Хало в щитовидной железе

Содержание
  1. iHerb
  2. Изоэхогенное образование щитовидной железы: причины, симптомы и лечение – Щитовидная железа
  3. Что такое изоэхогенные узлы?
  4. Причины появления образований
  5. Диагностика изоэхогенных узлов
  6. Лечение изоэхогенных узлов
  7. Как предупредить образование узлов?
  8. Изоэхогенное образование щитовидной железы на УЗИ: классификация, методы лечения
  9. Анатомическая справка
  10. Как влияют изоэхогенные узлы на щитовидную железу?
  11. ��������� ��������� �����
  12. Анализ и диагностика структуры щитовидной железы
  13. Нарушение структуры щитовидной железы
  14. Эхогенность железы
  15. Изоэхогенная структура щитовидной железы
  16. Гиперэхогенная структура щитовидки
  17. Гипоэхогенная структура щитовидной железы
  18. Анэхогенность
  19. Анализ узлов
  20. Т�РОНЕТ – все о щитовидной железе // Для специалистов // Журнал Тиронет // 2012 год // № 3
  21. Эхогенность
  22. Halo
  23. Кальцификация

iHerb

Хало в щитовидной железе

Что такое «узел» щитовидной железы

Все локальные изменения в щитовидной железе принято называть «узлами». Правильнее — очаговыми образованиями. Не скажу, что слово «узел» полноценно отражает истинный процесс изменений в ткани железы.

На мой взгляд, это не совсем удачное название. В моём представлении, узел — это какое-то утолщение на структуре, подобной нити или веревке.

Например, нервные узлы (скопления нервных клеток) действительно похожи на скрученные узлы вдоль нервных проводников.

Представьте себе более плотный комочек каши или кусочек творога в сметане. Напоминают ли эти «комочки чего-то более плотного в менее плотной массе» узлы? Но за многие годы именно этот термин стал наиболее употребимым. Что же, пусть будет узел.

В конечном счете, важно то, что подразумевается под этим термином. Но всё же, многие пациенты не получают от врачей разъяснений о природе узлов.

И поэтому могут надумывать и фантазировать себе различные неблагоприятные перспективы ухудшения здоровья, связанные с этими самыми узлами.

Почему врачи не объясняют пациентам механизм формирования узлов? Из-за недостатка времени? Вы считаете, что человек в белом халате знает всё, и ему некогда отвлекаться по пустякам? Вы думаете, что невозможно за одну или несколько минут разъяснить пациенту то, что в действительности представляет собой узел? Хотя бы принципиально?

За годы моей практики никто из пришедших ко мне пациентов не знал о том, чем в действительности являются узловые образования в щитовидной железе. А ведь большинство из них побывали до меня на консультациях у других эндокринологов. Многие годы под наблюдением этих специалистов они лечились гормонами.

Некоторым из них удаляли одну долю с узлами, а через несколько лет узлы возникали в оставшейся доле железы, где раньше всё было благополучно. Часть пациентов годами наблюдали изменения узлов. Но все эти люди не знали о том, что в действительности представляют собой узлы.

Многие из них с удивлением воспринимали мои пояснения о сущности узлов щитовидной железы. Для некоторых это было откровением.

Те же из пациентов, кто обратился за помощью впервые, мои слова оценивали как нечто обычное, известное всем врачам.

Так в чем же заключается загадка узлов? Как это часто бывает, нет никакого особого секрета и сложности в понимании возникновения и развития образований щитовидной железы, называемых узлами.

Узел щитовидной железы не вырастает. Это не опухоль, не разрастание ткани! Это преобразование (изменение) участка щитовидной железы. Узел — это часть железы, ставшая заметной при УЗИ или пальпации за счет активной деятельности её структур, и связанных с этим изменений.

Большинство образований в щитовидной железе — это так называемые «коллоидные узлы». Как вы уже знаете из раздела анатомии и физиологии, коллоид — часть нормальной здоровой ткани железы.

В этих узлах, при исследовании их содержимого под микроскопом, находят обычные структурные компоненты (клетки, коллоид, кровь), характерные для здоровой щитовидной железы. Безусловно, в них имеются признаки, отличающие их от неизменённой ткани.

Но эти изменения малосущественны и характеризуют лишь избыточное перенапряжение клеток и фолликулов.

Коллоидные узлы — самые доброкачественные из всех узлов. Они наблюдаются более чем в 90 % случаев среди всех узловых образований. Именно о них здесь и расскажу. Об остальных разновидностях узлов вы прочтете в других разделах книги.

