Инсулиновая проба на гормон роста последствия

Содержание
  1. Диагностика соматотропной недостаточности согласно Национального консенсуса 2018 года | Детский эндокринолог
  2. Особенности проведения стимуляционных проб для определения соматотропной недостаточности
  3. Когда не проводится вторая стимуляционная проба
  4. Когда СТГ- стимулирующие пробы не проводятся!
  5. Гипофизарный нанизм. Диагностические пробы
  6. Исследования гормона роста
  7. Исследования суточного ритма гормона роста
  8. Инсулиновая проба
  9. Проба с тиролиберином
  10. Проба с соматолиберином
  11. Пробы с подавлением секреции гормона роста
  12. Инсулиновая проба на гормон роста последствия: гормон, Диагноз, Инсулиновая, польза, последствия, причины, проба, рецепты, роста
  13. Общее понятие о соматотропине
  14. Причины и признаки недостаточности гормона
  15. Нормализация гормонального баланса
  16. Бустеры соматотропина
  17. Функции ТТГ
  18. Норма показателей
  19. Таблица по триместрам
  20. Отклонения от нормы
  21. Влияние на ребенка
  22. Как ТТГ влияет на зачатие
  23. Диагностика недостаточности гормона роста у детей (гипотитуитаризма)
  24. Алгоритм обследования ребенка с низкорослостью
  25. Особенности проведения стимуляционных проб для определения соматотропной недостаточности
  26. Когда не проводится вторая стимуляционная проба
  27. Когда СТГ- стимулирующие пробы не проводятся!

Диагностика соматотропной недостаточности согласно Национального консенсуса 2018 года | Детский эндокринолог

Инсулиновая проба на гормон роста последствия
Posted on 1 мая, 20196 мая, 2019

Снижение темпов роста у детей и формирование у ребенка низких или очень низких показателей роста, от средних показателей для его пола и периода жизни.

При этом важно знать, что многие эндокринные, соматические, генетические и хромосомные заболевания сопровождаются задержкой роста, поэтому и возникают сложности в выявлении причины низкорослости и назначении адекватной терапии.

При этом соматотропная недостаточность или ее сочетание с дефицитом других гормонов гипофиза встречаются редко, и все же в среднем составляют 8,8 на 100 000 детского населения, а на 2014 год в Национальном регистре состояло 3180 человек.

Но при этом важно помнить, что низкорослость является симптомов различных заболеваний и переходящих состояний, которые нужно исключить и только затем проводить стимуляционные тесты для уточнения диагноза соматотропной недостаточности (гипопитуитаризма).

В большинстве случаев отставание в росте обусловлено:

  • конституциональными особенностями роста и развития ребенка;
  • соматической патологией;
  • врожденными заболеваниями скелета и костей;
  • синдромом Шерешевского — Тернера;
  • эндокринной патологией, без дефицита гормона роста (гипотиреоз, гипокортицизм, сахарный диабет).

Подробнее об особенностях этих патологий и заболеваний можно прочитать в этой статье:

Нарушения темпов роста у детей – на что нужно обращать внимание (мнение детского эндокринолога)

Диагностика соматотропной недостаточности заключается в полном обследовании ребенка, проведении оценки клинических и лабораторных данных и исключения хронических и генетических заболеваний.

Лабораторные исследования Диагностика
Общий анализ крови Анемии, инфекционные болезни
Общий анализ мочи Патология почек
Железо, ферритин Анемии, нарушение питания
Кальций ионизированный,фосфор, щелочная фосфатаза Нарушения фосфорно-кальциевого обмена
Креатинин, мочевина Хроническая почечная недостаточность
АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок Патология печени
Антитела к глиадину, трансглутаминазе,общий IgA Целиакия
св.Т4,ТТГ Гипотиреоз

Кроме того, в процессе лечения, исследуются глюкоза, инсулин, HbA1c (для контроля углеводного обмена).

ЭКГ, контроль артериального давления.

Консультация генетика, кариотипирование (при подозрении на хромосомные синдромы) :

  • проводится всем девочкам с отставанием в росте;
  • мальчикам с неправильным строением наружных гениталий.

После исключения или одновременно с проведение обследований для соматических и генетических синдромов, эндокринопатий, ортопедической патологии определяется ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста) и определение «костного возраста» (рентгенография костей кисти и лучезапястного сустава) — значительным считается отклонение «костного» возраста от хронологического более 2 лет.

Важное значение при подозрении на опухоли гипофиза имеют появление:

— признаков вегето-сосудистой дистонии, нервных тиков, повышенное внутричерепное давление, частое двоение в глазах, выпадение полей зрения, особенно отсутствие бокового обзора, затрудненное движение глазных яблок, снижение зрения, бессонницы, невриты, головокружения и обмороки.

МРТ (КТ) головного мозга с прицельной визуализацией гипоталамо-гипофизарной области должна быть проведена любому ребенку с подозрением на соматотропную недостаточность для выявления объемного процесса или врожденных аномалий развития головного мозга.

