Макропролактин повышен у женщин

Содержание
  1. Макропролактин — что это и норма в процентах у женщин
  2.  Макропролактин крови у женщин и мужчин: что это значит?
  3. Что такое феномен макропролактинемии?
  4. Какой бывает пролактин (фракции)?
  5. Что такое мономерный или биоактивный пролактин?
  6. Причина повышения макропролактина
  7. Симптомы повышенного уровня макропролактина
  8. Как расшифровать анализ на макропролактин?
  9. На какой день цикла правильно сдавать кровь на макропролактин?
  10. Анализ на макропролактин: подготовка к сдаче
  11. Как делается анализ?
  12. Что такое пост-ПЭГ?
  13. Макропролактин: норма у женщин и мужчин в процентах
  14. Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) повышен: что это значит?
  15. Расшифровка результатов с фото-примерами
  16. Нужно ли лечить макропролактинемию?
  17. Гормон макропролактин – норма у женщин в процентах и причины отклонений
  18. Что такое маммотропин
  19. От чего зависит норма пролактина у женщин?
  20. Повышенный пролактин
  21. Макропролактин – что это такое, как сдавать анализ
  22. Характеристика макропролактина
  23. Проблемы, связанные с высоким уровнем макропролактина
  24. Особенности диагностики гормона
  25. Показания к диагностике
  26. Анализ на макропролактин и пролактин: особенности
  27. Что означает Пост-ПЭГ
  28. Нормальное значение макропролактина
  29. Лечение при отклонении макропролактина от нормальных значений
  30. Макропролактин – что это? Анализ на макропролактин: норма и отклонения
  31. Основные понятия о пролактине
  32. Функции пролактина
  33. Механизм развития патологии
  34. Макропролактин – что это?
  35. Гипермакропролактинемия
  36. Пролактинома
  37. Особенности диагностики
  38. Показания для диагностики
  39. Норма показателей в разные периоды
  40. Положительный результат
  41. Снижение значений
  42. Кто назначает исследование и где его сдать
  43. Заключение
  44. Макропролактин у женщин: нормы и причины повышения

Макропролактин — что это и норма в процентах у женщин

Макропролактин повышен у женщин

Макропролактинемия, макропролактин, мономерный пролактин, биоактивный пролактин: что такое, как сдать анализ, норма в процентах для женщин и мужчин, что значит повышен или не выявлено – тема статьи.

Все эти показатели назначаются и определяются, когда имеется синдром гиперпролактинемии, чтобы врач смог определиться с тактикой и лечением.

 Макропролактин крови у женщин и мужчин: что это значит?

Знаете ли вы, что когда повышен пролактин может не быть симптоматики заболевания? Удивительно, но это действительно так. «В чем тут дело?» — спросите вы. А дело в том, что в крови повышена определенная фракция пролактина. Эту фракцию называют макропролактин. Интересно? Тогда читайте эту короткую статью дальше.

Что такое феномен макропролактинемии?

Макропролатинемия — это повышенное содержание макропролаткина в крови. Этот термин состоит из трех слов: макро (много), пролактин (гормон) и эмия (кровь). Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Кстати говоря, это далеко не единственный гормон гипофиза. Но об этом мы будем говорить уже в других статьях.

Насколько распространено это явление? По выводам ряда авторов в популяции повышение макропролактина наблюдается от 0,1 % до 30 % случаев.

Какой бывает пролактин (фракции)?

Наверняка вы не знаете, что гормон пролактин находится в крови в четырех формах. Условно их обозначают так:

  • большой-большой пролактин или big-big (биг-биг) пролактин
  • большой пролактин или big (биг) пролактин
  • малый пролактин или small (смол) пролактин, или микро пролактин
  • гликозилированная форма

Так вот биологические эффекты у каждой формы свои. Какие-то менее активны, какие-то более. Наиболее активными считаются small формы, потому что именно эта форма больше всего имеет родство к рецептору.

Если вы не знаете, то я немного поясню. Каждый гормон, чтобы оказать свое биологическое действие сначала связывается с рецептором на поверхности клетки. Конфигурация гормона подходит к рецептору, как ключик к замку. У каждого гормона — свой рецептор.

Что такое мономерный или биоактивный пролактин?

Мономерным или биоактивным, или еще биологически активным называют как раз таки малую форму пролактина. Малая форма лучше всего сцепляется с рецептором, нежели остальные формы. А поскольку большие формы, который и являются этими самыми макропролактинами, не очень дружат с рецепторами, то и биологическое действие они оказывают не в полной мере или вообще не оказывают.

Таким образом, при повышенном уровне общего пролактина в анализе у женщины или мужчины, обусловленной за счет большой фракции гормона, никаких симптомов высокого пролактина, а значит жалоб у пациента не возникает.

Чаще всего это состояние обнаруживается случайно, когда уровень гормонов проверяется за одно с другими, ну как часто бывает у нас в России. Или же при детальном обследовании женщин и мужчин на предмет бесплодия. Такой феномен и носит название макропролактинемии.

Гликозилированная форма гормона также не оказывает никакого эффекта, поэтому его даже не смотрят в анализах.

Причина повышения макропролактина

Пока окончательно не выяснена истинная причина этого явления, но ученые предполагают, что это как-то связано с аутоиммунными процессами в организме.

Образованные антитела против молекул пролактина слипаются с малой фракцией и образуют иммунный комплекс, который уже не может воздействовать на рецепторы и оказывать естественные эффекты гормона.

Симптомы повышенного уровня макропролактина

Запомните, что при макропролактинемии симптомов, как при гиперпролактинемии не бывает. Чаще всего это вообще бывает лабораторной находкой, поскольку при феномене макропролактинемии вообще не наблюдается никаких признаков болезни.

