Как правильно пить гормоны щитовидной железы

Содержание
  1. Когда назначают гормоны щитовидки в таблетках и как ими лечиться
  2. При каких заболеваниях нужна заместительная терапия
  3. Гормоны для щитовидной железы в таблетках
  4. L-Тироксин
  5. Эутирокс
  6. Тиреокомб
  7. Трийодтиронин
  8. Йодтирокс
  9. Тиреотом
  10. Вспомогательные препараты при гипотиреозе
  11. Рекомендации врачей, как правильно пить гормональные
  12. Как правильно пить гормональные
  13. Эстрогены
  14. Прогестерон
  15. Гормоны надпочечников
  16. Комбинированные препараты
  17. Время приема таблеток
  18. Во сколько пить гормональные при заболеваниях щитовидной железы
  19. Прием во время беременности
  20. Как бросить гормональные
  21. Как снизить аппетит во время приема таблеток
  22. Как контролировать процесс лечения гормонами щитовидной железы
  23. Когда ТТГ может быть ненадежным ориентиром?
  24. Роль FТ3 в лечении гипотиреоза
  25. Как подбирается доза
  26. Часто задаваемые вопросы (FAQ):
  27. Правила приема гормонов щитовидной железы
  28. Уменьшить выработку
  29. Симптомы нехватки гормонов щитовидной железы

Когда назначают гормоны щитовидки в таблетках и как ими лечиться

Как правильно пить гормоны щитовидной железы

Препараты гормонов щитовидной железы – это лекарства, содержащие левотироксин, синтетический аналог Т4 (тироксина). Эндокринологи назначают их пациентам, у которых вырабатывается недостаточное количество собственных биологически активных веществ.

Прием лекарств начинают с минимальных доз. Корректируют их, основываясь на результатах анализов. Кровь на гормоны щитовидной железы при заместительной терапии необходимо сдавать не реже 4 раз в год, а раз в полгода нужно проверять состояние органа на УЗИ.

При каких заболеваниях нужна заместительная терапия

Состояний, при которых врачи назначают прием гормонов, не слишком много, но они очень серьезны. Так, недостаточная выработка эндокринным органом собственных гормонов провоцирует нестабильное эмоциональное состояние, вызывает упадок сил, ухудшение внимания, общую слабость. Другие тяжелые последствия гипотиреоза – микседема (грозит взрослым), кретинизм (у детей), ожирение.

Чтобы не допустить опасных осложнений, нужно пить препараты, в которых содержатся синтетические гормоны.

Чаще всего развивается гипотиреоз на фоне воспаления щитовидной железы аутоиммунного характера.

При этой патологии разрушаются клетки железы, вместо них формируются узелки, которые не синтезируют гормоны. Чем больше железистой ткани изменено при аутоиммунном тиреоидите, тем значительнее дефицит.

Рак щитовидной железы лечат хирургическим путем. В зависимости от расположения и размеров злокачественного новообразования удаляют часть или всю железу полностью. В результате возникает дефицит гормонов, требуется прием заместительных препаратов.

Гипотиреоз может быть вызван и другими причинами:

  • нехваткой йода в продуктах, воде, воздухе;
  • недостаточным поступлением с пищей селена;
  • нарушением синтеза гормона тиреотропина в гипофизе;
  • действием вируса Эпштейна-Барр.

Гормоны для щитовидной железы в таблетках

Лекарства, которые содержат гормоны щитовидки, назначают исключительно после обследования – анализов крови, УЗИ. Самому выбирать препарат или дозировку нельзя. Врач рекомендует медикамент и рассчитывает необходимую дозу для каждого человека индивидуально.

Принимают заместительные препараты длительно, многим требуется пожизненная терапия гормонами.

Во время лечения необходимо внимательно следить за самочувствием. Если возникают неприятные симптомы со стороны сердечно-сосудистой или других систем, следует немедленно обратиться к эндокринологу.

Возможные побочные эффекты на фоне приема лекарств-гормонов железы проявляются схожими симптомами:

  • аллергией (высыпания на коже, зуд и отек слизистых);
  • учащенным сердцебиением:
  • бессонницей, нервозностью, головной болью;
  • слабостью в мышцах, судорогами;
  • приливами (внезапным жаром), коллапсом.

L-Тироксин

Таблетки, содержащие гормон щитовидной железы Т4 (левотироксин натрий) в дозировке от 50 до 150 мкг. Левотироксин действует так же, как и природный гормон. Лекарство всасывается в верхнем отделе кишечника, полностью выводится с калом и мочой за 14 суток. Рекомендуется принимать левотироксин натощак (препарат всасывается на 80 и более процентов).

