Лимфоматозный тиреоидит щитовидной железы

Содержание
  1. Как распознать и вылечить тиреоидит Хашимото
  2. Что такое тиреоидит Хашимото
  3. Причины возникновения
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Классификация заболевания
  7. Лечение тиреоидита Хашимото
  8. Питание
  9. Осложнения
  10. Отзывы
  11. Что такое лимфоматозный тиреоидит?
  12. Суть заболевания
  13. Классификация
  14. Почему появляется АиТ?
  15. Как проявляется болезнь?
  16. Как помочь щитовидке?
  17. Аутоимунный тиреоидит – эндокринные заболевания
  18. Диагностика аутоиммунного тиреоидита
  19. Причины аутоиммунных тиреоидитов
  20. Симптомы аутоиммунных тиреоидитов
  21. Болезнь Хасимото – хронический лимфоцитарный тиреоидит: диагностика и лечение * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
  22. Что такое болезнь Хасимото?
  23. Болезнь Хасимото — симптомы
  24. Какие анализы сделать при болезни Хашимото?
  25. Болезнь Хасимото — лечение и прогноз
  26. Диета при болезни Хасимото
  27. Хашимото и другие аутоиммунные заболевания (диабет 1 типа, болезнь Аддисона)

Как распознать и вылечить тиреоидит Хашимото

Лимфоматозный тиреоидит щитовидной железы

Хронический лимфоматозный тиреоидит, или тиреоидит Хашимото, это воспалительный процесс в щитовидной железе, обусловленный патологией иммунной системы. Механизм лимфоматозного тиреоидита до конца не выяснен, но ученые предполагают, что причиной заболевания является наследственная патология иммунной системы.

Вследствие генетической патологии иммунная система воспринимает ткани органа как чужеродные и начинает с ними бороться.

Что такое тиреоидит Хашимото

Вследствие генетической патологии иммунная система воспринимает ткани органа как чужеродные и начинает с ними бороться. Т-лимфоциты разрушают:

  • клетки железистой ткани щитовидной железы, которые продуцируют трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4);
  • клетки гипофиза, синтезирующие тиреотропный гормон (ТТГ);
  • эпителий, содержащий рецепторы, чувствительные к ТТГ.

В результате воздействия иммунных клеток на ткани щитовидной железы происходит разрастание ткани (фиброз). Постепенно цитологические изменения нарастают, что приводит к гипотиреозу.

Гормоны щитовидной железы.

Причины возникновения

Патологией страдает около 3-4% населения. Носителями антитиреоидных антител являются 26% женщин и 9% мужчин. Нарушения не проявляются до тех пор, пока внешние или внутренние факторы не спровоцируют выход антител в системный кровоток. Причиной активизации антител могут быть:

  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • травмы щитовидной железы;
  • хирургическое лечение щитовидной железы;
  • избыточное поступление йода с продуктами или лекарствами;
  • избыток в рационе и окружающей среде хлора и фтора, влияющих на активность лимфоцитов;
  • воздействие ионизирующего излучения или внутреннее радиоактивное заражение;
  • стресс.

Болезнь Хашимото у женщин диагностируется чаще, так как она обусловлена аномалией Х-хромосомы и воздействием на иммунную систему эстрогенов. Хронический аутоиммунный тиреоидит часто имеет наследственный характер.

Симптомы

Признаки патологии выявляются только при исследованиях. Часто скрытый тиреоидит сочетается с диффузным узловым зобом. Фаза эутиреоидного или субклинического гипотиреоза не определяется визуально и методом пальпации.

Железа гладкая, с четкими границами, безболезненна, ее функции не нарушены.

В случае гиперплазии тканей больной жалуется на:

  • дискомфорт при глотании;
  • слабость;
  • быструю утомляемость;
  • болезненность в суставах и костях.

При прогрессировании тиреоидита отмечается нарастание изменений в тканях железы. При пальпации отмечается:

  • увеличение плотности;
  • ощущение неравномерности структуры;
  • при прощупывании одной доли железы качается ее вторая доля.

Болезнь Хашимото у женщин диагностируется чаще, так как она обусловлена аномалией Х-хромосомы и воздействием на иммунную систему эстрогенов.

