Эндемический зоб препараты для лечения

Профилактика и лечение эндемического зоба

Эндемический зоб препараты для лечения

Эндемический зоб — увеличение щитовидной железы, развивающееся вследствие йодной недостаточности у лиц, проживающих в определенных географических районах с недостаточностью йода в окружающей среде (т.е. в эндемичной по зобу местности).

1. Лечение эндемического зоба

Основным методом лечения эндемического зоба является применение тиреоидных препаратов. Они тормозят выброс тиреотропина по принципу обратной связи, уменьшая размеры щитовидной железы.

Эти препараты уменьшают также аутоиммунные реакции в щитовидной железе, являются средством профилактики гипотиреоза и малигнизации у больных эутиреоидным зобом и средством заместительной терапии при развитии гипотиреоза.

Показания для назначения тиреоидных препаратов при эндемическом зобе:

  • диффузный эутиреоидный зоб 1б-2-3 ст. увеличения (по мнению некоторых эндокринологов — la-2-3 ст.);
  • гипотиреоз у больного с любой формой и с любой степенью увеличения щитовидной железы (методику лечения см. в гл. “Лечение гипотиреоза”).

Для лечения эндемического зоба применяются L-тироксин, трийодтиронин, тиреотом, тиреотомфорте.

L-тироксин назначается вначале по 50 мкг в сутки утром до еды (при появлении диспептических явлений — после еды). При отсутствии явлений медикаментозного гипертиреоза (потливость, тахикардия, чувство раздражительности, жара) через 4-5 дней можно постепенно повышать дозу и довести ее до оптимальной — 100-200 мкг в сутки. Препарат следует назначать преимущественно в первой половине дня.

Начальная доза трийодтиронина составляет 20 мкг 1-2 раза в день (в первой половине дня), в последующем через каждые 5-7 дней при хорошей переносимости и отсутствии явлений медикаментозного гипертиреоза дозу можно постепенно повышать и довести ее до 100 мкг в сутки.

Лечение тиреотомом (в 1 таблетке содержится 10 мкг Т3 и 40 мкг Т4) начинается с 1/2 таблетки в день (утром), затем постепенно каждую неделю дозу повышают и доводят до 2 таблеток в сутки.

Тиреотом-форте (1 таблетка содержит 30 мкг Т3 и 120 мкг Т4) назначается вначале по 1/2 таблетки в сутки, в дальнейшем при хорошей переносимости дозу препарата повышают до 1-11/2 таблетки в сутки.

Реже в лечении эндемического зоба применяется тиреокомб.

1 таблетка тиреокомба содержит 10 мкг Т3, 70 мкг Т4 и 150 мкг калия йодида.

Начальная доза препарата составляет 1/2 таблетки в сутки, в дальнейшем доза постепенно повышается каждые 5-7 дней и доводится до оптимальной (1-2 таблетки в сутки).

Учитывая наличие в тиреокомбе калия йодида и во избежание передозировки йода, приводящей к йод-базедовизму, лечение тиреокомбом целесообразно проводить курсами по 2-3 месяца с перерывами на такой же срок.

Лечение больных эндемическим зобом тиреоидными препаратами длится долго — в течение 6-12 месяцев в зависимости от динамики размеров щитовидной железы.

В ходе лечения тиреоидными препаратами каждые 3 месяца следует проводить контрольные осмотры больного с измерением окружности шеи, УЗИ щитовидной железы, пальпацией зоба. При уменьшении зоба дозы тиреоидных препаратов можно понижать.

В последние годы появились сообщения о возможности лечения диффузного эутиреоидного зоба калия йодидом. Препарат выпускается фирмой “Берлин-хеми” в таблетках с содержанием в 1 таблетке 262 мкг калия йодида, что соответствует 200 мкг йода.

Согласно инструкции фирмы, дозировки калия йодида следующие:

  • новорожденным, детям и подросткам — 1/2 таблетка в сутки (т.е. 100-200 мкг йода);
  • взрослым молодого возраста — 11/2— 21/2 таблетки в сутки (т.е. 300-500 мкг йода).

