Фолликулярная карцинома щитовидной

Содержание
  1. Фолликулярный рак щитовидной железы – у кого есть шансы на жизнь?
  2. Особенности
  3. Морфологические особенности
  4. Классификация
  5. Симптоматика
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Преимущества хирургического иссечения опухоли
  9. Послеоперационные осложнения
  10. Прогноз после операции
  11. Что влияет на выживаемость при раке?
  12. Фолликулярный рак щитовидной железы
  13. Общая характеристика фолликулярной карциномы
  14. Симптоматика фолликулярного онкообразования щитовидки
  15. Проведение лечения онкологического заболевания фолликулярного типа
  16. Проведение гормональной терапии и контроль состояния в послеоперационный период
  17. Клиника и лечение карциномы щитовидной железы: раскрываем все тайны болезни
  18. Предрасполагающие факторы
  19. Особенности папиллярного рака щитовидной железы
  20. Основные отличия фолликулярного рака
  21. Клиника и лечение медуллярного рака
  22. Особенности низкодифференцированного рака
  23. Восстановление и прогноз
  24. Выводы

Фолликулярный рак щитовидной железы – у кого есть шансы на жизнь?

Фолликулярная карцинома щитовидной

Фолликулярный рак щитовидной железы — это грозное онкологическое заболевание, которое характеризуется агрессивным течением и высокой степенью злокачественности.

Заболевание занимает 2-ое место по частоте среди всех онкологических заболеваний щитовидной железы.

Данный вид опухоли по строению похож на скопление пузырьков, имеет способность прорастать в сосуды, поэтому метастазы легко обнаружить в органах дыхания, костях, мозге, мочевом пузыре, на коже. Поражение лимфатических узлов для заболевания не характерно.

Фолликулярный рак чаще встречается у жителей крупных городов, в регионах, где повышенное ионизирующее излучение и неблагоприятная экологическая обстановка.

Особенности

  • Фолликулярный рак чаще встречается в возрасте от 40 до 60 лет. У лиц этого возраста заболевание отличается агрессивным течением, хуже поддается лечению.
  • В 3,5 раза чаще заболевание выявляется у представительниц прекрасного пола.
  • Плохой прогноз заболевания прямо пропорционален размеру опухоли и возрасту пациента.
  • Опухоль имеет вид круглого образования в капсуле, внутри которого при разрезе можно обнаружить очаги кровоизлияний, уплотнений.
  • В отличие от аденомы щитовидной железы и папиллярного варианта рака, опухоль из фолликулярных клеток прорастает в капсулу и сосуды, что очень тяжело выявить даже специалисту. Заболевание часто имеет агрессивное течение и за короткое время может дать метастазы по всему организму. Можно сказать, что фолликулярный рак встречается гораздо чаще папиллярного и имеет более высокий вариант злокачественности.

Морфологические особенности

Опухоль развивается из фолликулярного эпителия, при этом в ее строении нет признаков клеточной или тканевой атипии, что является диагностическим признаком всех злокачественных новообразований.

Самая важная особенность этого рака — это способность прорастать в вены и артерии, капсулу щитовидки.

На гистологии рак выглядит в виде узелка с пористым строением, в единичных случаях он не имеет четких границ.

Классификация

Стадию заболевания определяет размер и его распространение:

CтадияОсобенности
 Стадия Т0 и Тх Признаки опухоли отсутствуют, или же они неинформативны.
 1-ая стадия (Т1) Размер новообразования до 2 см.
 2-ая стадия (Т2) Опухоль от 2 до 4 см.
 3-я (Т3)Размер образования более 4 см, а также не взирая на размер опухоли, она обнаружена за пределами капсулы щитовидки
 4-ая стадияНовообразование обнаружено в гортани, трахее, пищеводе, нервах, проросла в сонные артерии и сосуды груди.

Этапы развития заболевания определяют регионарные и отдаленные метастазы, возраст пациента. Первые две стадии всегда имеют хороший прогноз, 3 и 4 относятся к высокой группе риска с худшим исходом на выздоровление.