В 6% случаев гиперплазия железы при гипертрофической форме патологии сопровождается гипертиреозом. Больные жалуются на:

  • сердцебиение;
  • ощущение жара;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • похудение;
  • раздражительность;
  • нарушение зрения.

Гипертиреоз характерен для начальной стадии тиреоидита Хашимото. При прогрессировании заболевания развивается гипотиреоз, который сопровождается:

  • вялостью;
  • сонливостью;
  • нарушением дефекации;
  • ухудшением памяти;
  • выпадением волос и ломкостью ногтей;
  • нарушением половых функций (бесплодием, ухудшением сперматогенеза);
  • охриплостью голоса;
  • отечностью лица;
  • увеличением массы тела;
  • шелушением и сухостью кожи;
  •  брадикардией.

Гипертиреоз характерен для начальной стадии тиреоидита Хашимото.

https://www.youtube.com/watch?v=lWNJ41FVDCY

Тиреоидит в детском и подростковом возрасте имеет особенности клинической картины и протекает бессимптомно. Только в 1 из 5 случаев отмечаются признаки гипотиреоза.

Дети с субклинической формой болезни Хашимото имеют отставание в физическом, половом и умственном развитии и чаще сверстников болеют хроническими соматическими заболеваниями.

У девочек в пубертатном периоде отмечается нарушение полового созревания:

  • запаздывание менструаций;
  • снижение частоты менструаций, сокращение их длительности и обильности;
  • отсутствие менструации в течение нескольких циклов.

Послеродовой тиреоидит проявляется тиреотоксикозом в легкой форме спустя 14 недель после рождения ребенка. Женщина жалуется на:

  • бессонницу;
  • дрожание конечностей;
  • сердцебиение;
  • потливость;
  • раздражительность.

На 19 неделе послеродового периода отмечаются симптомы гипотиреоза.

У пациенток с некомпенсированным в I триместре аутоиммунным тиреоидитом отмечается:

  • переношенная беременность;
  • рождение недоношенных детей;
  • рождение функционально незрелых детей.

У грудничков диагностируется:

  • длительная физиологическая желтуха;
  • позднее отпадение пуповины;
  • нарушение антропометрических показателей (веса, окружности живота, груди, роста);
  • врожденный гипотиреоз;
  • снижение массы тела.

Наиболее информативными методом диагностики является метод выявления высоких титров антитиреоидных антител.

Большое значение в эффективности лечения аутоиммунного тиреоидита Хашимото имеет ранняя диагностика патологии.

Диагностика

Методы диагностики включают:

  • оценку гормонального фона (Т3, Т4, ТТГ, ТСГ);
  • тесты, позволяющие оценить функции гормонов железы;
  • методы иммунохимических, иммунологических исследований, позволяющие выявить наличие антител, увеличение количества лимфоцитов, признаки аномалий иммунитета;
  • инструментальные и цитологические методы (УЗИ, КТ, МРТ, тонкоигольная биопсия).

Тиреоидит в детском и подростковом возрасте протекает бессимптомно.

Эти методы не являются основой дифференциальной диагностики. Они могут подтвердить наличие структурных изменений в тканях железы. Наиболее информативными являются методы выявления высоких титров антитиреоидных антител. Цитологическая картина позволяет определить:

  • большое количество лимфоцитов различной степени зрелости;
  • плазмоциты;
  • признаки воспалительного процесса (макрофаги, гистиоциты, нейтрофилы);
  • признаки разрушения тканей (элементы фиброзной ткани, признаки разрушенных клеток).

Аутоиммунный тиреоидит – это диагноз, который устанавливается только в совокупности методов лабораторной и инструментальной диагностики.