Как расшифровать анализ на макропролактин?

Итак, разобрались, что клиника и симптомы высокого уровня пролактина реализуется за счет активной малой фракции гормона. Но дело в том, что в обычном анализе на пролактин сморят все фракции и не выделяют отдельно макропролактин.

Чтобы выяснить какой процент повышенного пролактина составляет макропролатин нужно сделать дополнительный анализ на пролактин с определением макропролактина. И сейчас мы расскажем как интерпретировать результаты этого обследования. Но для начала узнайте как правильно сдавать этот анализ и нужна ли специальная подготовка к сдаче.

На какой день цикла правильно сдавать кровь на макропролактин?

Анализ можно делать в любой день цикла, как и анализ на общий пролактин.

Анализ на макропролактин: подготовка к сдаче

  1. сдается натощак (12 часовой голодный промежуток)
  2. прекратить прием эстрогеном и андрогенов за двое суток до забора крови
  3. если возможно, за сутки полностью отменить прием каких-то ни было препаратов
  4. исключение физической и психоэмоциональной нагрузки за сутки до исследования
  5. отказ от курения за 3-4 часа до забора крови

Как делается анализ?

Когда вы сдаете кровь на пролактин в лаборатории, то как правило определяют общее количество гормона, без учета фракции. Но есть дополнительный анализ, который как раз таки смотрит количество по фракциям, который так и называется «анализ на макропролактин».

Процедура определения количества неактивного гормона осуществляется с помощью реакции осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ).

Что такое пост-ПЭГ?

В бланках вы можете видеть термин ПОСТ-ПЭГ. Это означает результат определения мономерного, т. е. активного, пролактина после преципитации иммунных комплексов, т. е. когда макропролактин выпал в осадок, а малая фракция осталась.

В норме малая фракция представлена в среднем в 85 %. Когда при отсеивании иммунных комплексов активного гормона остается менее 40 % от исходного, можно считать, что имеется значимое количество макропролактина (он как раз отсеялся).

Если же биоактивного пролактина больше 60 %, то считается, что в крови нет значимого количества неактивной фракции гормона. Промежуточный результат (40-60 %) дает возможность перепроверить кровь еще раз через некоторое время.

Макропролактин: норма у женщин и мужчин в процентах

Нормальное количество неактивного гормона не отличается у мужчин и женщин и составляет менее 40 % от общего количества пролактина крови.

Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) повышен: что это значит?

Это говорит о том, что у пациента имеется истинная гиперпролактинемия и макропролактин тут не при чем, потому что он отрицательный.

Расшифровка результатов с фото-примерами

В заключении к результату анализа может быть написана одна из следующих формулировок. Мы предлагаем вам рассмотреть фото готовых анализов в качестве примера. Кликайте на картинку, чтобы сделать крупнее.

«Имеется присутствие значимого количества макропролактина» или «Выявлено присутствие значимого количество макропролактина»

Другими словами, у этого пациента имеется макропролактинемия или повышение общего пролактина за счет фракции макропролактина. Вы видите на картинке, что повышен общий пролактин (1215 мЕд/л), но при этом пост-ПЭГ в норме, а макропролактин выявлен в значительном количестве.

«Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено» или «Значимое количество макропролактина отрицательно»

По другому это будет означать, что у данного пациента макропролактинемии нет и весь повышенный пролактин состоит из биологически активной малой фракции гормона.

А это значит, что у него имеется заболевание, которое стимулирует синтез пролактина гипофизом.

Здесь на фото вы видите, что общий пролактин повышен (935 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ тоже повышен (764 мЕд/л), а макропролактин не выявлен, т. е. он в норме.

«Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно»

Если вы видите такой результат, то она считается промежуточным. В этом случае нужно будет пересдать анализ через пару месяцев. На этом фото вы видите, что общий пролактин повышен (601 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ в норме, а про макропролактин пишут, что его количество сомнительно.

Нужно ли лечить макропролактинемию?

Когда у вас обнаружена макропролактинемия и при этом у вас нет явных признаков гиперпролактинемии, то лечение вам не требуется и назначение препаратов для снижения повышенного гормона не правомочна.  Будьте здоровы и не болейте!

Источник:

Гормон макропролактин – норма у женщин в процентах и причины отклонений

  • Патологии, связанные с зачатием и менструальным циклом, чаще всего происходят из-за повышенного уровня маммотропина.
  • Для того чтобы выявить нарушения и обезопасить организм от нежелательных последствий, сдаётся анализ на гипофизарный белок и его составляющие.
  • Исследование на макропролактин чаще проводится у женщин, которые страдают от переизбытка гормона, а норму неактивной макромолекулы пролактина определяют в процентах.

Что такое маммотропин

Полипептид пролактин, другие названия — лактотропин и маммотропин, состоит из 199 аминокислот. Большая его часть вырабатывается в передней доле гипофиза. Меньшая — плацентой и яичниками, а также слизистой оболочкой матки.

Пролактин является одним из главных гормонов для женщины и отвечает за образование вторичных половых признаков.

Кроме этого:

  • увеличивает молочные железы во время беременности и содействует появлению лактации;
  • поддерживает нормальную работу яичников;
  • участвует в водно-солевом обмене;
  • обладает контрацептивными свойствами в период кормления грудью;
  • стабилизирует работу надпочечников, воздействуя при этом на другие гормоны;
  • укрепляет иммунитет;
  • борется со стрессом;
  • благоприятствует увеличению массы тела;
  • влияет на формирование материнского инстинкта.

