Алгоритм вв инъекции

Содержание
  1. Внутривенные инъекции: алгоритм и техника выполнения подкожных уколов, как правильно их делать с катетером и инструкция к препаратам
  2. Показания и места пункции
  3. Внутривенная инъекция: подготовка к процедуре
  4. Подготовка пациента
  5. Подготовка медицинской сестры
  6. Подготовка рабочего пространства
  7. Внутривенная инъекция: алгоритм проведения процедуры:
  8. 8.1.2. Внутримышечные инъекции
  9. Алгоритм внутримышечной инъекции
  10. 8.1.3. Внутривенные инъекции
  11. Алгоритм внутривенной инъекции
  12. Внутривенные инъекции, техника, алгоритмы выполнения
  13. Техника выполнения внутривенной инъекции:
  14. Техника внутривенного капельного введения
  15. Постоянный катетер в вене кисти
  16. Алгоритм выполнения практической манипуляции: внутривенная инъекция
  17. Внутривенная инъекция: алгоритм выполнения, правила, осложнения
  18. Внутривенная инъекция: алгоритм проведения процедуры
  19. Венепункция
  20. Введение лекарственного вещества и завершение инъекции
  21. Осложнения внутривенных инъекций

Внутривенные инъекции: алгоритм и техника выполнения подкожных уколов, как правильно их делать с катетером и инструкция к препаратам

Алгоритм вв инъекции

07.09.2019

Внутривенная инъекция с грамотной венепункцией — один из основных навыков, которыми должна владеть медицинская сестра. Введение лекарственных веществ парентеральным способом — надежный и быстрый метод доставки лекарственного вещества в организм человека.

Профессиональное владение техникой внутривенных инъекций позволяет добиться положительных сдвигов в течение лечебного процесса.

Показания и места пункции

Внутривенное струйное введение лекарственных веществ проводят однократно либо курсом лечения:

  • при оказании неотложной помощи
  • при необходимости быстрого введения лекарственного средства в кровяное русло

Показания для внутривенных инъекций определяются исключительно врачом. Медицинская сестра выполняет процедуру по врачебному назначению.

Для введения препарата в венозный просвет необходима венепункция (от латинского vena — вена, punctio — колоть). Пунктировать легче хорошо выраженные вены. Места, где вены находятся близко под кожей:

  • локтевые сгибы
  • тыльная сторона кисти
  • предплечье
  • височные вены — у новорожденных

Внутривенная инъекция: подготовка к процедуре

Перед инъекцией проводится подготовка:

  • пациента
  • медицинского работника
  • рабочего пространства

Подготовка пациента

Медицинская сестра должна представиться пациенту, объяснить ему, что врачом назначена манипуляция, получить согласие на ее проведение. У пациента следует поинтересоваться о наличии в анамнезе аллергических реакций и об опыте подобных манипуляций. Также следует выяснить, как давно пациент принимал пищу.

Большинство препаратов нельзя вводить внутривенно струйно натощак. В некоторых ситуациях, наоборот, не следует принимать пищу перед инъекцией. Пациент должен дать согласие на проведение медицинского вмешательства «внутривенная инъекция».

Подготовка медицинской сестры

Медицинская сестра проверяет наличие всего оснащения, необходимого для внутривенной инъекции. Инструментарий, медикаменты, расходные материалы, дезинфекционные растворы — все следует проконтролировать на наличие и по срокам годности.

Медработник моет руки гигиеническим способом, высушивает одноразовым полотенцем. Затем чистыми руками надевается маска, защитные очки, клеенчатый или полиэтиленовый фартук. Кожа рук обрабатывается кожным антисептиком. Следует подождать, пока руки обсохнут, затем надеть нестерильные перчатки.

Подготовка рабочего пространства

Для проведения процедуры понадобятся:

  • Мыло для мытья рук
  • Кожный антисептик для рук
  • Манипуляционный столик
  • Кушетка
  • Кресло для внутривенных манипуляций. При его отсутствии — подушка для подкладывания под локтевой сгиб или другое место инъекции.
  • Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
  • Нестерильный лоток для израсходованных материалов
  • Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
  • Пилка для открывания ампулы
  • Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт 70% или другой)
  • Нестерильные перчатки
  • Стерильные перчатки
  • Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
  • Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствие внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.

Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.

При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства. Встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.

При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства.

Ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона. Перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.

