Фолликулярная неоплазия щитовидной

Фолликулярная неоплазия щитовидной железы описание заболевания

Фолликулярная неоплазия щитовидной

29.05.2018

Щитовидная железа гормонозависимый орган. Это означает, что ритм её работы зависит от количества гормонов, которые вырабатывают другие железы, непосредственно влияющие на функцию щитовидки.

Основной тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается железой гипофизом, в меньшей степени железа зависит от гормонов гипоталамуса. Так или иначе, любой сбой в количестве гормонов, стимулирующих деятельность клеток паренхимы железы, приводит к её увеличению.

Одной из форм неконтролируемого размножения клеток является фолликулярная неоплазия щитовидной железы.

Что такое фолликулярная неоплазия

Щитовидная железа состоит из отдельных, похожих на пузырьки клеточных образований окруженных соединительной тканью, в которых происходит выработка гормонов. В определенный период жизни, по неустановленным достоверно причинам, начинается неконтролируемый рост железистых клеток фолликулов.

Из-за высокой скорости роста клеток, не все они успевают достичь зрелости, но уже способны к делению и продуцированию гормонов. Так начинает развиваться опухоль.

Принципиальным отличием фолликулярной неоплазии щитовидной железы (аденомы) от злокачественных опухолей – рака, является доброкачественный характер её течения:

  • При таком заболевании очень редко образуются метастазы;
  • Опухоль остается операбельной на ранних стадиях развития;
  • При удалении не возникает риска распространения метастазов на соседние органы;
  • На ранних стадиях возможно консервативное лечение без операции. Для этого используют гормоны или радиоактивные препараты, которые убивают молодые клетки опухоли.

Симптомы аденомы

Доброкачественная опухоль щитовидки проявляется по-разному. Это зависит от формы и скорости роста фолликулов. Соответственно разнятся симптомы.

Компенсированная фолликулярная неоплазия внешне никак не проявляется себя. Но количество вырабатываемых железой гормонов увеличивается. Вследствие этого, появляются симптомы, характерные для гипертиреоза:

  • Похудение при нормальном питании;
  • Повышенная раздражительность;
  • Перепады настроения;
  • Учащенный ритм сердца без физической нагрузки;
  • Потливость.

Симптомы обычно появляются не одновременно, а постепенно, накладываясь друг на друга и суммируясь.

Некомпенсированная аденома характеризуется быстрым ростом. Уже в начальной стадии она начинает прощупываться сквозь кожу на шее. По мере роста возможны:

  • Боль при глотании;
  • Затрудненное дыхание из-за сдавления трахеи;
  • Боль в шее при изменении положения головы.

Этим симптомом сопутствуют все те, которые свойственны компенсированной аденоме.

Диагностика аденомы

Ранняя диагностика опухолевого заболевания залог успешности его лечения.

При малейшем подозрении на развитие опухоли больной должен пройти полные комплекс лабораторных и клинических исследований, важнейшими из которых является УЗИ и биопсия тканей для гистологического исследования.

Только под микроскопом можно определить сохраняют ли клетки опухоли доброкачественный характер, или склонны к перерождению в раковые.

Лечение фолликулярной неоплазии

В большинстве случаев, если проводится оперативное лечение операция по удалению части железы (I-II стадии) или полное удаление всего органа и возможных обнаруженных метастазов (III-IV стадия).

Всегда стремятся сохранить хотя бы часть органа. Поэтому во время операции врач-цитолог проводит гистологический экспресс-анализ. Если наличие раковых клеток не подтверждается, то ограничиваются удалением доли.

Если обнаружены злокачественные клетки, удаляют всю щитовидку. Самым проблемным является удаление фолликулярной неоплазии щитовидной железы 4 степени.

Даже доброкачественные опухоли могут прорастать в соседние ткани, образовывать спайки.

Прогноз 5-ти летней выживаемости для больных в целом благоприятен. После удаления опухоли в I-II стадии излечивается 98-100% больных. В III стадии до 80%. Самые проблемные больные фолликулярной неоплазией щитовидной железы 4 категории с метастазами. Среди них в течение 5 лет выживает не более 30% прооперированных больных.

Аденома щитовидки относится к доброкачественным опухолям. Имеет очень хороший прогноз на излечение, в отличие от большинства других опухолей этого органа, склонных быстро увеличиваться в размере и метастазировать. Основная задача внимательно следить за своим самочувствием и вовремя посещать врача-эндокринолога.

Источник: https://prothyroid.ru/zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy/follikulyarnaya-neoplaziya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Фолликулярная опухоль: выход из тупика!