Классификация заболевания

Аутоиммунная патология щитовидной железы включает в себя группу заболеваний, объединенных общей природой. Существует несколько видов классификации тиреоидита:

Форма заболевания Течение Патогенез (механизм развития болезни)
Атрофический тиреоидит Хроническая форма Уменьшение размеров железы, замещение фолликулярной ткани соединительной
Ювенильный тиреоидит Хроническая форма Скопление лимфоцитов
Послеродовой тиреоидит Транзиторное (остро-переходящее), но может и прогрессировать Небольшой зоб, проникновение лимфоцитов в железу и их накопление в ней
Латентный тиреоидит Острое, переходящее Небольшой зоб, скопление лимфоцитов
Очаговый тиреоидит В некоторых ситуациях – прогрессирующее Отдельные узлы, заполнение железы лимфоцитами

Почему появляется и как лечится послеродовой тиреоидит?
Подробнее>>

Лечение тиреоидита Хашимото

Специфического лечения патологии нет. Терапия осуществляется в зависимости от формы заболевания. При наличии признаков гипотиреоза назначают гормонозаместительную терапию Трийодтиронином, Тиреоидином, Левотироксином. При атрофической форме тиреоидита назначают высокие дозы тироксина.

У пожилых пациентов терапию гормонами начинают с небольших доз, постепенно увеличивая их на 25 мкг каждые 2,5-3 недели. Так как заболевание является хроническим, терапия гормонами продолжается длительное время. При этом осуществляется регулярный (раз в 1,5-2 месяца) контроль уровня ТТГ в крови.

Терапия с использованием Левотироксина дает положительный результат в большинстве случаев.

Эффективность лечения оценивается через 3-6 месяцев. Если улучшения не произошло, то повышение дозы препарата не имеет смысла. Если выявление патологии произошло в период вынашивания ребенка, то гормонозаместительная терапия назначается в полной терапевтической дозе.

Лечение глюкокортикоидами показано при сочетанном проявлении аутоиммунного тиреоидита с подострым. Решение об использовании глюкокортикоидов принимает эндокринолог на основании анализа состояния пациента.

Пациенту назначают Преднизолон с плавным снижением дозы препарата. Глюкокортикоидные препараты назначаются и при наличии сопутствующих аутоиммунных заболеваний. Общая длительность их применения не должна превышать 2,5-3 месяцев.

С целью снижения титра антител назначают лекарственные средства из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов): Диклофенак, Индометацин. Проводят симптоматическую терапию препаратами, нормализующими функцию сердца, назначают витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, адаптогены.

При проявлении диффузного зоба назначают тиреостатики: Мерказолил, Тиамазол и β-адреноблокаторы: Анаприлин, Обзидан до исчезновения симптомов гипертиреоза.

Исследования показали увеличение эффективности лечения при назначении специальной диеты, содержащей продукты с селеном.

Оперативное лечение применяют при увеличении железы на более чем 1 см и сдавливании органом сосудов, трахеи, а также при подозрении на злокачественное перерождение и наличие узлов.

Питание

Исследования показали увеличение эффективности лечения при назначении специальной диеты, содержащей продукты с селеном. Количество калорий в сутки не должно быть ниже 2000 кКал. Снижение калорийности может привести к обострению тиреоидита Хашимото. В рацион должны входить:

  • белое постное мясо;
  • жирные сорта морской рыбы;
  • овощи и фрукты;
  • каши;
  • источники углеводов (макаронные и хлебобулочные изделия);
  • продукты с повышенным содержанием кальция: молочные продукты, сыр, яйца.

Необходимо соблюдать питьевой режим.

Количество калорий в сутки не должно быть ниже 2000 кКал. Снижение калорийности может привести к обострению тиреоидита.

Осложнения

При отсутствии лечения тиреоидита или несоблюдении назначений могут проявиться осложнения:

  • отложение холестериновых бляшек;
  • снижение когнитивных способностей (ухудшение памяти, внимания и т.д.);
  • сердечная недостаточность;
  • сосудистые патологии.

При адекватном лечении заболевание не прогрессирует.

Отзывы

Согласно отзывам, наиболее эффективным является лечение Левотироксином в комплексе с диетотерапией.

Галина, Самара: «Когда поставили диагноз тиреоидит Хашимото, то искала лучшие клиники и методы лечения. Советовали Германию, Швейцарию, Израиль. Но таких средств не было. Пришлось обращаться за помощью к отечественным врачам. И не прогадала. Состояние стабилизировалось благодаря лечению, разработанному эндокринологом».

При отсутствии лечения тиреоидита или несоблюдении назначений могут проявиться осложнения.

