Гематома после пункции щитовидной железы

Последствия пункции щитовидной железы

Гематома после пункции щитовидной железы

Узловые образования в щитовидной железе бывают доброкачественными и злокачественными. От своевременной и грамотной диагностики зависит подбор оптимальной схемы терапии.

Пункция щитовидной железы (тонкоигольная биопсия) – основной метод исследования узловых образований в эндокринологии. Проводят биопсию для определения характера новообразования, оно может быть доброкачественным или злокачественным. По статистике, примерно у семи пациентов из ста образование имеет злокачественную природу – это небольшой процент в общей массе заболеваемости.

Довольно часто пациенты боятся проводить биопсию, но, в большинстве случаев, страх не обоснован и появляется из-за незнания механизма данного обследования. Конечно, тонкоигольная биопсия (ТАБ) – это не самая приятная процедура. Но тот незначительный дискомфорт, который вы испытаете, стоит того, чтобы знать точный диагноз и начать лечение вовремя и правильно!

Есть ряд случаев, при которых показана пункция щитовидной железы:

  • Самой главной причиной назначения данного исследования, является узловое образование размером 1 см и более, а также множественные образования узлов в щитовидной железе, клинические симптомы которых вызывают подозрения злокачественности.
  • Узловое образование менее 1 см, если есть подозрения на злокачественную опухоль или в том случае, если у ближайших родственников был рак щитовидной железы.
  • Также есть смысл провести биопсию, при несовпадении данных УЗИ с симптоматикой заболевания.

Обратите внимание! Если у вас уже брали пункцию щитовидной железы, но узлы начинают увеличиваться в размерах – это является показанием к повторному обследованию, чтобы исключить перерождение доброкачественного образования в злокачественное.

Пункция щитовидной железы имеет и противопоказания. Нельзя проводить исследование, если:

  • у вас нарушена свёртываемость крови;
  • имеются тяжелые расстройства нервной системы;
  • обнаружен слишком большой узел, превышающий 3 см в диаметре;
  • есть опухолевые образования молочных желёз;
  • были не однократные операции на щитовидной железе.

Назначить пункцию щитовидной железы может только лечащий врач, основываясь на особенностях Вашего организма, результатах анализов и УЗИ.

Особой подготовки пункция щитовидной железы не требует, обязательным является анализ крови на уровень гормонов Т3, Т4 и ТТГ, а также общие показатели, на содержание лейкоцитов, тромбоцитов и т.д. Если пациент чрезмерно волнуется, можно принять лёгкое успокоительное. Пункция проводится без использования обезболивания.

Пункцию щитовидной железы делают под контролем аппарата УЗИ, чтобы определить точное место образования.

Биопсия щитовидной железы — процедура не сложная, однако железа имеет большое количество кровеносных сосудов, именно поэтому, прокол делают очень тонкой иглой, чтобы избежать кровотечений и гематом.

Врач совершает несколько движений туда-обратно, чтобы захватить материал, который в дальнейшем будет перенесён на стекло и передан в лабораторию. Иногда требуется несколько проколов из разных мест узла, если он имеет большой размер, а также при наличии множественных образований.

Болевые ощущения сравнимы с внутримышечной инъекцией. Пункция щитовидной железы может занять максимум 30 минут, после чего пациент отправляется домой.

Как правило, осложнений после ТАБ не бывает, но возможно образование не большой гематомы, которая рассасывается в течение одной-двух недель.

В крайне редких случаях можно отметить повышение температуры тела; появление кашля, если узлы находятся в непосредственной близости к трахее; головокружение.

Результаты пункции

Ждать результат придётся максимум неделю. Если процедура проведена по всем правилам, диагноз удаётся установить достаточно точно.