Фолликулярная неоплазия щитовидной
Понятие о «фолликулярной опухоли» было создано не эндокринологами, а морфологами (эти специалисты изучают строение тканей органов в норме и при заболеваниях).

При исследовании кусочков ткани щитовидной железы, взятых при пункционной биопсии, морфологи стремятся в разнообразии изменений выявить закономерные признаки, присущие определённым болезням. В реальности, не всегда удаётся чётко различить «отклонения от нормы» и дать им конкретные названия.

Усложняет диагностическую задачу два условия:

1) ограниченность материала, ведь у пациента при тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) удаётся получить из железы лишь малое количество материала,

2) доброкачественные и злокачественные процессы имеют общие признаки.

С помощью микроскопов морфологи внимательно изучают всё то, что удалось изъять при ТАПБ. Видят изменения, но не всегда могут однозначно оценить их.

задача цитологического исследования при узлах щитовидной железы ― выявить или исключить присутствие рака.

Но как должен поступать морфолог, если он сомневается? Как назвать процесс в узле щитовидной железы, если отсутствует совокупность характерных признаков рака, но есть изменения, которые встречаются при злокачественности также, как и при доброкачественных процессах? Для таких случаев около двух десятилетий назад была создана формулировка «фолликулярная опухоль».

Фолликулярная опухоль (ФО) ― это понятие, включающее признаки изменений в узлах щитовидной железы, характерные как для доброкачественных, так и для злокачественных процессов. Этот термин было принято использовать для заключений в «Протоколе цитологического исследования».

«Фолликулярная опухоль» не является названием конкретной болезни щитовидной железы. Это словосочетание обобщающее. Поэтому оно не может применяться для диагноза и служить абсолютным показанием для выбора лечения.

Не путайте и не подменяйте два разных понятия: заключение и диагноз. Заключение ― это вывод одного исследования.

Диагноз ― это обобщенный вывод по результатам многих исследований (обследования), объединённый на основании представления механизма развития болезни, сущности болезни и прочих критериев патологического процесса. Заключение не является частью диагноза, но влияет на него.

   Термин «фолликулярная опухоль» должен применяться только в медицинском документе «Протокол цитологического исследования». Это исследование врачи часто именуют сокращенно цитологией. Например, говорят: «При цитологии было выявлено…».

В этом протоколе после указания номера и места изъятия материала (биоптата) из щитовидной железы всегда должно быть ОПИСАНИЕ всех элементов ткани, полученных при пункционной биопсии. Это важное и обязательное условие! За описанием следует ЗАКЛЮЧЕНИЕ, представляющее собой краткий вывод о выявленных признаках.

Рисунок. Протокол цитологического исследования (ФИО пациента и специалиста удалены). Документ оформлен правильно. Присутствует указание места изъятия материала из щитовидной железы, описание и заключение. Результат оценен по современной системе Bethesda (см. ниже). Особой ценностью этого документа являются снимки, позволяющие врачу ориентироваться не только на описание, но и на цитологическую картину. Документ содержит указание на прилагаемые к протоколу предметные стёкла (От нашей Клиники этот протокол получает наивысшую оценку за оформление в России).

В реальной практике морфологи часто пренебрегают указанным порядком оформления документов. В России некоторые специалисты и медицинские организации не описывают цитологическую картину узла и ограничиваются лишь заключением. Но из заключения совершенно не следует описание, что создает сложность понимания клиницистом-эндокринологом особенностей болезни.

Ещё бОльшую сложность для диагностики и принятия решения о выборе лечения представляют результаты цитологической диагностики без описания с заключением, содержащим неконкретную формулировку «фолликулярная опухоль».

В некоторых протоколах цитологической диагностики с заключением о фолликулярной опухоли, кроме отсутствия описания, приходится видеть совершенно неуместный текст: «Показано оперативное лечение».

Возникают вопросы: «Почему по ограниченным и неполноценным данным назначается операция? Почему нарушено оформление медицинской документации (назначение приводится в цитологическом протоколе)? Кто заинтересован в такой ситуации?».

Современная эндокринология стремится сделать заключения разных исследований чёткими и унифицировать их, насколько это возможно. Поэтому для морфологического, ультразвукового, рентгено-радиологического и прочих направлений в диагностике создаются новые классификации. Они позволяют точнее передать представление специалистов о выявленном изменении. Для цитологического исследования щитовидной железы в 2007 г. была создана специальная классификация ― The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC). Авторы системы Bethesda, конечно, не повысили достоверность цитологической диагностики. Тем не менее, эта система улучшила взаимопонимание между врачами разных специальностей и включила более точное предположение о злокачественности.