Для внутривенной инъекции чаще всего используется действующее лекарственное вещество в малом количестве (в среднем от 1 до 10 мл) и физиологический раствор для разведения. Дозировку как основного действующего вещества, так и раствора для разведения, определяет врач.

Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.

В случае наличия у пациента только мелких просматриваемых вен, а также для детей, пользуются иглой-бабочкой различных размеров — от 21G до 27G.

Внутривенная инъекция: алгоритм проведения процедуры:

  • Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке или на койке в палате.
  • Снять нестерильные перчатки, поместить их в емкость для отходов класса Б.
  • Обработать кожу рук антисептиком.
  • Надеть стерильные перчатки для проведения внутривенной инъекции.
  • Выбрать конкретное место венепункции. Осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления, повреждений, инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.
  • Наложить пациенту жгут выше места инъекции. В случае пунктирования локтевой (кубитальной) вены — на среднюю треть плеча. Жгут накладывается не на кожу, а поверх одежды или пеленки. При этом на ближайшей артерии должен пальпироваться пульс.
  • При инъекции в кубитальную вену пациент максимально разгибает руку в локтевом суставе. С этой целью по локоть подкладывается специальная подушка.
  • Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Для облегчения этого действия применяются резиновые мячи небольших размеров. Пациент сдавливает мяч, затем раскрывает ладонь — так несколько раз.
  • Непосредственно перед пункцией вены попросить пациента сжать кулак и держать его в этом положении.
  • Осмотреть и пропальпировать вену, которая будет пунктирована.
  • Кожу на месте предполагаемой венепункции обработать стерильными салфетками с антисептиком. Используются минимум 2 салфетки, при необходимости — больше. Кожа протирается от центра к периферии круговыми движениями. Первая салфетка — обширное поле площадью около 20*10 см. Вторая салфетка — непосредственно место венепункции площадью около 3*3см.

Источник: https://kashmu.ru/protsedury-i-manipulyatsii/kak-delat-vnutrivennye-inektsii.html

8.1.2. Внутримышечные инъекции

Алгоритм вв инъекции

Наиболее удобным местом для внутримышечныхинъекций является ягодичная область.Чтобы не попасть в нерв или сосуды этойобласти, следует пользоваться точкойГалло. Эта точка образуется пересечениемдвух линий: горизонтальной, проходящейна два поперечных пальца выше большогобугра бедра, и вертикальной, определяющейвнутреннюю треть ягодицы от ее двухнаружных третей (рис. 8-2).

Рис. 8-2. Техника внутримышечныхинъекций

Как правило, размер иглы для выполнениявнутримышечных инъекций 16- 18 G. Оченьважно для внутримышечного введения,чтобы длина иглы без павильона хотя бына 1 см превышала толщину подкожнойклетчатки.

Алгоритм внутримышечной инъекции

• Приготовьте лекарство, обработайтеруки по алгоритму.

• Соберите шприц и наберите лекарствопо алгоритму.

• Обработайте руки.

• Уточните у пациента информированностьо вводимом лекарственном средстве.Получите согласие на инъекцию. Попросителечь на топчан.

• Вымойте руки. Наденьте перчатки.

• Пропальпируйте место инъекции.

• Обработайте кожу первым шариком,смоченным в 70° спирте, делая мазки водном направлении – сверху вниз.

• Вторым шариком обработайте местоинъекции.

• Шарик заложите под мизинец левойруки.

• Фиксируйте левой рукой кожу в местеинъекции.

• Быстрым движением введите иглу строгоперпендикулярно коже, на 3/4 длины.

• Перенесите руку на поршень и потянитена себя (при введении масляного раствора),если крови нет, то введите лекарство.

• Возьмите шарик из-под мизинца, приложитек месту инъекции и извлеките иглу.

• Сделайте легкий массаж места инъекции,не отнимая шарик от кожи.

• Помогите пациенту встать. Спроситео самочувствии.

• Опустите шприц в дезинфицирующийраствор. Снимите перчатки.

8.1.3. Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции (рис. 8-3) выполняютсяс целью струйного (болюсного) введениялекарственных веществ, чем достигаетсябыстрый эффект, легкая управляемость,точная дозировка и различные диагностическиепроцедуры.

Рис. 8-3 . Техника внутривеннойинъекции.

а – введение инъекционной иглы вдольвены; б – контроль правильности пункции;в – снятие жгута; г – введение лекарства

Для выполнения внутривенных инъекцийиспользуют иглы средней длины, нодостаточно большого диаметра. Их размеры,как правило, 14-18 G.

