Лунное лицо от гормонов

Синдром Кушинга: как поставить диагноз

Лунное лицо от гормонов

Рисунок 1. Плетора и лунообразность лица, присущие синдрому Кушинга

Есть прекрасное определение, позволяющее различить синдром Кушинга (СК) и болезнь Кушинга (БК).

Описанный впервые Гарви Кушингом в 1912 году, синдром Кушинга объединяет симптомы, вызываемые постоянно повышенным уровнем свободного кортизола в крови.

Понятие «болезнь Кушинга» оставлено за особым гипофизарным АКТГ-зависимым подтипом синдрома.

Ярко выраженный СК не представляет особых диагностических трудностей, но заболевание с умеренными проявлениями может вызвать у врача общей практики ряд проблем. Диагноз ставится клинически, а подтверждается данными лабораторных исследований.

Большинство случаев СК имеет ятрогенное происхождение и обусловлено длительным приемом преднизолона, дексаметазона или других кортикостероидов. К развитию клинических проявлений заболевания приводит ежедневное применение кортикостероидов в дозах, превышающих эквивалент 7,5 мг преднизолона.

Детям для развития кушингоидных черт достаточно меньших доз.

Хотя СК встречается относительно редко, любой врач общей практики сталкивается с его ятрогенными случаями, вызванными длительным приемом кортикостероидов по поводу таких распространенных заболеваний, как, например, ревматоидный артрит.

Симптомы Частота встречаемости (%)
Плетора лица50—95
Центральное ожирение80—95
Жажда, полиурия и глюкозурия40—90
Проксимальная миопатия30—90
Гипертензия75—85
Депрессия30—85
Гирсутизм65—80
Импотенция55—80
Олиго-/аменорея55—80
Абдоминальные стрии50—70
Отеки ног30—60
Боли в спине/остеопорозные переломы40—50
Головные боли0—50
Гиперпигментация5-15
Кожные инфекции0-30

БК — наиболее распространенная причина неятрогенного СК (70%); оставшиеся 30% приходятся на случаи эктопической секреции АКТГ и надпочечниковое происхождение болезни (АКТГ-независимый СК).

Клиническая картина. Симптомы СК (см. табл. 1) могут, в зависимости от причины, развиваться остро или исподволь в течение нескольких лет.

Как правило, симптомы неспецифичны и включают сонливость, депрессию, увеличение веса, жажду, полиурию, слабость, легкость появления синяков и гирсутизм [1].

К классическим признакам СК у взрослых относятся «лунообразное» лицо (рис. 1), центральное ожирение (рис. 2), плетора лица, буйволиный горб, надключичные жировые подушечки и периферические отеки. У детей самым ранним признаком служит задержка роста; нормальная кривая роста фактически исключает СК [2].

Рисунок 2. Типичная конституция пациента с СК. Обратите внимание на центральное ожирение и относительно тонкие руки и ноги, что вызвано проксимальной миопатией

Конечно, ожирение в общей практике встречается часто, и трудность состоит в том, чтобы отличить общее ожирение от центрального. Главным признаком является накопление жира в центральной части тела с одновременной его потерей на бедрах, ягодицах и руках. Атрофия поперечнополосатых мышц обусловливает внешний вид пациента, подобный «лимону на палочках».

Еще одним клиническим признаком СК служат истончение кожи и ломкость капилляров, приводящие к легкому и часто спонтанному образованию синяков. Таким больным присущи кожные инфекции, например отрубевидный лишай, молочница и онихомикоз, причем кожные повреждения заживают с трудом. Почти всегда можно обнаружить абдоминальные стрии, развивающиеся вторично за счет центрального ожирения (рис. 3).

Больные могут страдать от гирсутизма вследствие избыточного образования надпочечниковых андрогенов под воздействием повышенного АКТГ.

Рисунок 3. Стрии живота у мужчины с СК

Метаболические изменения, вызываемые повышенным уровнем кортизола, приводят к развитию сахарного диабета, гипертензии и дислипидемии. С длительным повышением циркулирующего в крови кортизола связано также уменьшение минеральной плотности костей и остеопороз.

