Экстирпация щитовидной железы что это такое

Содержание
  1. Что такое экстирпация щитовидной железы?
  2. Показания к проведению тиреоидэктомии
  3. Этапы экстирпации щитовидной железы
  4. Последствия удаления щитовидной железы
  5. Как подготовиться к операции по удалению щитовидной железы
  6. Можно ли вылечить щитовидную железу без операции
  7. Виды операций на щитовидке
  8. Показания к удалению
  9. Подготовка к операции по удалению щитовидной железы
  10. Как проходит операция
  11. Послеоперационный период после резекции щитовидной железы
  12. Долгосрочная реабилитация и жизнь после удаления щитовидки
  13. Последствия тиреоидэктомии
  14. Противопоказания к операции
  15. Самые популярные вопросы и ответы на них
  16. Какой должен быть уровень ТТГ после операции на щитовидной железе?
  17. Сколько живут после резекции щитовидной железы?
  18. Возможна ли нормальная жизнь без щитовидной железы?
  19. Можно ли забеременеть после удаления щитовидки?
  20. Удаление щитовидной железы – показания к операции, последствия вмешательства
  21. Функции щитовидной железы
  22. Болезни эндокринной системы и щитовидной железы
  23. Подготовка к операции
  24. Виды хирургического вмешательства на щитовидной железе
  25. Последствия вмешательства
  26. Проведение операции по удалению щитовидной железы – гарантия ли победы над болезнью?
  27. Общие сведения об экстирпации и ее видах
  28. Показания к операции
  29. Возможные противопоказания
  30. Подготовка к процедуре
  31. Виды и техника проведения процедуры
  32. Гемитиреоидэктомия
  33. Тиреоидэктомия
  34. Субтотальная резекция
  35. Возможные послеоперационные осложнения
  36. Особенности и длительность реабилитационного периода
  37. Прогноз

Что такое экстирпация щитовидной железы?

Экстирпация щитовидной железы что это такое

Экстирпацией щитовидной железы или тиреоидэктомией называется удаление (тотальное) обеих долей щитовидной железы вместе с перешейком.

Экстирпация щитовидной железы производится под общим наркозом. Дисфункцией щитовидной железы в той или иной мере страдает большая часть населения планеты. Однако своевременная диагностика и вовремя проведенное лечение позволяет справиться со многими заболеваниями щитовидной железы без хирургического вмешательства при помощи диеты и лекарственных препаратов.

Правильно определить состояние щитовидной железы и степень тяжести заболевания может только врач, и то, только после ряда анализов и обследований. Заниматься самолечением при заболеваниях щитовидной железы запрещено.

Показания к проведению тиреоидэктомии

Экстирпация щитовидной железы проводится при:

  • болезни Грейвса;
  • раке щитовидной железы;
  • узловом зобе.

Щитовидная железа полностью подлежит удалению при подтвержденном при помощи анализов раке (папиллярная, медуллярная или анапластическая форма) этого органа или при доброкачественных новообразованиях, распространившихся на одну долю с перешейком или на обе доли.

Также тотальное или субтотальное удаление щитовидной железы производится при болезни Грейвса (это заболевание аутоиммунной природы, женщины болеют им в семь раз чаще мужчин), при рецидивирующем узловом зобе или при узловом зобе большого размера, который провоцирует механическое сдавливание органов горла или выраженный тиреотоксикоз.

Удаление щитовидной железы – это довольно радикальный шаг, который должен быть тщательно взвешен. Перед тем, как проводить экстирпацию, больному назначаются такие анализы:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • определение уровня тиреоидных гормонов;
  • компьютерная томография щитовидной железы;
  • биопсия тканей щитовидной железы;
  • сцинтиграфия.

Этапы экстирпации щитовидной железы

Выделяют такие этапы экстирпации щитовидной железы:

1. Для формирования ровного рубца на коже шеи производится нанесение специальным маркером линии разреза. Длина этого разреза – от 2 до 15 см и во многом зависит от типа болезни, приведшей к удалению железы, размеров удаляемого органа (щитовидная железа может быть сильно увеличена по сравнению с нормой) и того, нужно ли удалять вместе с железой близлежащие лимфоузлы.

2. Поскольку щитовидная железа – один из наиболее снабжаемых кровью органов, она обладает развитой артериальной и венозной системами. На втором этапе производится пересечение или разведение коротких мышц шеи, пересечение и перевязка сосудов, выделение самой щитовидной железы.

При этом щитовидную железу несколько смещают к трахее, чтобы не травмировать случайно гортанный нерв. Также выделяются околощитовидные железы, их кровоснабжение при этом сохраняется. Затем пересекаются оставшиеся сосуды, удаляются доли щитовидной железы и соединяющий их перешеек.

3. При экстирпации щитовидной железы в случае наличия в ней раковой опухоли вместе с железой удаляется и претрахеальная и паратрахеальная клетчатка. Лимфодиссекция – иссечение лимфоузлов и окружающей их клетчатки производится в случае обнаружения в шее увеличенных лимфоузлов.

