Цитограмма расшифровка щитовидной железы

Содержание
  1. Тиреоидит: симптомы, виды, методы лечения, цитологическая диагностика
  2. Классификации
  3. Острый тиреоидит: симптомы и лечение
  4. Хронический тиреоидит: симптомы и лечение
  5. Болезнь Грейвса: симптомы и лечение
  6. Цитологическая диагностика
  7. Струма Хасимото
  8. Тиреоидит Риделя
  9. Тиреоидит де Кервена
  10. Туберкулезный тиреоидит
  11. Бактериальный (гнойный) тиреоидит
  12. Цитология выявляет рак!
  13. Кому назначают анализ?
  14. Специфика исследования
  15. Как понять результаты?
  16. Цитология при кистах щитовидной железы
  17. Цитологическая картина при тиреоидите Хашимото
  18. Биоптат при доброкачественных патологиях
  19. Тревожные результаты цитологии: рак железы
  20. Цитология важна для выздоровления
  21. Биопсия щитовидной железы
  22. Как проводится тонкоигольная биопсия щитовидной железы?
  23. Кому назначают?
  24. Результаты
  25. Биопсия щитовидной железы. Цена
  26. Безопасность процедуры
  27. Практический совет
  28. Цитологическое исследование щитовидной железы
  29. Особенности исследования
  30. Показания для процедуры
  31. Расшифровка результатов
  32. Последствия биопсии
  33. Дальнейшие действия

Тиреоидит: симптомы, виды, методы лечения, цитологическая диагностика

Цитограмма расшифровка щитовидной железы

Воспаление нормальной щитовидной железы носит название тиреоидит, а воспаление на фоне зоба — струмит. Тиреоидит является все более распространенным заболеванием, которое в основном поражает женщин.

Чаще всего воспаление вызывается болезнью Хашимото, но его причинами также могут быть вирусы или бактерии. Симптомы и метод лечения зависят, конечно, от причины, но самое главное, что в любом случае это болезнь, с которой можно вести нормальную жизнь.

Классификации

Наибольшее признание получила классификация, принятая на Международной конференции в Софии в 1961 г., согласно которой выделяют:

  • острый (гнойный и негнойный) тиреоидит (струмит);
  • подострый (де Кервена);
  • хронические неспецифические тиреоидиты (лимфома-тозный Хасимото, фиброзный Риделя);
  • специфические тиреоидиты (туберкулез, сифилис, актиномикоз).

Ниже рассмотрены симптомы и методы лечения наиболее распространенных типов тиреоидита.

Острый тиреоидит: симптомы и лечение

Симптомы могут сбивать с толку, потому что они часто напоминают простуду. Вашему вниманию следует уделить:

  • слабость;
  • озноб;
  • небольшая температура;
  • хрипота;
  • боль в шее;
  • проблемы с глотанием.

Лечение острого тиреоидита длится несколько недель и заключается в применении противовоспалительных и обезболивающих средств. Все, что вам нужно, это ацетилсалициловая кислота или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Для лечения врачи часто включают высокие дозы витамина С, который укрепляет иммунную систему и, таким образом, помогает бороться с болезнью и обертыванием шеи, чтобы облегчить боль.

Обычно нет необходимости вводить антибиотик. Стероиды используются только в тяжелых случаях. Болезнь проходит, как правило, не оставляет следов.

Хронический тиреоидит: симптомы и лечение

Виновником хронический тиреоидит является болезнь Хашимото, которая в последние годы стала настоящей эпидемией. Он поражает в основном молодых людей, женщин в 10-20 раз больше, чем мужчин. Это называется аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система неправильно атакует собственную щитовидную железу, что приводит к разрушению клеток щитовидной железы.

С годами он развивается незамеченным, он распознается только тогда, когда он приводит к гипотиреозу, состоянию, при котором железа вырабатывает слишком мало гормонов. Вниманию следует уделить, если вы часто ощущаете:

  • усталость;
  • чувство сонливости;
  • проблемы с концентрацией и памятью.

По мере прогрессирования заболевания симптомы становятся более заметными:

  • плохая морозоустойчивость;
  • запор;
  • сухая кожа;
  • выпадение волос.

Ослабление силы мышц приводит к разрушению суставов и появляется чувство усталости после небольшого усилия. Метаболизм тканей замедляется и калории не расходуются, как следует. Хотя диета и образ жизни не изменились, вес увеличивается. В результате появляются лишние килограммы, которые могут стать первым импульсом к поиску причины проблемы.

Если у вас есть колебания в длине менструального цикла или повышенный уровень холестерина,  определенно нужно сдать гормоны щитовидной железы на исследование.

Лечение хронического тиреоидита состоит из введения препарата, содержащего гормон щитовидной железы. Используется один раз в день натощак, запивается водой. Он хорошо переносится, а грамотно подобранная доза позволяет восстановить нормальный уровень гормонов щитовидной железы в организме. Такая терапия часто должна использоваться женщиной до конца ее жизни.

