Гетерогенная структура узла щитовидной железы

Содержание
  1. Неоднородная структура щитовидной железы: что это такое – Сайт о болезнях щитовидной железы
  2. Что такое неоднородная структура щитовидной железы
  3. Причины
  4. Лечение неоднородной структуры
  5. Что такое и чем грозит неоднородность структуры щитовидки
  6. В чем суть нарушения?
  7. Каким будет диагноз?
  8. В каком направлении двигаться дальше?
  9. Неоднородная структура щитовидной железы и что с этим делать?
  10. Особенности нарушения
  11. Что такое и чем грозит неоднородность структуры щитовидки
  12. Узлы (узелки) щитовидной железы
  13. Предварительная информация
  14. Описание распространенных изменений
  15. Холодные, горячие и нейтральные узлы
  16. Узлы при других исследованиях
  17. Когда узлы могут стать проблемой?
  18. Злокачественные узлы
  19. Принимаемые меры
  20. Кто должен заниматься узлами щитовидной железы?
  21. Дополнительная информация
  22. Узлы и другие аномалии на УЗИ – фото с пояснениями
  23. Гетерогенная структура узла щитовидной железы:
  24. Норма и патология УЗИ щитовидной железы
  25. Норма УЗИ щитовидной железы
  26. Патология на УЗИ щитовидной железы
  27. Изоэхогенные узлы щитовидной железы: излечимая патология или приговор?
  28. Изоэхогенный узел – что это такое?
  29. Классификация новообразований
  30. Причины появления
  31. Симптомы
  32.  Диагностика
  33. Медикаментозная терапия
  34. Хирургическое вмешательство
  35. Прогноз

Неоднородная структура щитовидной железы: что это такое – Сайт о болезнях щитовидной железы

Гетерогенная структура узла щитовидной железы

28.10.2019

Неоднородная структура щитовидной железы выявляется по результатам ультразвукового обследования.

Неоднородную структуру щитовидной железы можно выявить по результатам ультразвукового обследования.

Это заключение ставится на основании измененных эхопризнаков, подобные изменения в тканях этого органа могут быть вызваны рядом факторов.

Что такое неоднородная структура щитовидной железы

Паренхима щитовидной железы состоит из фолликулов. Они представляют собой пузырьки, наполненные жидкостью, которые расположены плотно друг к другу.

В норме при ультразвуковом обследовании можно увидеть четкую зернистость этих пузырьков, отсутствие уплотнений и образований.

В таком случае в заключении пишут: эхоструктура органа однородная с зернистостью 1 мм.

Иногда присутствуют такие эхопризнаки:

  • ткань щитовидной железы рыхлая и неоднородная,
  • края органа нечеткие;
  • железа увеличена в размерах;
  • имеются какие-либо новообразования.

В этом случае необходимо обратиться к эндокринологу, для того чтобы поставить правильный диагноз.

Когда во время УЗИ выявляют такие эхопризнаки как ткань щитовидной железы рыхлая и неоднородная или эндокринный орган увеличен в размерах, необходимо сразу же обратиться к эндокринологу, чтобы поставить правильный диагноз.

 Подробнее о процедуре УЗИ щитовидной железы читать тут.

Причины

Незначительные диффузные изменения паренхимы щитовидной железы могут быть вызваны стрессом или физическими нагрузками.

Если же у человека присутствуют другие симптомы, можно заподозрить патологические изменения органа. К таким симптомам относятся:

  • раздражительность;
  • нервозность;
  • нарушение сна;
  • тремор рук;
  • избыточное потоотделение;
  • повышенное артериальное давление;
  • ощущение комка в горле;
  • увеличение щитовидной железы (выявляется при пальпации);
  • утолщение шеи;
  • слабость и апатия;
  • учащенное сердцебиение;
  • быстрая потеря или увеличение веса.

Заболевания, которые могут вызвать такое состояние, изменяют ткань органа локально и диффузно.

К локальным, или очаговым, патологиям относятся:

  • единичные кисты и узлы;
  • узловой зоб;
  • злокачественное образование;
  • аденомы.

Диффузные изменения щитовидной железы могут быть вызваны:

  • аутоиммунным тиреоидитом;
  • диффузным токсическим зобом;
  • эндемическим зобом;
  • спорадическим зобом.

Важно вовремя диагностировать эти заболевания и начать лечение, так как они вызывают нарушения в работе всех органов у взрослого и у ребенка.

Лечение неоднородной структуры

Лечение неоднородности щитовидной железы зависит от поставленного диагноза.

Лечение неоднородности щитовидной железы зависит от поставленного диагноза. Например, при диффузных поражениях органа пациенту рекомендуют принимать Йодомарин.

При диффузных поражениях органа вследствие аутоиммунных заболеваний назначают:

  1. Йодсодержащие препараты: Йодомарин, Йодбаланс, Йод-Актив.
  2. Заместительную гормональную терапию: Эутирокс, Левотироксин, Тиреотом.
  3. Противовоспалительные средства: Нурофен, Метиндол.
  4. Биологически активные добавки, содержащие селен: Селен-Актив, Селекор, Селен форте.

