Методы исследования гормонов

Методы гормональных исследований

Методы исследования гормонов

Тесты функциональной диагностики Используются для определения деятельности яичников и характеризируют эстрогенную насыщенность организма:

I. Исследование шеечной слизи — метод основан на том, что в течение нормального менструального цикла физико-химические свойства слизи подвержены изменениям: к моменту овуляции увеличивается ее количество и уменьшается вязкость под действием некоторых ферментов слизи, активность которых повышается к этому периоду.

1. Симптом “зрачка” — расширение наружного зева слизью цервикального канала. Симптом связан с изменением количества слизи в зависимости от гормональной насыщенности организма. Симптом становится положительным с 5-7 дня цикла.

Оценивается по трехбальной системе: 1 балл (+): наличие небольшой темной точки (ранняя фолликулиновая фаза); 2 балла (++): 0,2-0,25 см (средняя фолликулиновая фаза); 3 балла (+++): 0,3-0,35 см (овуляция).

После овуляции симптом “зрачка” постепенно ослабевает и исчезает к 20-23 дню менструального цикла.

2. Симптом “папоротника” — кристаллизация шеечной слизи под влиянием эстрогенов.

Оценивается по трехбалльной системе: 1 балл (+) — появление мелких кристаллов (ранняя фолликулиновая фаза, с незначительной секрецией эстрогенов); 2 балла (++) — четкий рисунок кристаллов (средняя фолликулиновая фаза с умеренной секрецией эстрогенов); 3 балла (+++) — сильно выражена кристаллизация в виде листа (максимальная продукция эстрогенов при овуляции). Симптом отрицательный в лютеиновую фазу цикла.

3. Симптом натяжения “шеечной слизи” — растяжение слизи более 6 см корнцангом, введенным в канал шейки матки. Слизь растягивают в нить, длину которой измеряют в сантиметрах.

Тест оценивают по трехбальной системе: 1 балл (+) — длина нити до 6 см (невысокая эстрогенная стимуляция); 2 балла (++) — 8-10 см (умеренная эстрогенная стимуляция); 3 балла (+++) — 15-20см (максимальная продукция эстрогенов).

В лютеиновую фазу цикла натяжение слизи уменьшается

II. Кольпоцитологическое исследование клеточного состава влагалищных мазков — основано на циклических изменениях эпителия влагалища.

1. Реакция влагалищного мазка:

А — в мазке определяются базальные, парабазальные клетки, лейкоциты — резкая эстрогенная недостаточность;

Б — в мазке парабазальные клетки и единичные промежуточные — выраженная гипофункция яичников;

В — в мазке промежуточные клетки и единичные поверхностные — умеренная гипофункция яичников (присутствуют в нормальном менструальном цикле в фолликулиновой и лютеиновой фазах, за исключением периовуляторного периода);

Г — в мазке поверхностные клетки, единичные промежуточные, среди поверхностных — клетки со сморщенными ядрами — хорошая эстрогенная насыщенность, определяется в периовуляторный период.

2. Индекс созревания — процентное соотношение поверхностных, промежуточных и парабазальных клеток. Записывается в виде трех чисел, из которых первое — процент парабазальных — второе — промежуточных и третье — поверхностных клеток. 0/20/80 — периовуляторный период, максимальный уровень эстрогенов и поверхностных клеток; 0/70/30 — ранняя фолликулиновая фаза.

3. Кариопикнотический индекс (КПИ) — процентное отношение поверхностных клеток с пикнотическими ядрами к клеткам, имеющим везикулярные (непикнотические) ядра. КПИ в начале фолликулиновой фазы 25-30% к моменту овуляции — 60-70%, в лютеиновой фазе снижается до 25%.

III. Измерение базальной температуры — тест основан на гипертермическом эффекте прогестерона. Последний оказывает непосредственное воздействие на центр терморегуляции, расположенный в гипотамаламусе. Поэтому при повышении секреции прогестерона во вторую половину нормального менструального цикла отмечается повышение базальной температуры на 0,4-0,80С.