Можно проводить пункцию периферическихвен различных локализаций, но наиболеепредпочтительным является зона локтевогосгиба. Вены нижних конечностей из-забольшой частоты развития тромботическихпроцессов следует использовать лишьпри недоступности сосудов другихлокализаций.

Противопоказания для внутривеннойинъекции:

• тромбофлебит;

• гнойно-воспалительные заболеванияв месте пункции.

Осложнения при пункции периферическихвен наблюдаются редко, но тем не менеевозможны: прокол стенок вен с образованиемгематомы; повреждение артерии и нервныхстволов; введение лекарств мимо вены,в подкожную клетчатку; местныевоспалительные процессы; тромбофлебит.

Алгоритм внутривенной инъекции

• Объясните пациенту цель процедуры.Уточните информированность о лекарственномсредстве, индивидуальную переносимостьпрепарата, получите его согласие наинъекцию.

• Приготовьте резиновую подушку и жгут.

Проверьте название препарата, дозу,дату выпуска, качество раствора, цвет,наличие осадка.

• Наденьте маску.

• Обработайте руки по алгоритму.

• Возьмите шприц (10-20 мл), наденьте иглус широким просветом.

• Наберите в шприц лекарство. Сменитеиглу. Выпустите воздух. Положите шприцв стерильный лоток.

• Наденьте очки. Вымойте руки. Наденьтеперчатки.

• Попросите больного разогнуть правую(левую) руку в локтевом суставе. Положитепод него резиновую подушку.

• На среднюю часть плеча положите жгутпетлей вниз, предварительно под жгутположите салфетку или рукав рубашки.

• Попросите больного поработать кулакоми выберите наиболее наполненную вену.

• Место инъекции обработайте двумяшариками, смоченными в 70° спирте, сначалабольшую поверхность, затем местоинъекции.

• Попросите больного сжать пальцы вкулак. Левой рукой натяните кожу надвеной (зафиксируйте ее).

• Возьмите шприц так, чтобы игларасполагалась срезом вверх и проколитекожу параллельно вене.

• Введите иглу в вену (ощущается«провал»).

• Потяните поршень на себя. Если естькровь в шприце, попросите больногоразжать кулак.

• Снимите жгут. Потяните поршень насебя (для проверки, не вышли ли вы извены).

• Медленно вводите лекарство. Следитеза состоянием больного. Во время введениянеобходимо, чтобы место пункции невздувалось, кончик иглы пальпировалсяв вене, больной не ощущал чувство жженияв месте введения и не двигал рукой, таккак игла может выйти из вены. Оставьте1-2 мл в шприце.

• Приложите ватный шарик, смоченный70° спиртом. Иглу извлеките. Поверх шариканаложите давящую повязку и попроситебольного на 5-10 мин согнуть руку в локтевомсуставе.

• Шприц поместите в дезинфицирующийраствор. Снимите перчатки и вымойтеруки.

При правильной технике выполненияинъекций осложнения бывают редко. Приее несоблюдении чаще всего могутвозникнуть некроз тканей, местныевоспалительные и общие инфекционныепроцессы.

Иглы и шприцы после употребления ни вкоем случае нельзя промывать иливыбрасывать в мусор. Их необходимопогрузить на 1 ч в дезинфицирующийраствор (0,1% жавелион, 0,5% сульфохлорантин),после чего их собирают в желтые пакетыи централизованно утилизируют какмедицинские отходы класса «Б».

Источник: https://studfile.net/preview/6759851/page:3/

Внутривенные инъекции, техника, алгоритмы выполнения

Алгоритм вв инъекции

Цель: лечебная Показания: назначения врача Места проведения: вены локтевых сгибов и кистей Необходимое условие: манипуляция проводится в процедурном кабинете поликлиники или стационара Оснащение: – мыло – индивидуальное полотенце – перчатки пилочка для вскрытия ампул – необходимые лекарственные препараты стерильный лоток для шприца ватные шарики в 70% спирте кожный антисептик – стерильный одноразовый шприц 10-20 мл – игла 09×40, 08×30 или 08х40 – стерильный пинцет в стерильной пеленке (или салфетке) клеенчатая подушка – венозный жгут – салфетка или одноразовая пеленка – аптечка «Анти-ВИЧ» – стерильная ветошь – емкости с дезраствором (3%, 5%)

– мешок для грязного белья

Техника выполнения внутривенной инъекции:

1.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком; 2.Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и выложите его в стерильный почкообразный лоток; 7 3.Проверьте название, срок годности, физические свойства и дозировку лекарственного препарата.