Результат пункции щитовидной железы может быть одним из нижеперечисленных:

  • Отрицательный (когда образование имеет доброкачественную природу) – требуется регулярное наблюдение у эндокринолога, радикальные методы не применяются.
  • Положительный (злокачественное новообразование) – требуется хирургическое вмешательство.
  • Подозрение на рак – требуется хирургическое вмешательство.
  • Неоплазия (большинство образований доброкачественные) – требуется хирургическое вмешательство.
  • Результат не информативен – необходима повторная пункция.

Хирургическое вмешательство, в данном случае – тиреоидэктомия, проводится в любом случае, если результат информативен и опухоль не доброкачественная. Существует несколько вариантов проведения операции:

  • удаление всей железы;
  • удаление всей железы и лимфатических узлов;
  • удаление не большой части щитовидки;
  • полное удаление правой или левой доли щитовидной железы.

На сколько радикальным будет удаление, зависит от объема поражённых тканей и наличия метастаз в другие органы или лимфатические узлы.

При удалении щитовидки, как правило, развивается гипотиреоз, при котором назначается заместительная терапия L-тироксином.

Если вы обнаружили у себя узелок на щитовидной железе, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы принять необходимые меры вовремя и предотвратить развитие болезни.

Источник: http://belokurihaland.ru/blog/posledstviya-posle-punktsii-shchitovidnoy-zhelezy/

Осложнения после пункции щитовидной железы

Гематома после пункции щитовидной железы

Часто при проблемах со щитовидкой необходимо пройти через такую процедуру, как пункция щитовидной железы.

Другое название этого метода обследования — тонкоигольная биопсия.

Именно пункция позволяет узнать, доброкачественный узел или злокачественный.

От этой информации зависит окончательный диагноз и эффективность лечения, которое должен назначить доктор.

В каких случаях следует проводить процедуру?

Образование узлов в щитовидной железе наблюдается у многих, особенно в возрасте после сорока лет. Однако это не значит, что каждый узел несет потенциальную опасность.

Количество злокачественных образований среди таких пациентов встречается лишь в четырех-семи случаях из сотни. Маленький узел или несколько маленьких узлов при отсутствии симптомов чаще всего не представляет опасность для здоровья.

Есть определенные проявления, при которых специалист должен насторожиться и назначить проведение анализа.
К ним можно отнести следующие признаки:

узел или несколько узлов размером более сантиметра, которые обнаружились во время обследования пальцами; кистозные образования; узлы более 1 см, обнаруженные при проведении ультразвукового исследования; несоответствие полученных данных и симптомов болезни.

Кроме того, необходимо очень тщательно наблюдать за состоянием щитовидной железы при некоторых факторах, которые могут провоцировать появление болезни.
К ним относятся:

подростковый период и детский возраст; воздействие ионизирующего облучения на все тело или в области головы и шеи; участие в ликвидации радиационной катастрофы (например, в Чернобыле); случаи злокачественных образований в щитовидке у родственников пациента.

То есть, появление узлов большого размера, особенно при провоцирующих факторах, должно стать причиной проведения пункции щитовидки.

Но предварительно необходимо будет провести ряд анализов для определения уровня гормонов щитовидной железы, ультразвуковое исследование этого органа. Если есть существенные изменения, значит, врач назначит пункцию щитовидной железы.

Если узлы за полгода-год увеличиваются в диаметре до 8-12 мм, обязательно надо делать биопсию.

Почему узлы в этом органе опасны?

У каждого сорокового мужчины и у каждой пятнадцатой женщины встречаются маленькие узлы в щитовидке. Причем, чем больше возраст у человека, тем больше вероятность возникновения узлов. Почему они опасны?

Прежде всего, они разрастаются, а значит, мешают органам, которые находятся рядом со щитовидкой. То есть, сдавливают трахею, пищевод, нервы, которые расположены вблизи щитовидки.

В результате таких преобразований возникают следующие симптомы, которые постоянно проявляются и беспокоят:

трудности с дыханием; проблемы при глотании; ощущение кома в горле; сонливость; слабость; чрезмерная усталость; трудности с произношением слов; перепады настроения; резкий скачок в весе – повышение или понижение; повышенная потливость.