В фолликулиновую фазу базальная температура ниже 370С, период овуляций падает до 36,20 — 36,30С, после овуляции повышается до 37,10 — 37,30С, редко до 37,60С и держится на субфебрильных цифрах в лютеиновой фазе (не менее 10-12 дней), непосредственно перед менструацией падает до исходных цифр.

По базальной температуре можно судить о продолжительности фаз цикла, их полноценности, наличии или отсутствии овуляции.

IV. Гистологическое исследование соскоба эндометрия. Метод основан на появлении характерных изменений эндометрия под воздействием стероидных гормонов яичника. Эстрогены вызывают пролиферацию, а прогестерон — секреторные преобразования.

В норме в фазу секреции железы расширены, имеют полиповидную форму, видны компактный и губчатый слой. Цитоплазма в клетках железистого эпителия светлая, ядро бледное. В просвете желез виден секрет. При гипофункции желтого тела железы слабо извитые, с узкими просветами.

При ановуляторном менструальном цикле железы эндометрия узкие или несколько расширенные, прямые или извитые. Железистый эпителий цилиндрический, высокий, ядра крупные, расположены базально или находятся на различных уровнях.

Атрофический эндометрий характеризуется преобладанием стромы, иногда видны единичные железы. Соскоб чрезвычайно скудный

V. Исследование крови. Основано на том, что состав форменных элементов изменяется в соответствии с фазами менструального цикла. В позднюю фолликулиновую фазу увеличивается количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. К началу менструации количество указанных элементов минимальное. Метод менее достоверный из-за больших индивидуальных колебаний.

VI. Кожно-аллергический тест. Основан на появлении аллергической реакции в ответ на введение гормональных препаратов (эстрогенов, прогестерона). На месте введения гормональных препаратов образуется папула, размеры которой увеличиваются при нарастании уровня эстрогенов или прогестерона.

При этом одновременно с увеличением размеров папулы возникает местная аллергическая реакция: покраснение папулы, зуд. Если цикл ановуляторный, изменение папулы на введение эстрогенов отсутствуют.

Изменение папулы при введении прогестерона в период предполагаемой максимальной функции желтого тела (поздняя лютеиновая фаза) свидетельствует о происшедшей овуляции и удовлетворительной функции желтого тела. Тест проводят в течение нескольких менструальных циклов.

Ранее для Исследования в сыворотке крови и моче содержания половых стероидных гормонов в клинической практике было возможно

Использование биохимического метода по цветной реакции Кобера. В настоящее время используются радиоиммунологический (РИА) и иммуноферментный (ИФА) методы, которые являются более более простыми, точными и специфическими методами анализа.

РИА основан на обнаружении меченых радионуклидами гормонов in vitro. Определяемый гормон конкурирует за место связывания АТ до химического равновесия со своим меченным аналогом (АГ).

Сравнивая степень уменьшения связывания меченого гормона с аналогичным действием известного количества гормона, взятого в качестве стандарта, определяется концентрация гормона в плазме крови или другой жидкости.

С помощью РИА в крови определяют гормоны гипоталамуса (люлиберин, фолиберин и др.), гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин, АКТГ, ТТГ и др.

), яичников (эстрогенные соединения — Э1, Э2, Э3, прогестерон, андрогены), надпочечников (кортизол, тестостерон, альдостерон), щитовидной железы (Т3, Т4) и др. желез.

В суточной моче определяют 17-кетостероиды — метаболиты андрогенов, которые образуются в организме женщины в яичниках, надпочечниках и внегонадно.

Гормонально-функциональные пробы применяются для топической и дифференциальной диагностике эндокринных заболеваний как по горизонтали (яичники-надпочечники-щитовидная железа), так и по вертикали (матка — яичники — гипофиз — гипотоламус — нейротрансмитерные механизмы).

А) проба с прогестероном — применяется при аменорее любой этиологии для исключения маточной формы; считается положительной, если через 2-4 дня после 6-8 дневного внутримышечного введения прогестерона или через 8-10 дней после однократного введения оксипрогестерона капроната у больной появляется менструальноподобная реакция. Положительная проба исключает маточную форму аменореи и свидетельствует о дефиците прогестерона. Отрицательная проба может быть при маточной аменорее или при эстрогенной недостаточности.

