Аутоиммунный гипотиреоз симптомы

Содержание
  1. Что такое аутоиммунный гипотиреоз щитовидной железы?
  2. Причины
  3. Симптомы аутоиммунного гипотиреоза
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Народными средствами
  7. Образ жизни при аутоиммунном гипотиреозе
  8. Диета
  9. Аутоиммунный гипотиреоз: симптомы и лечение
  10. Как проявляется аутоиммунный гипотиреоз?
  11. Чем опасен аутоиммунный гипотиреоз?
  12. Прогнозы
  13. Причины, симптомы и лечение аутоиммунного гипотиреоза
  14. Почему возникает нехватка гормонов?
  15. Диагностика и лечение аутоиммунного гипотиреоза
  16. Осложнения гипотиреоза
  17. Профилактические меры
  18. Лечение аутоиммунного Гипотиреоза. Причины, диета и симптомы
  19. Причины:
  20. ВНИМАНИЕ:
  21. В чем разница между аутоиммунным тиреоидитом и гипотиреозом
  22. Почему возникают проблемы с щитовидкой
  23. Как взаимосвязаны АИТ и гипотиреоз
  24. Симптомы на разных стадиях
  25. Возможные опасные последствия
  26. Какие анализы нужно сдать
  27. Основные правила лечения
  28. Лечится ли болезнь
  29. Профилактика гипотиреоза как последствия АИТ

Что такое аутоиммунный гипотиреоз щитовидной железы?

Аутоиммунный гипотиреоз симптомы

Аутоиммунный гипотиреоз – это хроническая патология, развивающаяся на фоне сбоя в работе иммунной системы. В организме человека начинают вырабатываться лимфоциты, продуцирующие антитела к клеткам щитовидной железы. Это провоцирует воспаление и отмирание тканей. Нарушается структура щитовидной железы.

Аутоиммунный процесс приводит к тому, что щитовидная железа перестает нормально функционировать и вырабатывать достаточное количество гормонов. Часто это нарушение развивается у людей среднего и пожилого возраста.

Аутоиммунный процесс приводит к тому, что щитовидная железа перестает нормально функционировать и вырабатывать достаточное количество гормонов.

Причины

Главным фактором, обуславливающим развитие заболевания, является наследственная предрасположенность. Уже выявлены гены, которые запускают аутоиммунный процесс, поражающий ткани щитовидной железы.

У людей, имеющих кровных родственников, страдающих этой патологией, риск ее развития достигает 50%. Однако даже при наличии наследственной предрасположенности, чтобы запустился аутоиммунный процесс, требуется влияние провоцирующих факторов, которыми могут выступать:

  • очаги хронической инфекции;
  • перенесенные ОРВИ;
  • плохая экология;
  • избыток фтора, хлора и йода в пище и воде;
  • бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • длительная инсоляция;
  • радиационное излучение;
  • пребывание в психотравмирующих ситуациях.

Часто аутоиммунный вариант гипотиреоза развивается в послеродовой период. Причиной этому служит избыточная активация защитных механизмов организма после их длительного угнетения во время беременности. При наличии генетической предрасположенности в этом случае крайне велик риск развития деструктивного гипотиреоза аутоиммунного типа.

Эта патология щитовидной железы нередко наблюдается и у людей, страдающих гепатитом С, прошедших терапию препаратами интерферона.

Часто аутоиммунный вариант гипотиреоза развивается в послеродовой период.

Симптомы аутоиммунного гипотиреоза

На протяжении длительного времени болезнь протекает практически бессимптомно. На начальных этапах нет признаков увеличения щитовидной железы и нарушения ее функции. При надавливании болезненные ощущения отсутствуют. Крайне редко на начальной стадии патологического процесса наблюдается развитие зоба. В этом случае человек, страдающий аутоиммунным гипотиреозом, может жаловаться на:

  • ощущение кома в горле;
  • чувство давления в области щитовидной железы;
  • хроническую усталость;
  • боли в суставах.

На начальных этапах нет признаков увеличения щитовидной железы и нарушения ее функции. При надавливании болезненные ощущения отсутствуют.

Такая симптоматика сохраняется на протяжении нескольких лет. По мере усугубления дисфункции щитовидной железы на фоне гипотиреоза могут появиться следующие симптомы:

  • снижение веса;
  • общая слабость;
  • бледность и сухость кожи;
  • депрессия и апатия;
  • ухудшение памяти;
  • неразборчивость речи;
  • снижение потоотделения;
  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • нервозность;
  • непереносимость холода;
  • отечность языка;
  • огрубение кожи на руках и ладонях;
  • ломкость ногтей.