Болезнь Грейвса: симптомы и лечение

У аутоиммунного субстрата также есть и другое заболевание, связанное с воспалением щитовидной железы – болезнь Грейвса. В этом случае неправильно действующая иммунная система заставляет щитовидную железу перепроизводить гормоны. Это приводит к значительному ускорению обменных процессов и регулирует функционирование различных органов и систем организма.

Частые симптомы болезни Грейвса:

  • внезапная потеря веса (несмотря на нормальный аппетит);
  • учащенное сердцебиение;
  • бессонница;
  • чувство внутренней тревоги;
  • гиперактивность;
  • повышенное потоотделение;
  • мягкий тремор в руках и пальцах
  • плохая жаропереносимость;
  • слезятся глаза;
  • частые испражнения;
  • нарушения менструального цикла.

У 1/3 пациентов наблюдается характерный экзофтальм.

Лечение включает в себя прием лекарств, замедляющих работу щитовидной железы или радиоактивного йода, иногда необходимо удалить часть железы.

Цитологическая диагностика

Рассмотрим как проводится цитологическая диагностика распространенных типов тиреоидитов

Струма Хасимото

Лимфоматозная струма Хасимото представлена клеточным составом (типа воспалительного гранулематозного процесса), включая гистиоциты, эндотелиальные клетки, фибробласты, макрофаги, плазматические и тучные тканевые клетки, нейтрофилы, эозинофилы, гигантские многоядерные клетки типа клеток инородных тел. Преобладают, однако, лимфоидные элементы, эпителиальные клетки фолликулов и клетки Ашкинази (Гюртле).

Выделяют два типа цитограмм струмы Хасимото:

  1. Первый тип характеризуется пестрым клеточным составом с преобладанием зрелых лимфоцитов. Клетки Ашкинази (Гюртле) составляют 8-10%.
  2. При втором типе преобладают лимфобласты, много ретикулярных клеток. Клетки Ашкинази (Гюртле) составляют 40-60%. Эпителиальные элементы располагаются однослойными пластами, тяжами или плотными скоплениями (типа паренхиматозных участков). Усиленная пролиферация эпителия приводит к образованию сосочков и железистоподобных структур с коллоидом в центре.

Струму Хасимото следует дифференцировать с метастазами высокодифференцированного рака щитовидной железы в лимфатические узлы ввиду сходства их клеточного состава. Поэтому необходимо знать точную локализацию пунктируемого патологического очага в области шеи и помнить, что при тиреоидите отсутствует атипизм эпителиальных клеток.

В случаях подозрения на рак щитовидной железы, который развился на фоне струмы Хасимото, сопровождающейся резким укрупнением пролиферирующих клеток фолликулярного эпителия и особенно клеток Ашкинази (Гюртле), отсутствие полиморфизма и атипии крупных клеток делает диагноз струмы Хасимото наиболее вероятным.

В цитограммах светлоклеточной аденомы, сопровождающейся пролиферацией клеток Ашкинази и лимфоидной инфильтрацией в отличие от струмы Хасимото нет пестроты клеточного состава, лимфоциты зрелые и их мало.

Тиреоидит Риделя

Фиброзный тиреоидит Риделя характеризуется присутствием в цитограмме наряду с клетками фолликулярного эпителия элементов продуктивного воспалительного процесса (нейтрофилов, эозинофилов, плазматических клеток, лимфоцитов, макрофагов с гемосидерином, фибробластов, фиброцитов и гигантских многоядерных клеток типа клеток инородных тел).

Фон препарата составляют грубые тяжи бесклеточной субстанции (коллагеновая соединительная ткань), фрагменты разрушенных клеток и коллоид. Соотношение различных клеточных форм и их морфология во многом зависят от того, в какой стадии патологического процесса находится тот участок органа, из которого взят пунктат.

Пунктат, полученный из участка аденоматозной гиперплазии железистых пузырьков, содержит элементы воспаления и большое число пролиферирующих клеток фолликулярного эпителия (См.рис).

Если пунктируют участок с разросшейся соединительной тканью со склерозом и атрофией паренхимы железы (фаза фиброза), то в препарате преобладают фибро-бластические элементы в виде тканевых клочков, пучков, тяжей, среди которых видны как бы сдавленные эпителиальные клетки фолликулов с выраженной гиперхромией ядер и некоторым их полиморфизмом.

Сложность интерпретации цитограмм при зобе Риделя обусловливается сходством измененного тиреоидного эпителия с клетками рака; некоторым сходством с цитограммами туберкулезного тиреоидита и подострого тиреоидита де Кервена, а также с клеточным составом струмы Хасимото.

Дифференциальная цитологическая диагностика тиреоидита Риделя должна основываться на оценке всей микроскопической картины.

Необходимо наиболее точно определить тканевую принадлежность описанных клеточных форм. В отличие от струмы Хасимото при зобе Риделя не отмечается столь усиленной пролиферации лимфоидных элементов и обычно отсутствуют клетки Ашкинази (Гюртле).

