Анализ диагностика функции щитовидной железы

Анализ крови на гормоны щитовидной железы: какие анализы нужно сдать, как проверить щитовидную железу, диагностика и расшифровка – Про Кровь

Анализ диагностика функции щитовидной железы

Щитовидная железа относится к числу органов эндокринной системы. Она располагается в районе одноименного хряща под гортанью. Синтезирует ряд важных йодсодержащих гормонов (Т3 и Т4), а также кальцитонин, что регулирует обмен кальция в теле. Имеет в основном 3 доли:

Недооценивать данный орган не стоит, так как он выполняет ряд жизненно важных функций. К ним относят:

  • поддержание и регулировка основного обмена. Контролируются все метаболические реакции внутри тела,
  • обеспечение стабильной температуры,
  • предотвращение ломкости костей, за счет ингибирования остеопороза,
  • участие в процессе роста и развития организмаи центральной нервной системы.

Бывают случаи, когда развивается патология щитовидной железы. Она может проявляться целым комплексом разнообразных симптомов. Для точной верификации диагноза и определения дальнейшего метода лечения надо сдавать анализы крови на специфические гормоны.

Как синтезируются гормоны щитовидки и для чего они нужны?

Основой для создания данных биологически активных веществ служит аминокислота тирозин. В процессе питания в организм поступает йод.

Для адекватной работы тела ему необходимо в день получать примерно 120-135 мкг данного микроэлемента. После попадания в кишечник он всасывается ворсинками эпителия и с током крови оседает в фолликулах органа.

Там происходит процесс встраивания йода в матрицу тиреоглобулина (белок, предшественник биологически активных веществ).

После этого происходит дифференциация гормонов на Т3 и Т4, в зависимости от числа молекул микроэлемента в своем составе.

Надо также знать, что количество синтезируемого Т4 в 20 раз выше, нежели Т3. Зато эффективность последнего в 6-8 раз превышает работоспособность тироксина. Вот почему нельзя говорить о большей важности того или иного вещества.

Главными функциями, которые выполняют данные субстанции в организме человека, являются следующие:

  1. Активация центра терморегуляции. Увеличивается продукция тепла и поглощение кислорода всеми тканями и клетками за исключением главного мозга, селезенки и яичек. Они остаются интактными. Вот почему одним из симптомов тиреотоксикоза или гипертиреоза остается лихорадка и обильное потоотделение.
  2. Стимуляция формирование стероидов корой надпочечников. Т3 и Т4 играют важную роль в процессе роста и развития всего организма. При их нехватке часто наблюдается умственная и физическая отсталость.
  3. Увеличение потребления витаминов организмом.
  4. Активация нервной и умственной деятельности главного мозга. На территориях, где в почве содержится мало йода, детям в школах специально регулярно дают Антиструмин – препарат, который содержит 5-денный запас данного микроэлемента. Это делается для улучшения их успеваемости и нормализации работы ЦНС.

Вопрос о том, сколько необходимо данных веществ в теле человека для нормального его функционирования изучен хорошо. Существуют специальные таблицы и общепринятые показатели, которые свидетельствуют о функциональной активности органа. Достаточно сдать материал для обследования и немного подождать.

Когда необходимо обследоваться?

Нужно понимать, что подобные лабораторные тесты должны проводиться для подтверждения клинической мысли лечащего врача.

Тем не менее, можно дополнительно сдать кровь на анализы с профилактической целью. Нередко бывают ситуации, когда патологический процесс уже запущен, но еще протекает в латентной стадии.

В таком случае можно действовать на опережение и начинать лечить недуг в ранней стадии.