Много раз мне придётся говорить о функциональном перенапряжении щитовидной железы. Так уж получается, что большая часть случаев заболевания этого органа связана с таким состоянием. Щитовидная железа старается обеспечить все клетки организма своими «энергетическими» гормонами (Т3 и Т4).

Ив тех случаях, когда потребность в энергии возрастает (восстановительные процессы в организме, преодоление физических или психоэмоциональных нагрузок, преодоление внешнего холода…), увеличивается функциональная активность железы. Увеличивается выработка гормонов.

И всё избыточное количество гормонов расходуется на возросшие нужды жизнеобеспечения.

Продолжительная функциональная нагрузка на железу уменьшает её компенсаторно-приспособительные возможности. И в критический период, когда в дополнении к прочему, под влиянием любой болезни или ином стрессовом состоянии, щитовидная железа начинает перенапрягать свои клетки, появляются узлы.

У большинства людей не все клетки и фолликулы щитовидной железы работают с одинаковым усилием. Только некоторые участки в каждой доле наиболее активны. Именно они и берут на себя ведущую роль по выработке гормонов.

Подобная избирательная нагрузка характерна для многих органов. Только часть их структурных компонентов (например, клеток головного мозга, долек печени, нефро-нов почек, альвеол легких) активны или более активны.

Это общебиологическая особенность, позволяющая органам одновременно «отдыхать» и «работать».

И поэтому при увеличении функциональной нагрузки на щитовидную железу в первую очередь начинают избыточно работать её наиболее активные участки.

Такая усиленная деятельность сопровождается расширением сосудов в этих местах. И это закономерно. Увеличивается скорость обменных процессов.

Требуется больше поставлять к этому участку продукты питания и отводить от него продукты выделения. В том числе гормоны.

В таком активном участке железы изменяется плотность ткани. Его плотность значимо отличается от плотности окружающей ткани железы. И в результате, при ультразвуковом исследовании он становится заметен.

Этот участок с иной плотностью и называют узлом. Таким образом, все коллоидные узлы (в том числе и аденомы) щитовидной железы являются видоизменённой частью органа, а не чем-то выросшим.

Это не опухоль, не размножившиеся локально клетки и фолликулы!

Рисунок 7. Фрагмент ультразвукового исследования щитовидной железы.

1 — гипоэхогенный узел,

2 — хало вокруг изоэхогенного узла.

Вот мы и подошли к пониманию того, что такое узел. Но как он устроен? Это важно! Одно только понимание его устройства позволит вам легко сориентироваться в особенностях узлов, их преобразованиях, стадиях, перспективе лечения и прочем.

В разделе о строении щитовидной железы мы рассмотрели общий принцип её устройства. Напомню, что она состоит из малых функциональных субъединиц — фолликулов, объединенных сосудами и нервами в большие функциональные единицы — тиреоны. А каждый узел щитовидной железы состоит из группы тиреонов.

Обратите внимание на гипоэхогенный ободок вокруг узла (рис. 7). На иллюстрации он выглядит более темным (даже черным). Сонологи его обозначают как Halo (читается как хало), то есть ореол.

Это и есть расширенная сосудистая сеть вокруг большой группы фолликулов и тиреонов, из которых состоит узел.

Пространственное наложение нескольких расширенных сосудов по границе узла образует большее скопление жидкости (крови) и, поэтому, воспринимаются при УЗИ как менее плотная структура. Напомню, что участки с меньшей плотностью называются гипоэхогенными.

Итак, мы пришли к пониманию того, что узел — это несколько видоизменённая часть ткани щитовидной железы. И теперь, уважаемый читатель, мы подошли ко второй важной части в понимании сущности узлов. А именно к их стадийному преобразованию.

Источник: https://med-tutorial.ru/m-lib/b/book/2275109757/85

Изоэхогенное образование щитовидной железы: причины, симптомы и лечение – Щитовидная железа

Хало в щитовидной железе

При нормальном функционировании щитовидка регулирует работу всех систем и органов, но если что-то нарушается в работе, появляются различные новообразования, в том числе, изоэхогенный узел щитовидной железы.

Такие образования говорят о патологии и неправильном функционировании органа.

Щитовидная железа – очень чувствительный орган, и любые негативные воздействия могут вызвать появление узлов.

Что такое изоэхогенные узлы?