Очаговые изменения чаще всего лечат хирургическим путем. После оперативного вмешательства назначается заместительная гормональная терапия.

Всем больным рекомендуется лечебная диета. Рацион при таких заболеваниях должен состоять из продуктов, богатых витаминами и минералами: овощи, фрукты, крупы, морепродукты, нежирное мясо, рыба, кисломолочные продукты.

Диагноз: неоднородная структура щитовидной железы, что это? Ссылка на основную публикацию

Источник:

Что такое и чем грозит неоднородность структуры щитовидки

  • Пациентам, прошедшим ультразвуковое исследование, выдается на руки заключение, где иногда фигурирует фраза – неоднородная структура щитовидной железы.
  • Многие оказываются обеспокоены таким заключением эндокринолога, и не могут понять, опасно ли такое анатомическое состояние органа.
  • Для того чтобы выявить какая патология дала ту или иную картину структуры, необходима квалификация и умение отличать анатомическую норму от патологии.
  • Расшифровкой УЗИ занимаются сонолог или эндокринолог.
  1. Болезни щитовидной железы – одни из самых распространенных среди эндокринологических патологий.
  2. У взрослого и у ребенка эти заболевания протекают со значительными сдвигами в работе эндокринной системе, поэтому очень важно их правильно диагностировать.
  3. Патология щитовидной железы очень опасна, вне зависимости от того, кто от нее пострадал, взрослый или ребенок.

В чем суть нарушения?

Диагностика заболеваний щитовидки начинается с пальпации, осмотра и анамнеза, но этих данных, почти всегда, очень мало для того чтобы поставить верный диагноз и назначить лечение.

Поэтому в диагностике щитовидки обязательно используется метод УЗИ. При каких показаниях назначают УЗИ щитовидки:

  • увеличение размеров органа;
  • болезненность в области щитовидки;
  • если пальпаторно определяется узловатость;
  • для контроля за состоянием железы при лечении;
  • характерные для патологий щитовидки симптомы и жалобы;
  • лабораторные показатели позволяют заподозрить болезни щитовидной железы.
  • Чувствительность датчика позволяет определять образования до 1-2 мм диаметром.
  • Процедура проста и не требует особой подготовки.
  • Исследование показывает:
  • макрофолликулы;
  • кальцинаты;
  • активный ангиогенез, свойственный для раковых опухолей;
  • коллоидные узлы;
  • кисты с жидким и полужидким содержимым;
  • диффузный воспалительный процесс;
  • и многое другое.

Клиническая картина во всех случаях требует дополнительных диагностических процедур, чаще всего – тонкоигольной биопсии.

По результатам УЗИ оценивают:

  1. Размеры долей щитовидной железы, их объемы и общий объем железы.

Для оценки существуют нормативные показатели для разных возрастных групп, мужчин, женщин.

  1. Расположение и форму, четкость контуров органа.
  2. Оценка структуры подразумевает оценивание зернистости и однородности железы.
  1. В норме орган, состоящий из однородных фолликулов, будет без уплотнений и образований.
  2. При такой картине в заключении пишут, что эхогенность однородная, с зернистостью до 1 мм.
  3. Неравномерность, выявленная на УЗИ, обусловлена появлением участков эхогенно отличающихся от здоровой ткани, тогда говорится что эхогенность смешанная.
  4. Локальная означает, что границы патологического процесса можно четко проследить, а диффузная означает, что вся паренхима органа поражена в равной степени.
  5. Если находят какие-либо образования или участки неоднородной структуры щитовидной железы, то их описывают по плотности и зернистости.
  6. В норме эхография должна выглядеть вот так:

Картина патологических процессов различается не только в рамках одного диагноза.

У каждого пациента будут свои особенности, сонолог должен быть в курсе всех нюансов, чтобы верно интерпретировать увиденное.

Каким будет диагноз?

УЗИ дает довольно ясную картину патологии, которая вкупе с анализами помогает поставить правильный диагноз.

Как выглядит типичная структура при самых популярных диагнозах:

Диффузный зоб.Узловой зоб.Патологические процессы аутоиммунного характера.Доброкачественные образования, как кисты и аденомы.
При УЗИ исследовании наблюдаются увеличение объема железы, с незначительной диффузно-измененной эхогенной структурой.Иногда из-за перестройки фолликулярной ткани выявляются соединительнотканные тяжи.У ребенка такой процесс всегда приводит к тиреоидиту и к гипотиреозу.
На УЗИ будет выглядеть, как гипоэхогенное образование, более 1 см в диаметре с гиперэхогенной капсулой, четко выраженной на фоне общей структуры.Исследование определяет, сколько сформировалось узлов, какую они имеют форму, каковы их размеры.У ребенка чрезмерный рост узла приводит к стенозу пищевода и дыхательных путей, УЗИ показывает, насколько опасное расположение имеет очаг заболевания.
Например, аутоиммунный тиреоидит – характеризуются повреждением паренхимы органа.При этом будет наблюдаться сниженная эхогенность железы и общая неоднородная структура органа.Видно чередование участков с нормальной эхогенностью, и участков где эхогенность повышена.
В этом случае неоднородность железы будет обусловлена появлением гипоэхогенных образований.Очаги патологии будут обладать пониженной плотностью по отношению к окружающим тканям.УЗИ покажет их количество, форму.