Причиной появления узлов могут быть недостаток йода, который поступает в организм. Он необходим для нормальной выработки гормонов щитовидной железы. Если его недостаточно, то выработка гормонов уменьшается.

При этом щитовидка пытается восполнить нехватку гормонов и забирает йод из крови. Важный орган работает очень активно, возникает зоб. Но не вся железа работает столь активно. На одних участках возникает расширение сосудов, это приводит к плотности ткани, так образуется узел.

Кроме недостатка йода к образованию узлов приводит также плохая экология, облучение, наследственная предрасположенность. То есть, на возникновение этой патологии могут влиять разные факторы.

Даже частые стрессы и регулярное переохлаждение могут дать толчок к неправильной работе щитовидки и, в частности, к образованию узла или узлов.

Если узелок маленький и при этом щитовидная железа функционирует нормально, вырабатывает необходимое число нужных гормонов, это не опасно для здоровья. Необходимо просто наблюдать пациента.

Если же узлов много или они разрастаются, щитовидка может работать неправильно, гормоны вырабатываются в слишком большом или очень малом количестве, естественно, это приводит к различным болезням. А самое опасное – это онкология щитовидки. Поэтому пункция узлов необходима.

Пункция щитовидки – это самая информативная процедура, которая помогает точно узнать наличие онкологии.

Как проходит эта манипуляция?

Пункция щитовидной железы – не очень сложная диагностическая процедура, если ее проводит квалифицированный и опытный врач.

Суть процедуры заключается в ведении иглы шприца в узел железы и втягивании его содержимого в шприц через иглу. После этого материал отправляют на исследование, которое позволит установить, какие клетки содержатся в узле. И определить, опасен узел или нет.

Готовиться к этой манипуляции не обязательно. Не нужны ни специальные упражнения, ни диета. Специалисты рекомендуют только не есть больше, чем обычно накануне процедуры.

А вот психологическая подготовка может понадобиться. Если пациент боится процедуры, врач должен рассказать о предстоящей манипуляции подробнее и успокоить пациента. Также можно прочитать статьи и отзывы на эту тему.

Вот, как проходит процедура:

Пациент должен лечь на кушетку, под головой будет подушка. Специалист находит узел с помощью пальпирования. Пациент должен сглотнуть слюну столько раз, сколько скажет врач. Доктор вводит в узел щитовидки иглу (она очень тонкая). Содержимое узла он втягивает в шприц. Специалист убирает иглу, наносит материал на стекла. Место прокола врач заклеивает.

Обычно специалист делает не один, а несколько уколов в разные участки узла. Это помогает получить материал из разных мест, он более информативен. Проводят процедуру под контролем аппарата УЗИ, так как она требует точности.

Иглу используют очень тонкую и длинную, это позволяет избежать образования гематомы или кровотечения, ведь щитовидка – это орган с очень развитой системой кровоснабжения.

После процедуры, уже через десять минут, пациент может идти домой. Заниматься спортом, принимать душ можно только через несколько часов после пункции.

Подготовка и процедура длится около двадцати минут, а сама биопсия – примерно пять минут.

Обычно пациентов беспокоит вопрос – больно ли делать пункцию? Обезболивания при этом манипуляции не требуется, ощущения такие же, как при любой обычной инъекции.

Каковы последствия пункции щитовидной железы?

Обычно эта процедура хорошо переносится. Возможные последствия минимальны, если пункцию берет высококвалифицированный специалист.
Однако могут возникнуть следующие неприятные последствия:

образование гематомы; головокружение после процедуры; повышение температуры до 37 градусов; симптомы тиреотоксикоза; появления кашля; ларингоспазм; повреждение нерва в гортани.

Что касается гематомы, хотя контроль с помощью аппарата ультразвуковой диагностики помогает избежать повреждения крупных сосудов, не задеть мелкие капилляры и сосуды практически невозможно.