Биохимическое подтверждение. Важно исключить использование кортикостероидных препаратов и злоупотребление алкоголем («алкогольный псевдо-Кушинг»).

Применение стероидных ингаляторов (например, беклометазона в дозе 200 мкг каждые 6 часов в течение более чем трех месяцев) и других местных стероидных препаратов может приводить к значительному системному всасыванию и развитию клинических проявлений СК с подавлением гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси.

Если пациент не принимает подобных лекарств, первым шагом будет подтверждение избытка кортизола путем определения свободного кортизола мочи (СКМ) в двух суточных пробах [3].

Следующая задача — показать, что эндогенная секреция кортизола не подавлена экзогенными глюкокортикоидами.

Для этого проводится ночная дексаметазоновая проба (ДП): в 11 часов вечера пациент принимает 1 мг дексаметазона, а на следующее утро между 8 и 9 часами берется проба крови на кортизол.

СК предполагается в том случае, если уровень кортизола не упал ниже 50 нмоль/л. Однако вследствие низкой специфичности теста могут быть ложноположительные результаты.

Направление к специалисту. При подозрении на СК необходимо сразу же направить пациента к эндокринологу.

После направления, как правило, дважды проводится определение СКМ и выполняется более специфическое исследование — проба с дексаметазоном в низкой дозе (ДПНД) [4].

Пациент принимает по 0,5 мг дексаметазона восемь раз каждые 6 часов. Отсутствие падения кортизола ниже 50 нмоль/л в 9 часов утра по окончании ДПНД указывает на СК.

Рисунок 4. МР-томограмма гипофиза, на которой видна правосторонняя микроаденома, секретирующая АКТГ (гипофиз-зависимая болезнь Кушинга)

Определение СКМ дает нормальные результаты практически постоянно, если у пациента циклический СК (то есть активность заболевания нарастает и падает в течение недель или месяцев), поэтому данное исследование считается низкочувствительным. Более важная проба — ДПНД, и при обнаружении отклонений от нормы пациента следует направить на дальнейшее обследование.

Амбулаторные исследования включают изучение суточного ритма кортизола (рис. 5), дексаметазоновую пробу с высокой дозой [5] (ДПВД, рис. 6) и определение кортикотропин-рилизинг гормона (КРГ).

Подтверждение гипофиз-зависимого заболевания основывается на заборе крови из нижнего каменистого синуса для определения в ней уровня АКТГ и последующего введения КРГ [6, 7].

Как правило, требуется визуализация: компьютерное сканирование надпочечников, чтобы дифференцировать надпочечниковое и АКТГ-зависимое состояние; МР-томография гипофиза (рис. 4); компьютерное сканирование грудной клетки и брюшной полости при подозрении на эктопическую секрецию АКТГ.

Рисунок 5. Так выглядит типичный суточный ритм кортизола у здорового человека, пациента с БК и пациента с эктопическим СК

Лечение СК зависит от причины заболевания. Методом выбора при БК служит селективная транссфеноидальная микроаденомэктомия: излечения удается добиться в 80% случаев (эффективным лечение считается тогда, когда наличие кортизола через 24-48 часов после операции не обнаруживается) [8].

При успешном исходе операции по поводу БК пациенту понадобится заместительный курс гидрокортизона, пока не восстановится его собственная гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН) функция. Как правило, достаточно 20 мг гидрокортизона утром и 10 мг — в 6 часов вечера.

В случае обнаружения аденомы надпочечников показана односторонняя адреналэктомия. Железа с другой стороны оказывается атрофичной (по принципу обратной связи) в результате длительного подавления секрецией АКТГ, поэтому пациенту также понадобится заместительная терапия гидрокортизоном вплоть до восстановления ГГН.

Эктопические АКТГ-секретирующие опухоли (например, карциноиды бронхов или тимуса) требуют удаления. После операции вновь проводится гидрокортизоновое прикрытие. Процесс включения ГГН может занять несколько месяцев. При отсутствии эффекта от операции проводят облучение гипофиза из внешнего источника (4500 Гр в 25 сериях).