Симптоматика

Первые проявления, при которых должно возникнуть подозрение на опухоль щитовидки:

  • охриплый голос;
  • если парализованы ые связки, то пациент жалуется на отсутствие голоса;
  • непроходимость пищевода — еда поступает в желудок маленькими порциями или не поступает вовсе, лучше проходит жидкая пища;
  • хроническое ощущение кома в горле;
  • боли в шее, отдающие в ухо;
  • обструкция дыхательных путей.

Тревожные симптомы, которые появляются не всегда:

  • постоянный неглубокий кашель;
  • болевые симптомы при проглатывании пищи;
  • откашливаемая мокрота с содержанием прожилок крови;
  • набухшие вены шеи.

Эти симптомы могут свидетельствовать об опухоли солидного размера на последней стадии заболевания, когда имеются метастазы в отдаленных органах.

Диагностика

На основании жалоб пациента и симптомов заболевания, врач-эндокринолог назначает диагностические процедуры:

    • Пальпирует железу. При пальпации ЩЖ может содержать узелки, очаги уплотнения.
  • Назначается анализ крови на гормоны щитовидной железы.
  • УЗИ железы. Помогает определить в щитовидке патологические очаги, их количество и размеры.
  • КТ и МРТ проводится с той же целью, что и УЗИ, только результаты при томографии более информативные, позволяют с максимальной точностью проследить куда опухоль проросла, точные ее размеры, локализацию.

Если при перечисленных выше обследованиях у врача появилось подозрение на новообразование, то далее назначается тонкоигольная биопсия щитовидной железы.

 Для этого под местным наркозом из узелков железы тонкой иглой производится забор тканевого материала, который далее отправляется на микроскопическое исследование.

С помощью биопсии можно достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз (в случае, если не была нарушена техника диагностического исследования).

Лечение

Выбор способа лечения зависит от стадии заболевания, степени поражения, наличия метастазов. Основным методам лечения на сегодняшний день является хирургическая операция.

Только с ее помощью можно избавиться от заболевания, значительно увеличить продолжительность жизни пациента.

Во время операции хирург оценивает размеры опухоли, степень ее прорастания в соседние органы, ведь цель операции — максимально удалить пораженные ткани.

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ.

При 1-ой и 2-ой степени заболевания при условии, что метастазы отсутствуют и опухоль по результатам микробиологического исследования дифференцированная, проводится хирургическая операция с удалением патологического участка.

При первой стадии удалению подлежит только часть органа, обычно удаляют всю долю железы со стороны поражения, при второй стадии удаляется патологический очаг вместе с лимфатическими узлами, расположенными в области шеи.

Чтобы достоверно уничтожить в организме все раковые клетки, после операции проводится лечение радиоактивным йодом. В дальнейшем риск развития послеоперационных осложнений минимален.

ТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ. При 3-ей степени заболевания, когда опухоль выходит за пределы щитовидки, и 4-той, когда есть метастазы в других органах, производится полное удаление щитовидной железы с близлежащими лимфатическими узлами.

После операции для удаления оставшихся частиц опухоли больные получают радиоактивный йод в таблетках.

На 4 стадии заболевания вместе с операцией всегда назначается лучевая терапия (может проводиться в форме внешнего облучения или в виде капсул, вводимых внутрь органа).

После хирургической операции с полным удалением щитовидной железы пациенты пожизненно вынуждены принимать синтетические аналоги тиреоидных и паратиреоидных гормонов. Проводится тирогеновая стимуляция. Методика снимает неприятные послеоперационные симптомы, подходит тем, кто высокочувствительно переносит гипотиреоз. Плюс тотальной резекции железы — исключается местный рецидив опухоли.

Если метастазы не удается иссечь путем операции, оптимальным вариантом лечения является облучение, которое также отличается высокой эффективностью. В случае когда опухоль не поддается лечению ни хирургической операцией, ни лучевым методом, то единственным вариантом лечения будет химиотерапия (эффективность такого лечения не превышает 35%).