Изоэхогенный узел – это образование, которое имеет ободок и плотность, как у обычной ткани. Ободок или границы возникают из-за усиленного кровообращения вокруг этой зоны.

На первой стадии узлы не влияют на работу щитовидки, но если вовремя не начать лечение, они могут нарушить выработку гормонов. Поэтому важно следить за своим самочувствием и при проблемах обращаться к специалисту.

Как развивается патология? Сначала гормоны вырабатываются нормально, но постепенно фолликулы узлов отмирают.

На начальной стадии они имеют границы, поэтому образуются полости. Далее полости увеличиваются, в них образуется жидкость, формируются кисты.

Через некоторое время жидкость рассасывается, и ткань рубцуется, потом она разрастается. Чем больше это новообразование, тем выше риск появления проблем.

Изоэхогенные узлы щитовидной железы отличаются по структуре, количеству и размерам. Они могут формироватьсяв единственном числе или в большом количестве.

По структуре различают изоэхогенные узлы со значительными изменениями и минимальными, а также с гипоэхогенными включениями.

Что касается разделения образований по размерам, они делятся на:

  • небольшие – не больше 10 мм;
  • средние – 20-30 мм;
  • большие – более 40 мм.

Как можно заподозрить появление таких узлов? Если образование маленькое, то выявить самостоятельно его довольно сложно.

А вот большие узлы уже вызывают определенный дискомфорт.
Но в любом случае следует обратить внимание на такие симптомы:

  • затрудненное дыхание;
  • чувство сдавленности горла;
  • проблемы при глотании;
  • боль в зоне ухо-челюсть;
  • снижение массы тела;
  • тахикардия;
  • потливость;
  • резкое изменение настроения;
  • сильная утомляемость.

Рекомендуем узнать:  Что важно знать про фолликулы щитовидной железы?

Изоэхогенный узел щитовидной железы обычно бывает доброкачественным, однако он совсем не безопасен. Зачастую такой узел ведет к увеличению лимфоузлов, нагноениям, воспалительным процессам.

В целом, такое образование ведет к ухудшению состояния и нарушению в работе этого важного органа. Поэтому своевременная диагностика и лечение необходимо.

Причины появления образований

Почему возникают такие узлы? Причин может быть несколько.
Вот основные:

  • плохая экологическая обстановка – в организм попадают вредные вещества, и клетки начинают бесконтрольно делиться;
  • дефицит йода в питании;
  • наследственность;
  • регулярные переохлаждения;
  • постоянное нервное напряжение;
  • воспалительные заболевания;
  • высокий уровень радиации.

Регулярные стрессы и переохлаждения постепенно могут привести к образованию изоэхогенных узлов. В таких случаях щитовидная железа активизирует работу и вырабатывает больше гормонов, при этом возникает спазм сосудов.

В итоге клетки перенапрягаются, и нарушается их естественный процесс деления. При воспалительных болезнях щитовидка отекает, а это может спровоцировать образование узлов.

Диагностика изоэхогенных узлов

Как диагностируют проблему? Прежде всего, специалист проводит пальпацию щитовидной железы.

Эта процедура помогает определить примерный размер, плотность образования, а также расположение узла или узлов, степень подвижности.

После этой процедуры, специалист проводит ультразвуковую диагностику, которая помогает уточнить полученные данные и получить новую информацию.

Во время УЗИ специалист получает данные о плотности, точном нахождении, глубине и объеме опухоли. Границы новообразования могут быть четко видны, тогда этот процесс очаговый.

А если эхоструктура всей щитовидка изменилась, то говорят о диффузном процессе.
Бывают разные виды эхоненности:

  • гиперэхогенность;
  • изоэхогенность;
  • гипоэхогенность;
  • анэхогенность.

Рекомендуем узнать:  Изменение работы органа – гиперплазия надпочечников

Гиперэхогенные объекты выглядят как белые пятна, у них плотная структура. Ультразвук не проходит через эти образования.

У изоэхогенного узла такая же плотность, как и у здоровой ткани. На экране они выглядят светло-серыми, проницаемость средняя. Очень темный цвет означает низкую плотность.

Анэхогенная граница узла называется хало, там располагается система кровеносных сосудов.

Если во время ультразвуковой диагностики выявлено изоэхогенное образование, значит, назначают углубленную диагностику. Делают биопсию и цитологическое исследование.

Этот анализ позволяет узнать цитоморфологическое строение образования. Для выявления проблем в работе железы делают сцинтиграфию.