Наличие этих проявлений указывается на поражение тканей органа и критическое нарушение продукции гормонов. При активизации аутоиммунного процесса в раннем возрасте дисфункция щитовидной железы может стать причиной набора веса, ухудшения памяти и отставания в умственном развитии.

Субклинический гипотиреоз входит в число заболеваний, опасность которых заключается в том, что они длительное время прогрессируют скрыто, не проявляя… читать далее >>

Диагностика

При появлении признаков патологического состояния обязательно нужно посетить врача-эндокринолога.

Клиническая картина аутоиммунной формы гипотиреоза крайне вариабельна, поэтому для постановки диагноза сбора анамнеза (сведений об истории болезни) недостаточно даже опытному специалисту.

Для уточнения характера проблемы назначаются лабораторные анализы крови на содержание Т3, Т4 и уровень ТТГ (тиреотропного гормона).

С целью уточнения диагноза нередко проводится иммунография для выявления антител к тиреоглобулину, второму коллоидному антигену, тиреопероксидазе и гормонам щитовидной железы.

Для уточнения любых изменений в структуре и размерах органа назначается УЗИ. Может быть показано проведение сцинтиграфии. Это исследование позволяет точно определить, насколько сохранена активность щитовидной железы. При наличии узлов и характерных признаков болезни выполняется тонкоигольная биопсия для исключения злокачественного перерождения тканей.

Для уточнения любых изменений в структуре и размерах органа назначается УЗИ.

Лечение

При аутоиммунном гипотиреозе назначается заместительная терапия, направленная на устранение дефицита гормонов. Подбираются препараты, включающие их синтетический аналог. Часто для устранения недостаточности веществ используется Левотироксин. Коррекция дозировки средства проводится на основе данных об улучшении клинической картины и содержании ТТГ в сыворотке крови.

Для подавления аутоиммунного гипотиреоза активно используются глюкокортикоиды, в т. ч. Преднизолон. Для снижения уровня аутоантител показано применение нестероидных противовоспалительных средств.

Кроме того, для улучшения состояния используется АСД 2, препараты для коррекции иммунитета, витамины и другие средства.

При гипертрофии тканей щитовидной железы и появлении признаков сдавливания окружающих органов может быть показано проведение оперативного вмешательства.

Часто для устранения недостаточности веществ используется Левотироксин.

Народными средствами

Для стабилизации состояния по согласованию с врачом можно использовать некоторые лекарственные травы. При снижении функции щитовидной железы на фоне ее аутоиммунного поражения применяется отвар дурнишника.

Для приготовления этого средства нужно залить 1 ст. л. измельченного сырья 0,5 л горячей воды. Состав следует довести до кипения на медленном огне. После этого средство нужно 4 часа настаивать в термосе. Отвар требуется выпить в течение дня.

Курс лечения составляет 1 месяц. Повторить его можно через полгода.

Для устранения проявлений аутоиммунного гипотиреоза рекомендуется использовать сбор лекарственных трав, включающий зверобой, дягиль и шиповник.

Растительные компоненты нужно брать в равных пропорциях. Примерно 3 ст. л. сбора завариваются 400 мл кипятка. Состав следует настаивать в термосе 5 часов. Готовое средство нужно разделить на 4 приема и употреблять после еды на протяжении дня. Курс лечения составляет 2 недели. После этого требуется сделать перерыв на 3 месяца.

Образ жизни при аутоиммунном гипотиреозе

Курение и алкоголизм могут стать причинами ухудшения состояния и снижения эффективности препаратов, рекомендуемых лечащим врачом, и, конечно, курение и щитовидная железа несовместимы, поэтому от подобных вредных привычек нужно отказаться.

При заболевании необходимо снизить физические нагрузки. Активное занятие спортом способствует усугублению болей в суставах и мышцах, скачков давления и нарушения обмена веществ, являющихся спутниками аутоиммунного гипотиреоза.

При наличии хронической усталости от физических нагрузок следует отказаться полностью.

Длительное пребывание на солнце необходимо исключить. Во время отдыха лучше отправляться к морю ранним утром или во второй половине дня. На пляже необходимо использовать специальные кремы для защиты от вредного ультрафиолета. Водные процедуры в море должны быть ограничены 10 минутами.

Курение и алкоголизм могут стать причинами ухудшения состояния и снижения эффективности препаратов, рекомендуемых лечащим врачом, поэтому от подобных вредных привычек нужно отказаться.