Хоть ультразвуковое исследование и позволяет изучить и оценить структуру железы, выделить неоднородные образования, но этот метод не является самым информативным.

  • Часто бывает, врачу-диагносту трудно дифференцировать узел от кисы или аденомы, определить происхождение образования.
  • Для большей информативности применяю компьютерную томографию.
  • Используя преимущества этого метода исследования, можно визуализировать всю структуру железы, получить снимки образований в исключительно хорошем качестве.
  • Для детальной визуализации используют различные контрастные вещества.
  • В итоге получится высокоинформативное изображение, позволяющее дифференцировать патологию, вызвавшую неоднородную структуру.
  • По результатам биохимического исследования, пальпации, осмотра, анамнеза и КТ плюс УЗИ, врач – эндокринолог получает ясную картину и назначает правильное лечение.

В каком направлении двигаться дальше?

  1. Лечение токсичных патологий щитовидной железы направлено на нормализацию уровня гормонов.
  2. При гипотиреозе полноценность гормонального фона восстанавливают медикаментами, а при гипертиреозе терапия направлена на ингибирование гормональной активности.
  3. Лечение бывает консервативным, например, вводят гормональные препараты, или оперативным – часть железы удаляется хирургическим путем, все зависит от характера патологии.
  4. Неверный курс лечения может приводить к кретинизму и даже к гибели ребенка.
  5. Компетентный эндокринолог поможет избежать такого исхода и восстановить здоровье щитовидки.

Adblockdetector

Источник:

Неоднородная структура щитовидной железы и что с этим делать?

Неоднородная структура щитовидной железы указывает на патологию, затронувшую орган. Данное нарушение регистрируется в рамках ультразвукового обследования либо при пальпации. У ребенка 7 лет и младше подобные проблемы выявляются редко.

Изменение структуры щитовидки отмечается при новообразованиях различной этиологии, дефицита йода и других заболеваниях. Лечение при подобных нарушениях подбирается с учетом особенностей причинного фактора. Курс терапии подбирается эндокринологом.

Особенности нарушения

Патологии щитовидной железы характеризуются обширной симптоматикой, в связи с чем при поражении данного органа для постановки точного диагноза потребуется ультразвуковое исследование.

УЗИ помогает выявить:

  • воспалительный процесс;
  • диффузные изменения тканей;
  • наличие кальцинатов;
  • узловатые и иные образования.

В рамках этого обследования оцениваются размеры щитовидной железы и отклонения от нормы. Последний показатель рассчитывается в зависимости от возраста пациента.

В норме щитовидная железа имеет однородную структуру, которую составляют одинаковые фолликулы. Контуры органа ровные.

В случае если развивается воспалительный процесс или появляется опухоль, щитовидная железа приобретает неоднородную структуру. На картинке аппарата УЗИ это проявляется в виде пятен, имеющих более темный или светлый оттенок по сравнению с соседними тканями.

Источник: https://bsmy.ru/zabolevaniya/neodnorodnaya-struktura-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe.html

Что такое и чем грозит неоднородность структуры щитовидки

Гетерогенная структура узла щитовидной железы

Пациентам, прошедшим ультразвуковое исследование, выдается на руки заключение, где иногда фигурирует фраза – неоднородная структура щитовидной железы.

Многие оказываются обеспокоены таким заключением эндокринолога, и не могут понять, опасно ли такое анатомическое состояние органа.

Для того чтобы выявить какая патология дала ту или иную картину структуры, необходима квалификация и умение отличать анатомическую норму от патологии.

Расшифровкой УЗИ занимаются сонолог или эндокринолог.

Болезни щитовидной железы – одни из самых распространенных среди эндокринологических патологий.

У взрослого и у ребенка эти заболевания протекают со значительными сдвигами в работе эндокринной системе, поэтому очень важно их правильно диагностировать.

Патология щитовидной железы очень опасна, вне зависимости от того, кто от нее пострадал, взрослый или ребенок.

Узлы (узелки) щитовидной железы

Гетерогенная структура узла щитовидной железы

Паренхима (ткань) нормальной щитовидной железы имеет однородную структуру. Если во время пальпации щитовидной железы прощупываются аномальные образования, то такие изменения называют узлами (опухолями).

Узелок может быть один, их может быть несколько, встречается также полностью узловатая щитовидная железа, когда вся ее поверхность покрыта узлами.

Чаще всего, о наличии узла пациенты узнают не во время пальпации, а после УЗИ, о чем будет написано ниже.

Предварительная информация

Ультразвуковое исследование подтвердит наличие новообразований и узелков, которые уже выявили. Но также УЗИ покажет те узлы, которые нельзя было определить во время пальпации. Масштабы проблемы визуализирует статистика – очаговые изменения на УЗИ отмечаются у более, чем 50% женщин, реже у мужчин.