Для этого в организм вводят специальные вещества (изотопы), чтобы получить двухмерное изображение органа.

Какие еще методы диагностики применяют:

  • бронхо- и ларингоскопию;
  • МРТ щитовидки;
  • анализы крови на гормоны.

Первые два метода используют, если беспокоит сдавливание гортани и трахеи. А МРТ позволяет определить наличие самых маленьких узлов и метастаз.

  • Анализы на гормоны покажут увеличение или снижение их уровня, что влияет на состояние щитовидной железы.
  • После прохождения всех анализов и различных специалист может подобрать соответствующее лечение в конкретной ситуации.
  • Возможно также, что врач посоветует профилактические методы, если образования в щитовидной железе не приносят вреда здоровью и не ухудшают самочувствия.
  • Если же через некоторое время состояние ухудшится, значит, доктор назначит лечение.

Лечение изоэхогенных узлов

Если образования небольшие (меньше сантиметра), они требуют наблюдения. Консервативное лечение проводится при небольших узлах. Пациенту могут назначать препараты с йодом или тиреоидным гормоном.

Если есть киста, лечение проходит с помощью пункции. Для лучшего сращения стенок в полость вводят склерозант. Если есть воспаление, могут назначаться антибиотики.

Рекомендуем узнать:  Что может означать — Паратгормон повышен

Операции проводятся, если образование в щитовидной железе злокачественное. А также при малигнизации кисты или узла щитовидки.

Могут удалять небольшую или большую часть железы (если узел один) или весь орган (если их очень много).
Кроме того, операция проводится, если:

  • сдавливаются различные органы;
  • образования больших размеров;
  • уже были рецидивы.

После операции назначают курс тиреоидных гормонов. Кроме того, необходимо принимать препараты кальция.

Радиоактивный йод, который назначают после операции, убирает остатки злокачественных образований, если была онкология.

Как предупредить образование узлов?

Профилактика этой проблемы заключается в употреблении продуктов, богатых йодом, а также специальных препаратов.
Много йода содержится в следующих продуктах:

  • чеснок;
  • морепродукты и рыба;
  • хурма;
  • морская капуста;
  • черная смородина.

Организм должен получать достаточно витаминов и других полезных веществ. То есть, питание должно быть полноценным и разнообразным.

Кроме того, следует отказаться от вредных привычек, заниматься спортом.
Ежедневная физическая нагрузка необходима, это может быть:

  • зарядка;
  • фитнес;
  • плавание;
  • бег и даже прогулки.

Обязательно надо избегать облучений и повреждений в области щитовидной железы, а также стоит исключить стрессы и не мерзнуть. Все это может привести к образованию изоэхогенных узлов и кист в щитовидной железе.

Изоэхогенный узел в щитовидной железе может никак не проявлять себя и не влиять на здоровье. Однако в любой момент возможно его разрастание и увеличение.

Поэтому при наличии таких узлов следует регулярно проходить диагностику, чтобы не возникли сбои в работе щитовидной железы и всех органов. Если беспокоит дискомфорт в области щитовидки, надо сразу обратиться к врачу.

Источник:

Изоэхогенное образование щитовидной железы на УЗИ: классификация, методы лечения

Щитовидная железа – важная часть эндокринной системы человека, которая регулирует процессы обмена веществ в организме, а также влияет на уровень Кальция в крови. Основным методом визуализации этого органа является ультразвуковое обследование.

Оно позволяет диагностировать различные добро- или злокачественные новообразование, активные воспалительные процессы, кисты. Ниже расписано, что такое изоэхогенное образование щитовидной железы, о каких патологиях оно может свидетельствовать, разновидности и возможные причины его развития.

Анатомическая справка

Щитовидная железа – это небольшой непарный орган. Он находится под кожей на передней поверхности шеи. Щитовидка очень важная, поскольку гормоны, которые она продуцирует, влияют на активность метаболических процессов в организме, а также на обмен Кальция.

Щитовидная железа непосредственно граничит с трахеей, к которой она крепится несколькими соединительными тяжами. При отсутствии патологии форма этого органа напоминает литеру «Н».

Анатомически ее разделяют на три части: левую и правую доли, и перешеек, который их соединяет.

Размеры и масса железы отличаются в зависимости от многих факторов (возраста, пола, массы тела, характера питания, сопутствующих патологий), но считается, что у здорового взрослого человека она должна весить 10-24 г.