Гормональное средство назначают детям с врожденными патологиями эндокринного органа. Малышам дают суспензию или таблетки, растертые в порошок и разведенные водой (после 3 лет). Принимают дети лекарство не позднее, чем за полчаса до первого приема пищи утром.

Назначают гормон при:

  • доброкачественной гиперплазии железы с недостаточной функцией органа;
  • для профилактики повторного зоба, раковой опухоли после проведенной резекции железы;
  • в качестве средства заместительной терапии гипотиреоза различной природы.

Используют левотироксин во время проведения теста тиреоидной супрессии.

Начинают лечение щитовидки гормональным препаратом с минимальной дозы. Через 2-4 недели ее увеличивают, постепенно доводя до такой, которая компенсирует дефицит.

Противопоказанием для приема L-Тироксина является аномальная чувствительность к компонентам лекарства, нелеченые состояния любого происхождения:

  • недостаточная функция гипофиза, коры надпочечников;
  • гипертиреоз;
  • острая сердечная недостаточность;
  • миокардит, панкардит в остром периоде.

Беременным женщинам нельзя принимать одновременно левотироксин и тиреостатические лекарства. На фоне приема высоких доз других медикаментов (Амиодарона, Фуросемида, ингибиторов тирозинкиназы, салицилатов) нужно регулярно проверять функцию эндокринной железы.

Эутирокс

Таблетки Эутирокса содержат левотироксин натрия в дозе от 25 до 150 мкг. Назначают препарат при гипотиреозе, эутиреоидном зобе. Необходим прием синтетического гормона после удаления всей железы или ее доли, во время супрессивного лечения при диффузном токсическом зобе.

В списке противопоказаний к Эутироксу:

  • аллергия на состав лекарства;
  • нелеченый гипофизарный, надпочечниковый дефицит, тиреотоксикоз;
  • острый инфаркт сердца.

Запрещено применение Эутирокса людям с непереносимостью лактозы, а также беременным женщинам на фоне приема средств, подавляющих активность щитовидной железы.

Осторожность во время лечения гормоном в составе Эутирокса нужно проявлять людям, страдающим сосудистыми патологиями, аритмией, сахарным диабетом, а также при запущенной форме гипотиреоза.

Тиреокомб

Комбинированный гормональный препарат содержит:

  • левотироксин натрия (в дозировке 0,07 мг);
  • лиотиронин (0,01 мг);
  • йодид калия (0,15 мг).

Назначают препарат при заболеваниях щитовидной железы (гипотиреозе), возникших на фоне дефицита йода, при нетоксическом диффузном зобе. Рекомендуют прием Тиреокомба после резекции эндокринного органа.

Противопоказания для приема комбинированного гормонального средства:

  • острые состояния – инфаркт миокарда, миокардит;
  • тиреотоксикоз;
  • дерматит Дюринга (герпетиформный);
  • тяжелая форма стенокардии;
  • нарушение функции почек при отсутствии терапии.

Побочные реакции при правильном подборе дозы Тиреокомба возникают крайне редко. Среди возможных нежелательных эффектов – аллергия, ухудшение состояния у больных сердечной недостаточностью и стенокардией. Возможны симптомы повышенной чувствительности к йоду – ринит, дерматит, лихорадка, угри, отек Квинке.

Трийодтиронин

Лекарство содержит гормон щитовидной железы лиотиронин в дозировке 50 мкг (1 табл.). Назначают Трийодтиронин при доброкачественной гиперплазии щитовидки без нарушения функции, для профилактики повторного зоба после резекции и лечения радиоактивным йодом. Трийодтиронин также является частью комплексной терапии при токсическом зобе (назначают после тиреостатиков).

В список противопоказаний к Трийодтиронину входят:

  • гиперчувствительность к компонентам лекарства;
  • гипертиреоз (прежде, чем уровень гормонов будет снижен тиреостатиками);
  • острый период инфаркта сердечной мышцы, миокардита, стенокардия;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • кахексия.

Осторожно назначают Трийодтиронин людям, страдающим сахарным диабетом (снижается чувствительность к инсулину).

Побочные эффекты от приема гормона:

  • головная боль;
  • учащенное сердцебиение;
  • аритмия, стенокардия;
  • аллергические реакции;
  • боли внизу живота накануне и в первые дни месячных у женщин;
  • потеря веса.

Йодтирокс

Продолговатые таблетки содержат комбинацию двух основных веществ – гормона левотироксина (доза 0,1 мг) и калия йодида (0,131 мг). Назначают средство при дефиците собственных гормонов, вырабатываемых железой, – трийодтиронина, тетрайодтиронина, а также йода. В списке показаний к приему Йодтирокса:

  • гипертрофия щитовидной железы без нарушения функций у детей, взрослых, беременных женщин на фоне йодной недостаточности;
  • гипотиреоз;
  • предупреждение повторного зоба после резекции железы.