Людям, страдающим аутоиммунным гипотиреозом, следует избегать стрессовых ситуаций.

При необходимости нужно сменить работу, если она требует постоянного эмоционального напряжения.

Диета

Для устранения проявлений заболевания нужно придерживаться специальных правил питания. Суточная калорийность блюд должна составлять от 1300 до 2000 ккал. В рацион при аутоиммунном гипотиреозе необходимо вводить:

  • нежирные сорта рыбы;
  • мясо птицы;
  • говядину;
  • баранину;
  • костный мозг;
  • печень;
  • орехи;
  • грибы;
  • коричневый рис;
  • чеснок;
  • молочные продукты;
  • макаронные изделия;
  • яйца;
  • бобовые;
  • ягоды;
  • фрукты;
  • черный хлеб;
  • овощи.

Блюда нужно готовить на пару или отваривать. Принимать пищу следует 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Переедания лучше избегать. Потребление соли и специй необходимо максимально сократить. Требуется выпивать до 2 л воды в сутки.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/gipotireoz/vidy/autoimmunniy

Аутоиммунный гипотиреоз: симптомы и лечение

Аутоиммунный гипотиреоз симптомы

Коварным и опасным заболеванием является аутоиммунный гипотиреоз, который указывает на две вещи: иммунная система вырабатывает антитела против собственных же клеток железы, сама щитовидка начинает выделять меньшее количество гормонов. Симптомы проявляются в обычном гипотиреозе. О лечении детально будет рассмотрено на сайте zheleza.com.

Аутоиммунный гипотиреоз носит множество названий, среди которых:

Заболевание приводит к уменьшенной выработке гормонов щитовидкой, что и провоцирует гипотиреоз. Согласно статистике, 30-40% всех заболеваний щитовидной железы составляет аутоиммунный гипотиреоз. Обычно он наблюдается у лиц после 40-50 лет. Однако уже отмечаются случаи болезни у молодых людей и даже детей.

Можно выделить несколько видов тиреоидита, у которых причины развития все равно остаются одинаковыми:

  • Лимфоматозный тиреоидит (зоб Хашимото, аутоиммунный тиреоидит Хашимото, хронический тиреоидит) развивается в результате резкого увеличения антител и Т-лимфоцитов, которые уничтожают клетки железы. Это провоцирует резкое снижение количества гормонов, вырабатываемых ею. Это называется гипотиреоз, что часто приписывается к генетическим заболеваниям. У родственников больного могут отмечаться другие патологии в щитовидке или сахарный диабет.
  • Послеродовой тиреоидит возникает чаще всего. Является результатом перенагрузок в период беременности и предрасположенности организма. Вскоре данный вид болезни переходит в деструктивный аутоиммунный тиреоидит.
  • Молчащий (безболевой) тиреоидит также часто проявляется, однако его причины возникновения так и не выявлены.
  • Цитокин-индуцированный тиреоидит возникает у лиц с гепатитом С или болезнями крови, что лечится Интерфероном.

По симптоматике и размерам, которые щитовидная железа приобретает, выделяют такие виды АИТ:

  1. Латентный – симптомы отсутствуют, однако имеются иммунологические признаки. Щитовидная железа при такой форме болезни либо обычная, либо увеличенная. Отсутствуют какие-либо уплотнения, а также функция железы не нарушена.
  2. Гипертрофический – щитовидная железа начинает неправильно работать, а сама увеличена, образуя зоб. Равномерное увеличение железы называется диффузной формой заболевания. Возникновение узлов в теле щитовидки называется узловой формой. Бывают случаи сочетания обоих форм болезни.
  3. Атрофический – щитовидная железа обычная или резко уменьшенная в размерах, при этом количество продуцируемых гормонов значительно низкое. Часто отмечается такая форма болезни у пожилых лиц, у молодых – лишь в случае радиоактивного облучения.

Как проявляется аутоиммунный гипотиреоз?

Чтобы вовремя обратиться к врачу, следует знать, как проявляется аутоиммунный гипотиреоз. Список симптомов внушительный, что позволяет его быстро выявить:

  • Сухость кожи.
  • Плохой сон.
  • Слабость.
  • Отеки.
  • Повышенная утомляемость.
  • Колебания кровяного давления.
  • Нарушение менструации у женщин.
  • Повышенный холестерин в крови.
  • Снижение памяти и внимания.
  • Нарушенная работа ЖКТ.
  • Нестабильность настроения, что чаще всего отмечается на сниженном уровне вплоть до депрессии.
  • Тусклость, ломкость, ухудшение состояния ногтей и волос.
  • Повышение массы тела.
  • Нарушение ритма, перебои в работе сердца.
  • Ком в горле, ощущения давления в районе щитовидки.
  • Боль в мышцах.