Лечение зоба у новорожденных проводится обычно 2-4 недели. Лечение зоба у детей, подростков и взрослых длится в течение 6-12 месяцев и дольше.

Считается, что вышеуказанные дозы калия йодида не вызывают эффекта Wolf-Chaikoff (т.е. не вызывают торможения органификации йода в щитовидной железе, его усвоения и не нарушают синтеза тиреоидных гормонов). Такой эффект развивается только при назначении доз йода свыше 1 мкг в сутки.

При эндемическом зобе с гипотиреозом назначаются оптимальные дозы тиреоидных препаратов для компенсации, но достигают этих доз постепенно, особенно у лиц пожилого возраста.

Лечение гипотиреоза проводится тиреоидными препаратами пожизненно (см. в гл. “Лечение гипотиреоза”).

Хирургическое лечение эндемического зоба проводится по следующим показаниям:

  • узловые формы зоба (во избежание возможной малигнизации);
  • большие размеры зоба, в том числе со сдавлением близлежащих органов;
  • подозрение на малигнизацию.

2. Профилактика эндемического зоба

Комплекс профилактических противозобных мероприятий складывается из следующих основных компонентов (И. И. Дедов, 1992).

  1. Массовая популяционная йодная профилактика путем продажи населению йодированной соли (25 г калия йодида на 1 т поваренной соли), дополняемая в отдельных очагах продажей богатых йодом или йодированных продуктов питания (хлеб, кондитерские изделия).
  2. Групповая и индивидуальная профилактика антиструмином.

Групповая профилактика антиструмином проводится в организованных детских коллективах (садики, школы, интернаты), беременным и кормящим женщинам с учетом повышенной потребности растущего организма в тиреоидных гормонах (1-2 таблетки в неделю) под контролем суточной экскреции йода с мочой.

Индивидуальная профилактика антиструмином проводится лицам, перенесшим операцию по поводу эндемического зоба, но находящимся в состоянии эутиреоза, а также лицам, временно проживающим в районах зобной эндемии.

В 1 таблетке антиструмина содержится 1 мг калия йодида. С целью профилактики эндемического зоба принимается в следующих дозах:

  • дошкольникам — по 1/2 таблетки в неделю;
  • школьникам по 7 класс включительно — по 1 таблетке в неделю;
  • старшим школьникам, беременным и кормящим матерям — по 2 таблетки в неделю.

Фирма “Берлин-хеми” рекомендует в целях профилактики эндемического зоба прием калия йодида-200 (1 таблетка содержит 200 мкг йода) в следующих дозах:

  • детям — от 50 до 100 мкг йода (1/4 — 1/2 таблетки) в сутки;
  • подросткам и взрослым — 100-200 мкг йода (1/2-1 таблетка) в сутки;
  • в период беременности и кормления грудью — 150-200 мкг йода (1 таблетка) в сутки.

Профилактический прием калия йодида фирмы “Берлин-хеми” должен продолжаться в течение нескольких лет, нередко в течение всей жизни.

В последнее время для профилактики зоба, особенно в труднодоступных районах, широкое применение получило йодированное масло, вводимое внутримышечно.

Одна внутримышечная инъекция (2-4 мл) обеспечивает стабильный синтез тиреоидных гормонов в течение 4-5 лет. Можно также применять йодированное масло в капсулах (йодлипол).

1 капсула, принятая внутрь, обеспечивает организм необходимым количеством йода в течение года.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://auno.kz/lechenie-boleznej-vnutrennix-organov-tom-2/312-profilaktika-i-lechenie-yendemicheskogo-zoba.html

Эндемический зоб щитовидной железы: симптомы и лечение увеличения органа

Эндемический зоб препараты для лечения

Сегодня болезни щитовидной железы занимают ключевые места в системе эндокринных патологий. Ежегодно количество пациентов с проблемами щитовидки только увеличивается. Этому способствует ряд факторов, одним из которых является хронический йододефицит и нарастающая экологически неблагоприятная обстановка.