Классификация цитологических данных щитовидной железы
(The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC), 2007)

Диагностическая оценкаВероятность рака, %Тактика врача*
I. Недиагностический или неудовлетворительный материал1-4Повторная пункционная биопсия
II. Доброкачественный процесс0-3Наблюдение
III. Атипия неясного значения или фолликулярные изменения невыясненного значения5-15Повторная пункционная биопсия
IV. Фолликулярная опухоль или подозрение на фолликулярную опухоль15-30Операционное удаление доли щитовидной железы
V. Подозрение злокачественности60-75Полное или расширенное удаление всей щитовидной железы или её доли
VI. Злокачественность97-99Расширенное удаление всей щитовидной железы

*Тактика специалиста зависит от дополнительных клинических обстоятельств (истории болезни, данных УЗИ, сцинтиграфии и пр.).

Статистическая классификация из Батесды (город в штате Мэрилэнд, США) заменила потребность в термине «фолликулярная опухоль». С 2015 года эта классификация начала активно применяться в России. Но не всеми морфологами.

Специалисты вправе использовать понятие «фолликулярная опухоль», но могут вместо него применить более точное обозначение, указав 3, 4 или 5 категорию по Bethesda, что соответствует 15%, 30% и 75% вероятности рака.

Статистике известно, что 96% узлов щитовидной железы доброкачественные. Вместе с тем, следует уточнить, что каждый узел щитовидной железы представляет собой опухоль, так как в период первой стадии (развития) происходит размножение клеток внутри узлов. Это дополнительное образование клеток, независимо от их добро- или злокачественности, в научной медицине называется опухолью. Поэтому каждый щитовидный узел ― это опухоль.

Размножение клеток в ткани вне узлов называется регенерацией. Это естественное обновление ткани внутри щитовидной железы. Абсолютно такой же процесс обновления ткани внутри узлов принято обозначать другим термином ― пролиферация. На стадии развития в узлах может происходить интенсивно. Величина активности пролиферации не является признаком рака.

Обычная ткань щитовидной железы состоит из фолликулов (групп клеток, охватывающих коллоид), поэтому словосочетание «Фолликулярная опухоль» служит обозначением участка в щитовидной железе с типичным устройством. Важно отличать «фолликулярную опухоль» от «фолликулярной карциномы».

Только последний термин является названием морфологического варианта рака. Поэтому фолликулярная опухоль не может и не должна ассоциироваться со злокачественностью. Заключение о фолликулярной опухоли ― это ещё не показание к операции.

Термины «фолликулярная неоплазия» и «фолликулярное новообразование» можно рассматривать как синонимы фолликулярной опухоли.

1. Морфологическому термину «фолликулярная опухоль» интернет-копирайтеры придали образ болезни и назначили симптомы. В действительности, у обобщающего цитологического термина «фолликулярная опухоль» не может быть никаких симптомов. Более того, почти у всех узлов нет никаких ощущаемых симптомов, кроме внешней заметности крупных узлов или узлов средней величины, расположенных в перешейке щитовидной железы.

Ощущения давления, удушения, кома в горле, покашливания, изменения голоса, усталости/утомляемости, аритмии, боль и пр. не провоцируются узлами. Все они могут наблюдаться при отсутствии узлов. О механизме возникновения этих явлений поясняется в специальной статье «Ком в горле и щитовидная железа».

2. Заинтересованность привести пациента с фолликулярной опухолью к хирургу и прооперировать создала миф о перерождении или трансформации доброкачественных узлов в злокачественные. Процесс перехода фолликулярной опухоли в карциному не подтвержден исследованиями. Научных публикаций (статей, монографий, руководств, диссертаций) о таком явлении в щитовидной железе не существует.

3. Также не существует научно обоснованных представлений о компенсированных и декомпенсированных опухолях (новообразованиях) щитовидной железы.

Признак незаметности (бедной симптоматики) не является критерием компенсации, так как при значительно истощенной и разрушенной ткани узла также нет никаких симптомов.

Гипертиреоидный узел или гипертиреоз не относятся к декомпенсации, так как функциональная способность узла при этом не уменьшена.

К сожалению, важные базовые знания о компенсации не преподаются должным образом в ВУЗах и системе послевузовской подготовки. «Общая патология человека» как фундаментальная медицинская наука, изучающая компенсацию, или не преподаётся, или преподносится ограниченно. Кроме того, знание о компенсации недостаточно полно представлено в научных публикациях. Поэтому странное представление о компенсировано-декомпенсированных узлах однотипно переписывается копирайтерами. Существуют классификации TNM, цитологические, гистологические, ультразвуковые, клинические (по величине, отношению к доле, течению, стадиям, состоянию, количеству и пр.), статистические, этиологические, патогенетические, синдромные.