Сверьте с листком назначения; 4.Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом и сбросьте их в ладони. Обработайте и вскройте ампулу; 5.Наберите в шприц нужное количество лекарственного препарата; 6.

Сбросьте защитный колпачок с иглы, и пустую ампулу в лоток для отработанного материала (кроме ампул от сильнодействующих и наркотических лекарственных средств); 7.Положите шприц в стерильный лоток; 8.Положите в стерильный лоток со стороны поршня стерильные ватные шарики (не менее 4 штук); 9.Объяснить пациенту ход манипуляции; 10.Усадите или уложите пациента.

Под локоть для максимального разгибания руки положите клеенчатую подушку; 11.Наложите через одноразовую пеленку или салфетку (или на одежду) на среднюю треть плеча венозный жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Попросите пациента поработать кулаком; 12.Наденьте стерильные перчатки.

Снимите с их поверхности тальк ватным шариком со спиртом; 13.Пропальпируйте наиболее доступную и наполненную вену, ватным шариком с кожным антисептиком обработайте всю область локтевого сгиба (в направлении снизу вверх); 14.Попросите пациента сжать кулак, после чего обработайте место инъекции ватным шариком с кожным антисептиком; 15.

Натяните большим пальцем левой руки кожу локтевого сгиба на себя, фиксируя вену; 16.

Возьмите шприц в правую руку, держа указательный палец на канюле иглы, расположите иглу срезом вверх, параллельно поверхности осторожно проколите кожу и вену (одномоментно или двухмоментно) и продвиньте иглу на 1/3 длины по вене до ощущения попадания в пустоту или появления крови в канюле и цилиндре шприца; 17.

Потяните рукой поршень на себя так, чтобы в цилиндре шприца появилась кровь; 18.Развяжите жгут, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак, еще раз потяните поршень на себя для проверки контакта иглы с веной; 19.Введите лекарственный препарат, не меняя положение шприца; 20.

Приложите к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком и извлеките иглу из вены; 21.Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе, оставив шарик до полной остановки кровотечения из места прокола; 22.Выяснив самочувствие пациента, заберите ватный шарик и проводите его до дверей кабинета. Инфекционная безопасность: 1.

Промойте шприц с иглой в 1-й емкости с 3% р-ром хлорамина; 2.Замочите цилиндр и поршень во 2-й емкости с 5% р-ром хлорамина; 3.Иглу поместите в 3-ю емкость на 60 мин.; 4.Ватный шарик с кровью замочите вместе со всеми ватными шариками в емкости с 3% р-ром хлорамина на 120 мин.; 5.Салфетку или пеленку поместите в мешок для грязного белья; 6.Обработайте дважды клеенчатую подушечку, венозный жгут и манипуляционный стол 3% р-ром хлорамина; 7.Снимите перчатки и замочите их в 3% р-ре хлорамина на 60 мин.; 8.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком.

Примечание: Остатки воздуха из цилиндра шприца выпустите в ампулу или флакон.

Техника внутривенного капельного введения

– психологически подготовьте больного; – удобно усадите или уложите его; – под локоть подложите клеенчатую подушку; – наложите на плечо резиновый жгут примерно в 5 см выше намеченной точки венепункции (свободные концы его должны быть направлены в сторону, противоположную точке инъекции). Проверьте правильность наложения жгута: пульс на лучевой артерии не должен измениться, а рука ниже жгута должна стать слегка цианотичной; – попросите больного несколько раз сжать пальцы в кулак и разжать их. Нащупайте хорошо наполнившуюся вену в области локтевого сгиба; – тщательно протрите кожу над веной и вокруг нее ваткой со спиртом; – большим пальцем левой руки оттяните на себя пену и мягкие ткани примерно в 5 см ниже точки инъекции;

– держите иглу под углом 45 градусов срезом вверх вдоль вены примерно в 1,5 см от намеченной точки венепункции (рис. 19);

Место выполнения внутривенной инъекции.

– дайте раствору вытекать по каплям из иглы (это свидетельствует о полном вытеснении воздуха из системы, которое необходимо для предотвращения воздушной эмболии.

) Зажим на системе закройте;

– введите иглу под кожу, уменьшите угол ее наклона, чтобы была почти параллельна коже (рис. 20, а), продвиньте иглу немного вдоль вены и введите на 1/3 ее длины в вену (рис. 20, б).