Преимущества хирургического иссечения опухоли

Ремиссию можно ожидать у 1/3 пациентов после операции при 3-ей стадии заболевания, и у 2/3 пациентов при 4 степени заболевания. Добиться ремиссии с помощью хирургического лечения легче при опухолях с ограниченной распространенностью.

Послеоперационные осложнения

Во время операции неопытный, неквалифицированный врач может задеть возвратный нерв (менее 2% случаев) или повредить паращитовидные железы (2% случаев).

После поражения возвратного нерва нарушается двигательная и чувствительная функции гортани (степень тяжести определяется объемом повреждения), имеется риск развития аспирационной пневмонии.

Лечится этот вид осложнения специальной хирургической методикой, восстанавливающей структуру нерва.

После поражения паращитовидных желез нарушается кальциевый обмен. В этом случае пациенту назначают кальцийсодержащие препараты и витамины.

Прогноз после операции

Онкологическое заболевание означает то, что на протяжении всей жизни человек должен контролировать свое здоровье. При фолликулярном раке щитовидки пациенты после операции 1-2 раза в год проходят радиоактивное сканирование йодом, сдают анализы крови на тиреоглобулин, делают контрольное УЗИ щитовидной железы.

Рецидивам заболевания подвержено около 10% пациентов: 80% случаев из них приходится на метастазы в сосуды, 20% — во внутренние органы. Если метастазы не имеют четкой локализации и обнаруживаются лишь по анализам (повышенное количество тиреоглобулина), то проводится лечение радиоактивным йодом.

Что влияет на выживаемость при раке?

  • Самый важный признак — это возраст пациента. Прогноз всегда хуже, если на момент установления диагноза человеку больше 40 лет. Рецидивы заболевания чаще встречаются у людей младше 20 лет и старше 60 лет.
  • Показатели смертности выше среди представителей мужской половины.
  • Длительность жизни напрямую зависит от размера первичного очага опухоли. Прогноз всегда неутешительный, если первичная опухоль солидного размера — 4 и более см.
  • Ухудшает исход заболевания неэффективность лучевой терапии.
  • 15% пациентов с фолликулярным раком погибают, при папиллярном варианте рака показатели смертности ниже.
  • Прогноз на выживаемость неутешительный, если в момент выявления заболевания опухоль уже распространилась за пределы щитовидной железы, если поражены обе доли щитовидной железы.
  • Метастазы, локализованные в лимфатических узлах, не влияют на исход заболевания и длительность жизни пациента.
  • Прогноз при отдаленных метастазах неблагоприятный, пациенты с 4 стадией заболевания долго не живут.
  • Смерть неизбежна при распространении опухоли с кровью и лимфой. Самый неблагоприятный исход при метастазах в головной мозг, печень и легкие.

При раке щитовидной железы прогноз напрямую зависит от стадии заболевания.

Хотя онкологические заболевания щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный рак) и не относятся к самым агрессивным опухолям, все же не рекомендуем откладывать диагностику и лечение заболевания.

Источник: https://MoyaZheleza.ru/shchitovidnaya/zabolevaniya/follikulyarnyj-rak-shchitovidnoj-zhelezy.html

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярная карцинома щитовидной

Если в организме больного выявлен фолликулярный рак щитовидной железы – прогноз определяется стадией развития заболевания, на которой происходит диагностирование и проведение лечебных мероприятий.

Дополнительно на прогноз течения недуга оказывает влияние возраст пациента.

Фолликулярный рак щитовидки имеет наиболее благоприятный прогноз среди всех разновидностей онкологических образований, способных формироваться в тканях щитовидной железы.

Фолликулярный рак щитовидной железы имеет наиболее благоприятный прогноз среди всех разновидностей онкологических образований.

Общая характеристика фолликулярной карциномы

Фолликулярная карцинома представляет собой вторую по частоте встречаемости разновидность рака щитовидки. Этот тип онкологического новообразования является более агрессивным, нежели папиллярная карцинома.

Данный тип онкологических образований редко встречается в детском возрасте и у лиц, относящихся к старшей возрастной группе.