Запрещено принимать Йодтирокс при:

  • гиперчувствительности к компонентам медикамента;
  • любой форме тиреотоксикоза;
  • автономных аденомах в железе;
  • остром миокардите;
  • сердечном инфаркте;
  • нелеченой надпочечниковой недостаточности;
  • болезни Дюринга.

Тиреотом

Таблетки Тиреотома содержат комбинацию синтетических тиреогормонов – левотироксина натрия (40 мкг) и лиотиронина (10 мкг).

Назначают комбинированное средство при гипотиреозе независимо от его происхождения, а также для лечения эутиреоидного зоба. Показанием к приему таблеток является необходимость в проведении ЗГТ и профилактика рецидива после тиреоидэктомии.

Противопоказания для приема Тиреотома:

  • гиперчувствительность к компонентам лекарства;
  • тиреотоксикоз;
  • заболевания сердца в остром периоде;
  • недостаточная функция надпочечников.

Побочные эффекты на фоне лечения Тиреотомом наблюдаются редко, если была определена правильная доза. Возможны аллергические реакции, негативные проявления со стороны сердца (тахикардия, аритмия).

Вспомогательные препараты при гипотиреозе

Поскольку наиболее частой причиной гипотиреоза является дефицит йода, то параллельно с гормональными средствами врачи назначают йодсодержащие препараты:

  • Йодомарин;
  • Йод-Актив;
  • ламинария в таблетках, порошке.

Помогают справиться с заболеванием щитовидной железы гомеопатические средства – Струмель Т, Тиреоидеа Композитум. Их используют параллельно с основным лечением.

Источник: https://schitovidka.info/lechenie/preparaty/kogda-naznachayut-gormony-schitovidki-v-tabletkah-i-kak-imi-lechitsya.html

Рекомендации врачей, как правильно пить гормональные

Как правильно пить гормоны щитовидной железы

Гормональные препараты применяются только по рекомендации врача. Для ряда медикаментов существуют особые правила и оптимальное время приема. О том, как правильно пить гормональные препараты, есть ли риск повышения веса, опасность в период беременности, как нужно бросать принимать таблетки, читайте подробнее в нашей статье.

Как правильно пить гормональные

Для каждого вида препаратов имеются особенности, которые учитывают при проведении гормонотерапии.

Эстрогены

Основная область применения – заместительное лечение при нехватке собственных гормонов. Это может быть в климактерическом периоде или при искусственной менопаузе. Также эстрогены назначают и при замедленном половом созревании, они входят в состав контрацептивов. Формы выпуска – таблетки, инъекции, пластырь, накожный гель и свечи.

В упаковке обычно содержится 21 или 28 таблеток. В первом случае начинают принимать препарат с первого дня менструации. При их отсутствии гинеколог может рекомендовать курс с первого числа календарного месяца для удобства. Также определяется индивидуальная дата по результатам анализа крови, измерению базальной температуры, УЗИ.

Через 21 день нужен перерыв на 7 дней. Если в упаковке находится 28 таблеток, то следующую начинают сразу по окончанию предыдущей.

Эстрогены помогают правильной работе яичников или замещению их утраченной функции. Применение этих гормонов сопровождается и рисками (тромбоз сосудов, опухоли), имеются противопоказания для назначения (болезни почек, печени, беременность, кормление грудью, эндометрит).

Поэтому любая лекарственная форма должна быть рекомендована после обследования, а в процессе терапии необходимо контролировать:

  • свертывание крови – (коагулограмма);
  • состояние матки и молочных желез (осмотр гинеколога и УЗИ);
  • артериальное давление;
  • показатели функции почек и печени (биохимия крови), уровень глюкозы и холестерина.

УЗИ органов малого таза

При наличии сопутствующих заболеваний врач направляет на дополнительные обследования. Их необходимость и кратность определяется индивидуально. Существуют опасные состояния, при которых препарат нужно отменить:

  • пожелтение кожи, слизистых оболочек глаз, боль в печени;
  • существенный рост артериального давления;
  • нарушение зрения, слуха;
  • нестерпимая или участившаяся головная боль;
  • приступы головокружения, обморочное состояние;
  • судорожный синдром;
  • маточное кровотечение;
  • подозрение на закупорку сосудов голени (боль, отек ноги), легких (тяжелая одышка, падение давления, кашель);
  • беременность.