4. Завершается операция проведением дренажа в ложе удаленной щитовидной железы (из области ложа производится эвакуация сгустков крови). Затем сшиваются пересеченные мышцы, также шов накладывается на кожу шеи. Если экстирпация проводилась по причине злокачественного образования на щитовидной железе, то после операции проводится радиойодтерапия или ренгенотерапия.

Последствия удаления щитовидной железы

После удаления щитовидки организм вынужден полностью перестраивать свою работу. В результате происходит нарушение обменных процессов в организме, может резко ухудшиться физическое и психическое здоровье.

После проведения операции может развиться гипотиреоз из-за низкого уровня гормонов щитовидной железы.

Поэтому после экстирпации щитовидной железы человеку обязательно назначается гормональная заместительная или супрессивная терапия (для этого используется тироксин в индивидуально рассчитанных дозах).

Гормональная терапия после удаления щитовидки позволяет обеспечить нормальное функционирование систем и органов человека.

Пренебрежение гормональной терапией после тотальной резекции щитовидной железы приводит к впадению в кому и заканчивается смертью.

При операции могут быть повреждены паращитовидные (околощитовидные) железы. Следствием этого повреждения становится гипопаратиреоз, который обусловлен снижением уровня кальция. Проявляется гипопаратиреоз скованностью мышц, их онемением и ощущением «мурашек по коже».

Обычно гипопаратиреоз исчезает самостоятельно. Однако в некоторых случаях развивается стойкий гипопаратиреоз. В этом случае это состояние компенсируется употреблением препаратов кальция (кальция лактата, карбоната кальция) и витамина D (который усиливает всасывание кальция).

Лекарственная терапия в случае стойкого гипопаратериоза может быть пожизненной.

Временная или постоянная дисфония может развиться при повреждении в ходе операции гортанного нерва (это осложнение появляется в 1-3% операций на щитовидной железе).

Дисфония выражается в охриплости или слабости голоса. Травмирование гортанного нерва во время операции может остаться не замеченным.

Двустороннее травмирование гортанного нерва может привести к параличу ых связок и обструкции дыхательных путей.

Как и после любого хирургического вмешательства, вследствие экстирпации щитовидной железы может развиться нагноение или начаться постоперационное кровотечение.

Кровотечение после экстирпации щитовидной железы, требующее оперативного вмешательства, развивается в 1,5% случаев. Причиной кровотечения чаще всего является обширное повреждение тканей шеи.

Развивается такое кровотечение обычно в течение 12 часов после операции по удалению щитовидной железы.

Нагноение раны после операции чаще всего вызывается стафилококками. Такое осложнение после операции встречается в 0,3% случаев. Симптомами инфекции в ране служат увеличение уровня лейкоцитов в крови, повышение температуры тела, наличие отделяемого из раны с неприятным запахом.

Во время послеоперационного периода шея опухает в области шва. Человеку некоторое время трудно глотать, болит горло, возникают неприятные ощущения в задней области шеи. Может развиться ларингит из-за раздражения, возникшего от трубки для анестезии. Эти проявления обычно носят временный характер и беспокоят человека, перенесшего операцию, от нескольких дней до трех недель.

В большинстве случаев после тиреоидэктомии человек быстро восстанавливается, а послеоперационный шов хорошо заживает. Однако у подростков, людей восточного происхождения или африканцев на месте разреза может возникнуть чрезмерное утолщение (коллоидный рубец).

После проведения экстирпации щитовидной железы необходимо посещать врача минимум два раза в год для проверки общего состояния организма, профилактики осложнений удаления щитовидки и коррекции доз гормональной терапии.

Источник: http://TvoyAybolit.ru/chto-takoe-ekstirpaciya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Как подготовиться к операции по удалению щитовидной железы

Экстирпация щитовидной железы что это такое

Удаление щитовидной железы – операция по иссечению узла, одной или обеих долей вместе с перешейком. Хирургическое вмешательство показано при нерезультативности лечения медикаментами. Оперативное лечение назначают людям с болезнью Грейвса, тиреотоксикозом, аденокарциномой, многоузловым зобом и т.д. Возможные последствия и осложнения определяются объемом хирургического вмешательства.

Можно ли вылечить щитовидную железу без операции

Удаление щитовидки – радикальный метод лечения эндокринных болезней.

К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях. Если тиреотоксикоз, узловой зоб, гиперплазия щитовидной железы поддаются лекарственной терапии, от резекции органа отказываются.

Операция назначается при:

Оперативное лечение проводится при нечувствительности клеток-мишеней к гормональным препаратам, высоких рисках рецидива заболевания. Иногда удаление части или всей железы становится единственно возможным способом уменьшения количества тиреоидных гормонов в организме.

Виды операций на щитовидке

Многие пациенты спрашивают, как называется операция по удалению щитовидки. Все зависит от метода и объема хирургического вмешательства. Специалисты выделяют несколько видов оперативного лечения:

  • Тиреоидэктомия – операция на щитовидке, во время которой удаляются обе доли вместе с перешейком. Проводится при токсическом зобе и злокачественных опухолях в железе.
  • Лобэктомия – иссечение только одной доли или перешейка. Хирурги пытаются сохранить большую часть железы, чтобы предотвратить у человека послеоперационный гипотиреоз. При Базедовой болезни иссекается одна щитовидная доля вместе с перешейком и частью второй доли.