Татьяна, Минск: «Заболевание есть у родственников, поэтому все время начеку. Удалось вовремя «поймать» начало. Прописали гормональную терапию. Чувствую себя хорошо, и даже планируем с мужем родить детей».

Злата, Ростов: «Лечилась в нашей больнице. Чувствую себя неплохо, но сказали, что для закрепления эффекта нужно подлечиться на курортах – поднять иммунитет. Приехала просто обновленной. Теперь планирую поддерживать свое здоровье не только гормонами, но и отдыхом».

Тиреоидит – тяжелая патология, но при своевременной диагностике она поддается лечению.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/tireoidit/vidy/hashimoto

Что такое лимфоматозный тиреоидит?

Лимфоматозный тиреоидит щитовидной железы

«Лимфоматозный тиреоидит» — более 95% пациентов, столкнувшись с таким диагнозом, испытывают недоумение, поскольку не понимают, что означает этот термин. Это одно из многочисленных названий, относящихся к категории хронических воспалительных заболеваний щитовидной железы.

Необходимо разобраться, как специалисты классифицируют такое состояние, каковы его причины, симптомы и последствия. Также важно узнать, можно ли как-то помочь больной щитовидке.

Суть заболевания

Лимфоматозным тиреоидитом называют специфическую разновидность аутоиммунного воспаления щитовидной железы. Можно услышать, как врачи и пациенты произносят название «тиреоидит Хасимото» или «Хашимото», оба варианта произношения фамилии японского доктора считаются корректными.

Специалисты также называют такое заболевание «неполноценным или скрытым воспалением» щитовидки, по причине того, что воспаления, как такового, нет.

Аутоиммунный тиреоидит лишь косвенно относят к категории воспалительных заболеваний, хотя при обострении воспалительный процесс может быть довольно хорошо различимым.

Иммунная система начинает считать клетки щитовидной железы опасностью для организма, поэтому наращивает производство лимфоцитов, выработку антител, отвечающих за воспалительный процесс в тканях органа.

Также существует мнение о том, что иммунная система помогает щитовидке, как умеет, пытается сохранить только необходимое количество фолликулярной ткани, а излишне активные клетки убивает.

При этом в том месте, где когда-то были фолликулы, образуются волокна фибрина, не способные к синтезу жизненно важных гормонов.

Многоузловой нетоксический зоб щитовидной железы.
Т3, Т4 общий или свободный: как сдавать?
Киста на щитовидной железе: опасно ли это? Подробнее>>

Классификация

Тиреоидит Хашимото в зависимости от количества в крови антител подразделяют на степени от малой до значительной, иногда разделяют по тем же признакам на категории: 1, 2, 3.

В этой 1 категория подразумевается малым количеством антител, 2 — умеренным, 3 — чрезмерным.

2-ая категория является наиболее распространенной.

Также классифицируют такое состояние по другим критериям:

  1. Возрастной (ювенильный, старческий). Хотя АиТ более распространен в преклонном возрасте, но нередко встречается в период юношества, по причине гормональных перестроек.
  2. Морфологический признак. Различают зоб Хашимото, при котором есть гипертрофия тканей щитовидной железы; атрофическую форму, то есть уменьшение тканей, и очаговую — влияние антител только на одну долю железы.

Также классифицируют АиТ по причине и по функциональной активности железы. Ученые-эндокринологи, постоянно совершенствуя знания и разработки, предоставляют все новые и новые классификации заболевания, которые не всегда схожи между собой.

Некоторые систематизации вовсе отвергаются со временем, как неинформативные.

Почему появляется АиТ?

Причин развития заболевания не так уж много. В первую очередь большинство специалистов подозревает наследственный фактор.

Статистика говорит о том, что в 75% случаев при наличии эндокринных заболеваний у матери или отца, у ребенка будет АиТ. Однако некоторые ученые отвергают генетическую расположенность и ставят под сомнение достоверность проведенных исследований.

Также выявлены следующие причины развития заболевания:

  • операции на щитовидной железе;
  • беременность;
  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • неправильное лечение препаратами, направленными на улучшение состояния иммунной системы;
  • чрезмерный прием йодосодержащих комплексов.

Кроме того, действие ультрафиолета, плохой экологической ситуации на организм может пагубно отразиться на состоянии иммунитета.