4. Не существует причин болезни для цитологического термина «фолликулярная опухоль», но есть причины и условия образования узлов щитовидной железы. Имеются индивидуальное устройство щитовидной железы, предрасполагающее к узлам при определённых обстоятельствах.

Также имеется индивидуальный характер структуры ткани железы и величина её компенсации, от которых зависит процесс в узлах, принимаемый в одних случаях за доброкачественный процесс, а в других случаях ― вызывающий сомнение и потребность применять обозначение «фолликулярная опухоль».

Если при цитологическом исследовании узлов щитовидной железы была выявлена ФО, то основное направление диагностики должно быть ориентировано на уточнение характера ткани в узлах ― исключение или подтверждение доброкачественности или злокачественности.

В определении злокачественного процесса в щитовидной железе КТ и МРТ не помогут. Поэтому не следует надеяться на сверхвозможности этих исследований. Также не поможет гормональный анализ крови. Гормональные показатели не способны сориентировать в вероятности рака. Отсутствует реальная польза от биохимического анализа крови.

Не существует маркеров рака щитовидной железы. Величина тиреоглобулина может быть увеличена при доброкачественных узлах, находящихся на стадии истощения. Величина кальцитонина не подскажет присутствие папиллярного рака, более частого среди всех злокачественных процессов в узлах.

Сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование) не способно различить большинство вариантов рака щитовидной железы. Но в некоторых онкологических случаях болезни это исследование, проводимое с помощью специальных методик, оказывает реальную диагностическую помощь.

Что же остаётся? Наиболее реальными в России являются лишь два исследования:

1. Проведение повторной пункционной биопсии с цитологической диагностикой в другом медучреждении у других специалистов. Оценка предметных стёкол у нескольких морфологов.

2. Профессиональное клиническое УЗИ щитовидной железы с количественной эластографией ткани узлов. При показании и возможности ― УЗИ с контрастированием.

Очень важно чтобы пункцию проводили только под контролем ультразвука! Не соглашайтесь на доводы врача, обосновывающие ненужность УЗИ. Проведение пункционной биопсии без УЗИ ― признак непрофессонализма. В таком случае уместно обратиться к другому врачу … Далее →

Достоверность всех исследований не превышает 90%. Безусловно, всегда остаётся 10%-ная вероятность ошибки. Тем не менее, если отсутствуют явные признаки злокачественности при УЗИ в режимах В, ЦДК, ЭД, эластографии и не подтверждается злокачественность при цитологической диагностике биоптата, то нет абсолютного показания к операционного удаления части или всей щитовидной железы. Поскольку нет болезни «фолликулярная опухоль», то не существует особых видов лечения при ней. Не следует забывать, что ФО ― это лишь цитологический термин, не исключающий вероятность злокачественности и никак не подтверждающий его. Поэтому выявление ФО не является однозначным показанием к операции.

Если дополнительные исследования покажут высокую вероятность злокачественного процесса, то в соответствии с показанием может быть выбран операционный путь лечения. Удаление же доброкачественного узла вместе с полезной гормонообразующей тканью не относится к лечению (Нередко врачи по привычке называют «лечением» другие действия ― помощь и даже вред).

Выбор тактики лечения при подтверждении доброкачественности (отсутствии явных признаков злокачественности) зависит от клинических особенностей узлового процесса.

Поскольку узлы отличаются по величине, стадии, структуре, состоянию, течению, гормонообразованию, отношению к внеузловой ткани и пр., то выбор наиболее оптимального лечебного пути всегда индивидуален.

Задача определения рационального варианта лечения решается с помощью компетентного врача-эндокринолога.

+7 (495) 346 20 38
Ответы на вопросы

Источник: http://www.dr-md.ru/follicular-tumor.html

Фолликулярная неоплазия щитовидки: почему возникает, симптоматика, методы лечения

Фолликулярная неоплазия щитовидной

Ни один человек на земном шаре не может быть защищен от всех болезней. И такая патология, как фолликулярная неоплазия щитовидной железы не является исключением. Она может поразить любого.

Когда же у пациента диагностируется опухоль, он испытывает страх, начинает паниковать. Многие люди считают, что это и есть раковое новообразование. Но паника в большинстве случаев безосновательна, потому что вовсе не все опухоли могут нести смертельную опасность.

Одних только разновидностей опухоли щитовидной железы существует довольно много, а различают их по местоположению, структуре, строению и развитию. Если была диагностирована опухоль, нужно обязательно обследоваться, а также сдать необходимые анализы.

Только их результаты покажут, какая именно опухоль (доброкачественная или злокачественная) поразила щитовидную железу.

Что представляет собой фолликулярная аденома щитовидки?

