Инвитро скрининг гормонов щитовидной железы

Скрининг функции щитовидной железы: что это такое?

Инвитро скрининг гормонов щитовидной железы

Для выявления нарушений функционирования эндокринного органа проводится скрининг щитовидной железы.

Железа, расположенная в передней части шеи, производит и выводит в кровь тиреоидные гормоны, необходимые для осуществления процессов метаболизма, теплообмена и энергетического обмена.

Посредством скрининга определяется повышенная или пониженная секреция гормонов, негативно влияющая на работу многих организменных структур.

Что собой представляет метод исследования?

Скрининг позволяет установить уровень синтеза тиреоидных гормонов, после чего оценить активность функционирования щитовидки.

Патологии, обусловленные нарушением работы железы, сопровождаются пониженной или повышенной выработкой гормонов – гипотиреозом или гипертиреозом. Функциональная активность эндокринного органа контролируется гипофизом: при низком синтезе тиреоидных гормонов гипофизарный тиреотропный секрет повышается, при повышенном синтезе – понижается.

Скрининг щитовидной железы подразумевает:

Если в щитовидной железе обнаруживаются опухоли, то пациента отправляют на тонкоигольную биопсию для уточнения диагноза.

Показания к проведению

Исследование гормонального состояния щитовидки проводится в обязательном порядке при:

  • обнаружении увеличения железы на УЗИ;
  • планировании беременности;
  • подозрении на повышенную или пониженную функцию органа;
  • вынашивании плода, если существует риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов;
  • сахарном диабете, диагностированном до беременности;
  • обследовании новорожденного ребенка для исключения патологий;
  • наличии в анамнезе пациента сведений об эндокринных заболеваниях у родственников;
  • контроле работы железы в климактерический период;
  • назначении курса некоторых медикаментов;
  • гормональной терапии.

Подготовка к скринингу

Для сдачи крови на биохимический анализ пациент должен прийти в медучреждение утром натощак.

Результаты теста будут достоверными, если пациент выполнит следующие рекомендации:

  • не станет принимать пищу и напитки за 4 часа до похода в клинику (разрешается употребление только негазированной воды);
  • откажется от сигарет за 4 часа до скрининга;
  • оградится от стрессовых факторов за сутки до сдачи биоматериала;
  • минимизирует физические нагрузки за сутки до исследования (нельзя бегать, выполнять спортивные упражнения, танцевать).

Если пациент принимает какие-либо гормональные медикаменты, то нужно проконсультироваться с врачом насчет того, когда прервать прием перед скринингом. Чаще всего специалисты рекомендуют сделать паузу в приеме лекарственных препаратов за 2 суток до забора биоматериала.

Ход исследования

У пациента берется кровь из вены, которая затем отправляется на биохимический анализ на содержание гормонов щитовидной железы. Не стоит идти на сдачу крови на полный желудок, поскольку после приема пищи кровь насыщается липидами, из-за чего диагностика затрудняется.

Первым делом специалист определяет концентрацию в крови тиреотропного гормона. Если концентрация вещества нормальная, то дальше проверку крови осуществлять не нужно.

Если ТТГ выше нормы, то это свидетельство гипофункции щитовидки, если ниже нормы, то можно говорить о гиперфункции.

При отклонении ТТГ от нормального значения необходимо продолжить анализ: определить концентрацию Т3 и Т4. Ориентируясь на все полученные данные, врач ставит диагноз.

Сроки изготовления анализов во всех клиниках примерно одинаковые. Пациент может получить результат в течение следующего дня после сдачи биоматериала.

Расшифровка результатов

Нормальные значения гормонов в крови следующие:

  • тиреотропного гормона – от 0,4 до 4 мЕд/л;
  • трийодтиронина – не более 5,7 пмоль/л;
  • тироксина – не более 22 пмоль/л.

У беременных женщин концентрация гормонов изменяется в разные сроки вынашивания. Нормальными значениями при беременности являются:

Иногда эндокринологи советуют беременным женщинам сдать анализ на уровень в крови антител к ферменту тиреопероксидазе, необходимому для нормальной работы щитовидки. Если антитела в норме, то железа здорова, если повышены или понижены, то нужно искать серьезную патологию.

У детей концентрация тиреоидных гормонов в крови определяется возрастом. При гормональной недостаточности или избытке гормонов возможна задержка физического и интеллектуального развития ребенка.

Для установления точного диагноза одного скрининга недостаточно. Пациент должен пройти другие назначенные обследования. К патологиям щитовидки нельзя относиться несерьезно. При гипертиреозе возможен резкий выход большого количества гормонов в кровь, способный привести к смертельному исходу.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/shhitovidnaya-zheleza/skrining-funktsii-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe/

Скрининг функции щитовидной железы

Инвитро скрининг гормонов щитовидной железы

[41-003] Скрининг функции щитовидной железы

850 руб.

Гормональное исследование, в ходе которого определяется уровень тиреотропного и тиреоидных гормонов в крови, что позволяет выявить гипер- или гипофункцию щитовидной железы.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Синонимы английские

Thyroid function screening.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ (в т. ч. “сэндвич”-метод).

