Что будет если не лечить щитовидную железу

Сколько стоит вылечить щитовидную железу

Что будет если не лечить щитовидную железу

Когда заходит речь о профилактике болезней, врач обычно рассказывает о правильном питании, физических упражнениях и регулярной диспансеризации.

Евгения Каблучкова

врач-эндокринолог

Но чтобы предотвратить заболевания щитовидной железы, достаточно просто готовить всю еду с йодированной солью.

По статистике Минздрава, заболеваниями щитовидной железы страдают более 2% россиян — это почти 3 млн человек. Все эти болезни хронические. В большинстве случаев медицина пока не умеет их лечить, она может только компенсировать.

Я врач-эндокринолог. В этой статье я расскажу, какие болезни бывают из-за нарушения работы щитовидной железы, как их лечат и сколько это стоит.

Щитовидная железа — это орган, который забирает из крови йод и перерабатывает его в гормоны. Их называют йодсодержащими. Как и другие гормоны, они регулируют обмен веществ в организме. Прежде всего они влияют на ритм сердца и работу нервной системы.

Чем меньше йода в крови, тем интенсивнее увеличивается железа, чтобы обеспечить нас нужным количеством своих гормонов. Но у любой компенсации есть предел.

Если запустить процесс, через какое-то время в щитовидке появляются лишние формирования — узлы. Они состоят из клеток железы, поэтому тоже захватывают йод и производят гормоны. Но щитовидка не регулирует их активность, поэтому через какое-то время клетки начинают вырабатывать слишком много гормонов. Возникает состояние, которые врачи называют тиреотоксикозом.

При тиреотоксикозе человек становится нервным, сильно потеет, быстро худеет, у него ускоряется сердцебиение и возникает одышка даже при незначительных нагрузках. Если не лечить тиреотоксикоз, появится риск фибрилляции предсердий и остановки сердца.

При запущенном зобе возможен и другой сценарий. Иногда клетки железы в узлах теряют способность захватывать йод из крови и производить гормоны. Тогда их, наоборот, становится слишком мало. Врачи называют эту болезнь гипотиреозом.

При гипотиреозе человек чувствует слабость, сонливость, у него появляются отеки, ухудшается мышление, замедляется речь. Он набирает вес, плохо переносит холод, его давление снижается, кожа становится сухой, возникают запоры. Болезнь особенно опасна для беременных. Запущенный гипотиреоз приводит к коме.

Щитовидная железа располагается в передней части шеи и по форме похожа на бабочку. Источник: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Другая проблема в том, что он не накапливается в организме, а выводится, когда мы посещаем туалет. Поэтому для профилактики заболеваний щитовидки нужно сделать так, чтобы йод поступал в организм каждый день.

Как грамотно потратить и сэкономитьРассказываем в нашей рассылке дважды в неделю. Подпишитесь, чтобы совладать с бюджетом

Я слышала от своих пациентов мнение, что йодировать соль не обязательно: можно просто питаться морской, потому что в ней тоже есть йод.

Он там и правда есть, но после выпаривания на солнце, промывки и сушки его остается очень мало: в 40 раз меньше, чем в йодированной соли. Это примерно 1 мг на кг вместо 40 мг на кг.

Чтобы получить дневную норму йода из морской соли, за сутки придется съесть 200 грамм.

Йодированная соль — неотъемлемый атрибут моего стола

Йодированная соль — не единственный источник элемента. Это удобно, потому что вообще не нужно думать о диете. Но некоторые люди едят очень мало соли — например, из-за повышенного давления или проблем с почками. В таком случае стоит приучить себя добавлять в рацион продукты с высоким содержанием йода.

Но нужно помнить, что большая часть микроэлемента теряется во время кулинарной обработки. Например, в 100 г жареных креветок из 190 мкг йода остается только 11 мкг. Со временем концентрация йода тоже падает, поэтому орехи, ягоды и фрукты стоит есть как можно более свежими.

Небольшое и временное снижение концентрации микроэлемента не влияет на организм, поэтому вымерять его дозы до микрограмма не обязательно. Но это не касается беременных: обычно при постановке на учет женщинам прописывают бесплатные витамины с йодом, например элевит, фемибион, йодомарин, йодбаланс и другие.