Эндемический зоб одно из хронических заболеваний ЩЖ, для которого характерно увеличение органа в размерах, а также его дисфункция в связи с нехваткой йода. По статистике ВОЗ, около 750 млн. людей, проживающих в условиях йододефицита, имеют признаки эндемического зоба.

Причины возникновения

В норме объем ЩЖ у женщин примерно 18 см3, у мужчин 25 см3. Если размеры органа превышают эти показатели, это свидетельствует о патологических изменениях. Главный фактор развития эндемического зоба дефицит йода в организме. Этот химический микроэлемент является составляющей тиреоидных гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

Более 90% йода, который необходим организму, поступает вместе с продуктами питания, около 5% мы получаем его из воды и столько же из воздуха. Если элемента поступает недостаточно, то щитовидка компенсирует это путем увеличения в размерах, развивается зоб.

Йодная недостаточность может быть абсолютной (связана с дефицитом поступления с едой и водой) и относительной (спровоцирована внутренними проблемами, вызывающими нарушение всасываемости йода).

Факторы прогрессирования заболевания:

  • генетическая предрасположенность,
  • употребление загрязненной нитратами, солями кальция и другими веществами воды,
  • недостаток в пище таких микроэлементов: медь, кобальт, селен, молибден,
  • нарушение биосинтеза тиреоидов,
  • прием медикаментов, которые блокируют доставку йода к клеткам ЩЖ и нарушают его органификацию,
  • инфекционно-воспалительные процессы в организме,
  • наличие глистных инвазий,
  • чрезмерное употребление струмогенных продуктов (арахис, капуста, репа), которые способствуют выведению йода из железы.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения поджелудочной железы народными средствами.

О характерных симптомах и действенных способах лечения фолликулярной кисты яичника у женщин написано на этой странице.

Классификация

Эндемический зоб разделяют на:

  • Гипотиреоидный характеризуется снижением функциональности ЩЖ и развитием гипотиреоза.
  • Эутиреоидный происходит разрастание тканей органа при нормальном синтезе гормонов, развивается эутиреоз.

По структуре зоб бывает:

  • диффузным,
  • узловым,
  • смешанным.

Характерная симптоматика

Различают 3 степени эндемического зоба:

  • 0 объем щитовидки не увеличен,
  • 1 размер органа увеличен, его можно пальпировать, но визуально зоб не виден,
  • 2 зоб можно хорошо прощупать и визуализировать.

Клинические проявления заболевания могут быть разнообразными:

  • локальные,
  • симптомы, вызванные нарушением гормонов щитовидки.

Основным симптомом патологии является увеличение органа. Со временем он становится все более заметным визуально, происходит деформирование в области шеи. У пациентов появляется ком в горле, затруднение процесса глотания. При сдавливании зобом ближайших органов происходит нарушение дыхательной функции, появляется сосудистая недостаточность и симптомы гипотиреоза.

При нарушении синтеза тиреоидных гормонов развиваются признаки дефицита важных регуляторов:

  • общая слабость,
  • дискомфорт в области сердца,
  • снижение сердечного ритма,
  • головные боли,
  • набор веса,
  • мышечная слабость и атрофия,
  • заторможенность,
  • ухудшение памяти,
  • ломкость костей,
  • нарушение теплового обмена, постоянное чувства холода,
  • бесплодие.

Диагностика

Чтобы диагностировать эндемический зоб, назначается комплекс исследований:

  • УЗИ щитовидки, благодаря которому можно определить размеры зоба, его форму (диффузный, узловой),
  • рентгеноскопия пищевода,
  • соноэластография выявляет эластичность и плотность образований,
  • пункционная биопсия,
  • сцинтиграфия железы,
  • кровь на гормоны щитовидки,
  • определение уровня тиреоглобулина,
  • иммунограмма.