Как проявляется болезнь?

Такое заболевание чаще всего протекает незаметно. В некоторых случаях может появиться отек или вздутие в области щитовидки — зоб, который иногда может мешать глотанию и дыханию.

Чаще всего пациенты узнают о заболевании, заметив симптомы гипотиреоза:

  • усталость, сонливость;
  • апатия;
  • увеличение веса;
  • забывчивость, заторможенность;
  • сухие волосы, кожа.

Однако бывают случаи, когда тиреоидит Хашимото сначала имеет все признаки гипертиреоза, поскольку организм выдает остатки тиреоидных гормонов, чтобы помочь щитовидной железе.

При этом пациент может заметить противоположные признаки:

  • суетливость, раздражительность;
  • бессонницу;
  • постоянное чувство голода.

Однако вскоре, когда запасы гормонов иссякнут, болезнь все равно переходит в стадию гипотиреоза.

Как помочь щитовидке?

В первую очередь, заметив признаки (или хотя бы один симптом) болезни Хашимото, следует немедленно обратиться за помощью эндокринолога.

Доктор, определив полноценную картину заболевания и состояния организма, предложит правильное лечение и будет постоянно наблюдать за изменениями с помощью анализов крови.

При симптомах гипофункции железы назначают гормонозаместительную терапию, препараты которой придется принимать длительно.

Начинать лечение необходимо с малых дозировок медикамента, постепенно увеличивая и корректируя дозу по реакции. При этом показана сдача крови на анализ количества гормонов единожды в 2 месяца.

При признаках гиперфункции изначально не предпринимают никакого лечения, приняв выжидательную позицию. Однако в случаях чрезмерной выработки гормонов предлагают терапию медикаментами, которые подавляют работу щитовидки.

Также необходим прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов. Иногда назначают нестероидные препараты для ликвидации антител.

В случаях с развитием зоба может понадобиться операция по его удалению, если препараты не справятся, и состояние не улучшится в течение полугода.

Тиреоидит Хашимото — наиболее частая причина развития гипотиреоза, поэтому важно знать о факторах риска заболевания, а также о его симптомах.

Обладая такой информацией, ответственный за собственное здоровье пациент получит хорошую возможность не допустить осложнения лимфоматозного тиреоидита, вовремя обратиться к специалисту и начать результативное лечение.

Источник: https://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/limfomatoznyj-tireoidit

Аутоимунный тиреоидит – эндокринные заболевания

Лимфоматозный тиреоидит щитовидной железы

Хронический аутоиммунный тиреоидит или лимфоматозный тиреоидит это воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунной природы, когда в организме человека образуются антитела и лимфоциты повреждающие собственные клетки щитовидной железы. (В норме антитела в организме человека вырабатываются только на чужеродное вещество).

Чаще всего аутоиммунный тироидит встречается у пациентов от 40 до 50 лет, причем у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы. И в последнее время аутоиммунным тироидитом страдает все больше пациентов молодого возраста и детей.

Считается, что аутоиммунный лимфоматозный тиреоидит имеет наследственную природу. У родственников больныхтиреоидитом Хасимото часто встречаются сахарный диабет, различные заболевания щитовидной железы.

Но для реализации наследственно предрасположенности нужны дополнительные неблагоприятные внешние факторы. Это респираторные вирусные заболевания, хронические очаги инфекции в небных миндалинах, пазухах носа, пораженных кариесом зубах.

Способствуют развитию аутоиммунного тироидита длительный бесконтрольный прием йодсодержащих препаратов, действие радиационного излучения. Под действием провоцирующего фактора в организме активируются клоны лимфоцитов, которые запускают реакцию образования антител к собственным клеткам.

Итогом этого процесса является повреждение клеток щитовидной железы (тироцитов). Из поврежденных клеток щитовидной железы в кровь попадает содержимое фолликулов: гормоны, разрушенные части внутренних органелл клетки, которые в свою очередь способствуют дальнейшему образованию антител к клеткам щитовидной железы.

Процесс приобретает циклический характер.

Хронический аутоиммунный тиреоидит очень часто длительно протекает без каких-либо клинических проявлений.