Аденома этого вида является одной из разновидностей доброкачественных опухолей щитовидки. Нужно отметить, что эта аденома имеет клетки, которые схожи с раковыми клетками опухоли, называемой фолликулярной аденокарциомы железы.

Фолликулярная неоплазия щитовидной железы должна быть выделена отдельной категорией.

Путем проведения аспирационной тонкоигольной биопсии в лабораторных условиях врач может подтвердить или опровергнуть диагноз «фолликулярная неоплазия щитовидки».

Аденома щитовидной железы может создавать дискомфорт в горле.

Процедура подразумевает взятие группы клеток из органа и, если будет обнаружено наличие фолликулярных клеток, то диагноз подтверждается.

Однако доброкачественная и злокачественная опухоль схожа между собой, и отличить одну от другой крайне сложно, а порой и вовсе невозможно.

В большинстве случаев, конечно, встречаются доброкачественные новообразования, которые не несут угрозы жизни пациента, а вот злокачественные опухоли встречаются реже.

При подтверждении диагноза «фолликулярная опухоль щитовидной железы аденома», больному показано хирургическое вмешательство по удалению опухоли, цель которого – предотвратить вероятность онкологического процесса.

Врач в ходе проведения операции может взять ткань органа на исследования, чтобы более точно определить область поражения щитовидной железы, чтобы принять решение об объемах операции (частичное или полное удаление органа, удаление близлежащих лимфаузлов).

Почему возникает патология?

На сегодняшний день однозначно сказать, от чего возникает фолликулярная неоплазия щитовидной железы невозможно. Существует несколько факторов, которые по мнению специалистов, могли бы стать причиной патологических изменений в органе.

Неправильное питание при заболевании щитовидной железы, употребление большого количество продуктов ненатурального происхождения – это наиболее распространенная причина появления опухоли. Такое питание провоцирует нехватку в организме йода, в результате чего возникают сбои в работе железы.

Одной из причин, по которой может возникнуть фолликулярная аденома железы, является травмирование шеи, при котором может быть задета и сама железа.

Поставить точный диагноз и выявить опухоль поможет современное диагностическое оборудование.

Причиной также может быть проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой. Статистика показывает, что людей с патологиями щитовидной железы в таких районах намного больше, нежели в районах, где нормальная экология.

Симптоматика патологии

Шитовидка – чувствительный орган, который не менее важен, чем любой другой. Опухоли щитовидной железы только в редких случаях могут становиться злокачественными, но все же такое случается. При ранней диагностике патологии и грамотном лечении жизни больного ничего не угрожает. Однако на ранних стадиях аденома протекает бессимптомно.

Существует две разновидности фолликулярной аденомы щитовидной железы: компенсированная и некомпенсированная.

При компенсированном виде опухоль никак себя не показывает. Только соблюдая правила личной гигиены, человек может заметить, что в его организме начинают происходить изменения. Так, он может начать постепенно худеть, плохо переносит жару, задыхается. Со временем появляются такие симптомы:

  • частые перепады настроения, истерики;
  • повышенная раздражительность;
  • повышенная потливость;
  • учащенный ритм сердца.

Вовсе необязательно, чтобы все указанные симптомы были одновременно. Насторожить должно появление даже одного из них. При таком виде опухоль не изменяет размеров щитовидной железы, не влияет на ее работу.

Диагностировать патологии в этом случае можно только путем проведения ультразвукового исследования. Именно этим и объясняется закономерность, что опухоль чаще всего обнаруживается при проведении профосмотров.

Если же говорить о некомпенсированной форме фолликулярной опухоли щитовидной железы, то она изменяет размеры органа, в результате чего человек может самостоятельно заметить происходящие изменения в области шеи. При таком виде опухоли также наблюдаться следующие симптомы:

  • болевые ощущения в области шеи;
  • затруднения при глотании;
  • нарушения дыхания.

В случае, когда начался злокачественный процесс (фолликулярная аденокарцинома) в щитовидной железе, симптоматика может быть такая же, как и в случае, когда опухоль доброкачественного характера, т.е. наблюдаются симптомы указанные выше.

После лечения нужен регулярный контроль доктора.

Однако, в случае онкологии, опухоль щитовидной железы фолликулярная разрастается в близлежащие вены и ткани, что диагностируется УЗИ.

Патология дает корни (метастазы) в ткани и не всегда в близлежащие, а ее клетки расходятся по сосудам.

Даже гистология эпителия, взятого на анализ, не всегда может точно установить является образование доброкачественным или злокачественным.

Методы лечения патологии

Фолликулярная опухоль щитовидной железы требует безотложного лечения. Даже в ходе хирургического вмешательства иногда бывает трудно распознать: злокачественное это новообразование или доброкачественное. В этом случае важно предупредить рецидив заболевания.

