Атипия клеток цитология щитовидки

Цитологическое исследование щитовидной железы

Атипия клеток цитология щитовидки

Новый и высокоэффективный диагностический метод, называемый цитологическим исследованием, применяется для определения и уточнения диагноза, для контроля течения заболевания. Цитология щитовидной железы осуществляется во всех медицинских учреждениях, имеющих необходимое техническое оснащение.

Особенности исследования

Забор биоматериала для исследования может проводиться под контролем УЗИ-аппарата или при помощи пальпации. Первый вариант предпочтительней. Для взятия биоматериала используется специальная тонкая игла, поэтому процедура называется тонкоигольная биопсия.

Такой способ забора тканей имеет значительные преимущества:

  • не является причиной повреждения тела;
  • позволяет взять биоматериал без скопления в нем большого количества крови;
  • практически исключает ошибки в заборе нужного для исследования биоматериала.

Процедура осуществляется быстро. Само вытягивание материала иглой происходит несколько секунд. При введении иглы в шею пациент не испытывает практически никаких ощущений, поэтому анестезия не требуется. В некоторых коммерческих клиниках по желанию пациента делают обезболивание, но эта мера лишь для спокойствия клиента, действительной надобности в ней нет.

Ход процедуры следующий:

  1. Пациент ложится на кушетку с регулируемой спинкой. Чтобы шея разогнулась, под голову кладут валик.
  2. Кожу в месте прокола обрабатывают антисептическим раствором. Зону введения иглы окружают стерильными бинтами.
  3. Специалист УЗИ-датчиком или пальцами определяет на шее точку прокола, вводит иглу, вытягивает материал для исследования.

Подготавливаться к биопсии не нужно. Только непосредственно перед процедурой необходимо освободить шею от деталей одежды и украшений, чтобы врачу было удобно работать. Спустя 20 – 40 минут после забора биоматериала пациент может идти домой.

Показания для процедуры

Единственной целью, с которой эндокринологи отправляют пациентов на цитологическое исследование, является подтверждение или исключение наличия злокачественного новообразования в щитовидной железе. Если при предыдущих диагностических мероприятиях узловые образования в щитовидке не обнаружены, то в биопсии нет необходимости.

Обычно врачи назначают биопсию, если обнаруживают в щитовидке пациента узлы диаметром более 10 мм. При узлах, диаметр которых меньше 5 мм, проведение процедуры исключается по технической причине: попасть иглой в такие мелкие образования практически невозможно.

Если точно известно о доброкачественности выявленных узлов, то пункцию не проводят. О доброкачественности новообразования свидетельствуют следующие признаки:

  • правильные очертания (круглая или овальная форма);
  • четко видимый на УЗИ край (на мониторе выглядит как темная окантовка);
  • однородность структуры и изоэхогенность тканей образования (на мониторе ткани светло-серые).

При разных формах тиреоидита, висцеральном фиброматозе, коллоидных кистах диагностическая пункция не требуется. При абсцессе в щитовидке или паразитарном поражении органа пункция осуществляется с терапевтической целью.

Расшифровка результатов

Проведением исследования и расшифровкой результатов занимается врач-цитолог. Он определяет, имеются ли во взятом биоматериале атипичные клетки, являются ли они злокачественными. Исследование материала происходит в медицинской лаборатории под микроскопом. Данный метод диагностики позволяет выявить опасное заболевание на ранней стадии.

Иногда взятый материал оказывается непригодным для постановки диагноза. Он может содержать кровь или ткани, не принадлежащие щитовидной железе. Такое обычно случается при ошибках в работе цитолога. Тогда врач пишет в карте больного о неинформативности результатов.

Неинформативность пунктата – не признак злокачественности процесса в щитовидке. Если проблема не в ошибке специалиста, то взятый материал является содержимым кистозного образования щитовидки. Если ошибся врач, то повторное исследование лучше сделать в другом медицинском учреждении.

Если врач написал в карте, что материал включает коллоид, тиреоциты или фолликулярный эпителий, то пациент здоров. Все эти названия – обозначение содержимого здоровой щитовидной железы.

Ткани органа в норме состоят из фолликулов, выстланных тиреоцитами – клетками, синтезирующими гормоны. Коллоид – внутреннее жидкое вещество фолликула.

Если врач написал, что в биоматериале избыток коллоида при уменьшенном содержании клеток или тиреоциты характеризуются разрозненным расположением, то речь идет о доброкачественном новообразовании.