Частичное удаление рекомендовано только при неонкологических патологиях и низком риске рецидивов новообразований в железе.

Тотальная (полная) тиреоидэктомия дает максимальную радикальность лечения при злокачественных опухолях в щитовидной железе. В отдельных случаях хирурги иссекают не только щитовидку, но и регионарные лимфоузлы. Субтотальная резекция предусматривает удаление более 90% органа.

Иссечение части или всей железы выполняется двумя методами:

  • эндоскопический – резекция узла или части железы через рот, заднюю или переднюю поверхность шеи. Операция проходит под контролем эндоскопа с видеокамерой на конце.
  • Открытый – классический способ иссечения щитовидной железы через разрез на шее длиной до 4 см. Хирург аккуратно отделяет возвратные нервы, после чего удаляет орган. Операционный разрез ушивает саморассасывающимися нитками.

Хирургическое вмешательство чревато плохими последствиями и осложнениями, поэтому показания к резекции щитовидки должны быть обоснованы.

Показания к удалению

Аденокарциномы и крупные доброкачественные опухоли в щитовидной железе – хирургические заболевания, которые не поддаются медикаментозной терапии. Полное удаление показано при онкологических патологиях:

Оперативное вмешательство назначается при запущенных формах неонкологических патологий щитовидной железы:

Объемы хирургического вмешательства определяются степенью поражения щитовидной железы. Процедура по удалению одной или сразу обеих долей занимает от 40 минут до 1.5 часов.

Подготовка к операции по удалению щитовидной железы

На дооперационном этапе пациенты проходят диагностику, которой предусмотрены сдача крови на гормоны и инструментальные исследования:

Чтобы определить объем операции, делают тест на онкомаркеры. Если обнаруживаются атипичные клетки, потребуется удаление не только опухоли, но и прилежащих тканей. До процедуры больные информируются обо всех возможных рисках и осложнениях.

Решение о частичной или полной резекции щитовидной железы принимается хирургом после консультации эндокринолога, онколога, отоларинголога и т.д. В онкологических ситуациях возможна повторная операция из-за рецидивов аденокарциномы. Чтобы предупредить новообразования, более 76% пациентов далее проходят лучевую терапию.

Как проходит операция

В стационар человек ложится за сутки до операции. Последний прием пищи рекомендован за 12-14 часов до хирургического вмешательства. Процедура проводится в несколько этапов:

  • Маркировка и анестезия. Для формирования ровного и незаметного рубца в проекции щитовидной железы отмечают линии будущих разрезов. Перед началом операции делают общий наркоз.
  • Формирование доступа к щитовидке. Скальпелем на шее делают разрез протяженностью 6-7 см. Хирург раздвигает подкожно-жировую прослойку и осматривает железу. При раковых заболеваниях оценивают состояние регионарных лимфоузлов. Если метастазы отсутствуют, разрез не углубляют.
  • Разведение мышц и удаление органа. Для выделения щитовидной железы мышцы шеи пересекают или разводят металлическими держателями. Чтобы предупредить повреждение нервов, их отодвигают ближе к трахее. Поочередно отсекают сосуды и аккуратно вырезают пораженный орган, чтобы не задеть паращитовидные железы.
  • Наложение швов. В область удаленной железы подводят дренажную трубку. Рассеченные мышцы сшиваются, после чего на кожу накладываются косметические швы.

При тотальном (полном) удалении щитовидки назначается непрерывная заместительная гормональная терапия тироксином. При злокачественных патологиях проводится рентгентерапия или радиойодтерапия.

В последние годы при тиреоидэктомии стали проводить нейромониторинг. Специальный аппарат излучает электромагнитные импульсы, которые возбуждают нервы. Это дает возможность определить местоположение нервных пучков и предотвратить их рассечение в момент удаления щитовидной железы. Благодаря нейромониторингу риск неврологических осложнений снизился на 58%.

Послеоперационный период после резекции щитовидной железы

Если после хирургического лечения состояние человека удовлетворительное, его выписывают из стационара уже на 2-3 сутки. Пожилые люди труднее переносят операцию. После тиреоидэктомии их часто беспокоят:

  • отек на шее;
  • кровоточивость швов;
  • головокружение.

Врачи предупреждают, что дискомфорт и боли в области шеи будут досаждать в течение 2-3 недель. Чтобы предотвратить осложнения, в послеоперационный период рекомендуется:

  • питаться жидкими кашами, перетертыми вареными овощами и мясными блюдами;
  • избегать тяжелых или длительных физических нагрузок;
  • исключить алкогольные и газированные напитки;
  • совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.

В течение месяца после хирургического лечения нужно строго соблюдать режим сна и бодрствования. Эндокринологи не советуют посещать общественные бани, бассейны или спортзалы.