Источник: https://rudbolnica.ru/diagnostika/izoehogennoe-obrazovanie-shhitovidnoj-zhelezy-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Как влияют изоэхогенные узлы на щитовидную железу?

Хало в щитовидной железе

При нормальном функционировании щитовидка регулирует работу всех систем и органов, но если что-то нарушается в работе, появляются различные новообразования, в том числе, изоэхогенный узел щитовидной железы.

Такие образования говорят о патологии и неправильном функционировании органа.

Щитовидная железа – очень чувствительный орган, и любые негативные воздействия могут вызвать появление узлов.

��������� ��������� �����

Хало в щитовидной железе
������� / ������� �������� / �������������� ���������� ������

���� – ��� �� ���������� ���������. ��� ��������, ����������� �������������� ������� ������. ����������� ����� ������� � ����� �������������� ���������� ��� ������ � ������������ ��������. � ����������, �� ��������, �������� ����� ���������� ����.

��� ������� ����������� ���������� ������ �������� ��������� ������. ��� ������ ����� ��� �������������� ������������. ��������� ����������� �������� ����� �������������� ���������� �� ���������, ��� � ����������� ��� ���.

��� �� �������, ��������� ����� ���������� ������ ��� �������������� ����������� ������������ ������������, �� ���� �������� ���-��������� �������������� ����. ������� ������ ���� �������� �������� ��� ������� ��������� ��������� ����������� �������� �����.

������� ��� ���� �����������. �� ���� ��������� �� ����������� ����������� ����� ��, ��� � ���������� ����� ������. �� ���� ������ ��� ���������� ���� ��������� �������������� � ����������� ���������� ���� ������ ����,

��� � ��������� ������������� ������ – ���� (���. 8-1).

� ����������, �� ���� ��������� � ������ ������ � ����������, ���������� �������������� ����� �����. ������ ����������� ��������� �������������� ��� ������������� ���������.

���� ������� ���������� ������ � ���������� �������������, �� ������ ����� ���������� ��������� ������������� �������.

� ��������� ����� ���������� ��-������ – �����������, � �������, ����������� ������������ �������� � ���������, ���������� ������, �� ������ �����-�������� ��������� �������� ����� ����� ���: ������������ ����, � ��������� ��������� �����������. ��� ������ ����� ����� ��������� ������� ������������ ����� ��������� (���. 8-2 � 8-3).

���� �������� ���� �������� �� ���� ����� ������ ��������������. ��� �������� ����������� � ��������� �����.

������������ ��� ������������ ���� �� ������� ������������� ��� ����� ����������� ���������� ������ � ��� ��, �� ���� ������� ���������� � ������� ��������. �������, ��� ���� – ��� ������� ��������������� ����� ����� ���������� ������.

� ��� ����� ������������ ����� �������������� ���������� �������. � �� ��� ����, ���� � ���� ����������� ������������ �������, ��� ����� ������� �������� � ��������� ������������ ����������� ��������.

��� ������ � ���� ������������ ��� ������� � ��� �����������, ��� ������� ���������� �������� ��������������. ��� ������ ��� ��������� ���� ����!

��, ��� ������������ ����� ������. ��, � ���� ����� ������� ����� ������. �� �� ��� �������!

������� ������� ���������. �� �����-�� ������� ���� ���������� ������� ����� � �������� ������. ������� ���� ����� ��������� �������� �� �������� ����? ��� �������, ���. ���������� ������� ������ ���� (���� � ������) � ���������� �������. � ���� ������ ��� ��� �� ���� ����������� ����� �������� ������!

������ ������ �� ������� ����������� ������� ���� � ������� ���? ������ �� ����� ������ �������� � ������������������ ���� ���������� ������, �� ��� ������������ ���������� ����������� ��������� �������? �� ������� � ���, ��� ����� ��������� �������� � ������� ������������� �������� ���������, �� ��������� ����? ������� �� ������������� �������� ������������, ������� ��� ��������� �������� �������� �������� � ������� ����������� ����� ������������ ��������?

��, �� ������� (��������, �� ������) � ������������ ����� � ���������������. ��� ��, ��������� � ������� ������. ������ �����, � �� ������ �������� ��� ������, ��������� ���������� ����� �����������. � ���� �� ��������� �� ������� ������� ������ ����� �� ��������� � ������ ���� ������.