Алгоритм обследования ребенка с низкорослостью

Если исключены все возможные заболевания или низкорослость не связана с конституционной задержкой роста или семейной низкорослостью, что является нормой — ребенок направляется на обследование в эндокринологическое отделение, где проводятся стимуляционные пробы — проба с клонидином (клофелином), инсулином, L-ДОПА, глюкагоном (в новой редакции консенсуса исключается проба с аргинином).

Особенности проведения стимуляционных проб для определения соматотропной недостаточности

Любая из стимуляционных проб, чаще всего используется клофелин должна проводится после комплексного обследования ребенка и исключения других причин низкорослости.

При наличии недостаточности других гормонов аденогипофиза (гипотиреоз, гипокортицизм, гипогонадизм) — дефицит должен быть компенсирован.

При проведении пробы с инсулином кроме СТГ и глюкозы, в каждой временной точке определяется кортизол (для диагностики вторичного гипокортицизма).

Проба с инсулином не проводится у детей до 5 лет (при необходимости ее проведения доза инсулина снижается до 0,05 — 0,07 ЕД/кг.

Проба с инсулином противопоказана:

  • при выраженной гипогликемии (снижении базального уровня сахара меньше 3 ммоль/л;
  • при эпилепсии и/или наличии ее в анамнезе;
  • при лечении противоэпилептическими препаратами;
  • патологии сердца.

При этом проводится проба с глюкагоном — СТГ-дефицит определяется при снижении ниже 8 нг/мл

Вторая стимулирующая проба проводится не ранее, чем через сутки после первой.

У подростков с задержкой полового развития (у мальчиков старше 13 лет и девочек — старше 12 лет) стимуляционная проба должна проводится должна проводится после двухдневного введения в вечерние часы бета-эстрадиола (но не этинилэстрадиола), проба проводится только утром 3-го дня.

У мальчиков также может применяться смесь эфиров тестостерона — однократное введение 0,4 мл (100 мг) Сустанона (Омнадрена) и с проведение стимуляционной пробы на 5-е сутки после инъекции.

Временные точки при пробе с клофелином — 0 — 30 — 60 — 90 — 120.

Временные точки при пробе с инсулином — 0 — 15 — 30 — 45 — 60 — 90.

Когда не проводится вторая стимуляционная проба

Если присутствует два составляющих:

Значительный дефицит роста — менее 3 SDS
Низкий уровень ИФР-1
Как минимум одна дополнительная тропная недостаточность (кроме СТГ — дефицита) — гипотиреоз, гипокортицизм, гипогонадизм
Врожденный дефект гипоталамо-гипофизарной области по данным МРТ — «триада» — гипоплазия аденогипофиза, эктопия нейрогипофиза, аплазия/гипоплазия гипофизарной ножки илиоперативное лечение опухоли мозга/гипоталами-гипофизарной области в анамнезе (6 — 12 месяцев) илиоблучение области голова/шея в анамнезе (6 — 12 месяцев)

Когда СТГ- стимулирующие пробы не проводятся!

При наличии трех составляющих:

Значительный дефицит роста — менее 3 SDS
Как минимум одна дополнительная тропная недостаточность (кроме СТГ — дефицита) — гипотиреоз, гипокортицизм, гипогонадизм
Низкий уровень ИФР-1
Врожденный дефект гипоталамо-гипофизарной области по данным МРТ — «триада» — гипоплазия аденогипофиза, эктопия нейрогипофиза, аплазия/гипоплазия гипофизарной ножкиилиоперативное лечение опухоли мозга/гипоталами-гипофизарной области в анамнезе (6 — 12 месяцев) илиоблучение области голова/шея в анамнезе (6 — 12 месяцев)
Наличие у пациента мутаций генов, ассоциированных с развитием гипопитуитаризма
У детей до 3 лет при обследовании по поводу синдрома гипогликемии при показателях СТГ ниже 5 нг/мл на фоне гипогликемии и наличии дополнительной тропной недостаточности (наличие только дефицита СТГ на фоне гипогликемии недостаточно для диагностики дефицита СТГ)

Источник: https://www.deti-endo.ru/diagnostika-somatotropnoj-nedostatochnosti/

Гипофизарный нанизм. Диагностические пробы

Инсулиновая проба на гормон роста последствия
• Эндокринология • Гипофизарный нанизм.

Диагностические пробы

Для выявления резервных возможностей соматотропной функции гипофиза в ряде случаев проводят пробу с внутривенным введением СТГ-рилизинг-гормона, инсулина, аминокислоты аргинина, L-аргинина гидрохлорида, внутримышечным введением глюкагона или назначением внутрь леводопы (L-ДОПА) или клофелина (клонидина). Необходимым условием проведения СТГ-стимулирующих проб должно быть эутиреоидное состояние щитовидной железы. При наличии гипотиреоза показано лечение тиреоидными препаратами (курс 3-4 нед). Все пробы проводятся натощак, после ночного голодания, в положении больного лежа. Исследование гормона роста в сыворотке крови проводят до стимуляции, а также в течение 2-3 ч после нее. У здоровых людей содержание СТГ в сыворотке крови после стимуляции возрастает (более 10 нг/мл, а иногда до 20-40 нг/мл). При тотальной соматотропной недостаточности пик выброса СТГ менее 7 нг/мл, а при частичной ~ от 7 до 10 нг/мл.