Неспецифические хронические тиреоидиты могут протекать в сочетании с карциномой, а струма Хасимото еще и с ретикулосаркомой. Поэтому заключение о тиреоидите может быть дано лишь после просмотра всех имеющихся препаратов и извлечения всего разнообразия клеточных элементов. При обнаружении атипичных клеток следует указать на возможность озлокачествления хронического тиреоидита.

Тиреоидит де Кервена

Подострый тиреоидит де Кервена (гигантоклеточный, гранулематозный, псевдотуберкулезный тиреоидит). Цитологический диагноз возможен только в промежуточной стадии процесса при развитии картины продуктивного воспаления и гигантоклеточной реакции. В мазках обнаруживаются разнообразные клеточные элементы группы полибластов, тяжи бесклеточной оксифильной субстанции, коллоид и капилляры.

Преобладают гигантские многоядерные клетки типа клеток инородных тел (по 2-6 в каждом поле зрения). Некоторые из них могут напоминать клетки Пирогова — Лангганса, но в отличие от последних они при тиреоидите де Кервена могут содержать очень большое число ядер (до 100 и более).

Ядра овальные и круглые, часто гиперхромные с грубоглыбчатой структурой хроматина. Если они располагаются по периферии клетки, то, очень тесно прилегая и перекрывая друг друга, образуют широкое кольцо.

Встречаются клетки Ашкинази (Гюртле). При поздней стадии тиреоидита де Кервена со значительным, почти диффузным замещением стромы щитовидной железы фиброзной тканью и выраженным склерозом ткани органа пункционный материал получить не удается. В соскобах обнаруживается волокнистая гиалинизированная субстанция с небольшой лимфоидной инфильтрацией.

При цитологической дифференциальной диагностике тиреоидита де Кервена следует учитывать, что столь значительное число гигантских многоядерных клеток наиболее характерно для этого заболевания. Кроме того, в цитограммах обычно мало лимфоидных элементов, а бесструктурные массы, по характеру окраски и общему виду напоминающие казеоз, как правило, не выявляются.

Туберкулезный тиреоидит

Туберкулезный тиреоидит не отличается по клеточному составу от цитограмм при других локализациях туберкулезного процесса. В препаратах на фоне казеозно-бесс груктурных масс обнаруживается значительное число эпителиоидных клеток, расположенных разрозненно или мелкими скоплениями (См.рис).

Местами эпителиоидные клетки концентрируются вокруг глыбок казеозного распада или клеток Лангганса, образуя тем самым структуру, напоминающую строение эпителиоидных бугорков в гистологических срезах.

Гигантские многоядерные клетки Лангганса имеют обычную для них морфологию (крупные размеры, большое число палочковидных, бобовидных или изогнутых нежноокрашенных ядер, серовато-синеватая цитоплазма).

Цитологический дифференциальный диагноз возможен  лишь   при обнаружении  специфических элементов туберкулезной гранулемы с классическими для них цитоморфологическими признаками.

Встречается много лимфоидных элементов и незначительное число плазматических клеток, эозинофилов, макрофагов и фибробластов. Эпителиальные клетки фолликулов мелкого размера, кубической формы, часто с темными пикнотическими ядрами (рис. 203, в). Кое-где виден слабо базофильный коллоид.
Узнайте цены и как проходит лечение щитовидной железы в лучших клиниках Израиля заполнив заявку ниже.

Бактериальный (гнойный) тиреоидит

Цитологические препараты при остром гнойном тиреоидите содержат большое число нейтрофильных лейкоцитов, расположенных среди некротических масс и измененных эритроцитов.

Весьма редко присутствуют единичные плазматические клетки, лимфоциты и макрофаги. Клетки фолликулярного эпителия с выраженными дистрофическими изменениями, а при образовании абсцессов подвергаются полному распаду.

Источник: https://onkohelp.ru/tireoidity/

Цитология выявляет рак!

Цитограмма расшифровка щитовидной железы

Цитологическое исследование тканей щитовидной железы – это относительно молодой и высокоинформативный метод диагностики.

Цитология используется для постановки и для уточнения диагноза, а также для отслеживания прогресса в выздоровлении пациента.

Биопсия и цитология щитовидки применяются во всех крупных медицинских центрах, имеющих собственную техническую базу.

В связи с неутешительной тенденцией роста заболеваемости, каждый пациент должен узнать об этих исследованиях, чтобы при необходимости воспользоваться ими.

Кому назначают анализ?

Суть цитологического исследования заключается в изучении клеточной структуры тканей щитовидки.

Основными показанием к проведению биопсии являются узлы щитовидки разной формы и локализации.

Поскольку развитие этих состояний может быть спровоцировано различными причинами, цитологическая картина также меняется.

Лечение, которое с первого раза даст заметное улучшение самочувствия, обязательно должно быть основано на правильной трактовке этиологии и патогенеза того заболевания, от которого пострадал пациент.