При удалении только одной щитовидной доли пациенты должны регулярно проходить сцинтиграфию, минимум 1 раз в 6-12 месяцев.

Долгосрочная реабилитация и жизнь после удаления щитовидки

Большинство пациентов выписывают через 3-7 дней после операции. В течение 1-3 месяцев они находятся под наблюдением эндокринолога. Если удаляют большую часть щитовидки, назначают терапию гормонами. Пациентам прописывают лекарства с синтетическими заменителями тироксина и трийодтиронина – левотироксином и лиотиронином:

  • L-тироксин;
  • Цитомель;
  • Эферокс;
  • Трийодтиронин;
  • Эутирокс и т.д.

Чтобы ускорить восстановление, в схему лечения включают витаминно-минеральные комплексы – Доппельгерц Актив, Алфавит, Компливит, Витатон. Для предупреждения инфекционных заболеваний назначаются иммуностимуляторы – Имунофан, Неовир, Петилам.

Резекция эндокринного органа лишает человека гормонов, которые поддерживают работоспособность всех органов. В связи с этим у многих пациентов возникает резонный вопрос, как жить без щитовидной железы.

Чтобы поддерживать гормональный баланс, нужно ежедневно принимать прописанные врачом препараты. Заменители тиреотропных гормонов компенсируют недостаток тироксина и трийодтиронина.

В течение месяца после иссечения части железы нужно соблюдать лечебную диету, получать умеренные физические нагрузки. Правильное питание и спорт оказывают общеукрепляющее и стимулирующее действие на организм.

Последствия тиреоидэктомии

После удаления щитовидки у некоторых пациентов возникают ранние или отсроченные осложнения. К числу первых относятся:

  • отек шеи;
  • послеоперационные кровотечения;
  • нагноение.

Об инфицировании прооперированной области свидетельствует высокая температура, покраснение и болезненность кожи. В таких случаях больным назначают антибактериальную терапию лекарствами из группы аминогликозидов, цефалоспоринов. В течение 1-3 дней после операции поврежденные сосуды могут кровоточить. Такие осложнения чаще встречаются у пациентов после 55-60 лет.

Из-за гнойного воспаления прооперированных тканей остается заметный шрам. Для его удаления прибегают к лазерной шлифовке или пластике.

Если в ходе операции задеваются нервы и паращитовидные железы, на это указывают:

  • осиплость голоса;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • полная потеря звучности голоса;
  • судорожный синдром;
  • мышечная скованность.

У 0.5% больных после тиреоидэктомии на фоне тиреотоксикоза возникает тиреотоксический криз. Он проявляется избыточной потливостью, нарушением сердечного ритма, беспокойством, лихорадкой. Несвоевременное лечение опасно летальным исходом.

Если щитовидные доли удаляются полностью, больные должны строго придерживаться терапии гормонами. Пренебрежение лечением вызывает гормональный дисбаланс и гипотиреоидную кому. На проблемы указывают:

  • выпадение волос;
  • снижение температуры;
  • патологическая сухость кожи;
  • дисфония (отсутствие голоса);
  • сонливость;
  • замедление дыхания.

В 90% случаев причиной смерти при гипотиреоидной коме становится недостаточность дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Противопоказания к операции

Операция по удалению железы не назначается при:

  • обострении инфекционных болезней;
  • неконтролируемой гипертонии;
  • острой сердечной недостаточности;
  • нарушенной свертываемости крови.

При абсолютных противопоказаниях к тиреоидэктомии прибегают к малоинвазивной хирургии или терапии радиоактивным йодом. Нежелательно удалять щитовидку во время беременности. Операция назначается только в критических ситуациях, угрожающих жизни пациентки.

Самые популярные вопросы и ответы на них

Жизнь без щитовидки мало чем отличается от той, которую пациент вел до операции. При соблюдении ЗГТ (заместительной гормональной терапии) эндокринная система и важнейшие органы функционируют без сбоев.

Нельзя игнорировать лечение гормональными препаратами, так как это чревато коматозным состоянием и смертью.

Какой должен быть уровень ТТГ после операции на щитовидной железе?

Отсутствие щитовидной железы обязывает принимать лекарства с левотироксином. Они предупреждают повышение тиреотропина (ТТГ) в крови. Референсные значения гормона находятся в диапазоне 0.3-4.0 мЕд/мл.

Сколько живут после резекции щитовидной железы?

Если щитовидка удалена вследствие гипертиреоза или многоузлового зоба, на продолжительность жизни это не повлияет. Но если причиной тиреоидэктомии стала раковая опухоль в щитовидной доле, прогноз будет зависеть от стадии заболевания. Вероятность полного излечения без последствий для здоровья составляет 85% при условии своевременного лечения аденокарциномы.

Возможна ли нормальная жизнь без щитовидной железы?

Пациентам, у которых удалена одна доля щитовидки, не назначается ЗГТ. После тотальной тиреоидэктомии нужно ежедневно принимать таблетки с левотироксином или лиотиронином. При соблюдении ЗГТ пациенты живут полной жизнью, не испытывая проблем со здоровьем.