Фолликулярный рак появляется в очень редких случаях после проведения мероприятий, связанных с использованием методов лучевой терапии.

На сегодняшний день одна группа медспециалистов считает, что лечение фолликулярного рака щитовидной железы при полном удалении пораженных клеток гарантирует практически 100% излечение от недуга.

Так как карцинома характеризуется невысокой степенью распространяемости на соседние и отдаленные органы организма.

Вероятность развития рецидива и повторного возобновления при фолликулярной карциноме является очень низкой.

Смертность пациентов во многом зависит от степени развития процессов инвазии опухоли в сосудистую систему щитовидной железы.

 Возраст пациента представляет собой важный фактор, оказывающий существенное влияние на прогноз развития недуга.

У больных в возрасте старше 40 лет опухолевый процесс приобретает более агрессивное течение и не осуществляет концентрирования радиоактивного йода, в отличие от пациентов, имеющих возраст до 40 лет.

Схема фолликулярного рака щитовидной железы.

Фолликулярная карцинома характеризуется интенсивным процессом инвазии, которая заключается в способности ткани опухолевого новообразования осуществлять прорастание в сосудистую систему щитовидной железы. При бурном развитии этого процесса происходит образование метастазов в отдаленных органах, таких как:

  • легкие;
  • костная ткань;
  • головной мозг;
  • ткани мочевого пузыря;
  • кожный покров.

В процессе развития этого типа онкологического новообразования в щитовидке очень редко встречается поражение узлов лимфатической системы организма пациента. Когда при медуллярном раке карцинома способна дать метастаз в шейные лимфатические узлы.

Симптоматика фолликулярного онкообразования щитовидки

Этот тип карциномы отличается длительным периодом развития, медленным ростом и поздним началом процесса метастазирования. При развитии фолликулярного рака щитовидной железы симптомы и признаки могут быть следующими:

  • образование в области шеи узлового новообразования;
  • в редких случаях наблюдается увеличение лимфатического узла;
  • появление трудностей при совершении глотательного акта и акта дыхания;
  • появление болевых ощущений в шейном отделе;
  • значительное изменение голоса.

Развивающееся заболевание на первых этапах своего прогрессирования никак себя не проявляет.

Пик заболеваемости этим недугом припадает на возрастной период с 40 до 60 лет. Представители женского пола являются более подверженными возникновению этого недуга.

В соответствии с медстатистикой у женщин фолликулярная форма онкологического заболевания щитовидки встречается в три раза чаще, нежели у мужчин. Хорошим прогнозом для лечения считается, если выявленная опухоль имеет размер до одного сантиметра.

Развитие этого типа заболевания очень редко связано с воздействием на организм человека повышенных доз радиации.

Наиболее ранним признаком заболевания является появление на шее узловых образований или, в очень редких случаях, увеличение узла лимфатической системы организма пациента.

Более поздними признаками развития онкологической опухоли фолликулярного типа является появление болевых ощущений в шейной области в передней ее части и изменение голоса пациента.

Чаще всего при развитии этого типа онкологического заболевания у человека не происходит нарушений в нормальном функционировании железы, в некоторых случаях возможно появление некоторых признаков гипертиреоза и гипотиреоза.

Эти признаки способны взаимодействовать с метастатической дифференцированной опухолью.

Что представляет собой фолликул щитовидной железы? Этот вопрос вызывает интерес у многих пациентов. В основе строения всей щитовидной железы находятся… Читать далее >>

Проведение лечения онкологического заболевания фолликулярного типа

Вторая группа медспециалистов считает, что проведение тотального удаления щитовидной железы является более уместной процедурой при проведении лечения. Эта методика является более агрессивной. Все встречающиеся формы этого типа онкологического заболевания лечатся путем удаления очагов онкообразования и любых увеличенных лимфоузлов в области расположения железы

Классическое лечение фолликулярной карциномы состоит в проведении оперативного вмешательства.

Классическое лечение фолликулярной карциномы сходно с процессом лечения папиллярного рака. Курс лечения состоит из проведения оперативного вмешательства с последующим лечением при помощи использования радиоактивного йода.