Важно учитывать, что применение только эстрогенов не дает противозачаточного эффекта, а с гормональными контрацептивами они не сочетаются. Поэтому рекомендуется использовать барьерные способы предохранения (презерватив, свечи, вагинальные таблетки).

Рекомендуем прочитать статью о гормональных таблетках при климаксе. Из нее вы узнаете о том, всегда ли нужно пить гормональные таблетки при климаксе, опасных последствиях гормональной терапии, какие лучше пить гормональные таблетки для женщин и когда прекращать их применение.

А здесь подробнее о гормональных таблетках Диане.

Прогестерон

Показания к назначению препаратов широкие:

  • нерегулярные, болезненные менструации;
  • эндометриоз;
  • бесплодие;
  • дисфункциональные кровотечения после задержки;
  • угроза выкидыша.

Поэтому аналоги естественного прогестерона могут быть назначены по разным схемам: с 5, 11, 14 дня цикла по 25. Если рекомендуются высокие дозы, то их необходимо равномерно разделить на 2-3 приема в течение суток. Курс и доза подбираются индивидуально, возможно применение от полугода. Нередко прогестерон назначается и в период беременности.

Таблетки принимают утром не раньше, чем через 60 минут после еды или/и на ночь перед сном. В процессе лечения контролируют уровень гормонов в крови, проводят коррекцию дозы.

Основная угроза при использовании препаратов состоит в риске кровотечения – прорывного или затяжных мажущихся выделений, тромбоза, а также депрессивных состояний. Нередко отмечается отечность, повышение массы тела, тошнота в процессе лечения.

Медикаменты с осторожностью используют при:

В период приема не рекомендуется управлять автомобилем, так как нарушается способность к концентрации внимания. До лечения в обязательном порядке должна быть исключена вероятность опухоли матки и молочных желез. При появлении признаков тромбоза, тяжелой депрессии врач отменяет препараты с прогестероном.

Гормоны надпочечников

В гинекологии применение аналогов кортизола (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон и другие) показано при адреногенитальном синдроме и избытке мужских половых гормонов, образуемых надпочечниками. Эти препараты (кортикостероиды) могут быть назначены при бесплодии, нарушении цикла, угрожающем аборте из-за повышенной активности коры надпочечных желез.

Такая терапия проводится обычно при невозможности нормализации гормонального фона и только по строгим показаниям. Правила использования кортикостероидов:

  • Две трети дозы принимается за завтраком, одна треть в обед, при небольшой суточной дозировке возможен однократный утренний прием.
  • На протяжении курса необходимо контролировать свертываемость крови, уровень глюкозы, массу тела и объем выделяемой мочи.
  • В питании следует резко ограничить поваренную соль (до 2 г), обеспечить достаточное поступление калия (курага, печеный картофель, бананы), нежирного белка из курицы, рыбы, молочных продуктов.

В период беременности длительный прием гормонов может привести к недостаточному функционированию надпочечников у плода. Поэтому возникает необходимость назначения кортикостероидов новорожденному с первых дней жизни, а затем постепенное снижение дозы.

Комбинированные препараты

Содержат эстрогены и прогестерон. Их используют как противозачаточные и для регулирования гормонального фона. К противопоказаниям для назначения относятся:

  • необходимость приема других половых гормонов;
  • склонность к тромбозам сосудов, в том числе и наследственная предрасположенность;
  • перенесенный инфаркт миокарда, тяжелое течение стенокардии, нарушения мозгового кровообращения;
  • декомпенсированное течение сахарного диабета;
  • осложнения гипертонической болезни (снижение зрения, нарушение работы почек), невозможность медикаментозной нормализации показателей;
  • курение;
  • болезни печени;
  • опухоли.

Поэтому перед назначением контрацептивов необходимы: исследование кровообращения (ЭКГ), реовазография, анализы крови, по показаниям и консультации невропатолога, окулиста, кардиолога. До применения противозачаточных таблеток должна быть исключена беременность, затем рекомендуется:

  • Начать пить препарат с 1 дня цикла.
  • Если первый прием приходится на 2-5 день, то на протяжении недели нужно дополнительно предохраняться барьерными способами.
  • Через 21 день делают перерыв на 7 дней, должно начаться кровотечение.
  • Ровно через неделю нужно использовать следующую упаковку, даже если имеются еще кровянистые выделения.

Как правильно принимать противозачаточные таблетки

Время приема таблеток

Очень важно, чтобы гормональные средства поступали в организм равномерно, то есть через равные интервалы времени. Поэтому нужно самостоятельно выбрать оптимальные часы приема и точно следовать им на протяжении всего курса применения. Для напоминания можно использовать электронные гаджеты.