На злокачественность процесса в щитовидке указывают следующие особенности взятого биоматериала:

  • избыток клеток;
  • пластообразное размещение клеток;
  • многоядерность клеток (не в процессе деления);
  • наличие псаммозных телец и клеток Ашкенази.

При наличии всех вышеуказанных пунктов следует предполагать папиллярную карциному. Но если выявлены только клетки Ашкенази, то однозначно говорить о наличии онкологического заболевания не следует. Такие клетки могут входить в структуру и доброкачественных опухолей, если новообразование является следствием усиленной работы щитовидной железы.

Пациент может увидеть в карте диагноз «фолликулярная опухоль». Не нужно паниковать: такая запись не является обозначением злокачественного новообразования. Раковая опухоль записывается иначе – «фолликулярная карцинома».

А термин «фолликулярная опухоль» врач применяет, когда возникают сомнения насчет злокачественности или доброкачественности образования.

Причем под словом «опухоль» подразумеваются различные формирования, в том числе доброкачественные узлы, вероятность образования которых в железе составляет 96%.

Интерпретируют результаты цитологического исследования щитовидной железы посредством классификационной таблицы Батесда, принятой в 2007 году Национальным институтом онкологии США, а в 2015 году Российской ассоциацией эндокринологов. Сегодня это оптимальный вариант классификации цитологических показателей щитовидной железы.

Данная таблица приводится ниже.

Диагностическая оценкаВероятность онкологического заболевания, %Дальнейшие действия специалиста
1Неинформативный материал1 – 4Повторение биопсии
2Доброкачественное новообразование0 – 3Наблюдение за состоянием органа пациента
3Атипичное образование или фолликулярные изменения неизвестной этиологии5 – 15Повторение цитологического исследования
4Фолликулярная опухоль15 – 30Хирургическое удаление пораженного участка щитовидной железы
5Подозрение на злокачественное новообразование60 – 75Удаление пораженной доли органа или всей щитовидной железы с захватом соседних тканей
6Подтвержденное злокачественное новообразование97 – 99Хирургическое удаление всей щитовидной железы с захватом соседних тканей

Для всех пунктов классификационной таблицы установлен процент вероятности злокачественного образования. Полностью исключать рак ни в одном случае нельзя.

Таблица, основанная на статистической информации, предназначена для того, чтобы медицинские специалисты не пропустили онкологическое заболевание.

Отмечено, что при использовании данной классификации повышается число хирургических удалений щитовидной железы.

Пациенту не стоит сразу тревожиться, если после цитологического исследования врач отметил один из пунктов классификации Батесда. Биопсия – не единственный этап диагностического обследования.

Для постановки точного диагноза нужно сопоставить результаты цитологического исследования с УЗИ щитовидки, анализами крови.

Специалист изучает структуру тканей и особенности кровоснабжения узла, выясняет факторы, вызвавшие патологические изменения, а затем уже ставит окончательный диагноз. То есть к каждому пациенту применяется индивидуальный подход.

Последствия биопсии

Процедуру проводят квалифицированные специалисты, поэтому вероятность осложнений низкая. После завершения манипуляций пациент может испытывать незначительный дискомфорт в зоне прокола.

У некоторых пациентов наблюдается ухудшение самочувствия: кружится голова, болит позвоночник в шейном отделе, на шее появляется небольшая гематома. Эти симптомы неопасны, являются следствием инвазии в ткани железы.

Сама процедура безболезненная, пациент ощущает только слабое покалывание, когда игла входит в тело.

В единичных случаях после биопсии у пациентов наблюдаются следующие осложнения:

  • кровотечения разной интенсивности (кровь вытекает из отверстия в месте прокола);
  • травмы ых связок (игла может задеть связку, расположенную близко к новообразованию);
  • повреждение трахеи (редкое осложнение, причиной которого может быть только неопытность проводящего процедуру врача);
  • инфекционное поражение (его причина – несоблюдение санитарных правил при обработке медицинских инструментов).

За результатом пациент может прийти спустя неделю после процедуры. Результаты относятся к эндокринологу, который назначает оптимальную терапию.

Цена на цитологическое исследование щитовидной железы составляет в среднем 800 – 1000 рублей.

Дальнейшие действия

Если биопсия показала, что злокачественных клеток нет, то, в зависимости от конкретного заболевания, подбирается медикаментозная терапия. На операцию пациента отправляют только при тиреотоксикозе, также при сильном разрастании тканей железы, когда деформируются очертания шеи, возникают проблемы с дыхательной и глотательной функцией.