Б) проба с эстрогенами и прогестероном — проводится для исключения (подтверждения) маточной или яичниковой формы аменореи.

Больной в течение 10-14 дней вводят один из эстрогенных препаратов в/м (эстрадиола бензоат, фолликулин) или внутрь (этинил эстрадиол), затем прогестерон как и в пробе с прогестероном.

Наступление менструальноподобной реакции свидетельствует о выраженном дефиците эндогенных эстрогенов, отрицательный результат указывает на маточную форму аменореи.

В) проба с дексаметазоном — применяется для определения характера гиперандрогении у женщин с признаками вирилизации, основана на угнетении секреции АКТГ.

До и после проведения пробы определяют содержание 17-КС.

Снижение уровня 17-КС после проведения пробы на 50-75% указывает на надпочечниковый источник андрогенов (проба положительная), на 25-30% — на яичниковое происхождение андрогенов (проба отрицательная).

Г) проба с кломифеном — показана при заболевании, сопровождающимся ановуляцией, чаще на фоне олиго — или аменореи. Пробу проводят после месячных или менструальноподобной реакции.

Назначается кломифена цитрат с 5 по 9 день от начала менструальноподобной реакции, действие его ощущается через гипоталамус.

Отрицательная проба с кломифеном (отсутствие увеличения концентрации эстрадиола, гонадотропинов в плазме крови, монофазная базальная температура, отсутствие менструальноподобной реакции) указывает на гипоталамо-гипофизарное нарушение.

Д) проба с люлиберином — проводится при отрицательной пробе с кломифеном. Внутривенно вводят 100 мг синтетического аналога люлиберина.

До начала введения препарата и через 15, 30, 60 и 120 мин после введения через постоянный катетер из локтевой вены берут кровь для определения содержания ЛГ.

При положительной пробе к 60-й мин содержание ЛГ нарастает до цифр, соответствующих овуляции, что указывает на сохраненную функцию передней доли гипофиза и нарушение функции гипоталамических структур.

26. Биопсия шейки матки: прицельная, конусовидная. Показания, техника.

Источник: https://uchenie.net/metody-gormonalnyx-issledovanij/

Гормональные исследования: Современные методы исследования позволяют определить наличие даже

Методы исследования гормонов

Современные методы исследования позволяют определить наличие даже незначительного количества как полипептидных, так и стероидных гормонов. С этой целью широко используются методы радиоиммунологического анализа для определения в крови содержания гормонов гипоталамуса (люлиберин, фолиберин и др), гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин, АКТГ, ТТГ и др.

), яичников (эстрогенные соединения — Э1, Э2, Э3, прогестерон, андрогены). надпочечников (кортизол, тестостерон, альдостерон), щитовидной железы (Т3, T4) и других эндокринных желез и тканей. Реже исследуется содержание гормонов и их метаболитов в суточной моче.

В моче определяются 17-КС — метаболиты андрогенов, которые в организме женщины образуются в яичниках, надпочечниках и внегонадно. В виде 17-КС выделяются дегидроэпиандростерон, его сульфат, андростендион и андростерон. Показатели 17-КС у женщин репродуктивного возраста колеблются от 20 до 41 мкмоль/л.

Для исследования глюкокортикоидной функции надпочечников определяют содержание 17-ОКС в моче. Суточное количество 17-ОКС равно 11—28 мкмоль/л. всех гормонов, особенно половых стероидной и белковой природы, имеет выраженные колебания как в течение менструального цикла, так и по другим циклическим вариантам.

Наиболее выражена активность эндокринной системы, связанная с репродуктивной функцией женщины, в периовуляторный период. Поэтому целесообразно исследование содержания гормонов проводить два или три раза в течение менструального цикла (на 8, 13, 15 и 20-й дни). гормонов в крови женщин в зависимости от возраста с учетом фазы цикла представлено в табл. 1.

Для топической и дифференциальной диагностики эндокринных заболеваний как по горизонтали (яичники—надпочечники— щитовидная железа), так и по вертикали (матка— яичники— гипофиз— гипоталамус— нейротрансмиттерные механизмы) нередко необходимо проведение гормональных функциональных проб.