Рисунок 6. Типичные реакции кортизола на дексаметазоновую супрессию низкими (0,5 мг каждые 6 часов в течение 48 часов) и высокими дозами (2 мг каждые 6 часов в течение 48 часов) у здорового человека, пациента с БК и пациента с эктопическим СК

Если есть противопоказания к проведению оперативного вмешательства, связанные непосредственно с СК, снизить уровень кортизола можно кетоконазолом (начиная с 200 мг). Дозы препаратов подбирают индивидуально, ориентируясь на средний уровень кортизола 200-300 нмоль/л.

После медикаментозного лечения пациент может успешно перенести операцию. При отказе от операции остается возможность длительного лечения кетоконазолом, проводящимся под наблюдением госпитального эндокринолога.

Двусторонняя адреналэктомия проводится только в самых тяжелых случаях, когда безуспешно испробованы все остальные методы. Она неизбежно приводит к необходимости пожизненной заместительной терапии кортикостероидами и минералокортикоидами.

Ведение больных с СК. Самая распространенная причина СК — ятрогенная, особенно если доза принимаемых внутрь стероидов превышает эквивалент 7,5 мг преднизолона у взрослых.

Для профилактики остеопороза пациентам, принимающим стероиды более шести месяцев, назначают бисфосфонаты.

Решение о снижении дозы стероида следует принимать, проконсультировавшись с соответствующим специалистом. Экзогенные стероиды, назначаемые коротким курсом (менее 6 недель), редко вызывают клинически значимую надпочечниковую супрессию, поэтому их можно резко отменять.

При подозрении на неятрогенный СК измерение СКМ и ночная ДП могут помочь в подтверждении этого диагноза (vide supra). Но пациента, у которого обнаружены клинические признаки неятрогенного СК (см. табл.), рекомендуется обязательно направить к эндокринологу.

Случай из практики

Друзья и члены семьи 24-летней женщины заметили, что она полнеет и как бы «сама не своя». Она часто находилась в подавленном настроении и с трудом могла сосредоточиться на своей работе.

Врач общей практики, к которому она обратилась, отметил «лунообразное лицо» и умеренный гирсутизм. Артериальное давление, прежде нормальное, составляло 150/100 мм рт. ст.

Она была срочно направлена к эндокринологу по месту жительства. При обследовании выявлена повышенная суточная экскреция с мочой свободного кортизола и потеря суточного кортизольного ритма. Дексаметазоновая проба не выявила супрессии ни при низкой, ни при высокой дозе дексаметазона; реакция кортизола на экзогенный КРГ оказалась плоской.

МРТ-скан гипофиза был нормальным, а при компьютерном сканировании брюшной полости обнаружены утолщенные гиперплазированные надпочечники, характерные для АКТГ-зависимости. Пигментация ладонных складок также подтверждала повышение продукции АКТГ.

Был поставлен клинический и биохимический диагноз эктопического АКТГ-синдрома, и больную отправили в соответствующий центр. Компьютерное сканирование грудной клетки выявило опухоль размером 1 см в верхушке правого легкого, которая была удалена под прикрытием гидрокортизона.

После четырехмесячного курса преднизолона (5 мг на ночь и 2,5 мг днем) наблюдалось восстановление ее ГГН-оси, и стероиды постепенно отменили. Тело приобрело нормальные формы в течение 6 месяцев, восстановилась супрессорная активность дексаметазона.

Источник: https://www.lvrach.ru/1999/09/4528270/

лунообразное лицо: болезни, диагноз, первые признаки

Лунное лицо от гормонов

Лунообразное лицо: вероятный диагноз

Лунообразное лицо (facies lunata) – лицо багрово-красного цвета, округлое, щеки вздутые.