При обнаружении злокачественных клеток назначается хирургическое удаление всей железы или пораженной доли. Также пациента обязательно отправляют на позитронно-эмиссионную томографию для проверки наличия или отсутствия метастазов в регионарных лимфатических узлах и других тканях и органах. В отдельных случаях онкобольным назначают препараты радиоактивного йода.

Щитовидная железа – важный орган, выполняющий в человеческом организме множество функций. Патологические изменения в железе нельзя игнорировать. Цитологическое исследование – современный, безболезненный и самый информативный метод диагностики патологий щитовидки.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/shhitovidnaya-zheleza/tsitologicheskoe-issledovanie-shhitovidnoj-zhelezy/

Цитология щитовидной железы расшифровка, кто такой врач цитолог

Атипия клеток цитология щитовидки

После забора, биологический материал отправляют на исследование в лабораторию, где под наблюдением специалистов расшифровывают. При некорректно проведенной процедуре не представляется возможным провести полное исследование и установления наличия доброкачественной или злокачественной опухоли.

Главной задачей цитологического исследования щитовидной железы является установление клеток с измененным ДНК, которые провоцируют развитие рака.

При определении их присутствия в тканях узла требуется срочное хирургическое вмешательство с целью удаления злокачественного образования. Это помогает замедлить или остановить разрастание раковых клеток.

Так же своевременное выявление позволяет предотвратить метастазирование, когда клетки рака проникают в кровь и лимфу и распространяются по всему организму.

По итогам цитологии расшифровка анализа может быть различной. Но при этом существует три основных направления диагноза:

  1. Заболевание не имеет опухолевой природы. При этом полностью исключен тиреотоксикоз.
  2. Патология носит злокачественный характер. В данном случае требуется дополнительное исследование на установление природы происхождение новообразования. Лечение назначается в зависимости от степени развития опухоли и ее типа.
  3. Имеются подозрения на злокачественную опухоль.

При пункции щитовидной железы, когда результаты исследования не ясны, назначается дифференциальная диагностика и дополнительное проведений цитологии. Зачастую подобный ответ специалисты дают при неправильно проведенной процедуре забора биологического материала или наличия узлов одиночного типа.

цитологического заключения

Цитолог, проводивший исследование биологического материала щитовидки, при составлении заключения опирается на терминологию, принятую на конференции Национального Института Рака в 2007 году.

Описание результатов цитологического обследования, в соответствии с принятыми нормами, начинают с главных диагностических категорий.

Каждая из них имеет определенный риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную и связана с назначением курса лечения:

  1. Неудовлетворительный или не поддающийся диагностике материал.
  2. Доброкачественные изменения. Зачастую это свидетельствует о эутиреодном типе узлового зоба или различных видов тиреодитов. Пациенту рекомендовано наблюдение у эндокринолога, который устанавливает необходимость заменяющей гормональной терапии и сколько времени требуется на восстановление функции. В некоторых случаях гормональные препараты необходимо принимать пожизненно.
  3. Фолликулярные поражения или атипия неустановленного значения. При данном заключении назначаются дополнительные методы диагностического исследования с целью установления природы возникновения новообразования.
  4. Подозрения на злокачественный характер новообразования. Когда результаты биопсии щитовидной железы указаны как: «лимфоидная инфильтрация» или «материал получен из участка кистозной дегенерации», зачастую означает, что имеются подозрения на развитие раковых клеток. При этом требуется дополнительное исследование биологического материала.
  5. Злокачественная опухоль. В данном случае у пациента выявлен рак щитовидки.

Более точное заключение дается при предоставлении качественного материала. В случаях, когда материал не подлежит исследованию в результате неправильно проведенной процедуры, назначается дополнительное цитологическое исследование под контролем УЗИ.

Ход анализа

Исследование не занимает много времени, хотя и неприятно для многих пациентов. Дело в том, что перед процедурой отказываются от использования обезболивающих препаратов. Объясняется это тем, что в полученный материал может попасть лекарство, которое смажет итоговую четкость результата.

Во время процедуры многие пациенты ощущают только легкий укол иглой, но в зависимости от индивидуальной восприимчивости чувства могут значительно разниться.

В ходе процедуры с помощью иглы получают образец тканей, буквально вытягивая его из органа. Полученный образец отправляется на исследование.