Именно специфические показатели в анализе позволяют наиболее точно определить характер патологии и дают важнейшую для эндокринолога информацию.

Специфика исследования

Наиболее информативна биопсия под ультразвуковым контролем, однако проведение процедуры с помощью простой пальпации также возможно.

Забор материала для исследования проводится с помощью тонкой иглы – тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).

Преимуществами такого метода забора являются:

  • низкий уровень травматизации в ходе процедуры;
  • значительное уменьшение количества крови в образцах для исследования;
  • высокая точность при заборе тканей.

Многие пациенты интересуется, сколько времени требуется для поведения забора тканей.

В большинстве случаев опытному врачу для проведения манипуляции достаточно всего несколько секунд.

Введение тонкой иглы в ткани шеи практически не ощущается, поэтому процедура не требует дополнительного обезболивания.

Некоторые медицинские клиники предлагают пациентам местный наркоз, однако соотношение риск-результат не позволяет говорить о том, что анестезия при биопсии обоснована.

Для биопсии тканей пациент должен лечь на кушетку или на операционный стол с регулируемой высотой, для полного разгибания шеи под голову подкладывают специальный валик или подушку.

Кожа обрабатывается кожным антисептиком, а область хирургического вмешательства отграничивают с помощью стерильных салфеток.

Затем производится собственно забор ткани и приготовление мазков для исследования.

Никакой подготовки к процедуре не требуется. Вернуться домой можно уже спустя 15-40 минут с начала ТАБ.

Как понять результаты?

Заключение по цитологическому исследованию может сделать только врач-цитолог, имеющий достаточный опыт.

Для изучения тканей узла щитовидки существуют свои критерии, отличные от аналогичных показателей при исследовании тканей других органов, поэтому опыт работы в сфере цитологии щитовидки имеет значение.

Согласно утвержденным критериям расшифровка цитологии выглядит следующим образом:

  1. Материал, полученный в ходе биопсии, не подходит для проведения исследования или предоставлен в недостаточном количестве.
  2. В тканях щитовидной железы узловые образования носят доброкачественный характер.
  3. В клетках щитовидки имеются атипические или фолликулярные изменения неясного генеза.
  4. При изучении биоптата в фолликулярных клетках, отвечающих за синтез тиреоидных гормонов, обнаружены опухолевые процессы.
  5. Цитология тканей позволяет заподозрить злокачественную опухоль щитовидки, однако результат не является точным.
  6. Опухолевое новообразование щитовидной железы имеет злокачественный характер.

В случаях, если при исследовании материала есть возможность досконально изучить биоптат, врач-цитолог может установить диагноз в соответствии с международной классификацией болезней.

Цитология при кистах щитовидной железы

Тонкоигольная аспирация щитовидной железы позволяет не только диагностировать кисту, но и определить её вид.

Простые кисты имеют желто-коричневое содержимое, о воспалительном характере патологии свидетельствует гной в биоптате, высокий уровень лейкоцитов.

Врожденные кисты дифференцируют по прозрачному содержимому.

Биопсия в случае одиночных и множественных кист является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием.

Аспирация тканей в данном случае является удалением очага патологии.

Цитологическая картина при тиреоидите Хашимото

Цитологическая картина тиреоидита Хашимото

Хроническое аутоиммунное воспаление тканей щитовидной железы носит название тиреоидит Хашимото.

Нередко эта патология сопровождается появлением узловых образований, в связи с чем и проводится цитологическое исследование.

При исследовании биоптата врач-цитолог достаточно быстро определяет воспалительный характер заболевания.

Цитологическая картина тиреоидита Хашимото:

  • фиброзные изменения в тканях;
  • атрофия паренхимы тканей;
  • инфильтрация клеток-лимфоцитов;
  • ацинарные клетки с эозинофильными изменениями.

Врач Хашимото, впервые обнаруживший такие изменения в тканях щитовидки, сделал вывод о том, что заболевание не связано с дефицитом йода.

Специфические изменения в цитологии позволили классифицировать это состояние, как отдельное самостоятельное заболевание.

Болезнь вызвала большой интерес в медицинском сообществе и получила сразу несколько названий:

  • лимфоматоз щитовидки;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • лимфацитарный тиреоидит;
  • болезнь Хашимото.

Пациенты, пострадавшие от этого недомогания, часто путаются в терминах и не могут понять заключение врача.

Ничего сложного нет, все 4 названия обозначают один и тот же патологический процесс, который помогает выявить цитология.

Важно помнить о том, что цитологическое исследование обязательно должно быть дополнено анализом на биохимию крови.

Клинические проявления тиреоидита Хашимото в зависимости от стадии и тяжести патологического процесса могут напоминать нарушения секреторной функции щитовидки по типу гипотиреоза или тиреотоксикоза.

В 86% случаев тиреоидит Хашимото протекает на фоне повышенной выработки тироксина – и это показывает биохимия.

Иммунная «атака» на щитовидку приводит к разрушению фолликулярной ткани железы, тироксин из поврежденных клеток немедленно попадает в кровь и оказывает токсическое воздействие.