Тем не менее, показаниями для того, чтобы проверить состояние щитовидной железы, являются следующие:

  1. Гипо- или гипертиреоз. Определение количества гормонов органа может точно указать на функциональную активность паренхимы и тиреоцитов.
  2. Контроль качества лечения и эффективности проводимой терапии. Это особо важно при диффузном токсическом зобе и гипотиреозе.
  3. Умственная задержка в развитии детей. Они сдают кровь с целью верификации возможной причины такой патологии. Кретинизм – одно из многих заболеваний, которое вызывает расстройства работы ЦНС еще в раннем возрасте.
  4. Любое увеличение размеров щитовидной железы (зоб).
  5. Нарушения сердечного ритма (аритмии, тахикардия, экстрасистолия).
  6. Облысение.
  7. Нарушения половой системы с возможным бесплодием.
  8. Отсутствие менструаций.
  9. Импотенция или снижение тяги к противоположному полу.

Во всех этих ситуациях надо сдавать кровь на анализы с измерением концентрации гормонов органа в сыворотке.

Гормоны и активные вещества

Многие пациенты, когда слышат, что нужно проверить состояние щитовидной железы, не всегда знают, какие вещества врачи ищут в их крови и сколько их там должно находиться. К основным показателям функциональной активности органа относят:

  1. Гормоны гипофиза и гипоталамуса (органы высшей регуляции эндокринной системы):
    • Тиреолиберин и тиреостатин. Оба вещества соответственно активируют и ингибируют работу гипофиза.
    • Тиреотропный гормон (ТТГ) – самое важно биологически активное соединение, что заставляет орган выделять свои собственные регулирующие вещества. Его количество в крови увеличивается при слабой функции щитовидной железы и наоборот.
  2. Йодсодержащие гормоны:
    • Трийодтиронин (Т3) – стимулирует процесс потребления О2 тканями. Нормальные показатели – 2,5-5,6 пмоль/л.
    • Тироксин (Т4) – стимулирует процесс создания белков. Нормальные значения – 9-20 пмоль/л.
  3. Другие субстанции:
    • Кальцитонин. Отвечает за процесс подавления остеокластов и активацию остеобластов. Предотвращает резорбцию костной ткани и защищает скелет от остеопороза.
    • Антитела к тиреоглобулину (АТТГ). Являют собой специфические иммуноглобулины, которые появляются при нарушении защитной системы организма с развитием аутоиммунных процессов. Наиболее часто фиксируются при зобе Хашимото. Нормальные показатели 0-15 Ед/мл.
    • Антитела к тиреоиднойпероксидазе (АТТПО или микросомальные антитела). Специфические иммуноглобулины к ткани щитовидной железы. Наиболее точный и чувствительный тест для выявления аутоиммунного процесса. Нормальные значения – ниже 5 Ед/л.

Надо понимать, что далеко не всегда стоит проводить исследование абсолютно всех указанных выше показателей. Врач сам ориентируется, что он хочет узнать. Цена на анализы иногда может быть слишком высокой для некоторых пациентов, поэтому доктор иногда дважды думает, какие конкретно тесты желательно сдать тому или иному пациенту.

Подготовка к проведению обследования

Очень важным моментом в адекватной проверке функциональной активности щитовидной железы являются качественно сданные анализы. Если игнорировать процедуру соответствующей подготовки, то результаты подобного исследования могут быть недостоверными. В таком случае придется дополнительно сдавать кровь для подтверждения или опровержения диагноза.

Чтобы не возникало никаких сомнений, а результаты анализов были корректными, стоит придерживаться некоторых правил:

  1. За 30 дней до проведения тестов необходимо прекратить употребление препаратов, которые содержат Т3 и Т4. Они значительно повлияют на конечное заключение лаборанта и не дадут объективно оценить функциональную активность исследуемого органа. Исключением могут служить особые предписания или рекомендации врача.
  2. За 2-3 дня до того как пациент будет сдавать анализы, он обязан исключить из рациона продукты, содержащие йод (морская капуста, рыбий жир, картошка, шпинат).
  3. Непосредственно за 24 часа до исследования необходимо ограничиться от употребления алкоголя, табака. Минимизировать стресс и физические нагрузки.
  4. Кровь на анализ необходимо сдавать натощак. За 12 часов до тестирования нельзя кушать.
  5. Проведение разнообразных рентгенологических обследований может осуществляться только после сдачи сыворотки на определение гормонов Т3, Т4 и ТТГ.