Основным и наиболее эффективным методом лечения патологии является хирургическое вмешательство. А его объем определяется по результатам исследований.

Даже в том случае, когда требуется удаление части органа, чтобы обеспечить нормальную работу органа, назначается гормональная терапия, которую придется соблюдать всю жизнь.

В случае подтверждения онкологического процесса, после проведения операции лечение пациента продолжиться у врача-онколога.

Профилактические меры

Предотвратить появление заболевания намного проще, недели потом лечить его. Лучшая профилактическая мера – тщательно следить за здоровьем, питаясь правильно. Обязательно нужно, чтобы в рационе присутствовали продукты, богатые на йод.

Периодическое прохождение осмотра у эндокринолога и УЗИ позволит выявить патологию на самых ранних стадиях, когда симптоматика слабо выражена или вовсе отсутствует. По результатам исследований врач подберет необходимое лечение.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Важно понимать, что даже при своих небольших размерах, щитовидка – важнейший орган, без которого нормальное функционирование человеческого организма невозможно. Фолликулярная аденома щитовидной железы, выявленная на начальной стадии, лечится без каких-либо последствий для человека.

Источник: https://vashaschitovidka.com/bolezni/120-follikulyarnaya-neoplaziya-schitovidnoy-zhelezy.html

Фолликулярная опухоль (неоплазия): что такое, симптомы, причины, подозрение, лечение, профилактика

Фолликулярная неоплазия щитовидной

Опухоль фолликулярного типа представляет собой новообразование, структура которого состоит из большого количества фолликулярных клеток. Согласно статистическим данным, заболевание в 9 случаях из 10 диагностируется в области щитовидной железы.

Патологические фолликулы в первую очередь формируют опухоль доброкачественного типа. Ухудшение прогнозов происходит в момент перерождения в злокачественные образования. По этой причине фолликулярная неоплазия должна находиться под постоянным контролем со стороны специалистов.

Что такое

Фолликулярная опухоль образуется и клеток фолликул. Чаще диагностируется у женской половины населения в 40-60-летнем возрасте. Также может поражать щитовидную железу у мужчин, но такие ситуации встречаются редко.

Стоит отметить, что метастазами не поражаются лимфоузлы. Однако патологические клетки новообразования проникают в кровеносные сосуды, тем самым распространяясь на костную ткань, легкие и бронхи.

Заболевание лучше излечивается людей в более молодом возрасте. В таких случаях вероятность повторного развития болезни после проведения терапевтических мероприятий значительно уменьшается.

В зависимости от течения патологического процесса новообразование может быть двух видов.

Доброкачественные

Уплотнение представлено в виде соединительнотканной оболочки с плотной структурой. Особенность в том, что такие опухоли легко можно обнаружить во время прощупывания. Новообразования этой группы называют еще аденомами.

Если нарост имеет небольшие размеры, патологический процесс протекает без проявления неприятных ощущений. Диагностировать такое образование можно в том случае, если провести диагностическое обследование.

Злокачественные

Развитие такого новообразования происходит в редких случаях. В основном они появляются на фоне малигнизации аденомы. Перерождение патологии из доброкачественной в злокачественную диагностируется лишь в 1-15 процентах всех случаев неоплазий фолликулярного типа.

Для опухоли характерно медленное развитие и изолированное течение процесса. Как правило, распространение метастазов отмечается уже на более поздних стадиях развития заболевания.

Фолликулярные новообразования также могут классифицироваться на следующие разновидности.

Компенсированные

Вначале своего формирования неоплазии не проявляют себя никакими клиническими признаками. Единственное, что может свидетельствовать о наличии проблемы со щитовидной железой, является появление непереносимости высоких температурных показателей.

По мере прогрессирования болезни у пациента отмечается учащенное биение сердца, повышенное потоотделение, нестабильное психоэмоциональное состояние.

Декомпенсированные

На фоне формирования таких новообразований начинают активно вырабатываться йодсодержащие гормоны. Для данного процесса характерно проявление признаков гипертиреоза – чрезмерное потоотделение, постоянная сонливость, ухудшение общего самочувствия.

Причины

До настоящего времени точные предрасполагающие факторы появления атипичных клеток так и не были до конца изучены. Однако ученым удалось определить причины, способствующие увеличению рисков развития патологического процесса.

На первом месте выступает генетическая предрасположенность. Если у кого-либо из близких родственников до сорока лет в анамнезе есть данная болезнь, то шансы заболеть значительно возрастают.

Не менее важную роль играют и сбои на гормональном уровне. Это может быть обусловлено стрессами во время беременности и родов, изменениями, связанными с возрастом, приемом препаратов на основе гормонов и прочими факторами.

