Лечение токсического зоба радиоактивным йодом побочные эффекты

Содержание
  1. Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы: последствия и осложнения
  2. Радиойодтерапия: что это такое
  3. Показания к проведению лечения
  4. Противопоказания
  5. Преимущества современной безоперационной методики
  6. Недостатки
  7. Как подготовиться к радиойодтерапии
  8. Как проводится лечение
  9. Восстановление
  10. Последствия и осложнения
  11. Лечение токсического зоба
  12. Симптомы токсического диффузного зоба
  13. Медикаментозная терапия
  14. Лекарственные средства, угнетающие синтез тиреотропных гормонов
  15. Препараты, ограничивающие действие гормонов щитовидной железы на органы-мишени
  16. Схема терапии диффузно-токсического зоба
  17. Оперативные вмешательства
  18. Виды оперативных вмешательств
  19. Постоперационные осложнения
  20. Подготовка к операции
  21. Показания и противопоказания к лечению радиоактивным йодом
  22. Лечение токсического зоба радиоактивным йодом
  23. Последствия лечения радиоактивным йодом
  24. Поведение после лечения
  25. Лечение радиоактивным йодом – последствия терапии
  26. Когда назначают лечение радиоактивным йодом?
  27. Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы – последствия
  28. Детерминированные эффекты
  29. Отдаленные эффекты
  30. Отзывы
  31. на тему
  32. Лечение
  33. Радиоактивный йод 131- что это?
  34. Суть метода радиойодтерапии
  35. Показания к проведению
  36. Преимущества радиойодтерапии
  37. Подготовка к проведению процедуры
  38. Необходимая диета
  39. Как проходит лечение?
  40. Побочные эффекты
  41. Период восстановления
  42. Отзывы о лечении “щитовидки” радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы: последствия и осложнения

Лечение токсического зоба радиоактивным йодом побочные эффекты

При раке щитовидной железы, диффузном токсическом зобе, других тяжелых патологиях ЩЖ медики часто применяют безоперационную методику с высокой эффективностью. Радиойодтерапия современный метод уничтожения атипичных клеток.

Применение изотопов йода 131 позволяет быстро уничтожить ткани злокачественных новообразований.

Риск рецидивов, гормональных нарушений и осложнений ниже, чем при традиционном методе хирургического лечения с удалением проблемного органа.

Для достижения положительного результата нужно правильно подготовиться к проведению радиойодтерапии: изменить рацион, прекратить прием определенных препаратов. Важные нюансы, связанные с применением радиоактивного йода, преимущества метода, показания, особенности послеоперационного периода описаны в статье.

Радиойодтерапия: что это такое

Уникальная методика останавливает прогрессирование рака щитовидной железы, бета-излучение ограниченно воздействует на пораженном участке, мешает распространению деструкции по новым областям.

Исследования процессов при онкопатологии папиллярной аденокарциноме подтвердили предположения медиков об активном захвате раковыми клетками изотопов йода 131. Атипичные клетки, продуцирующие тиреоглобулин, чувствительны к воздействию радиации.

Оптимальная доза излучения воздействует на пораженные участки, что приводит к гибели пораженных элементов. Бета-излучение действует непосредственно на проблемном участке, здоровые ткани железы практически не испытывают негативное влияние.

Первый этап стимулирование секреции тиреотропина (ТТГ). Важно добиться, чтобы уровень гормона повысился до 25 мгМЕ/мл. Второй этап прием небольшой капсулы с йодом 131.

При йододефиците раковые клетки в ЩЖ быстро захватывают йод. Мощное воздействие радиоактивных изотопов провоцирует гибель тканей папиллярной карциномы, развитие опухоли прекращается.

Радионуклиды через 8 дней выводятся из организма.

Через определенный период (чаще, спустя полгода после процедуры) нужно провести сцинтиграфию скелета.

Сканирование отделов скелета на современном томографе SPECT/CT позволяет выявить участки накопления радиоактивного йода. В этих зонах развиваются метастазы.

Важно вовремя обнаружить отдаленные очаги для своевременного прохождения лучевой или химиотерапии для устранения осложнений на фоне онкопатологии.

Какие продукты снижают сахар в крови? Посмотрите перечень полезных видов пищи.

Об особенностях лечения поджелудочной железы в домашних условиях при помощи лекарственных препаратов написано на этой странице.

Показания к проведению лечения

Безоперационную методику с применением радиоактивного йода активно применяют при лечении многих заболеваний щитовидной железы. Направление в стационар для получения капсулы с радиоизотопом дает эндокринолог.

Показания для радиойодтерапии:

  • папиллярная и фолликулярная формы рака ЩЖ, другие виды злокачественного процесса в важном элементе эндокринной системы,
  • тиреотоксикоз,
  • базедова болезнь,
  • гипертиреоз,
  • диффузный токсический узловой зоб,
  • выявление метастазов, в которых накапливается йод 131,
  • рецидивы после резекции тканей ЩЖ при хирургическом лечении диффузного зоба.

Противопоказания

При беременности радиойодтерапию не проводят. Развитие плода в утробе матери абсолютное ограничение не только для приема капсулы с йодом 131, но и для всех видов обследования и процедур с использованием изотопов йода. После проведения радиойодтерапии планировать беременность можно не ранее, чем через 12 либо 24 месяца.

Еще одно ограничение для локального облучения тканей ЩЖ с применением бета-частиц период лактации. Других противопоказаний для назначения радиойодтерапии нет.