Если в установленный интервал таблетка не принята, то это следует сделать как можно скорее. Следующая доза после пропущенной должна быть в обычное время.

Если выяснено, что перерыв между таблетками был более 12 часов, то противозачаточный эффект может снижаться. Поэтому на протяжении недели нужно предохраняться при помощи презерватива, свечей.

Точно так же поступают и при рвоте менее, чем через 3 часа от приема.

Во сколько пить гормональные при заболеваниях щитовидной железы

Нарушение образования тироксина нередко бывают причиной сбоя менструального цикла, бесплодия. Его аналог – левотироксин (Эутирокс, L-тироксин) назначается и для беременных при гипотиреозе. Он применяется уже с младенческого возраста, так как нехватка этого гормона сопровождается отставанием в интеллектуальном развитии.

Новорожденным таблетку мелко измельчают, смешивают с водой и дают за 30 минут до утреннего кормления. Для взрослых необходим прием натощак. Минимальный интервал между левотироксином и едой должен составить не менее получаса, но оптимально – 45 минут.

Поэтому рекомендуется упаковку препарата держать рядом с кроватью, принять суточную дозу сразу после пробуждения. Запивают таблетку 150 мл обычной питьевой воды.

Не следует совмещать прием левотироксина и других медикаментов. Если требуется именно утреннее применение средства, то таблетки гормона принимают в удобное время первой половины дня.

Прием во время беременности

Назначение любых лекарственных препаратов, а особенно таких сильнодействующих, как гормоны, проводится только в том случае, если имеется риск для здоровья матери и ребенка, угроза прерывания вынашивания. Чаще всего беременным назначают аналоги прогестерона. Он применялся уже у миллионов женщин и это не вызвало (по известным данным) аномалий развития плода.

Важно отметить, что не рекомендуется замена оригинального средства на дженерический аналог. Они могут иметь одинаковый терапевтический эффект, но отличаться по профилю безопасности. На протяжении всего курса женщина должна находиться под врачебным контролем.

Необходимо исследование уровня гормонов в крови, оценка течения беременности, определение функции печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

Как бросить гормональные

Категорически запрещается самостоятельно прекращать пить таблетки с гормонами. Это связано с тем, что их применение полностью изменяет гормональный фон организма, при резком отсутствии привычного количества гормонов наступает синдром отмены. Он проявляется:

  • нарушением цикла,
  • болезненностью внизу живота,
  • депрессивными состояниями,
  • кровотечением,
  • тошнотой,
  • головной болью,
  • высыпаниями на коже,
  • снижением полового влечения.

Снижение полового влечения

Если женщина принимала противозачаточные таблетки 2-3 цикла, то неприятных последствий может и не быть. Такой короткий цикл сопровождается достаточно высокой вероятностью наступления беременности. На это рассчитывают при лечении бесплодия, а если зачатие не входит в планы, то контрацепция должна быть особенно тщательной.

Если курс лечения любым гормональным средством продолжался более полугода, то для отмены таблеток нужно обратиться к гинекологу. Он может изменить дозу, посоветовать противозачаточные препараты с меньшим количеством гормонов или назначить индивидуальную схему снижения дозировки. Такой плавный выход из гормонотерапии позволяет избежать нарушений менструальной функции и общего самочувствия.

Смотрите на видео о беременности после приема противозачаточных таблеток:

На переходной период отмены медикамента рекомендуется прием витаминных комплексов (Дуовит для женщин, Компливит), травяных композиций с содержанием фитоэстрогенов (шишки хмеля, красный клевер) в первую фазу. Вторая половина цикла (прогестероновая) может быть восстановлена применением отваров листьев малины, боровой матки, витекса.

Как снизить аппетит во время приема таблеток

После введения в обращение низкодозированных гормональных препаратов повышение массы тела возникает гораздо реже, чем ранее. Однако устойчивый стереотип об ожирении при приеме таблеток остается. На самом деле набрать вес можно по таким причинам:

  • прием прогестерона или комбинированных таблеток (задержка воды, отечность);
  • недостаток эстрогенов и низкая доза его аналога;
  • скрытый дефицит гормонов щитовидной железы.

То есть ожирение указывает на сопутствующие заболевания или неправильное применение препарата. Предупредить эти изменения помогает исследование уровня гормонов в крови.

В районах, где имеется нехватка йода (все отдаленные от моря), рекомендуется включение в рацион питания морской рыбы, морепродуктов, водорослей, фейхоа, яблок с косточками. Поваренная соль должна быть резко ограничена, ее можно заменить йодированной.