Если образования крупные и их несколько, возможно повторение манипуляции, чтобы получить клетки от каждого из узлов.

Узлы, расположенные поодиночке и обладающие большими размерами, исследуются всегда в первую очередь, так как представляют наибольшую опасность. При необходимости можно оценить и состояние мелких скоплений.

Перед процедурой, чтобы немного снизить волнение, пациенту могут предложить какой-нибудь успокоительный препарат, который поможет справиться со стрессом. В ходе манипуляции больной лежит на кушетке, запрокинув назад голову, чтобы обеспечить оптимальный доступ к исследуемому органу.

Даже если исследуется один узел, проколов может делаться несколько. Это связано с тем, что в ходе первого прокола не всегда удается получить материал в достаточном количестве. Исследование считается оконченным тогда, когда материала будет достаточно для полноценной диагностики патологий железы.

Результат цитологического исследования узлов щитовидной железы расшифровка

№ 15 372 Эндокринолог 05.10.2014

В присланном материале светлый коллоид голые ядра немногочисленные структуры из тироцитов с умеренным ядерным полиморфизмом. Это результат цитологического исследования узлов щитовидной железы. Что это значит. Узлы являются доброкачественнми. Спасибо.

Василек Анна, Россия, Тюмень

Источник: https://obsleduem.net/all/citologiceskoe-issledovanie-sitovidnoj-zelezy-rassifrovka-rezultatov/

Цитология выявляет рак!

Атипия клеток цитология щитовидки

Цитологическое исследование тканей щитовидной железы – это относительно молодой и высокоинформативный метод диагностики.

Цитология используется для постановки и для уточнения диагноза, а также для отслеживания прогресса в выздоровлении пациента.

Биопсия и цитология щитовидки применяются во всех крупных медицинских центрах, имеющих собственную техническую базу.

В связи с неутешительной тенденцией роста заболеваемости, каждый пациент должен узнать об этих исследованиях, чтобы при необходимости воспользоваться ими.

Кому назначают анализ?

Суть цитологического исследования заключается в изучении клеточной структуры тканей щитовидки.

Основными показанием к проведению биопсии являются узлы щитовидки разной формы и локализации.

Поскольку развитие этих состояний может быть спровоцировано различными причинами, цитологическая картина также меняется.

Лечение, которое с первого раза даст заметное улучшение самочувствия, обязательно должно быть основано на правильной трактовке этиологии и патогенеза того заболевания, от которого пострадал пациент.

Именно специфические показатели в анализе позволяют наиболее точно определить характер патологии и дают важнейшую для эндокринолога информацию.

Специфика исследования

Наиболее информативна биопсия под ультразвуковым контролем, однако проведение процедуры с помощью простой пальпации также возможно.

Забор материала для исследования проводится с помощью тонкой иглы – тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).

Преимуществами такого метода забора являются:

  • низкий уровень травматизации в ходе процедуры;
  • значительное уменьшение количества крови в образцах для исследования;
  • высокая точность при заборе тканей.

Многие пациенты интересуется, сколько времени требуется для поведения забора тканей.

В большинстве случаев опытному врачу для проведения манипуляции достаточно всего несколько секунд.

Введение тонкой иглы в ткани шеи практически не ощущается, поэтому процедура не требует дополнительного обезболивания.

Некоторые медицинские клиники предлагают пациентам местный наркоз, однако соотношение риск-результат не позволяет говорить о том, что анестезия при биопсии обоснована.

Для биопсии тканей пациент должен лечь на кушетку или на операционный стол с регулируемой высотой, для полного разгибания шеи под голову подкладывают специальный валик или подушку.

Кожа обрабатывается кожным антисептиком, а область хирургического вмешательства отграничивают с помощью стерильных салфеток.

Затем производится собственно забор ткани и приготовление мазков для исследования.

Никакой подготовки к процедуре не требуется. Вернуться домой можно уже спустя 15-40 минут с начала ТАБ.

Как понять результаты?

Заключение по цитологическому исследованию может сделать только врач-цитолог, имеющий достаточный опыт.

Для изучения тканей узла щитовидки существуют свои критерии, отличные от аналогичных показателей при исследовании тканей других органов, поэтому опыт работы в сфере цитологии щитовидки имеет значение.