Преимущества современной безоперационной методики

Современный способ лечения имеет много положительных сторон:

  • высокая эффективность: рецидивы случаются редко,
  • практически отсутствует воздействие на здоровые ткани ЩЖ: радиоактивный йод захватывают лишь измененные клетки железы, радиус действия изотопов йода 131 от 0,5 до 2 мм,
  • быстрое выведение остатков радионуклидов из организма: период полураспада 8 дней,
  • возможность избежать операции на щитовидной железе,
  • минимальный список ограничений,
  • дискомфорт в ЩЖ после проведения процедуры достаточно быстро проходит после применения местных средств и проведения симптоматического лечения,
  • отсутствуют малоэстетичные рубцы на шее, как после проведения операции,
  • отечность гортани возникает редко,
  • для проведения процедуры не нужен общий наркоз, применение которого запрещено при многих нарушениях,
  • другие органы практически не страдают от воздействия радиации,
  • специфический реабилитационный период с минимальным дискомфортом: основное правило радиационная безопасность окружающих и членов семьи,
  • осложнения возникают значительно реже, чем при хирургическом лечении рака ЩЖ.

Недостатки

Важно знать о нюансах применения радиоактивного йода:

  • придется отказаться от кормления грудью, подождать с планированием беременности,
  • возможны осложнения в зоне слюнных желез, нарушение зрения, другие побочные эффекты,
  • после радиойодтерапии чаще всего развивается гипотиреоз, нужен длительный прием гормональных препаратов.

Как подготовиться к радиойодтерапии

При выдаче направления на радиойодтерапию эндокринолог дает пациенту памятку с перечнем правил, обязательных для выполнения. Нарушение требований снижает эффективность лечения, повышает риск осложнений.

Основная задача подготовительного этапа снизить количество йода в организме при помощи коррекции приема медикаментов и диеты. Чем сильнее йододефицит, тем активнее раковые клетки в ЩЖ захватывают радиоактивные изотопы.

За 2 недели до процедуры пациент должен ограничить в рационе следующие наименования:

  • молочные продукты,
  • препараты с экстрактами морских водорослей,
  • зелень всех видов,
  • морепродукты,
  • хлеб и булочки с пищевыми добавками, содержащими йод,
  • яичный желток,
  • йодированную соль,
  • морскую капусту,
  • фасоль, особенно сорта с яркими оттенками кожуры и мякоти,
  • пиццу, майонез, кетчупы, колбасы, мясные и фруктовые консервы,
  • пряности,
  • блюда японской и китайской кухни,
  • вишни, бананы, курагу, яблоки и пюре, фейхоа, хурму, маслины,
  • крупы, злаки, рис,
  • морскую рыбу, черную и красную икру,
  • овощи: кабачки, сладкий перец, зеленый горошек, цветную капусту, картофель,
  • сухие молочные каши,
  • мясо, индюшатину.

Узнайте о заболеваниях эндокринной системы, а также о строении и функциях важных органов в организме человека.

О норме гликированного гемоглобина у мужчин, а также о причинах и симптомах отклонений написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/narodnye-sredstva.html и прочтите об особенностях лечения щитовидной железы у женщин народными средствами в домашних условиях.

Прием препаратов:

  • отказаться от йодосодержащих БАДов и лекарств: Калия йодид, Йодомарин 200, Йодбаланс, Йод Актив, Антиструмин,
  • временно нельзя принимать Амиодарон и Кордарон, НПВС, прогестерон, салицилаты,
  • за месяц до начала терапии отменяют прием Левотироксина, за 10 дней трийодтиронина для активного повышения значений тиреотропного гормона,
  • на протяжении 2030 дней перед процедурой запрещено делать йодную сетку, использовать спиртовой раствор йода для обработки ран и царапин.

Важно! При проживании у моря за 710 дней да начала радиойодтерапии нужно уехать из привычной местности, чтобы в организме снизилось содержание йода, которым богат приморский воздух и вода в природном соленом водоеме.

Как проводится лечение

Пациент проходит радиойодтерапию в стационаре. Первый этап прием капсулы, в которой содержится оптимальная доза изотопов йода 131.

После процедуры больной находится в специальной палате, через стены которой не проникает радиоактивное излучение. Внутри помещения есть изолированная система, чтобы пациент мог удовлетворять основные потребности и физиологические функции без негативного воздействия на медперсонал и других больных.

Восстановление

Реабилитационный период после радиойодтерапии проходит менее тяжело, чем после проведения операции. Осложнения и неприятные ощущения возникают реже.

После выписки из стационара важно соблюдать правила радиационной безопасности:

  • при общении соблюдать оптимальное расстояние: до взрослых от 1 до 2 м,
  • уход за малышами проводит другой член семьи. Нельзя приближаться к детям до 3 лет ближе, чем на 2 метра. Нужно резко ограничить общение, чтобы малыш не получил дозу радиационного воздействия,
  • перед выпиской из стационара медики советуют утилизировать всю одежду, предметы гигиены и постельные принадлежности, чтобы не нести домой источники радиации. В медучреждении установлены специальные контейнеры из свинца, задерживающие радиоактивные частицы,
  • дома нужно тщательно промывать ванную, раковину, унитаз, душевую кабинку, кафель на полу и стенах после проведения ежедневных гигиенических процедур,
  • обязательно тщательно мыть руки, использовать много воды, чтобы на ладонях не осталось частиц йода 131,
  • обязательно выделить пациенту после радиойодтерапии отдельный столовый прибор, комнатную обувь, полотенце, мочалку, расческу, другие принадлежности,
  • если процедуру проходил работник детского учреждения, то контакт с подопечными разрешен только по указанию врача через определенный срок,
  • обязательно предупреждать беременность на протяжении 1224 месяцев после проведения безоперационного лечения онкопатологий в тканях щитовидной железы,
  • при развитии тяжелой инфекционной болезни, острого состояния, при котором требуется госпитализации, важно предупредить медиков о недавнем локальном облучении пораженного органа. Нужно соблюдать правила, чтобы другие больные и медперсонал стационара не получили ненужную дозу радиации.