После того как в трубке покажется кровь, откройте зажим;

Внутривенная инъекция: положение иглы (а, б – объяснение в тексте).

– снимите жгут; попросите больного зажать кулак;

– надежно зафиксируйте иглу полосками лейкопластыря (рис. 21);

Фиксация иглы полосками лейкопластыря.

– отрегулируйте скорость введения раствора (число капель в минуту); – следите за тем, чтобы скорость введения оставалась постоянной; -введение раствора необходимо прекратить в тот момент, когда во флаконе еще есть некоторое количество жидкости (для предотвращения попадания воздуха в вену)! Число капель в 1 мл зависит от типа системы и должно быть указано на упаковке.

Например, если для данной системы на 1 мл приходится 15 капель и нужно ввести 1000 мл раствора за 5 ч, то скорость введения должна составлять примерно 50 кап./мин);

-постоянно следите за участком инфузии, чтобы вовремя заметить вздутие тканей, которое свидетельствует о попадании в них раствора.

В этом случае прекратите внутривенное введение и начните инфузию в другую вену, используя новую стерильную иглу.

Постоянный катетер в вене кисти

Показания: необходимость частых повторных внутривенных капельных вливаний. Подготовьте: инфузионную канюлю, лекарственное средство, систему для капельного вливания, тампон со спиртом, перчатки.

Действуйте: – проверьте срок годности и целостность канюли; – оденьте перчатки; – обработайте кожу кисти в месте венепункции; – вскройте упаковку с канюлей; – возьмите канюлю “трехточечным прихватом” – большим пальцем за опорной пластиной или пробкой, II и III пальцами – за переднюю кромку язычков (рис. 22, а); – пунктируйте кожу и вену (рис.

22, б); проверьте, потечет ли кровь в камеру индикатора (в камере имеется пробка, которая не дает крови вытекать из канюли); – очень осторожно медленно введите в сосуд тефлоновый катетер, придерживая канюлю на месте (рис. 22, в); – прижав катетер пальцем, извлеките иглу и присоедините к канюле систему с лекарственным раствором (рис.

22, г); – фиксируйте язычки канюли пластырем; – отрегулируйте скорость инфузии; – по окончании вливания отсоедините систему;

– если пациенту предстоят повторные вливания, не извлекайте канюлю, а закройте ее пробкой.

Источник: http://sestrinskoe-delo.ru/puti-i-sposobi-primeneniya-lekarstvennich-sredstv/vnutrivennie-inektsii-technika-algoritmi-vipolneniya-video

Алгоритм выполнения практической манипуляции: внутривенная инъекция

Алгоритм вв инъекции

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель:введение лекарственных средств, при оказании экстренной помощи; введение препаратов, действие которых более эффективно при внутривенном вливании.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: аллергическая реакция

Оснащение: стерильный пинцет, антисептик для рук, перчатки нестерильные, спирт 70%, шприц емкостью от 10до20 мл, лекарственное средство, игла для набора лекарственного средства, стерильные ватные шарики,стерильные салфетки, стерильный лоток, пилочка(для открытия ампул), иглосъемник, лотки для отходов класса «А» и «Б», емкости для дезинфекции и утилизации использованного инструментария, манипуляционный столик, подушечка из влагостойкого материала, маска, жгут венозный, кушетка, 0,5% раствор нашатырного спирта, бинт.

Место введения: вены локтевого сгиба, вены предплечья, тыльной поверхности кисти и височной области (у детей и младенцев)

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед инфицированием, аллергической реакцией.

I.Подготовка к процедуре

1.Индентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственно препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

Установление контакта с пациентом, Психологическая подготовка к манипуляции. Соблюдение прав пациента.

2. Подготовить оснащение

Обеспечение эффективности процедуры.

3.Взять упаковку лекарственного препарата и проверить его пригодность(прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду).Сверить назначения врача.

Предупреждение ошибочного введения лекарственного средства.

3.Взять упаковку лекарственного препарата и проверить его пригодность(прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду).Сверить назначения врача.

Соблюдение правил выполнения инъекции.

5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

6. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.

7.Надеть нестерильные перчатки.

8. Проверить срок годности шприца и герметичность упаковки, вскрыть упаковку со стороны поршня, оставить шприц в упаковке.

Обеспечение инфекционной безопасности

9. Положить в стерильный лоток один ватный шарик, обработанный спиртом.