  • синдром Кушинга Синдром Кушинга – группа заболеваний, обусловленных гиперкортизолемией. Выделяют эндогенный – гипофизарный, надпочечниковый, эктопический и экзогенный (лекарственным) синдром Кушинга.
  • рак надпочечника Адренокортикальная карцинома – это рак, который развивается в коре надпочечников. Большинство адренокортикальных карцином у детей и подростков являются гормон-секретирующими опухолями, соответственно клиника отражает эффекты адренокортикальных гормонов, секретируемых опухолью.
  • ахондрогенез Ахондрогенез – описывает редкую группу летальных скелетных дисплазий, характеризующихся дефицитом эндохондрального окостенения, который ведет к карликовости с выраженной микромелией, а также небольшой грудной клеткой, выпирающим животом, анасаркой и многоводием.
  • врожденная гиперплазия надпочечников Врожденная гиперплазия коры надпочечников — это группа аутосомно-рецессивных наследственных болезней, обусловленных генетическими дефектами ферментов стероидогенеза.
  • гипопаратиреоз Гипопаратиреоз – группа редких эндокринных заболеваний, характеризующихся недостаточным уровнем в крови паратгормона (гормон паращитовидных желез, ПТГ) или резистентностью тканевых рецепторов к паратгормону.
  • интерсексуализм Нарушение половой дифференцировки (интерсексуализм) объединяет группу врожденных, различных по этиологии и патогенезу заболеваний репродуктивной системы, при которых имеется несоответствие одного или нескольких компонентов, определяющих пол.
  • несовершенный остеогенез Несовершенный остеогенез (хрустальная болезнь, болезнь ломких костей) – группа наследственных болезней, характеризующихся генерализованной остеопенией и хрупкостью костей. При всех типах несовершенного остеогенеза повышен риск переломов даже при незначительных нагрузках и травмах.
  • псевдогипопаратиреоз Псевдогипопаратиреоз представляет собой гетерогенную группу эндокринных расстройств, характеризующихся нормальной почечной функцией и резистентностью к паратиреоидному гормону (ПТГ), которые проявляются гипокальциемией, гиперфосфатемией и повышенным уровнем ПТГ.
  • синдром Аарскога-Скотта Синдром Аарскога-Скотта (фациодигитогенитальный синдром) является редким нарушением развития. Характеризуется наличием аномалий лица, конечностей и гениталий и диспропорциональным акромелическим низким ростом.
  • делеции хромосом Делеция – утрата части хромосомного материала. Она может возникать как на концевых участках хромосом (терминальная делеция), так и во внутрихромосомных регионах (интерстициальная делеция).
  • синдром Вильямса Синдром Вильямса является редким генетическим мультисистемным психомоторным расстройством, проявляется характерной внешностью, пороками сердца, патологиями общего и когнитивного развития, а также дефектами соединительной ткани.
  • низкорослость
  • синдром Мориака Синдром Мориака характеризуется карликовостью, ожирением и гепатомегалией у детей с инсулинзависимым сахарным диабетом.
  • липодистрофия Первичные липодистрофии представляют собой гетерогенную группу очень редких заболеваний, характеризующуюся генерализованной или локальной потерей подкожно-жирового слоя в организме (липоатрофия). Локализованная липодистрофия характеризуется потерей подкожно-жирового слоя на небольших участках тела.
  • опухоли стромы полового тяжа яичников Опухоли стромы полового тяжа яичников – гистологический вариант злокачественной опухоли яичников.
  • рак гипофиза По локализации рака гипофиза различают опухоли аденогипофиза и нейрогипофиза. Возникновение рака гипофиза носит в большинстве случаев спорадический характер, но может быть и наследственно обусловленным.
  • медикаментозный гипокортицизм Длительное лечение глюкокортикоидами угнетает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему.
  • медикаментозный синдром Кушинга Экзогенный синдром Кушинга (его называют также лекарственным, или ятрогенным) обусловлен длительным лечением глюкокортикоидами или другими стероидами, связывающимися с рецепторами глюкокортикоидов.
  • изолированный дефицит АКТГ Изолированный дефицит АКТГ – редкое врожденное эндокринное заболевание. Изолированная недостаточность АКТГ может проявляться слабостью, гипогликемией, потерей веса и уменьшенным оволосением подмышек и лобка.

Система МойМинЗдрав позволяет выявить круг болезней и патологических состояний, вероятность которых выше при определенном наборе симптомов у лиц разного пола и возраста.

Система МойМинЗдрав не заменяет врача и должна использоваться только как вспомогательный инструмент в работе профессиональных медиков.

