Цитологическое заключение расшифровка узла щитовидной железы

Жидкостное цитологическое исследование биопсийного материала щитовидной железы

Цитологическое заключение расшифровка узла щитовидной железы

[12-142] Жидкостное цитологическое исследование биопсийного материала щитовидной железы

1600 руб.

Морфологическое исследование материала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы, при котором объектом анализа является суспензия клеток, попавших в аспират.

Синонимы русские

Жидкостная цитология ТАБ щитовидной железы.

Синонимы английские

Liquid Base Cytology in Evaluation of Thyroid Nodules, Liquid-Based Cytology in Fine-Needle Aspiration Biopsies of the Thyroid Gland.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Образец ткани.

Общая информация об исследовании

Узловые образования щитовидной железы довольно часто обнаруживаются при профилактическом ультразвуковом исследовании или осмотре эндокринолога.

В определенных случаях при этом стандартной тактикой обследования является проведение тонкоигольной аспирационной биопсии, результаты которой позволяют вовремя обнаружить злокачественные новообразования.

Основным методом лабораторного исследования полученных биоптатов является цитологический анализ.

В последнее время наравне с традиционным цитологическим исследованием (мазки на предметных стеклах) для анализа биологического материала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии, используется методика жидкостной цитологии.

При ней после аспирации узла пунктат помещают в емкость со специальной жидкостью, обладающей консервирующими и стабилизирующими свойствами и способствующей формированию суспензии, в которой попавшие в аспират клетки равномерно распределяются в объеме раствора.

В лаборатории суспензию центрифугируют (быстро вращают на специальном аппарате), в результате чего находящиеся в ней клетки выпадают в осадок. Полученный осадок наносят равномерным слоем на стекло-слайд и окрашивают красителями.

Приготовленный препарат врач-цитолог изучает под микроскопом, оценивает форму, количество разных видов клеток и особенности их строения, на основании чего формулирует цитологическое заключение.

Для чего используется исследование?

  • Для определения тактики ведения пациентов с выявленными узловыми образованиями щитовидной железы.

Когда назначается исследование?

  • При обнаружении в щитовидной железе узловых образований и наличии показаний к их тонкоигольной аспирационной биопсии: размер узла более 1 сантиметра либо клинические или ультразвуковые характеристики, позволяющие заподозрить его злокачественный характер.

Что означают результаты?

Заключения по цитологическим препаратам щитовидной железы формируются на основании принятой в 2009 году Национальным институтом рака США системы TBSRTC (The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology), рекомендованной в 2015 году к использованию и на территории России. Система Bethesda включает в себя шесть диагностических категорий:

  • I – неудовлетворительный пунктат, диагностически неполноценный;
  • II – доброкачественный процесс;
  • III – атипия неопределенного значения или фолликулярные изменения неопределенного значения;
  • IV – фолликулярная опухоль или подозрение на нее;
  • V – подозрение на злокачественную опухоль;
  • VI – злокачественная опухоль.

Для каждой категории существует предпочтительная диагностическая или лечебная тактика, которую следует обсудить с доктором, назначившим данное исследование.

Что может влиять на результат?

Жидкостная цитология уступает традиционному цитологическому исследованию в частоте применения, и в силу отличий в технологии обработки материала при ней могут возникать трудности в интерпретации цитологической картины. В связи с этим в некоторых источниках жидкостные цитологические препараты рекомендуется анализировать совместно с обычным мазком.

Важные замечания

  • Материал, полученный в ходе подготовки к жидкостному цитологическому исследованию, можно хранить длительное время после биопсии.
  • На материале, приготовленном для жидкостного цитологического исследования, при необходимости возможно проводить дополнительные диагностические тесты – иммуноцитохимические и молекулярно-генетические.
  • При совместном проведении жидкостной и традиционной цитологии взятие материала для каждого исследования необходимо производить в отдельности.

Также рекомендуется

  • Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
  • Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ)
  • Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, хирург, онколог.

Литература

  • G. Fadda, E. Rossi. Liquid-Based Cytology in Fine-Needle Aspiration Biopsies of the Thyroid Gland. Acta cytologica. 55 (10.2011). Pages 389-400.
  • Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. С. 109-112.
  • Метод жидкостной цитологии в диагностике заболеваний щитовидной железы. Брынова О. В., Касоян К. Т., Шабалова И. П., Зима А. П., Исаева А. В., Саприна Т. В. Клиническая лабораторная диагностика, 2016; 61 (4). С. 225-228.

Источник: https://helix.ru/kb/item/12-142

Цитология выявляет рак!

Цитологическое заключение расшифровка узла щитовидной железы

Цитологическое исследование тканей щитовидной железы – это относительно молодой и высокоинформативный метод диагностики.

Цитология используется для постановки и для уточнения диагноза, а также для отслеживания прогресса в выздоровлении пациента.

Биопсия и цитология щитовидки применяются во всех крупных медицинских центрах, имеющих собственную техническую базу.

В связи с неутешительной тенденцией роста заболеваемости, каждый пациент должен узнать об этих исследованиях, чтобы при необходимости воспользоваться ими.