������� ������������ �� �������� ������������ ����������������� ����� � ���������������. �� ���� �������� ������������ � ��� ������������� �������. ������� � ������������� ������� ������������ ����������� �������������������� ������ (�.�. ���������������) � ���������� ������. ������ ������������ ��������, ��� ����������������� ����������� �� ����� ��� � 4% �������. ��� ������������� ����.

������ �� ����� � 100% ������� ������������� ��������? �� ������ ������? �������? ���, ����� ����, �������� ��� �������� � ��, ��� ��������������� �������� � ���������� ������ ����������� ����� �������� (�������������), �������������� �������������� �������? ����� ����, ������������ ��������� �������� ����������� ��������?

������� � �������, ����������, ����! ����� �� ������ ��� ������. ������, ��� ���� ��� ������ ������������ ��������������� � �������������������, � ������� ����������� ���������� ����������� ��������� ���������, �� �������� ��� ����������, � ������������ ������������� ����������� �� ��� ���������� � �������� ���������� ������.

�� ������� � ������� �������������� �����. ��������� ������ – ��� ������ ���������� ����� ����. � ���� ������ ���� ����������� ��� ������������� � ���� �����-������.

����� ��������� ��������� ������� � ���������� ��� ������� ������ � ���������� ���������� ������.

���� �� ��������� �������� ����� ����, �� �� ������������� � �������, ���������� �������� � ����������� ���������� ����� (������ � ������������ ��������). ��� ���������� ������.

��� �������������� ������������ ����� �������, ���������� �������� �������� ��� �������� ������� ������� �����. ��� �������� �����������. ��� ����� ��������� ������. ��������, ������� �������, ���������� ������ ������. �� ������ �������������, ��������� ���, ��� �������, ����������� � ����������� �����, � ��� �������� ���-������� �� �������� ������������ � ������������� �����.

��������� ��� ������ – ��� ������������ ����������� ����� � ����������. �� ������ ���������� ���������� ������� ��������� �������������� ������, ������� �������� ������������� ������������� ���������. ���� ������� ��������.

��� ����������������� ������� �� �������� ����, ��������� �������� ������� ������������ �������������-����������������� ������������ ��������� � ����� � ���������� ������ � ���������.

������, ��� ��������� ���������� ��������� ������������� �����.

���� �� ��������� ���������� ������������� ����, �� ����� ������ ����������� �� � ����� �����. ���� ������� �������������� ���� ������ �������������� ��������� ����������� �������� �� �������������� �����.

�� �������� (������ ��� ������ ��� ����), � ����������� �� �������� ���� �, ��������������, �����, ���������� �������������� ����� �����������. ����� �����������. �����������. � ���� ����� ��������� ��������� �� ���������.

�� �� ���������� � � ���������� ������.

������ �����: ��� �������� � ����������� �����

Источник: http://www.rusmedserver.ru/witovidka/51.html

Анализ и диагностика структуры щитовидной железы

Хало в щитовидной железе

Щитовидная железа состоит из пары долей — правой и левой и перешейка между ними. В 15% случаев в органе присутствует дополнительная пирамидальная доля. Каждая доля в свою очередь состоит из миллионов фолликул, в которых происходит процесс синтеза гормонов.

Структура щитовидной железы может быть исследована пальпацией и на УЗИ. В норме щитовидная однородна, изоэхогенна, не имеет очаговых образований, с умеренным кровотоком.

Однако в результате разнообразных патологических процессов происходит изменение структуры щитовидной железы.

Нарушение структуры щитовидной железы

Морфологически болезни щитовидки выражаются в виде диффузных изменений всей железы или в виде отдельных очаговых изменений. Очаговые поражения – это узел, вокруг которого находится не измененная ткань. Патология части железы наблюдается при узловом, смешанном зобе, раке, аденоме. Все эти изменения самостоятельным заболеванием не являются.

Причиной диффузно неоднородной структуры щитовидной железы могут стать: эндемический зоб, ХАИТ, подострый тиреоидит, диффузный токсический или смешанный зоб, узловые образования, аденома, онкообразования.

Диффузные изменения могут проявляться за счет наличия соединительнотканных тяжей, характерных для аутоиммунного тиреоидита, из-за появившихся кистозных и узловых образований, разных включений, кальцинатов.

В основе диффузных изменений лежит нехватка йода в организме или протекающее воспаление. Дефицит йода обычно наблюдается в эндемических регионах. Воспаление чаще носит аутоиммунный характер.