Гормональная терапия не сочетается со средствами для похудения, в том числе и мочегонными, слабительными чаями. Они снижают количество препарата, циркулирующего в крови, что может нарушать процесс лечения. Поддерживать нормальный вес тела возможно при правильном подсчете калорийности рациона и ежедневной физической активности.

Рекомендуем прочитать статью о витаминах для гормонального фона женщины. Из нее вы узнаете о причинах для нормализации гормонального фона у женщин, витаминах для восстановления, что такое циклическая витаминотерапия, диете для нормализации гормонального фона.

А здесь подробнее о гормонах при эндометриозе.

Прием эстрогенов, прогестерона и их комбинации должен быть после обследования у гинеколога. Необходимо исключить противопоказания, а затем контролировать развитие вероятных осложнений терапии. Время приема таблеток рекомендуется одинаковое на протяжении всего курса.

Если назначены противозачаточные препараты, то пропуск таблетки более 12 часов нарушает достигнутый эффект, требуется барьерная контрацепция. Прекращение применения согласовывают с лечащим врачом. При правильном использовании гормонов повышение веса указывает на сопутствующие заболевания.

Источник: https://endokrinolog.online/kak-pravilno-pit-gormonalnye/

Как контролировать процесс лечения гормонами щитовидной железы

Как правильно пить гормоны щитовидной железы

Рекомендуется принимать гормоны щитовидной железы утром натощак, чтобы у них была возможность лучше усваиваться. Причиной этому являются естественные колебания уровня гормонов в зависимости от времени, прошедшего после введения дозы.

Большинство эффектов гормонов щитовидной железы связано с воздействием на ядро клетки ​​и генетический материал. Запаздывающее действие возникает в связи с тем, что пока гормоны достигнут ядра, разблокируют или заблокируют гены, клетка произведет белок – проходит время. Таким образом, уровень гормона в час определения не совпадает с эффектом действия в течение всего дня.

Кроме того, большинство гормонов щитовидной железы связаны с белками. Методы определения «свободных» гормонов (то есть активных и не связанных) не совершенны – риск ошибок в лабораториях, к сожалению, немаленький.

Как правило, эти неточности не вызваны ошибками лаборантов или самим оборудованием, а возникают из-за присутствия антител разного типа или употребления лекарственных препаратов. Такая ситуация может иметь место, например, при воспалительных заболеваниях щитовидной железы.

Типичными также считают низкие результаты у больных, получавших нестероидные противовоспалительные препараты салицилаты (аспирин, некоторые лекарства против боли). Более подробно об этом в статье про Аномальные гормоны без наличия заболеваний щитовидной железы.

Итак, мы видим, что определение гормонов щитовидной железы не является хорошим методом для контроля гормональной терапии.

Нужно что-то, что могло бы помочь определить эффект от лечения при помощи гормонов щитовидной железы.

Есть ли такая вещь? Да! Тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом в ответ на гормоны щитовидной железы. Отсюда следует, что лучший контроль течения и эффективности лечения будет обеспечен определением уровня ТТГ.

Когда ТТГ может быть ненадежным ориентиром?

  • Тиреотропный гормон иногда снижается в ответ на многочисленные раздражители – некоторые лекарственные препараты, особенно стероиды (например, Преднизон), некоторые психоактивные вещества, тяжелая изнурительная болезнь, острые психические заболевания и многие другие.
  • Кроме того, ТТГ имеет второй недостаток – медленно меняется его уровень. Если необходимо сделать исследование сразу после изменения принимаемой дозы – полученные данные будут соответствовать не текущим результатам, а прошлому значению.

Отсюда вывод:

  • Если нет факторов риска, уровень ТТГ – это лучший параметр. Расхождения между результатами ТТГ и T3, Т4 интерпретируем в пользу ТТГ, помня о несовершенстве качественного исследования T3, Т4.
  • Если есть какие-то факторы, которые мешают правильно определить уровень ТТГ, или недавно изменили дозировку препарата, то для контроля над полученным результатом необходимо исследовать кровь на гормон T4.

Роль FТ3 в лечении гипотиреоза

При гипотиреозе применение FT3 (трийодтиронина свободного) ограничено, так как преобразование T4 в T3 зависит в основном от саморегуляции гормона T4. Многие люди с гипотиреозом имеют нормальные и даже высокие показатели FT3 (особенно выражено при гипофункции щитовидной железы с дефицитом йода).

При лечении препаратами на основе Т4 ситуация обратная. Источником T3 является преобразование гормона Т4 в тканях, где также расщепляются гормоны щитовидной железы. Таким образом, по сравнению со здоровыми людьми, уровень Т4 должен быть немного выше, а Т3, чуть ниже.