В дальнейшем проводится послеоперационное обследование и ежегодный плановый осмотр с целью выявления возможных повторных случаев. На начальном этапе проведения лечения может проводиться частичное или полное удаление железы.

Выбор типа хирургического лечения зависит от стадии развития заболевания и от степени поражения недугом клеток железы.

В процессе проведения лечения йодом используется изотоп йода-131, который является ядовитым для раковых клеток.

Использование йода рекомендуется для пациентов, у которых наблюдается прогрессирование заболевания.

Этот вид радиотерапии требуется проводить тем пациентам, у которых в процессе прогрессирования ракового заболевания наблюдается поражение узлов лимфатической системы, а опухоль приобрела большие размеры, также использование радиоактивного йода рекомендовано при выявлении инвазии опухоли в сосудистую систему щитовидной железы.

Курс йодного лечения составляет около шести недель. Проведение этого типа терапии назначается сразу же после осуществления оперативного вмешательства. Этот курс с целью профилактики повторного развития заболевания рекомендуется проводить каждые полгода с постепенным снижением дозировки в случае необходимости.

В процессе проведения лечения йодом используется изотоп йода-131, который является ядовитым для раковых клеток.

Проведение гормональной терапии и контроль состояния в послеоперационный период

Независимо от того, проведено частичное или полное удаление щитовидной железы у пациента, ему требуется на протяжении всей жизни осуществлять прием гормонов щитовидки. Это необходимо для того, чтобы обеспечить поступление в организм требуемого объема гормонов железы, которая не в состоянии их вырабатывать самостоятельно.

Дополнительный прием гормонов способствует остановке роста клеток железы, если в процессе оперативного вмешательства проведено частичное удаление тела органа. Медиками получены доказательства того, что карцинома реагирует на ТСГ, который вырабатывает гипофиз.

По этой причине проводится назначение приема экзогенного гормона, что способствует снижению в организме уровня ТСГ и уменьшению риска возникновения и развития рецидива роста оставшихся пораженных клеток.

После прохождения курса лечения в целях обеспечения контроля за состоянием организма пациента проводятся ежегодные плановые осмотры и обследования. Людям, которые перенесли рак щитовидной железы, рекомендуется ежегодно проходить обследование легких методом рентгенографии и контролировать в организме уровень тиреоглобулина.

Уровень тиреоглобулина важен для проведения начальной диагностики рака щитовидки, дополнительно уровень этого соединения позволяет классифицировать тип карциномы в том случае, если была осуществлена тотальная тиреоэктомия.

Высокий уровень этого соединения является показателем, который свидетельствует о возможном развитии в организме пациента рецидива онкологического заболевания.

Значение концентрации тиреоглобулина в организме 10 нг/мл и более однозначно свидетельствует о развитии процессов, связанных с рецидивом онкологического заболевания.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/opuhol/zlokachestvennaya/rak/klassifikatsiya/follikulyarnyj

Клиника и лечение карциномы щитовидной железы: раскрываем все тайны болезни

Фолликулярная карцинома щитовидной

Врачи-онкологи отмечают рост заболеваемости онкологией щитовидной железы. При этом ранняя диагностика позволяет добиться хороших результатов в лечении. После своевременной и радикальной терапии пациенты продолжают нормальную жизнь.

Однако, многие люди по-прежнему игнорируют профилактические и диспансерные осмотры. А ведь во время такого скрининга врачам удается заподозрить злокачественное образование. Упущенный момент в диагностике становится для пациента фатальным. Поэтому каждый должен знать, как проявляется карцинома щитовидки. Если возникли сомнения, нужно немедленно обратиться к врачу.