А также является анестетиком (понижает чувствительность к боли).

В крови циркулируют 3 формы лактогенного гормона: мономерная, димерная, тетрамерная (макропролактин).

От чего зависит норма пролактина у женщин?

Наибольшая концентрация происходит во время сна, наименьшая — утром, после пробуждения.

Кроме этого, показатели пролактина зависят от дня менструации, беременности и возраста.

Его насыщенность повышается скачками, например, первый всплеск происходит в семь лет. Следующий выброс регистрируется после 16. В период деторождения наблюдается его стабилизация, исключения составляет беременность и деструктивные состояния организма.

Постепенное снижение маммотропина происходит после наступления менопаузы. А также его выработка зависит от менструального цикла.

Повышенный пролактин

Напряжённые физические нагрузки, интимная близость, белковая диета, стрессовые состояния провоцируют подъём лактотропного гормона.

Порой наблюдается повышенная усталость, часто возникающие мигрени, понижение остроты зрения.

Некоторых женщин беспокоит избыточный рост волос на теле и лице.

Кроме физиологических причин повышения пролактина, существуют и патологические. К ним относятся:

  • опухоли гипоталамуса и гипофиза;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • синдром поликистозных яичников;
  • анорексия;
  • деструктивные состояния печени;
  • почечная недостаточность.

Лечение для снижения лактотропина зависит от его концентрации в крови. При незначительном повышении нет повода для беспокойства. Следует только правильно организовать режим дня и отказаться от лекарственных средств, которые повышают его уровень.

Источник: https://sakh-hospital.su/nadpochechniki/makroprolaktin-chto-eto-i-norma-v-protsentah-u-zhenshhin.html

Макропролактин – что это такое, как сдавать анализ

Макропролактин повышен у женщин

Человеческий организм представляет собой сложный механизм по обеспечению органов важнейшими гормонами для нормальной жизнедеятельности. Одним из важных женских гормонов, который оказывает влияние на выработку молока в период лактации, нормальное течение менструального цикла является пролактин. Макропролактин – это связанный гормон за счет взаимодействия пролактина и иммуноглобулина.

Характеристика макропролактина

Во время нарушения гормонального фона у женщины появляются проблемы с возможностью зачать ребенка, нарушается менструальный цикл (болезненность и обильность выделений, чем при обычном состоянии), возникают беспричинные головные боли и прочее. В подобных ситуациях необходимо обратиться за врачебной помощью и сдать анализы на концентрацию пролактина в крови и его образований.

Если пролактин – это гормон, который состоит из большого числа веществ, обладающие различной активностью, то макропролактин – его фракция с большей молекулярной массой. В научной среде данный гормон определяют как «big big пролактин».

В действительности макропролактин считается химическим соединение белка с аутоантителами, которые уменьшают его активность. Данное обстоятельство выявляет различия между самим пролактином и его крупным составляющим элементом.

Данное вещество содержится в организме в небольших количествах. Его особенность в том, что пик его концентрации приходится на беременность и период лактации. В иных случаях принято считать отклонением от нормы, при которой необходимо применять соответствующее лечение. Может создавать запасы в организме, а за счет высокой молекулярной массы медленнее выводится из организма.

Несмотря на то, что в основном является женским гормоном, в организме мужчины также образуется. Но действие его в мужском организме направленно на синтез сперматозоидов, а также их активность и выработку другого гормона (тестостерона). Показатель ниже, чем у женщин. Анализ на его концентрацию для мужчины проводится только в случае выяснения причин длительного бесплодия.

Проблемы, связанные с высоким уровнем макропролактина

Основной проблемой, которую связывают с высокой долей макропролактина считается гипермакропролактинемия. Данный диагноз ставят при значительном превышении макропролактина над нормальным значением.

Не выступает в качестве фактора для развития онкологических заболеваний молочной железы, а также остеопороза, в отличии от ситуации повышенного пролактина.

В случае резкого беспричинного увеличение уровня данного гормона у женщин вне периода лактации свидетельствует о развитии патологии в гипоталамо-гипофизарной системе. Также высокий уровень может повлиять на возникновение бесплодия.

Доброкачественным образованием в гипофизе является пролактинома. Возникает при образовании лютеотропного гормона. Может появляться как женского пола, так и у мужчин. Медики предполагают, что данное образования связано с генетическими мутациями, носит наследственный характер. Появляется совместно с проблемами в иных органом эндокринной системы. Существует два вида пролактиномы:

  • Интраселлярные. Величина не менее 10 мм, не выходят за рамки турецкого седла.
  • Эстраселлярные, напротив, большего размера, а также выходят за пределы.

Особенности диагностики гормона

При появлении специфических признаков (нарушение менструации, головные боли, снижение зрения, депрессия и тревога) врачами назначаются анализы для определения уровня пролактина и макропролактина в организме пациента.

Кроме лабораторных методов по выявлению проблем с уровнем макропролактина выделяют также способы КТ и МРТ головного мозга, пробы на гормон, оценку плотности костей.

Сам по себе анализ на макропролактин представляет собой иммунихемилюминесцентную реакцию, Назначается тем пациентам, у которых обнаружено превышение доли пролактина в организме.

Считается инновационным методом. Его проведение связывают с присоединения люминесцентных частиц к гормону пролактину. Далее объединенные участки подсвечивают ультрафиолетом, а уровень свечения меряют особыми приборами (люминометр).

Уровень макропролактина в количественном выражении выявляются с помощью полиэтиленгликоля, за счет организации осаждение иммунных комплексов. В случае, если после проведения данного теста в крови выявляется менее 40% пролактина, то это считается доказательством наличия в организме большого содержания макропролактина.