Можно ли забеременеть после удаления щитовидки?

После операции на щитовидке фертильность не снижается. Отсутствие органа не влияет на беременность при поддержании гормонального баланса таблетками. После тиреоидэктомии женщины могут рожать абсолютно здоровых детей без эндокринных патологий.

Резекция щитовидки – операция, которая иногда сопровождается ранними или отсроченными осложнениями. После удаления органа назначается лечебная диета и ЗГТ. При выполнении врачебных рекомендаций пациенты живут полной жизнью и не испытывают серьезных проблем со здоровьем.

Источник: https://schitovidka.info/lechenie/operatsiya/udalenie.html

Удаление щитовидной железы – показания к операции, последствия вмешательства

Экстирпация щитовидной железы что это такое

Удаление не выполняющей свои функции щитовидной железы – сложное хирургическое вмешательство. Операция по удалению щитовидной железы назначается, если лечение другими методами невозможно.

Люди с дисфункцией органа должны знать, в каких случаях без вмешательства не обойтись, а когда реально восстановить работоспособность органа эндокринной системы. Пациенты задаются вопросов, как жить без щитовидной железы.

Оказывается, это вполне возможно.

Функции щитовидной железы

Основная функция здоровой щитовидной железы – выработка гормонов трийодтиронин и тироксин. Орган регулирует количество йода в организме, оказывает влияние на работу половой, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем. Проблемы возникают, если железа не справляется с поставленными задачами.

В нашей стране, где есть множество йод дефицитных регионов, к эндокринологу чаще обращаются пациенты, у которых щитовидка не вырабатывает гормоны в нужном количестве, но бывают и ситуации, когда в организме возникает переизбыток йода из-за неправильной работы железы.

Оба эти состояния ненормальные, требуют лечения.

Самостоятельно бороться с проблемой нельзя. Человек не в состоянии поставить себе верный диагноз и назначить адекватное лечение. Самостоятельная терапия со временем приведет лишь к ухудшению общего состояния.

Щитовидная железа оказывает опосредованное воздействие на детородную функцию у женщин. Проблемы щитовидной железы у мужчин не столь заметны, потому что они не испытывают частых гормональных всплесков.

После лечения этого органа представители сильного пола восстанавливаются быстрее. Женщины должны следить за работой эндокринной системы.

Специалисты советуют проводить профилактические осмотры ежемесячно, чтобы своевременно выявить малейшую патологию и поскорее избавиться от нее.

Болезни эндокринной системы и щитовидной железы

Часто в кабинете врача-эндокринолога диагностируется увеличение размера щитовидной железы. Происходит это по ряду причин:

  • частые стрессы;
  • нездоровый образ жизни;
  • вредные привычки;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний;
  • неправильное питание;
  • негативная экологическая обстановка в районе проживания.

Этот орган не имеет оттоков и выводов. Гормоны, которые продуцируются щитовидкой, впитываются в кровь через ее стенки.

Если размер железы увеличен, ткани ее воспалены, процесс выводы гормонов нарушается.

Эндокринная система не выполняет свои функции, ведь тироксин способствует нормализации всего гормонального фона в организме. Если не происходит этого, диагностируется дисбаланс всех гормонов.

Полное удаление щитовидки рекомендовано при выявлении онкологических процессов в органе. Если есть соответствующие симптомы, проводятся многочисленные обследования, ведь опухоль может быть доброкачественной. Лишь при подтверждении рака начинается подготовка к операции.

Хирургическое вмешательство назначается и при значительном механическом повреждении органа после ДТП, несчастных случаев.

Во всех прочих ситуациях доктора сначала пытаются восстановить функции органа консервативными медикаментозными способами, не прибегая к срочному хирургическому вмешательству.

Если пациент обращается к специалисту слишком поздно после продолжительного самолечения, когда симптомы уже невозможно скрыть, тоже велика вероятность назначения операции. Таблетки в такой ситуации уже не помогают, поэтому так важно своевременно обращаться к узким специалистам, когда выявлены малейшие симптомы болезни.

Подготовка к операции

Подготовка к удалению щитовидной железы проводится в несколько этапов:

  • постановка верного диагноза;
  • проведение биохимических анализов крови, мочи;
  • диагностика при помощи УЗИ, МРТ, КТ;
  • назначение медикаментозных препаратов, призванных уменьшить осложнения после сложной операции на щитовидной железе.

Пациент должен знать показания к полостной операции на щитовидной железе. На этом этапе врачи решают, необходима ли полное удаление щитовидной железы, или достаточно будет иссечь ее часть, сколько долей придется удалять. При частичном удалении возможно последующее восстановление всех или части функций эндокринной системы.

Если щитовидка удалена полностью, пациенту предстоит пожизненная гормонозаместительная терапия для здоровья и долголетия. Без тех гормонов, которые вырабатываются только щитовидной железой, организм не может нормально функционировать. У пациентов развивается острый гипотериоз, пациент может впасть в кому, после чего следует летальный исход.