У больных с гипофизарным нанизмом проба с СТГ-рилизинг-гормоном является наиболее информативной. СТГ-рилизинг-гормон вводят внутривенно из расчета 1 мкг/кг, исследуя содержание гормона роста до введения, а затем через 15, 30, 45, 60, 90 и 120 мин после введения.

Пробу используют в основном с целью дифференциальной диагностики первичного (ги-пофизарного) и вторичного (гипоталамического) дефицита СТГ. При гипофизарном нанизме реакция секреции гормона роста на СТГ-рилизинг-гормон сохранена.

У таких больных проба с СТГ-рилизинг-гормоном позволяет, с одной стороны, выявить резервы эндогенного гормона роста более четко и в более ранние сроки исследования, чем проба с внутривенным введением инсулина, а с другой – установить первичную локализацию патологического процесса в гипоталамо-гипофизарной системе.

Проба с внутривенным введением инсулина проводится с осторожностью (опасность тяжелого гипогликемического состояния).

Проведение пробы противопоказано при содержании сахара в крови менее 3 ммоль/л, а также при надпочечниковой недостаточности с низким (ниже 140 нмоль/л) содержанием кортизола в крови в течение 8 ч.

Проба основана на стимуляции гипогликемией (содержание сахара в крови менее 2,2 ммоль/л) секреции гормона роста гипофизом. Инсулин вводят внутривенно из расчета 0,1 ЕД (0,75-1,5 ЕД)/кг.

При проведении пробы с клофелином (клонидином) препарат назначают внутрь из расчета 0,15 мг/м2 с исследованием гормона роста до, а затем через 30, 60, 90, 120 и 150 мин после его приема.

У больных с гипофизарным или церебральным нанизмом на фоне гипогликемии содержание гормона роста в сыворотке крови или не изменяется, или изменяется незначительно.

При положительной реакции на СТГ-рилизинг-гормон и отрицательной – на клофелин вероятный очаг поражения находится на уровне гипоталамуса.

Отсутствие реакции на СТГ-рилизинг-гормон и клофелин указывает на первичное поражение гипофиза.

Раствор аргинина (10 %) вводят внутривенно в изотоническом растворе натрия хлорида в течение 30 мин из расчета 0,5 г/кг ребенку или больному с нанизмом, но не более 30 г сухого вещества взрослому человеку. Аргинин стимулирует освобождение СТГ-рилизинг-гормона. Исследование гормона роста в крови проводят натощак, а также через 15, 30, 45, 60, 90, 120 и 150 мин после внутривенного введения препарата.

У здоровых людей в ответ на введение аргинина через 30- 60 мин отмечается резкое повышение содержания гормона роста в сыворотке крови (в 8 раз и более). У больных гипофизарным нанизмом после введения аргинина уровень гормона роста в сыворотке крови не изменяется или изменяется незначительно.

L-ДОПА вводят внутрь в дозе 125 мг (масса тела < 15 кг), 250 мг (масса тела 15-30 кг), 500 мг (масса тела > 30 кг). При пероральном введении L-ДОПА всасывается, проникает в ЦНС, превращается в допамин и стимулирует допаминовые рецепторы (стимулирует освобождение СТГ-рилизинг-гормона).

Исследование гормона роста в сыворотке крови проводят до, а также через 45, 60, 90, 120 и 150 мин после приема препарата. У здоровых людей через 45-90 мин после введения L-ДОПА увеличивается содержание гормона роста в сыворотке крови в 3 раза и более по сравнению с исходным, а затем постепенно снижается до исходного уровня к 3-му часу.

У больных гипофизарным нанизмом после введения L-ДОПА уровень гормона роста в сыворотке крови обычно не изменяется.

После внутримышечного введения 100 мкг/м: (максимальная доза 1 мг) глюкагона максимальное повышение СТГ в сыворотке крови наблюдается через 2-3 ч. Если после стимуляции содержание СТГ в сыворотке крови превышает 20 нг/мл, то это свидетельствует об отсутствии недостаточности его секреции.

Дифференциально-диагностическое значение имеет также исследование суточного ритма секреции СТГ. У здоровых людей максимальное повышение содержания СТГ в сыворотке крови наблюдается в течение первых 2 ч сна и в 4-6 ч. При нанизме содержание СТГ в сыворотке крови снижено и в эти часы.

Гипофизарный нанизм. Диагностические пробы

См. также статьи:

  • Симптомы гипофизарного нанизма
  • Лечение гипофизарного нанизма

Источник: https://www.medactiv.ru/yendo/endo-0023.shtml

Исследования гормона роста

Инсулиновая проба на гормон роста последствия
•Библиотека•Нарушения роста•Исследования гормона роста

Основным в лабораторной диагностике акромегалии является изучение секреции гормона роста натощак. Для правильной интерпретации полученных результатов желательно проводить забор крови 2—3 раза в течение 2—3 дней с перерывом в 1—2 дня и оценивать среднее значение проб.