Пациентам рекомендуется использовать Систему МойМинЗдрав для определения угрожающих жизни состояний, а также для выбора врача определенной специальности для первичной консультации.

Источник: http://moiminzdrav.ru/symptom/moon_shaped_face

Лунообразное лицо что это такое

Лунное лицо от гормонов

Гиперплазия надпочечников

А вдруг я тут такая не одна(конечно сильно сомневаюсь) История моей болезни))) В моей семье произошла беда и так как я человек не дающий выход своим эмоциям,перенесла всё в себе,молча.

Надпочечники влияют на огромное кол-во рзличных процессов в организме в том числе(основное) это борьба со стрессом.Мои эиоции слишком зашкалили и надпоч не справились,поломались)) (это вкратце и своими словами) Это было 8-мь лет тому назад.

В результате 1-ым делом нарушение цикла может 4-ре месяца вообще ничего или другой вариант(более частый) как из ведра… Читать далее →

Виктория

Гломерулонефрит и метилпреднизолон

Вопросов очень много. Если вы сталкивались с такой болезнью, подскажите пожалуйста, что меня ждет дальше.Если вы принимали метилпреднизолон, подскажите по побочным действиям.Если вы нефролог – не проходите мимо, пожалуйста! Предистория.Никогда почки меня не беспокоили. Наступила беременность.

Я ходила на работу, водила ребенка в сад. В первом триместре трижды переболела ОРВИ. Возможно, были рецидивы,возможно один раз ангина. Все время без высокой температуры. На 22 неделе при плановой сдаче общего анализа мочи у меня обнаружили белок 3,3 г/л. При…

Читать далее →

Виктория

32-ая неделя. Еще неделя дома.

Давно я не писала….Все мне некогда….По порядку…Меня выписали 13 мая, отпустили до 2 июня домой. Я уже более недели дома… Читать далее →

Всё про девочку

Девочка: все, что вы должны о ней знать «Уже маленькие девочки обнаруживают в своем отношении к кукле такую заботливость и тонкое чутье к предметным деталям ухода, что их как будто окружает подлинный ореол материнства.

Мальчик совсем иначе обращается с куклой. Он заставляет свою куклу прыгать и маршировать, сажает ее в качестве седока в тележку, верхом на игрушечных животных и вскоре бросает ее». В.

Штерн, немецкий психолог Читать далее →

Семейное здоровье

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Виктория

Гломерулонефрит и метилпреднизолон

Вопросов очень много. Если вы сталкивались с такой болезнью, подскажите пожалуйста, что меня ждет дальше.Если вы принимали метилпреднизолон, подскажите по побочным действиям.Если вы нефролог – не проходите мимо, пожалуйста! Предистория.Никогда почки меня не беспокоили. Наступила беременность.

Я ходила на работу, водила ребенка в сад. В первом триместре трижды переболела ОРВИ. Возможно, были рецидивы,возможно один раз ангина. Все время без высокой температуры. На 22 неделе при плановой сдаче общего анализа мочи у меня обнаружили белок 3,3 г/л. При…

Читать далее →

♀Iriso4ka♂

нормализуем гормоны пищей

Термин «гормон» в переводе с греческого языка означает вещество, приводящее в движение. Гормоны, которых насчитывается более сотни разновидностей, вырабатываются органами внутренней секреции, т.е. эндокринными органами.

Поступающие в кровь гормоны разносятся ею, оказывая на организм воздействие глубокое, разнообразное и очень важное. Некоторые из гормонов, например, тиреоидные, оказывают общее воздействие на  все органы, другие, как  альдостерон, на один-два органа.

Однако, недостаточная выработка одного из гормонов приводит к заболеванию организма в целом. Читать далее →

КОТИК В Чернилах

Как нормализовать гормональный фон за 3 недели.

«Благодаря гормонам, человек живет, оставаясь здоровым и жизнерадостным, благодаря гормонам, он сохраняет возможность жить долго и… более счастливо». Термин «гормон» в переводе с греческого языка означает вещество, приводящее в движение. Гормоны, которых насчитывается более сотни разновидностей, вырабатываются органами внутренней секреции, т. Е.