Проблемы, связанные с частым выявлением «узелков» в щитовидной железе, а также злоупотребление диагностическими и терапевтическими манипуляциями были настолько ощутимы, что Американская Ассоциация Радиологов учредила Комиссию по делам Случайно Обнаруженных Изменений в области Щитовидной железы (Incidental Finding Thyroid Committee), которая опубликовала Белую Книгу с рекомендациями. В большинстве случаев, подобные находки не являются опасными и практически не вредят здоровью.

Белая Книга или белая бумага (англ. «white paper») – авторитетный отчет или руководство касательно определенной проблемы, изданное организацией, занимающейся данными вопросами. Термин в основном применяется в англоязычных странах.

Нужно ли называть все изменения, обнаруженные на УЗИ, термином „узелки”? Это не совсем правильно, однако по прежнему имеет место.

УЗИ показывает различного рода изменения, и использование при этом термина «узел» для названия неопределяемых на ощупь с размытыми границами очагов является предметом споров и вызывает много сомнений.

Поэтому многие научные сообщества, в том числе и Российская ассоциация эндокринологов, рекомендует использовать в описаниях УЗИ понятие, которое определяет внешний вид, например „зона” или „очаги”. Если на УЗИ видны очаговые изменения, которые поддаются пальпации, только тогда можно использовать для описания термин «узел».

Почему такая тактика является правильной, и почему пациенты попусту недовольны отсутствием „узелков” в описании своего УЗИ на примере иллюстраций описано в конце статьи.

Описание распространенных изменений

Возвращаясь к специфике, в зависимости от вида очаговых изменений на УЗИ (как эти очаги отражают ультразвуковую волну по отношению к окружающим тканям) определяет их как

  • с нормальной эхогенностью;
  • гипоэхогенные;
  • гиперэхогенные;
  • неоднородные – состоящие из областей с различной эхогенностью.

На УЗИ можно попытаться определить наличие жидкости (как безэховой зоны), поэтому встречается описание изменений с термином кистозный (жидкость, киста, кистозная дегенерация) и частично кистозные (частичное наличие жидкости).

Больше информации об УЗИ находится в разделе УЗИ щитовидной железы.

Холодные, горячие и нейтральные узлы

При обнаружении узла щитовидной железы первым стоит вопрос, какой он:

  • узел «холодный»;
  • узел «горячий».

Такое определение узелков обусловлено функционально. Это разделение зависит от другого исследования (в настоящее время оно реже выполняется) – сцинтиграфии щитовидной железы. В зависимости от поглощения йода в этом исследовании описываются узлы, как горячие, теплые, холодные и нейтральные.

Для того, чтобы детально изучить данную тематику, был подготовлен отдельный раздел: подвиды узелков щитовидной железы.

Узлы при других исследованиях

При наличии больших узлов, достигающих грудной клетки, целесообразно рентгенологическое исследование — оно позволяет оценить степень изменения и перемещения/сжатия трахеи. В некоторых случаях, чтобы получить еще более подробную информацию об исследуемых изменениях, прибегают к помощи компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Фото узла щитовидной железы при исследовании МРТ.

Эти исследования, помимо очевидных преимуществ, связанных с высоким разрешением, могут быть материалом для дальнейшей цифровой обработки и реконструкции. Это позволяет врачу добиться лучшего углубления в интересующей его области.

Реконструкция 3D, изображающая то же изменение, выполнена с помощью программы Osirix.

Когда узлы могут стать проблемой?

Как правило, узелки, если они ни на что не давят, не несут в себе никакой угрозы.

  • Большие узлы могут производить симптомы компрессии (давления)— см. раздел симптомы.
  • Узелки могут продуцировать гормоны щитовидной железы вне контроля организмом — такие изменения называются автономными. Если они производят гормоны щитовидной железы в избытке и вызывают гипертиреоз, их называют токсическими (если не поглощает йода больше, чем окружающая ткань — нейтральный).
  • Узел щитовидной железы может быть злокачественным (рак щитовидной железы).

Злокачественные узлы

Большинство узелков – это, конечно, незначительные поражения (незлокачественные). Согласно статистике, частота развития злокачественных узлов достигает 4%. Упомянутая Белая Книга Комиссии по делам Случайно Обнаруженных Изменений в Щитовидной железе ссылается на наблюдения, указывающие частоту опухолей 1,6% среди изменений диаметром более 5 мм.

Подозрения на злокачественность могут возникнуть на основании УЗИ – подозрительными являются узлы гипоэхогенные, с микрокальцинатами, «жесткие» на исследовании эластографии, по форме отличающиеся от удлиненного эллипсоида вращения («выше, чем максимальная ширина» или «выше, чем максимальная длина»), неоднородной структуры.

Усиленный «централизованный» кровоток внутри узла, вопреки первоначальному мнению, указывает лишь на немного более высокий риск развития рака.