Предрасполагающие факторы

Точная причина онкопатологии не известна. Ученые работают над этой проблемой. Выдвигаются теории о поломках в геноме, воздействии определенных типов вирусов, слабости иммунной системы. Но точного ответа нет, значит, и нет адекватной профилактики. Можно выделить группу факторов, предрасполагающих к недугу:

  • хронические воспалительные процессы железы (аутоиммунный зоб Хашимото, Тиреоидит);
  • травмы органа;
  • состояния йододефицита;
  • доброкачественные образования в железе, кисты, гипертрофия;
  • наследственная предрасположенность;
  • радиация, лучевое воздействие на орган;
  • гормональные колебания в организме (беременность, климакс);
  • вредное производство (воздействие солей тяжелых металлов).

Карцинома щитовидной железы – это результат болезни органа. Чаще всего рак возникает у пациентов, которые находятся под наблюдением у врача-эндокринолога. Поэтому людям с хроническими заболеваниями щитовидки нужно быть особенно внимательными к себе. Они находятся в группе повышенного риска.

Особенности папиллярного рака щитовидной железы

Папиллярная форма – самая распространенная онкология в области шеи. Она характеризуется медленным ростом. Часто очаг злокачественных клеток располагается в одной доле. Реже переходит на вторую.

Папиллярная карцинома щитовидной железы метастазирует в местные (расположенные вблизи органа) лимфатические узлы. Отдаленные «прострелы» встречаются достаточно редко.

Прогноз после радикального лечения благоприятный.

Карцинома щитовидки имеет стертую клиническую картину. Из-за медленного роста сложно выявить начальные симптомы. В области шеи возникает плотный болезненный узел. В начале заболевания он легко смещается относительно окружающих тканей. По мере прогрессирования болезни злокачественные клетки врастают глубже.

Узел становится неподвижным. При развитии патологии пациенты предъявляют жалобы на «ком в горле», затрудненное глотание. Это признак того, что опухоль сдавливает пищевод. Осиплость голоса и нарушения дыхания говорят о вовлечении в процесс гортани и трахеи.

При запущенных формах появляются «цепочки» увеличенных лимфатических узлов.

Диагностика болезни включает:

  • первичный осмотр пациента;
  • анализы общие и измерение гормонального фона;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • Гистологическое исследование биоптата (тонкоигольная биопсия узла);
  • Сцинтиграфию органа (при необходимости);
  • КТ или МРТ шеи.

Диагноз выставляется на основании заключения врача-морфолога. Он исследует клетки, полученные при пункции узла железы. Биопсию должен проводить опытный онколог.

При клинической картине рака и «пустой» цитологии проводится дообследование. Сцинтиграфия с радиоактивным йодом указывает на опухолевые очаги, которые сильнее накапливают изотоп.

Компьютерная и магниторезонансная томографии нужны для уточнения распространения опухолевого процесса.

Лечение папиллярного рака комбинированное. На первом этапе проводится операция. При обширном поражении, хирурги выполняют полное иссечение органа и прилежащих лимфатических узлов. Если болезнь обнаружена на начальной стадии, иссекается только часть, при условии, что опухоль мала.

Второй этап проводится спустя месяц после хирургического вмешательства. Врачи определяют наличие очагов рака в лимфоузлах. При положительном результате тестирования проводится радиойодтерапия.

Она уничтожает остатки ткани железы, убивает раковые метастазы, служит профилактикой рецидивов болезни. После тотальной (полной) тиреоидэктомии пациент пожизненно принимает заместительную гормональную терапию.

Для этого используется препарат Левотироксин.

При соблюдении рекомендаций врача и регулярном приеме гормонов прогноз хороший. Люди возвращаются к нормальной жизни, но продолжают наблюдаться у онкологов.

Основные отличия фолликулярного рака

Фолликулярная форма онкологии подобна папиллярной карциноме. Он характеризуется медленным ростом. Опухоль не отличается особой степенью агрессивности к окружающим тканям.

Фолликулярная карцинома щитовидной железы возникает на фоне хронических заболеваний органа. При существовании болезни больше года, она метастазирует в другие органы. Поражаются кости, легкие, мозг.

Лимфатические узлы при этом редко задействуются. При ранней диагностике прогноз выздоровления благоприятный.