У здоровых лиц в возрасте от 20 до 50 лет уровень гормона роста натощак колеблется от 0 до 10 нг/мл. У больных акромегалией уровни гормона роста натощак, как правило, повышены. Однако у 30 — 53 % больных имеется умеренное или незначительное повышение этого показателя. Более того, почти у 17 % больных уровни гормона роста находятся в пределах нормальных значений.

Исследования суточного ритма гормона роста

При ряде состояний и заболеваний (стресс, инсулинзависимый сахарный диабет, хронические заболевания почек, длительное голодание) может отмечаться «ложное» повышение уровня гормона роста натощак. Поэтому необходимо исследовать суточный ритм секреции гормона роста, а также проводить функциональные тесты.

При исследовании суточного ритма пробы крови берут каждые 30 или 60 мин в течение 24 ч с помощью введения катетера внутривенно.

В норме в 75 % проб содержание гормона роста находится на нижней границе чувствительности метода, а в 25 % проб (полночь, ранние утренние часы) допускаются высокие значения уровня гормона роста. Среднесуточная секреция гормона роста в норме составляет 4,9 нг/мл.

В активной стадии акромегалии уровень гормона роста в сыворотке постоянно повышен. Интегрированные суточные уровни гормона роста у больных превышают нормальные значения в 2—100 раз, а иногда и более.

При невозможности исследования суточного ритма необходимо проводить функциональные тесты — со стимуляцией и подавлением секреции гормона роста. Пробы со стимуляцией включают инсулиновую гипогликемию, пробу с тиролиберином и соматолиберином.

Инсулиновая проба

Инсулин вводят внутривенно в дозе 0,15—0,2 ЕД/кг массы тела. Результаты пробы считаются достоверными, если гликемия падает ниже 2 ммоль/л. Забор крови проводится за 15 мин до введения инсулина, сразу перед введением (0 мин), а также через 15, 30, 60, 90, 120 мин после него.

В активной стадии акромегалии у 50 % больных отмечается гиперергическая реакция гормона роста. Ввиду неспецифичности этой пробы возможны ложноотрицательные результаты.

Проба с тиролиберином

Проба с тиролиберином осуществляется следующим образом. Утром натощак больному, находящемуся в горизонтальном положении, внутривенно вводят 500 мкг тиролиберина.

Забор крови проводится в те же временные интервалы, что и при проведении пробы с инсулином. При акромегалии, особенно в ее активной стадии, отмечается прирост уровня гормона роста на 50—100 % и более от исходного.

Максимальный прирост, как правило, наблюдается на 30—60-й минуте теста.

В норме реакция на тиролиберин отсутствует. Ложноположительные результаты возможны при наличии заболеваний почек, ментальной депрессии, нервной анорексии, тяжелых заболеваниях печени, ложноотрицательные могут быть получены при автономности аденомы или в тех случаях, когда секреция гормона роста регулируется не дофаминергическими, а иными механизмами.

Проба с соматолиберином

При проведении пробы с соматолиберином последний вводят внутривенно в дозе 100 мкг утром натощак.

Кровь берут в те же временные интервалы, что и при других пробах. При акромегалии наблюдается гиперергический ответ гормона роста на соматолиберин.

Пробы с подавлением секреции гормона роста

Пробы с подавлением секреции гормона роста включают оральный глюкозотолерантный тест (ОПТ) и пробу с парлоделом. При проведении пробы с нагрузкой глюкозой кровь берут натощак, а также каждые 30 мин в течение 2,5—3 ч после приема глюкозы.

В норме гипергликемия сопровождается значительным снижением уровня гормона роста.

В активной фазе акромегалии тест считается положительным, если этот уровень не падает ниже 2 нг/мл в течение 2,5—3 ч. Такая реакция СТГ отмечается у большинства больных (до 70 %). Более того, часто (до 25—30 % случаев) наблюдается «парадоксальный» выброс гормона в ответ на нагрузку глюкозой.

Тест с парлоделом (бромкриптином) проводится следующим образом. Утром натощак берут кровь за 30 мин до приема и перед приемом препарата. После приема 2,5 мг (1 таблетка) парлодела повторные заборы крови осуществляются через 2 и 4 ч. В течение всего теста больной остается голодным.

Тест считается положительным, если через 4 ч отмечается снижение уровня гормона роста на 50 % и более по сравнению с базальным. В норме прием парлодела вызывает противоположный эффект. Тест одновременно позволяет определить возможность последующей длительной терапии парлоделом.

В повседневной практике наиболее часто используют ОПТ как наиболее доступный, легко переносимый, обладающий большой информативностью. Единственное противопоказание для его проведения — наличие у больного сахарного диабета.