Кальмар300 мкг
Морская капуста200 мкг
Креветки190 мкг
Фейхоа80 мкг
Сельдь70 мкг
Яблоки65 мкг
Тунец50 мкг

А теперь я расскажу, как развиваются события, если не питаться йодированной солью и не следить за своим рационом.

Зоб второй степени. Всего у зоба три степени, зоб первой степени не виден. Студенты Кировской ГМА / vmede.org

Обычно первые проявления заболеваний щитовидки связаны с симптомами тиреотоксикоза или гипотиреоза. Но все они неспецифичные, их могут вызывать и другие болезни: неврастения, проблемы с почками, алопеция, гипертония, гипотония, ишемическая болезнь сердца.

Чтобы поставить диагноз, врач назначает УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны. Иногда он также может нащупать увеличение железы, хотя со стороны его и не видно. Такое исследование называют пальпацией. В идеале жителям йододефицитных районов стоит хотя бы раз в два года посещать эндокринолога, даже если нет никаких симптомов.

УЗИ щитовидной железы в частных клиниках стоит примерно 500 рублей, но его делают и бесплатно по ОМС. Если исследование находит изменение в железе, его проводят еще раз через год, чтобы посмотреть динамику. Итого тысяча рублей за год.

Анализ крови на гормоны. Если УЗИ показало отклонение, врач направит сдать кровь на гормоны.

Прежде всего проверяют тиреотропный гормон, ТТГ. Он контролирует работу щитовидной железы. Если она вырабатывает слишком мало йодсодержащих гормонов, ТТГ заставляет ее производить больше.

Если слишком много, ТТГ притормаживает работу щитовидки.

Поэтому связь тут обратная: большое количество ТТГ в крови свидетельствует о том, что йодсодержащих гормонов вырабатывается недостаточно, а если ТТГ мало, железа старается сверх необходимого.

Иногда эндокринологи дополнительно назначают анализы Т4 свободного — одного из йодсодержащих гормонов. Тут связь прямая: если его мало, щитовидка работает недостаточно эффективно, если много — слишком активно.

Дело в том, что ТТГ меняется в среднем раз в три месяца. Болезнь может уже появиться, а ТТГ все еще будет в норме. А Т4 свободный меняется сразу при появлении заболевания.

С другой стороны, ТТГ — очень стабильный гормон, на него не влияют прием лекарств и физическая активность перед сдачей анализа. А Т4 свободный сильно меняется из-за воздействия препаратов или других факторов.

Если одновременно назначить анализы двух гормонов, можно минимизировать их недостатки и увидеть более полную картину.

Стоимость анализов зависит от региона и лаборатории. В среднем каждый из них стоит 300 рублей плюс 100 рублей за забор крови. Если врач назначил оба анализа, лучше сделать их одновременно, чтобы не платить два раза за сдачу крови. Всего выйдет 700 рублей.

При зобе сдавать анализы нужно каждый год, а если дело дошло до тиреотоксикоза или гипотиреоза — раз в квартал. Это уже 2800 рублей в год. Кроме того, при тиреотоксикозе в течение первых трех месяцев гормоны сдают раз в две недели. Это еще около 4200 рублей.

Стоимость анализов для диагностики болезней щитовидки в «Ситилабе» в Курске

Если поставили диагноз, придется пройти ЭКГ, сдать общий и биохимический анализ крови. Иногда врач также посоветует сцинтиграфию и пункцию железы.

ЭКГ, общий и биохимический анализ крови. Их делают только раз, чтобы помочь врачу определить состояние организма в начале лечения.

При тиреотоксикозе ритм сердца учащается, при гипотиреозе замедляется. Поэтому ЭКГ помогает определить степень заболевания и возможные противопоказания при лечении.

В общем анализе крови смотрят содержание лейкоцитов — клеток крови, которые отвечают за защиту от инфекций. Лекарства от тиреотоксикоза уменьшают активность лейкоцитов, поэтому врачу надо знать, что происходит с иммунитетом, чтобы правильно рассчитать дозировку и не испортить его окончательно.

Биохимия крови показывает работу почек и печени. Если с этими органами проблемы, препараты будут плохо усваиваться. Это поможет врачу с дозировкой.

