Эндокринолог что лечит у женщин беременных

Содержание
  1. Планирование беременности: зачем нужна консультация эндокринолога?
  2. На что смотрит эндокринолог при беременности: какие вопросы должны быть освещены на приеме врача? Эндокринолог – кто это и что лечит у мужчин
  3. Заболевания и гормональные дисфункции – причины раннего прерывания беременности
  4. Заболевания на различных отрезках гестационного периода
  5. Что лечит эндокринолог?
  6. Как проходит осмотр у эндокринолога
  7. Когда необходим взрослый эндокринолог?
  8. При каких симптомах необходимо обратиться к эндокринологу
  9. Что эндокринолог лечит у женщин?
  10. Какие болезни лечит эндокринолог у женщин
  11. Зачем эндокринолог нужен беременным женщинам
  12. Когда следует обратиться к эндокринологу
  13. Методы диагностики, применяемые в эндокринологии
  14. 5 врачей для беременной: офтальмолог, эндокринолог и другие. В каком триместре? Эндокринолог что проверяет
  15. Терапевт
  16. Отоларинголог
  17. Эндокринолог
  18. Генетик
  19. Эндокринные заболевания и беременность
  20. Эндокринная система и ее роль для беременности
  21. Изменения в работе эндокринной системы, связанные с беременностью
  22. Особенности планирования беременности при эндокринных заболеваниях
  23. Особенности ведения беременности при эндокринных заболеваниях

Планирование беременности: зачем нужна консультация эндокринолога?

Эндокринолог что лечит у женщин беременных

Здоровый, физически крепкий, смышленый малыш — заветное желание любой супружеской пары. Однако для его зачатия необходимо, чтобы сошлись многие факторы. В том числе очень важен гормональный баланс.  

О том, к чему может привести нарушение работы щитовидной железы и гормонального фона рассказали врачи медицинского центра «Созвездие здоровья и красоты».

Анастасия Михайлова, руководитель отдела Вспомогательных Репродуктивных Технологий, член Российской ассоциации репродукции человека, гинеколог-репродуктолог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики:

Анастасия  Михайлова

– Недостаток гормонов щитовидной железы – гипотиреоз – негативно сказывается на репродуктивной системе женщины. Довольно часто это приводит к нарушению менструального цикла, проблемам с вынашиванием и даже бесплодию. Наступление беременности, ее течение и, главное, умственное и физическое развитие ребенка, напрямую зависят от функционирования щитовидной железы женщины.

Если такое состояние развивается во время беременности, то повышается риск угрозы преждевременных родов, гестоза, а также проблем во время родовой деятельности. Более тяжелые последствия при гипотиреозе ожидают будущего малыша: пороки развития, уменьшение массы головного мозга, умственная отсталость, психомоторные нарушения. 

о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом

Но особенно опасен гипотиреоз в первом триместре беременности, когда идет закладка внутренних органов и центральной нервной системы. Поэтому очевидно: беременность и гипотиреоз являются несовместимыми понятиями, а значит, при планировании беременности обследование щитовидной железы должно входить в список обязательных диагностических мероприятий.

– Другая ситуация – слишком активная работа щитовидной железы женщины – тиреотоксикоз, – говорит Анастасия Михайлова.

– Он неизбежно влечет за собой повышенные риски акушерских осложнений, спонтанного прерывания беременности, преждевременных родов, задержки внутриутробного развития плода, мертворождения, а также, за счет перехода большого количества гормонов от матери к плоду, приведет к нарушению работы щитовидной железы плода уже во время беременности, что невозможно скорректировать.

Поэтому важно планировать беременность только после полной нормализации работы щитовидной железы.

Так же одной из распространенных причин нарушений в гормональном балансе, а, следовательно, и в регулярности менструального цикла является повышение гормона пролактина.

Возникновение такой ситуации возможно как в норме (физиологическая гиперпролактинемия: половой акт, беременность и лактация), так и при патологии, которая в иных случаях может оказаться предвестником тяжелых заболеваний, а так же при стрессах, приеме некоторых лекарственных препаратов.

При высоком уровне пролактина отмечаются задержки менструального цикла, отсутствие овуляции и бесплодие, сухость слизистой оболочки, снижение либидо, нарушение работы надпочечников. В дальнейшем возможно развитие изменений в тканях молочной железы, появление кист, аденом.

о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом

Поэтому поход к гинекологу-эндокринологу позволит своевременно выявить гиперпролактинемию, а значит  и проведение соответствующих лечебных мероприятий позволит достигнуть положительных результатов в восстановлении репродуктивной функции.

Следовательно, грамотная, думающая женщина должна знать свой уровень гормонов щитовидной железы уже на этапе планирования и, если это необходимо, пройти лечение для нормализации гормонального фона и, таким образом, свести к нулю все связанные с этим риски.