H.Moлитвocлoвoвa, B.Пeтepкoва, O.Фoфaнoвa

“Исследования гормона роста” и другие статьи из раздела Нарушения роста

Источник: https://www.rostmaster.ru/lib/gormonrost/gormonrost-0016.shtml

Инсулиновая проба на гормон роста последствия: гормон, Диагноз, Инсулиновая, польза, последствия, причины, проба, рецепты, роста

Инсулиновая проба на гормон роста последствия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гормон, который регулирует человеческий рост называется соматотропином. Вырабатывается он гипофизом.

Под влиянием соматотропина в организме человека вырабатывается специфический фактор роста, который оказывает прямое воздействие не только на рост человека, но на развитие всех тканевых структур и органов.

Кроме того, соматотропин увеличивает скорость обменных процессов, сжигает жиры и стимулирует производство глюкозы.

Все эти свойства гормона являются причиной того, что синтетические аналоги соматотропина получили широкую известность и активное применение у спортсменов, особенно у тех, кому необходимо увеличить мышечную массу и улучшить рельеф мышц.

Важно понимать, что гормональные препараты на основе этого гормона, имеют ряд побочных эффектов, среди которых гипертензия, гипергликемия, сердечные патологии, различные новообразование и прочее. Поэтому применять их можно только после консультации с врачом.

Однако, есть и альтернативные способы, которые могут восполнить недостаток гормона роста в организме, обо всем этом будет рассказано ниже.

В среднем нормальным ростом для мужчины после 30-ти летия считается 176-178 см, а для женской половины 163-166 см. Конечно эти показатели очень приблизительны и вполне могут колебаться как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения.

После 30 лет человек больше не растет, однако, незначительные колебания могут отмечаться в течение суток. В утренние часы человек на 1,5 -2 см выше, чем в вечернее.

Это объясняется тем, что позвоночные диски в течение дня несколько сжимаются, поскольку они сформированы из хрящевой ткани, которая по причине прямохождения деформируется. За ночь, диски приходят в исходное состояние.

Есть еще один момент. Если до 30 лет происходит увеличение роста, то после этого рубежа рост идет на убыль. Это тоже обусловлено деформацией хрящевой ткани. К примеру, мужчина 70 лет становится ниже где-то на пару см, а женщина – на 5 см. К 80 годам представители обоих полов теряют еще в среднем по 2 см.

Общее понятие о соматотропине

Как уже было сказано, соматотропин синтезируется в головном мозге, точнее в одном из его отделов – в гипофизе. Линейный рост человека происходит в результате увеличения косной трубчатой ткани.

Гормон роста в организме человека в большей степени оказывает влияние на молодых людей, так как до 16 лет в костях имеются открытые зоны, через которые гормон может свободно проникать в костную ткань.

После 16-18 лет эти зоны угнетаются.

Соматотропин усиливает белковый обмен, и уменьшает скорость распада белковых молекул, кроме того, он не позволяет образовываться подкожному жиру, увеличивая таким образом объем мышечной массы.

Синтез соматотропина меняется в зависимости времени суток. Существует насколько пиковых моментов, когда концентрация гормона максимально высокая. Происходит это примерно каждые 4-5 часов, но наивысшей точкой считается ночь – приблизительно через пару часов после засыпания соматотропин достигает своей предельной концентрации.

Причины и признаки недостаточности гормона

Эффективнее всего влиять на рост человека можно в раннем возрасте, только в этот период можно без вреда для здоровья восстановить гормональный баланс. Поэтому все родители должны очень внимательно следить за ростом своего ребенка.

Дефицит гормона роста сопровождается следующими признаками:

  • стопы и кисти рук патологически небольших размеров;
  • шея коротка, а череп круглой формы;
  • мелкие (аномально) черты лица.

Кости у человека с соматотропиновой недостаточностью хрупкие, поэтому возможны частые переломы. Кроме того, мышечная масса тоже страдает, дети с нехваткой гормона роста менее выносливы в физическом плане. Важно обращать внимание и на кожные покровы – они истончаются, а также отмечается отсутствие потовыделения.

Если производительность гормона роста снижается в подростковом возрасте, то могут наблюдаться следующие симптомы:

  • низкий рост,
  • непропорциональное телосложение,
  • плохо развитая мускулатура,
  • бледность,
  • запоздалое половое развитие,
  • наличие жировых отложений.
  • Причины недостаточности соматотропина могут быть следующие:
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекционные процессы в организме;
  • облучение головы;
  • хирургические вмешательства при которых был затронут или поврежден гипофиз;
  • новообразования в гипофизе.

Анализ на соматотропный гормон назначается редко, костный возраст определяется при помощи рентгена и визуального осмотра пациента. При необходимости врач отправляет пациента на анализ крови на другие гормоны, и только в случае невозможности правильно оценить ситуацию, проводится анализ на соматотропин.

Нормализация гормонального баланса

Как повысить гормон роста? Ответ на этот вопрос лучше получить у специалиста, на руках у которого имеются результаты анализов. Только после сдачи всех необходимых анализов врач может принять правильное решение как увеличить выработку соматотропина, и какой для этого лучше выбрать метод.