По статистике заболевание появляется в 15% случаев от общей онкозаболеваемости железы. Типичная клиническая картина при этом виде рака:

  1. формируется узел в одной из долей щитовидки;
  2. он плотный при пальпации, не смещается;
  3. образование растет медленно.
  4. осиплость голоса, нарушение глотания появляется при запущенных стадиях болезни.

Папиллярная и фолликулярная форма – это высокодифференцированные раки. Что это значит? Этот вид онкологии встречается у 9 из 10 заболевших. Врачи отработали алгоритмы лечения заболевания. Прогноз для жизни у этого недуга благоприятный. Важно раннее выявление опухоли и немедленная терапия.

Женщины страдают от этого вида онкологии чаще мужчин. Из 10 заболевших 7 приходится на «слабый» пол.

Для диагностики болезни используются онкомаркеры. Эти вещества появляются в крови при росте опухоли. Для фолликулярного рака характерно повышение тиреоглобулина (ТГ). Этот белок позволяет онкологам следить за эффективностью терапии.

Такая карцинома щитовидной железы имеет несколько методов лечения:

  • Хирургический. Подходит при начальной стадии заболевания, когда опухоль не вышла за пределы капсулы. Удаляется доля щитовидки или весь орган. После операции пациент принимает Левотироксин – заместительную гормональную терапию. В процессе операции существует риск повреждения гортанного нерва. Он расположен рядом с железой и может быть затронут во время вмешательства. Это случается при большом размере опухоли. Проявляется осиплость голоса, при двустороннем повреждении нарушается дыхание. Пациенту ставят трахеостому.
  • Радиоизотопная терапия. Клетки опухоли могут поглощать радиоактивный йод, который введен в организм искусственно. При этом со временем они разрушаются под воздействием этого изотопа. Методика подходит при обнаружении опухоли в периферических лимфоузлах после операции. К сожалению, эффективность метода ниже, чем при терапии папиллярного рака.
  • Удаление вторичных метастазов. При обнаружении отдаленного очага иссекается часть пораженного органа. Выявить такие «прострелы» помогает сцинтиграфия.

Клиника и лечение медуллярного рака

медуллярная карцинома щитовидки имеет несколько особенностей:

  • Встречается редко (в мире выявляют 5-7% таких опухолей среди других видов онкологии).
  • Развивается из C-клеток органа (особая ткань, участвующая в обмене кальция).
  • Встречается наследственная форма (протекает тяжело, сопровождается поражением надпочечников).
  • Быстро метастазирует (пальпируемый узел обнаруживают тогда, когда есть отдаленные очаги в других органах).

Медуллярная карцинома щитовидной железы – это рак с плохим прогнозом. Опухоль растет медленно. Но по лимфатическим сосудам она захватывает все тело. С-клетки не поглощают йод. Поэтому в диагностике не используют сцинтиграфию. Радиационное лечение не имеет эффекта.

Хирургическое удаление железы приносит пользу только на ранних стадиях. При метастазировании очаги следует удалять из других органов. В случае наследственной формы болезни проводится генетический тест. При обнаружении поломки в генах у кровных родственников выполняется профилактическая операция по удалению железы.

Маркеры медуллярного рака – высокий уровень кальцитонина и РЭА (раковый эмбриональный антиген). Повышаются при росте опухоли и рецидиве болезни.

Ученые ищут возможности борьбы с онкологией. Если обычные методики не действуют или малоэффективны, в ход идет лекарственная терапия. Здравоохранение США запустило программу по лечению медуллярного рака. Для этого используется вещество Вандетаниб. Химиотерапия показывает хорошие результаты. Высокая цена лекарственного средства не дает возможности его широкого применения в других странах.

Особенности низкодифференцированного рака

Анапластическая карцинома щитовидной железы чаще возникает у возрастных пациентов. Такой тип онкологии выявляют в 1% случаев. Эффективного лечения болезни не существует. Смертность в первый год терапии составляет 90%.