Цена на биохимию зависит от количества выбранных элементов в исследовании. При проблемах со щитовидкой нужно проверить общий холестерин, креатинин, АСТ, АЛТ и общий билирубин. Все это стоит около 900 рублей. Итого 1800 рублей, потому что еще 100 возьмут за забор крови.

Сцинтиграфия и пункция. Если УЗИ показало, что в щитовидке появились узлы, желательно сделать сцинтиграфию и пункцию.

Сцинтиграфия показывает, выделяют ли клетки узла гормоны. Если да, это может усугубить течение тиреотоксикоза, и врач посоветует этот узел удалить. При исследовании в вену вводят похожий на йод препарат.

С током крови он попадает в щитовидку. А дальше просто: если узел вырабатывает гормоны, он захватит йод из препарата.

После этого врач делает снимок, и если узел захватил йод, на изображении будет характерное свечение.

Пример сцинтиграммы. Слева йод остался, а справа клетки железы его захватили и переработали в гормоны.

Институт онкоэндокринологии

Пункция тоже дает возможность выяснить, из каких клеток состоит узел, но с ее помощью проверяют на опухоль.

Щитовидную железу прокалывают иглой, а смыв с иглы исследуют под микроскопом. Если там нашлись злокачественные клетки — это рак, поэтому щитовидку надо удалять.

При этом в каждом регионе могут быть свои бесплатные медицинские процедуры — это называется территориальной программой. Поэтому имеет смысл позвонить в местный фонд ОМС и узнать подробности.

Общие расходы на диагностику заболеваний щитовидной железы сильно зависят от тяжести состояния пациента, региона и готовности обращаться в государственные поликлиники. Скажем, если при тиреотоксикозе с узлами все делать за деньги, диагностика будет стоить около 13 тысяч в год.

Зоб полностью излечим только в детстве — примерно до окончания подросткового возраста. Детям дают препараты с йодом — чаще всего йодомарин или йодбаланс, — и зоб уменьшается.

Выздоровление может произойти и в среднем возрасте, но шансов мало. Считается, что, если человек старше 25 лет, за зобом нужно просто наблюдать. Если гормоны в норме, достаточно раз в год посещать эндокринолога и сдавать анализы. В противном случае заболевание необходимо лечить.

Гипотиреоз лечат только одним препаратом — L-тироксином. Он заменяет гормон щитовидной железы. Чтобы подобрать дозу препарата, в начале лечения потребуется сдавать кровь на гормоны и посещать эндокринолога каждые две-четыре недели, затем можно сократить визиты до одного раза в год.

L-тироксин нужно принимать всю жизнь, минимум по одной таблетке в день. Упаковка из 100 таблеток стоит около 150 рублей, за год выходит примерно 550 рублей.

С тиреотоксикозом все сложнее. Сначала его пробуют лечить препаратами, а если не получается, щитовидную железу удаляют или облучают. Человек остается без щитовидки и лечится как при гипотиреозе.

Лечение препаратами. Основные препараты при лечении тиреотоксикоза — тиамазол и пропилтиоурацил. Они блокируют выработку гормонов щитовидной железы. Дозировка и частота приема зависят от состояния пациента, но в любом случае нужно полтора года пить минимум по одной таблетке в день.

После полутора лет терапии, независимо от результата, препараты отменяют. У них есть неприятный побочный эффект: чем дольше их пьешь, тем интенсивнее увеличивается железа.

Когда лекарства снижают выработку гормонов, происходит обратная регуляция: железа считает, что их производится меньше нормы. Поэтому запускаются те же процессы, что и при недостатке йода, и щитовидка начинает расти.

В результате проблемы с гормонами только усугубляются.

Получается замкнутый круг: при первичном лечении активность щитовидки снижается, но потом она вырастает. Из-за того, что железа увеличилась, она через некоторое время снова начинает вырабатывать лишние гормоны. Поэтому лечить тиреотоксикоз таблетками дольше полутора лет нельзя.

Попутно возрастают расходы на анализ гормонов: кровь нужно будет сдавать каждые две недели в течение двух-трех месяцев, а потом еще два раза за следующие полгода. В платной лаборатории это будет стоить еще примерно 5500 рублей.

Примерно в 20% случаев лечение оказывается успешным и после отмены препаратов тиреотоксикоз не повторяется. Тогда все возвращается к наблюдению зоба и ежегодному посещению эндокринолога.