Соблюдать эти простые правила достаточно для того, чтоб получить качественный, а главное – достоверный результат. В основном на расшифровку данных анализов лаборанту требуется один день.

Если сыворотка была сдана утром, то уже к вечеру можно ожидать готовых выводов врача.

Однако, как показывает практика, пациенты получают бланки с подробно расписанными всеми показателями только на следующий день.

Интерпретация

Надо понимать, какие цифры свидетельствуют о гиперфункции органа, а которые, наоборот, говорят о его сниженной активности. В любом случае этим занимаются врачи, и только они могут объективно оценить те или иные изменения в крови больного. Для обычного человека достаточно знать, как правильно сдавать материал для обследования и ориентироваться в следующих понятиях:

  • Аналогичные значения относительно средних показателей в графе «Норма» – функция щитовидной железы не нарушена.
  • Показатели выше нормы – гиперфункция. Возможными причинами надо считать диффузный токсический зоб, тиреоидит, аденому.
  • Показатели ниже нормы – гипофункция. Орган не вырабатывает достаточного количества гормонов, что может быть последствием гипотиреоза, зоба Хашимото, онкологического заболевания.

Для медицинских работников и просто больных, которые желают узнать немного больше о своем недуге, существует специальная табличка. Она помогает более подробно разобраться в патогенезе и механизме развитие того или иного поражения органа.

Трийодтиронин (Т3)Тироксин (Т4)ТТГАТТГАТТПО
Первичный гипотиреозНиже или в пределах нормальных значенийНиже или в пределах нормальных значенийУвеличен
Вторичный гипотиреозНиже нормыНиже нормыНиже нормы
ГипертиреозУвеличенУвеличенНиже нормы
Аутоиммунный, подострый тиреоидитВозможны проявления по типу как гипо-, так и гиперфункцииУвеличенУвеличен

Для выяснения того, как работает щитовидная железа у конкретного пациента, необходимо сдавать соответствующие анализы. При должном проведении обследования, очень быстро удастся определить характер поражения органа. Однако мало сдать сыворотку. Необходимо подобрать адекватную терапию. Только в таком случае удастся вылечить пациента.

Источник: https://igl-clinic.ru/krovotecheniya/analiz-krovi-na-gormony-shhitovidnoj-zhelezy-kakie-analizy-nuzhno-sdat-kak-proverit-shhitovidnuyu-zhelezu-diagnostika-i-rasshifrovka.html

Диагностика нарушений функции щитовидной железы

Анализ диагностика функции щитовидной железы

Авторы: В.И. Струков, Л.В. Курашвили,А.Н. Лавров, М.Н. Максимова,

М.Н. Гербель, Д.Г. Елистратов, В.Н. Трифонов

Государственное бюджетное образовательное учреждениедополнительного профессионального образования«Пензенский институт усовершенствования врачей»министерства здравоохранения

и социального развития Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего профессионального образования

«Пензенский государственный университет»

2.1. Диагностика нарушений функции щитовидной железы включает:

  1. Сбор анамнеза (сведений о больном): перенесенные заболевания (особенно аутоиммунной природы — сахарный диабет I типа (инсулинзависимый), болезнь Аддисона (хроническая надпочечниковая недостаточность), витилиго (появление белых пятен на неизмененной коже), повышенная функция паращитовидных желез, хронический гепатит и др.), случаи патологии щитовидной железы в семье, место бывшего проживания (возможно — в зоне йодного дефицита), род занятий, сведения о питании. Другие сведения: беременности, аборты, течение послеродового периода, принимаемые препараты (включая все безрецептурные препараты, противозачаточные средства).
  2. Объективный осмотр. Обратить внимание на внешний вид больного, массу тела, состояние кожи, волос, ногтей, манеру поведения, разговора. У всех пациентов необходимо проводить пальпацию (прощупывание) щитовидной железы.
  3. Лабораторные данные. Функциональное состояние железы должно быть подтверждено лабораторными данными. Основным методом служит определение уровня тиреоидных гормонов в крови пациента. Наиболее чувствительным тестом является определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Далее по информативности следует исследование уровня тироксина (Т4). В исследовании уровня трийодтиронина (Т3) в большинстве случаев необходимости нет. В зависимости от клинической ситуации может быть проведено исследование уровня только одного или сразу нескольких гормонов. В некоторых случаях определяют содержание в крови уровня тиреоглобулина — белка-матрицы для образования тиреоидных гормонов. Нормальные значения тиреоидных гормонов различаются в зависимости от метода проведения исследования. В большинстве лабораторий они примерно таковы: Т4 — 50-160 нмоль/л; Т3 — 1,0-2,9 нмоль/л; ТТГ — 0,5-5,5 мЕд/л. На основании лабораторных критериев выделяют:манифестный гипотиреоз (повышенный уровень ТТГ в сочетании со сниженным уровнем Т4), отличается яркими характерными клиническими проявлениями, распространенность в популяции — 2%;

    субклинический (скрытый) гипотиреоз (изолированное повышение уровня ТТГ при нормальном уровне Т4), как правило, без клинических проявлений или они незначительны, встречается у 7-10 % женщин и 2-3 % мужчин.

    Большинство исследователей считают, что субклинический гипотиреоз представляет собой начальную легкую форму недостаточности функции щитовидной железы.

    Субклинический гипотиреоз, как и манифестный гипотиреоз, может развиться в результате лишь тяжелого йодного дефицита.

  4. Ультразвуковое исследование. УЗИ щитовидной железы — информативный и безопасный метод исследования, основанный на получении изображения исследуемого органа на основании отраженных от него ультразвуковых волн, при котором часто выявляются характерные признаки патологического состояния, ставшего причиной нарушения функции щитовидной железы. Радионуклидные методы диагностики — исследование органа с использованием излучения радиоактивных изотопов. Тест захвата радиоактивного йода щитовидной железой — основанный на способности щитовидной железы избирательно накапливать йод. Оценка функциональной активности щитовидной железы производится по скорости поглощения йода, максимального его накопления и скорости спада активности излучения. При гипотиреозе поглощение йода снижено (М. Beлдaнoвa, A. Cкaльный).

Уровень ТТГ при первичном гипотиреозе повышается, при вторичном или третичном — снижается. Для диагностики скрытых форм гипотиреоза используется тест нагрузки (стимуляции) тиреолиберином.

При первичном гипотиреозе через 30 минут уровень ТТГ возрастает более чем на 50%, при вторичном динамики не отмечается, а при третичном гипотиреозе реакция запаздывает и развивается через 60 минут и позже.

Изолированное повышение уровня тиреотропина не всегда однозначно свидетельствует о гипотиреозе, если в прошлом у пациента отсутствуют оперативные вмешательства на щитовидной железе или другие аутоиммунные заболевания.

В этой ситуации наиболее целесообразно будет повторить исследование через 3-6 месяцев.

Кроме того, следует заметить, что уровень ТТГ в популяции здоровых людей широко варьирует — от 3,5-5,0 мЕд/л до 8-10 мЕд/л, что не связано с патологией щитовидной железы, особенно у мужчин.

Разница уровней ТТГ в крови у детей старшего возраста и взрослых в условиях йодного дефицита и без такового может быть незначительной, следовательно, в отношении данных возрастных категорий определение содержания ТТГ в крови для оценки степени выраженности йодной недостаточности не рекомендуется.

Для доказательства наличия аутоиммунного заболевания исследуется кровь на антитела к ткани щитовидной железы — к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе (ТПО).

