Можно ли делать эко после удаления щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы и бесплодие

Можно ли делать эко после удаления щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы очень часто являются причиной бесплодия и у женщин и у мужчин.

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, который вырабатывает несколько гормонов. Наиболее важные из них, регулирующие практически все функции организма – трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (тироксин, Т4).

Эти гормоны влияют и на репродуктивную систему человека. Поэтому повышение или понижение активности щитовидной железы может стать причиной бесплодия.

У многих женщин не в полной мере функционирует щитовидная железа, и бесплодие наблюдается далеко не у каждой из них. Однако такие случаи бывают.

Нарушение деятельности щитовидной железы – одна из возможных причин эндокринного бесплодия. 

При гипотиреозе (низком уровне тиреоидных гормонов) оно развивается, потому что:

  • нарушается инактивация эстрогенов;
  • нарушается регуляция образования фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) по принципу обратной связи;
  • подавляется овуляция и нарушается менструальный цикл.

Таким образом, фертильность снижается вследствие нарушения процесса созревания яйцеклетки, и виноватой в этом может быть щитовидная железа. Бесплодие у женщин в таком случае приходится лечить с использованием заместительной терапии. 

Гормоны назначаются пожизненно, вне зависимости от того, собирается женщина беременеть самостоятельно, делать ЭКО, или же она вообще не планирует иметь детей.

Для выявления патологии нужно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. При бесплодии в «ВитроКлиник» это исследование могут назначить женщинам, даже при отсутствии явных симптомов, указывающих на гипотиреоз или тиреотоксикоз. 

Эти патологии часто протекают вообще без выраженных клинических проявлений, и только путём проведения лабораторной диагностики можно обнаружить заболевания щитовидной железы. Бесплодие в таком случае лечится с участием врача эндокринолога.

У мужчин гипотиреоз или тиреотоксикоз тоже может стать причиной нарушения фертильности. Это происходит из-за нарушения качества спермы. Но для мужчин с бесплодием анализы на гормоны щитовидной железы обязательными не являются. Во-первых, эти патологии у них встречаются значительно реже, чем у женщин. Во-вторых, заболевания щитовидной железы далеко не всегда нарушают мужскую фертильность.

Щитовидная железа и ЭКО

Нередки случаи, когда вступать в протокол ЭКО щитовидная железа не позволяет, и процедуру приходится переносить на несколько месяцев или даже на целый год. Функция органа может быть усилена (тиреотоксикоз) или ослаблена (гипотиреоз).

Снижение функции – это более благоприятная ситуация для наступления беременности, если сравнивать эти два заболевания щитовидной железы, и ЭКО в таком случае можно будет провести уже через 1-2 месяца.

Именно столько времени потребуется, чтобы подобрать заместительную терапию тиреоидными гормонами и нормализовать уровень ТТГ в крови (гормон гипофиза, регулирующий секрецию тироксина и трийодтиронина).

Тиреотоксикоз требует более продолжительного лечения, и вступать с этим заболеванием в протокол ЭКО нельзя. 

Повышенная функция щитовидной железы не всегда снижает вероятность оплодотворения, но при этом тиреотоксикоз значительно увеличивает шансы:

  • неблагоприятного исхода беременности (замирание на ранних сроках);
  • осложнений (фетоплацентарная недостаточность, эклампсия, отслойка плаценты);
  • задержки внутриутробного развития плода.

Поэтому нужно сначала нормализовать гормональный фон, и только после этого беременеть. 

Используют три метода лечения:

  1. Разрушение щитовидной железы радиоактивным йодом. Затем пожизненная заместительная гормональная терапия.
  2. Хирургическое удаление щитовидной железы. Принцип аналогичный.

    ЭКО без щитовидной железы можно будет сделать через год, на заместительной гормональной терапии.

  3. Лечение тиреостатиками. Наиболее неблагоприятный вариант для женщины, планирующей беременность, из-за больших временных затрат.

    Результаты лечения можно оценить только через 2 года терапии. Причем, не всегда они могут оказаться положительными.

Грамотные эндокринологи «ВитроКлиник» подбирают своим пациентам оптимальное  лечение, которое направлено на нормализацию гормонального фона для естественного зачатия или получения долгожданной беременности с помощью ЭКО.