В случае дифференцированного рака щитовидной железы (наиболее частое злокачественное поражение), который может возникнуть в воспаленной измененной паренхиме щитовидной железы, именно отсутствие кровотока в измененном очаге является тревожным сигналом (фотографии в разделе о методе Доплера).

Наиболее важным усугубляющим фактором, кажется, является неравномерная граница (видна волнами и нечетко). Не следует ее путать с нечеткой (неясной), то есть с размытой, трудно видимой.

Ультразвуковое исследование позволяет также выявить изменения сминимальным или нулевым рискомзлокачественной опухоли.

Таковыми считают кисты (безэховые зоны, иногда с эхогенными «включениями»), мелкоузловую гиперплазию щитовидной железы (многочисленные сливающиеся изоэхогенные очаги с размытыми границами), изменения «губчатые» (частично-кистозные с пузырьками жидкости и нормоэхогенной частью), изолированные кальцификации, изменения типа «white knight» (меленькие гиперэхогенные зоны в пределах воспалительных поражений). ATA добавляет к этому частично кистозные изменения с преобладанием жидкости внутри нормоэхогенной ткани, а BTA – нормоэхогенные узлы с гипоэхогенной оболочкой, т. е. наиболее часто встречаемые изменения.

Споры возникают касательно диагностики (в том числе биопсии) изменений, диаметром менее 1 см, которые были случайно обнаружены, без других клинических данных, указывающих на риск развития рака щитовидной железы.

Наиболее заметным раком в данном случае является папиллярный микрорак, который только у 10% людей прогрессирует в развитии (увеличивается и/или дает метастазы в лимфатические узлы). Даже в случае прогрессирования этот рак поддается лечению очень хорошо.

В настоящее время продолжается дискуссия о его гипердиагностике и необходимости лечения, о чем подробнее в разделе папиллярный микрорак — лечить или наблюдать?

Подробнее об изменениях во время проведения УЗИ — см. раздел «Подозрительные» узелки на УЗИ.

Микроотложения (кальцинация) в щитовидной железе

Узел щитовидной железы с усиленным кровотоком

Подозрения на злокачественные заболевания также можно получить на основании клинических предпосылок. К вызывающим больше всего опасений относятся:

  • быстрое увеличение размеров;
  • «жесткая» консистенция;
  • наличие «подозрительных» лимфатических узлов;
  • перенесенные радиационные облучения.

Подтверждение или исключение злокачественности процесса достигается благодаря применению биопсии щитовидной железы. Результаты биопсии щитовидной железы, т. е. определение злокачественный ли это процесс или незлокачественный, можно прочесть в статье о цитологическом исследовании. Также можно дополнительно ознакомиться с информацией в подробной статье о раке щитовидной железы.

Принимаемые меры

Лечение узлов щитовидной железы (при необходимости) зависит от их характера, подробности в статье лечение узелков щитовидной железы.

Чтобы определить, с какой патологией необходимо бороться, нужно выполнить ряд исследований:

  • анализ на гормоны (всегда);
  • УЗИ (всегда);
  • биопсия (если есть показания клинические или признаки на УЗИ);
  • сцинтиграфия (если обнаруживается повышенная выработка гормонов щитовидной железы, и необходимо выяснить, действительно ли узел является этого).

Кто должен заниматься узлами щитовидной железы?

Текущее положение экспертных организаций подчеркивает необходимость личного проведения диагностического ультразвукового исследования (или доступ к видео из исследования) врачом, который ставит окончательный диагноз и принимает решение о дальнейшем лечении. Описание исследования УЗИ и малоформатные фотографии, распечатанные на принтере, не считаются достаточно полной информацией, хотя по ним врачи у нас ориентируются в большинстве случаев.

Такое негативное явление, как слишком далеко заходящая диагностика и слишком частое принятие решения о хирургическом вмешательстве как раз основано на разделении ответственности между несколькими врачами: рентгенологами/ультрасонографистами, выполняющими ультразвуковое исследование (УЗИ) и эндокринологами с интерпретацией описания. Живое изображение не может заменить даже самое точное описание, которое обычно оформляется в виде тезисов. Их интерпретация (в силу заботы о здоровье пациента) часто заканчивается тем, что операция считается самым безопасным решением.

Еще одной проблемой является качество оборудования. На следующих снимках визуализируются изменения при помощи двух камер: слева с помощью одного из часто встречающихся в нашей стране, камеры известной фирмы, но в их более простой модели. Справа то же самое изменение показано с помощью дорого аппарата Supersonic Imagine Aixplorer® .

С первым аппаратом, врач, скорее всего, опишет структуру ткани как гипоэхогенную, посчитает ее «подозрительной» и назначит биопсию. При этом (что показывает второе фото) данное изменение частично кистозное, губчатое, с нормэхогенной основной частью, а поэтому имеет минимальный риск злокачественности и требует только наблюдения.

Сравнение качества визуализации изминий в щитовидной железе на УЗИ-аппаратах разного уровня

Дополнительная информация

Некоторая информация, необходимая для каждого пациента.