Особенности течения болезни:

  1. Быстрый рост опухоли. От обнаружения узла до отдаленных метастазов проходит 2,5 – 3 месяца.
  2. Агрессивное течение болезни: прорастание ткани окружающих органов, «прострелы» в локальные и отдаленные лимфоузлы, формирование инфильтрации и язв в области железы.
  3. Радиоизотопное лечение и хирургия не применяются. Оперативное лечение состоит из паллиативных операций: трахеостомия или гастростомия.
  4. Для терапии применяют лучевую терапию или полихимиотерапию. В США используют комбинацию из двух препаратов (Дабрафениб + Траметиниб).
  5. Опухоль на ранних этапах напоминает ОРИ. Больного мучает слабость, жар, быстрая утомляемость, потеря аппетита.

Диагностика затрудняется атипией клеточного строения. В одной опухоли могут находиться клетки разного типа. Эта карцинома щитовидной железы считает завершающим этапом развития опухолей эпителиального типа (папиллярного и фолликулярного рака). Недуг появляется на фоне пролеченных онкологических образований другого класса. Она может быть последствием хронических воспалительных болезней, зоба.

Предотвратить заболевание невозможно. Исследование генома открывает ученым возможность выявлять предрасположенность к онкопатологии. Пока эти исследования в стадии разработки.

Восстановление и прогноз

Папиллярная и фолликулярная формы рака имеют благоприятные прогностические данные. Благодаря современным методам диагностики их можно выявить на первых стадиях, еще до начала метастазирования. Часто лечение заканчивается операцией.

Восстановление длится около 1 месяца. Первые дни после вмешательства нужно провести в стационаре. В этот период высок риск вторичных осложнений (кровотечение, инфекция). После выписки следует ухаживать за швом. Пациенту нужен покой, сбалансированное питание, ежедневные прогулки. Свежий воздух помогает быстро справиться с последствиями наркоза.

Обязательно свяжитесь с врачом, если в области шва появилось покраснение. Тревожным звонком станет вечерний подъем температуры более 38⁰.

После операции необходимо дополнительное обследование. Если все злокачественные клетки не удалось удалить оперативно, потребуется их абляция радиоактивным йодом. Методика используется для лечения удаленных метастазов. В организм вводят препарат I-131. Он содержится в капсулах.

Доза подбирается индивидуально. За неделю до процедуры и 2 недели после нее врач порекомендует придерживаться диеты с низким содержанием йода. Выделение радиоактивного изотопа проходит около 1 недели после приема внутрь. Если в доме есть маленькие дети, стоит остаться в стационаре на время лечения.

Контакты с людьми следует ограничить.

Когда терапия окончена, необходимо длительное наблюдение. Кратность визитов к онкологу устанавливает сам врач. На контрольных осмотрах:

  • корректируется доза заместительных гормональной терапии;
  • проводится осмотр и УЗИ шеи;
  • выполняются анализы на онкомаркеры и уровни гормонов;
  • при высоком риске рецидива проводится ПЭТ, КТ, МРТ.

Анапластический и медуллярный тип опухолей наблюдают более тщательно. У пациентов после химиотерапии могут возникать проблемы с другими системами и органами. Это требует незамедлительной коррекции. Обычно осмотры при этих видах рака проводят каждые 3-6 месяцев. Прогноз после комбинированного лечения остается неблагоприятным.

Выводы

Онкология на ранних стадиях излечима. Даже запущенные формы болезни можно контролировать. Частота встречаемости «опасных» раков составляет менее 1%. Немедленно обратитесь к врачу, если:

  • вы обнаружили в железе плотный узел;
  • у вас в семье есть кровный родственник, оперированный по поводу рака щитовидки;
  • у вас появляется беспричинный подъем температуры;
  • увеличенные лимфоузлы шеи больше месяца не возвращаются к норме;
  • у вас есть длительно существующий «комок в горле» или необъяснимая осиплость голоса.

Если появились сомнения, не откладывайте поход к врачу. Проходите профилактические осмотры. Будьте ответственны за свое здоровье.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/karcinoma-shhitovidnoj-zhelezy-follikulyarnaya-papillyarnaya-anaplasticheskaya.html

Моя щитовидка
Добавить комментарий