Последствия и осложнения

После процедуры и локального облучения щитовидной железы возможны побочные эффекты:

  • неприятные ощущения в горле,
  • беспричинная слабость,
  • колебания веса,
  • нарушение зрения,
  • приступы тошноты,
  • обострение заболеваний печени, желудка,
  • сужение слюнных желез,
  • слабость и болезненные ощущения в мышцах.

Применение местных средств и препаратов для проведения симптоматической терапии быстро устраняет негативные проявления. В отличие от операции на ЩЖ при раковой опухоли, прием капсулы с изотопами йода меньше влияет на самочувствие. Обязательно получать качественные продукты, следить за регулярностью приема пищи, избегать переедания либо отказа от еды на фоне тошноты.

При выявлении онкопатологий ЩЖ, тиреотоксикоза, узлового зоба, других тяжелых поражений эндокринного органа хорошей альтернативной операции является радиойодтерапия.

Применение современной методики с использованием изотопов йода 131 эффективный и безопасный метод терапии рака щитовидки, других трудноизлечимых заболеваний без боли и серьезных последствий для организма.

Соблюдение всех правил радиационной безопасности в период восстановления позволяет избежать воздействия радиации на медиков и членов семьи.

В следующем ролике кратко освещен смысл использования радиойода при лечении рака щитовидной железы:

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/osobennosti-lecheniya-shhitovidnoj-zhelezy-radioaktivnym-jodom-posledstviya-bezoperaczionnoj-metodiki-s-lokalnym-oblucheniem-organa

Лечение токсического зоба

Лечение токсического зоба радиоактивным йодом побочные эффекты

Токсический диффузный зоб или болезнь Грейвса – это полиэтиологичное заболевание, развивающееся у лиц, имеющих к нему предрасположенность, обусловленную неблагоприятной наследственностью.

Сопровождается диффузным увеличением размеров щитовидной железы с повышением в крови концентрации тиреоидных гормонов. Заболевание аутоиммунное, т. е.

сопровождается агрессией самого организма против щитовидной железы.

Симптомы токсического диффузного зоба

Симптомы данного заболевания затрагивают практически все системы организма, т. к. меняется скорость обменных реакций, метаболизм ускоряется в разы. Явные признаки:

  • постоянная раздражительность;
  • отмечается тремор конечностей;
  • учащение сердцебиения;
  • наиболее заметным симптомом является выраженный экзофтальм;

Это один из вариантов тиреотоксикоза.

Лечение диффузного токсического зоба подразделяется на три основных направления, а именно:

  • медикаментозная терапия;
  • оперативные вмешательства;
  • лечение радиоактивным йодом, которое с осторожностью используется для лечения данного заболевания у взрослых.

Медикаментозная терапия

Группа препаратов для лечения повышенной функции щитовидной железы неоднородна и включает в себя лекарственные средства, воздействующие на разные этапы обмена тиреоидных гормонов.

Для лечения нужны препараты, угнетающие образование, выделение и преобразование Т4 в Т3 на периферии, а также лекарственные средства, тормозящие их влияние на органы-мишени.

Лекарственные средства, угнетающие синтез тиреотропных гормонов

К препаратам, угнетающим образование, выделение и периферическую конвертацию Т4 в Т3 относятся производные тиомочевины (тионамиды, тиреостатики). Механизм их действия проявляется в обрывании цикла преобразования тиреоидных гормонов. Кроме того, они обладают умеренным иммуносупрессивным влиянием, что также имеет значение в лечении т. к. заболевание является аутоиммунным.

Основные препараты этой группы это Мерказолил (Метимазол, Пропицил, Тирозол). Следует особо выделить препарат данной группы Пропицил. Он имеет преимущества при лечении данного заболевания у беременных и кормящих грудью женщин т. к. не способен проникать в грудное молоко и через плацентарный барьер. Помимо этого производится замена на Пропицил при непереносимости Мерказолила.

Препараты группы тиреостатиков способны угнетать кроветворение, что отрицательно сказывается на результатах лечения этого заболевания щитовидной железы. Поэтому, необходим контроль общих показателей периферической крови больного с частотой не реже одного раза в неделю.

Препараты, ограничивающие действие гормонов щитовидной железы на органы-мишени

В эту группу медикаментозных средств можно отнести бета-блокаторы. Они используются исключительно вкупе с препаратами тионамидами и непригодны для проведения монотерапии.

Эта группа препаратов хорошо ликвидирует симптомы подобного поражения железы, поэтому применяются в качестве симптоматической терапии.

На выработку гормонов они никаким образом не влияют, а всего лишь блокируют бета-рецепторы органов-мишеней, что уменьшает симптомы заболевания (тремор, учащенное сердцебиение, повышенную тревожность).

Основной представитель этой группы препаратов Обзидан. При подключении в процесс лечения бета-блокаторов эффект от проводимого тиреостатиками лечения не стоит оценивать по частоте пульса т. к. бета-блокаторы урежают частоту сердечных сокращений.