При разных заболеваниях картинка на УЗИ будет выглядеть по-разному. Например, при аутоиммунном тиреоидите. на УЗИ будет видно чередование нормальной здоровой ткани с соединительной, по типу булыжной мостовой.

Киста выглядит как анэхогенное новообразование, имеющее плотную, с четкими контурами капсулу. Коллоидный узловой зоб просматривается как узловое новообразование изоэхогенной или гиперэхогенной структуры, имеющее четкую зону Халло.

До 1см в диаметре округлые образования не имеют клинического значения — это, как правило, просто увеличенные фолликулы.

Признаками онкозаболевания являются расплывчатые гипоэхогенные новообразования, прорастающие в капсулу органа. Косвенными признаками онкопатологии при узловом зобе могут стать дополнительные включения в самом узле, кальцинаты, более активный кровоток.

Диффузные изменения структуры щитовидной железы – это веский повод для продолжения обследования и прохождения лечения.

Эхогенность железы

Первоначально диффузные изменения выявляются методом пальпирования органа. Так как щитовидка расположена поверхностно, опытному врачу пальпация дает много важной информации о её состоянии. При пальпации выявляются диффузные изменения ткани, узлы, оцениваются размеры органа, ее однородность и плотность.

На УЗИ исследует уровень акустической плотности, который напрямую зависит от содержания жидкости в тканях. Чем больше жидкости, тем ниже эхогенность. Эхогенность бывает нормальной, повышенной, пониженной и даже вообще отсутствовать.

Изоэхогенная структура щитовидной железы

Изоэхогенная структура — это нормальная структура. То есть, изоэхогенное образование имеет такую же плотность, как здоровая ткань.

Однако, если ткань щитовидки изоэхогенная, это еще не означает, что в ней отсутствуют новообразования, так как они также могут состоять из полностью изоэхогенной ткани.

Новообразование в щитовидке можно увидеть при такой ситуации по наличию ограничительного ободка.

Изоэхогенные доброкачественные образования наиболее часто могут присутствовать при узловом зобе. Дальше по уровню встречаемости идут аденоматозные узлы, дальше фолликулярные аденомы. Изоэхогенные узлы злокачественного характера представлены папиллярными карциномами, реже – медуллярными и фолликулярными карциномами.

Гиперэхогенная структура щитовидки

Если эхогенность повышена, речь идет о гиперэхогенном образовании. Обычно это происходит при отложении в тканях солей кальция. жидкости при этом уменьшается, соединительная ткань разрастается.

Если в органе обнаруживаются участки повышенной эхогенности, это может быть папиллярная или фолликулярная карцинома, аденома или аутоиммунный тиреоидит.

Как правило, следующим шагом диагностики станет сцинтиграфия или анализ на гормоны.

Гипоэхогенная структура щитовидной железы

Гипоэхогенное образование показывает о скоплении жидкости или о развивающемся онкопроцессе.

Гипоэхогенность узла является симптомом злокачественности, но 50% гипоэхогенных образований являются доброкачественными.

При выявлении гипоэхогенных образований размером больше 10мм назначается биопсия и анализы на гормоны. Обычно после обследования проводится удаление всего органа или его части.

Если понижена эхогенность всей щитовидки, то, скорее всего, речь идет об йододефиците или о диффузном токсическом зобе.

Анэхогенность

Отсутствие эхогенности или анэхогенность могут быть в здоровой ткани щитовидки, в местах, где находятся сосуды. Анэхогенными являются внутриузловые полости, заполненные коллоидом, они являются кистозными образованиями.

Если в одном образовании встречаются несколько признаков разной эхогенности, то в заключении пишется тот признак, которого в процентном соотношении выявлено больше.

Анализ узлов

Нужно отметить, что многое при расшифровке УЗИ показателей зависит от класса аппаратуры и от уровня мастерства специалиста проводящего исследование.

Чем ниже качество аппаратуры, тем зернистее и контрастнее будет на мониторе изображение тканей. Поэтому, когда есть возможность выбора лучше проводить исследование на современной аппаратуре.

Особенно, если исследование проводится для динамического наблюдения патологии.