Если читатель — сторонник партнерской системы врач-пациент, будет полезно ознакомиться с некоторыми дополнительными разделами:

Узлы и другие аномалии на УЗИ – фото с пояснениями

Нередко изменения, которые обнаруживаются только на УЗИ, имеют небольшие размеры, нечеткие и выделяются в большом количестве. Рассматривать каждый узелок отдельно, либо провести общее описание – этот вопрос до сих пор остается открытым. Об этом свидетельствуют фотографии ниже.

Небольшая зона гипоэхогенности в правой доле щитовидной железы диаметром менее 3 мм. Такие изменения встречаются очень часто и, как правило, не имеют патологического значения.Гипоэхогенные изменения в увеличенной левой доле щитовидной железы.

Никто не сможет по этому снимку утвердительно сказать, что это за узлы, сколько их и как следует выделить и описывать отдельно, а какие можно рассматривать в совокупности в качестве неоднородной паренхимы.

Поэтому в описании УЗИ должны использоваться понятия, которые определяют лишь внешний вид. Например, «изменение», «зона” или «очаг”.

Хотя в случае больших изменений, ощутимых при пальпации, специалист может использовать слово „узел”.

Изображение частично кистозного узла щитовидной железы, полученное во время исследования УЗИ в продольном разрезе (сверху вниз) правой доли щитовидной железы.

Использование в описании УЗИ слова «узел” по отношению ко всем обнаруживаемым изменениям является для пациентов ненужным источником беспокойства (первая из представленных фотографий), а интерпретация врача может ввести в заблуждение (второе фото).

Сила привязанности к понятию „узел” так велика, что термин по-прежнему функционирует, как удобный ярлык в описании. Не всегда профессионализм вознаграждается – отсутствие „узелков” в описании УЗИ иногда вызывает разочарование и недоброжелательные отзывы удивленных пациентов.

На двух этих фотографиях представлена гипоэхогенная зона с размытыми границами в щитовидной железе.

Так как все снимки имеют патологические очаги, нужно знать для сравнения, как должна выглядеть здоровая щитовидная железа. Такую фотографию можно найти здесь.

Источник: https://endokrinologiya.help/schitovidnay-zheleza/uzly-shhitovidnoj-zhelezy

Гетерогенная структура узла щитовидной железы:

Гетерогенная структура узла щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ну ладно, это было лирическое отступление. Давайте поговорим о самой процедуре УЗИ щитовидной железы. Я расскажу, как выглядит норма и патология в протоколах УЗИ.

Норма и патология УЗИ щитовидной железы

Для начала объясню, что может сказать вам и вашему врачу процедура УЗИ. УЗИ как метод способно показать только структуру щитовидной железы, т. е. строение, анатомию органа.

Сведений о функции «щитовидки», т. е. как она работает, этот метод не несет.

Чтобы это узнать, нужно сдавать анализы на гормоны, о которых вы можете прочитать в статье «Анализ крови на гормоны щитовидной железы: что нужно сдать».

Я думаю, что рассказывать об устройстве и принципе работы УЗИ аппарата нет надобности, поскольку знаний о вашем состоянии это не даст. Поэтому пропустим это пункт моего повествования.

Норма УЗИ щитовидной железы

На УЗИ оценивается не только внутреннее строение органа, но и размеры щитовидной железы. Согласно правилам делают три замера железы: длина, ширина и толщина. Но бывает, что встречаются протоколы всего с двумя размерами — это грубая ошибка, и вы поймете почему, но чуть позже.

https://www.youtube.com/watch?v=GwstIsNQHH8

Сначала замеряют одну долю, потом вторую и перешеек. На самом деле, размеры перешейка не имеют клинической ценности, поэтому на него можно не обращать внимания.

Далее врач должен провести расчет объема каждой доли и суммарный объем всей железы. Это пункт очень часто опускается и не делается.

А ведь это принципиально важно, потому что размеры щитовидной железы оценивают именно по общему объему.

Если у вас это не сделано, то вы можете рассчитать объем вручную по формуле ниже:

V щитовидной железы = V правой доли + V левой доли

V одной доли = длина*ширина*высота*0,479

где 0,479 — коэффициент эллипсоидности. В итоге мы получаем объем одной доли щитовидной железы, которая измеряется в кубических сантиметрах или миллилитрах.

В норме у взрослых женщин объем щитовидной железы не превышает 18 кубических сантиметров, а у взрослых мужчин — не более 25 кубических сантиметров. Для детей данная формула не используется, расчет ведется другими способами, которые мне, как взрослому эндокринологу, неизвестны.

Но теперь вам нет необходимости считать свой объем вручную, потому что имеются калькуляторы расчета, которые сделают автоматически это быстрее и точнее.

Итак, с размерами разобрались. Но это еще не все, потому что не всегда нормальные размеры щитовидной железы говорят об отсутствии патологии. Структура ткани железы может нам сказать многое. В норме ткань щитовидной железы однородная, изоэхогенная, без очаговых образований, кровоток умеренный.

Таким образом, если у вас нормальные размеры щитовидной железы и нормальная структура, то это говорит, что вероятность патологии низкая, но она не исключается полностью. Чтобы полностью убедиться в нормальной работе железы, нужен анализ на ТТГ (о чем я говорила раньше).