Как видите, список большой, однако данные симптомы могут списываться на другие заболевания, а то и вовсе не замечаться. Человек часто думает, что он просто устал или перетрудился, поэтому вовсе не замечает первых признаков аутоиммунного гипотиреоза.

Опасность заболевания заключается еще и в том, что он развивается постепенно и медленно. Больной даже начинает привыкать к некоторым симптомам, которые у него проявляются.

Послеродовой тиреоидит проявляется на 14 неделе после родов своими симптомами:

  1. Утомляемость.
  2. Избыточная потливость.
  3. Резкая слабость.
  4. Тахикардия.
  5. Потеря веса.
  6. Чувство жара.
  7. Неустойчивость настроения.
  8. Подергивание конечностей.
  9. Бессонница.

Уже на 19 неделе резко ухудшается работа щитовидки, что может сопровождаться послеродовой депрессией.

Молчащий (безболевой) тиреоидит может себя вообще не проявлять либо отмечаться легкими нарушениями в работе железы.

Цитокин-индуцированный тиреоидит практически не проявляет себя и может быть случайно выявлен путем сдачи анализов.

Поскольку болезнь Хашимото трудно выявить на первых стадиях развития, этим она и является опасной для человека. Выделяют 3 стадии ее развития, на каждой из которых возникают соответствующие симптомы:

  1. Первая стадия – активизация гормональной сферы из-за воздействия антител на щитовидку. Железа еще является неповрежденной, однако начинает активно вырабатывать гормоны, провоцируя симптомы гипертиреоза: повышенная двигательная активность, сухость и зуд кожи, сердечная аритмия, ускорение метаболизма, учащение пульса, потеря веса при увеличении чувства голода, бессонница, раздражительность, спутанность сознания, невозможность сконцентрироваться. Подозрения падают на нарушение нервной системы, а не иммунной.
  2. Вторая (скрытая) стадия – щитовидка устает от гиперфункциональности, из-за чего переходит в режим эутиреоза, когда количество гормонов продуцируется нормальное. Пока щитовидка постепенно разрушается, доходя до фазы гипотиреоза (уменьшенного количества продуцируемых гормонов), проявляется слабость, вялость, уставаемость, появление узелков в щитовидке, которые постепенно увеличиваются в размерах.
  3. Третья стадия – фаза выраженного гипотиреоза. Возникает сонливость и усталость, снижение либидо и потенции, нарушение менструального цикла, замедленное физическое и умственное развитие у детей.

перейти наверх

Чем опасен аутоиммунный гипотиреоз?

Аутоиммунный гипотиреоз опасен по многим причинам. Во-первых, в связи с теми нарушениями, которые возникают в результате:

  • Замедленность умственных и физических реакций.
  • Запоры и боли в желудке.
  • Рассеянность и забывчивость.
  • Снижение слуха и зрения.
  • Ухудшение настроения, что приводит к отдалению от близких.
  • Повышение риска появления атеросклероза и ишемической болезни сердца из-за нарушений в сердечно-сосудистой системе.

Симптомы проявляются не сразу, поэтому человек не вовремя обращается за помощью. Это также опасно в связи с возможностью развития различных осложнений.

перейти наверх

Врачи действуют сразу в нескольких направлениях при лечении аутоиммунного гипотиреоза:

  1. Симптоматическое – устранить все последствия, которые появились после АИТ.
  2. Заместительное – назначение препаратов, содержащих тиреоидные гормоны.
  3. Хирургическое – назначается при появлении узлов или слишком больших размеров щитовидки.

Лечение направлено на устранение воспаления железы, регулирование уровня гормонов, сохранение работоспособности щитовидки и предупреждение, коррекцию осложнений и реакцию других органов.

перейти наверх

Прогнозы

В зависимости от состояния здоровья и тяжести болезни, назначаются сильнодействующие лекарства. Обычно прогнозы являются благоприятными. Однако некоторым пациентам придется постоянно употреблять препараты, прописываемые врачами.