Чтобы избежать отсутствия гематомы рекомендуется к месту прокола плотно прижать бинт или тампон. Это единственное, что можно сделать. Гематома обычно довольно быстро проходит и не причиняет больших неудобств.

Именно для того, чтобы избежать таких последствий используют тонкую иглу, так как иглы большего диаметра задевают большее количество сосудов и капилляров.

Головокружение может возникнуть при наличии шейного остеохондроза. Подвержены этому также очень впечатлительные пациенты.

Чтобы избежать этой проблемы, вставать с кушетки после проведения этой манипуляции следует осторожно, медленно и плавно. Перед подъемом желательно полежать 15 минут.

Именно резкий подъем может спровоцировать головокружение. Пациента надо предварительно предупредить об этой особенности.

Температура тела поднимается довольно редко. Подняться она может к вечеру того дня, когда проводилась пункция узла щитовидной железы.

Подняться температура может до тридцати семи градусов или немного выше. Серьезной опасности такое повышение не вызывает. Однако, если температура будет держаться еще и на следующий день, лучше обратиться к специалисту.

Тахикардия, потение ладоней, сильный психологический дискомфорт – все это может возникнуть из-за сильного страха перед сложной манипуляцией. То есть, появятся симптомы тиреотоксикоза.

Не стоит обращать на них внимание, они не являются проявлением болезни. Специалист должен предварительно побеседовать с пациентом, помочь ему преодолеть страх и правильно настроиться на процедуру.

Кашель после процедуры можно возникнуть, если узел щитовидки находится близко к трахее. Кашель этот обычно кратковременный и проходит без дополнительной помощи в очень короткое время.

В крайне редких случаях может быть поврежден гортанный нерв или может начаться ларингоспазм. В таких случаях специалист предпримет все необходимые меры, чтобы избавиться от таких нежелательных последствий.

Какие осложнения могут быть после биопсии щитовидной железы?

Хотя процедура эта не слишком сложная, но если ее выполняет недостаточно опытный специалист, возможны некоторые осложнения. При их появлении, следует немедленно обратиться к доктору.
К ним относятся:

прокол трахеи; занесение инфекции в узел щитовидки; сильное кровотечение; существенная припухлость в месте прокола; сильная лихорадка; нарушение функции глотания.

Прокол трахеи может привести к приступу кашля. Чтобы его прекратить, специалист должен извлечь иглу. Процедуру необходимо будет перенести на другое время.

Произойти это может из-за неопытности доктора или неправильном поведении пациента (если он не сохраняет полную неподвижность). Чтобы такого осложнения не было, необходимо строго выполнять указания специалиста и при проведении манипуляции не двигаться.

При недостаточно стерильной обработке шприца для взятия пункции возможно занесение инфекции. Это приводит к опухоли, болезненности, покраснению, воспалению в месте прокола.

В этом случае необходимо сразу же обратиться к специалисту, он немедленно начнет лечение. Убрать воспаление легче, если оно только начинается. А при оттягивании процесса лечения, возможны серьезные проблемы со здоровьем.

Если возникает сильное кровотечение в области прокола, это значит, что врач попал иглой в крупный кровеносный сосуд. Обычно это осложнение возникает сразу при проведении процедуры.

Поэтому доктор сразу примет необходимые меры. Конечно, кровотечение – редкое осложнение, ведь манипуляции по пункции щитовидки проводятся под контролем УЗИ-аппарата.

Сильная лихорадка может возникнуть по причине занесения инфекции. Поэтому, если на следующий день после процедуры биопсии эта проблема еще беспокоит, стоит сразу обратиться за помощью к специалисту.

А что касается нарушения функции глотания, может быть только легкий дискомфорт, который легко устранить специальными леденцами. Если же дискомфорт сохраняется, то поможет только врач.

Голову во время сна лучше класть на высокую подушку. Это положительно будет влиять на процесс заживления. А вот долго сидеть не рекомендуется, иначе может деформироваться область прокола.