К ранним признакам относятся неприятные ощущения в области щитовидной железы, ощущения кома в горле при глотании, чувство давления в горле.

Иногда возникают несильные боли в области щитовидной железы, в основном при прощупывании щитовидной железы. Некоторые больные могут жаловаться на легкую слабость, боли в суставах.

Если у больного появляется гипертиреоз (из-за большого выброса гормонов в кровь при повреждении клеток щитовидной железы) возникают следующие жалобы:

  • дрожание пальцев рук
  • учащение частоты сердечных сокращений
  • потливость
  • повышение артериального давления.

Чаще состояние гипертиреоза возникает в начале болезни. В последующем функция щитовидной железы может быть нормальной или нескольго сниженной (гипотироз).

 Гипотиреоз возникает обычно через 5-15 лет от начала заболевания и степень его усливается при неблагоприятных условиях.

При острых респираторных вирусных заболеваниях, при психических и физических перегрузках, обострении различных хронических заболеваний.

В зависимости от клинической картины и размеров щитовидной железы хронический аутоиммунный тиреоидит Хасимото делится на формы:

  • атрофическая форма аутоиммунного тиреоидита. При атрофической форме увеличения щитовидной железы не бывает. Встречается у большинства больных, но чаще в пожилом возрасте и у молодых пациентов, которые подвергались радиоактивному облучению. Обычно эта форма клинически сопровождается снижением функции щитовидной железы (гипотироз).
  • гипертрофическая форма Гипертрофическая форма аутоиммунного тироидита всегда сопровождается увеличением щитовидной железы. Щитовидная железа может быть равномерно увеличена по всему объему (диффузная гипертрофическая форма), или отмечается наличие узлов (узловая форма). Возможно сочетание диффузной и узловой форм. Гипертрофическая форма аутоиммунного тироидита может сопровождаться тиротоксикозом в начале заболевания, но чаще функция щитовидной железы бывает нормальной или сниженной.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

До проявления гипотиреоза диагностировать АИТ достаточно сложно. Диагноз аутоиммунного тиреоидита устанавливают по клинической картине, данных лабораторных исследований. Наличие у других членов семьи аутоиммунных нарушений подтверждает вероятность аутоиммунного тиреоидита.

Лабораторные исследования при аутоиммунном тиреоидите включают в себя:

  • общий анализ крови – определяется увеличение количества лимфоцитов
  • иммунограмму – характерно наличие антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, второму коллоидному антигену, антитела к тироидным гормонам щитовидной железы
  • определение Т3 и Т4 (общих и свободных), уровня ТТГ в сыворотке крови. Повышение уровня ТТГ при содержании Т4 в норме свидетельствует о субклиническом гипотирозе, повышенный уровень ТТГ при сниженной концентрации Т4 – о клиническом гипотиреозе
  • УЗИ щитовидной железы – показывает увеличение или уменьшение размеров железы, изменение структуры. Результаты этого исследования служат дополнением к клинической картине и другим результатам лабораторных исследований
  • тонкоигольная биопсия – позволяет выявить большое количество лимфоцитов и другие клетки, характерные для аутоиммунного тиреоидита. Применяется при наличии данных о возможном злокачественном перерождении узлового образования щитовидной железы.

Критериями диагностики аутоиммунного тиреоидита служат:

  • повышение уровня циркулирующих антител к щитовидной железе (АТ-ТПО);
  • обнаружение при УЗИ гипоэхогенности щитовидной железы;
  • признаки первичного гипотиреоза.

При отсутствии хотя бы одного из данных критериев диагноз аутоиммунного тиреоидита носит лишь вероятностный характер.

Так как повышение уровня АТ-ТПО, или гипоэхогенность щитовидной железы сами по себе еще не доказывают аутоиммунный тиреоидит, это не позволяет установить точный диагноз.