Увидеть этот процесс помогает цитология.

Пациенты с тиреоидитом Хашимото предъявляют жалобы на приступы ухудшений состояния во время обострения аутоиммунной реакции.

Аутоиммунные процессы неизбежно снижают функциональную активность щитовидки, и секреция трийодтиронина и тироксина, основных гормонов железы, постепенно уменьшается.

В редких случаях именно гипотиреоз является основным признаком тиреоидита Хашимото.

Делать тесты на биохимию и на цитологию можно в любой последовательности, главное, чтобы врач получил полное и достоверное представление о клинической картине.

Биоптат при доброкачественных патологиях

При узловых образованиях щитовидной железы доброкачественного характера цитологическая картина не отличается от показателей нормы.

Формулировка заключения от цитолога может содержать термин «коллоидный», и многие пациенты реагируют на это слово страхом и непониманием.

При коллоидном узле структура фолликулярной ткани не нарушается.

Образование коллоидного узла возникает в случаях, когда отдельные части органа начинают работать в усиленном режиме.

Как следствие, тиреон, структурная единица железы, увеличивается в размерах и превращается в аденому.

Доброкачественный характер узлового образования также представляет угрозу для здоровья и жизни пациента, поэтому полностью расслабляться не стоит.

Эндокринолог может приблизительно оценить вероятность малигнизации, при которой коллоидный узел может перерасти в раковую опухоль.

В некоторых случаях в ходе изучения биоптата врачи делают вывод том, что коллоидный узел постепенно перерождается в кисту.

Это значит, что в плотном узловом образовании появляется полость, заполненная жидкостью.

Данное заболевание в медицинской практике называют цистаденома.

Как и в случае биопсии кисты, тонкоигольная аспирация является методом лечения этого новообразования.

Тревожные результаты цитологии: рак железы

Цитологическая картина папиллярной карциномы щитовидной железы

При изучении биоптата тканей первое, на что цитолог обращает внимание – это изменения в структуре щитовидной железы, характерные для онкологии.

Цитологическое исследование позволяет не только поставить диагноз, но и определить вид рака, что важно для построения тактики лечения.

Наиболее распространенный вид рака щитовидки – папиллярный. Эта патология встречается в 80-90% случаев всех злокачественных болезней железы.

Диагностика базируется на выявлении следующей цитологической картины:

  • метаплазия плоских клеток;
  • образование различных патологических структур клеток;
  • клеточный полиморфизм слабо выражен;
  • коллоид имеет тягучую консистенцию;
  • ядра округлой формы, многоядерность клеток.

Еще одна разновидность злокачественных образований щитовидки – фолликулярный рак, встречается в 15% случаев.

При биопсии такого узла врач определяет следующие критерии:

  • отсутствие коллоида;
  • увеличение ядер в размерах;
  • ядра округлой или овальной формы;
  • наложение клеток друг на друга.

У некоторых пациентов встречается также медуллярный рак.

Диагностика медуллярной карциномы щитовидки основывается на выявлении следующих цитологических критериев:

  • разрозненное расположение клеток;
  • клетки полигональной формы;
  • полиморфизм разной степени выраженности;
  • в клетках может быть сразу несколько ядер;
  • клетки продуцируют кальцитонин.

В редких случаях по результатам биопсии у пациентов диагностируют анаплазированный рак, который характеризуется бесконтрольным ростом клеток.

Еще одна крайне редкая разновидность злокачественных опухолей – инсулярный рак.

Формируется он из фолликулярного эпителия, поэтому при цитологии врачи обнаруживают в биоптате клетки, сходные по строению с фолликулами, но они имеют разную формы и размеры.

При всех видах рака цитологическое исследования помогает впервые выявить малигнизацию, проследить за изменением клеточной структуры органа и подтвердить выздоровление.

ТАБ применяют не часто, а только тогда, когда есть острая необходимость своими глазами увидеть клеточную структуру органа.

Цитология важна для выздоровления

Цитологическое исследование позволяет с точностью до 95% установить характер патологических изменений.

Изучение биоптата тканей позволяет на раннем этапе диагностики определить характер узла и подобрать медикаментозное лечение.

В случаях отказа от проведения исследования все лечение подбирается интуитивно, а значит, пациент значительно увеличивает риск неблагоприятного исхода заболевания.

рассказывает, как проводится биопсия, как врач интерпретирует результаты, как принимается решение об операции:

Источник: https://proshhitovidku.ru/diagnostika/citologiya-shhitovidnoj-zhelezy

Биопсия щитовидной железы

Цитограмма расшифровка щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы – это один из методов диагностики заболеваний щитовидных желез. С помощью биопсии определяют, из каких клеток состоит железа или образовавшийся в ней узел.

В зависимости от вида обнаруженных клеток делают вывод: доброкачественное образование или злокачественное.