Источник: http://zheleza.com/autoimmunnyj-gipotireoz-simptomy-i-lechenie

Причины, симптомы и лечение аутоиммунного гипотиреоза

Аутоиммунный гипотиреоз симптомы

Аутоиммунный гипотиреоз — это дефицит в организме гормонов щитовидной железы. У женщин в период беременности и детей такое состояние может вызвать необратимые последствия, поэтому его необходимо своевременно диагностировать и лечить.

Почему возникает нехватка гормонов?

Недостаток тиреоидных гормонов является результатом аутоиммунного тиреоидита Хашимото.

Это заболевание обусловлено генетическим дефектом, из-за которого иммунная система принимает тироциты за чужеродные клетки и атакует их.

Проникая в паренхиму щитовидной железы, лимфоциты вызывают в ней воспалительные реакции и гибель тироцитов. Таким образом, на смену функционирующей железистой ткани приходит фиброзная, не способная вырабатывать гормоны.

У женщин недостаток гормонов щитовидной железы бывает связан с послеродовым аутоиммунным тиреоидитом. Несмотря на наличие генетического дефекта, в обычном состоянии и во время вынашивания ребенка заболевание у них обычно не развивается.

На протяжении всего периода беременности иммунная система женщины находится в подавленном состоянии. Это помогает сохранить плод, являющийся для организма матери наполовину чужеродным. После родов иммунитет женщины резко активируется.

У предрасположенных лиц возникает феномен рикошета — развивается аутоиммунное воспаление железы с дефицитом тироксина.

Диагностика и лечение аутоиммунного гипотиреоза

Симптомы нехватки тиреоидных гормонов при различных типах гипотиреоза никак не отличаются. Поэтому, основываясь только на жалобах, диагностировать аутоиммунную природу патологии нельзя. Необходимо провести обследование, которое включает:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • сцинтиграфию щитовидной железы;
  • измерение уровня циркулирующих антител к щитовидной железе (АТ-ТПО или антител к тиреоидной пероксидазе);
  • измерение концентрации тироксина и трийодтиронина, а также тиреотропного гормона.

К сожалению, аутоиммунный гипотиреоз нельзя полностью излечить, так как на сегодняшний день не существует лекарств, которые могли бы устранить генетические дефекты или остановить аутоиммунные реакции.

Однако симптоматическое лечение позволяет поддерживать нормальный уровень гормонов и замедлять воспалительные процессы в железе. Заместительное лечение проводится левотироксином.

Дозировка такого препарата устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести и стадии болезни.

Если дефицит тиреоидных гормонов отрицательно сказывается на работе сердца, врач может назначить лечение бета-адреноблокаторами («Анаприлином», «Атенололом», «Бисопрололом»).

Также симптоматическое лечение может включать послабляющие средства, и препараты, нормализующие артериальное давление.

Лечение сопутствующих инфекций проводится антибиотиками, рецидивирующий герпес может потребовать применения противовирусных лекарств.

Помимо этого лечение также подразумевает регулярное выполнение физических упражнений, также пациентам с гипотиреозом не помешает диета. Такие меры помогают нормализации обмена веществ. Следует придерживаться рекомендованной суточной калорийности рациона.

Диета подразумевает употребление оптимального количества сложных углеводов и клетчатки, ограничение животных жиров и соли. Рекомендуется добавлять в меню продукты, богатые йодом: печень трески, хурму, несоленую морскую капусту, гречневую крупу.

Диета при гипотиреозе запрещает употребление сои и приготовленных с ней блюд.

Осложнения гипотиреоза

Дефицит тироксина приводит к изменениям во всех без исключения органах и системах, так как задачей этого гормона является поддержание основного обмена. При недостатке тиреоидных гормонов потребление кислорода тканями снижается, падает расход энергии и замедляется метаболизм. Длительно существующий дефицит гормонов щитовидной железы часто приводит к развитию ряда болезней:

  • желчно-каменной болезни;
  • хронического гепатита;
  • полиартрита;
  • полисиновита;
  • остеоартроза;
  • анемии;
  • атеросклероза;
  • депрессии.

Стоит отметить, что люди с гипотиреозом более подвержены развитию инфекций, среди которых на первом месте стоят вирусные и бактериальные.

При беременности гипотиреоз может спровоцировать тяжелые последствия: выкидыш, преждевременные роды, гестоз, внутриутробную гипоксию плода с задержкой развития и нарушение родовой деятельности. Новорожденные, чьи матери во время беременности имели недостаток тиреоидных гормонов, чаще страдают от гнойных инфекций.

Профилактические меры

Особую настороженность необходимо проявлять людям, которые имеют какое-либо наследственное заболевание, например витилиго, сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит.