Мария Матвеева, врач-эндокринолог:

Мария Матвеева

– Женщина, планирующая беременность, должна знать свой уровень сахара крови. Если она уже получает инсулинотерапию, то для нее контроль особенно важен и имеет очень жесткие рамки. Беременность не желательна (читай – противопоказана) при некомпенсированном сахарном диабете.

Это ситуация жизнеугрожающая и для матери и для плода! Если у женщины нет диагноза «сахарный диабет», то она тем более должна выяснить свой уровень глюкозы крови и гликированный гемоглобин, чтобы предотвратить/выявить развитие сахарного диабета и уберечь себя, а главное плод, от фатальных исходов и необратимых осложнений.

Женщины с ожирением имеют очень большой процент бесплодия, а те, у кого наступила беременность, имеют высочайшие риски материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

Невынашивание, высокая частота оперативных вмешательств, артериальная гипертензия, гестационный сахарный диабет, преждевременные роды, послеродовые инфекции, задержка внутриутробного развития плода, врожденные пороки развития, внутриутробная гибель плода – к этом может привести ожирение.

о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом

Надо понимать, что ожирение и инсулинорезистентность, сопутствующая ему, генетически запрограммировано, и будет проявляться у потомства, начиная с детского возраста, неся с собой все осложнения, риски и сопутствующую патологию.

Очень важно таким женщинам провести терапию, направленную на коррекцию веса и метаболических нарушений, создать благоприятный фон не только для наступления самой беременности, но и для дальнейшего ее существования с минимальными рисками как для матери так и для плода.

К сожалению, это далеко не полный список возможных гормональных проблем, влекущий бесплодие или тяжелую беременность.

Но любые осложнения можно предотвратить или минимизировать.

Для этого, кроме гинеколога, контролирующего все этапы беременности, женщина должна обязательно пройти консультацию эндокринолога. Он окажет помощь на этапе планирования, на протяжении всей беременности и, часто, на протяжении нескольких месяцев после родов, осуществляя контроль за адекватной работой гормональной системы женщины и ребенка.

о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом

Своевременно пройти обследование у квалифицированного гинеколога и эндокринолога в Туле или встать на учет по беременности можно в медицинском центре «Созвездие здоровья и красоты». 

Медицинский центр «Созвездие здоровья и красоты»

Тула, пр-т Ленина, 66А

Ежедневно с 09:00 до 20:00

sozvezdie-tula.ru

Тел.: +7 (4872) 25-11-41

+7 (967) 431-77-41

+7 (960) 609-91-80

о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом

Источник: https://myslo.ru/city/reviews/places/planirovanie-beremennosti-zachem-nuzhna-konsul-taciya-endokrinologa

На что смотрит эндокринолог при беременности: какие вопросы должны быть освещены на приеме врача? Эндокринолог – кто это и что лечит у мужчин

Эндокринолог что лечит у женщин беременных

Синтезировать гормоны самостоятельно, как и накапливать йод, щитовидная железа ребенка в утробе матери начинает лишь с 12-ой недели, а в активную самостоятельную работу «запускается» к 17-ой неделе. От начала беременности и до этого времени щитовидка плода питается за счет материнских гормонов, нарабатывая собственный потенциал.

ВАЖНО: Этот момент достаточно важен, так как из-за дефицита у женщины тиреоидных гормонов в первом триместре, у малыша в будущем могут значительно снизиться интеллектуальные показатели.

Экспертами всемирной организации здравоохранения было отмечено, что одной из наиболее распространенных причин умственной отсталости у новорожденных является именно патология щитовидной железы. Кроме того, изменения гормонального фона в общем могут запросто вызвать самые разные нарушения и возникновение дисбаланса на уровне гормонов.

Как опытный эндокринолог я всегда с большим вниманием отношусь к беременным пациенткам, чувствуя и осознавая больший груз ответственности.

Получив необходимую информацию о перенесенных в детстве и в недавнем времени заболеваниях, самочувствии, возможных заболеваниях эндокринной системы у родственников, квалифицированный эндокринолог назначит нужные анализы, а также может направить на исследования, если возникнет такая необходимость.

Заболевания и гормональные дисфункции – причины раннего прерывания беременности

Одной из самых актуальных проблем женщины долгие годы остается нарушение гормонального баланса.

В зависимости от уровня опасности, различные сбои в эндокринной системе считаются и распространенными причинами раннего прерывания беременности.

Опытный эндокринолог при невынашивании беременности на ранних сроках сможет определить причины и указать возможности исправления ситуации в будущем.

Главными заболеваниями и типами сбоев в эндокринной системе можно назвать следующие диагностические показатели:

  • Нарушение деятельности яичников, что вызывается недостатком прогестерона и нехваткой лютеиновой фазы;
  • Гиперандрогения различных типов происхождения (яичниковая, надпочечниковая, комбинированная), при которой повышается индекс андрогенов в крови;
  • Недостаток инсулина в организме и сахарный диабет.