Люди, которые проживают в зонах с неблагоприятной экологической обстановкой, также могут быть подвержены патологическому процессу.

Кроме того, болезнь может начать развиваться под негативным влиянием канцерогенных веществ. Длительное контактирование с ядохимикатами и токсинами, связанное с работой на вредных производствах, также способствует формированию фолликулярных опухолей.

Кроме того, специалисты выделяют ряд провоцирующих причин:

  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • курение и прием наркотических препаратов;
  • несбалансированное питание, в особенности преобладание жирных блюд и продуктов с высоким содержанием искусственных добавок и красителей;
  • радиация и электромагнитное излучение;
  • аутоиммунные патологии;
  • иннервационные нарушения.

Вероятность появления патологического процесса увеличивается и при наличии проблем, связанных с эндокринной системой. Также новообразования формируются на фоне длительного бесконтрольного употребления некоторых групп медикаментов, в особенности гормонального действия.

Также было доказано, что опухоль часто возникает у лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни или постоянно подвергаются стрессовым ситуациям.

Особую опасность такие причины несут для здоровья в сочетании с вредными привычками.

Несмотря на такое разнообразие провоцирующих факторов, многие специалисты сходятся во мнении, что основной причиной формирования фолликулярной опухоли является нарушение баланса йода. При этом опасным считается не только его завышенная концентрация, но также и низкий уровень вещества.

Симптомы

Фолликулярные новообразования, поражающие щитовидную железу, отличаются медленным ростом. Симптоматика доброкачественных и злокачественных опухолей, как правило, будет различной.

Согласно статистическим данным, в 90 процентах случаев образуются не зависящие от гормонов уплотнения. В результате первые признаки начинают проявляться при достижении образованиями крупных размеров, когда происходит сдавливание окружающих тканей, что проявляется характерной клинической картиной.

При формировании опухоли доброкачественного характера, патологический процесс сопровождается:

  • стремительным снижением веса;
  • тремором верхних и нижних конечностей;
  • частой сменой настроения;
  • повышенным потоотделением;
  • тахикардией;
  • нарушением стула, в частности, диареей;
  • приливами жара.

Злокачественные новообразования также медленно растут и дают метастазы ужа на поздних стадиях развития. Онкологические клетки распространяются, как правило, гематогенным путем.

В первую очередь на развитие заболевания будет указывать появление уплотнения в области шеи, имеющее выраженные признаки. Такой узел во время прощупывания сопровождается появлением болезненных ощущений.

С течением времени начинают увеличиваться рядом расположенные лимфоузлы. На этом фоне продуцирование гормонов постепенно снижается.

Для подобного состояния характерна следующая клиническая картина:

  • отсутствие аппетита;
  • увеличение веса;
  • вялое, подавленное состояние;
  • постоянная сонливость;
  • ломкость и выпадение волос;
  • боли в области шейного отдела;
  • запор;
  • появление одышки.

При прорастании опухоли фолликулярного типа в трахею, пищевод и иные близлежащие органы, то могут появляться дополнительные признаки.

Диагностика

Если есть подозрение на фолликулярную неоплазию, нужно посетить специалиста. Основная задача диагностического обследования заключается не только в том, чтобы подтвердить наличие опухоли, но также установить ее тип.

Прежде всего врач осуществляет визуальный осмотр пациента. Благодаря пальпации определяется размер узлового образования, количество узлов в щитовидной железе, их форм и плотность структуры.

После этого специалист назначает проведение ряда инструментальных и лабораторных исследований.

Обнаруженное новообразование изучают при помощи ультразвукового аппарата. Такой метод позволяет установить не только размеры и формы, но также вид опухоли, поскольку может развиваться не только фолликулярное образование, но и киста или цистаденома.

Чтобы определить, к какому типу относится опухоль, в щитовидке делают прокол, через которых осуществляют забор патологического материала. Чтобы процедура была максимально точной, ход всего процесса контролируется УЗИ-аппаратом.

Если необходимо изучить структуру пораженного органа, то применяют радиоактивный контраст. Это дает возможность выявления кистозных образований и небольших по размерам опухолей.

В обязательном порядке проводят анализ кровяной жидкости с целью определения гормона Т3, Т4, ТТГ. О степени поражения щитовидной железы будет указывать их низкая концентрация в составе крови.

Если отмечается отсутствие роста новообразования в течение минимум года, то в этом случае в проведении терапии нет необходимости.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий осуществляется исключительно специалистом на основании полученных результатов диагностического обследования.

Специалисты выделяют несколько методов, благодаря которым можно вылечить фолликулярную опухоль.