Примечание. Само по себе повышение уровня антител к щитовидной железе не позволяет установить какой-либо диагноз, поскольку может встречаться при многих заболеваниях. Кроме того, важность имеет только значительное повышение уровня антител.

Тиреотоксикоз

Стойкое увеличение уровня тиреоидных гормонов щитовидной железы называется тиреотоксикозом (гипертиреоз) – избыточное функционирование щитовидной железы. Все процессы в организме протекают с увеличенной скоростью и интенсивностью.

Отмечается повышенная потливость, ощущение жара, даже на холоде, кожа у больных влажная, горячая. Многие ощущают частый прилив крови к голове, лицу, верхней половине тела. Волосы ломкие, тонкие, подвержены выпадению. Психические изменения проявляются повышенной возбудимостью, агрессивностью, плаксивостью, излишней суетливостью.

Часты перепады настроения – от депрессии до эйфории. Обмен веществ также ускорен, больные ощущают постоянное чувство голода, вследствие этого переедают, однако вес у таких людей не растет. Влияние тиреотоксикоза на сердечно-сосудистую систему проявляется учащенным сердцебиением, перебоях в работе сердца.

Поражения сердца – основная проблема у больных тиреотоксикозом, встречаются они в абсолютном большинстве случаев.

Повышенная активность щитовидной железы приводит к нарушениям внешнего вида больного. Глазное яблоко и глазная щель увеличиваются, глаза становятся выпученными, веки отекают и приобретают коричневый оттенок.

Повышение уровня тиреоидных гормонов ведет к понижению уровня кальция в костных тканях, развитию остеопороза, частым переломам, общей слабости, которая связана с атрофией мышечной ткани.

Наиболее часто тиреотоксикоз развивается на фоне диффузного токсического зоба (ДТЗ), также называемого болезнью Грейвса-Базедова. ДТЗ – это аутоиммунное заболевание, часто передается по наследству, сочетается с аутоиммунными заболеваниями других органов.

Проявляется диффузный токсический зоб чаще всего в среднем возрасте – 20 – 40 лет, однако может диагностироваться у детей, вплоть до новорожденных.

Описан ДТЗ Р.Дж.Грейвсом и К.А. фон Базедовым (1835 г). Базедов описал так называемую Базедову триаду — сочетание зоба, экзофтальма, тахикардии, которое наблюдается при диффузном токсическом зобе.

Механизм развития аутоиммунного процесса при ДТЗ – результат продуцирования иммунной системой антител, которые направлены к рецепторам тиреотропных гормонов на клетках щитовидной железы. Э­то стимулирует уровнь гормонов щитовидной железы.

Причина, по которой антитела образуются еще не ясна. Согласно одной из гипотез, предрасположением к заболеванию является наличие «неправильных» рецепторов тиреотропных гормонов, которые иммунная система определяет как чужеродные.

По другой версии, заболевание развивается при дефекте иммунной системы, когда она продуцирует иммунный ответ против собственной ткани.

Другими причинами тиреотоксикоза могут быть:

  • усиленное потребление йода при уже имеющемся заболевании щитовидной железы (например, болезни Базедова);
  • тиреоидит, передозировка при лечении зоба либо гипотиреоза тиреоидных гормонов.
  • Иногда большие дозы тироксина принимают женщины для усиления обмена веществ и похудения, это также может привести к тиреотоксикозу.

Диагностика тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз, как и гипотиреоз, влияет на память, внимание, это обуславливает неспособность вспомнить все симптомы заболевания. При проведении обследования врач оценивает внешний вид пациента, его вес, манеру общения, разговор.

О возможном тиреотоксикозе может свидетельствовать торопливая, спутанная речь, излишняя суетливость. Внимание уделяется также состоянию ногтей, волос, глаз, кожи.

Визуально определяется состояние щитовидной железы, измеряется артериальное давление, частота пульса.