Что еще может беспокоить после проведения пункции?
Могут появиться такие неприятные симптомы:

тошнота; рвота; головокружение; слабость и упадок сил.

Но в целом, все эти признаки быстро проходят и не беспокоят уже через пару дней. Ранка заживает через три-четыре дня, она может немного зудеть, что говорит о заживлении тканей, это абсолютно нормально.

Противопоказания к проведению этой процедуры

Не всем и не всегда можно проводить эту манипуляцию. Пункция узла щитовидной железы не имеет прямых противопоказаний.
Однако на практике процедуру не проводят при следующих патологиях:

психических заболеваниях; нарушенной свертываемости крови; отказе пациента; определенном возрасте; опухолях молочных желез; многочисленных проведенных операциях; размере узла более 3,5 см; болезнях с нарушением проницаемости сосудистой стенки.

Естественно, при нарушениях свертываемости крови проводить такую процедуру, как и другие подобные манипуляции проблематично, ведь может возникнуть сильное кровотечение.

Если пациент – это маленький ребенок, то процедуру могут делать только с применением наркоза, а это тоже не всегда возможно.

Кроме того, при аритмии, тахикардии или гипертоническом кризе в день проведения биопсии, манипуляцию могут отложить или проводить лишь после допуска специалиста.

Результаты прокола щитовидной железы

Результаты исследования могут быть разными.
На основании анализа содержимого делается вывод о природе узла, она может быть:

злокачественной (онкология); доброкачественной.

Результат также бывает промежуточный (неинформативный).

Естественно, если результат неинформативен, придется проводить повторный анализ – делать пункцию. А если результат дал всю необходимую информацию, дополнительное исследование щитовидки не нужно.

Доброкачественный результат обычно свидетельствует о развитии узлового зоба и разных видов тиреоидитов. Естественно, основная тактика – это наблюдение состояния здоровья пациента.

Если узел коллоидный, то чаще всего в онкологию он не перерастает. То есть, необходимо регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидки и проходить обследование у эндокринолога. Не реже раза в год.

Промежуточный результат – это фолликулярная неоплазия. Чаще всего, является доброкачественным образованием, однако может быть и злокачественным.

При таком результате этот орган обычно удаляют, а материал направляют на гистологическое исследование. Тут потребуется прием гормонов щитовидной железы, чтобы не развился гипотиреоз.

В 85% коллоидный узел бывает доброкачественным и в рак не перерастает.

Злокачественный результат – это рак щитовидной железы. Естественно, в этом случае требуется удаление части или всей щитовидки. Тут все зависит от конкретного вида новообразования, а также от анализов и решения специалиста.

Но в любом случае, хирургическое вмешательство необходимо. После операции обычно назначается заместительная терапия, то есть, пациент должен принимать определенные гормоны, чтобы качество жизни не ухудшилось.

Пункция щитовидки – несложная процедура, но выполнять ее должен высококвалифицированный и очень опытный специалист.

Ведь она должна проводиться очень точно, малейшее нарушение правил проведения, и возможны серьезные осложнения. Кроме того, от правильности процедуры зависит достоверность результатов анализа.

В любом случае, если есть показания, процедуру обязательно надо провести, а затем выполнять указания врача. Это поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.

Лана Александрова

Источник: https://net-prostuda.ru/2017/10/29/oslozhneniya-posle-punkcii-schitovidnoy-zhelezy/

Последствия биопсии щитовидной железы – Сайт о болезнях щитовидной железы

Гематома после пункции щитовидной железы

Число пациентов с патологиями щитовидной железы ежегодно растет. И нередко в данном органе могут появляться новообразования, чтобы проверить его доброкачественность, проводятся различные исследования, например, сцинтиграфия или пункционная биопсия щитовидной железы.

Последняя процедура выполняется один раз. Повторное ее проведение назначается, если при определении доброкачественности патологии, величина лимфоузлов меняется, они начинают резко увеличиваться и доставляют определенный дискомфорт. В статье мы рассмотрим, нужно ли делать биопсию щитовидной железы и почему.