Согласно утвержденным критериям расшифровка цитологии выглядит следующим образом:

  1. Материал, полученный в ходе биопсии, не подходит для проведения исследования или предоставлен в недостаточном количестве.
  2. В тканях щитовидной железы узловые образования носят доброкачественный характер.
  3. В клетках щитовидки имеются атипические или фолликулярные изменения неясного генеза.
  4. При изучении биоптата в фолликулярных клетках, отвечающих за синтез тиреоидных гормонов, обнаружены опухолевые процессы.
  5. Цитология тканей позволяет заподозрить злокачественную опухоль щитовидки, однако результат не является точным.
  6. Опухолевое новообразование щитовидной железы имеет злокачественный характер.

В случаях, если при исследовании материала есть возможность досконально изучить биоптат, врач-цитолог может установить диагноз в соответствии с международной классификацией болезней.

Цитология при кистах щитовидной железы

Тонкоигольная аспирация щитовидной железы позволяет не только диагностировать кисту, но и определить её вид.

Простые кисты имеют желто-коричневое содержимое, о воспалительном характере патологии свидетельствует гной в биоптате, высокий уровень лейкоцитов.

Врожденные кисты дифференцируют по прозрачному содержимому.

Биопсия в случае одиночных и множественных кист является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием.

Аспирация тканей в данном случае является удалением очага патологии.

Цитологическая картина при тиреоидите Хашимото

Цитологическая картина тиреоидита Хашимото

Хроническое аутоиммунное воспаление тканей щитовидной железы носит название тиреоидит Хашимото.

Нередко эта патология сопровождается появлением узловых образований, в связи с чем и проводится цитологическое исследование.

При исследовании биоптата врач-цитолог достаточно быстро определяет воспалительный характер заболевания.

Цитологическая картина тиреоидита Хашимото:

  • фиброзные изменения в тканях;
  • атрофия паренхимы тканей;
  • инфильтрация клеток-лимфоцитов;
  • ацинарные клетки с эозинофильными изменениями.

Врач Хашимото, впервые обнаруживший такие изменения в тканях щитовидки, сделал вывод о том, что заболевание не связано с дефицитом йода.

Специфические изменения в цитологии позволили классифицировать это состояние, как отдельное самостоятельное заболевание.

Болезнь вызвала большой интерес в медицинском сообществе и получила сразу несколько названий:

  • лимфоматоз щитовидки;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • лимфацитарный тиреоидит;
  • болезнь Хашимото.

Пациенты, пострадавшие от этого недомогания, часто путаются в терминах и не могут понять заключение врача.

Ничего сложного нет, все 4 названия обозначают один и тот же патологический процесс, который помогает выявить цитология.

Важно помнить о том, что цитологическое исследование обязательно должно быть дополнено анализом на биохимию крови.

Клинические проявления тиреоидита Хашимото в зависимости от стадии и тяжести патологического процесса могут напоминать нарушения секреторной функции щитовидки по типу гипотиреоза или тиреотоксикоза.

В 86% случаев тиреоидит Хашимото протекает на фоне повышенной выработки тироксина – и это показывает биохимия.

Иммунная «атака» на щитовидку приводит к разрушению фолликулярной ткани железы, тироксин из поврежденных клеток немедленно попадает в кровь и оказывает токсическое воздействие.

Увидеть этот процесс помогает цитология.

Пациенты с тиреоидитом Хашимото предъявляют жалобы на приступы ухудшений состояния во время обострения аутоиммунной реакции.

Аутоиммунные процессы неизбежно снижают функциональную активность щитовидки, и секреция трийодтиронина и тироксина, основных гормонов железы, постепенно уменьшается.

В редких случаях именно гипотиреоз является основным признаком тиреоидита Хашимото.

Делать тесты на биохимию и на цитологию можно в любой последовательности, главное, чтобы врач получил полное и достоверное представление о клинической картине.

Биоптат при доброкачественных патологиях

При узловых образованиях щитовидной железы доброкачественного характера цитологическая картина не отличается от показателей нормы.

Формулировка заключения от цитолога может содержать термин «коллоидный», и многие пациенты реагируют на это слово страхом и непониманием.

При коллоидном узле структура фолликулярной ткани не нарушается.

Образование коллоидного узла возникает в случаях, когда отдельные части органа начинают работать в усиленном режиме.

Как следствие, тиреон, структурная единица железы, увеличивается в размерах и превращается в аденому.

Доброкачественный характер узлового образования также представляет угрозу для здоровья и жизни пациента, поэтому полностью расслабляться не стоит.

Эндокринолог может приблизительно оценить вероятность малигнизации, при которой коллоидный узел может перерасти в раковую опухоль.