Медикаментозный

Если у пациента отмечается тяжелая форма токсикоза, то прежде всего необходимо стабилизировать его состояние. Для этого больному в организм вводятся циреостатики. Это группа препаратов, действие которых направлено на подавлении функции щитовидной железы. Чаще всего применяются Тиамазол, Пропицил и Карбимазол.

Если необходимо нормализовать работу сердца и сосудов, то назначают бета-адреноблокаторы.

Также осуществляется гормональная терапия. Как правило, ее применяют после полного или частичного удаления пораженного органа.

Основным лекарственным средством в этом случае является Левотироксин. Принимать его нужно будет в течение всей дальнейшей жизни. Необходимость его применения объясняется не только целью восполнить недостаток гормонов тиреоидного типа, но также остановить дальнейший рост щитовидки, если она была удалена не полностью.

Хирургический

Если диагноз подтверждается, то чаще всего показано проведение операции, суть которого заключается в иссечении опухолевого образования.

Выбор тактики оперативного вмешательства в каждом случае требует индивидуального подхода.

Если опухоль имеет небольшие размеры, то операцию осуществляют по следующей схеме. Иссекают не только новообразование, но также часть здоровой ткани щитовидной железы. По завершении процедуры патологический материал направляют в лабораторию для его дальнейшего гистологического исследования.

Если доброкачественность опухоли подтверждается, операция на этом этапе завершается.

В случае когда диагностировано злокачественное образование, или аденома имеет внушительные размеры, назначают проведение гемитиреоидэктомии. Это вид хирургического вмешательства, при котором удаляют ту долю щитовидки, где сформировалось узелковое новообразование. Также проводится гистология.

Если анализ подтверждает развитие злокачественного процесса, то полностью удаляется не только железа, но и рядом расположенные лимфатические узлы. В некоторых ситуациях может потребоваться проведение нескольких поэтапных операций.

Радиойодтерапия

Данный метод заключается в том, что в организм вводят изотопы йода-131. Происходит их скопление в полости фолликулярных опухолей, а также разрушение клеток в результате излучающего радиоактивного воздействия.

Метод назначается при диагностировании карциномы, а также аденомы токсического типа в следующих случаях:

  • неоперабельность новообразования;
  • пожилой возраст пациента;
  • агрессивное развитие уплотнения щитовидки;
  • поражение лимфоузлов и кровеносной системы.

Также радиойодтерапия проводится после хирургического вмешательства. Это необходимо для того, чтобы полностью разрушить патологические клетки, которые не удалось удалить в ходе операции.

Осложнения

В основном патологический процесс осложняется распространением метастазов, что происходит, как правило, при выявлении заболевания уже на поздних стадиях или при длительном отсутствии лечения, когда опухоль перерождается в злокачественную форму.

Кроме того, осложнения могут возникать и в послеоперационном периоде. Как правило, это сопровождается снижением гортанной чувствительности и изменением тембра голоса.

Прогноз

Если фолликулярная опухоль была удалена вовремя, то есть, когда в диаметре еще не превышала более одного сантиметра, то у 60-70 процентов больных операция, как правило, проходит без последствий и повторного развития патологического процесса.

В случае когда оперативное вмешательство проводилось в отношении злокачественного новообразования, но при отсутствии метастазирования, то отмечалась продолжительность жизни пациентов на протяжении двадцати лет.

Если соблюдать все рекомендации врача и пройти полный терапевтический курс, куда также входит удаление опухоли и пораженного органа, то рецидивы болезни возникают в редких случаях.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление фолликулярной опухоли, необходимо придерживаться некоторых правил. Прежде всего, специалисты рекомендуют регулярно обследоваться у эндокринолога. Если человек входит в группу риска, то это необходимо делать не менее двух раз в год.

Также важно вести активный образ жизни, заниматься спортом, больше времени проводить на свежем воздухе.

Не менее важную роль играет правильное сбалансированное питание. В рационе в обязательном порядке должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Желательно ограничить употребление жирной пищи.

Нелишним будет отказаться от вредных привычек.

Фолликулярная опухоль подразумевает формирование как доброкачественных, так и злокачественных образований. Болезнь распространенная, в особенности среди лиц более старшего возраста. Чтобы точно определить тип заболевания, практически во всех случаях рекомендуют оперативное вмешательство, после которого проводится гистологическое изучение иссеченной патологической ткани.

В дальнейшем тактика терапии будет основываться на результатах гистологии. Если вовремя диагностировать болезнь, то прогноз будет благоприятным.

Источник: https://onkologia.ru/onkoendokrinologiya/follikulyarnaya-opuhol/

Моя щитовидка
Добавить комментарий