Это особенно актуально во время лечения чрезмерной дозой тироксина – наблюдаются значения FT4 (тироксина свободного) в районе верхней границы нормы, а показатели FT3 парадоксальным образом – возле нижней.

Такие показатели – результат адаптации организма, автоматического превращения T4 в T3 и «борьбы» с болезнью.

Применение значений уровня FT3 в контролировании лечения гипотиреоза является широко обсуждаемой темой, о чем более подробно в разделе, посвященному лечению T3 и разделе «Выберите с умом».

Подробнее об этих механизмах в главе об адаптивных изменениях T4 / T3.

Как подбирается доза

У молодых людей принято стремиться поддерживать уровень ТТГ ближе к нижней границе нормы, у пожилых пациентов с заболеваниями сердца – верхней (FT4 наоборот).

Часто задаваемые вопросы (FAQ):

Ответы на основные возникающие вопросы находятся в статье гипотиреоз.

Источник: https://endokrinologiya.help/schitovidnay-zheleza/priem-gormonov-shhitovidnoj-zhelezy

Правила приема гормонов щитовидной железы

Как правильно пить гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа напрямую влияет на наше самочувствие, здоровье.

Как говорит статистика, хотя фактически все патологии эндокринного органа сегодня изучены, а методы избавления от подобных недугов давно выверены, число пациентов у эндокринологов не идет на убыль.

Как же справляются с проблемой? Одним из самых действенных методов сегодня является применение препаратов гормонов щитовидной железы.

Гормоны Т3 и Т4 — трийодтиронин и тироксин (их еще называют тиреоидными гормонами) оказывают огромное влияние на человеческий организм. В их естественные «функции» входят:

стимуляция обмена веществ, скорости потребления кислорода как организмом в целом, так и отдельными тканями, клетками; синтеза белка;активизация работы ЦНС, сердечно-сосудистой системы;насыщение внутренней слизистой оболочки матки у женщин.

Помимо того, гормонам щитовидки присуще влияние на процессы роста организма («вдобавок» к собственно соматотропному гормону роста), развития скелета.

При тех или иных изменениях в железе, работе эндокринного органа нарушается и общий гормональный фон. Пациент при этом может испытывать разные недомогания. В их числе:

чувство кома в горле;стремительная потеря в весе либо склонность к повышению массы тела;излишняя нервозность;ухудшение внешнего вида;падение интеллектуальных способностей;нарушения ритма сердца;проблемы с ЖКТ.

В любом случае, необходима консультация специалиста, который определит, что именно происходит со щитовидной железой. Прежде, чем прибегнуть к заместительной терапии, доктор отправит на УЗИ и специальное исследование крови.

Исходя из полученных результатов, определяют цель лечения: восполнить недостачу искусственными, синтетическими гормонами, если щитовидка плохо их вырабатывает или не продуцирует вовсе, либо, напротив, притормозить их производство.

Исходя из принципа, описанного выше, подбираются и необходимые в каждом конкретном случае препараты гормонов щитовидной железы.

Уменьшить выработку

В случае с избыточной выработкой гормонов (гипертиреозом), напротив, пользуются препаратами, снижающими активность их продуцирования. К таким таблеткам относятся тиамазол и пропицил.

Первый пьют исключительно по схеме, назначенной эндокринологом, прерывать прием нельзя.

Второй рекомендован при диффузном токсическом зобе, аденоме щитовидки, обладает минимумом противопоказаний, может выписываться даже при вынашивании ребенка, кормлении грудью (но – при контроле со стороны врача).

Заменители того или иного гормона должны отпускаться по рецепту.

О том, как принимать гормоны щитовидной железы в таблетках, чтобы был эффект, проинформирует эндокринолог. Общие правила сводятся к следующему.

Пьют «пилюлю» единожды в сутки, натощак, за полчаса до завтрака. Ее необходимо запить водой (полстакана), при этом не разжевывая. Желательно делать это в одно и то же время.

Лечение тем или иным препаратом продолжается длительный период, самовольно «отменять» таблетки крайне не рекомендуется.Ход терапии, ее результативность должен контролировать врач.

В частности, чтобы оценить состояние дел, вновь назначаются анализы крови (на тиреоидные гормоны и ТТГ (гормон, продуцируемый гипофизом, контролирующим работу щитовидки).

Есть много руководящих принципов по тому, как правильно принимать гормон щитовидной железы, с целью обеспечения поглощения и получения максимально возможного эффекта от препарата.

• Не принимайте ваш препарат замены гормона щитовидной железы в течение четырех часов после принятия добавок кальция или сока, обогащенного кальцием. Кальций может задержать или уменьшить поглощение гормона щитовидной железы.