В некоторых случаях в ходе изучения биоптата врачи делают вывод том, что коллоидный узел постепенно перерождается в кисту.

Это значит, что в плотном узловом образовании появляется полость, заполненная жидкостью.

Данное заболевание в медицинской практике называют цистаденома.

Как и в случае биопсии кисты, тонкоигольная аспирация является методом лечения этого новообразования.

Тревожные результаты цитологии: рак железы

Цитологическая картина папиллярной карциномы щитовидной железы

При изучении биоптата тканей первое, на что цитолог обращает внимание – это изменения в структуре щитовидной железы, характерные для онкологии.

Цитологическое исследование позволяет не только поставить диагноз, но и определить вид рака, что важно для построения тактики лечения.

Наиболее распространенный вид рака щитовидки – папиллярный. Эта патология встречается в 80-90% случаев всех злокачественных болезней железы.

Диагностика базируется на выявлении следующей цитологической картины:

  • метаплазия плоских клеток;
  • образование различных патологических структур клеток;
  • клеточный полиморфизм слабо выражен;
  • коллоид имеет тягучую консистенцию;
  • ядра округлой формы, многоядерность клеток.

Еще одна разновидность злокачественных образований щитовидки – фолликулярный рак, встречается в 15% случаев.

При биопсии такого узла врач определяет следующие критерии:

  • отсутствие коллоида;
  • увеличение ядер в размерах;
  • ядра округлой или овальной формы;
  • наложение клеток друг на друга.

У некоторых пациентов встречается также медуллярный рак.

Диагностика медуллярной карциномы щитовидки основывается на выявлении следующих цитологических критериев:

  • разрозненное расположение клеток;
  • клетки полигональной формы;
  • полиморфизм разной степени выраженности;
  • в клетках может быть сразу несколько ядер;
  • клетки продуцируют кальцитонин.

В редких случаях по результатам биопсии у пациентов диагностируют анаплазированный рак, который характеризуется бесконтрольным ростом клеток.

Еще одна крайне редкая разновидность злокачественных опухолей – инсулярный рак.

Формируется он из фолликулярного эпителия, поэтому при цитологии врачи обнаруживают в биоптате клетки, сходные по строению с фолликулами, но они имеют разную формы и размеры.

При всех видах рака цитологическое исследования помогает впервые выявить малигнизацию, проследить за изменением клеточной структуры органа и подтвердить выздоровление.

ТАБ применяют не часто, а только тогда, когда есть острая необходимость своими глазами увидеть клеточную структуру органа.

Цитология важна для выздоровления

Цитологическое исследование позволяет с точностью до 95% установить характер патологических изменений.

Изучение биоптата тканей позволяет на раннем этапе диагностики определить характер узла и подобрать медикаментозное лечение.

В случаях отказа от проведения исследования все лечение подбирается интуитивно, а значит, пациент значительно увеличивает риск неблагоприятного исхода заболевания.

рассказывает, как проводится биопсия, как врач интерпретирует результаты, как принимается решение об операции:

Источник: https://proshhitovidku.ru/diagnostika/citologiya-shhitovidnoj-zhelezy

Цитологическая картина коллоидного узла щитовидной железы что это

Атипия клеток цитология щитовидки

Что такое пункция щитовидной железы, когда назначают этот анализ и зачем его нужно делать? Цитологическое исследование щитовидной железы показано при наличии узлов размером 1 см и более.

При некрупных узлах ТАБ назначается в случае:

  • если пациент проходил облучение;
  • близкие родственники больного страдали раком щитовидной железы;
  • патология выявлена у подростка;
  • узел локализуется в перешейке;
  • присутствуют сонографические признаки злокачественного новообразования.

Подозревать наличие раковой опухоли врач может после проведения ультразвукового исследования. Узел стремительно растет, имеет нечеткие края, сросшиеся с окружающими тканями, очаг низкой эхогенности, присутствуют микрокальцинаты, кровеносные сосуды.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы обычно хорошо переносится пациентами, осложнения случаются в единичных случаях. К последствиям аспирационной пункции относится:

  • головокружение из-за неудобной позы шеи во время процедуры;
  • местный отек тканей;
  • кровотечение появляется при плохой сворачиваемости крови, на фоне приема антикоагулянтов или при повреждении крупного кровеносного сосуда иглой;
  • аллергия на анестетики;
  • инфицирование места инъекции при нарушениях стерильности;
  • травмирование трахеи или возвратного нерва происходит из-за ошибки врача.