Патология на УЗИ щитовидной железы

Прежде всего обращает на себя внимание размер щитовидной железы. Если размер,  а точнее, объем щитовидной железы больше, чем числа, указанные выше, то это состояние называется зобом.

Таким образом, любое увеличение щитовидной железы называется ЗОБ. Только зоб может быть разным в зависимости от функциональной активности железы и особенностей анатомии.

Например, токсический зоб, эндемический зоб или узловой зоб и т.д.

Если вы успели заметить, у размеров щитовидной железы нет нижней границы. Это означает, что, казалось бы, маленькая железа может прекрасно справляться со своей функцией. И наоборот, маленькая железа может быть признаком атрофического заболевания щитовидной железы, в то время как увеличение щитовидной железы по УЗИ всегда будет означать какую-то патологию.

Далее смотрят на структуру, т. е. на строение щитовидной железы. При патологии она всегда будет неоднородная. Неоднородность может проявляться за счет соединительнотканных тяжей, как при аутоиммунном тиреоидите, за счет кистозных образований, узловых образований, различных включений и кальцинатов.

При аутоиммунном тиреоидите классической картиной на УЗИ будет наличие чередования нормальной ткани с соединительной тканью, наподобие «булыжной мостовой». Для кисты характерно наличие анэхогенного образования с плотной, четкой капсулой.

Для коллоидного узлового зоба характерно выявление узловых образований изоэхогенной или гиперэхогенной структуры с четкой зоной Халло. Мелкие округлые образования, не превышающие  1 см в диаметре, как правило, не имеют клинического значения.

Признаками рака щитовидной железы являются гипоэхогенные образования без четких контуров, прорастающие в капсулу железы. Косвенными признаками рака щитовидной железы при узловом зобе являются наличие дополнительных включений внутри узла, кальцинаты и повышенный кровоток.

Оценивая кровоток можно косвенно судить о функции железы. При диффузном токсическом зобе кровоток равномерно усилен, «пылающая» железа. Сниженный кровоток чаще характерен для гипотиреоза и аутоиммунного тиреоидита. Увеличение кровотока около или внутри узла может косвенно указывать на онкологическое образование или функциональную автономию.

Как бы хорошо ни делали УЗИ щитовидной железы, оценить общее состояние и работу органа невозможно без анализов на гормоны.

Только имея комплексное представление о строении железы и особенностях ее работы, можно  поставить диагноз и назначить лечение.

Поэтому если вы сделали УЗИ щитовидной железы и хотите посетить врача, то сдайте сразу и анализ на ТТГ, чтобы на посещение врача не потратить время впустую.

Изоэхогенные узлы щитовидной железы: излечимая патология или приговор?

Гормоны, синтезируемые щитовидкой, регулируют функционирование многих организменных систем. Сбой работы железы является провокатором появления новообразований, из которых наиболее часто диагностируется изоэхогенный узел щитовидной железы. Патологическое формирование излечимо без хирургической операции при условии своевременного обращения к медицинскому специалисту.

Изоэхогенный узел – что это такое?

Под изоэхогенностью подразумевается однородность тканевой структуры. Если говорить конкретно о щитовидке, то изоэхогенные – это нормальные ткани органа.

Мелкие, недавно появившиеся узловые формирования не влияют на функциональное состояние железы, так как не давят на прилегающие ткани. Однако такие новообразования склонны расти. Существует вероятность превращения их в кисту, злокачественное образование или аденому.

Величина узлов колеблется от 1 до 4 см, иногда выявляются более крупные формирования. Несмотря на доброкачественность, изоэхогенные новообразования могут представлять опасность для организма. Они способны стать провокаторами воспалительных реакций, увеличения лимфатических узлов, гнойных процессов, нарушения функционирования железы.

По мере развития узла с хало его структура меняется. Выделяют следующие стадии развития:

  1. Однородный узел. Плотность новообразования такая же, как прилегающих здоровых тканей. Структура однородная. Щитовидная железа функционирует полноценно.
  2. Неоднородный. Внутри узла изменяется структура ткани. Формируется киста.
  3. Неэхогенный. Ткани железы в области локализации узла разрушаются. Содержимое кисты состоит из жидкости и мертвых клеток.

Классификация новообразований

Изоэхогенные узлы бывают:

  • единичными;
  • множественными.

По величине новообразования делятся на:

  • мелкие (менее 1 см);
  • средние (1 – 3 см);
  • крупные (3 – 4 см).

Степень изменения тканей в зоне локализации узла бывает:

  • минимальной;
  • значительной;
  • кистозной дегенерацией (с наличием гипоэхогенных участков).