Отсутствие своевременной терапии опасно в этом случае.

Лечащий врач подробно рассказывает пациенту обо всех последствиях полного удаления щитовидной железы у женщин, рисках и дальнейших действиях, направленных на скорейшее выздоровление. Теперь больной находится под наблюдением эндокринолога пожизненно. Своевременное обращение к доктору сразу приводит к тому, что другим органам и системам не придется удаляться.

Виды хирургического вмешательства на щитовидной железе

Удаление щитовидной железы может быть частичным или полным. Перед операцией обязательно обследуются паращитовидные железы, которые располагаются рядом с щитовидкой. Иногда требуется и их удаление. Экстирпация щитовидной железы – полное удаление органа.

Такая операция в большинстве случаев назначается при выявлении у пациента рака. Иссекаются и близлежащие ткани, которые пока выглядят здоровыми, но на них могут развиваться раковые клетки.

После операции и первичного восстановительного периода назначается химиотерапия, лучевая терапия, которая воздействует на щитовидную железу, точнее зону, где она располагалась. Пациенту дается инвалидность.

Частичное удаление поврежденной щитовидной железы проводится после тщательного обследования органа. Если врач считает, что система еще может выполнять свои функции, он прибегает к такому виду вмешательства. При удалении лишь доли щитовидной железы велика вероятность того, что орган в будущем восстановит полностью или частично свои функции.

Доктор оценивает показания к удалению щитовидной железы и выносит свой вердикт. Иногда для этого требуется консультация других специалистов.

Последствия вмешательства

Если у пациента удалили щитовидку, ему придется полностью пересмотреть свою жизнь. Мужчины быстрее восстанавливаются после вмешательства, но они тоже пребывают под постоянным контролем врача. Жизнь без щитовидки кардинально меняется у женщин. Им потребуется немало времени, чтобы восстановить функции организма.

Прежде чем строить жизнь после удаления щитовидной железы у женщин, необходимо восстановиться после операции. Самые распространенные последствия удаления щитовидной железы:

  • отек тканей, больному тяжело говорить, пить;
  • повреждение возвратного нерва;
  • нарушение функций других органов эндокринной системы;
  • кровотечение.

Врачи знают обо всех возможных последствиях, предпринимают меры, чтобы уменьшить вероятность их развития. Жизнь без щитовидной железы может быть полноценной, если грамотно подойти к процессам восстановления. Пациентам назначается постоянный прием гормональных препаратов.

Важно правильно подобрать их дозу. Пациенты задаются вопросом, можно ли вернуться к полноценной жизни. У женщин, у которых полностью удалена щитовидная железа, возможна беременность, несмотря на то, что эта операция существенно отражается на репродуктивной системе.

Нужно лишь ответственно подходить к вопросам планирования семьи.

Полноценная жизнь после удаления щитовидки предполагает работу, воспитание детей, занятия спортом. Не нужно сразу ставить крест на своем будущем и себе. После сложной операции пациенты способны прожить до старости. Современная медицина постоянно развивается, предлагаются новые методы лечения и поддержания функций эндокринной системы.

Источник: https://myzhelezy.ru/endokrinnye/shhitovidnaya-zheleza/udalenie-shhitovidnoj-zhelezy.html

Проведение операции по удалению щитовидной железы – гарантия ли победы над болезнью?

Экстирпация щитовидной железы что это такое

Обнаружение у пациента гиперплазии, именуемой в народе зобом, а также известной под названием увеличение щитовидной железы, в большинстве случаев становится показанием к хирургическому вмешательству.

Операция по удалению щитовидной железы отличается высоким уровнем сложности.

Поэтому рекомендацией к ее удалению становится ситуация, при которой значительное разрастание тканей щитовидки представляет серьезную угрозу для здоровья человека.

Общие сведения об экстирпации и ее видах

Увеличение щитовидной железы развивается у достаточно большого количества людей. Патология наблюдается более чем у половины из них. Чаще такое разрастание тканей носит доброкачественный характер. Однако 5 % образований относятся к злокачественной форме.

Зоб, имеющий злокачественную этиологию, обязательно подлежит удалению. Кроме этого, необходимость в удалении увеличенной щитовидной железы возникает при гиперплазии, сопровождающейся значительным увеличением новообразования.

Все операции, используемые при удалении щитовидной железы, объединяются одним общим термином – экстирпация. Выделяется несколько видов процедуры. Это:

  • удаление только одной доли железы;
  • удаление щитовидной железы полностью вместе с лимфатическими узлами;
  • удалению подлежит только часть, подверженная поражению;
  • избирательное удаление тканей железы.

После проведения экстирпации любого вида предусматривается обязательный курс медикаментозного лечения для нормализации уровня гормонов щитовидной железы.