Схема терапии диффузно-токсического зоба

Лечение диффузного токсического зоба проводится в три этапа:

  1. Назначается параллельный прием тиреостатических препаратов и препаратов из группы бета-блокаторов (Обзидан). Длительность их совместного приема составляет не менее одного и не более двух месяцев. Дозировка тиреостатиков составляет пятнадцать-двадцать пять миллиграмм в день. Обзидан дозируется индивидуально в зависимости от массы тела пациента один-два миллиграмма на килограмм в сутки и принимается в три приема. По истечении двух недель оценивается результат проведенной комбинированной терапии. Проводится комплексная оценка выраженности симптомов поражения железы. При благоприятных результатах делается попытка снизить дозу бета-блокатора. Если вновь возвращается симптом тахикардии, то возвращают прежнюю дозировку и совместное лечение продолжается еще один месяц. Затем переходят к следующему этапу лечения.
  2. Монотерапия тиреостатиком. Длительность данного этапа два-три месяца. Доза препарата не меняется. Добиваются компенсированного состояния с минимальной выраженностью симптомов т. е. состояния эутиреоза.
  3. Стадия ремиссии. Проводится коррекция оставшихся симптомов поражения в щитовидной железе. Если функция выработки гормонов была задавлена тиреостатиками до состояния гипотиреоза, то назначается прием L-тироксина совместно с тиреостатиками. Дозу тиреостатиков продолжают постепенно снижать, стремясь к минимальной (7,5 -2,5 мг/сутки однократно). На минимальной дозе пациент находится три-четыре года.

Оперативные вмешательства

Существует ряд показаний к подобному методу лечения:

  1. Это наличие аллергических реакций в ответ на применение тиреостатических препаратов;
  2. если размеры зобного образования достигают четвертой степени и больше;
  3. если прием тиреостатиков сопровождается стойким снижением уровня лейкоцитов в крови;
  4. если имеется мерцательная аритмия вкупе с симптомами сердечнососудистой недостаточности;
  5. выраженный зобогенный эффект от применения тиреостатических препаратов.
  6. загрудинное расположение зоба;
  7. токсический зоб у девочек-подростков 15 лет и старше. Связано это показание с началом репродуктивного возраста, а длительная тиреостатическая терапия не приемлема.

Хирургическую коррекцию размеров щитовидной железы проводят в стадию минимальных проявлений симптомов, т. е. в стадию компенсации.

Дополнительные лекарственные средства в послеоперационный период назначаются индивидуально по показаниям.

Виды оперативных вмешательств

Операция по удалению щитовидной железы называется тиреоидэктомия, но принято выделять несколько ее подвидов.

  • удаление доли щитовидной железы;
  • удаление доли и перешейка между долями;
  • удаление части одной из долей, чаще это верхний или нижний полюс;
  • полное удаление щитовидной железы (редко);
  • удаление одной доли щитовидной железы полностью + перешейка + удаление части второй доли.

Щитовидная железа сложна для проведения операции т. к. сложно отследить, какое количество ткани необходимо удалить для получения оптимального результата, поэтому часто после хирургических вмешательств развивается состояние гипотиреоза.

Постоперационные осложнения

  • В процессе операции часто повреждаются гортанные нервы, что приводит к парезу гортани.
  • Вблизи щитовидной железы расположены другие эндокринные железы – паращитовидные, часть которых может быть случайно удалена при операции. Впоследствии это грозит состоянием гипопаратиреоза т. к. уцелевшая часть паращитовидных желез не справляется с выработкой нужного количества гормонов.
  • Также не редкость развитие тиреотоксического криза.

Подготовка к операции

Перед оперативным вмешательством на щитовидной железе для профилактики дальнейших осложнений проводятся короткие курсы специального лечения. Это может быть:

  • курс плазмафереза или высокие дозы радиоактивного йода (при непереносимости тиреостатиков) в течение восьмидесяти дней до проведения операции;
  • назначение тиреостатических препаратов, а также бета-блокаторов для устранения тахикардии.

Следует помнить, что за 2-3 дня до назначенного дня, следует отменить препараты, которые могут осложнить проведение операции, усилив кровотечение. Это:

  • аспирин;
  • кардиомагнил;
  • плавикс;
  • варфарин и другие препараты, разжижающие кровь.

Если пациент постоянно принимает препараты этой группы, ему следует сообщить об этом лечащему врачу.

Перед операцией проводится полное медицинское обследование с проведением необходимых анализов крови, мочи, проведение сканирования и ультразвукового исследования щитовидной железы.

Во время операции пациент находится под общей анестезией в состоянии глубокого сна. Длительность тиреоидэктомии зависит от объема проводимых вмешательств и в среднем длится два-четыре часа.

Показания и противопоказания к лечению радиоактивным йодом

Этот метод лечения используется только у взрослых, в педиатрической практике он не нашел своего применения.

Этот метод лечения используют для тех больных, у которых невозможно проводить другие схемы лечения. У больного должна быть непереносимость тиреостатических препаратов, рецидив заболевания, объемность зоба не больше шестидесяти миллилитров, невозможность проведения оперативных вмешательств.

Абсолютно противопоказано такое лечение:

  • беременным женщинам;
  • женщинам, кормящим ребенка грудным молоком;
  • возраст до 45 лет;
  • наличие офтальмопатии эндокринного происхождения.

Относительно противопоказано лечение радиоактивным йодом при:

  • подозрении на наличие малигнизации (наличие холодных узлов);
  • распространении зоба в загрудинное пространство;
  • большом объеме зоба (свыше шестидесяти миллилитров).

Подход к таким больным индивидуальный, решение принимается коллегиально.

Доза радиоактивного йода для каждого пациента назначается индивидуально.

Лечение токсического зоба радиоактивным йодом

Смысл лечения заключается в том, чтобы с помощью радиоактивного йода уменьшить гиперфункцию щитовидной железы и тем самым корректировать симптомы токсического зоба.

Пациент принимает радиоактивный йод в виде капсул или таблеток. Йод имеет высокое сродство к тканям щитовидной железы, куда он и доставляется транспортными белками. После доставки в клетки железы йод концентрируется в ее тканях, вызывая разрушение щитовидки. Поврежденная ткань не восстанавливается, а замещается разрастающейся соединительной тканью, не имеющей функциональной активности.