Кому назначают анализ?

Суть цитологического исследования заключается в изучении клеточной структуры тканей щитовидки.

Основными показанием к проведению биопсии являются узлы щитовидки разной формы и локализации.

Поскольку развитие этих состояний может быть спровоцировано различными причинами, цитологическая картина также меняется.

Лечение, которое с первого раза даст заметное улучшение самочувствия, обязательно должно быть основано на правильной трактовке этиологии и патогенеза того заболевания, от которого пострадал пациент.

Именно специфические показатели в анализе позволяют наиболее точно определить характер патологии и дают важнейшую для эндокринолога информацию.

Специфика исследования

Наиболее информативна биопсия под ультразвуковым контролем, однако проведение процедуры с помощью простой пальпации также возможно.

Забор материала для исследования проводится с помощью тонкой иглы – тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).

Преимуществами такого метода забора являются:

  • низкий уровень травматизации в ходе процедуры;
  • значительное уменьшение количества крови в образцах для исследования;
  • высокая точность при заборе тканей.

Многие пациенты интересуется, сколько времени требуется для поведения забора тканей.

В большинстве случаев опытному врачу для проведения манипуляции достаточно всего несколько секунд.

Введение тонкой иглы в ткани шеи практически не ощущается, поэтому процедура не требует дополнительного обезболивания.

Некоторые медицинские клиники предлагают пациентам местный наркоз, однако соотношение риск-результат не позволяет говорить о том, что анестезия при биопсии обоснована.

Для биопсии тканей пациент должен лечь на кушетку или на операционный стол с регулируемой высотой, для полного разгибания шеи под голову подкладывают специальный валик или подушку.

Кожа обрабатывается кожным антисептиком, а область хирургического вмешательства отграничивают с помощью стерильных салфеток.

Затем производится собственно забор ткани и приготовление мазков для исследования.

Никакой подготовки к процедуре не требуется. Вернуться домой можно уже спустя 15-40 минут с начала ТАБ.

Как понять результаты?

Заключение по цитологическому исследованию может сделать только врач-цитолог, имеющий достаточный опыт.

Для изучения тканей узла щитовидки существуют свои критерии, отличные от аналогичных показателей при исследовании тканей других органов, поэтому опыт работы в сфере цитологии щитовидки имеет значение.

Согласно утвержденным критериям расшифровка цитологии выглядит следующим образом:

  1. Материал, полученный в ходе биопсии, не подходит для проведения исследования или предоставлен в недостаточном количестве.
  2. В тканях щитовидной железы узловые образования носят доброкачественный характер.
  3. В клетках щитовидки имеются атипические или фолликулярные изменения неясного генеза.
  4. При изучении биоптата в фолликулярных клетках, отвечающих за синтез тиреоидных гормонов, обнаружены опухолевые процессы.
  5. Цитология тканей позволяет заподозрить злокачественную опухоль щитовидки, однако результат не является точным.
  6. Опухолевое новообразование щитовидной железы имеет злокачественный характер.

В случаях, если при исследовании материала есть возможность досконально изучить биоптат, врач-цитолог может установить диагноз в соответствии с международной классификацией болезней.

Цитология при кистах щитовидной железы

Тонкоигольная аспирация щитовидной железы позволяет не только диагностировать кисту, но и определить её вид.

Простые кисты имеют желто-коричневое содержимое, о воспалительном характере патологии свидетельствует гной в биоптате, высокий уровень лейкоцитов.

Врожденные кисты дифференцируют по прозрачному содержимому.

Биопсия в случае одиночных и множественных кист является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием.

Аспирация тканей в данном случае является удалением очага патологии.

Цитологическая картина при тиреоидите Хашимото

Цитологическая картина тиреоидита Хашимото

Хроническое аутоиммунное воспаление тканей щитовидной железы носит название тиреоидит Хашимото.

Нередко эта патология сопровождается появлением узловых образований, в связи с чем и проводится цитологическое исследование.

При исследовании биоптата врач-цитолог достаточно быстро определяет воспалительный характер заболевания.

Цитологическая картина тиреоидита Хашимото:

  • фиброзные изменения в тканях;
  • атрофия паренхимы тканей;
  • инфильтрация клеток-лимфоцитов;
  • ацинарные клетки с эозинофильными изменениями.

Врач Хашимото, впервые обнаруживший такие изменения в тканях щитовидки, сделал вывод о том, что заболевание не связано с дефицитом йода.

Специфические изменения в цитологии позволили классифицировать это состояние, как отдельное самостоятельное заболевание.

Болезнь вызвала большой интерес в медицинском сообществе и получила сразу несколько названий:

  • лимфоматоз щитовидки;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • лимфацитарный тиреоидит;
  • болезнь Хашимото.

Пациенты, пострадавшие от этого недомогания, часто путаются в терминах и не могут понять заключение врача.

Ничего сложного нет, все 4 названия обозначают один и тот же патологический процесс, который помогает выявить цитология.

Важно помнить о том, что цитологическое исследование обязательно должно быть дополнено анализом на биохимию крови.