У них аутоиммунный гипотиреоз возникает значительно чаще.

Если в таких условиях появились симптомы недостатка тиреоидных гормонов, следует как можно быстрее обратиться к врачу, ведь на фоне уже имеющихся болезней могут возникнуть серьезные последствия.

Измерить уровень тироксина, трийодтиронина и циркулирующих антител к щитовидной железе рекомендуется женщинам на этапе планирования ребенка.

Лечение гипотиреоза леовтироксином следует начинать заранее, так как на ранних сроках беременности плод не производит собственные тиреоидные гормоны — для нормального роста и развития он забирает их у матери.

Заместительная терапия и диета продолжаются на протяжении всей беременности.

Источник: https://MoyaZheleza.ru/shchitovidnaya/gipotireoz/autoimmunnyj-gipotireoz.html

Лечение аутоиммунного Гипотиреоза. Причины, диета и симптомы

Аутоиммунный гипотиреоз симптомы

Аутоиммунный гипотиреоз развивается при недостаточном синтезе гормонов щитовидной железой с одновременной выработкой иммунной системой больного антител, которые начинают бороться с тканями щитовидки. Такой гипотиреоз чаще всего развивается при наличии у человека симптомов заболевания, которое называется аутоиммунным тиреоидитом.

Причины:

Заболевание развивается по следующим причинам:

• вирусная инфекция, идущая в острой или хронической форме;

• у больного присутствует очаг хронического инфекционного поражения (фронтит, гайморит, бронхит, признаки отита, кариес, тонзиллит и т. д.);

• человек длительное время подвергался радиационному излучению;

• гипотиреоз аутоиммунного типа может развиться у пациента из-за генетической предрасположенности, если среди его родственников есть люди с такой болезнью;

• поражение может развиться при бесконтрольном использовании медикаментов, содержащих радиоактивный йод;

• частые стрессы способствуют быстрому развитию заболевания;

• человек достиг возраста, когда у него развиваются признаки климакса.

ВНИМАНИЕ:

Мы не рекомендуем заниматься самолечением, проконсультируйтесь у врача, он назначит необходимый курс лечения.

Благодарю за внимание.

Ставьте КЛАСС кому понравилось, а также ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ наНАШ КАНАЛ ,будет ещё много ИНТЕРЕСНОГО и ПОЛЕЗНОГО !Дорогие дамы берегите своё здоровье!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cd29cffa1c44300b3cec7c9/5e2d31a216ef9000ad860602

В чем разница между аутоиммунным тиреоидитом и гипотиреозом

Аутоиммунный гипотиреоз симптомы

Аутоиммунный гипотиреоз – недостаточность тиреоидных гормонов, вызванная иммуновоспалительным поражением щитовидной железы. Это последняя фаза аутоиммунного тиреоидита, которая характеризуется замедлением обмена веществ в организме.

Проявляется быстрым набором массы, сонливостью, заторможенностью, зябкостью, медлительностью речи.

Для диагностики гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита (АИТ) прибегают к гормональному анализу на Т3 и Т4, УЗИ железы, гистологическому исследованию.

Почему возникают проблемы с щитовидкой

Аутоиммунный гипотиреоз – недостаточность щитовидной железы, вызванная ее атрофией на фоне аутоиммунного поражения. Является последней стадией тиреоидита Хашимото.

По статистике, аутоиммунное воспаление встречается в 20% случаев от всех заболеваний щитовидной железы.

АИТ в 20 раз чаще диагностируется у женщин, что обусловлено воздействием эстрогенов на лимфоидную ткань и нарушениями Х-хромосомы.

Аутоиммунное воспаление вызывается генетическими дефектами иммунной системы. Она начинает синтезировать антитела против тироцитов – функциональных клеток щитовидной железы. Клетки-защитники повреждают орган, что приводит к нарушению его секреторной активности, атрофии (истощению) и гипотиреозу.

Факторы, провоцирующие аутоиммунные сбои:

  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • чрезмерное потребление хлора с пищей;
  • бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • очаги хронической инфекции;
  • злоупотребление солнечными ваннами;
  • радиационное облучение;
  • беременность;
  • продолжительная терапия препаратами интерферона;
  • отравление летучими химикатами;
  • хронические стрессы.

Гипотиреоз ­– часто встречающаяся форма функциональных нарушений щитовидки, которая возникает при длительном дефиците тиреоидных гормонов.