Сахарный диабет во время беременности может иметь обособленную разновидность – диабет гестационный. В группу риска этого хитрого заболевания могут попасть женщины, уже рожавшие детей более 4 кг весом, страдающие до беременности избыточным весом и беременные, у которых родственники также попадают в списки больных сахарным диабетом.

Кроме этих, основных моментов, на прерывание беременности на любом этапе может повлиять один из видов заболеваний и нарушений различных органов, которые также могут быть выявлены эндокринологом. Особое внимание уделяется проблемам генитального инфантилизма – гипоплазии половых органов.

Заболевания на различных отрезках гестационного периода

Гестационный период для каждой беременной женщины отличается показаниями и условиями течения. Разделение на временные отрезки происходят в следующем соотношении:

  1. Первый период. Сроки – до 6-ти недель. Могут проявляться болезни, связанные с проблемами иммунитета и генетическими сбоями. Повышаются цитокины.
  2. Второй период. 7-9 недель. Возможные предпосылки для необходимости медицинского вмешательства могут возникнуть по показаниям эндокринной системы. Повышается уровень андрогенов в крови, возникают ап-регуляции рецепторов к определенным гормонам, которых организму не хватает.
  3. Третий период. От 16-недельного срока. Основные возможные причины выкидыша – истмико-церквиальная недостаточность, то есть неспособность шейки и перешейка матки удерживать вынашиваемый плод.
  4. Четвертый период. 10-16 недель. Возникает опасность аутоиммунных заболеваний.

Поэтому я точно могу сказать, что наблюдение во время беременности у эндокринолога – важное и ответственное решение, которое поможет выносить и родить полноценного здорового малыша.

Что лечит эндокринолог?

Согласно отзывам, к детскому эндокринологу ребенка обычно направляет педиатр. Специалист определяет заболевание и, при его наличии, подбирает наиболее подходящую схему терапии и способы предотвращения осложнений.

Какие же болезни диагностирует и лечит детский врач-эндокринолог? К таким патологиям относятся:

  • Заболевания щитовидной железы: гипо- и гипертиреоз, узловой зоб, диффузно-токсический зоб, тиреоидиты, йоддефицитные патологии;
  • Сахарный диабет;
  • Дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы: диэнцефальный синдром, акромегалии, болезнь Иценко-Кушинга;
  • Дисфункции надпочечников;
  • Нарушения полового созревания.

К специализации детского гинеколога-эндокринолога относится диагностика и терапия следующих заболеваний у девочек:

  • Врожденные пороки развития органов половой системы;
  • Нарушения полового развития.

На приеме доктор собирает историю болезни (анамнез), проводит осмотр ребенка, знакомится с жалобами, при их наличии. Хороший детский эндокринолог назначит маленькому пациенту дополнительные обследования. Чаще всего это бывают: УЗИ, КТ или МРТ, биохимический анализ крови, исследование крови на сахар и гормоны.

Если никакой патологии у ребенка нет, но есть предпосылки к ее развитию, доктор может назначить ему профилактическую терапию.

Как проходит осмотр у эндокринолога

На первичном приеме эндокринолог:

  • Собирает анамнез (историю болезни), узнает у пациента о возможных жалобах.
  • Проводит осмотр и пальпацию (ощупывание) щитовидной железы и лимфоузлов, возможно также осмотр и половых органов.
  • Случает сердце, замеряет давление.
  • В зависимости от жалоб и результатов осмотра врач может назначить дополнительные анализы (УЗИ и МРТ щитовидной железы; КТ щитовидной железы; пункция щитовидной железы и др.)

Когда необходим взрослый эндокринолог?

Чаще всего направление на приём к эндокринологу дают другие специалисты, такие как терапевт или гинеколог у женщин и уролог у мужчин. Поставить диагноз, который связан с эндокринным заболеванием у мужчин и женщин, сложно, но следует обратить внимание, если пациента беспокоят следующие признаки:

  • Снижение трудоспособности, общая слабость, утомляемость, ухудшение памяти.
  • Онемение конечностей, беспричинные боли в области рук и ног.
  • Раздражительность, плаксивость, депрессивное состояние.
  • Необоснованное снижение или повышение массы тела.
  • Постоянная жажда и частые мочеиспускания, особенно ночью.
  • Чувство жара, потливость, зябкость, нарушения сердцебиения.
  • Ощущение комка в горле, отёк и боли в области шеи.
  • Головные боли.
  • Нарушение менструального цикла у женщин.
  • Бесплодие.
  • Частые запоры, тошнота.