При повреждении нервных окончаний у больного садится голос, появляется дискомфорт во время проглатывания пищи. Попадание инфекции в рану вызывает острый воспалительный процесс, боль в передней области шеи, повышение температуры тела и признаки общей интоксикации организма.

Многий процент осложнений возникает из-за недостаточной квалификации врача. Чтобы снизить риск негативных последствий необходимо обращаться к опытным специалистам, которые используют современное оборудование.

Этот способ имеет некоторые преимущества перед ТАБ, так как доктор может визуально оценить состояние органа и узлов, взять аспират и срез тканей. Цитология проводится сразу же, в случае выявления атипичных или раковых клеток может быть принято решение об удалении части органа или выполнении тотальной тиреоидэктомии.

После этого кожный лоскут укладывают на место, ушивают и фиксируют повязку. Пациенту требуется достаточно длительный период восстановления, поддерживающая, заместительная терапия и нахождение в стационаре.

После проведения открытой биопсии могут возникать осложнения в виде пареза возвратного нерва, отека тканей, затруднения во время приема пищи, осиплости голоса, рецидива патологии.

Какой из методов диагностики предпочтительнее, определяет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей больного, степени тяжести и формы заболевания, оснащенности диагностического центра.

ПОДРОБНЕЕ:   Цитология молочной железы расшифровка

Где сделать биопсию щитовидки, сколько стоит анализ? Цена может значительно отличаться в зависимости от выбранной лаборатории, необходимости проведения дополнительных тестов, вида биопсии.

В хорошем диагностическом центре ТАБ может стоять от 2 до 5 тыс. рублей. Потратить большую сумму придется за срочность, если нужна консультация эндокринолога и другие анализы.

Тонкоигольная биопсия позволяет быстро и практически безболезненно провести диагностику узлов щитовидной железы. В ходе цитологического исследования изучается состав тканей, строение клеток, определяется характер новообразования и степень патологических процессов.

Пункция щитовидной железы является простейшим методом диагностики новообразований щитовидной железы. Она позволяет определить наличие атипичных клеток или их отсутствие, что является важнейшим критерием при назначении лечения.

Среди заболеваний щитовидной железы отдельное место занимают ее новообразования. Это связано с тем, что такие процессы требуют оперативного вмешательства и специфического лечения.

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. К доброкачественным относятся узлы и кистозные образования. Злокачественным является рак щитовидной железы.

Взятие биопсии под контролем УЗИ

Данная манипуляция проводится на сегодняшний день под контролем аппарата ультразвуковой диагностики (УЗИ). Эта особенность позволяет взять биопсию прицельно именно с места новообразования.

Также контроль УЗИ снижает риск перфорации (прокола) трахеи. Эта процедура практически безболезненна и поэтому не требует обезболивания. Проводится пункция тонкой иглой и с обычным шприцем.

После ведения иглы в ткань шприцом втягивается содержимое узла. Затем материал отправляется на микроскопическое исследование для определения клеточного состава. Длится процедура обычно не более 20 минут.

Если образование имеет крупные размеры, то может потребоваться несколько проколов, так как в разных участках образования могут иметься в наличии разные клетки.

Проведение пункции щитовидки не требует обезболивания. Данная манипуляция сравнима с обычным внутримышечные уколом.

Совет: если у вас есть выбор, как вам будут проводить пункцию (с использованием аппарата УЗИ или без него), то выбирайте первый вариант. Это позволит вам избежать повторных взятий биопсии, так как «вслепую» биопсия может быть взята не из того участка железы, который вовлечен в опухолевые процесс.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы – это цитологическое исследование узлов эндокринного органа на наличие атипичных и раковых клеток.

ПОДРОБНЕЕ:   Диагностика рака мочевого пузыря

Такой метод диагностики проводят при выявлении узловых образований, диаметром больше 1 см. Пункция позволяет определить структуру тканей узла, поставить правильный диагноз.

Виды опухолей щитовидной железы

На начальных этапах, когда атипия щитовидной железы переходит в рак, не наблюдается никаких характерных симптомов, и доктор может только прощупать уплотнение с достаточно четкими границами.

Следовательно, при наличии узла в щитовидной железе доктор всегда должен исключать злокачественный процесс и решать вопрос о целесообразности удаления узлов.