Если обнаружен узел на щитовидной железе, ЭКО проводят только после дополнительных исследований, направленных на исключение гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Если узел больше 1 см, делают биопсию, чтобы исключить онкологию. При отсутствии злокачественных новообразований, нормальном уровне гормонов щитовидной железы и ТТГ в крови, можно вступать в протокол ЭКО.

Стоимость услуг

Все услуги

Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ)4 000 руб.
Консультация врача-эндокринолога2 500 руб.
ТТГ (тиреотропный гормон) (кровь(сыворотка), срок дни – 1)380 руб.
Тиреоглобулин (ТГ) (кровь(сыворотка), срок дни – 1)530 руб.
T-Uptake (Тироксин связывающая способность) (кровь(сыворотка), срок дни – 3-5 раб. дн.)750 руб.
АТ к инсулину (кровь (сыворотка), срок дни – 5 раб. дн.)870 руб.
АТ к бета-клеткам поджелудочной железы (островков Лангерганса) (кровь (сыворотка), срок дни – 7-10 раб. дн.)1 680 руб.
АТ к глютаматдекарбоксилазе (АТ – GAD) (кровь (сыворотка), срок дни – до 7 раб. дн.)3 500 руб.
АТ к цитоплазме нейтрофилов (ANCAс,ANCAp) (кровь (сыворотка), срок дни – 2-3 раб. дн.)1 470 руб.
УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов2 100 руб.

Источник: https://www.VitroClinic.ru/lechenie-besplodiya/lechenie-zhenskogo-besplodiya/bolezni-vyzyvayushchie-besplodie/zabolevaniya-shchitovidnoy-zhelezy-i-besplodie/

Удаление щитовидной железы | Страница 55

Можно ли делать эко после удаления щитовидной железы

5495 ответов

Последний — 22 марта 2020 г., 18:17 Перейти

diana

Мне тоже назначили операцию. Жутко боюсь. Не сплю ночами.

Гость

А кто-нибудь чувствует себя хорошо после операции без таблеток? Я жду гистологию и не пью пока ничего, ни тироксин ни что-то другое, только кальций первую неделю пила.

Кроме самой прооперированной шеи (вся щитовидка +лимфоузлы) ничего не беспокоит, волосы не лезут, ногти не ломаются, судорог нет вообще, от больничной еды всхуднула, дома вернулась к еде и своему весу.

Прошел уже почти месяц после операции. Тироксином прям спасаются или его пьют для галочки?)))

Гость

вы совсем непосвященная, что ли, в проблему? для галочки… хоть почитайте то множество, что УЖЕ написано. Если у вас гормонов ЩЖ недостает, то жизни не рад будешь, потому и пьют тироксин. Если удалена часть железы, то есть вероятность обойтись без него, если оставшаяся часть железы согласится работать за целую, это уж как с ней договоритесь.

ГОСТЬ

Ну образно же написала, меня интересует чувствуют ли все какие-то проблемы БЕЗ тироксина, потому,что я их месяц не чувствую, с самого начала и по сегодняшний день

Natalia

Дорогие друзья! Подскажите пожалуйста, у кого через год после операции /удалена вся щитовидка/, принимая тироксин /0,1 мг х 1,5таблетки/ -вес снова поднялся и даже стал *зашкаливать* за высокую отметку. Какова у вас была доза тироксина?

Гость

Добрый день! Кто-нибудь делал ЭКО без щитовидной железы? Поделитесь, пожалуйста, опытом.

Ольга

Привет! Лучше по-меньше капризничать, иначе рискуешь сама себя распустить… Больше позитивных эмоций, общения с друзьями, чтения интересных книг… У меня щитовидка удалена полностью, приходится контролировать свои эмоции.