Перед началом такой терапии врачом отменяются тиреостатические препараты (мерказолил за семь дней, а пропицил за 14 дней). Женщинам непосредственно в день приема первой дозы препарата рекомендовано сделать тест на беременность.

При получении положительных результатов прием препарата отменяется. Симптомы тиреотоксикоза значительно регрессируют к окончанию второй-третьей недели приема радиоактивного йода.

По окончанию первого курса проводится оценка состояния больного и если симптомы заболевания вновь начинают прогрессировать назначается повторный курс лечения.

Последствия лечения радиоактивным йодом

Во время лечения препаратами радиоактивного йода чаще всего стараются добиться полной регрессии гиперфункции щитовидной железы путем задавливания ее функции.

Отслеживается функциональная способность железы определением уровня гормонов в крови пациента. Имеет значение концентрация в крови тиреотропного гормона (ТТГ), а также уровень Т4.

Анализ на эти гормоны повторяется каждые три-четыре месяца весь первый год после завершения приема препаратов радиоактивного йода.

Гипотиреоз в данном случае это конечная цель, к которой стремится врач, назначая подобное лечение. По достижении этой цели пациенту назначается пожизненная заместительная гормональная терапия L-тироксином.

Это позволяет поддерживать качество жизни пациента на должном уровне с минимальными неудобствами.
Женщинам репродуктивного возраста рекомендован профилактический курс приема оральных контрацептивов на весь курс лечения радиоактивным йодом во избежание беременности.

Доказано, что такая терапия безопасна в отношении развития онкологических заболеваний, успешно используется в Росси и зарубежных странах.

Поведение после лечения

После лечения необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, обязательно почистить зубы т. к. могло произойти загрязнение ротовой полости препаратом. В связи с этим редко используются жидкие изотопы радиоактивного йода.

Рекомендовано больше чем обычно употреблять жидкости и чаще посещать туалет «по маленькому». Мужчинам рекомендовано акт мочеиспускания производить сидя.

После лечения следует три недели избегать сексуальных контактов. Супругам рекомендовано спать в разных кроватях.

Одежду пролеченный радиоактивным йодом должен стирать отдельно от одежды других людей.

Необходимо также в течение девяти дней после приема препарата по возможности избегать контактов с другими людьми, особенно с беременными и кормящими женщинами.

Если такому пациенту необходима медицинская помощь, то он должен проинформировать медицинский персонал о том, что был пролечен радиоактивным йодом.

Планировать беременность разрешено не ранее чем через полтора-два года после проведенного лечения т. к. в более ранние сроки ребенок будет находиться в группе риска по развитию тиреотоксикоза.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/zob/lechenie-toksicheskogo-zoba

Лечение радиоактивным йодом – последствия терапии

Лечение токсического зоба радиоактивным йодом побочные эффекты

Радиоактивный йод (изотоп йода I-131) — это радиофармпрепарат, проявляющий высокую эффективность в безоперационной терапии патологий щитовидки.

Несмотря на относительную безопасность лечения радиоактивным йодом, последствия всё же могут проявить себя с весьма неприглядной стороны.

Чтобы их возникновение не стало препятствием на пути к исцелению, необходимо рассмотреть все возможные варианты развития событий.

Когда назначают лечение радиоактивным йодом?

Основной терапевтический эффект этого способа лечения обусловлен уничтожением (в идеале — полным) повреждённых участков щитовидной железы.

После начала прохождения курса, положительная динамика в течение болезни начинает проявляться спустя два—три месяца.

За это время органы эндокринной системы адаптируются к новым условиям существования, и постепенно нормализуют механизм выполнения своих функций.

Итоговый результат — это снижение выработки гормонов щитовидной железы до нормальных показателей, т.е. выздоровление.

В случае повторного проявления патологии (рецидиве) возможно, назначение дополнительного курса радиойодом I-131.

Основные показания для назначения радиоактивной йодотерапии — это состояния, при которых продуцируется избыточное количество тиреоидных гормонов или происходит образование злокачественных опухолей:

  • гипертиреоз — повышенная гормональная активность щитовидки, сопровождающаяся формированием локальных узелковых новообразований;
  • тиреотоксикоз — осложнение гипертиреоза, возникающее из-за длительной интоксикации переизбытком выделяемых гормонов;
  • различные виды онкологических заболеваний (рака) щитовидной железы — перерождение поражённых тканей органа, характеризующееся появлением злокачественных образований на фоне текущего воспалительного процесса.

Если во время обследования были выявлены отдалённые метастазы, клетки которых накапливают йод, то радиоактивная терапия проводится только после оперативного (хирургического) удаления самой железы. Своевременное вмешательство с последующим лечением изотопом I-131 в большинстве случаев приводит к полному излечению.

Токсический зоб

Радиойодтерапия высокоэффективна в качестве замены хирургической операции при таких патологиях, как зоб Грейвса, т.н. базедова болезнь (диффузно-токсический зоб) и функциональная автономия щитовидки (узловой токсический зоб).

Особенно популярна практика использования такого метода исцеления у пациентов, для которых высока вероятность послеоперационных осложнений или операция сопряжена с риском для жизни.

Также метод радиоактивной йодотерапии рекомендуется применять, если оперативное вмешательство уже имело место, но впоследствии возникло повторное проявление болезни.

Радиойодтерапия категорически противопоказана беременным и кормящим женщинам. В эти периоды воздействие йода I-131 может негативно сказаться на процессе формирования плода и его дальнейшем развитии.