Основа диагностики тиреотоксикоза – измерение уровня тиреоидных и тиреотропных гормонов в крови, уменьшение количества ТТГ и увеличение количества тиреоидных гормонов может свидетельствовать о тиреотоксикозе. По результатам анализа на гормоны могут назначаться дополнительные обследования, а частности, ультразвуковое исследование (УЗИ), сканирование щитовидной железы с использованием технеция либо радиоактивного йода.

В случае эндокринной офтальмопатии проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение тиреотоксикоза

Обычно назначают тиреостатические препараты, что достаточно для устранения симптомов заболевания. Однако, после отмены их, даже если курс лечения был достаточно длительным, заболевание в 50% случаев возвращается. В таком случае необходимо оперативное лечение, либо радиойодтерапия.

Наиболее часто используют тирозол, выпускаемый в таблетках по 5 мг. Он подавляет синтез тироксина в щитовидной железе, тормозя захват йода клетками щитовидной железы. Тиамазол подавляет аутоиммунные процессы щитовидной железы. Начальная доза тиамазола составляет от 30 до 40 мг в сутки.

Снижается эта доза после того, как излишнее продуцирование тиреоидных гормонов подавлено. Поддер-живающая доза тиамазола составляет около 10 мг в день. Когда уровень тиреоидных гормонов приходит в норму, чаще всего к приему тиамазола добавляется еще небольшая доза левотироксина (в частности, препарат Э­утирокс), Тирео-Вит.

Такая схема лечения тиреотоксикоза наиболее распространена, основана на эффектах блокирования и замещения – тиамазол блокирует излишнюю активность, а левотироксин не дает развиться гипотиреозу. Такое лечение длится не менее полутора – двух лет.

Не допускается применение такой схемы при лечении беременных женщин, так как дополнительный прием тироксина увеличивает потребность в тиреостатическом препарате, который в высоких дозах опасен для развития плода.

Применение тиамазола, в ряде случаев вызывает агранулоцитоз – состояние, при котором резко уменьшается количество лейкоцитов – кровяных клеток, которые являются основными в борьбе против инфекций.

Признаки агранулоцитоза – увеличение температуры тела, першение или боль в горле, обострение хронических инфекционных заболеваний, может развиться пневмония. При обнаружении подобных симптомов необходимо немедленно сообщить врачу. В связи с изложенным следует шире использовать Тирео-Вит, который подобных осложнений не дает.
Действие тирео-вита основано на действии трех лекарственных растений: корня лапчатки белой, травы эхинацеи пурпурной, ламинарии сахаристой.

Клинически доказано (Смик, Кривенко 1975, Приходько, 1976, Семенова, Голоюс 1999) стабилизирующее действие лапчатки белой на щитовидную железу как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе. Лапчатка белая – это тот случай в фитотерапии, когда альтернативной замены не существует.

За счет, какого компонента лапчатка белая оказывает лечебное воздействие на щитовидную железу еще не разгадано, сделано предположение, что за счет анионов йодистой кислоты, содержащихся в лапчатке белой.

Поэтому, представляется возможным рекомендовать к применению выпускаемый предприятием «Парафарм» на основе лапчатки белой «Тирео-Вит», сделанный из цельного корня лапчатки белой, в отличии от других препаратов, где используются экстракты, содержащие отдельные части растения.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие
І. Роль кальция в организме человека
2.Роль щитовидной железы в нарушении кальциевого обмена
2.1. Диагностика нарушений функции щитовидной железы
2.2. Роль тиреоидных гормонов в регуляции обмена кальция
3.

Гиперкальциемия, определение, классификация
4. Патогенез гиперкальциемий
5. Симптоматика гиперкальциемий
6. Диагностика гиперкальциемий
7.

Терапия нарушений щитовидной железы
Доклинические исследования Тирео-Вита
Наиболее значимые исследования Тирео-Вита

Источник: http://xn----dtbhld7amoh.xn--p1ai/diagnostika-narusheniy-funkcii-schitovidnoy-zhelezy/

Моя щитовидка
Добавить комментарий