При недостатке трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) замедляется метаболизм, что ведет к нарушениям в работе пищеварительной, иммунной, сердечно-сосудистой систем.

Как взаимосвязаны АИТ и гипотиреоз

Гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит тесно взаимосвязаны. Первое заболевание возникает на фоне второго из-за истощения щитовидки, вызванного аутовоспалением тироцитов.

Под воздействием внутренних и внешних факторов в иммунной системе возникают патологические изменения, вследствие чего она начинает выделять антитела к тиреопероксидазе – ферменту, который стимулирует синтез тиреоидных гормонов.

Их высокая концентрация в крови свидетельствует об агрессии иммунной системы к щитовидке.

В эндокринологии выделяют несколько типов АИТ:

  • безболевой;
  • хронический;
  • цитокин-индуцированный;
  • послеродовой.

Все варианты аутоиммунного тиреоидита объединяет фазность изменений, которые происходят в железе. Сначала у всех пациентов проявляются симптомы тиреотоксикоза. При повреждении аутоантителами большого количества тироцитов выработка Т3 и Т4 сильно уменьшается. Из-за недостатка тиреоидных гормонов тиреотоксикоз сменяется гипотиреозом.

По течению выделяют 3 формы АИТ ­– скрытую, гипертрофическую и атрофическую. Признаки гипотиреоза нарастают при атрофическом тиреоидите Хашимото. Из-за воспаления количество работоспособных тироцитов в органе уменьшается. При его истощении снижается выработка тиреоидных гормонов, вследствие чего и проявляется гипотиреоз. В группу риска входят:

  • пожилые женщины;
  • пациенты, перенесшие радиотерапию;
  • люди с врожденными аутоиммунными заболеваниями.

В отличие от других типов АИТ, атрофическая форма болезни переносится хуже всего. Массовая гибель тироцитов ведет к стойкому дефициту Т3 и Т4, что негативно отражается на работе других органов и систем.

Разница между аутоиммунным гипотиреозом и АИТ заключается в том, что первое заболевание является только одной из фаз иммуновоспалительного поражения железы.

Симптомы на разных стадиях

Признаки зависят от стадии аутоиммунного воспаления и изменений в щитовидной железе. У всех без исключения форм АИТ выделяют несколько фаз, которые последовательно сменяют друг друга:

  • Эутиреоидная. Количество антител к клеткам щитовидки незначительно, поэтому воспаление протекает в латентной (скрытой) форме. Местные и общие симптомы АИТ отсутствуют. В зависимости от провоцирующих факторов эта фаза длится от 1-2 лет до десятилетий.
  • Субклиническая. При прогрессировании аутоиммунных нарушений Т-лимфоциты начинают бомбардировать клетки щитовидки. Ее работоспособность постепенно снижается, поэтому количество Т3 и Т4 в крови уменьшается. Для стабилизации гормонального фона аденогипофиз выделяет больше тиреотропина (ТТГ), который стимулирует работу железы и синтез йодсодержащих гормонов.
  • Тиреотоксическая. При повреждении тироцитов антителами в кровь выделяется большое количество Т3 и Т4. Когда их концентрация превышает нормальные значения, возникает тиреотоксикоз.
  • Гипотиреоидная. При дальнейшем аутоиммунном воспалении количество гормонально-активных клеток в железе сильно уменьшается. В гипотиреоидной фазе резко замедляется обмен липидов, минеральных веществ, белков и углеводов.

Клиническая картина становится яркой только в последних двух фазах АИТ. При переизбытке в крови Т3 и Т4 возникают жалобы на:

  • снижение массы тела;
  • перепады настроения;
  • усиленный аппетит;
  • чувство жара;
  • потливость;
  • повышение температуры;
  • бессонницу;
  • ускоренную речь;
  • пучеглазие;
  • неустойчивый стул;
  • агрессивность;
  • снижение либидо.

Первичный гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита проявляется такими симптомами:

  • сухость кожных покровов;
  • сонливость;
  • набор веса;
  • частые запоры;
  • снижение работоспособности;
  • замедление речи;
  • ухудшение памяти;
  • зябкость;
  • гинекомастия (рост груди у мужчин по женскому типу);
  • учащенное сердцебиение;
  • апатичность;
  • выпадение волос.

У 15% заболевших АИТ носит монофазный характер, то есть проявляются симптомы только тиреотоксической или гипотиреоидной фазы.

Возможные опасные последствия

Аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз опасен необратимыми изменениями в железе. При дефиците Т3 и Т4 в организме замедляются всем обменные процессы, что негативно отражается на работе сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной и других систем.