Показания к диагностике

Врачами выделяются ряд ситуаций, при существовании которых необходимо назначать тесты на определение величины пролактина и доли в нем его составляющих.

Анализ проводят в случае:

  • Наличие галактореи. Это патология в выработки молока и молозива.
  • Возникновение опухолей (аденогипофиз).
  • Быстрое падение остроты зрения.
  • Невозможность зачать ребенка.
  • Отсутствие критических дней, продолжительностью более шести месяцев.
  • Мастопатия, остеопороз.
  • Отсутствие овуляции и прочее.

Анализ на макропролактин и пролактин: особенности

При обнаружении показаний к диагностике пролактина и его форм проводят забор крови в условиях лабораторий.

Для верного получения результата необходимо придерживаться следующих требований перед непосредственной сдачей анализа:

  1. Прекратить прием пищи за 12 часов до сдачи венозной крови;
  2. Отменить на время использование лекарственных средств, содержащих в составе эстроген и андроген;
  3. Исключить любые физические нагрузки и половую жизнь за несколько дней до сдачи теста.
  4. Прекратить употребление алкоголя и курение.

Гипермакропролактинемия выявляется при обнаружение патологий гипоталамуса, опухолей гипофиза, нарушений в работе щитовидной железы, при поликистозе яичников, заболеваний печени и почек и других заболеваний. Кроме того, повышенный результат на макропролактин может свидетельствовать о длительном употреблении медикаментов.

Низкая концентрация макропролактина может наблюдаться в ситуациях перенашивания беременности (более чем на 2 недели от ПДР), большой потери крови во время родоразрешения, употребление лекарств по устранению судорог, а также ряда гормональных препаратов, лекарств против туберкулеза (Рифампицин) и прочее.

Что означает Пост-ПЭГ

Пост – ПЭГ представляет собой реализацию работ по анализу активного пролактина. В данном случае макропролактин располагается в непосредственной связи с иммунными веществами и падает в осадок. Его небольшая часть остается в неизменном виде (примерно 85%). При завершении отделения иммунных клеток уровень активного пролактина падает до 40%. Подобный результат считается нормой.

Когда макропролактина остается от 50-60%, данная картина указывает на недостаток данной фракции. При показаниях 40-60% считают промежуточным результатом, после которого тест проводится повторно.

Нормальное значение макропролактина

В ходе исследований нормой содержания в крови макропролактина находится на уровне меньшем, чем 40% от общей доли пролактина (считается хорошим результатом, как у мужчин, так и у женщин).

Итогом исследований считается вынесение решения о содержании большого-большого пролактина в крови:

  • Выявлено большое количество фракции пролактина. У пациента обнаружен макропролактин.
  • Не раскрыт результат теста (макропролактин в отрицательном значении). При подобном итоге повышен сам пролактин.
  • Невозможно определить присутствие активного пролактина. Результат исследования находится под сомнением и требует пересдачи через какое-то время.

Лечение при отклонении макропролактина от нормальных значений

В случае значительного превышения уровня фракции в организме, а также при его недостатке врачом назначается длительная схема медикаментозного лечения.

Во время высокой концентрации макропролактина наблюдаются сбои в течение менструального цикла. Такие патологи как бесплодие, онкология, остеопороз проявляются редко.

Выделяют некоторые методы лечение избытка активной доли пролактина:

  • Консервативное лечение подразумевает под собой нормализацию содержания пролактина в крови, восстановление менструального цикла, сексуального влечения у пациента. Основным препаратом, устраняющим гиперпролактемию считают бромокриптин мезилат. Эффективен в более, чем 50% случаях. Также используют лекарственное средство Каберголин, который вызывает мало побочных эффектов. Применяется при развитии аллергических реакций на бромокриптин.
  • Гиперпролактемию возможно устранить хирургическим путем. Доступ к опухоли осуществляется через пазухи носа. Проводят только в специализированных учреждениях и врачами, имеющими лицензию на подобные операции. За некоторое время до хирургического вмешательства необходимо ограничить прием Бромкриптина, потому что данный медикамент делает ткани более плотными. Считается выполненной с положительным исходом если уровень гормона приходит к нормальному значению через два часа после операции, а также при появлении овуляции (после 1,5 месяцев).
  • Иные методы лечения подразумевают под собой проведение лучевой терапии. Она необходимо только в случае, когда следует оказать воздействие на остатки ткани при невозможности проведения дополнительных хирургических вмешательств, а также при неэффективности применения медикаментов.

Нормализация макропролактина необходима с целью устранения излишка данной фракции гормона пролактина. При проведении процедур, направленных на его минимизацию улучшаются обменные процессы, устанавливается цикл, появляется овуляция и прочее.

Источник: https://gormony.guru/makroprolaktin-chto-eto.html

Макропролактин – что это? Анализ на макропролактин: норма и отклонения

Макропролактин повышен у женщин

Пролактином (лютеотропным) называют гормон, продуцируемый клетками аденогипофиза. Вещество имеет несколько форм, в виде которых оно находится в организме человека. Одной из таких форм лютеотропного гормона является макропролактин. Что это такое, каковы его функции и свойства, рассмотрим далее.

Основные понятия о пролактине

Гормон состоит их пролактинподобных белков и считается пептидным веществом. Его свойство основывается на участии в процессах размножения, а органы, являющиеся мишенями действия, – молочные железы.

Рецепторы, реагирующие на пролактин, были обнаружены и в других частях тела, но до сих пор неясно, как они отвечают на влияние гормонального вещества. Чувствительные рецепторы обнаружены в следующих органах:

  • селезенка;
  • легкие;
  • тимус;
  • сердце;
  • поджелудочная железа;
  • почки;
  • матка и яичники;
  • кожные покровы.