Единицы измерения

Пмоль/л (пикомоль/л), мкМЕ/мл (микро- международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Щитовидная железа – жизненно важный эндокринный орган, который состоит из двух долей, соединенных перешейком, и расположен на передней поверхности шеи ниже хрящей гортани.

Она синтезирует, накапливает и секретирует в кровь тиреоидные гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые регулируют метаболические, энергетические и теплообменные процессы в организме. Данные гормоны вырабатываются в фолликулах щитовидной железы при участии йодидов и аминокислоты тирозина.

90  % от их общего количества составляет тироксин (Т4), который в тканях превращается в потенциально более активный трийодтиронин. В крови Т4 транспортируется в двух формах – связанной (в комплексе с тиреоид-связывающим белком) и свободной (несвязанной).

Свободный Т4 является биологически активной фракцией гормона. Уровень секреции тиреоидных гормонов контролируется гипоталамо-гипофизарной системой и зависит от поступления йода в организм.

При снижении концентрации в крови гормонов Т4 и Т3 стимулируется гипоталамус и секретируется тиреолиберин (тиреотропин-рилизинг-гормон), который, в свою очередь, увеличивает продукцию тиреотропного гормона (ТТГ) в гипофизе. ТТГ усиливает синтез и секрецию тиреоидных гормонов щитовидной железой.

Когда концентрация тироксина и трийодтиронина в крови увеличивается, продукция ТТГ в центральных эндокринных органах замедляется по принципу обратной связи. Данные механизмы в норме поддерживают в организме эутиреоз (нормальный уровень гормонов щитовидной железы).

При патологии щитовидной железы или гипоталамо-гипофизарной системы изменяется (повышается или понижается) уровень тиреоидных гормонов, что нарушает обменные процессы, как следствие, могут поражаться многие органы и системы организма.

Повышенный уровень тироксина и трийодтиронина в крови – лабораторный признак гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза, тиреотоксикоза). Гипертиреоз проявляется учащенным сердцебиением, потерей массы тела, раздражительностью и нервозностью, тремором рук, экзофтальмом, нарушением сна.

При сниженной продукции гормонов щитовидной железы (гипотиреозе) отмечается брадикардия, увеличение массы тела, сухость кожи, выпадение волос, запоры, зябкость, утомляемость, заторможенность, депрессия. Тяжелый гипотиреоз – микседема – может стать причиной сердечной недостаточности и комы.

У детей он приводит к кретинизму – задержке физического и умственного развития.

Нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз или тиреотоксикоз) чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Нередко такая патология впервые проявляется во время беременности, в период новорождённости или в 40-50 лет.

Учитывая тесную связь щитовидной железы с работой нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной и других систем организма, нарушение ее функции без своевременной диагностики и адекватного лечения может привести к миокардиту, сердечной недостаточности, бесплодию и неврологическим нарушениям.

Для чего используется исследование?

  • Для скрининга на патологию щитовидной железы.
  • Чтобы оценить функциональное состояние щитовидной железы.
  • Для диагностики гипо- или гипертиреоза.
  • Для контроля за лечением заболеваний щитовидной железы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах гипофункции щитовидной железы (увеличение веса, сухость кожи, запоры, зябкость, одутловатость, потеря волос, утомляемость, нарушение менструального цикла).
  • При симптомах гиперфункции щитовидной железы (учащенное сердцебиение, потеря веса, тревожность, тремор рук, нарушение сна, слабость, светобоязнь, нарушение зрения).
  • При увеличении щитовидной железы (обнаруженном при объективном обследовании или при УЗИ).
  • При планировании беременности.
  • Во время беременности при наличии факторов риска (семейный анамнез, предгестационный сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, бесплодие в анамнезе, невынашивание плода или преждевременные роды, клинические симптомы гипо- или гипертиреоза).
  • При обследовании младенцев в первые 24 часа после рождения.
  • При женском бесплодии.
  • При патологии гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Если патологии щитовидной железы отмечались у родственников пациента.
  • При обследовании женщин в предклимактерическом и менопаузальном периодах.
  • При лечении заболеваний щитовидной железы.
  • Перед назначением и во время приема препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы (например, амиодарона).

Что означают результаты?

Референсные значения

  • Тироксин свободный (Т4 свободный)
ВозрастРеференсные значения
< 4 месяца11,5 – 28,3 пмоль/л
4 месяца – 1 год11,9 – 25,6 пмоль/л
1 – 7 лет12,3 – 22,8 пмоль/л
7 – 12 лет12,5 – 21,5 пмоль/л
12 – 20 лет12,6 – 21,0 пмоль/л
> 20 лет10,8 – 22,0 пмоль/л

* При беременности

Срок беременности

Референсные значения

До 13-й недели

12,1 – 19,6 пмоль/л

13-28 неделя

9,6 – 17 пмоль/л

28-42 неделя

8,4 – 15,6 пмоль/л

  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
ВозрастРеференсные значения
< 4 месяцев0,72 – 11 мкМЕ/мл
4 месяца – 1 год0,73 – 8,35 мкМЕ/мл
1 – 7 лет0,7 – 5,97 мкМЕ/мл
7 – 12 лет0,6 – 4,84 мкМЕ/мл
12 – 20 лет0,51 – 4,3 мкМЕ/мл
> 20 лет0,27 – 4,2 мкМЕ/мл