Эффективные методы лечения

Терапия эндемического зоба включает в себя прием лекарственных препаратов, диету, при необходимости операцию.

Лекарственные препараты

Поскольку развитие заболевания связано с хроническим йододефицитом, для восполнения микроэлемента в организме рекомендуется принимать:

  • Йодомарин,
  • Йодбаланс,
  • Йод Актив.

При 1-2 степени заболевания кроме препаратов йода назначаются тиреоидные гормоны. Они подавляют синтез ТТГ гипофизом, нормализуют количество Т3, Т4, что способствует уменьшению ЩЖ в объемах.

Рекомендуемые препараты и их дозировка:

  • Левотироксин начинают с дозировки 0,05 мг в сутки, увеличивая до 0,1-0,2 мг.
  • Тиреотом Форте препарат в форме таблеток. Начинать прием с 20 мкг, увеличивая до 80 мкг.

Курс лечения определяет врач, исходя из степени зоба, тяжести его течения, наличия сопутствующих патологий. Если случай не осложненный, то средний курс лечения составляет от 6 месяцев до года. После окончания терапии больной находится под постоянным наблюдением .

Хирургическое вмешательство

При неэффективности лекарственной терапии и дальнейшем росте ЩЖ может быть назначена операция частичное или полное удаление щитовидки.

Показания:

  • компрессия ближайших органов из-за увеличения ЩЖ,
  • автономная аденома,
  • рецидив зоба,
  • злокачественный процесс.

Как принимать препарат Метформин для лечения сахарного диабета? Посмотрите инструкцию по применению медикамента.

О симптомах и особенностях лечения вторичной надпочечниковой недостаточности у женщин узнайте из этой статьи.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/zabolevaniya/simptomy/norma-insulina-u-muzhchin.html и прочтите о норме инсулина в крови у мужчин и о методах стабилизации показателей гормона накопителя при отклонениях.

Диета и особенности питания

задача при эндемическом зобе обеспечить достаточное поступление йода в организм. С этой целью рекомендуется обогатить рацион пищей, включающей микроэлемент. Взрослый человек должен получать 140-150 мкг йода в сутки, для детей суточная норма 100-120 мкг.

Продукты, содержащие йод:

  • запеченный картофель,
  • клюква,
  • треска,
  • креветки,
  • тунец,
  • морская капуста.

В период лечения эндемического зоба необходимо исключить из рациона струмогенные продукты, ускоряющие выведение йода:

  • фасоль,
  • брокколи,
  • редис,
  • кукуруза.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия могут быть массовыми, индивидуальными. Для массовой профилактики эндемического зоба рекомендуется компенсировать дефицит йода путем производства йодированной соли, проводить пропаганду необходимости контроля йода в пище. В организациях, учебных заведениях проводить разъяснительные беседы о пользе микроэлемента для здоровья.

В качестве индивидуальной профилактики заболевания должно быть плановое употребление БАД с йодом людям, проживающим в регионах с недостаточностью данного вещества в пище, воде, воздухе, а также тем, кто перенес операцию на щитовидной железе.

Эндемический зоб следствие дефицита йода. Последствия заболевания могут привести к дисфункции органа, развитию гипотиреоза на фоне недостатка тиреоидных гормонов. Чтобы этого избежать, важно как можно раньше приступить к профилактике зоба.

Для нормального функционирования щитовидки необходимо обеспечить организм достаточным количеством йода. Лучше делать это с помощью коррекции питания. Если йода в продуктах недостаточно, необходимо принимать препараты, которые его содержат.

Больше полезной информации о симптомах и лечении эндемического зоба щитовидной железы в следующем ролике:

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/postepennoe-uvelichenie-organa-v-razmerah-ili-endemicheskij-zob-shhitovidnoj-zhelezy-simptomy-i-lechenie-patologicheskogo-sostoyaniya

Моя щитовидка
Добавить комментарий