  По-другому биопсию щитовидной железы еще называют: тонкоигольная биопсия щитовидной железы или пункционная биопсия щитовидной железы, что в сущности одно и то же.

Как проводится тонкоигольная биопсия щитовидной железы?

При проведении биопсии щитовидки врач вводит тонкую иглу в область шеи, где находится щитовидная железа и берет образец содержимого ткани. Весь процесс похож на взятие крови из вены. Опытный образец передается специальному врачу-цитологу, который проводит цитологическое исследование.

Вся процедура не требует особой подготовки, но во время взятие пункции необходимо точно следовать указаниям врача. Для получения достаточного количества образца врач делает несколько уколов. Перед процедурой не делают обезболивающий укол.

Болезненные ощущения от укола равны с болезненными ощущениями от биопсии. Провести биопсию может любой врач, который имеет опыт выполнения данной процедуры.

Кстати, именно от квалифицированности врача зависит точность результата, хотя для точной локализации патологического очага тонкоигольна биопсия узлов щитовидной железы выполняется под контролем ультразвукового сканера (обычного УЗИ щитовидки)

Кому назначают?

Биопсию назначают не при всех заболевания щитовидной железы. Многие болезни можно диагностировать и без проведения подобного инвазивного исследования.

В первую очередь биопсию назначают для определения природы узловых образований (особенно если эти образования одиночны) и аутоиммунных тиреоидитов.

 Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы может проводиться под контролем УЗИ и без него (в нестоящее время чень редко, только в том случае, когда врач точно уверен в попадании в патологическое образование в ткани органа).

Под контролем УЗИ берут пункцию из небольших образований, которые еще не пальпируются. С помощью такой процедуры возможна диагностика рака щитовидной железы на ранних стадиях, что значительно облегчает его лечение, узлового тиреоидита, диффузных поражений железистой или соединительной ткани органа.

Результаты

Результаты биопсии могут подтвердить или опровергнуть злокачественность узла, точно указать на развитие воспалительного процесса в тканях.

Если в результате стоит такая формулировка: «узловой зоб», «группы клеток/клетки фолликулярного эпителия», «кровь», «коллоид», то в 98% случаях такое образование доброкачественное.

Если же в результате стоит такая формулировка: «подозрение на карциному», «карцинома медуллярная» и другие формулировки со словом «карциома», то вероятность злокачественного образования составляет до 100%.

 Тонкоигольная биопсия щитовидной железы является единственным способом определения злокачественности образования до момента выполнения оперативного вмешательства. Такая процедура определяет результат с точность 94%. Значение биопсии трудно переоценить. С появлением такого вида диагностики значительно сократилось количество операций на щитовидной железе.

Биопсия щитовидной железы. Цена

Цена на биопсию щитовидной железы варьируется от 3000 рублей до 6000 рублей. Цена зависит от нескольких параметров:

  • проводится биопсия под контролем УЗИ или нет;
  • количество узлов, из которых необходимо взять пункцию;
  • с цитологическим исследованием или без;
  • срочности получения результата исследования.

Безопасность процедуры

Биопсия щитовидной железы абсолютно безопасна. В течение нескольких дней могут быть небольшие боли в области шей, но это нормально. Также могут появиться небольшие гематомы в местах уколов, поэтому необходимо плотно прижимать ватный тампон в течение нескольких минут. Если железа немного увеличена, то укол делают в перешеек.

В этом случае существует вероятность прокола трахеи и больной может сильно закашлять. Тогда взятие пункции немного откладывают. Многие думают, что проведение биопсии щитовидной железы может спровоцировать  преобразование узла в злокачественную опухоль, но в мировой практике, ни один такой случай не зафиксирован.

Также существует мнение, что биопсия может спровоцировать распространение опухоли, но этому тоже нет подтверждения.

На видео показан процесс взятия клеток щитовидной железы на цитологическое исследование

Практический совет

После получения протокола цитологического исследования необходимо забрать предметные стекла со своим материалом. Не лишним будет отдать их на исследование специалисту из другой клиники – особенно в тех случаях, когда по результатам биопсии щитовидной железы и последующего цитологического исследования была назначена операция.

Не нужно пренебрегать назначенным исследованием – своевременное выявление узлов и прохождение соответствующего лечения поможет избежать серьезных проблем в будущем.

 Биопсия щитовидной железы поможет выявить онкологию на ранней стадии, что значительно облегчит лечение. В наше время ученые выяснили, что онкология может передаваться по наследству.

Поэтому в семьях, где имели место онкологические заболевания, рекомендуется время от времени проходить профилактические обследования.

Необходимо помнить о том, что результативность цитологического исследования  несколько ниже, чем эффективность гистологического исследования железистой ткани, выполняемого в момент выполнения хирургической операции.

При проведении гистологического исследования берется цельный кусок органа, и изучается точное строение патологического очага, тогда как при выполнении цитологии исследованию подвергается только взвесь клеток, полученная из органа, поэтому эффективность диагностики несколько ниже, но это исследование не  требует операции на органе.