• Не принимайте препарат замены гормона щитовидной железы в течение четырех часов после принятия любых добавок, которые содержат железо, включая витамины для беременных, которые обычно с высоким содержанием железа.

• Не принимайте препарат замены гормона щитовидной железы, по крайней мере, примерно, час после того, как вы попили кофе. Кофе может блокировать поглощение вашей тиреоидной таблетки.

• Пытайтесь принимать ваш гормон щитовидной железы ежедневно в одно и тоже время.

Для максимального поглощения, лучших результатов и минимального влияния еды, волокон и добавок, доктора рекомендуют принимать его утром натощак, приблизительно за час до еды.

• Если вы должны принимать тиреоидный гормон с едой, будьте постоянны и всегда принимайте его с едой.

• Если вы начинаете или прекращаете сидеть на диете, обогащённой клетчаткой, в то время как вы находитесь на тиреоидном гормоне, проверьте свою функцию щитовидной железы повторно спустя приблизительно шесть — восемь недель после изменения вашего питания.

Диета, обогащённая клетчаткой, может изменить скорость поглощения тиреоидного препарата, и вам может потребоваться корректировка дозы.
Вы должны также быть последовательны в вашем ежедневном потреблении клетчатки. Не надо есть 10 гр. один день, 30 гр. на следующий день, и так далее, или вы рискуете иметь беспорядочное поглощение.

• Если вы начинаете или прекращаете принимать антидепрессивный препарат или препарат, который содержит эстроген, проверьте вашу функцию щитовидной железы приблизительно через шесть — восемь недель, чтобы посмотреть, нуждаетесь ли вы в корректировке своего лечения, поскольку эти препараты могут влиять на поглощение гормона или его эффективность.

Проблемы с эндокринной системой встречаются практически у каждого человека. Чаще всего при лабораторном исследовании крови выявляют отклонения: увеличение (гипертиреоз) или уменьшение (гипотиреоз) количества гормонов. При гипотиреозе следует принимать гормоны щитовидной железы в таблетках, которые позволят устранить жалобы и восстановят обмен веществ.

Некоторые заболевания щитовидной железы протекают без изменения гормонального фона. Но если имеется уменьшение тироксина или увеличение ТТГ, то тогда пациенту следует начать прием гормональных препаратов. Какой препарат принимать, и в какой дозе следует спросить у эндокринолога, так как только очный врач сможет дать ответ на этот вопрос.

Симптомы нехватки гормонов щитовидной железы

Особенностью заболеваний эндокринной системы является то, что они могут маскироваться под различные проблемы со здоровьем. Поэтому доктора любых специальностей должны быть в курсе жалоб, которые появляются у людей с гипотиреозом.

Симптомы нехватки гормонов щитовидной железы обычно следующие:

Апатия, постоянная сонливость, вялость. Резкие перепады настроения. Отеки на лице. Нарушение ритма сердца. Повышение массы тела на фоне плохого аппетита. Проблемы с пищеварением (отрыжка, запор, сниженный аппетит). Сухость кожи, ломкость ногтей и проблемы с волосами, шелушение локтей. Нарушение памяти, замедление мышление. Снижение полового влечения, бесплодие.

При появлении нескольких жалоб одновременно у одного человека ему обязательно надо сдать кровь на ТТГ и тироксин свободный.

Если будут отклонения в результатах, то следует провести ультразвуковое исследование щитовидной железы и посетить с результатами обследования эндокринолога.

Если на УЗИ доктором были выявлены узлы величиной более 10 мм, то тогда следует провести пункцию щитовидной железы для исключения онкологических заболеваний.

Для коррекции гормонального фона при гипотиреозе доктор назначает пациенту гормоны щитовидной железы в таблетках. Это синтетические препараты, которые имеют такую же химическую структуру, как и молекулы тироксина. Поэтому их эффект похож на биологический эффект тироксина. Существует большой перечень препаратов, которые относятся к гормонам щитовидной железы.

Наиболее часто встречаются:

L-тироксин Эутирокс Левотироксин натрия

Препараты выпускаются в таблетках с различной дозировкой. Доза препарата зависит от того, какой степени тяжести заболевание, какой уровень гормонов в крови пациента, от количества осложнений основного заболевания.

Назначается лекарство эндокринологом после полного осмотра и обследования. Если пациент принимает заместительную гормонотерапию в связи с операцией по удалению щитовидной железы или из-за гипоплазии щитовидной железы, то доза лекарства назначается большая.

В других случаях пациенты принимают по 25 -75 мг в день.

Источник: https://lor-prostuda.ru/pravila-priema-gormonov-schitovidnoy-zhelezy/

Моя щитовидка
Добавить комментарий