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы – последствия

Терапия радиойодом нередко становится причиной угнетения функций щитовидной железы, вследствие чего возможно, развитие гипотиреоза. Недостаток гормонов в этот период компенсируется медикаментозными препаратами.

После восстановления нормального гормонального уровня дальнейшая жизнь выздоровевших людей не ограничивается какими-либо специальными рамками и условиями (исключая случаи полного удаление органа).

Обширные исследования метода показали вероятность проявления определённых негативных последствий:

  • детерминированные (нестохастические) эффекты — сопровождаются острыми симптомами;
  • отдаленные (стохастические) эффекты — протекают незаметно для человека и выявляются только через какое-то время.

Хорошее самочувствие сразу после окончания курса, не является гарантией отсутствия побочного действия радиоактивного йода.

Детерминированные эффекты

Большинство прошедших такой вид терапии, не отмечают у себя ярко выраженной негативной реакции. Внезапные болезненные симптомы — единичны и, как правило, быстро проходят без применения лекарственных средств.

В некоторых случаях после проведения процедуры возможно наступление следующих реакций:

  • уплотнение и дискомфорт в области шеи;
  • болевые ощущения при глотании;
  • аллергические проявления — сыпь, зуд, повышенная температура и т.д.;
  • воспаление слюнных и слёзных желёз (восстановить проходимость каналов помогает рассасывание леденцов);
  • тошнота, рвотные позывы, отвращение в пище;
  • обострение гастрита, язвы (состояние купируется специальными препаратами);
  • аменорея (отсутствие менструальных выделений) и дисменорея (периодические боли во время цикла) у женщин;
  • олигоспермия (уменьшение выделяемого объёма семенной жидкости) у мужчин (потенция при этом не пострадает);
  • постлучевой цистит (корректируется усиленной стимуляцией мочеиспускания диуретиками);
  • панцитопения, аплазия и гипоплазия — нарушение формирования и развития тканей, ухудшение компонентного состава крови (проходят самостоятельно).

При работе с пациентами, имеющими тиреотоксикоз, есть высокая вероятность обострения заболевания в течение одной-двух недель после процедуры радиотерапии йодом. В этот период дополнительно назначают антитиреоидные средства, чтобы предотвратить дальнейшую интоксикацию.

Отдаленные эффекты

Опыт использования радиоактивного йода I-131 в лечебных целях насчитывает более пятидесяти лет.

За это время не было выявлено канцерогенного влияния на человека: на месте разрушенных клеток щитовидной железы, формируется соединительная ткань, что сводит к абсолютному минимуму риск развития злокачественных новообразований.

В настоящее время вместо первоначального жидкого раствора применяют капсульную форму радиоактивного йода, радиус облучения которого от 0,5 до 2 мм. Это позволяет практически полностью изолировать от вредного излучения организм в целом.

Мутагенные и тератогенные последствия также не были подтверждены. Радиоактивный йод имеет довольно короткий срок полувыведения и не накапливается в организме.

После лечения генетический материал и репродуктивная способность сохраняется, поэтому планировать беременность можно уже через год.

Как правило, этого времени достаточно для восстановления всех повреждённых систем, что позволит возобновить производство пригодных для оплодотворения половых клеток.

Если пренебречь этими предостережениями, то велика вероятность зачатия потомства с генетическими отклонениями. При правильно спланированной беременности радиойодтерапия не отразится ни на здоровье, ни на жизни ребёнка.

Возможность зачатия необходимо обсуждать со специалистом, т.к. его безопасность зависит от многих факторов, и разрешённый срок устанавливается индивидуально в каждом отдельном случае.

Отзывы

Большинство людей, прошедших первичный курс лечения йодом I-131 сходятся во мнении, что их самочувствие стало значительно лучше.

Многие отмечают, что сама процедура прошла для них незаметно и самое трудное — это необходимость избегания близкого контакта с людьми в течение последующего реабилитационного периода.

Практически все испытывают симптомы надвигающейся ангины на следующее утро, после приёма капсулы, которые исчезают через пару часов.

Некоторые пациенты (особенно девушки) обращают внимание на прибавление в весе. Происходит это, в основном, во время активного снижения уровня гормонов.

Вес самостоятельно приходит в норму после начала заместительной терапии, в период проведения которой, также повышается работоспособность и настроение.

О повторном применении радиоактивного йода отзывы существенно отличаются: большинство, по-прежнему чувствует себя вполне приемлемо, но есть и те, кто столкнулся с негативными побочными эффектами, в виде апатии и мышечной дистрофии.

Во многом, такое состояние связанно с тем, что врачи очень осторожно относятся к показателям крови и стараются назначать минимальную дозу гормонозамещающих лекарств.

Часто отказ от должной терапии (или операции) обусловлен страхом перед пожизненным приёмом синтетических гормонов. Механизм их действия ничем не отличается от процессов преобразования собственных гормонов, так что не стоит бояться постоянной «привязки» к препарату: его кратковременное отсутствие не повлияет на общее состояние организма.

Синтезированный тироксин (свободный Т4) в таблетках — абсолютно идентичен тому, который вырабатывает щитовидная железа в естественных условиях. Он точно так же накапливается в тканях, где превращается в трийодтиронин (свободный Т3) и расходуется по мере надобности.

Лечение изотопом I-131 — это прогрессивный метод лечения эндокринных заболеваний, пользующийся популярностью во всём мире. Огромное количество положительных отзывов делает его очень привлекательным для многих, но решение о назначении может принять только врач, основываясь на тщательно проверенных результатах медицинских обследований.