Причины появления

Факторов, провоцирующих появление изоэхогенных узлов, много. Чаще всего патология является следствием:

  1. Плохой экологии. Канцерогены, токсичные вещества, свободные радикалы, содержащиеся в пище и вдыхаемом воздухе, вызывают бесконтрольное деление тироцитов – клеток щитовидки.
  2. Дефицита йода. Данный микроэлемент – основа синтеза тиреоидных гормонов. При йодной недостаточности происходит активное разрастание клеток щитовидки. Расширяя свой объем, орган старается забрать из крови и накопить как можно больше дефицитного вещества.
  3. Переохлаждения организма. Переохлажденная щитовидка начинает усиленно работать, в избытке производит гормоны, что приводит к спазму сосудистых стенок. Из-за спазма ткани железы напрягаются, теряют способность правильно делиться.
  4. Стрессовых воздействий. Нервное перенапряжение негативно влияет на эндокринный орган. Деление клеток железы нарушается.
  5. Радиационного облучения. Радиация провоцирует деление опухолевых клеток.
  6. Воспалительной реакции. Воспаление может вызвать отек некоторых участков железы, привести к формированию узлов в железистых тканях.
  7. Наследственной предрасположенности. Вероятность появления доброкачественных и злокачественных новообразований в щитовидке выше у пациентов, в семейном анамнезе которых имеются такие заболевания.

Симптомы

Изоэхогенные образования небольшого размера не нарушают функциональную активность щитовидной железы, поэтому симптоматика отсутствует в течение длительного времени.

Когда узел начинает увеличиваться, проявляются следующие симптомы:

  • при краевой локализации (происходит сдавливание пищевода, трахеи, шейных сосудов) – болевые ощущения при глотательных движениях, тахикардия, затруднение дыхания, ослабление голоса;
  • при центральной локализации (нарушается гормональный фон) – дрожание конечностей, эмоциональная нестабильность, хроническая усталость, резкое снижение массы тела, избыточное выделение пота, приливы жара.

Неопасные узлы имеют усиленный кровоток только на границе, где сосредоточены капилляры. Если же выявлен сам узел с кровотоком, не имеющий оболочки, то с высокой вероятностью можно подозревать онкологический процесс.

 Диагностика

Для установления наличия изоэхогенных образований в щитовидке, для определения их характера и этиологии осуществляются следующие исследования:

  1. УЗИ щитовидной железы. Позволяет определить место расположения, тканевую плотность, величину новообразования. Посредством ультразвукового исследования не всегда удается выявить злокачественные опухоли. Поэтому этот диагностический метод дополняется другими исследованиями.
  2. Магнитно-резонансная томография щитовидки. Высокоточный метод позволяет обнаружить самые мелкие узловые образования, а также проверить наличие метастазов при онкологическом заболевании.
  3. Пункционная биопсия. При помощи специальной иглы из железы в месте локализации новообразования забирается жидкое содержимое. Биоматериал отправляется в лабораторию на гистологический анализ. Данный диагностический метод позволяет установить этиологию узлового образования.
  4. Анализ крови на тиреоидные гормоны. Помогает оценить активность функционирования эндокринного органа.
  5. Сцинтиграфия. Этот метод подразумевает введение в организм пациента радиоизотопов йода. В результате исследуемый орган испускает излучение, по которому специалист оценивает состояние тканей. Такое исследование позволяет определить характер новообразования, его зависимость от гормонов, также оценить состояние нормальных тканей железы.

Медикаментозная терапия

При мелком узловом формировании назначают следующие медикаменты:

  • йодсодержащие препараты (Зобофит, Эндонорм);
  • тиреостатические средства для уменьшения величины узла (Тиамазол, Метизол);
  • L-тироксин, блокирующий развитие новообразования (применим при коллоидном зобе);
  • комплекс витаминов B-группы для улучшения функционирования щитовидки.

В дополнение к медикаментам можно принимать натуральные средства, ускоряющие нормализацию состояния железы. Хороший эффект дает смесь меда и грецкого ореха. Эти продукты значительно повышают функциональную активность эндокринного органа.

Для приготовления лекарственной смеси необходимо взять указанные продукты из расчета столовая ложка меда на 4 измельченных грецких ореха. Ежедневно перед завтраком нужно съедать столовую ложку средства.

Курс приема длится минимум 2 недели, при необходимости продляется.

Хирургическое вмешательство

При хирургическом вмешательстве, исходя из выраженности патологии, могут производиться следующие действия:

  • вырезание одной доли эндокринного органа;
  • полное удаление железы;
  • удаление органа с захватом лимфатических узлов и прилегающих жировых тканей (осуществляется при злокачественном новообразовании);
  • пункция с введением в новообразование склерозирующего вещества (осуществляется при выявлении кисты).

Человеку, которому вырезали щитовидку, всю оставшуюся жизнь придется принимать лекарства, основанные на тиреоидных гормонах, для предупреждения гормонального дефицита и связанных с ним патологических явлений.

Прогноз

При формировании кисты или развитии злокачественной опухоли положительный результат терапии отмечается в 70% случаев. Но если выявлено метастазирование, то прогноз выживаемости значительно снижается.

Источник: https://shchitovidka-gormon.ru/shhitovidnaya-zheleza/geterogennaya-struktura-uzla-shhitovidnoj-zhelezy/

Моя щитовидка
Добавить комментарий