В некоторых ситуация осмотр эндокринолога необходим даже при отсутствии симптомов заболевания. Часто врачи направляют женщин на приём к гинекологу-эндокринологу в таких ситуация, как:

  • Планирование беременности, период вынашивания ребёнка;
  • Если есть необходимость подобрать оральные контрацептивы;
  • Период перед менопаузой.
  • Возраст старше 45 лет. (Распространяется и на мужчин).

Врач гинеколог-эндокринолог занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с детородной функцией.

Гинеколог-эндокринолог может понадобиться женщине независимо от возраста, так в юном возрасте у девушки могут появляться угри, обильные менструации, избыточный рост волос.

У молодых женщин часто появляются такие признаки, как болезненные менструации и молочные железы, проблемы бесплодия. В зрелом возрасте часто встречаются кисты яичников, патологии шейки матки и другие гинекологические нарушения.

При каких симптомах необходимо обратиться к эндокринологу

Записаться на прием к врачу следует при таких симптомах:

  • резкое изменение массы тела;
  • затруднение при глотании, ощущение сдавливания при дыхании, увеличение объема шеи;
  • сухость глаз и слезотечение;
  • отечность лица;
  • сухость в ротовой полости;
  • постоянная жажда;
  • плохой аппетит;
  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам;
  • снижение работоспособности;
  • общее недомогание;
  • нарушение сна;
  • постоянные головные боли;

Частые головные боли – повод обратиться к эндокринологу

  • болевой синдром в позвоночнике, суставах и мышцах рук;
  • беспричинная дрожь в пальцах;
  • нарушение памяти;
  • выпадение волос;
  • угревая сыпь;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • бесплодие невыясненной природы;
  • проблемы с концентрацией;
  • тошнота.

Проходить осмотр у эндокринолога необходимо тем людям, у кого есть родственники с сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями, перенесшие инфаркты и инсульты.

Также посетить доктора следует в случае планирования беременности и на ее ранних сроках. Всем людям старше 35 лет рекомендуется проходить обследование 1 раз в 5-7 лет.

При наличии избыточного веса следует ежегодно посещать эндокринолога и сдавать анализ крови на сахар.

Важно! Записаться на прием к врачу необходимо перед выбором контрацептивного средства, женщинам с наступлением менопаузы и людям после 50 лет для контроля возрастных изменений.

К детскому эндокринологу нужно обратиться, если у ребенка ослабленный иммунитет, заметны нарушения умственного и физического развития, появился избыточный вес или наоборот недостаточный вес, несоответствующий возрасту малыша, половое развитие проходит с нарушениями, наблюдается быстрая утомляемость и нервозность.

Источник: https://stopzaraza.com/gormony/vozmozhnye-prichiny-nevynashivaniya-beremennosti-na-chto-smotrit-endokrinolog-pri-beremennosti.html

Что эндокринолог лечит у женщин?

Эндокринолог что лечит у женщин беременных

Эндокринология является молодым и бурно развивающимся разделом медицины, в область исследования которого входит система желез внутренней секреции и влияние выделяемых ими гормонов на различные процессы в организме человека. Ни для кого не секрет, что эндокринная система присутствует, как у мужчин, так и у женщин и нарушения в работе тех или иных желез могут привести к различным последствиям. Что эндокринолог лечит у женщин?

Какие болезни лечит эндокринолог у женщин

Заболевания, при которых женщины обращаются к врачу эндокринологу, имеют разделение на 2 группы:

  • Заболевания, возникающие на фоне нарушения функционирования органа секреции (первичные);
  • Заболевания, возникающие на фоне патологических нарушений других внутренних органов и влекущих нарушения в работе эндокринной системы (вторичные);

Что врач-эндокринолог лечит у женщин:

  • Сахарный диабет – патология, вызываемая дестабилизацией функционирования островков Лингерганса (в хвосте поджелудочной железы), приводящей к нехватке инсулина в организме или низкой биологической активности инсулина и, как следствие, нарушению усвоения глюкозы, на фоне чего развивается гипергликемия (устойчивое увеличение глюкозы);
  • Ранний климакс;
  • Угревая сыпь, прыщи и другие кожные проблемы;
  • Гипогликемия – заболевание, характеризующееся снижением нормального уровня сахара (глюкозы) в крови;
  • Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) – заболевание аутоиммунной этиологии, возникающее вследствие избыточной секреции тиреоидных гормонов;
  • Гипотиреоидизм – патологическое состояние, характеризующееся сниженной секрецией тиреоидных гормонов;
  • Эндемический зоб – патология, характеризующаяся увеличением щитовидки из-за недостаточности йода;
  • Гирсутизм – заболевание, характеризующееся избыточным ростом волос на теле женщины по мужскому типу;
  • Ожирение (может возникать на фоне гормонального дисбаланса);
  • Олигоменорея – нарушение менструального цикла, при котором характерны длительные паузы между менструациями (6 недель), малое выделение крови и непродолжительность менструации;
  • НОЭС (нейрообменно-эндокринный синдром) – патологическое состояние, возникающее на фоне нарушения функционирования яичников и надпочечников;
  • Аменорея – нарушение менструального цикла, при котором характерно отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов;
  • Болезнь Иценко-Кишинга – патология, характеризующаяся повышенным синтезом адренокортикотропного гормона на почве нарушения в работе коры надпочечников;
  • АИТ (аутоиммунный тиреодит) – хроническое воспаление щитовидной железы аутоиммунного происхождения. Соответственно, возникает на фоне частичной дефективности естественной защитной системы организма;
  • Гиперандрогения – ряд патологических отклонений, возникающих на фоне повышенной секреции мужских гормонов или при высокой чувствительности органов и тканей к мужским гормонам;
  • Синдром Шерешевского-Тернера – врожденная аномалия на почве нарушения хромосомного набора, характеризующаяся недоразвитием/отсутствием яичников и, как следствие, отсутствием фертильности и полового созревания;
  • Акромегалия – патология, возникающая на почве нарушения функционирования передней доли гипофиза, приводящего к увеличенному синтезу гормона роста. Это приводит к непропорциональному увеличению костей и хрящей, особенно лицевой области, а также к развитию других аномальных явлений;
  • Синдром резистентности к инсулину (метаболический синдром) – патология, характеризующаяся снижением восприимчивости организма (периферических тканей) к влиянию инсулина;
  • Несахарный диабет – заболевание, возникающее на фоне нарушения функционирования гипоталамуса или гипофиза, характеризующееся сильной и постоянной жаждой, а также высоким выделением мочи (полиурией);

Следует понимать, что в список выше вошли далеко не все эндокринные заболевания, встречающиеся у женщин.

Зачем эндокринолог нужен беременным женщинам

Беременность представляет собой сложный процесс, сопровождающийся гормональной перестройкой, на фоне чего могут развиваться различные патологии, негативно сказывающиеся, как на здоровье будущей мамы, так и на здоровье ребенка. Соответственно, в процессе вынашивания малыша, каждой маме следует обратиться к эндокринологу.

Что эндокринолог лечит у беременных женщин:

  • Гипотириоз – заболевание, которое характеризуется недостатком в организме гормонов, синтезируемых щитовидной железой (тироксин, трийодтиронин). При беременности увеличивается нагрузка на щитовидную железу, так как потребность в выделяемых ею гормонах возрастает (особенно в первом триместре беременности);
  • Гестационный диабет – заболевание, встречающееся наиболее часто у беременных в возрасте за 30, страдающих ожирением или имеющих ранее мертворожденных детей. Собственно, гестационный диабет – это одна из форм сахарного диабета, появляющаяся только в период беременности;

Эти 2 заболевания встречаются у беременных нередко, соответственно, ранее выявление данных нарушений позволяет своевременно начать заместительную терапию, что в результате снижает риск рождения ребенка с отклонениями и позволяет маме чувствовать себя более здоровой в процессе вынашивания плода. Также эндокринолог оказывает медицинскую помощь при беременности женщинам, имеющим нарушения функционирования эндокринной системы.

Когда следует обратиться к эндокринологу

Обращение к данному специалисту возможно по различным причинам. Симптомы эндокринных нарушений множественны и не всегда специфичны, однако, можно выделить небольшой список явлений, при появлении которых (в комплексе или единично), рекомендуется посетить данного специалиста.

  • Появление у женщины/девушки мужских половых признаков;
  • Устойчивое снижение температуры тела;
  • Ранний климакс и появление его симптомов;
  • Лишний вес, ожирение, «скачки» массы тела, не имеющие явных причин;
  • Появление рвотных позывов, возможно появление рвоты;
  • Болезненные менструации;
  • Отмечается наличие устойчивой слабости, сонливости, быстрой утомляемости;
  • Отмечается наличие сухости в ротовой полости, повышение потребления влаги;
  • Учащенное биение сердца;
  • Отмечается ухудшение памяти;
  • Повышенное потоотделение;
  • Ранее имелось невынашивание беременности;
  • Снижение/повышение аппетита;
  • В процессе вынашивания плода имеется повышенная слабость и недомогание;
  • Отсутствие менструации, сбои менструального цикла;
  • Имеется увеличение области щитовидной железы;
  • Отмечаются частые инфекционные заболевания, а также кожные инфекции различной этиологии;
  • Отмечается аномальная сухость кожных тканей;
  • Невозможность забеременеть и т.д.;

Методы диагностики, применяемые в эндокринологии

На самом деле, диагностика некоторых эндокринных заболеваний возможна уже на этапе осмотра, однако, нередко врачу требуется более подробная картина состояния женщины. Какие методы диагностики и анализы могут потребоваться:

  • Анализ на микрореакцию и общий анализ крови;
  • Сцинтиграфия щитовидной железы;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Исследование гормонального профиля. Заключается в определении уровня прогестерона, эстрогена, ФСГ и других гормонов надпочечников и щитовидной железы;
  • Биопсия (при необходимости);
  • Исследование головного мозга посредством ЭЭГ;
  • Глюкотолеранытный тест;
  • Исследование слизистых тканей матки (эндометрия, гистероскопия);
  • Радиоизотопное сканирование щитовидной железы;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография с целью выявления функционирования гипофиза;

Следует понимать, что данный список может существенно изменяться в зависимости от ситуации.