на тему

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/lechenie-radioaktivnym-jodom-posledstviya.html

Лечение

Лечение токсического зоба радиоактивным йодом побочные эффекты

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом является альтернативным методом, который применяется при условии полного удаления этого органа.

Данная терапия эффективна при дифференцированных формах рака и других заболеваниях этого органа. В некоторых случаях данный метод является единственным шансом для больного на благоприятный исход.

Целесообразность проведения процедуры определяет квалифицированный специалист на основе установленного диагноза.

Радиоактивный йод 131- что это?

Йод – это важный элемент в организме человека, который имеет способность накапливаться и удерживаться клетками щитовидной железы. Это позволяет органу использовать компонент для выработки тиреодиных гормонов, необходимых для нормального функционирования жизненно важных органов и систем организма.

Радиоактивный йод 131 является синтетически синтезированным изотопом йода. Вещество не имеет вкуса, цвета и запаха. В медицине данный компонент применяется для лечения различных заболеваний щитовидной железы.

Терапевтический эффект основан на том, что при попадании в организм радиоактивный йод в течение 8-ми суток самораспадается и образует ксенон, а также бета и гамма-излучение.

Эта особенность вещества является основной целью лечения, так как способствует уничтожению клеток опухоли.

90 % терапевтического эффекта достигается благодаря бета-частицам, обладающим высокой скоростью движения и малым пробегом в тканях (2 мм). Их радиоактивность способствует уничтожению остаточных клеток щитовидной железы и опухоли, которая распространилась за ее пределы.

Гамма-частицы не обладают лечебным эффектом, но при этом характеризуются высокой проникающей способностью. Благодаря этому при помощи специальных гамма-камер можно выявить наличие и расположение метастазов, в которых фиксируется скопление радиоактивного йода.

Суть метода радиойодтерапии

Данный способ лечения используется для пациентов, которым проводилось оперативное удаление щитовидной железы. Процедура используется по истечении 4-х недель после операции.

При введении радиоактивного йода в организм остаточные клетки органа и опухоли захватывают и накапливают его. Благодаря этому происходит их разрушение, что позволяет остановить развитие заболевания. В результате полностью угнетается функция щитовидной железы. На прилегающие ткани действие изотопа не распространяется.

Необходимая дозировка вещества подбирается опытным специалистом на основании формы и стадии патологического процесса.

Показания к проведению

Радиойодтерапия щитовидной железы назначается только в том случае, когда ее эффективность полностью оправдана.

Основные показания к проведению процедуры:

  • гипертериоз на фоне повышенной активности щитовидной железы;
  • тиреотоксикоз;
  • узловой зоб;
  • папиллярный, фолликулярный, анапластический вид рака;
  • наличие метастазов.

Специалисты разделяют всех пациентов, страдающих раком щитовидной железы, на три основные группы риска. Каждая из них означает степень вероятности повторного развития заболевания, а также появление метастазов.

На основе этих данных определяется необходимая дозировка радиоактивного йода в милликюри, а также целесообразность проведения процедуры.

  1. Группа низкого риска. Размер опухоли не превышает 1-2 см, поэтому новообразование не выходит за пределы щитовидной железы, а также отсутствуют метастазы. Радиойодтерапия в этом случае не назначается.
  2. Группа среднего риска. Диаметр опухоли превышает 3 см, поэтому она проросла в капсулу. Дозировка радиоактивного йода составляет 30-100 мКи.
  3. Группа высокого риска. Размер опухоли стремительно увеличивается, что приводит к ее прорастанию в соседние ткани, а также присутствуют отдаленные метастазы. Количество радиоактивного йода назначается от 100 мКи.

Преимущества радиойодтерапии

Судя по отзывам, лечение “щитовидки” радиоактивным йодом имеет ряд преимуществ. Это подтверждают специалисты, которые утверждают, что при помощи этого метода можно точечно воздействовать на щитовидную железу и новообразования, присутствующие в ней, не вовлекая в процесс прилегающие ткани.

Основные плюсы радиойодтерапии:

  • нет необходимости в наркозе;
  • низкий процент рецидивов;
  • не остаются рубцы после процедуры;
  • минимальное количество противопоказаний;
  • короткий реабилитационный период.

Подготовка к проведению процедуры

Для того чтобы терапия была максимально результативной, необходимо заранее подготовить пациента к применению изотопа. Основную роль в эффективности лечения отводят тиреотропному гормону (ТТГ), который синтезируется гипофизом. Так как именно он отвечает за накопление йода щитовидной железой.

Злокачественные клетки отличаются меньшей поглощающей способностью, поэтому необходимо создать повышенный уровень ТТГ в организме, чтобы улучшить захват радиоактивного йода опухолью.

Существует два основных способа повысить уровень тиреотропного гормона до необходимого показателя.

  1. Приостановка заместительной терапии. Прием медикаментов стоит прекратить за 3-6 недель до проведения радиойодтерапии. В этом случае ТТГ достигает отметки 30 и выше, что намного превосходит уровень нормального диапазона. Недостатком этого способа является появление гипотериоза, сопровождающегося неприятной симптоматикой
  2. Инъекции “Тирогена” (рекомбинанта человеческого ТТГ). Введение препарата проводится за несколько дней до применения изотопа, что позволяет значительно ускорить повышение уровня гормона.

Оба способа повышения ТТГ являются эффективными, но какой именно из них выбрать, определяет врач, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Помимо этого, необходимо соблюдать некоторые общие рекомендации по подготовке организма к воздействию изотропа.

  1. Исключить воздействие йода извне. Это означает, что не стоит купаться в соленой воде, дышать морским воздухом, смазывать раны йодом. Все эти требования должны быть соблюдены на протяжении четырех дней до начала радиойодтерапии.
  2. Прекратить прием витаминов, гормональных средств и пищевых добавок за 1 месяц до процедуры.
  3. Женщинам пройти обследование на предмет беременности, так как изотоп негативно отражается на развитии плода.
  4. Остановить прием медикаментов от гипертериоза за 7 дней до процедуры.