Подготовка к инъекции, обеспечение инфекционной безопасности.

10. Набрать лекарственный препарат в шприц.

Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы

  • Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.
  • Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
  • Подпилить ампулу пилочкой Обработать шейку ампулы антисептиком.
  • Вскрыть ампулу. Ватный шарик положить в отходы класса «А».
  • Набрать лекарственный препарат в шприц.
  • Выпустить воздух из шприца.
  • Положить шприц в стерильный лоток, упаковку – в отходы класса «А» (можно оставить шприц в упаковке и положить на стол).

Обеспечение доступа к ампуле.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Профилактика воздушной эмболии

11. Положить собранный шприц в стерильный лоток (можно оставить шприц в упаковке и положить на стол)

12. Положить в стерильный лоток три стерильных ватных шарика, обработанных спиртом.

Обеспечение инфекционной безопасности.

II. Выполнение процедуры

1.Помочь пациенту занять положение лежа на спине или сидя, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции, Попросить пациента освободить ее от одежды.

Обеспечение доступа к месту инъекции.

3.Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.

Профилактика осложнений.

4. Предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть клеенчатую подушечку

Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суставе.

5. Наложить жгут на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть в кулак,затем зажать его (при выполнении венепункции в области локтевой ямки жгут накладывают в средней трети плеча, пульс проверяется на лучевой артерии)

Обеспечение доступа к венам. Снижение болезненности при наложении жгута. Профилактика образования гематом.

Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью.

6. Обработать область венепункции двумя ватными шариками, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

Обеспечение инфекционной безопасности.

7.Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.

Обеспечение фиксации иглы и управления ею.

8. Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держа иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену под углом не более 300 , (не более чем на ½ иглы). При попадании иглы в вену ощущается «попадание в пустоту»

Обеспечения выполнения техники двухмоментногопунктирования вены.

9. Убедиться что игла в вене – держа шприц одной рукой, другой потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступать кровь (темная, венозная).

Профилактика постинъекционных осложнений.

10. Развязать или ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля нахождения иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя т.к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены.

Обеспечение восстановления венозного кровотока.

11. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора.

Профилактика воздушной эмболии и других осложнений.

12. Прижать к месту инъекции ватный шарик.

Профилактика осложнений.

13. Извлечь иглу, попросить пациента держать ватный шарик у места инъекции 5-7 минут или забинтовать место инъекции.

Профилактика инфекции.

14. Убедиться, что кровотечение остановилось, забрать ватный шарик у пациента и поместить его в отходы класса «Б».

15. Спросить у пациента о самочувствии, убедиться, что он чувствует себя нормально.

Обеспечение психологически комфортного состояния. Определение реакции пациента на процедуру.

III.Окончание процедуры

1.Погрузить в емкость с дез.средством отходы класса «Б», утилизировать отхода класса «А». Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции. Обработать руки антисептиком.

Обеспечение инфекционной безопасности.

2. Сделать запись в медицинской документации пациента.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

ЗАПОЛНЕНИЕ ИНФУЗИОННОЙ СИСТЕМЫ

Цель: введение инфузионных и трансфузионных сред

Показания: назначения врача.

Противопоказания: аллергическая реакция

Оснащение:стерильная одноразовая система, стерильный пинцет, нестерильные ножницы или пинцет, стойка- штатив для системы внутривенного капельного вливания, антисептик для рук, перчатки нестерильные, спирт 70%,флаконы с инфузионными растворами, лейкопластырь, стерильные ватные шарики, стерильные салфетки, стерильный лоток, иглосъемник, лотки для отходов класса «А» и «Б», емкости для дезинфекции и утилизации использованного инструментария, манипуляционный столик, подушечка из влагостойкого материала, маска, жгут венозный, кушетка, 0,5% раствор нашатырного спирта, бинт.

Место введения: вены локтевого сгиба, вены предплечья, тыльной поверхности кисти.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед инфицированием, аллергической реакцией.

Подготовка к процедуре

1.Индентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственно препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

Установление контакта с пациентом, Психологическая подготовка к манипуляции. Соблюдение прав пациента

2. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения.

Обеспечение комфорта и непрерывности инфузии при длительном выполнении

3. Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение, которое зависит от его состояния здоровья

Обеспечение возможного комфорта пациенту

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить

5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.

6. Надеть маску, нестерильные перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

7. Вскрыть упаковку, извлечь стерильный лоток на рабочий стол. Поставить дату и время вскрытия на крафт-пакете с пинцетом, вскрыть упаковку.