Источник: https://endokrinologs.ru/article/chto-endokrinolog-lechit-u-zhenshhin

5 врачей для беременной: офтальмолог, эндокринолог и другие. В каком триместре? Эндокринолог что проверяет

Эндокринолог что лечит у женщин беременных

  • Терапевт
  • Отоларинголог
  • Офтальмолог
  • Эндокринолог
  • Генетик

Основной врач, который наблюдает женщину во время беременности, это конечно, акушер-гинеколог.

Но есть и другие специалисты, которых желательно посетить будущей маме. «Зачем, ведь меня же ничего не беспокоит?» — недоумевают многие женщины.

Сделать это надо потому, что беременность может активизировать некоторые заболевания, о которых будущая мама уже забыла или вовсе не знала.

Терапевт

С первого дня беременности и до окончания послеродового периода будущих мам вместе с врачом акушером-гинекологом наблюдает и врач-терапевт — специалист по различным внутренним болезням.

Этот доктор помогает предупредить и вылечить патологию сердца, легких, почек, пищеварительной системы. Если у будущей мамы уже есть какие-то болезни внутренних органов, то терапевт поможет их скорректировать.

Однако не только женщины с хроническими заболеваниями, но и те будущие мамы, которые считают себя практически здоровыми, тоже должны посетить терапевта.

Дело в том, что нагрузка на внутренние органы во время беременности возрастает во много раз, а наблюдение терапевта, который фактически ведет беременность совместно с акушером-гинекологом, помогает предвидеть заболевания или осложнения и ликвидировать их. Посетить терапевта во время беременности нужно 1–3 раза.

Отоларинголог

Отоларинголог (или врач «ухо-горло-нос») нужен для того, чтобы предупредить и лечить хронические и острые инфекционные заболевания, такие как тонзиллит, фарингит, риносинусит (насморк), отит.

Ведь мало того, что сами по себе ангина и насморк неприятны, они могут повлиять и на состояние будущего малыша.

Кроме того, врач-отоларинголог определит состояние носового дыхания будущей мамы, исследует ее слух, а также диагностирует врожденные и приобретенные изменения лор-органов.

Какое отношение все это имеет к беременности? Самое прямое. Например, нарушение носового дыхания при простуде влияет на общее состояние беременной женщины, приводит к повышенной утомляемости, головным болям, беспокойному сну. Не все лекарства, которые применяются для лечения обычного насморка, можно использовать во время беременности, и врач-отоларинголог подскажет необходимые средства.

Беременность — отличное время наконец-то заняться своим здоровьем и посетить тех врачей и обследовать те органы и системы, до которых раньше просто не доходили руки.

Офтальмолог исследует остроту зрения будущей мамы, состояние оптической системы глаза (наличие близорукости, дальнозоркости, астигматизма). Кроме того, врач-офтальмолог определит, есть ли патологические изменения глазного дна или еще какие-то общие заболевания зрения.

Иногда для более тщательного исследования периферических отделов сетчатки врач закапывает в глаза специальные капли для расширения зрачка. Обычно офтальмолог осматривает женщину в I и III триместрах беременности или при необходимости один раз в триместр.

После обследования офтальмолог делает заключение о возможности родоразрешения естественным путем или о необходимости оперативного вмешательства (кесарева сечения).

К приему офтальмолога надо подготовиться: взять с собой очки или контактные линзы (если будущая мама ими пользуется) и данные предыдущих осмотров.

Эндокринолог

Во время беременности работа эндокринных желез, в частности щитовидной железы, у женщины меняется — ей приходится функционировать «за двоих».

Ведь щитовидная железа ребенка приобретает способность самостоятельно накапливать йод и синтезировать гормоны только на 10–12-й неделе беременности, а полностью формируется и активно работает к 16–17-й неделе.

До этого времени щитовидная железа малыша существует за счет гормонов мамы. А это очень важный орган — он влияет на интеллект будущего ребенка.

И если в первом триместре у женщины есть дефицит тиреоидных гормонов (а он сейчас встречается очень часто), это может привести к снижению интеллекта у ребенка в будущем. Поэтому во время беременности очень важно контролировать функцию щитовидной железы — этим занимается врач-эндокринолог.