Гормональные пробы, кроме того, позволяют уточнить функциональное состояние различных отделов гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Пробы с гормонами специфичны, часто проводятся амбулаторно. Наиболее распространены следующие пробы. Проба с прогестероном применяется при аменорее любой этиологии, но в основном для исключения маточной формы.

Проба считается положительной, если через 2—4 дня после 6—8-дневного внутримышечного введения прогестерона (10 мг/сут) или через 8— 10 дней после однократного введения оксипрогестерона капроната (125—250мг) у больной появляется менструальноподобная реакция. Положительная проба исключает маточную форму аменореи и свидетельствует о дефиците прогестерона.

Отрицательная проба может быть при маточной форме аменореи или при эстрогенной недостаточности. Проба с прогестероном может применяться для дифференциальной диагностики гиперандрогении яичникового и надпочечникового генеза. До и после пробы определяют 17-КС. Снижение 17-КС на 50% и более после проведения пробы указывает на яичниковый генез заболевания.

Проба с эстрогенами и прогестероном проводится для исключения (подтверждения) маточной или яичниковой формы аменореи. Больной в течение 10—14 дней вводят один из эстрогенных препаратов внутримышечно (эстрадиола бензоат по 1 мл 0,1 % раствора, фолликулин 1 мл 0,1 % раствора) или внутрь этинил-эстрадиол (микрофоллин) 0,1 мг (2 таблетки по 0,05 мг одномоментно), затем прогестерон в дозах, указанных для пробы с прогестероном.

Наступление менструальноподобной реакции свидетельствует о выраженном дефиците эндогенных эстрогенов; отрицательный результат указывает на маточную форму аменореи. Проба с комбинированными эстроген-гестагенными препаратами (новинет, регулон) используется для определения функционального состояния гипоталамо-гипофизарной системы. Препараты этой группы назначают по 21-дневной схеме в течение 3 месяцев. Наличие овуляции после проведения этой пробы указывает на хорошее состояние гипоталамо-гипофизарной системы. Отсутствие ответной реакции свидетельствует о нарушениях в гипоталамо-гипофизарной системе. Проба с хориальным гонадотропином (хориогонином) применяется для уточнения состояния яичников. После введения хориального гонадотропина при функционально полноценных яичниках повышаются содержание прогестерона и базальная температура. Для проведения пробы хориальный гонадотропин вводят по 1500 ЕД внутримышечно в течение 5 дней с 12-го по 14-й день цикла при регулярном менструальном цикле, при аменорее — независимо от цикла. Если после проведения пробы при аменорее через несколько дней появляется менструальноподобная реакция, проба расценивается как положительная (недостаточность лютропина гипофиза и нормальная реакция яичников). При первичном поражении яичников проба будет отрицательной.

Таблица 1

гормонов в крови женщин в зависимости от возраста с учетом фазы цикла

Проба с кломифеном показана при заболеваниях, сопровождающихся ановуляцией, чаще на фоне олигоменореи или аменореи. Пробу проводят после месячных или менструальноподобной реакции, вызванной проведением эстроген-прогестероновой пробы, назначая кломифен-цитрат с 5-го по 9-й день от начала менструальноподобной реакции по 100 мг в день (2 таблетки по 50 мг). Действие кломифена-антиэстрогена осуществляется через гипоталамус. Отрицательная проба с кломифеном (отсутствие увеличения концентрации эстрадиола, гонадотропинов в плазме крови, монофазная базальная температура, отсутствие менструальноподобной реакции) указывает на гипоталамо-гипофизарные нарушения. Пробу с люлиберином проводят при отрицательной пробе с кломифеном. Внутривенно вводят 100 мкг синтетического аналога люлиберина и определяют содержание лютеинизирующего гормона в крови до начала введения и после введения. При положительной пробе к 60-й минуте содержание лютеинизирующего гормона увеличивается до овуляторных цифр, что указывает на нарушение функции гипоталамуса и сохраненную функцию передней доли гипофиза. Проба с фоллитропином используется для определения функционального состояния яичников. Для проведения пробы внутримышечно вводится препарат фолликулостимулирующего действия: пергонал (5000 ME 6—10 дней), фолистиман (200 ME 3—5 дней). Положительная проба с фолликулостимулирующим гормоном (увеличение экскреции эстрогенов) свидетельствует о гипофизарном генезе заболевания, но нормальной функции яичников. Отрицательная проба означает первичное поражение яичников.