Назначение

Саму манипуляцию нельзя назвать болезненной, но следует учитывать, что после ее проведения возможны различные неблагоприятные последствия.

Но если эндокринолог (другой врач) назначает биопсию, отказываться от ее проведения нежелательно, т.к. в некоторых случаях от этого зависит состояние здоровья и даже жизнь.

Биопсия проводится при наличии следующих признаков:

Указанная процедура на сегодняшний день является единственной, которая позволяет установить наиболее точный диагноз.

Важно понимать, чем раньше будет взят образец и определены причины формирования образования, тем выше шансы эффективного излечения.

Нужна ли биопсия щитовидной железы?

Образование в щитовидке узлов диагностируется у большого процента многих людей, особенно после 40 лет. Часто маленький узел (и даже несколько) не представляют опасность здоровью человека.

Согласно данным статистики, случаи недоброкачественных образований в железе не превышают 7 %. Как происходит диагностика рака ЩЖ, описано в статье.

При наличии у человека узлов, данные новообразования со временем увеличиваются в размере, а это приводит к неправильной работе органов, расположенных рядом с ЩЖ, т.е. происходит их сдавливание, это относится к трахее, пищеводу, нервов.

Вследствие указанных деформаций возникает определенная симптоматика:

  • проблемы с дыханием, глотанием пищи и даже жидкости;
  • ощущение наличия инородного тела, расположенного в области горла;
  • постоянная и не проходящая усталость, слабость, сонливость;
  • изменения в весе (резкое похудение или же наоборот – набор лишних килограммов).

Очень важно внимательно следить за состоянием своей щитовидки, особенно детям и подросткам, людям, подвергшимся действию ионизирующего облучения или радиации, а также тем, чьи родственники имеют проблемы с железой. 

Противопоказания

Манипуляция показана не всегда, поэтому существует ряд ограничений к ее проведению:

  • Размер образования превышает 3 см.
  • Нарушение у пациента свертываемости крови.
  • Опухоли в молочных железах.
  • Перенесенные операции.
  • Психические заболевания.
  • Пожилой возраст пациента.

Если при проведении исследования у пациента наблюдается гипертонический криз, аритмия (тахикардия), то манипуляцию лучше отложить.

Проведение

Операция происходит следующим образом:

  1. Пациент располагается на кушетке, голова находится на подушке.
  2. При помощи пальпации врач определяет местонахождения узла.
  3. В имеющееся образование вводится очень тонкая игла, через нее втягивается небольшая часть железы, которая имеет подозрительную динамику. В некоторых случаях проводится несколько проколов, чтобы взять необходимый анализ из разных участков узла. Действия контролируются, для этих целей используется аппарат УЗИ, что дает возможность исключить неосторожные действия, совершить прокол или повредить пищевод, сосуды и артерии.
  4. Иглу извлекают, прокол прикрывают ватным тампоном и лейкопластырем.
  5. Через время (15-20 минут) пациент встает с кушетки.
  6. Взятый материал отправляется на лабораторное исследование.

Общая длительность пункции – до 20 минут, из них забор содержимого узла – около 3 минут. Ощущения для пациента не очень приятные ощущения, но терпимые.

Пункционная биопсия щитовидной железы: последствия

Взятие пункции в некоторых случаях приводит к развитию различных осложнений. Например:

  • Головокружение. Отмечается при остеохондрозе, особенно в области шейного отдела позвоночника. Чтобы предотвратить этот симптом, а также чтобы исследуемый не потерял сознание, после операции рекомендуется вставать не спеша и осторожно.
  • Повышение температуры. Через день она должна прийти в норму, поэтому беспокоиться не о чем.
  • Гематома. Кровоподтек может появиться в случае, если во время операции были задеты капилляры или сосуды, лежащие на пути иглы. Чтобы снизить проявления гематомы, после извлечения тонкой иглы место прокола нужно зафиксировать с помощью ватного тампона.
  • Кашель. Такое последствие бывает после биопсии, когда исследуемый узел находится недалеко от трахеи. Симптом обычно длится недолго и постепенно проходит самостоятельно.
  • Синдром тиреотоксикоза. Осложнение возникает при сильном волнении, которое испытывает пациент. У него учащается сердцебиение, потеют ладони, он излишне нервничает. Здесь помогут спокойное объяснение врача о подробностях проведения исследования, а также психологическая подготовка самого пациента. Более подробную информацию о гипертиреозе вы получите, прочитав статью.