Эндокринными органами. Поступающие в кровь гормоны разносятся ею, оказывая на организм воздействие глубокое, разнообразное и очень важное. Некоторые из гормонов, например, тиреоидные, оказывают общее воздействие на все органы, другие, как альдостерон, на один-два органа. Однако, недостаточная выработка одного…

Читать далее →

Pal'mira

Как нормализовать гормональный фон за 3 недели.

Возьму это себе на заметку, мало ли что…… Тем более скоро с ГВ буду завязывать… Читать далее →

Ксения

Девочка: все, что вы должны о ней знать

«Уже маленькие девочки обнаруживают в своем отношении к кукле такую заботливость и тонкое чутье к предметным деталям ухода, что их как будто окружает подлинный ореол материнства.

Мальчик совсем иначе обращается с куклой. Он заставляет свою куклу прыгать и маршировать, сажает ее в качестве седока в тележку, верхом на игрушечных животных и вскоре бросает ее». В.

Штерн, немецкий психолог Читать далее →

vse-dlia-doma@yandex.ru

Эпидемический паротит: мальчики под угрозой

Последствия обычной свинки могут быть плачевны: нередко результатом болезни становится бесплодие. Почему это касается только мальчиков и что можно предпринять для защиты? Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/lunoobraznoe-lico-chto-eto-takoe

Изменения человеческого лица во время болезни

Лунное лицо от гормонов

Существует четыре разновидности изменений человеческого лица, которые, на первый взгляд, легко перепутать, хотя они и различаются, как по сути, так и по причинам возникновения – это подкожная эмфизема, отеки, одутловатость и ожирение лица.

Подкожная эмфизема

Подкожная эмфизема (скопление воздуха в подкожной клетчатке) развивается при таких патологических состояниях, когда воздух из легочных альвеол попадает в средостение и подкожную клетчатку грудной клетки.

Причинами развития подкожной эмфиземы могут быть чрезмерная физическая нагрузка, сильный кашель, бронхиальная астма, кессонная болезнь (у водолазов при быстром подъеме), травма грудной клетки, пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости), эмфизема средостения (скопление воздуха в средостении), перелом ребер, разрыв пищевода.

Отличительным признаком подкожной эмфиземы лица является симптом крепитации при надавливании на кожу (напоминает хруст снега под ногами). После проведенного лечения основного заболевания подкожная эмфизема, как правило, рассасывается самостоятельно.

Отеки лица

Отеки лица (скопление жидкости в мягких тканях) наиболее часто являются признаком нефротического синдрома, хотя примерно также лицо выглядит и при аллергических заболеваниях (отек Квинке, крапивница и др. ), воспалительных заболеваниях лица, белковом голодании (гипопротеинемия, гипонатриемия).

Нефротический синдром представляет собой комплексное проявление заболевания почек (гломерулонефрит, амилоидоз почек) или других соматических заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, остеомиелит, сепсис, токсикоз беременных, заболевания крови), характеризующееся отеками, появлением белка в моче (протеинурия), снижением белков в крови (гипопротеинемия) и избытком холестерина (гиперхолестеринемия).

Больные жалуются на слабость, утомляемость, снижение аппетита, тяжесть в пояснице.

Отеки при нефротическом синдроме начинаются с лица, кожа бледная (бледно-серая), больше всего отекает рыхлая подкожная клетчатка век и глазниц, происходит вздутие надбровных дуг, ямок при надавливании обычно не остается.

Лицо становится бесформенным, часто изменяется до неузнаваемости. Отек Квинке – это острое состояние аллергической или псевдоаллергической (наследственной) природы.

Наследственная форма отека Квинке развивается в результате воздействия незначительных химических, термических или физических факторов. Отек преимущественно ограниченный, кожа бледно-розовая или розовая, зуда в большинстве случаев нет. Проходит самостоятельно. Характерно внезапное развитие отека в пределах кожи, подкожной клетчатки и/или слизистых оболочек и спонтанное купирование процесса.