Как забыть о заболеваниях щитовидной железы?

Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д.

— это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» – возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме…

Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.

Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.

Читать статью >

Источник: https://shhitovidnaya-zheleza.ru/diagnostika/biopsiya-shhitovidnoj-zhelezy.html/comment-page-3

Цитологическое исследование щитовидной железы

Цитограмма расшифровка щитовидной железы

Новый и высокоэффективный диагностический метод, называемый цитологическим исследованием, применяется для определения и уточнения диагноза, для контроля течения заболевания. Цитология щитовидной железы осуществляется во всех медицинских учреждениях, имеющих необходимое техническое оснащение.

Особенности исследования

Забор биоматериала для исследования может проводиться под контролем УЗИ-аппарата или при помощи пальпации. Первый вариант предпочтительней. Для взятия биоматериала используется специальная тонкая игла, поэтому процедура называется тонкоигольная биопсия.

Такой способ забора тканей имеет значительные преимущества:

  • не является причиной повреждения тела;
  • позволяет взять биоматериал без скопления в нем большого количества крови;
  • практически исключает ошибки в заборе нужного для исследования биоматериала.

Процедура осуществляется быстро. Само вытягивание материала иглой происходит несколько секунд. При введении иглы в шею пациент не испытывает практически никаких ощущений, поэтому анестезия не требуется. В некоторых коммерческих клиниках по желанию пациента делают обезболивание, но эта мера лишь для спокойствия клиента, действительной надобности в ней нет.

Ход процедуры следующий:

  1. Пациент ложится на кушетку с регулируемой спинкой. Чтобы шея разогнулась, под голову кладут валик.
  2. Кожу в месте прокола обрабатывают антисептическим раствором. Зону введения иглы окружают стерильными бинтами.
  3. Специалист УЗИ-датчиком или пальцами определяет на шее точку прокола, вводит иглу, вытягивает материал для исследования.

Подготавливаться к биопсии не нужно. Только непосредственно перед процедурой необходимо освободить шею от деталей одежды и украшений, чтобы врачу было удобно работать. Спустя 20 – 40 минут после забора биоматериала пациент может идти домой.

Показания для процедуры

Единственной целью, с которой эндокринологи отправляют пациентов на цитологическое исследование, является подтверждение или исключение наличия злокачественного новообразования в щитовидной железе. Если при предыдущих диагностических мероприятиях узловые образования в щитовидке не обнаружены, то в биопсии нет необходимости.

Обычно врачи назначают биопсию, если обнаруживают в щитовидке пациента узлы диаметром более 10 мм. При узлах, диаметр которых меньше 5 мм, проведение процедуры исключается по технической причине: попасть иглой в такие мелкие образования практически невозможно.

Если точно известно о доброкачественности выявленных узлов, то пункцию не проводят. О доброкачественности новообразования свидетельствуют следующие признаки:

  • правильные очертания (круглая или овальная форма);
  • четко видимый на УЗИ край (на мониторе выглядит как темная окантовка);
  • однородность структуры и изоэхогенность тканей образования (на мониторе ткани светло-серые).

При разных формах тиреоидита, висцеральном фиброматозе, коллоидных кистах диагностическая пункция не требуется. При абсцессе в щитовидке или паразитарном поражении органа пункция осуществляется с терапевтической целью.

Расшифровка результатов

Проведением исследования и расшифровкой результатов занимается врач-цитолог. Он определяет, имеются ли во взятом биоматериале атипичные клетки, являются ли они злокачественными. Исследование материала происходит в медицинской лаборатории под микроскопом. Данный метод диагностики позволяет выявить опасное заболевание на ранней стадии.

Иногда взятый материал оказывается непригодным для постановки диагноза. Он может содержать кровь или ткани, не принадлежащие щитовидной железе. Такое обычно случается при ошибках в работе цитолога. Тогда врач пишет в карте больного о неинформативности результатов.

Неинформативность пунктата – не признак злокачественности процесса в щитовидке. Если проблема не в ошибке специалиста, то взятый материал является содержимым кистозного образования щитовидки. Если ошибся врач, то повторное исследование лучше сделать в другом медицинском учреждении.

Если врач написал в карте, что материал включает коллоид, тиреоциты или фолликулярный эпителий, то пациент здоров. Все эти названия – обозначение содержимого здоровой щитовидной железы.

Ткани органа в норме состоят из фолликулов, выстланных тиреоцитами – клетками, синтезирующими гормоны. Коллоид – внутреннее жидкое вещество фолликула.

Если врач написал, что в биоматериале избыток коллоида при уменьшенном содержании клеток или тиреоциты характеризуются разрозненным расположением, то речь идет о доброкачественном новообразовании.

На злокачественность процесса в щитовидке указывают следующие особенности взятого биоматериала:

  • избыток клеток;
  • пластообразное размещение клеток;
  • многоядерность клеток (не в процессе деления);
  • наличие псаммозных телец и клеток Ашкенази.