Гормон существует в крови человека в трех формах: 85 % вещества имеет вид мономера, 10 % – вид димера и лишь только 5 % находятся в виде макропролактина.

Функции пролактина

Основным “заданием” гормона является повышение и поддерживание на достаточном уровне образования молока в период кормления грудью ребенка. При беременности достаточный уровень пролактина поддерживают половые гормоны эстрогены. После рождения малыша количество эстрогенов резко снижается.

В этот период выработка пролактина поддерживается за счет стимуляции механорецепторов соска. Малыш своим активным сосанием груди провоцирует выброс окситоцина, способствующего выделению молока. То есть пролактин стимулирует выработку молока и его накопление в груди, но за процесс выделения молока отвечает окситоцин.

Действие пролактина в период беременности можно визуально увидеть на новорожденном. Высокое содержание гормона откладывает отпечаток и на малыше. Несколько дней после рождения из груди ребенка тоже могут быть молочные выделения, которые не требуют дополнительного вмешательства и самостоятельно проходят на протяжении первой недели жизни.

Другие свойства лютеотропного гормона:

  • торможение овуляции;
  • удлинение периода существования желтого тела;
  • предотвращение новой беременности;
  • малое обезболивающее действие;
  • участие в образовании сурфактанта;
  • обеспечение иммунной толерантности эмбриона;
  • участие в обеспечении оргазма.

Механизм развития патологии

В организме здорового мужчины и небеременной женщины, которая не имеет проблем со здоровьем, выработка пролактина угнетается активным веществом дофамином. Он синтезируется в гипоталамусе.

При каких-либо патологических состояниях происходит нарушение взаимосвязи между гипофизом и гипоталамусом, в результате чего клетки аденогипофиза синтезируют лютеотропный гормон и его уровень увеличивается в сыворотке крови.

Макропролактин – что это?

Это форма пролактина, имеющая высокую молекулярную массу. Существует в организме в малых количествах. Особенность формы – связь гормонально активного вещества с иммуноглобулином.

Пролактин и макропролактин в количестве выше нормы должны присутствовать только в организме беременной и кормящей женщины. Все остальные случаи считаются патологическими.

Макропролактину, имеющему более высокую молекулярную массу, свойственно накапливаться в организме. Другие же формы лютеотропного гормона выводятся быстрее из-за низких показателей молекулярной массы.

Макропролактин, норма которого будет рассмотрена ниже, обладает малой биологической активностью, а значит, на незначительные изменения его показателей организм может никак не отреагировать. Клиническая картина выражена слабо или сопровождается нарушениями менструального цикла, что не является специфическим показателем патологии.

У представителей мужского пола также синтезируется этот гормон. Он отвечает за выработку сперматозоидов, их активность и синтез тестостерона. У мужчин показатели макропролактина намного ниже, чем у женщин.

Анализ на исследование уровня гормона, а также его качественные и количественные характеристики назначаются в случае длительного бесплодия с диагностическими целями.

Гипермакропролактинемия

Если макропролактин повышен, то такое состояние называется гипермакропролактинемией. Эта патология не является провоцирующим фактором развития злокачественных образований молочных желез и остеопороза по сравнению с состоянием повышения количества обычного пролактина.

Необходимо помнить о том, что резкое повышение уровня гормона у некормящих говорит о нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Присутствие значимого количества макропролактина может проявляться в виде дисменореи, иногда даже быть причиной бесплодия.

Пролактинома

Термином “пролактинома” называют доброкачественное образование гипофиза, особенностью которого является продуцирование лютеотропного гормона. Аденомы могут возникать как у женщин, так и у мужчин.

Этиология появления пролактиномы до сих пор не выяснена.

Существуют мнения о наследственной предрасположенности, а также о том, что опухоли появляются параллельно с патологиями других органов эндокринной системы.

Классифицируют два вида новообразований по их размеру и локализации:

  • интраселлярные не выходят за пределы турецкого седла и имеют диаметр меньше 10 мм;
  • экстраселлярные распространяются за пределы турецкого седла и имеют диаметр больше 10 мм.

Помимо основных синдромов и проявлений, на фоне которых специалисты назначают диагностику на пролактин и макропролактин, существует ряд других клинических признаков заболевания:

  • сужение зрительных полей;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • раздвоение в глазах;
  • невозможность использовать боковое зрение;
  • головная боль;
  • депрессия;
  • тревога и раздражительность;
  • в тяжелых случаях полная слепота.

Кроме лабораторной диагностики, чтобы поставить верный диагноз, используют КТ и МРТ головного мозга, стимуляционные пробы (гормональные) и денситометрию (оценку плотности костной ткани, используемую для дифференциации).

Особенности диагностики

Анализ на макропролактин – что это? Это диагностический метод иммунохемилюминесцентной реакции, который назначают всем пациентам с повышенным уровнем пролактина в организме.

Анализ является одним из инновационных методов. При его проведении к молекулам гормона “подселяют” люминесцентные частички, которые, связываясь с пролактином, подсвечивают участки под действием ультрафиолетового излучения. Уровень свечения измеряют люминометрами – специальными портативными приборами.

Количественные показатели макропролактина определяются при помощи полиэтиленгликоля. Им проводят осаждение иммунных комплексов. Если после этого процесса в сыворотке крови определяется меньше 40 % от уровня общего лютеотропного гормона, то это является свидетельством того, что в исследуемом материале значимое количество макропролактина.