Удаление железы и радиойодтерапия. Если тиреотоксикоз возвращается, железу приходится удалять. Выбирают между операцией и радиойодтерапией, когда щитовидке скармливают радиоактивный йод и она разрушается.

Лечение радиоактивным йодом лучше операции тем, что оно не требует наркоза и курса предварительной подготовки. Кроме того, при хирургическом вмешательстве есть риск, что врач перережет нерв и пациент останется без голоса. При радиойодтерапии об этом можно не беспокоиться.

Но радиойодтерапию сложно получить по ОМС, и она доступна не во всех регионах. Кроме того, ее нельзя делать при беременности и очень большом зобе. Из-за лечения радиоактивным йодом может также произойти обострение хронических болезней, таких как гастрит, цистит или пиелонефрит.

Еще один минус: после радиойодтерапии тело пациента несколько дней выделяет радиоактивное излучение. На этот период его изолируют от внешнего мира. При выписке из отделения пациент сдает больничную одежду и сменную обувь, принимает душ и надевает собственную одежду. Планировать беременность можно только через полгода после лечения.

Радиойодтерапия стоит примерно 30 тысяч, включая расходы на госпитализацию и обследования.

Стоимость радиойодтерапии в МРНЦ им. А. Ф. Цыба

  1. Регулярно проверяться у эндокринолога и сдавать анализы на гормоны.
  2. Если врач обнаружил болезнь, сделать ЭКГ, сцинтиграфию и пункцию и сдать общий и биохимический анализы крови.
  3. При гипотиреозе всю жизнь пить L-тироксин.
  4. При тиреотоксикозе полтора года пить таблетки, а потом с большими шансами лишиться щитовидки и всю жизнь пить L-тироксин.
  5. Покупать йодированную соль.

Источник: https://journal.tinkoff.ru/shitovidka/

Если нет щитовидной железы

Что будет если не лечить щитовидную железу

Если нет щитовидной железы, то что делать? Многие люди, у которых нет щитовидной железы, хотят знать, что они должны делать, чтобы чувствовать себя хорошо.

Как жить, лечиться, что можно есть и что надо исключить? Давайте посмотрим на жизнь без щитовидной железы. 
Только одна читательница блога написала мне просьбу с пожеланием опубликовать статью на эту тему.

Я сама без щитовидной железы, пишу много статей на блоге про гипотиреоз и думала, что все итак понятно, что статей достаточно.

Но пошла в Интернет и стала искать, есть ли там какой- либо ресурс для людей, не имеющих щитовидную железу.

Я нашла такой медицинский сайт исключительно на эту тему (на английском языке) и хочу познакомить вас с этим ресурсом и с одной статьей из него.

Читайте далее, ссылка на сайт внизу.

Как человек может оказаться без щитовидной железы?

Есть несколько способов, как кто-то может оказаться без щитовидной железы.

1. Человек может родиться без железы, с неправильной или нефункциональной железой.

Это называется «врожденным гипотиреозом».

Когда его обнаруживают, новорожденным сразу назначают гормон щитовидной железы, чтобы избежать признаков и симптомов этого состояния, которые могут включать в себя неспособность расти, летаргию, задержки развития и даже психические нарушения.

Как правило, у новорожденных кровь на анализы для определения гормонов щитовидной железы берут из «пятки», делают это сразу при рождении, чтобы обнаружить это состояние и начать лечение сразу.

Дополнительную информацию о врожденном гипотиреозе читайте:

«Врожденный гипотиреоз»

«Врожденный гипотиреоз у детей грудного и раннего возраста»

2. У человека может отсутствовать щитовидная железа, если ее удалили хирургическим путем.

Такая операция называется тиреоидэктомией и чаще всего ее проводят у пациентов с диагностированным раком щитовидной железы.

Но в некоторых случаях операцию по удалению ШЖ проводят при наличии зоба или множественных узелков.

Хирургия также проводится в некоторых случаях болезни Грейвса (гипертиреоз), реже – для неконтролируемых случаев болезни Хашимото.

Отсутствие ЩЖ – это наличие гипотиреоза.

Если у человека нет щитовидной железы, потому что он родился с не развитой ЩЖ или она была у него удалена, то конечным результатом является гипотиреоз.

Гипотиреоз — это термин, который относится к состоянию, при котором у человека недостаточно гормона щитовидной железы.