Жалобы пациентов, которые должны насторожить: общая нарастающая слабость, отсутствие или снижение аппетита, а также потеря веса. В большинстве случаев, число которых достигает 90%, на передней поверхности шеи в месте расположения щитовидной железы определяется опухолевидное образование разной плотности и размеров.

Рак щитовидной железы составляет 90% всех злокачественных опухолей этого органа. Рак щитовидной железы обнаруживают при аутопсии у 5% больных с отсутствием указаний на заболевание щитовидной железы.

Однако смерть от рака щитовидной железы наступает редко, что объясняют особенностями рака щитовидной железы: обычно опухоль растёт медленно, не вызывает функциональных нарушений и редко метастазирует. Заболеваемость: 5,6 на 100 000 населения в 2001 г.

Главными предрасполагающими факторами считают: длительную стимуляцию ткани железы за счёт повышенного уровня содержания ТТГ; ионизирующее облучение, особенно в молодом возрасте; наличие аутоиммунных процессов.

• Наследственность и рак щитовидной железы. Некоторые карциномы щитовидной железы имеют наследственный характер, например •• Папиллярный рак (*188550, мутация гена D10S170, 10q11–q12, Â) •• Фолликулярный рак (188470, Â) •• Медуллярный рак (#155240, мутация онкогена RET, 10q11.2, Â).

• Лучевое воздействие •• Рентгеновское облучение головы и шеи терапевтическими дозами увеличивает частоту рака щитовидной железы в 5–10 раз.

Облучение проводят по поводу различных заболеваний (например, увеличение вилочковой железы у ребёнка, врождённые гемангиомы головы и шеи, болезнь Ходжкена) •• Латентный период между облучением и появлением опухоли зависит от возраста, в котором больному проводили лучевую терапию ••• У облучённых в детском возрасте опухоль наблюдали через 10–12 лет ••• У облучённых в подростковом возрасте опухоль наблюдали через 20–25 лет ••• Если железа была облучена у взрослого, латентный период до образования опухоли — около 30 лет.

ПОДРОБНЕЕ:   Основы цитологии. Понятие о клетке

Классификация. Наиболее часто встречаются следующие гистологические варианты рака щитовидной железы: папиллярный (79,9%), фолликулярный (14,2%), медуллярный (3,7%), из клеток Хюртля (2,7%), недифференцированные (анапластические — 1,6%).

• Папиллярный рак • Характеристика •• Характерен медленный рост опухоли. Метастазы в регионарных лимфатических узлах — у 50% пациентов.

Гематогенные метастазы — менее чем у 5% •• Размеры опухоли очень вариабельны: от скрытых (менее 1,5 см в диаметре) до значительных (поражает одну или обе доли) •• У 40% пациентов опухоль имеет многоочаговый характер •• Опухоли хорошо отграничены или отграничены слабо и прорастают в прилегающие ткани • Прогноз •• Наиболее благоприятен при скрытых и хорошо инкапсулированных первичных очагах, локализованных в глубине паренхимы железы.

В этих случаях 20 — летняя выживаемость больных превышает 90% •• Прогноз неблагоприятный при отсутствии капсулы и прорастания в окружающие ткани. 20 — летняя выживаемость менее 50% •• Неблагоприятный прогноз также у больных старше 40 лет.

• Фолликулярный рак часто регистрируют в областях, эндемичных по йоддефицитному зобу •• Поражает женщин в 2 раза чаще •• Вероятность заболевания увеличивается в возрасте старше 40 лет • Характеристика •• Опухоль гистологически напоминает нормальную ткань щитовидной железы, часто функционирует как эндокринная железа, захватывая йод по ТТГ — зависимому типу •• Опухоль растёт медленно и обычно унифокальна (представлена одним узлом).

Метастазирует гематогенным путём. Она редко поражает лимфатические узлы (исключение составляют опухоли, врастающие в окружающие ткани, в т. ч. околощитовидные железы) •• Иногда в тканях фолликулярного рака обнаруживают цилиндрические клетки, характерные для папиллярной карциномы.

В таких случаях биологические особенности опухоли аналогичны папиллярном раке • Прогноз •• Фолликулярный рак злокачественнее папиллярного ; эта опухоль часто метастазирует в кости, лёгкие и печень.

10 — летняя выживаемость — 50% •• При отсутствии метастазов прогноз хороший: 20 — летняя выживаемость

Источник: https://kono-pizza.ru/tsitologiya/tsitologiya-shchitovidnoy-zhelezy-takoe/

Моя щитовидка
Добавить комментарий