Проба с дексаметазоном или преднизалоном применяется для определения характера гиперандрогении и основана на угнетении секреции АКТЕ. Проба заключается в назначении дексаметазона по 2 мг/сут (в 4 приема) в течение 2—3 дней или преднизалона по 20 мг (в 4 приема) в течение 5 дней. Это малая дексаметазоновая проба.

При большой пробе больная принимает 8 мг дексаметазона в сутки (в 4 приема) в течение 3 суток. До и после проведения пробы определяют содержание 17-КС.

Снижение содержания 17-КС после проведения пробы на 50—75% указывает на надпочечниковый источник андрогенов (проба положительная); на 25 — 30% — на яичниковое происхождение андрогенов (проба отрицательная).

Источник: Дуда В. И., Дуда В. И., Дуда И. В.. Гинекология. 2004

Источник: https://med-books.info/akusherstvo-ginekologiya/gormonalnyie-issledovaniya-42774.html

Виды гормональных исследований: показатели нормы и патологии

Методы исследования гормонов

Как известно, наше настроение и самочувствие в значительной степени определяется гормональным фоном организма. И, к сожалению, эндокринные заболевания — обширная группа патологий, связанных с нарушением функции желез внутренней секреции — совсем не редкость.

Коварство этих болезней состоит в том, что многие из них развиваются постепенно и не имеют ярких симптомов на ранних стадиях, но способны стать причиной тяжелых необратимых осложнений в будущем.

Поэтому исследование гормонов в крови и моче — крайне востребованный метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить и вылечить опасные патологии.

Что такое исследование гормонального фона?

Все процессы в теле человека регулируются нервной системой и гормонами. Последние, поступая в кровь из желез внутренней секреции, воздействуют на органы и ткани, усиливая или ослабляя их функции.

Гормоны с рождения помогают нам адаптироваться к условиям внешней среды, быстро реагировать на опасность и даже влюбляться.

Нарушение выработки любого из них смертельно опасно, но развитие медицины позволило синтезировать химические аналоги практически всех известных гормонов человека и при необходимости проводить заместительную терапию.

Гормоны можно поделить на три группы. Первая — рилизинг-факторы, синтезирующиеся в гипоталамусе. Они обеспечивают связь с нервной системой, влияя на работу самой главной железы нашего тела, гипофиза.

Вторая группа гормонов — тропные вещества, которые синтезирует гипофиз. Они воздействуют на нижележащие отделы эндокринной системы, стимулируя или подавляя их работу. К таким гормонам относятся тиреотропный (ТТГ), адренокортикотропный (АКТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны и другие.

Третья группа — собственно, гормоны желез внутренней секреции, которые, в свою очередь, влияют на органы-мишени. Среди таких биологически-активных веществ — инсулин, кортизол, тестостерон, трийодтиронин и другие. Всего же медицине известно не менее 100 гормонов, однако ученые предполагают, что на деле их гораздо больше.

!
Помимо рилизинг-факторов и тропных гормонов, эндокринные железы головного мозга — гипоталамус и гипофиз — синтезируют также обычные гормоны, воздействующие непосредственно на ткани человеческого тела. Так, в гипоталамусе образуется вазопрессин и окситоцин, а в гипофизе — пролактин и соматотропин.

Гормональные исследования — анализ содержания тех или иных гормонов в крови и моче — проводятся в случаях, когда врач подозревает у пациента эндокринное расстройство или оценивает развитие некоторых физиологических состояний, например, беременности. Подобный анализ является ключевым в выявлении таких патологий, как эндемический зоб, болезнь Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников и других.

Самый доступный анализ на гормоны, с которыми доводилось сталкиваться многим женщинам — это домашний тест на беременность, который представляет собой измерение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) в моче.