Активизировать выработку соматотропина можно при помощи медикаментозных средств. Это не самый безопасный метод увеличить гормон роста, однако, он считается довольно действенным. Выбирая этот метод необходимо понимать, что употребить гормональные средства нужно под контролем грамотного специалиста.

Гормон роста в таблетках:

  • Хайгетропин;
  • Растан;
  • Нанотроп.

Еще одним действенным, но одновременно крайне опасным методом увеличить рост является хирургический метод. В этом случае увеличение длины ног достигается при помощи аппарата Елизарова.

Это конструкция из металла, посредством которой через кость протягивают спицы, закрепленные на кольцах и зафиксированные вокруг ноги. Каждый день кольца раздвигают на 1 мм, постепенно увеличивая длину кости.

Это сложный и довольного дорогостоящий метод, кроме того, человек должен провести на костылях примерно год. Но результат конечно значительный – рост увеличивается на 10 см.

Как стимулировать соматотропин более безопасным методом?Увеличить выработку гормона роста можно при помощи правильного питания. Надо помнить, что жирная пища снижает концентрацию соматотропина, а стимулируют его синтез следующие продукты:

  • творог;
  • каши – гречневая и овсяная;
  • молоко;
  • рыба;
  • постное мясо птицы;
  • сыр;
  • бобовые культуры;
  • орехи.

Активизируют выработку гормона роста физические упражнения. Совсем не обязательно это должен быть профессиональный спорт, даже обычная ходьба может повлиять на количество вырабатываемого гормона. Но лучшего результата можно добиться если совмещать силовые тренировки и кардиотренеровки.

Стимуляторы гормона роста – это полноценный сон и здоровый вес.

Больше половины суточной нормы соматотропина вырабатывается в период, когда человек спит, следовательно, качественный и здоровый сон будет поддерживать необходимый уровень гормона роста.

Что касается веса человека, то у полных людей часто наблюдается повышенный уровень инсулина, который существенно угнетает синтез соматотропина.

Бустеры соматотропина

Бустеры гормона роста – это некие синтетические вещества, которые, попадая в организм, воздействуют на гипофиз, активизируя выработку соматотропина. По-другому такие вещества называются искусственные стимуляторы гормона роста.

Например, стимулятор гормона роста Ибутаморен. Этот препарат не относится к стероидным гормональным средствам и абсолютно не взаимодействует с андрогенными рецепторами. Действие этого препарата основано на грелине.

Грелин – это гормон, который оказывает влияние на количество вырабатываемого соматотропина.

Подобных препаратов на сегодняшний момент много, но каждый, кто решил их испробовать должен понимать, что исследования по поводу большинства таких средств еще не закончились, и даже если сиюминутных побочных эффектов при приеме средства не наблюдается, это еще не значит, что они не проявятся в последующем.

Конечно каждый сам решает каким именно способом лучше стимулировать выработку соматотропина, однако, нельзя забывать, что эксперименты с гормонами могут закончиться необратимыми для организма последствиями, поэтому, решив повышать уровень гормона роста медикаментозными средствами, необходимо обязательно посоветоваться со специалистом.

Тиреотропный гормон имеет большое значение для нормального функционирования женского организма, так как может влиять на работу половой системы. Особое внимание уделяют уровню ТТГ при беременности: от этого вещества во многом зависит полноценное развитие плода и благополучное вынашивание ребенка.

Функции ТТГ

ТТГ (тиреотропин, тиротропин, тиреотропный гормон) — вещество, вырабатываемое гипофизом. Оно относится к числу эндокринных гормонов и регулирует функцию щитовидной железы, стимулируя выработку трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

ТТГ отвечает за множество биологических процессов, протекающих в женском организме, оказывает влияние на сердечно-сосудистую, нервную, пищеварительную, иммунную и репродуктивную системы.

В организме беременной женщины тиреотропный гормон имеет решающее значение для роста плода, закладки его жизненно важных систем и нормального течения гестации на любом сроке.

Норма показателей

Анализ крови на ТТГ рекомендуется проводить всем будущим мамам. Лучше всего делать это на 6-8 неделе.

Такое исследование позволит объективно оценить работу щитовидной железы и выявить отклонения в эндокринной системе уже на ранней стадии.

Если у женщины наблюдались проблемы с выработкой тиреотропного гормона еще до зачатия, ей следует провести тест на ТТГ несколько раз в течение всего периода вынашивания ребенка.

При этом нужно учитывать, что показатели тиреотропина в крови при беременности отличаются от норм ТТГ у небеременных девушек. Концентрация тиреотропного гормона в крови в период вынашивания плода должна быть от 0,2 до 3,5 мкМЕ/мл.

В первом триместре происходит естественное снижение выработки ТТГ, во 2 и 3 триместре количество вещества в организме беременной возрастает, но при отсутствии эндокринных патологий не превышает верхней границы нормы. После родов показатели тиреотропина постепенно достигают значений 0,4-4 мкМЕ/мл.