8. Заполнить устройство для вливания инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе.

  • Проверить срок годности и герметичность пакета
  • Прочитать надпись на флаконе:название, срок годности (цвет, прозрачность,осадок)

Положить в стерильный лоток один ватный шарик (обработанный спиртом)

  • Нестерильными ножницами или пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком смоченным спиртом.
  • Вскрыть упаковочный пакет и извлечь инфузионную систему в стерильный лоток
  • Снять колпачок с иглы воздуховода, ввести иглу до упора в пробку флакона. В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.
  • Переместить зажим на середину,закрыть винтовой зажим.
  • Перевернуть флакон и закрепить его на штативе
  • Перевернуть устройство в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема. Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами и жидкость заполнит капельницу.
  • Закрыть винтовой зажим и вернуть устройство в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания.
  • Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды.
  • Можно заполнить систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.
  • Убедиться в отсутствии пузырьков в трубке устройства (устройство заполнено)
  • Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, 2 стерильных ватных шарика, сухую стерильную салфетку.
  • Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см, длинной 4-5 см.

Обеспечение инфекционной безопасности

Выведение раствора из флакона

Профилактика постинфузионных осложнений

Проверка проходимости иглы

Профилактика воздушной эмболии

Обеспечение инфекционной безопасности

Обеспечение фиксации иглы в вене

8.Доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением, штатив с капельницей.

9.Осмотреть, пропальпировать место предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.

10.Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча, так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее, затем зажать кулак.

Выполнение процедуры

1. Обработать область локтевого сгиба не менее чем двумя ватными шариками, смоченными спиртом, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

2.Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.

3.Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Пунктировать иглой подсоединенной к ней системой, держа иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на ½ иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту». При появлении в канюле крови – попросить пациента разжать кулак, одновременно развязать или ослабить жгут.

4. Открыть винтовой зажим капельной системы, отрегулировать скорость поступления капель.

Обеспечение поступления раствора в вену

5. Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой. Закрепить ее лейкопластырем.

Обеспечение фиксации иглы в вене

6. Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции и утилизации используемый материал.

Профилактика внутрибольничной инфекции

7. Обработать руки гигиеническим способом.

8. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры.

Профилактика осложнений

Окончание процедуры

1.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

2. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.

3. Надеть нестерильные перчатки. Положить в стерильный лоток стерильный ватный шарик смоченный спиртом.

4. Закрыть винтовой зажим капельной системы, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5-7 минут ватным шариком, смоченным спиртом или забинтовать место инъекции.

5. Убедиться, что нет наружного кровотечения. Уточнить о самочувствии пациента.

Обеспечение психологической безопасности

6. Подвергнуть дезинфекции и утилизации расходуемый материал.

Обеспечение инфекционной безопасности

7.Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом.

8. Сделать запись о результатах выполнения манипуляции в медицинскую документацию

Обеспечение преемственности сестринского ухода

Источник: https://infourok.ru/algoritm-vipolneniya-prakticheskoy-manipulyacii-vnutrivennaya-inekciya-3252388.html

Внутривенная инъекция: алгоритм выполнения, правила, осложнения

Алгоритм вв инъекции
Внутривенная инъекция с грамотной венепункцией — один из основных навыков, которыми должна владеть медицинская сестра.

Введение лекарственных веществ парентеральным способом — надежный и быстрый метод доставки лекарственного вещества в организм человека.

Профессиональное владение техникой внутривенных инъекций позволяет добиться положительных сдвигов в течение лечебного процесса.
Оглавление

Внутривенная инъекция: алгоритм проведения процедуры

  • Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке или на койке в палате.
  • Снять нестерильные перчатки, поместить их в емкость для отходов класса Б.
  • Обработать кожу рук антисептиком.
  • Надеть стерильные перчатки для проведения внутривенной инъекции.
  • Выбрать конкретное место венепункции. Осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления, повреждений, инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.
  • Наложить пациенту жгут выше места инъекции.

    В случае пунктирования локтевой (кубитальной) вены — на среднюю треть плеча. Жгут накладывается не на кожу, а поверх одежды или пеленки. При этом на ближайшей артерии должен пальпироваться пульс.

  • При инъекции в кубитальную вену пациент максимально разгибает руку в локтевом суставе.

    С этой целью по локоть подкладывается специальная подушка.

  • Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Для облегчения этого действия применяются резиновые мячи небольших размеров. Пациент сдавливает мяч, затем раскрывает ладонь — так несколько раз.

  • Непосредственно перед пункцией вены попросить пациента сжать кулак и держать его в этом положении.
  • Осмотреть и пропальпировать вену, которая будет пунктирована.
  • Кожу на месте предполагаемой венепункции обработать стерильными салфетками с антисептиком.

    Используются минимум 2 салфетки, при необходимости — больше. Кожа протирается от центра к периферии круговыми движениями. Первая салфетка — обширное поле площадью около 20*10 см. Вторая салфетка — непосредственно место венепункции площадью около 3*3см.

Венепункция

  • В правую руку взять шприц, защитный колпачок снять. Указательным пальцем придерживать канюлю иглы. Игла находится срезом вверх!
  • Левой рукой зафиксировать вену пациента, натянув кожу вниз большим пальцем.

    При этом палец находится ниже места инъекции на 4-5 см.

  • Держа иглу срезом вверх, проколоть кожу почти параллельно ее поверхности, под углом 15º. Далее пунктируется вена — игла вводится не больше, чем на половину своей длины.

    При попадании иглы в вену появляется ощущение попадания «в пустоту».

  • Чтобы убедиться, что игла находится в вене, проводится контроль. Зафиксировав шприц одной рукой, другой оттянуть поршень шприца на себя. Если кровь поступает в полость шприца — игла в вене.

  • Снять (ослабить) жгут, попросить пациента разжать кулак. Повторно провести контроль нахождения иглы в вене.

Введение лекарственного вещества и завершение инъекции

Придерживая в фиксированном положении одной рукой цилиндр и канюлю шприца, другой рукой медленно нажимать на поршень, вводя раствор в кровеносное русло. Около 0,5 мл раствора оставляется в шприце.

Время введения препарата прописывается врачом. В процессе процедуры медицинская сестра должна контактировать с пациентом, справляться о его самочувствии. При ухудшении состояния пациента срочно сообщить врачу через нарочного.

  • Прижав к месту прокола салфетку с антисептиком, быстро, но аккуратно извлечь иглу. Не следует выдергивать резко, это вызывает боль.
  • Попросить пациента придержать салфетку.
  • Использованный шприц поместить на время в нестерильный лоток.
  • Салфетку с антисептиком у пациента заменить на сухую стерильную салфетку, наложить поверх нее давящую повязку.
  • Снять иглу в емкость-контейнер для острых предметов — отходов класса Б.
  • Шприц поместить в другую емкость для отходов класса Б.
  • Снять перчатки.
  • Отработанный расходный материал поместить в емкость для отходов класса Б.
  • Вымыть руки гигиеническим способом и обсушить.
  • Справиться у пациента о его самочувствии.
  • Сделать необходимые отметки в медицинской документации на бумажных и электронных носителях.

Осложнения внутривенных инъекций

Внутривенная инъекция — очень ответственная процедура. Ниже приводятся возможные осложнения данной манипуляции. В скобках обозначены наиболее частые причины их возникновения.

  • Подкожная гематома (прокол стенок вены насквозь, недостаточное прижатие вены после инъекции)
  • Подкожный инфильтрат (попадание под кожу лекарственного вещества)
  • Флебит, тромбофлебит (раздражающее действие раствора, частые инъекции в область одной вены)
  • Отрыв тромба (венепункция в месте образования тромба)
  • Некроз мягких тканей (попадание под кожу лекарственных веществ, вызывающих ожог тканей)
  • Пирогенная реакция (использование просроченных растворов)
  • Обморок, коллапс (быстрое введение лекарственного раствора, инъекция натощак)
  • Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок (разные причины)
  • Воздушная эмболия (введение пузырьков воздуха в вену)
  • Масляная эмболия (ошибочное введение масляных растворов в вену)
  • Остановка сердца (струйное введение лекарственных препаратов, предназначенных только для капельного вливания)

Медицинская сестра должна осознавать серьезность такого метода лечения, как внутривенная инъекция. Чтобы с наибольшей вероятностью предупредить возникновения осложнений, следует соблюдать:

  • все правила асептики и антисептики
  • предписания нормативных документов, регламентирующих проведение процедуры

Предлагаем посмотреть видео наших коллег по рассматриваемой теме.

Источник: https://www.omedsestre.ru/vnutrivennaya-inekciya/

Моя щитовидка
Добавить комментарий