Уровень ТТГ

Уровень Т4

Интерпретация результатов

Высокий

Нормальный

Умеренный (субклинический) гипотиреоз

Высокий

Низкий

Гипотиреоз

Высокий

Высокий

Вторичный или третичный гипертиреоз (связанный с избыточной секрецией ТТГ гипофизом или тиреолиберина гипоталамусом)

Низкий

Нормальный

Умеренный (субклинический) гипертиреоз

Низкий

Высокий или нормальный

Гипертиреоз

Низкий

Низкий или нормальный

Вторичный или третичный гипотиреоз (связанный с недостаточной секрецией ТТГ гипофизом или тиреолиберина гипоталамусом)

Причины гипертиреоза (тиреотоксикоза):

  • диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса) – 60-80  % случаев тиреотоксикоза;
  • токсический многоузловой зоб;
  • подострый тиреоидит;
  • послеродовой тиреоидит;
  • транзиторный гестационный тиреотоксикоз;
  • тиреоидит Хашимото (в начальном периоде);
  • вторичный гипертиреоз (избыточная секреция ТТГ, например при опухоли гипофиза);
  • третичный гипертиреоз (избыточная продукция тиреолиберина гипоталамусом);
  • чрезмерный прием препаратов, содержащих йод;
  • эктопическая продукция тиреоидных гормонов опухолями легких или молочных желез;
  • трофобластические опухоли (хорионкарцинома, пузырный занос);
  • пероральный прием Т3 или Т4, амиодарона.

Причины гипотиреоза:

  • аутоиммунный тиреоидит, тиреоидит Хашимото – наиболее частая причина;
  • врождённые дефекты щитовидной железы;
  • первичный идиопатический гипотиреоз;
  • состояние после удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии);
  • рак щитовидной железы;
  • экзогенный дефицит йода;
  • вторичный или третичный гипотиреоз (недостаточная секреция ТТГ гипофизом, тиреолиберина гипоталамусом, например при гипоталамо-гипофизарной недостаточности или послеродовом некрозе гипофиза);
  • синдром Иценко – Кушинга;
  • наличие антитиреоидных антител, блокирующих рецепторы ТТГ (например, при пернициозной анемии, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, хроническом гепатите);
  • полигландулярная эндокринная недостаточность;
  • прием тиреостатических, антитиреоидных препаратов в избыточном количестве;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (амиодарона, андрогенов, аспирина, холестирамина, эстрогенов, фуросемида, глюкокортикоидов, леводопы, солей лития, нейролептиков, фенитоина, пропранолола).

Что может влиять на результат?

  • Факторы, искажающие результат исследования:
    • физический или эмоциональный стресс;
    • острое заболевание;
    • первый триместр беременности (низкий уровень ТТГ);
    • пожилой возраст (старше 80 лет) – повышенные показатели ТТГ;
    • гетерофильные антитела в крови;
    • радиоизотопное исследование, парентеральное введение рентгеноконтрастных веществ в предшествующую анализу неделю;
    • прием некоторых лекарственных препаратов, гормонзаместительная терапия.
  • Лекарственные препараты, повышающие содержание ТТГ: амиодарон, амфетамины, кломифен, калия йодид, неорганические йодиды, соли лития, метимазол, метоклопрамид, морфин, нитропруссид, фенилбутазон, пропилтиоурацил, рентгеноконтрастные препараты, сульфаниламиды, инъекции тиреолиберина.
  • Лекарственные препараты, снижающие содержание ТТГ: аспирин, дофамин, глюкокортикоиды, леводопа, фенитоин, тиреоидные гормоны.
  • Лекарственные препараты, повышающие содержание Т4 свободного: амиодарон, андрогены, вальпроевая кислота, карбамазепин, кортикостероиды, даназол, эстрогены, фуросемид, гепарин, пероральные контрацептивы, фенитоин, пропранолол, рентгеноконтрастные вещества, тамоксифен, тироксин.
  • Лекарственные препараты, снижающие содержание Т4 свободного: амиодарон, анаболические стероиды, карбамазепин, кортикостероиды, цитомель, эстрогены, соли лития, фенобарбитал, фенитоин, ранитидин.

Важные замечания

  • При изменениях уровня ТТГ и Т4 свободного необходимо дальнейшее обследование, чтобы уточнить причины и механизмы патологического процесса.
  • Нормальный уровень ТТГ и Т4 свободного не позволяет полностью исключить нарушение функции щитовидной железы. Возможен вариант синдрома эутиреоидной патологии.
  • Если результаты анализа указывают на эндокринное заболевание и щитовидная железа увеличена, необходимо дополнительное лабораторное и инструментальное (УЗИ) обследование под контролем лечащего врача.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, педиатр, акушер-гинеколог.

Литература

  • Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
  • Harrison's Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 2607.
  • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Источник: https://helix.ru/kb/item/41-003

Моя щитовидка
Добавить комментарий