Лечение показано пациенту только в гипотиреоидную фазу, поэтому острой необходимости в постановке диагноза в эутиреоидной фазе, как правило, нет

Причины аутоиммунных тиреоидитов

Даже при наследственной предрасположенности, для развития аутоиммунного тиреоидита необходимы дополнительные неблагоприятные провоцирующие факторы:

  • перенесенные острые респираторные вирусные заболевания;
  • очаги хронической инфекции (на миндалинах, в пазухах носа, кариозных зубах);
  • экология, избыток соединений йода, хлора и фтора в окружающей среде, пище и воде (влияет на активность лимфоцитов);
  • длительное бесконтрольное применение лекарств (йодсодержащих препаратов, гормональных средств);
  • радиационное излучение, долгое пребывание на солнце;
  • психотравмирующие ситуации (болезнь или смерть близких людей, потеря работы, обиды и разочарования).

Симптомы аутоиммунных тиреоидитов

Большинство случаев хронического аутоиммунного тиреоидита (в эутиреоидной фазе и фазе субклинического гипотериоза) длительное время протекает бессимптомно. Щитовидная железа не увеличена в размере, при пальпации безболезненна, функция железы в норме.

Очень редко может определяться увеличение размера щитовидной железы (зоб), больной жалуется на неприятные ощущения в области щитовидной железы (чувство давления, кома в горле), легкую утомляемость, слабость, боли в суставах.

Клиническая картина тиреотоксикоза при аутоиммунном тиреоидите обычно наблюдается в первые годы развития заболевания, имеет преходящий характер и по мере атрофии функционирующей ткани щитовидной железы переходит на некоторое время в эутириоидную фазу, а затем в гипотиреоз.

Послеродовый тиреоидит, обычно проявляется легким тиреотоксикозом на 14 неделе после родов. В большинстве случаев наблюдается утомляемость, общей слабость, снижение веса.

Иногда тиреотоксикоз значительно выражен (тахикардия, чувство жара, избыточная потливость, тремор конечностей, эмоциональная лабильность, бессонница). Гипотиреодная фаза аутоиммунного тиреоидита проявляется на 19-той неделе после родов.

В некоторых случаях она сочетается с послеродовой депрессией.

Безболевой (молчащий) тиреоидит выражается легким, часто субклиническим тиреотоксикозом.

Цитокин-индуцированный тиреоидит также обычно не сопровождается тяжелым тиреотоксикозом или гипотиреозом.

Источник: https://www.sites.google.com/site/endokrinnyezabolevania/autoimunnyj-tireoidit

Болезнь Хасимото – хронический лимфоцитарный тиреоидит: диагностика и лечение * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Лимфоматозный тиреоидит щитовидной железы

Болезнь Хасимото (тиреоидит Хашимото, хронический лимфоцитарный тиреоидит) является наиболее распространенным типом тиреоидита — нарушения работы щитовидной железы. 

Общие симптомы болезни Хасимото: выпадение волос, сухость кожи, тяжелые месячные, усталость, мышечные боли, высокий уровень холестерина, проблемы с концентрацией и памятью. 

Каковы причины болезни Хасимото? Какие анализы нужно делать и как лечить хронический лимфоцитарный тиреоидит?

Что такое болезнь Хасимото?

Болезнь Хасимото была впервые описана в 1912 году японским хирургом Хакару Хашимото, который исследовал образцы тканей щитовидной железы и обнаружил новый тип тиреоидита. Другие названия заболевания: хронический лимфоцитарный тиреоидит, лимфоцитарный зоб хашимото, тиреоидит Хашимото. 

Первоначально открытие Хасимото не получило признания. Лишь в 1930-х годах термин «тиреоидит Хашимото» был принят в медицинском мире.

Хасимото — это аутоиммунное заболевание — оно относится к группе заболеваний, при которых иммунная система разрушает собственные клетки. Болезнь заключается в повышенном количестве антител против TPO-Ab, направленных против пероксидазы щитовидной железы человека. В результате этого процесса нарушается выработка гормонов щитовидной железы, и как следствие, развивается гипотиреоз.

Примеры других аутоиммунных заболеваний, которые могут сочетаться с хашимото: диабет 1 типа, красная волчанка, болезнь Крона, болезнь Аддисона, рассеянный склероз, ревматоидный артрит.

Болезнь Хасимото — симптомы

Симптомы болезни Хашимото могут быть самыми разными, при этом на ранних стадиях заболевания они вообще могут не проявляться. Первые симптомы обычно связаны с гипотиреозом.