Но большую часть гормональных исследований невозможно провести вне лаборатории, а без врача расшифровать их результаты непросто.

Как правило, направление на такие анализы дает врач-эндокринолог, но иногда их просят сдать и другие специалисты — неврологи, кардиологи, педиатры и т.д.

Важно знать!
Поскольку гормоны содержатся в организме в очень малых дозах, для них определены особые единицы измерения: нанограммы (нг) и наномоли (нмоль), пикограммы (пг) и пикомоли (пмоль), а также микрограммы (мкг) и микромоли (мкмоль). Для примера, один нанограмм приравнивается к 10 9 грамма, а пикограмм — к 10 12 грамма. гормонов оценивают в одном миллилитре, децилитре или литре плазмы крови, а если материалом для анализа является моча, то концентрацию пересчитывают на сутки — например, «5 мкмоль/сут». Многие современные лаборатории используют международные единицы измерения (МЕ или Ед), и тогда результат исследования будет выглядеть как «5 МЕ/л».

Гормональные исследования: норма и патологии

Существуют десятки видов исследований гормонального фона, каждое из которых назначается в индивидуальном порядке. Чтобы сориентироваться в них, нужно знать особенности устройства эндокринной системы и функции основных желез внутренней секреции.

Гипоталамус

Расположен в промежуточном отделе головного мозга и отвечает за гомеостаз. Гормоны, которые здесь синтезируются, транспортируются в гипофиз по особым сосудам, поэтому обнаружить их в обычном анализе крови сложно (такие исследования назначаются редко).

Наиболее изученные из них — это окситоцин, который стимулирует сокращение матки во время родов и продукцию молока при лактации; вазопрессин, отвечающий за выведение жидкости из организма почками. Его дефицит приводит к несахарному диабету.

Что же до окситоцина, то, согласно последним исследованием, его врожденная недостаточность может стать причиной аутизма у детей.

Эпифиз

Эту железу в центре головного мозга иногда называют «третьим глазом» — когда-то считалось, что она отвечает за интуицию. На деле, одной из достоверно установленных функций эпифиза является регуляция ритмов сна и бодрствования организма.

За эти процессы отвечает гормон мелатонин, недостаток которого приводит к бессоннице и депрессии, а избыток наблюдается у больных с шизофренией и маниакальными расстройствами.

Норма мелатонина в анализе крови составляет 10 пг/мл в дневные и 70–100 пг/л в ночные часы.

Гипофиз

Центральный орган эндокринной системы, расположенный в основании головного мозга, — в турецком седле (кстати, именно его пересаживал псу Шарику профессор Преображенский из романа Михаила Булгакова «Собачье сердце»).

Эта железа состоит из передней и задней долей, каждая из которых синтезирует несколько видов гормонов. Самые известные биологически активные вещества передней доли гипофиза — «гормон роста» соматотропин, пролактин, тиреотропный и аденокортикотропный гормоны.

В задней доле образуются вазотоцин, мезотоцин и другие химические соединения. Чаще всего заболевания гипофиза вызваны избытком или нехваткой гормонов передней доли.

Так, к примеру, повышенное содержание пролактина у женщин (норма — 109–557 мЕд/мл) нарушает менструальный цикл и приводит к бесплодию, а дефицит соматотропина (СТГ) у детей (норма зависит от возраста) проявляется карликовостью.

Щитовидная железа

Расположена на шее, чуть ниже гортани. Она накапливает йод и вырабатывает три гормона, которые регулируют обмен веществ: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Избыточный синтез первых двух приводит к гипертиреозу.

Заболевание проявляется повышенной потливостью, учащенным сердцебиением, потерей массы тела, раздражительностью и — в запущенных случаях — экзофтальмом (пучеглазием).

Если же имеет место дефицит Т4 и Т3 (в норме их общее содержание в крови у взрослых составляет 55–137 нмоль/л и 1,08–3,14 нмоль/л соответственно), то у больного человека развивается гипотиреоз, сопровождающийся быстрым набором веса, заторможенностью, выпадением волос и отеками.