Показания для диагностики

Существует ряд состояний, при которых специалисты назначают определение качественных и количественных показателей пролактина и его форм. Анализ на макропролактин проводится в следующих случаях:

  • галакторея – патологическая секреция молока или молозива;
  • наличие пролактином – опухолей аденогипофиза, которые синтезируют чрезмерное количество гормонального вещества;
  • резкое ухудшение зрения;
  • бесплодие;
  • отсутствие менструации более полугода;
  • маточные кровотечения невыясненной этиологии;
  • исследование патологии гипофиза;
  • регулярное отсутствие овуляции;
  • остеопороз;
  • мастопатия;
  • оценка эффективности терапии пролактином.

Норма показателей в разные периоды

Количество определимого пролактина (результаты в мкМЕ/мл):

  • мужская норма – 44,5-375;
  • женская норма – 59-619;
  • постменопауза – 38-430;
  • вынашивание ребенка – 205,5-4420.

Результаты обнаружения макропролактина интерпретируются в таких вариантах:

  • значимое количество макропролактина;
  • макропролактин не выявлен;
  • значимое количество макропролактина под сомнением.

Положительный результат

Гипермакропролактинемия определяется на фоне следующих патологий:

Значимое присутствие количества макропролактина значит также и то, что пациент мог длительное время принимать медикаментозные препараты.

На уровень гормонального фона влияют:

  • антигистаминные средства;
  • нейролептики;
  • мочегонные;
  • антигипертензивные средства;
  • антипсихотические препараты;
  • оральные контрацептивы;
  • антидепрессанты;
  • противорвотные в больших количествах и при длительном использовании.

Снижение значений

При некоторых состояниях макропролактин, норма у женщин которого колеблется в зависимости от периода жизни, может быть ниже оптимальных показателей. Такой результат характерен для следующих случаев:

  • инфаркт гипофиза, возникающий на фоне массивной кровопотери во время родов;
  • перенашивание беременности (более 41-42 недель);
  • длительное применение препаратов для борьбы с судорогами, “Кальцитонина”, гормональных средств, “Морфина”, “Рифампицина”, “Нифедипина”.

Кто назначает исследование и где его сдать

На исследование могут направить несколько узких специалистов: гинеколог, уролог или эндокринолог. Анализ сдают в лабораториях специализированных медицинских клиник или центрах планирования семьи. Для диагностики необходима венозная кровь.

Чтобы результаты были правильными, пациенту необходимо подготовиться к сдаче анализа на макропролактин:

  1. За 12 часов до сдачи отказаться от пищи.
  2. Несколько дней до приема не использовать препараты на основе эстрогенов и андрогенов. Специалист, который дал направление, должен сообщить пациенту об этом.
  3. За 24 часа полностью прекратить прием лекарственных препаратов.
  4. На протяжении нескольких дней до анализа исключить любые физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.
  5. В день сдачи анализа нужно отказаться от курения.

Заключение

Одной из форм лютеотропного гормона является макропролактин. Что это, каковы особенности проверки его качественных и количественных показателей – необходимая информация для каждой пары, которая хочет стать в будущем родителями или находится в процессе планирования зачатия.

Источник: https://FB.ru/article/266988/makroprolaktin---chto-eto-analiz-na-makroprolaktin-norma-i-otkloneniya

Макропролактин у женщин: нормы и причины повышения

Макропролактин повышен у женщин

Пролактин

08.03.2018

12 тыс.

8.1 тыс.

8 мин.

Макропролактин является одной из разновидностей фракций гормона пролактина.

Высокий уровень этого вещества в крови у женщин может быть обусловлен физиологическими процессами (беременностью) или свидетельствовать о наличии скрытой гиперпролактинемии.

Лечение данного заболевания проводится в зависимости от количественного соотношения активной фракции и высокомолекулярных соединений пролактина.

Макропролактин представляет собой высокомолекулярную форму пролактина — гормона, вырабатываемого в гипофизе, волосяных фолликулах, жировой ткани и иммунных клетках. Он выполняет в организме женщины более двухсот различных функций, основными из которых являются:

  • развитие молочных желез;
  • поддержание лактации;
  • регулирование функций желтого тела;
  • участие в обменных и иммунных процессах.

Разница между пролактином и макропролактином заключается в молекулярной массе (23,5 и 100–170 кДа соответственно). Большой молекулярный вес обусловлен строением этого вещества — комплекса мономерного пролактина и иммуноглобулинов класса G.

Данная особенность обусловливает его низкую биологическую активность, так как он плохо проникает через стенки капилляров.

Повышенный уровень макропролактина, как и низкомолекулярных фракций, связывают прежде всего с гиперпролактинемией, которая является причиной целого ряда отклонений в здоровье женщины.

Наиболее биологически активным является мономерный пролактин. Его содержание в сыворотке крови составляет более 85%.

Поскольку существуют и другие соединения этого вещества — димеры (или «большой пролактин», 40–60 кДа) и тримеры («большой-большой пролактин»), которые относят к группе макропролактинов, — то для диагностики истинной гиперпролактинемии недостаточно определения только общего уровня гормона. Если циркулирующая форма вещества представлена преимущественно высокомолекулярными соединениями, то такое состояние называют макропролактинемией.

Симптоматика гиперсекреции пролактина присутствует у небольшой части больных макропролактинемией, при этом наблюдаются следующие отклонения:

  • самопроизвольное истечение молока из грудных желез (вне лактационного периода) — 20% женщин;
  • отсутствие менструальных кровотечений в течение длительного времени — 45% пациенток;
  • аденома гипофиза — наблюдается у 20% больных.