Генетик

Генетик — специалист, который выявляет различные врожденные или хромосомные патологии. Риск появления некоторых хромосомных болезней значительно увеличивается, если возраст будущей мамы больше 35 лет.

Для того чтобы выявить этот риск, и проводится консультация генетика. Нужна она и в случае, если в семье или у близких родственников уже есть какие-то аномалии развития, хромосомная патология или просто носительство хромосомных перестроек.

Генетик оценивает результаты предыдущих УЗИ а также исследование крови на уровень специальных белков (альфафетопротеина, хорионического гонадотропина). Некоторым беременным проводят специальную пренатальную диагностику — биопсию хориона, амниоцентез.

Консультация генетика нужна не каждой будущей маме, но о возможности ее проведения тоже надо знать.

Источник: https://www.7ya.ru/article/5-vrachej-dlya-beremennoj-oftalmolog-jendokrinolog-i-drugie-V-kakom-trimestre/

Эндокринные заболевания и беременность

Эндокринолог что лечит у женщин беременных

В период вынашивания ребенка организм женщины подвергается серьезным дополнительным нагрузкам. Любая сопутствующая патология может негативно повлиять на протекание беременности. Большую опасность могут представлять, например, заболевания желез внутренней секреции.

В период вынашивания ребенка организм женщины подвергается серьезным дополнительным нагрузкам. Любая сопутствующая патология может негативно повлиять на протекание беременности. Большую опасность могут представлять, например, заболевания желез внутренней секреции.

Эндокринная система и ее роль для беременности

Эндокринная система осуществляет регуляцию работы организма. С помощью сигнальных веществ железы внутренней секреции поддерживают взаимосвязь между всеми системами органов.

Центральным эндокринным звеном является гипоталамо-гипофизарная область головного мозга. К периферическим железам относят щитовидную, поджелудочную, яички и яичники, надпочечники. От правильной работы всех отделов эндокринной системы у женщин зависит возможность зачатия и вынашивания ребенка.

Из гормонов в репродуктивных процессах непосредственно участвуют:

  • гонадолиберины;
  • лютеинизирующий гормон;
  • фолликулостимулирующий гормон;
  • пролактолиберин;
  • пролактостатин;
  • пролактин;
  • окситоцин;
  • эстрогены;
  • гестагены.

У взрослой женщины детородного возраста в норме все отделы репродуктивной системы функционируют циклически. Такой ритм работы задает гипоталамо-гипофизарная область.

Гонадолиберины стимулируют выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а те в свою очередь оказывают прямое влияние на яичники. Гонадотропины провоцируют созревание яйцеклеток и спонтанные овуляции.

Фолликулостимулирующий гормон большую роль играет в первой половине, а лютеинизирующий – в середине менструального цикла. После овуляции в яичниках формируется временная эндокринная железа (желтое тело). Она выделяет гормоны гестагены. Эти вещества готовят эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременность не наступила, то работа желтого тела затухает. В условиях недостатка гестагенов верхний слой эндометрия деградирует и отторгается. Далее у женщины начинается менструальное кровотечение и новый репродуктивный цикл.

У молодых матерей в норме циклическую работу репродуктивной системы блокирует пролактин. Этот гормон отвечает за сохранение беременности и лактацию. Еще один из гормонов (окситоцин) участвует в регуляции родовой деятельности и в секреции грудного молока.

Способность выносить и родить здорового ребенка зависит также от работы щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников. Практически любая эндокринная патология у матери потенциально опасна для плода и увеличивает риски неблагоприятных исходов беременности. Кроме того, заболевания желез внутренней секреции могут быть причиной бесплодия.

Изменения в работе эндокринной системы, связанные с беременностью

Беременность кардинально изменяет гормональный фон. Первые сдвиги происходят уже через несколько дней после оплодотворения яйцеклетки.

На 6-8 день после овуляции в крови матери уже может определяться нарастающий уровень гонадотропина. Этот гормон выделяется эмбрионом и отвечает за благоприятное протекание беременности (особенно на ранних сроках).

Хорионический гонадотропин влияет на яичники. В первую очередь он поддерживает работу желтого тела.

В результате работа этой временной железы сохраняется до начала 2 триместра, а уровень гестагенов (прогестерона) достигает максимальных значений.

Хорионический гонадотропин также повышает уровень половых стероидов (эстрогенов и андрогенов). Кроме того, этот гормон оказывает воздействие на функциональную активность коры надпочечников.

К началу 2 триместра фетоплацентарный комплекс начинает активно выделять в кровь гестагены и эстрогены. Эта работа поддерживает развитие беременности. Помимо прочего, в плаценте образуются и вещества, подавляющие антидиуретический гормон. С этим явлением связывают транзиторный несахарный диабет, возникающей у части женщин.