Вероятные последствия АИТ с гипотиреозом:

  • аритмия;
  • атеросклероз;
  • гинекомастия у мужчин;
  • дисфагия (нарушение акта глотания);
  • инфаркт миокарда;
  • снижение интеллектуальной деятельности;
  • нарастающая сонливость;
  • брюшная водянка;
  • микседема;
  • гипотермия (снижение температуры).

Атрофия щитовидной железы ведет к нарастающей сонливости, угнетению сознания вплоть гипотиреоидной комы. В случае наступления коматозного состояния риск летального исхода возрастает в несколько раз.

Какие анализы нужно сдать

До гипотиреоидной фазы диагностировать АИТ сложно. На дисфункцию железы указывают характерные симптомы – перепады настроения, сухость кожи, набор или снижение веса. При наличии у других членов семьи аутоиммунных расстройств подтверждается вероятность эндокринного заболевания.

Чтобы диагностировать аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз, эндокринолог назначает комплексное обследование:

  • Клинический анализ крови. На аутоиммунное поражение железы указывает высокая концентрация лейкоцитов.
  • Анализ на ТТГ, Т3 и Т4. Высокий тиреотропин при нормальном тироксине – признак латентного гипотиреоза. При атрофии железы содержание Т3 и Т4 в крови понижается.
  • УЗИ. В зависимости от фазы АИТ выявляется увеличение или уменьшение щитовидки.
  • Иммунограмма. У пациентов с АИТ обнаруживаются антитела к гормонам щитовидной железы, тиреопероксидазе.

Гиперэхогенность щитовидной железы на УЗИ и высокий уровень антител к тиреопероксидазе нельзя считать доказательством аутоиммунного тиреоидита.

При необходимости назначают биопсию железы. После забора ткани ее отправляют на гистологическое исследование. При аутоиммунном воспалении выявляется повышенное содержание Т-лимфоцитов и неработоспособных тироцитов.

Основные правила лечения

Специфическое лечение щитовидной железы при АИТ не разработано. Пока эндокринологи не располагают эффективными методиками, чтобы снять аутоиммунное воспаление.

Принципы терапии гипотиреоза на фоне АИТ:

  • Восполнение недостатка Т3 и Т4. Для нормализации гормонального фона назначаются заменители тиреоидных гормонов с левотироксином – Эутирокс, L-Тирокс евро. Лекарства стимулируют метаболизм, что снижает риск осложнений со стороны ЖКТ, кроветворной и сердечно-сосудистой систем.
  • Купирование воспаления в железе. Для уменьшения выраженности аутоиммунных реакций в тироцитах используются глюкокортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон, Бетаспан. Препараты рекомендованы только при сочетанном течении аутоиммунного и подострого тиреоидита.
  • Уменьшение количества антител к клеткам железы. Чтобы снизить содержание титров аутоантител в крови, принимают нестероидные противовоспалительные средства – Метиндол ретард, Биоран, Диклак.

В гипотиреоидной фазе АИТ щитовидная железа сильно уменьшается в объеме. Недостаток йодсодержащих гормонов ведет к ослаблению иммунитета, что повышает риск инфекционных заболеваний. Для улучшения сопротивляемости организма бактериям и вирусам применяют иммуностимуляторы – Иммунал, Лиастен, Имумод, а также народные средства.

Лечится ли болезнь

При своевременно начатой терапии удается предотвратить разрушение железы аутоантителами. Удовлетворительная работоспособность пациентов сохраняется в течение 10-15 лет. Под воздействием провоцирующих факторов не исключены рецидивы АИТ.

Если тиреоидит Хашимото был вызван беременностью, риск обострения при следующей беременности составит 70-75%. У 25% пациенток болезнь переходит в хроническую форму. В результате массовой гибели клеток щитовидной железы АИТ осложняется стойким гипотиреозом.

Профилактика гипотиреоза как последствия АИТ

Недостаточность щитовидной железы на фоне АИТ возникает при несбалансированном питании и игнорировании рекомендаций врача. Чтобы избежать гипотиреоза, рекомендуется:

При беременности и после родов женщины должны контролировать функцию железы. Эндокринологи рекомендуют раннюю постановку на учет в женскую консультацию. Своевременное выявление гормонального дисбаланса и заместительная терапия гормонами предупреждает серьезные осложнения.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/gipotireoz/autoimmunnyy.html

Моя щитовидка
Добавить комментарий