Показания к операции

Показанием к операции по удалению зоба щитовидной железы становится такое развитие патологии, при котором нет возможности ограничиться консервативными терапевтическими методами. Среди них такие состояния и проявления болезни, как:

  • злокачественный характер новообразования;
  • большой размер доброкачественной опухоли;
  • большое количество узлов;
  • наличие узлов, превышающих в объеме 3 см;
  • давление опухоли на близлежащие органы;
  • тиреотоксикоз, сопровождающийся высоким уровнем продуцирования гормонов ЩЖ;
  • тиреоидит (болезнь Грейвса), на фоне воспаления железы вирусного или бактериального характера.

Большое количество узлов является показанием к применению операции по удалению щитовидной железы

Кроме описанных состояний показанием к экстирпации являются и другие факторы. К ним относятся:

  • возрастные особенности пациента (старше 60 лет);
  • проявление подвижности узла и быстрое увеличение его размеров;
  • нечеткие контуры опухоли;
  • обнаружение в капсуле разрыва;
  • если гиперплазии подвержены обе доли железы;
  • увеличена одна доля и перешеек;
  • прорастание патологически измененных клеток в соседние ткани.

Проведение операции необходимо при отсутствии положительной динамики на фоне применения лекарственных препаратов или их непереносимости.

Возможные противопоказания

В некоторых случаях специалисты избирают тактику наблюдения. Чаще это касается желания пациента удалить узлы, формирующиеся в щитовидке, с целью коррекции косметического дефекта.

Однако существуют и более серьезные причины, препятствующие возможности проведения операции по удалению ЩЖ или отдельных ее участков. Это:

  • сохраненная функция щитовидки;
  • небольшой размер узла;
  • заболевание инфекционного характера;
  • хронические патологии в стадии обострения;
  • особенности общего состояния пациента;
  • отсутствие признаков злокачественности опухоли.

Перечисленные ситуации предусматривают постоянное наблюдение за изменениями, регулярное проведение анализов на гормоны ЩЖ. Кроме этого, назначается курс поддерживающей терапии.

Подготовка к процедуре

Проведению операции предшествует тщательное обследование. Диагностический комплекс предусматривает проведение следующих мероприятий:

  • клинического и биохимического анализа крови;
  • ультразвукового исследования – УЗИ;
  • компьютерной томографии – КТ;
  • аспирационной биопсии (проводится с помощью ультратонкой иглы);
  • определения уровня гормонов тиреоидного типа.

На основании результатов обследования избирается наиболее эффективный метод удаления поврежденного участка щитовидной железы. Кроме этого, врач, оценивая возможные риски и негативные последствия, отдает предпочтение малоинвазивному и безопасному методу.

В предварительной беседе пациент сообщает врачу о наследственных и хронических заболеваниях, имеющихся в анамнезе. Особое внимание уделяется сведениям о предрасположенности к проявлению аллергической реакции на медикаментозные препараты.

Перед проведением операции по удалению щитовидной железы необходим провести анализ крови

Обязательная процедура перед операцией – прием седативных средств, назначенных врачом. Главным требованием при этом является неукоснительное следование его рекомендациям относительно кратности и дозировки препарата.

Последний прием пищи перед проведением экстирпации допускается не позднее 12 часов до хирургической процедуры.

Виды и техника проведения процедуры

Выбор метода и техники зависит от особенностей патологических изменений. В медицинской практике чаще проводятся такие способы экстерпации, как:

  • гемитиреоидэктомия – операция по удалению доли щитовидной железы;
  • тиреоидэктомия – удаление обеих долей органа;
  • субтотальная резекция, в ходе которой удаляются все ткани железы;
  • энуклеация, предполагающая извлечение узлов при рецидивирующем зобе (проводится в редких случаях).

Применяемые методики – это стандартная открытая или малоинвазивная эндоскопическая операция.

Гемитиреоидэктомия

В ходе этого вида операции выполняется удаление одной доли железы с перешейком. Показанием к ее проведению является обнаружение опухоли доброкачественной или злокачественной этиологии, узлового зоба и аденомы щитовидки.

Алгоритм проведения процедуры:

  1. Изначально железа выделяется из окружающих ее тканей.
  2. Затем перевязываются сосуды в зоне верхнего полюса.
  3. Выполняется мобилизация (подтягивание) нервных окончаний.
  4. Отделяются околощитовидные железы.
  5. Удаляется пораженная доля.
  6. Рассекается перешеек.

При необходимости выполнения таких манипуляций хирурги отдают предпочтение эндоскопическому методу. Его применение сокращает время операции, снижает риск кровотечений и предупреждает возникновение интенсивных болевых ощущений.

К преимуществам метода также относится отсутствие крупного послеоперационного рубца на шее, так как разрез выполняется маленький.

Тиреоидэктомия

Данный метод применяется при необходимости полного удаления щитовидной железы. Это операция открытого типа со вскрытием шеи с помощью скальпеля. Вследствие достаточно сложных манипуляций и необходимости последующей длительной реабилитации его используют в исключительных случаях.

Вот как проходит операция по удалению щитовидной железы:

  • проведение сложных манипуляций требует использования общего наркоза;
  • анестезия выполняется внутривенным или спинальным введением препаратов;
  • после рассечения тканей горла, хирург удаляет пораженные участки железы;
  • при необходимости (наличие опухоли злокачественного характера) специалисты одновременно удаляют и лимфоузлы;
  • заключительный этап операции – наложение швов и установление дренажной трубки.