Наибольшая частота гиперпролактинемии фиксируется у женщин в возрасте 25-40 лет, четверть случаев сопровождается повышением уровня высокомолекулярных соединений гормона. Иногда увеличение относительной концентрации макропролактина достигает 80%. В норме это значение находится в пределах 0–10%.

Хотя макропролактинемия часто протекает малосимптомно (по данным исследований — у 45-60% пациенток), присутствие значимого количества гормона несет определенную опасность, так как высокомолекулярные соединения могут трансформироваться в биологически активную мономерную форму, приводя к гиперпролактинемии. Существуют и другие, низкомолекулярные фракции, функции которых еще не определены. Известно, что пролактин с молекулярной массой 16 кДа активно подавляет процесс образования кровеносных сосудов.

Механизм образования высокомолекулярных комплексных соединений пролактина изучен не до конца.

Одним из возможных факторов служит аутоиммунный процесс, сопровождающийся образованием иммуноглобулинов Ig G, которые и связывают гормон.

Макропролактин обнаруживается в опухолях гипофиза и имеет свойство накапливаться в организме, поэтому это состояние относят к хроническим патологиям. Около 20–45% случаев гиперпролактинемии связано с макропролактином.

Из-за разнородности структуры пролактина гормон может существовать в нескольких формах — гликолизированной (основной), сульфатированной и фосфорилированной. Последний вид вещества стимулирует иммунную систему для выработки антител, которые «прилипают» к молекулам гормона, образуя высокомолекулярные соединения и дезактивируя их биологическое влияние.

В медицинской среде до сих пор нет однозначного мнения, нужно ли лечить макропролактинемию. Выявление умеренного количества общего пролактина в крови без определения фракции макропролактина часто приводит к назначению необоснованной терапии.

У пациенток с регулярным месячным циклом и гиперпролактинемией, которая обусловлена макропролактином, овуляторная функция в большинстве случаев сохраняется (до 88% случаев).

При «классической» форме гиперпролактинемии первыми симптомами у женщин являются нарушение месячного цикла и бесплодие.

Увеличение концентрации активного пролактина в крови во время беременности несет угрозу для плода и женщины в виде следующих осложнений:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • несвоевременное излитие околоплодных вод;
  • слабость родовой деятельности;
  • острая гипоксия плода;
  • снижение секреции молока после родов.

Если у женщины выявлен высокий уровень общего пролактина, то необходимо определить процентное соотношение изоформ гормона, так как макропролактинемия (наличие высокомолекулярной фракции более 60%) диагностируется у 10–40% пациенток. То есть гормон находится в связанном с иммуноглобулином состоянии, не обладает биологической активностью и не представляет опасности.

Беременность всегда сопровождается увеличением концентрации суммарного пролактина. Причем его подавляющее количество вырабатывается не в гипофизе, а в других тканях и органах, включая эндометрий и поверхностный слой зародыша.

Как показывают последние медицинские исследования, содержание высокомолекулярных форм менее 50% от общего количества гормона при беременности является существенным фактором невынашивания.

Поэтому гестационный период — это физиологическое состояние макропролактинемии.

Повышение макропролактина может также наблюдаться при периодическом гипертонусе матки без кровянистых выделений. гормона в организме беременной женщины еженедельно увеличивается на 2–6%.

Наиболее оптимальными сроками для определения его концентрации являются 5–18-я недели.

Макропролактинемия при вынашивании ребенка, не сопровождающаяся другими патологическими изменениями, не является показанием для лечения гормональными препаратами.

У 30% женщин с макропролактинемией наблюдаются симптомы гиперпролактинемии. Поэтому всем пациенткам проводится стандартное обследование:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр для определения клинических признаков;
  • клинический и биохимический анализ крови, выявление количества холестерина, триглицеридов, глюкозы, липопротеинов;
  • определение уровня пролактина, тироксина, тиреотропных гормонов (так как умеренное повышение пролактина происходит при патологиях щитовидки) и хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови (у женщин детородного возраста для исключения беременности);
  • офтальмоскопия, контроль остроты и полей зрения, исследование глазного дна;
  • рентгенография, КТ или МРТ черепа, турецкого седла для выявления опухолевых заболеваний гипофиза;
  • определение уровня эстрадиола (на 5–7-й день цикла), прогестерона (5–7-й или 20–23-й день менструального цикла), ЛГ, ФСГ, кортизола;
  • УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, надпочечников;
  • исследования органов ЖКТ, легких и почек для выявления вторичной гиперпролактинемии.

При наличии гормон-продуцирующей опухоли гипофиза часто присутствуют головная боль и ухудшение зрения. Свободно циркулирующие уровни гормона обычно соответствуют размерам опухоли.

Однако при большой пролактиноме происходит связывание пролактина с антителами, что приводит к неверному выявлению его заниженных показателей в крови.

Для исключения этого эффекта делают анализ с разведенной сывороткой.

Диагностическое значение концентрации пролактина:

ПоказательЗначение
МакропролактиномыБолее 500 нг/мл
МикропролактиномыБолее 250 нг/мл
Беременные и кормящие матери200–320 нг/мл
Гормонально неактивная макроаденомаДо 200 нг/мл (4000 мМЕ/л)
Лекарственная гиперпролактинемия25–200 нг/мл (500–4000 мМЕ/л)
МаркопролактинемияБолее 25 нг/мл
Функциональная гиперпролактинемия25–80 нг/мл (500–1600 мМЕ/мл)
Норма5–25 нг/мл (136–530 мМЕ/л)
ГипопролактинемияНиже 5 нг/мл (136 мМЕ/л)

Если содержание макропролактина больше 60%, то это является признаком макропролактинемии. Анализ можно сдавать в любой день месячного цикла, но оптимальным является 5–7-й день. Так как гормон испытывает суточные колебания, то забор крови производят в утреннее время, в 9–11 часов. Показаниями для проведения исследования являются:

  • умеренное повышение количества общего пролактина в крови (600-1500 мЕд/л);
  • отсутствие выраженных симптомов гиперпролактинемического синдрома на фоне увеличения концентрации гормона;
  • неэффектив­ность медикаментозного лечения.