Наиболее часто поражаются мягкие ткани лица, стоп и кистей. Гораздо реже поражаются мозговые оболочки, слизистые оболочки мочевого пузыря, матки, суставов. Отек Квинке аллергической природы развивается после контакта с аллергеном (пищевые, растительные, лекарственные и др.

) и часто сочетается с крапивницей и другими аллергическими заболеваниями (например, с бронхиальной астмой, мигренью и др. ). Распространяется преимущественно на лице (губы, веки). Самым грозным вариантом течения отека Квинке является отек гортани из-за опасности смерти от удушья.

При этом больные становятся беспокойными, лицо бледное или синюшное, голос осиплый, дыхание затрудненное, в редких случаях наблюдается кровохарканье.

Внимание! Больным с отеком Квинке показана неотложная госпитализация в отделение реанимации или интенсивной терапии.

Ожирение

Ожирение, в отличие от отеков и подкожной эмфиземы, никогда не бывает изолированным, это заболевание всего организма. Наблюдается повышенное отложение жира в подкожной клетчатке. У таких больных индекс массы тела значительно превышает нормальные значения (20-25 кг/м2).

Ожирение, как правило, сопровождается многими другими заболеваниями внутренних органов и эндокринной системы и не исключает развитие другого, в том числе острого, заболевания, требующего немедленной медицинской помощи.

Обратите внимание! Индекс массы тела определяется путем деления массы тела в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат.

Синдром Кушинга

Так называемое «лунообразное лицо» (ожирение и полнокровие лица) является характерным признаком синдрома Кушинга в результате повышения уровня гормонов коры надпочечников (кортикостероидов) в плазме крови.

Синдром Кушинга развивается при следующих заболеваниях: болезнь Кушинга (аденома гипофиза – опухоль отдела головного мозга, вырабатывающая адренокортикотропный гормон – АКТГ), другие опухоли, стимулирующие выработку АКТГ (например, рак легкого), опухоли надпочечников, вырабатывающие кортикостероиды, прием медикаментозных кортикостероидов при лечении других заболеваний.

Для этого синдрома также характерно повышенное оволосение лица и тела (гирсутизм), повышенное салоотделение, появление угрей, истончение кожи, которая кажется гиперемированной.

При аденоме надпочечников кроме ожирения лица отмечается увеличение массы тела и отложение жира в надключичной области, а также часто развивается мышечная слабость, остеопороз, артериальная гипертония и сахарный диабет.

Одутловатость лица

Одутловатость (припухлость) как симптом встречается при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, а также при сдавлении лимфатических путей массивным выходом межклеточной жидкости в полость плевры или перикарда. Сочетание одутловатости лица с синюшностью и отечностью шеи, торса и верхних конечностей, набуханием и расширением подкожных вен плечевого пояса отмечается при тромбозе верхней полой вены или сдавлении ее опухолями соседних органов.

Одутловатое широкое малоподвижное, равномерно заплывшее лицо, со сглаженными контурами характерно для больных микседемой. При этом кожа лица бледно-желтая, сухая, холодная, отечная, черты лица увеличены, веки мешкообразно отечны. Глазная щель сужена, глаза запавшие, взгляд тусклый, равнодушный, мимика бедная, брови редкие.

При врожденном характере, у новорожденных заболевание часто сопровождается сонливостью, запорами, пупочной грыжей, незаращением родничка, увеличением языка, желтухой.

При развитии заболевания у взрослого человека отмечаются резкие изменения в характере человека, больной жалуется на вялость, быструю утомляемость, отсутствие интереса к жизни, сонливость, замедленность движений, охриплость голоса, нарушается вкус, обоняние, слух. Кроме того, появляются боли непонятной локализации.

Обратите внимание! «Лицо Корвизара» является характерным проявлением хронической сердечно-сосудистой недостаточности. При этом лицо больного выглядитодутловатым, обрюзглым, с тусклыми, полузакрытыми глазами, цвет кожи бледно-желтый с синюшным оттенком, рот всегда приоткрыт, как бы ловит воздух, губы синевато-багрового цвета.

Источник: https://www.medmoon.ru/bolezni/oteki_odutlovatost_480.html

Моя щитовидка
Добавить комментарий