Необходимая диета

Корректировка питания также является важным условием подготовки больного к проведению радиойодтерапии. Диета подразумевает значительное снижение в рационе продуктов, содержащих йод. Это является необходимостью для создания дефицита этого компонента в организме. В итоге это приведет к активному поглощению радиоактивного йода клетками опухоли.

Придерживаться диеты необходимо 2 недели до терапии и в течение 5-7 дней после ее проведения.

Допустимые продукты:

  • свежее мясо (не более 140 г в сутки);
  • свежие яблоки, апельсины, лимоны, грейпфруты;
  • рис;
  • макароны;
  • яичные белки.

Разрешается употреблять также несоленые орехи, растительное масло, сахар, мед, фруктовый джем, чай, компот на основе изюма, арахисовое масло.

Запрещенные продукты в этот период:

  • любые морепродукты;
  • яичные желтки;
  • шоколад;
  • молочные продукты;
  • йодированная соль;
  • соя и продукты на ее основе;
  • колбаса;
  • все продукты, имеющих оранжевый, коричневый и красный оттенок;
  • кофе;
  • мороженое.

Четкое выполнение рекомендаций по подготовке организма к воздействию радиоактивного йода повышает эффективность лечения и снижает вероятность появления рецидивов.

Как проходит лечение?

Радиотерапия проводится в условиях стационара. Пациенту необходимо проглотить капсулу или водный раствор радиоактивного йода и запить большим количеством воды (не менее 400 мл).

После этого больного изолируют в отдельном помещении, так как облучение от него представляет опасность для окружающих. Поэтому изначально необходимо взять с собой минимум вещей, так как впоследствии они подлежат утилизации.

В течение 2-х часов после процедуры запрещен прием твердой пищи, так как в этот период происходит активное поглощение йода щитовидной железой и клетками опухоли.

Как минимум 1 раз в сутки проводится замер излучения, и пока этот показатель не опустится до нормального уровня, пациент будет находиться в изоляции от других. В среднем этот период длится от 3-х до 7-ми дней.

Побочные эффекты

Последствия от лечения радиоактивным йодом щитовидной железы могут быть различными. У каждого человека они выражаются по-разному в зависимости от возраста и объема введенного изотропа.

Наиболее вероятные побочные эффекты радиойодтерапии щитовидной железы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • отечность на шее.

Радиотерапия у 30 % пациентов сопровождается воспалением слюнных желез. Этот неприятный симптом проявляется через 24 часа после проведения процедуры и зачастую вызван введением изотропа в большом количестве на фоне остаточных тканей щитовидной железы.

Для устранения сиалоденита рекомендуется использовать леденцы, обильное питье, жевательную резинку, лимоны.

Согласно отзывам, лечение “щитовидки” радиоактивным йодом у трети пациентов вызывает изменение вкусовых ощущений. При этом еда становится безвкусной или приобретает металлический привкус. Этот симптом проходит самостоятельно по истечении 10-15 дней.

Применение изотропа может спровоцировать обострение хронических заболеваний, таких как цистит, пиелонефрит, гастрит. Для устранения неприятных последствий назначается симптоматическая терапия.

До сих пор нет обоснованных данных о том, что радиойодтерапия оказывает негативное влияние на зачатие и вынашивание ребенка. Но планирование детей рекомендуется проводить только через год после данной процедуры.

Период восстановления

Длительность реабилитация после радиойодтерапии щитовидной железы составляет около 1-го месяца. В этот период человек должен придерживаться рекомендаций врача, которые помогут уберечь окружающих от возможности облучения, а также ускорят восстановление пациента.

  1. Необходимо увеличить потребление воды до 1,5-2 л в день, что позволит ускорить процесс выведения изотопа из организма.
  2. Принимать душ необходимо не менее 2-х раз в день.
  3. Приближаться к окружающим и домашним питомцам следует не более чем на 1 м, запрещено целовать и обнимать детей.
  4. Спать следует в одиночку и в отдельной комнате.
  5. Мужчины должны проводить мочеиспускание сидя.
  6. После посещения туалета смывать бачок необходимо дважды вместе с использованной туалетной бумагой, а также тщательно мыть руки с мылом.
  7. Все предметы личной гигиены следует держать в полиэтиленовом пакете.
  8. Рекомендуется использовать отдельную посуду.
  9. Постельное белье и одежду необходимо стирать ежедневно.
  10. По возможности ограничить контакт с близкими людьми на весь период реабилитации.
  11. Двери своей комнаты следует держать закрытыми.

Все ограничения являются временными, по истечении 30 дней человек сможет вернуться к привычному для него образу жизни.

Отзывы о лечении “щитовидки” радиоактивным йодом

Мнения специалистов о радиойодтерапии различны. Но все они сходятся во мнении, что данный метод позволяет эффективно бороться с заболеваниями щитовидной железы. Противники же утверждают, что этот способ лечения досконально не изучен, поэтому может представлять угрозу для человека.

О целесообразности применения радиоактивного йода 131 в каждом конкретном случае может судить только врач на основе индивидуальных особенностей пациента. При этом он обязательно объяснит условия проведения процедуры и предупредит о возможных рисках для здоровья.

Источник: https://FB.ru/article/438461/lechenie-schitovidki-radioaktivnyim-yodom-otzyivyi-pokazaniya-effekt-protivopokazaniya-pobochnyie-effektyi

Моя щитовидка
Добавить комментарий