Таблица по триместрам

Для удобства оценки результатов исследования на ТТГ будущая мама может воспользоваться таблицей, в которой представлены точные значения гормона по неделям (триместрам):

Срок беременностиПоказатели тиреотропина
1-13 неделя (I триместр)0,2-0,4 мкМЕ/мл
14-26 неделя (II триместр)0,3-2,8 мкМЕ/мл
27-40 неделя (III триместр)0,4-3,5 мкМЕ/мл

Важно учитывать, что при вынашивании 2-х и более детей на ранних сроках концентрация ТТГ может быть ниже 0,2 мкМЕ/мл, а на более поздних сроках — существенно возрастать. Это является особенностью многоплодной беременности и не считается патологией, но все равно требует тщательного контроля со стороны специалистов.

Отклонения от нормы

  • Повышенная концентрация тиреотропина может являться признаком гипертиреоза и сопутствующих патологий (тиреоидита, опухолей гипофиза), на поздних сроках беременности — проявлением тяжелого гестоза.
  • Пониженный ТТГ при беременности является симптомом гипотиреоза, эутиреоза, тиреотоксикоза.

Подробнее о причинах повышения гормона ТТГ при беременности читать тут.

Если по результатам лабораторного исследования обнаружены отклонения уровня гормона от нормы, беременной необходимо сдать кровь на Т3 и Т4 для уточнения диагноза.

Рекомендуется также провести повторную диагностику на гормон ТТГ, чтобы исключить ошибочность полученных итогов, так как на показатели тиреотропного гормона при беременности может влиять множество различных факторов (стресс, переутомление, неправильное питание, прием йодсодержащих препаратов).

Влияние на ребенка

Если у будущей мамы изменен уровень ТТГ, это свидетельствует о нарушении функции щитовидной железы, что может приводить к следующим последствиям:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • замершая беременность;
  • преждевременные роды;
  • тяжелые пороки развития ребенка.

Отклонения в выработке тиреотропина ухудшают самочувствие самой женщины, провоцируя развитие различных эндокринных заболеваний и мешая полноценному вынашиванию ребенка.

Как ТТГ влияет на зачатие

При планировании зачатия женщина должна обязательно пройти обследование на ТТГ. Особенно рекомендуется сдать кровь на тиреотропный гормон тем, кто испытывает проблемы с наступлением беременности, так как причиной бесплодия нередко становятся нарушения в выработке данного вещества.

Если женщина планирует забеременеть, ей необходимо тщательно следить за уровнем ТТГ, чтобы зачатие было удачным, а процесс вынашивания ребенка протекал без осложнений.

Источник: https://shchitovidka-gormon.ru/simptomyi/insulinovaya-proba-na-gormon-rosta-posledstviya/

Диагностика недостаточности гормона роста у детей (гипотитуитаризма)

Инсулиновая проба на гормон роста последствия

Снижение темпов роста у детей и формирование у ребенка низких или очень низких показателей роста, от средних показателей для его пола и периода жизни.

При этом важно знать, что многие эндокринные, соматические, генетические и хромосомные заболевания сопровождаются задержкой роста, поэтому и возникают сложности в выявлении причины низкорослости и назначении адекватной терапии.

При этом соматотропная недостаточность или ее сочетание с дефицитом других гормонов гипофиза встречаются редко, и все же в среднем составляют 8,8 на 100 000 детского населения, а на 2014 год в Национальном регистре состояло 3180 человек.

Но при этом важно помнить, что низкорослость является симптомов различных заболеваний и переходящих состояний, которые нужно исключить и только затем проводить стимуляционные тесты для уточнения диагноза соматотропной недостаточности (гипопитуитаризма).

В большинстве случаев отставание в росте обусловлено:

  • конституциональными особенностями ростаи развития ребенка;
  • соматической патологией;
  • врожденными заболеваниями скелета и костей;
  • синдромом Шерешевского – Тернера;
  • эндокринной патологией, без дефицита гормона роста (гипотиреоз, гипокортицизм, сахарный диабет).

Диагностика соматотропной недостаточности заключается в полном обследовании ребенка, проведении оценки клинических и лабораторных данных и исключения хронических и генетических заболеваний.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови – диагностика анемии, инфекционных болезней.Общий анализ мочи – исключение патологии почек.
  • Железо, ферритин – диагностика анемии, нарушения питания.
  • Кальций ионизированный,фосфор, щелочная фосфатаза – исключение нарушения фосфорно-кальциевого обмена.
  • Креатинин, мочевина – диагностика хронической почечной недостаточности
  • АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок – диагностика патологии печени.Антитела к глиадину, трансглутаминазе, общий IgA – исключение целиакии.
  • Свободный Т4, ТТГ – гипотиреоз.

Кроме того, в процессе лечения, исследуются глюкоза, инсулин, HbA1c (для контроля углеводного обмена).ЭКГ, контроль артериального давления.

Консультация генетика, кариотипирование (при подозрении на хромосомные синдромы) :

  • проводится всем девочкам с отставанием в росте;
  • мальчикам с неправильным строением наружных гениталий.