Паращитовидные железы

Маленькие образования позади щитовидной железы, которые отвечают за регуляцию обмена кальция. Их продукт — паратгормон (ПТГ) способен повышать его концентрацию в русле крови.

Недостаток ПТГ (при норме 1,6–6,9 пмоль/л) случается при повреждении паращитовидных желез при хирургическом вмешательстве на щитовидной железе, что без лечения может привести к смерти больного.

А гиперпаратиреоз проявляется остеопорозом, образованием камней в почках и расстройствами в работе желудочно-кишечного тракта.

Поджелудочная железа

Железа смешанной секреции, которая производит как пищеварительные ферменты, так и гормоны. Самый изученный из них — инсулин, недостаток которого приводит к сахарному диабету 1 типа. В поджелудочной железе также синтезируются глюкагон (своеобразный антипод инсулина), соматостатин, вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП) и другие гормоны.

И хотя сахарный диабет встречается у пациентов часто, анализ крови на инсулин требуется далеко не во всех случаях — обычно для диагностики болезни достаточно измерения уровня глюкозы в крови и в моче. Но гормональное исследование играет важную роль в поиске причин гипогликемии, при лечении ожирения и синдрома поликистозных яичников.

В норме содержание инсулина в крови натощак составляет 2,7–10,4 мкЕд/мл.

Надпочечники

Как и следует из названия, эти парные железы расположены на верхушках почек. Органы устроены одинаково: они состоят из коркового вещества, синтезирующего стероидные и половые гормоны, и мозгового вещества, которое продуцирует катехоламины (адреналин и норадреналин).

Самые значимые гормоны с точки зрения лабораторной диагностики — альдостерон, кортизол и катехоламины. Альдостерон отвечает за правильную работу почек, при его переизбытке (норма у взрослых — 100–400 пмоль/л) развивается синдром Конна, а при недостатке — Аддисонова болезнь.

Кортизол регулирует энергетический обмен в организме, его избыточная секреция (при норме 101,2–535,7 нмоль/л в утреннем анализе) приводит к синдрому Иценко-Кушинга. Исследование катехоламинов проводят при артериальной гипертонии, опухолях надпочечников и некоторых других состояниях.

В норме содержание адреналина в крови не должно превышать 110 пг/мл, норадреналина — 70–750 пг/мл.

Половые железы

Яичники и семенные железы, помимо яйцеклеток и сперматозоидов, производят половые гормоны, определяющие выполнение репродуктивных функций. Не все знают, что в организме у мужчин и женщин вырабатываются не только «свои» гормоны, но и гормоны противоположного пола.

Деление гормонов на «мужские» и «женские» — условно, однако преобладание андрогенов у женщины и эстрогенов у мужчин может привести к нарушению полового созревания или проблемам в сексуальной сфере во взрослом возрасте. Чаще всего в лаборатории исследуют эстрадиол, прогестерон и тестостерон. Первые два, чередуя друг друга, регулируют менструальный цикл у женщин.

А тестостерон (норма —8,9–42,0 нмоль/л у мужчин и 0,52–1,72 нмоль/л у женщин) отвечает за рост мышечной массы, сексуальное влечение и развитие половых клеток. Нарушение гормонального фона приводит к появлению нетипичных для каждого пола симптомов (например, к увеличению грудных желез у мужчин или появлению темных усиков над верхней губой у женщин).

Крайне информативным становится анализ половых гормонов при лечении бесплодия, осложнений беременности, а также в период менопаузы.

Эндокринология, вне всяких сомнений, считается одной из самых сложных отраслей медицины на сегодняшний день.

Гормональные исследования — своеобразная «палочка-выручалочка», помогающая врачу подтвердить или опровергнуть гипотезы о причинах множества симптомов, осложняющих жизнь пациента.

Такие анализы важно сдавать, неукоснительно соблюдая правила подготовки к процедуре (для каждого гормона они свои), иначе результат окажется искаженным, что чревато диагностическими ошибками и неправильным назначением лекарственных препаратов.

Источник: https://www.eg.ru/digest/chto-pokazyvajut-gormonal-nye-issledovanija.html

Моя щитовидка
Добавить комментарий