Всю беременность в гипофизе в больших количествах выделяется пролактин. Этот гормон способствует сохранению беременности и готовит молочные железы к лактации.

К моменту появления ребенка на свет в организме женщины в норме формируется определенная готовность к родам (доминанта). Схватки и потуги, раскрытие шейки матки и продвижение ребенка по родовым путям отчасти обусловлено гормональным фоном. Непосредственное влияние на мускулатуру матки оказывает гормон гипоталамо-гипофизарной области окситоцин.

После родов у женщины может быть длительная физиологическая аменорея. Отсутствие овуляций и менструаций провоцируется высокой концентрацией пролактина. Этот гормон отвечает за образование женского молока. Чем чаще ребенок прикладывается к груди, тем дольше сохраняется гиперпролактинемия.

После окончания грудного вскармливания (а чаще и гораздо раньше) циклические процессы в репродуктивной системе восстанавливаются, и женщина снова может забеременеть.

В период вынашивания ребенка меняется функциональная активность надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез.

У женщин наблюдается высокий уровень кортизола, тиреоидных гормонов (особенно в 1 триместр), инсулина.

Таким образом, для беременности характерны:

  • физиологический тиреотоксикоз;
  • гиперкортицизм;
  • инсулинорезистентность.

Прибавка массы тела и высокий уровень контринсулярных гормонов часто становятся причиной развития гестационного сахарного диабета. Такое временное нарушение обмена веществ на сегодняшний день выявляют у каждой десятой беременной.

Особенности планирования беременности при эндокринных заболеваниях

Противопоказания к беременности для женщин с патологией желез внутренней секреции определяет лечащий врач (эндокринолог).

Иногда для уточнения осложнений может потребоваться дополнительное обследование и консультации специалистов.

Так, например пациенткам с диабетом перед беременностью рекомендуется комплексная диагностика состояния организма (анализы крови и мочи, ЭКГ, осмотр невролога, окулиста).

Противопоказания к беременности могут быть постоянными (например, при выявленных тяжелых осложнений диабета) или временными. Довольно часто зачатие бывает необходимо отложить в связи с проводимым лечением. Иногда в плане подготовки к беременности проводят операцию (например, при болезни Грейвса).

Если врач не находит абсолютных противопоказаний к зачатию, то дальше составляется индивидуальный план лечения и наблюдения. За несколько месяцев до зачатия женщинам с эндокринной патологией необходимо достичь компенсации основного заболевания.

Для контроля терапии используют наиболее точные лабораторные анализы. Например, чтобы оценить средний уровень гликемии определяют гликозилированный гемоглобин. А для уточнения функции щитовидной железы исследуют тиреотропин, тиреоидные гормоны.

Особенности ведения беременности при эндокринных заболеваниях

Каждое из заболеваний эндокринной системы требует своего подхода к ведению беременности. Общим для всех заболеваний является необходимость регулярного наблюдения беременной у эндокринолога. Первую консультацию врача этой специальности необходимо пройти в сроке до 12 недель.

Если у пациентки ранее был установлен гипотиреоз, то сразу же после диагностики беременности ей назначают анализ крови на тиреотропин.

Кроме того, эндокринолог может посоветовать увеличить дозу заместительной гормональной терапии (обычно требуется прибавить до 50% от исходной). Исследование уровня тиреотропина далее проводят каждые 6-12 недель.

Целевой уровень этого показателя – до 2,5 мЕд/мл в 1 и 2 триместре и до 3,0 мЕд/мл в 3 триместре. После родов дозу заместительной гормональной уменьшают.

Если беременность наступила у женщины с тиреотоксикозом, то ей также сразу назначают гормональный профиль (тиреотропин, тиреоидные гормоны). В период вынашивания ребенка контрольные исследования нужны каждые 3-4 недели.

Женщине проводят консервативную терапию тиреостатиками (предпочтительно использовать пропилтиоурацил). Во 2 триместре может быть проведено и оперативное лечение.

Радикальная терапия радиоактивным йодом в беременность не проводится.

Диффузный и узловой зоб требуют наблюдения. Женщине назначают анализы на гормоны и УЗИ. При необходимости эндокринолог может рекомендовать пункционную биопсию. Лечение проводится при нарушениях функции (гипотиреоз, тиреотоксикоз).

Если в беременность обнаружена доброкачественная или злокачественная опухоль щитовидной железы, то врачи рекомендуют хирургическое лечение. Операция может быть отложена на послеродовый период.

Аденомы гипоталамо-гипофизарной области в период беременности требуют наблюдения эндокринолога. Томографию назначают только при явных признаках роста опухоли. В остальных случаях достаточно осмотров нейрохирурга, невролога и окулиста 1 раз в триместр.

Источник: https://mirmam.pro/eto-interesno/endokrinnye-zabolevaniya-i-beremennost

Моя щитовидка
Добавить комментарий