Такой вид операции по удалению узлов щитовидной железы имеет ряд преимуществ. Это:

  • получение точной картины патологических изменений;
  • свободный доступ к самым большим узлам;
  • возможность одновременного удаления лимфатических узлов.

Среди недостатков отмечается значительная степень травмирования окружающих тканей и длительность реабилитационного периода.

Субтотальная резекция

Операция проводится под общим наркозом посредством выполнения поперечного рассечения тканей, расположенных над яремной ямкой.

При субтотальной резекции удаляют большую часть щитовидной железы, оставляя от долей около 5 г тканей, расположенных в нервных сплетениях и паращитовидных железах.

Данный метод показан при наличии узлового или многоузлового зоба, развивающегося на фоне тиреотоксикоза.

Все виды оперативного вмешательства по удалению щитовидной железы отличаются повышенной сложностью, поэтому однозначного ответа на вопрос, сколько длится операция быть не может. Ее продолжительность зависит от многих факторов:

  • вида гиперплазии – диффузного, узлового или смешанного;
  • объема новообразований;
  • степени увеличения щитовидной железы;
  • избранного хирургического метода.

В среднем длительность манипуляций хирургов занимает от 45 – 60 минут до 3 часов. К примеру, удаление небольшой кисты продолжается не более 10 минут, тогда как тотальная резекция органа требует более кропотливой и продолжительной работы.

Что касается стоимости операции, то при наличии полиса по обязательному медицинскому страхованию России, она проводится бесплатно. Кроме этого, существует вариант Федеральной квоты.

Также можно обратиться и в платные клиники. Средняя цена в Москве на проведение такой операции представлена в диапазоне 30 000 – 300 000 рублей. Ценовой критерий зависит от вида процедуры, квалификации врачебного состава и технологической оснащенности клиники.

Возможные послеоперационные осложнения

При удалении одной доли негативные последствия наблюдаются редко. Вероятность развития осложнений возникает при полной резекции железы. Среди них:

  • кровотечение и нагноение;
  • трудности с дыханием вследствие сдавливания трахеи при кровоизлиянии (в редких случаях во избежание удушья проводится трахеостомия);
  • временное нарушение речи, изменение тембра голоса и даже полное его отсутствие;
  • на фоне дефицита гормонов щитовидной железы возникает вероятность стремительного увеличения веса;
  • снижение концентрации кальция на фоне травмы паращитовидных желез возникает хрупкость костей;
  • вследствие недостаточного продуцирования гормонов щитовидки может развиться гипотиреоз;
  • вероятность тиреотоксического криза вследствие гиперфункции железы, проявляющегося повышенной потливостью, учащением пульса, нарушением терморегуляции тела.

Гипотиреоз – возможное осложнение после операции по удалению щитовидной железы

Самое опасное осложнение – гипотиреоидная кома. Она может возникнуть в случае отказа от приема гормональных препаратов в качестве заместительной терапии. Летальность в данной ситуации достаточна велика.

Особенности и длительность реабилитационного периода

Непосредственно после операции по удалению щитовидной железы пациент ощущает дискомфорт и болезненность в горле. Шейные мышцы напряжены, отечны и болезненны.

Для снятия негативной симптоматики больному назначают обезболивающие препараты из группы НПВС или анальгетики. Эти ощущения могут длиться 1 – 2 недели, а пока не пройдет 3 месяца, беспокоит сам рубец.

Что касается красноты и периодической отечности, то они могут держаться первые два года. Однако не стоит беспокоиться, со временем и эти проявления исчезнут.

После стабилизации состояния, пациента выписывают из клиники, но наблюдение эндокринолога продолжается по месту прописки. Дальнейшее лечение зависит от результатов гистологического теста и анализов на показатели тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина. При необходимости пациенту назначают Левотироксин и Йодомарин.

В первые 6 месяцев ежемесячно определяется гормональный фон и корректируется доза препаратов. В зависимости от улучшения состояния пациента, обследования проводятся реже.

Однако с целью предупреждения рецидивов патологии необходимо соблюдать рекомендации специалистов. А именно:

  • ограничить физическую нагрузку;
  • избегать излишней эмоциональности, стрессов;
  • исключить длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • не использовать физиотерапевтические процедуры и массаж для лечения шеи;
  • отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя.

Ежедневное пребывание на воздухе, пешие прогулки, нормализация сна, коррекция питания – неотъемлемые компоненты здорового образа жизни, восстанавливающие и поддерживающие в норме организм после перенесенной операции.

Прогноз

Прогнозы после операции по удалению щитовидной железы весьма благоприятные. Однако игнорирование рекомендаций лечащего врача и нарушение схемы послеоперационной терапии могут стать причиной рецидивов узлового или диффузного увеличения щитовидной железы.

Источник: https://health-post.ru/operatsiya-po-udaleniyu-shhitovidnoj-zhelezy-01/

Моя щитовидка
Добавить комментарий