У человека может быть гипотиреоз при наличии у него щитовидной железы.

В таком случае щитовидная железа не производит   достаточного количества необходимого гормона щитовидной железы, который доставляет кислород и энергию клеткам, тканям и органам тела.

В дополнение к врожденному гипотиреозу или хирургическому удалению щитовидной железы человек может иметь гипотиреоз по ряду других причин:

  • Дефицит йода
  • Аутоиммунная болезнь Хашимото
  • Лечение радиоактивным йодом (абсорбция радиоактивным йодом) для болезни Грейвса / гипертиреоза
  • Использование определенного лекарства — то есть лития — замедляет работу щитовидной железы.

Гипотиреоз и тиреоидный  гипотиреоз щитовидной железы: в чем разница?

Если у пациента есть щитовидная железа или нет, гипотиреоз требует лечения гормонами щитовидной железы (заместительная терапия).

Гипотиреоидные пациенты нуждаются в какой-либо форме рецептурного лечения, будь то

  • синтетическое лечение только Т4 ( левотироксин , синтроид, тирозин),
  • лечение Т3 (лиотиронин / цитомел),
  • комбинация синтетических Т4 и Т3,
  • естественного высушенного препарата щитовидной железы (Nature-thyroid , WP Thyroid, Erfa, или общий природный щитовидной железы),
  • специальноe лекарство по рецепту
  • или некоторая комбинация вышеуказанных лекарств.

Каковы ключевые различия для пациентов, которые являются гипотиреоидами из-за отсутствия железы, по сравнению с теми, у кого до сих пор есть щитовидная железа, но чья железа не производит никаких или достаточных гормонов?

1.Людям, которые все еще имеют щитовидную железу, советуют свести к минимуму потребление зобогенных (goitrogenic) продуктов (то есть продуктов, замедляющих щитовидную железу, особенно сырых крестоцветных овощей).

А тем, у кого нет щитовидной железы, не нужно беспокоиться об этих продуктах.

Примечание: предупреждения о сое все еще применяются, так как  соя может мешать способности организма поглощать гормон щитовидной железы.

2.Люди без щитовидной железы могут быстрее стать стабилизированными в дозе препаратов щитовидной железы и могут иметь меньше колебаний дозы препарата от месяца к месяцу и год от года, по сравнению с теми, у кого есть ЩЖ.

3.Когда железа все еще присутствует, она все еще может содержать какой-то гормон щитовидной железы, но гормональное производство щитовидной железы может колебаться, переводя пациента с легкого гипертиреоза на мягкий гипотиреоз и вызывая колебания уровня гормона в крови и обуславливая  более частые изменения дозировки препарата.

4.Люди без щитовидной железы могут обнаружить, что они нуждаются в добавлении гормона Т3 в той или иной форме.

Функциональная щитовидная железа производит как Т4 — неактивный гормон щитовидной железы, так и некоторые количества Т3.

Полученный Т4 превращается в Т3, активный гормон.

Преобразование происходит главным образом в щитовидной железе.

Когда у человека нет щитовидной железы, то  гормон щитовидной железы у него не вырабатывается, а процесс преобразования T4 в T3 должен происходить в периферических тканях.

Когда в организме нет Т3, производимого его собственной щитовидной железой, а только поступает  лекарственная форма синтетического гормона Т4, такая как левотироксин, то  конверсия (превращение) Т4 в Т3 не является оптимальной.

Что это значит?

Не оптимальный уровень – это не достаточно активный уровень для данного организма активного гормона ЩЖ – Т3.

Это значит, что пациент может оказаться на низком уровне активного гормона ЩЖ (Т3 свободного).

Таким больным для лечения их гипотиреоза добавляется препарат Т3 (например, литийронин или естественная высушенная щитовидная железа).

Источник https://www.holtorfmed.com/no-thyroid-gland/
Перевод (с сокращениями) Галины Лушановой

P.S. Еще раз напомню, что в России для больных гипотиреозом есть только синтетические препараты гормона ЩЖ Т4.

Если нет щитовидной железы.

   31 голос
Средняя оценка: 4.6 из 5

Источник: https://pishhaizdorove.com/esli-net-shhitovidnoj-zhelezy/

Моя щитовидка
Добавить комментарий