При наличии всех вышеуказанных пунктов следует предполагать папиллярную карциному. Но если выявлены только клетки Ашкенази, то однозначно говорить о наличии онкологического заболевания не следует. Такие клетки могут входить в структуру и доброкачественных опухолей, если новообразование является следствием усиленной работы щитовидной железы.

Пациент может увидеть в карте диагноз «фолликулярная опухоль». Не нужно паниковать: такая запись не является обозначением злокачественного новообразования. Раковая опухоль записывается иначе – «фолликулярная карцинома».

А термин «фолликулярная опухоль» врач применяет, когда возникают сомнения насчет злокачественности или доброкачественности образования.

Причем под словом «опухоль» подразумеваются различные формирования, в том числе доброкачественные узлы, вероятность образования которых в железе составляет 96%.

Интерпретируют результаты цитологического исследования щитовидной железы посредством классификационной таблицы Батесда, принятой в 2007 году Национальным институтом онкологии США, а в 2015 году Российской ассоциацией эндокринологов. Сегодня это оптимальный вариант классификации цитологических показателей щитовидной железы.

Данная таблица приводится ниже.

Диагностическая оценкаВероятность онкологического заболевания, %Дальнейшие действия специалиста
1Неинформативный материал1 – 4Повторение биопсии
2Доброкачественное новообразование0 – 3Наблюдение за состоянием органа пациента
3Атипичное образование или фолликулярные изменения неизвестной этиологии5 – 15Повторение цитологического исследования
4Фолликулярная опухоль15 – 30Хирургическое удаление пораженного участка щитовидной железы
5Подозрение на злокачественное новообразование60 – 75Удаление пораженной доли органа или всей щитовидной железы с захватом соседних тканей
6Подтвержденное злокачественное новообразование97 – 99Хирургическое удаление всей щитовидной железы с захватом соседних тканей

Для всех пунктов классификационной таблицы установлен процент вероятности злокачественного образования. Полностью исключать рак ни в одном случае нельзя.

Таблица, основанная на статистической информации, предназначена для того, чтобы медицинские специалисты не пропустили онкологическое заболевание.

Отмечено, что при использовании данной классификации повышается число хирургических удалений щитовидной железы.

Пациенту не стоит сразу тревожиться, если после цитологического исследования врач отметил один из пунктов классификации Батесда. Биопсия – не единственный этап диагностического обследования.

Для постановки точного диагноза нужно сопоставить результаты цитологического исследования с УЗИ щитовидки, анализами крови.

Специалист изучает структуру тканей и особенности кровоснабжения узла, выясняет факторы, вызвавшие патологические изменения, а затем уже ставит окончательный диагноз. То есть к каждому пациенту применяется индивидуальный подход.

Последствия биопсии

Процедуру проводят квалифицированные специалисты, поэтому вероятность осложнений низкая. После завершения манипуляций пациент может испытывать незначительный дискомфорт в зоне прокола.

У некоторых пациентов наблюдается ухудшение самочувствия: кружится голова, болит позвоночник в шейном отделе, на шее появляется небольшая гематома. Эти симптомы неопасны, являются следствием инвазии в ткани железы.

Сама процедура безболезненная, пациент ощущает только слабое покалывание, когда игла входит в тело.

В единичных случаях после биопсии у пациентов наблюдаются следующие осложнения:

  • кровотечения разной интенсивности (кровь вытекает из отверстия в месте прокола);
  • травмы ых связок (игла может задеть связку, расположенную близко к новообразованию);
  • повреждение трахеи (редкое осложнение, причиной которого может быть только неопытность проводящего процедуру врача);
  • инфекционное поражение (его причина – несоблюдение санитарных правил при обработке медицинских инструментов).

За результатом пациент может прийти спустя неделю после процедуры. Результаты относятся к эндокринологу, который назначает оптимальную терапию.

Цена на цитологическое исследование щитовидной железы составляет в среднем 800 – 1000 рублей.

Дальнейшие действия

Если биопсия показала, что злокачественных клеток нет, то, в зависимости от конкретного заболевания, подбирается медикаментозная терапия. На операцию пациента отправляют только при тиреотоксикозе, также при сильном разрастании тканей железы, когда деформируются очертания шеи, возникают проблемы с дыхательной и глотательной функцией.

При обнаружении злокачественных клеток назначается хирургическое удаление всей железы или пораженной доли. Также пациента обязательно отправляют на позитронно-эмиссионную томографию для проверки наличия или отсутствия метастазов в регионарных лимфатических узлах и других тканях и органах. В отдельных случаях онкобольным назначают препараты радиоактивного йода.

Щитовидная железа – важный орган, выполняющий в человеческом организме множество функций. Патологические изменения в железе нельзя игнорировать. Цитологическое исследование – современный, безболезненный и самый информативный метод диагностики патологий щитовидки.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/shhitovidnaya-zheleza/tsitologicheskoe-issledovanie-shhitovidnoj-zhelezy/

Моя щитовидка
Добавить комментарий