Первые симптомы болезни Хашимото:

  • постоянное чувство усталости и слабости;
  • дремота;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • проблемы с кожей (сухая кожа);
  • выпадение волос;
  • перепады настроения, склонность к депрессии;
  • высокий уровень холестерина;
  • проблемы с весом (увеличение веса);
  • боль в суставах;
  • мышечная боль;
  • тяжелые месячные, нарушения менструального цикла;
  • снижение толерантности к холоду;
  • хрипота.

Иногда одним из первых симптомов хашимото является симметричное увеличение щитовидной железы (щитовидки). По мере развития заболевания размер щитовидной железы постепенно возвращается к норме. 

Тяжесть других симптомов зависит от того, насколько нестабильным является гормональный баланс. Чем тяжелее гипотиреоз, тем тяжелее симптомы.

Регулировка уровня гормонов и соответствующее лечение облегчают симптомы хашимото — но пациенту требуется длительное наблюдение у эндокринолога.

Какие анализы сделать при болезни Хашимото?

Диагностика болезни Хасимото начинается с изучения истории болезни. К сожалению, диагноз обычно ставится на очень поздней стадии развития болезни, когда появляются симптомы гипотиреоза.

Базовое обследование при подозрении на болезнь Хасимото:

Дополнительно может назначаться тонкоигольная биопсия щитовидки. Обследование показано,  когда ультразвуковое исследование показывает наличие узелков. Пробы взятые при биопсии отправляют на гистопатологическое исследование.

Болезнь Хасимото — лечение и прогноз

Эффективного метода лечения хашимото до сих пор не существует. Терапия состоит, главным образом, в лечении последствий заболевания, то есть в лечении гипотиреоза. 

Пациентам, у которых анализы крови показывают присутствие антител, но в то же время дисфункция щитовидной железы не обнаружена, показано систематическое проведение тестов на состояние щитовидной железы.

Если поставлен диагноз — гипотиреоз, то чаще всего назначается фармакологическая терапия, которая включает в себя прием недостающих гормонов.

Фармакологическая терапия

Ключевой препарат в лечении хашимото в европейских клиниках — левотироксин. Это стабильная форма синтетического аналога природного тироксина.

Препараты с левотироксином (левотироксин натрия, Levothyroxinum natricum) обладают сходными свойствами с гормоном, вырабатываемым щитовидной железой, и используются в качестве гормональной заместительной терапии при гипотиреозе, при хроническом тиреоидите (болезнь Хашимото) и раке щитовидной железы.

Если болезнь Хашимото лечится правильно, она не вызывает серьезных последствий. Очень редко тиреоидит прогрессирует до первичной злокачественной лимфомы щитовидной железы или папиллярного рака щитовидки.

Диета при болезни Хасимото

Использование правильно сбалансированной диеты — важная поддержка в ​​лечении хашимото. При этом использовать ограничительную элиминационную диету (если не обнаружена пищевая аллергия) нет необходимости.

Рекомендации по диете. Важно:

  • регулярно принимать пищу (4-5 раз в день);
  • исключить животные жиры (замените их растительными);
  • употреблять свежие фрукты и овощи;
  • избегать простых сахаров;
  • отказаться от вредных привычек.

Отказ от вредных привычек

Калорийность диеты и меню должны определяться индивидуально с эндокринологом.

Хашимото и другие аутоиммунные заболевания (диабет 1 типа, болезнь Аддисона)

Болезнь Хасимото часто сосуществует с другими аутоиммунными заболеваниями, например диабетом типа 1 и болезнью Аддисона (первичная недостаточность надпочечников).

Когда хашимото встречается с болезнью Аддисона, мы говорим о синдроме Шмидта, то есть о сопутствующем аутоиммунном заболевании щитовидной железы (главным образом это хашимото) и первичном гипоадренокортицизме. 

Если дополнительно возникает диабет 1 типа, то диагностируется синдром Карпентера. Оба синдрома составляют синдром аутоиммунной полигландулярной недостаточности 2 типа (сокращенно: APS-2).

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/endokrinologiya/bolezn-hasimoto-hronicheskij-limfocitarnyj-tireoidit-diagnostika-i-lechenie/

Моя щитовидка
Добавить комментарий