Описанные побочные эффекты обычно не требуют вмешательства врача и с течением времени проходят самостоятельно.

Однако бывают случаи, когда нужна неотложная помощь специалиста, к таким моментам относят: кровотечения, воспаление в месте проведения прокола, очень высокая температура и др. В данном случае для консультации и осмотра следует обратиться к специалисту, проводившему операцию .

Чтобы исключить тяжелые последствия, нужно учесть противопоказания к проведению биопсии и убедиться в профессионализме врача.

Результаты

Цель проведения биопсии – на основании анализа определить, доброкачественной или злокачественной является опухоль. Таким образом, результат может быть одним из двух. Иногда анализ может быть неинформативен. В таком случае необходим повторный забор материала, т.е. процедура проводится повторно.

Если ответ биопсии щитовидной железы показал доброкачественность образца, то требуется дальнейшее наблюдение у эндокринолога. Коллоидный узел, как правило, не перерастает в онкологию.

Гораздо хуже, если анализ подтверждает злокачественную опухоль – рак щитовидной железы. Данный диагноз требует удаления щитовидной железы или ее части, все зависит от стадии развития злокачественного новообразования и степени поражения органа. Об особенностях диагностики рака щитовидной железы можно узнать из статьи.

Часто можно услышать о том, что после проведения биопсии клетки злокачественной опухоли начинают расти стремительнее и усугубляют состояние. Но этот факт научно не подтвержден.

Пункция щитовидной железы при правильном ее проведении считается несложной, зато очень информативной процедурой.

Биопсия щитовидной железы: виды, осложнения, отзывы, цена

Морфологическое исследование ткани щитовидной железы или биопсия, широко используется в эндокринологической практике при выявлении крупных и множественных узлов, а также быстрорастущих новообразований. Биопсия щитовидной железы позволяет с высочайшей точностью ответить на вопрос, есть ли рак или нет, и назначить грамотную гормональную терапию.

Когда проводится биопсия щитовидной железы

Исследование проводится при различных заболеваниях щитовидной железы. Чаще всего оно назначается при узлах диаметром свыше 1 см, но показаниями к биопсии могут быть любые необычные клинические ситуации, когда точный диагноз неясен и необходимо комплексное обследование.

С помощью биопсии можно выявить такие заболевания и патологии как:

  • рак щитовидной железы, который долгое время может скрываться под маской простого узлового зоба;
  • тиреотоксикоз или базедову болезнь;
  • гипотиреоз и его крайнее проявление – микседему;
  • тиреоидит или воспаление щитовидной железы;
  • опухоли паращитовидных желез, и т.д.

Предоперационная диагностика

Перед биопсией щитовидной железы пациент проходит обследование у эндокринолога, который подтвердит необходимость проведения этой процедуры. В диагностический комплекс входят:

  • общий и биохимический анализы крови, коагулограмма;
  • гормональное исследование – определение уровня Т3, Т4 и ТТГ в сыворотке крови;
  • УЗИ для уточнения расположения узлов;
  • Перед исследованием рекомендуется пройти консультацию у терапевта и сделать ЭКГ.

В затруднительных случаях если пациент сомневается в целесообразности биопсии рекомендуется проконсультироваться с другим специалистом.

Как проводится

Основная и наиболее распространенная методика взятия биоптата – это тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы(ТАПБ).