После исключения или одновременно с проведение обследований для соматических и генетических синдромов, эндокринопатий, ортопедической патологии определяется ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста) и определение “костного возраста” (рентгенография костей кисти и лучезапястного сустава) – значительным считается отклонение “костного” возраста от хронологического более 2 лет.

Важное значение при подозрении на опухоли гипофиза имеют появление:

– признаковвегето-сосудистой дистонии,нервных тиков, повышенное внутричерепное давление, частое двоение в глазах, выпадение полей зрения, особенно отсутствие бокового обзора, затрудненное движение глазных яблок, снижение зрения, бессонницы, невриты,головокруженияи обмороки.

МРТ (КТ) головного мозга с прицельной визуализацией гипоталамо-гипофизарной области должна быть проведена любому ребенку с подозрением на соматотропную недостаточность для выявления объемного процесса или врожденных аномалий развития головного мозга.

Алгоритм обследования ребенка с низкорослостью

Если исключены все возможные заболевания или низкорослость не связана с конституционной задержкой роста или семейной низкорослостью, что является нормой – ребенок направляется на обследование в эндокринологическое отделение, где проводятся стимуляционные пробы – проба с клонидином (клофелином), инсулином, L-ДОПА, глюкагоном (в новой редакции консенсуса исключается проба с аргинином).

Особенности проведения стимуляционных проб для определения соматотропной недостаточности

Любая из стимуляционных проб, чаще всего используется клофелин должна проводится после комплексного обследования ребенка и исключения других причин низкорослости.

При наличии недостаточности других гормонов аденогипофиза (гипотиреоз, гипокортицизм, гипогонадизм) – дефицит должен быть компенсирован.

При проведении пробы с инсулином кроме СТГ и глюкозы, в каждой временной точке определяется кортизол (для диагностики вторичного гипокортицизма).

Проба с инсулином не проводится у детей до 5 лет (при необходимости ее проведения доза инсулина снижается до 0,05 – 0,07 ЕД/кг.

Проба с инсулином противопоказана:

  • при выраженной гипогликемии (снижении базального уровня сахара меньше 3 ммоль/л;
  • при эпилепсии и/или наличии ее в анамнезе;
  • при лечении противоэпилептическими препаратами;
  • патологии сердца.

При этом проводится проба с глюкагоном – СТГ-дефицит определяется при снижении ниже 8 нг/мл

Вторая стимулирующая проба проводится не ранее, чем через сутки после первой.

У подростков с задержкой полового развития (у мальчиков старше 13 лет и девочек – старше 12 лет) стимуляционная проба должна проводится должна проводится после двухдневного введения в вечерние часы бета-эстрадиола (но не этинилэстрадиола), проба проводится только утром 3-го дня.

У мальчиков также может применяться смесь эфиров тестостерона – однократное введение 0,4 мл (100 мг) Сустанона (Омнадрена) и с проведение стимуляционной пробы на 5-е сутки после инъекции.

Временные точки при пробе с клофелином – 0 – 30 – 60 – 90 – 120.

Временные точки при пробе с инсулином – 0 – 15 – 30 – 45 – 60 – 90.

Когда не проводится вторая стимуляционная проба

Если присутствует два составляющих:

  • Значительный дефицит роста – менее 3 SDS
  • Низкий уровень ИФР-1
  • Как минимум одна дополнительная тропная недостаточность (кроме СТГ – дефицита) – гипотиреоз,
    гипокортицизм, гипогонадизм
  • Врожденный дефект гипоталамо-гипофизарной области по данным МРТ – “триада” – гипоплазия
    аденогипофиза, эктопия нейрогипофиза, аплазия/гипоплазия гипофизарной ножки

или

оперативное лечение опухоли мозга/гипоталами-гипофизарной области в анамнезе (6 – 12 месяцев)

или

облучение области голова/шея в анамнезе (6 – 12 месяцев)

Когда СТГ- стимулирующие пробы не проводятся!

При наличии трех составляющих:

  • Значительный дефицит роста – менее 3 SDS
  • Как минимум одна дополнительная тропная недостаточность (кроме СТГ – дефицита) – гипотиреоз,
    гипокортицизм, гипогонадизм
  • Низкий уровень ИФР-1
  • Врожденный дефект гипоталамо-гипофизарной области по данным МРТ – “триада” – гипоплазия
    аденогипофиза, эктопия нейрогипофиза, аплазия/гипоплазия гипофизарной ножки

или
оперативное лечение опухоли мозга/гипоталами-гипофизарной области в анамнезе (6 – 12 месяцев)

или
облучение области голова/шея в анамнезе (6 – 12 месяцев)

Наличие у пациента мутаций генов, ассоциированных с развитием гипопитуитаризма

У детей до 3 лет при обследовании по поводу синдрома гипогликемии при показателях СТГ ниже 5 нг/мл на фоне гипогликемии и наличии дополнительной тропной недостаточности(наличие только дефицита
СТГ на фоне гипогликемии недостаточно для диагностики дефицита СТГ)

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5db934bf2f1e4400aec48a02

Моя щитовидка
Добавить комментарий