Существует несколько методик для определения уровня макропролактина:

  • гельфильтрационная хроматография (наиболее точный способ);
  • ультрацентрифугирование;
  • иммунопреципитация с полиэтиленгликолем (ПЭГ-преципитация).

На результат могут повлиять следующие факторы:

  • стресс;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов (Метоклопрамид и другие);
  • физические нагрузки;
  • половой акт;
  • влагалищные исследования.

Необходимо избегать вышеперечисленных факторов за трое суток до сдачи анализа. Наиболее часто макропролактинемия диагностируется у женщин с неопухолевой формой заболевания и средним увеличением пролактина.

Тактика лечения макропролактинемии зависит от концентрации гормона. Если она не превышает 390 мЕд/л, то терапия не требуется, при уровне 390–700 мЕд/л лечение проводится при наличии симптомов.

При выявлении макропролактинемии у женщин с нормальным менструальным циклом и не имеющих жалоб лекарства не назначаются, а проводится контроль общего пролактина и макропролактина через каждые полгода.

Количество высокомолекулярной фракции гормона больше 700 мЕд/л является прямым показанием для ме­дикаментозной терапии.

Основными направлениями лечения являются следующие:

  • снижение уровня биологически активного пролактина;
  • восстановление репродуктивных функций женского организма;
  • уменьшение массы опухоли (при выявлении пролактиномы) с помощью медикаментозных средств, хирургическим, лучевым или комбинированным способом.

Для лечения пролактином применяют агонисты дофамина:

  • бромокриптин;
  • Достинекс;
  • Норпролак;
  • Абергин и другие.

Гормональная терапия может восстановить месячный цикл уже в первый месяц, поэтому женщинам, не планирующим беременность, рекомендуется использовать негормональные средства контрацепции. Медикаментозное лечение эффективно в 70% случаев. Пациентки с опухолями подлежат наблюдению по следующей схеме:

  • Через месяц после начала медикаментозного лечения проводится контроль уровня пролактина для подбора оптимальной дозы препарата. В последующем при достижении нормальной концентрации гормона анализы делают раз в год.
  • При отсутствии нарушений зрения, головной боли или ярко выраженных гормональных изменений МРТ головного мозга делают раз в год, в противном случае — через три месяца.
  • Офтальмоскопию проводят раз в месяц, так как имеется риск поражения зрительных нервов.

Показаниями для хирургического лечения являются:

  • аденомы гипофиза, не поддающиеся медикаментозной терапии;
  • непереносимость вышеперечисленных лекарств;
  • опухоли, прорастающие в другие ткани или сопровождающиеся истечением цереброспинальной жидкости;
  • быстро увеличивающиеся макроаденомы, которые сдавливают глазные нервы.

Лучевая терапия проводится в тех случаях, если опухоль рецидивировала после хирургического вмешательства, имеются тяжелые сопутствующие заболевания или пациентка отказывается от операции. При частичном удалении аденомы показано комбинированное лечение с применением гормональных препаратов или лучевой терапии.

Так как исследования об отдаленных последствиях агонистов дофамина на здоровье будущего ребенка не проводились, то при наступлении беременности лечение этими препаратами прекращают. Исключение составляют те пациентки, у которых обнаружены макроаденомы, прорастающие в соседние ткани или примыкающие к пересечению зрительных нервов.

Беременность является физиологическим состоянием, сопровождающимся значительным ростом уровня эстрогенов.

Эти гормоны стимулируют деление клеток гипофиза, в результате чего его размеры многократно увеличиваются, а уровень пролактина возрастает в десятки раз (нормальные значения — до 300 нг/мл).

Поэтому исследование концентрации гормона в крови во время беременности не является целесообразным.

Вместе с ростом гипофиза могут увеличиваться и размеры опухоли в нем. Если при этом не происходит ее выход за пределы турецкого седла, то симптоматики, как правило, не наблюдается.

Такие опухоли редко прогрессируют во время беременности (2% всех пациенток). Во многих случаях уровень гормона нормализуется после родов, но рецидивы не исключены.

Если у женщины не произошло восстановления менструального цикла, то назначается лечение агонистами дофамина (бромокриптин, каберголин).

В тех случаях, когда у беременной появилась головная боль или произошло ее значительное усиление, проводится МРТ мозга, а также регулярная проверка полей зрения. После родов необходимо пройти обследование, так как у трети пациенток регистрируется увеличение опухоли.

Женщинам перед наступлением менопаузы, имеющим опухоли гипофиза, симптомы гиперпролактинемии и не планирующим беременность, рекомендуется лечить заболевание с помощью комбинированных гормональных препаратов и агонистов дофамина. Если признаки гипогонадизма отсутствуют, то назначают только последнюю группу лекарственных средств. Терапия проводится с целью профилактики осложнений.

С наступлением менопаузы у большинства женщин исчезает и гиперпролактинемия, поэтому лечение прекращается. В этот период пациентки должны проходить периодические обследования для контроля возможного увеличения аденомы гипофиза.

Источник: https://hormonus.net/hpa-axis/prolactin/makroprolaktin-chto-eto-takoe-u-zhenshhin.html

Моя щитовидка
Добавить комментарий