Клинические проявления тиреоидита Хашимото в зависимости от стадии и тяжести патологического процесса могут напоминать нарушения секреторной функции щитовидки по типу гипотиреоза или тиреотоксикоза.

В 86% случаев тиреоидит Хашимото протекает на фоне повышенной выработки тироксина – и это показывает биохимия.

Иммунная «атака» на щитовидку приводит к разрушению фолликулярной ткани железы, тироксин из поврежденных клеток немедленно попадает в кровь и оказывает токсическое воздействие.

Увидеть этот процесс помогает цитология.

Пациенты с тиреоидитом Хашимото предъявляют жалобы на приступы ухудшений состояния во время обострения аутоиммунной реакции.

Аутоиммунные процессы неизбежно снижают функциональную активность щитовидки, и секреция трийодтиронина и тироксина, основных гормонов железы, постепенно уменьшается.

В редких случаях именно гипотиреоз является основным признаком тиреоидита Хашимото.

Делать тесты на биохимию и на цитологию можно в любой последовательности, главное, чтобы врач получил полное и достоверное представление о клинической картине.

Биоптат при доброкачественных патологиях

При узловых образованиях щитовидной железы доброкачественного характера цитологическая картина не отличается от показателей нормы.

Формулировка заключения от цитолога может содержать термин «коллоидный», и многие пациенты реагируют на это слово страхом и непониманием.

При коллоидном узле структура фолликулярной ткани не нарушается.

Образование коллоидного узла возникает в случаях, когда отдельные части органа начинают работать в усиленном режиме.

Как следствие, тиреон, структурная единица железы, увеличивается в размерах и превращается в аденому.

Доброкачественный характер узлового образования также представляет угрозу для здоровья и жизни пациента, поэтому полностью расслабляться не стоит.

Эндокринолог может приблизительно оценить вероятность малигнизации, при которой коллоидный узел может перерасти в раковую опухоль.

В некоторых случаях в ходе изучения биоптата врачи делают вывод том, что коллоидный узел постепенно перерождается в кисту.

Это значит, что в плотном узловом образовании появляется полость, заполненная жидкостью.

Данное заболевание в медицинской практике называют цистаденома.

Как и в случае биопсии кисты, тонкоигольная аспирация является методом лечения этого новообразования.

Тревожные результаты цитологии: рак железы

Цитологическая картина папиллярной карциномы щитовидной железы

При изучении биоптата тканей первое, на что цитолог обращает внимание – это изменения в структуре щитовидной железы, характерные для онкологии.

Цитологическое исследование позволяет не только поставить диагноз, но и определить вид рака, что важно для построения тактики лечения.

Наиболее распространенный вид рака щитовидки – папиллярный. Эта патология встречается в 80-90% случаев всех злокачественных болезней железы.

Диагностика базируется на выявлении следующей цитологической картины:

  • метаплазия плоских клеток;
  • образование различных патологических структур клеток;
  • клеточный полиморфизм слабо выражен;
  • коллоид имеет тягучую консистенцию;
  • ядра округлой формы, многоядерность клеток.

Еще одна разновидность злокачественных образований щитовидки – фолликулярный рак, встречается в 15% случаев.

При биопсии такого узла врач определяет следующие критерии:

  • отсутствие коллоида;
  • увеличение ядер в размерах;
  • ядра округлой или овальной формы;
  • наложение клеток друг на друга.

У некоторых пациентов встречается также медуллярный рак.

Диагностика медуллярной карциномы щитовидки основывается на выявлении следующих цитологических критериев:

  • разрозненное расположение клеток;
  • клетки полигональной формы;
  • полиморфизм разной степени выраженности;
  • в клетках может быть сразу несколько ядер;
  • клетки продуцируют кальцитонин.

В редких случаях по результатам биопсии у пациентов диагностируют анаплазированный рак, который характеризуется бесконтрольным ростом клеток.

Еще одна крайне редкая разновидность злокачественных опухолей – инсулярный рак.

Формируется он из фолликулярного эпителия, поэтому при цитологии врачи обнаруживают в биоптате клетки, сходные по строению с фолликулами, но они имеют разную формы и размеры.

При всех видах рака цитологическое исследования помогает впервые выявить малигнизацию, проследить за изменением клеточной структуры органа и подтвердить выздоровление.

ТАБ применяют не часто, а только тогда, когда есть острая необходимость своими глазами увидеть клеточную структуру органа.

Цитология важна для выздоровления

Цитологическое исследование позволяет с точностью до 95% установить характер патологических изменений.

Изучение биоптата тканей позволяет на раннем этапе диагностики определить характер узла и подобрать медикаментозное лечение.

В случаях отказа от проведения исследования все лечение подбирается интуитивно, а значит, пациент значительно увеличивает риск неблагоприятного исхода заболевания.

рассказывает, как проводится биопсия, как врач интерпретирует результаты, как принимается решение об операции:

Источник: https://proshhitovidku.ru/diagnostika/citologiya-shhitovidnoj-zhelezy

Моя щитовидка
Добавить комментарий