При анализе образований рассматривается не только структура и эхогенность тканей, но и другие показатели, что дает возможность получить наиболее точную оценку: важны также форма новообразования, границы, наличие кистозных полостей, васкуляризации, включений. Наиболее часто встречаются:

  1. Halo — это гипоэхогенный ободок, состоящий из сжатых в результате разрастания образования перинодулярных сосудов. В 50% случаев тонкий halo встречается у доброкачественных новообразований, реже у злокачественных. Для онкобразований характерен нечеткий halo. При наличии широкого, неравномерного halo возрастает подозрительность в злокачественности образования.
  2. Кальцификаты — гиперэхогенные структуры с характерной акустической тенью (или без — микрокальцинаты). Кальцинаты могут встречаться в любых образованиях. Микро-кальцинаты чаще встречаются в онкоопухолях (при папиллярном раке в 25-70%). Макрокальцинат, окруженный вокруг микрокальцинатами также является признаком злокачественности.
  3. Границы новообразований могут быть четкими и нечеткими. Иногда встречаются злокачественные узлы с непрерывной границей с маленькими участками прерываний. Для злокачественных узлов с прорастанием в ткань щитовидки характерна прерывистая граница.

По отдельности ни один показатель УЗИ не является достоверным показателем для оценки новообразования, так как может наблюдаться и у доброкачественных, и у онкообразований. Поэтому для оценки характера новообразования требуется комплексный учет всех характеристик с точной трактовкой каждого признака.

Для получения оптимальной и наиболее информативной оценки узла нужно сочетать УЗ исследование с биопсией. Эти диагностические методы прекрасно дополняют друг друга, а результаты такого комплексного обследования превышают эффективность методов по отдельности.

Источник: https://prothyroid.ru/zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy/struktura-shhitovidnoj-zhelezy.html

Т�РОНЕТ – все о щитовидной железе // Для специалистов // Журнал Тиронет // 2012 год // № 3

Хало в щитовидной железе

Алптекин Гурсой и Мурат Фаик Эрдоган

Эхогенность

Эхогенность может быть повышенной, средней, пониженной и резкопониженной.

16 Уровень эхогенности определяют, сравнивая эхо-генность исследуемого узла с уровнем эхоген-ности паренхимы железы и прилежащих под-подъязычных мышц.

О выраженном снижении эхогенности можно говорить, если эхогенность узла меньше эхогенности прилежащих подподъязычных мышц.

Эхогенность в случае гипоэхогенного узла ниже эхогенности неизмененной паренхимы щитовидной железы.

Если же эхогенность узла соответствует эхогенности неизмененной паренхимы, то такой узел считается изоэхогенным. Эхогенность образования повышена, если она выше эхоген-ности нормальной ткани железы (рисунок 4).

Рисунок 4. Эхогенность может быть повышенной, средней, пониженной и резкопониженной

Узлы со смешанным компонентом классифицируются в зависимости от основного внутреннего солидного компонента.

Гипо-эхогенность узла щитовидной железы является признаком злокачественности. Тем не менее 50% гипоэхогенных узлов являются доброкачественными.

Однако более специфичным критерием злокачественности является выраженное снижение эхогенности узла (рисунок 5).

Рисунок 5. Выраженное снижение эхогенности

Halo

Гипоэхогенный ободок, или halo, встречается как при злокачественных, так и при доброкачественных узловых образованиях щитовидной железы.

17 Считается, что ободок представляет собой компрессию периноду-лярных сосудов, т.

к доброкачественные узлы растут медленно и с увеличением их размера кровеносные сосуды оттесняются к периферии.

В большинстве случаев (около 50%) тонкий halo характерен для доброкачественных узлов и гораздо реже для злокачественных.

Некоторые авторы считают, что для злокачественных узлов характерен нечеткий halo.

13 Более того, при наличии широкого, неравномерного halo подозрительность в отношении злокачественности возрастает (капсулированные опухоли: фолликулярная или гюртле-клеточная карцинома или аденома, инкапсулированный папиллярный рак). Предположительно halo представляет собой зону, не отражающую ультразвуковые волны, на границе между узлом и окружающей тканью щитовидной железы.

Рисунок 6. Гипоэхогенный или сонолюсцентный ободок вокруг узла

Кальцификация

Кальцификаты представляют собой гипер-эхогенные структуры, которые могут иметь акустическую тень.

Кальцификаты подразделяются на микрокальцинаты, макрокаль-цинаты и на периферические кальцинаты (egg-shell).

Микрокальцинаты соответствуют точечным гиперэхогенным частицам диаметром

Источник: http://thyronet.rusmedserv.com/spetsialistam/zhurnal/2012g/3/3_152.html?page=4

Моя щитовидка
Добавить комментарий