Ее суть заключается в том, что врач в амбулаторных условиях прокалывает подозрительный участок органа под контролем УЗИ и откачивает небольшое количество клеток в шприц. Поскольку процедура выполняется посредством прокола эту биопсию также называют пункционной.

Обезболивание при этой манипуляции не требуется, так как болезненность возникает только в момент прокалывания кожи, а сама щитовидная железа боли «не чувствует». Если пациент очень нервничает, ему могут сделать инъекцию успокоительного препарата.

Продолжительность процедуры составляет не более 5-7 минут, а непосредственно взятие тканей – около 30 секунд. Когда игла вошла в орган (врач скажет об этом), пациенту нельзя говорить, кашлять, глотать и совершать любые движения гортанью.

Преимущества пункционной биопсии – простота и быстрота выполнения. Тем не менее, даже у такой процедуры есть свои недостатки:

  • наличие болевых ощущений;
  • пациентам с заболеваниями дыхательной системы, следует либо дождаться прекращения кашля, либо выбрать другой метод взятия биоптата;
  • больным шейным остеохондрозом после манипуляции нельзя резко вставать, так как возможно головокружение и потеря сознания;
  • на исследование отправляется небольшой объем биоматериала, где очень часто нет ничего, кроме крови.

Другая распространенная методика – это открытая биопсия щитовидной железы, являющаяся полноценной операцией. Она проводится под общим наркозом в стационаре и показана в основном при многоузловом зобе с выраженной дефигурацией шеи, тиреотоксикозе и иных серьезных патологиях.

Во время операции эндокринный хирург удаляет либо пораженную часть щитовидки (субтотальная резекция), либо весь орган (тиреоидэктомия). Материал получаемый в ходе открытой биопсии направляется на гистологическое исследование, чьи результаты намного информативнее, чем при аспирационной методике.

После биопсии

Осложнения после биопсии щитовидной железы развиваются редко и преимущественно у пожилых пациентов с отягощенным соматическим статусом. К числу наиболее распространенных последствий процедуры относятся:

  • Кровотечение из операционной раны. Чаще у лиц страдающих нарушениями свертывания крови, а также принимающих дезагреганты и антикоагулянты.
  • Воспаление мягких тканей шеи проявляющееся отеком, болью, покраснением кожи и затруднением глотания. Оно обусловлено попаданием инфекции и чтобы предотвратить это осложнение после операции следует пройти короткий курс антибактериальной терапии.
  • Шейная лимфаденопатия или увеличение лимфатических узлов в ответ на хирургическую травму и воспаление.
  • Осиплость голоса и затруднение дыхания – следствия повреждения возвратного гортанного нерва во время открытой операции. Это осложнение встречается редко и преимущественно в непрофильных отделениях.

Если на момент проведения биопсии пациент страдал клинически значимым гипертиреозом, то травмирование щитовидной железы может усугубить симптомы тиреотоксикоза в связи с резким выбросом тиреоидных гормонов в кровь. Это редкое последствие, которое успешно устраняется гормональными средствами.

Поскольку щитовидка регенерирует очень быстро, после вмешательства больные обычно восстанавливаются в течение 1-2 недель.

Подавляющее большинство пациентов, которым делали биопсию щитовидной железы, оставляют положительные отзывы об этой процедуре. Больные говорят, что делать ее практически не больно, и особенно подмечают скорость готовности результатов пункции. Отзывы пациентов помогают справиться с нервным напряжением, лучше узнать особенности проведения исследования, а также выбрать оптимальную клинику.

Боялась жутко, не буду скрывать, но должна сказать, что ничего страшного в биопсии ЩЖ на самом деле нет. Делают ее под контролем УЗИ – на мониторе все видно, где находятся узлы, где игла, промахнуться нереально.

Единственное НО – когда игла в шее, надо постараться не глотать и не говорить, но это всего лишь на пару секунд, не более.

Источник: https://bsmy.ru/lechenie/posledstviya-biopsii-shhitovidnoj-zhelezy.html

Моя щитовидка
Добавить комментарий