Ольга

Привет! Лучше по-меньше капризничать, иначе рискуешь сама себя распустить… Больше позитивных эмоций, общения с друзьями, чтения интересных книг… У меня щитовидка удалена полностью, приходится контролировать свои эмоции.

diana

Спасибо огромное. Намного легче стало. просто начиталась. после операции одному человеку из тридцати ХОРОШО остальные МУЧАЮТСЯ. Вот и сижу дома ,хотя нужно ехать уже к хирургу .на консультацию.

diana

Спасибо огромное. Намного легче стало. просто начиталась. после операции одному человеку из тридцати ХОРОШО остальные МУЧАЮТСЯ. Вот и сижу дома ,хотя нужно ехать уже к хирургу .на консультацию.

diana

Спасибочки всем большое. даже настроение поднялось:) Я вообще очень мнительная, эмоциональная. как бы я хотела чтобы всё это прошло после операции)) я не пропаду. я тут навсегда с вами;)) Я знаю что одна не справлюсь. . я же люблю накручивать. завтра к эндокринологу за направлением на консультацию:)

Batyrova.aigerim

Здравствуйте!! Мне удалили щитовидную железу 2 недели назад. Первые несколько дней чувствовала себя хорошо!!! Через неделю после операции начались жуткие судороги!!! Везде где только можно!!! Реву не могу!!!! Сказали кальций. Вкалывали внутривенно кальций. Легчало но не сильно. В итоге пере дозировали.

Низкий витамин д в организме. Пью д3. Плюс кальций д3 никомед. Судороги не уходят. Записалась к другому эндокринологу. Ждать еще 3 дня. Я уже не знаю что делать. Тело ломит. Ни ходить, ни сидеть не могу. Сразу мышцы сворачивает.

Кто нибудь сталкивался с этим? Помогите пожалуйста!!!! Невозможно жить так!!!

diana

огромное спасибо. а расскажите пожалуйста что с вами было. что мучило? что имеено было с щитовидкой? и какие были симптомы?? и как стало после операции?

diana

у меня эти спазмы как понервничаю постоянно. . надо бы узи сделать:(

diana

у меня эти спазмы как понервничаю постоянно. . надо бы узи сделать:(

Майя

у меня эти спазмы как понервничаю постоянно. . надо бы узи сделать:(

Новые темы

diana

сколько позитива, гость) спасибо. я постараюсь себя настроить на хорошую волну. и вырезать эту жабу. а какой был диагноз до операции ???

diana

у меня тоже этот же диагноз. а скажи мне какие были симптомы?как выражались.

diana

сколько позитива, гость) спасибо. я постараюсь себя настроить на хорошую волну. и вырезать эту жабу. а какой был диагноз до операции ???

Елена

Радиойод вместо операции? Мне тоже грозит операция по удалению. Сегодня разговаривала со своим врачом он как раз хирург эндокринолог в МОНИКАХ, он мне сказал, что радиойод дают все равно после удаления

Гость

грешное с праведным не путайте только. Рйод ВМЕСТО удаления – при тиреотоксикозе, а Рйод ПОСЛЕ удаления – при раке ЩЖ. Разницу чувствуете?

Источник: http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3875597/55/

Беременность после удаления щитовидной железы

Можно ли делать эко после удаления щитовидной железы

Патологии щитовидной железы оказывают влияние на гуморальную регуляцию почти всех процессов в организме, поэтому могут приводить как к бесплодию, так и к развитию многочисленных пороков у плода или осложнениям течения беременности.

В случае, когда единственным вариантом лечения становится проведение радикальной операции – тиреоидэктомии (удаление щитовидной железы), необходимые организму гормоны восполняются путем заместительной терапии лекарственными средствами.

Оснований для подобного вмешательства не так уж много – это наличие различных новообразований щитовидной железы (преимущественно, злокачественных), диффузный токсический зоб и тиреотоксикоз, которые не поддаются консервативной терапии.

При тотальной резекции щитовидной железы также удаляются паращитовидные железы – небольшие образования на задней поверхности щитовидной железы, которые участвуют в кальциевом обмене веществ. Это также стоит учитывать при планировании беременности у женщин, перенесших резекцию щитовидной железы.

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа – образование из железистой ткани, располагается на передней поверхности шеи спереди от трахеи. В норме вес железы составляет 20-60 грамм. Она состоит из двух больших долей – правой и левой, а также маленькой промежуточной доли, соединяющей их по срединной линии – перешейка.

Кровоснабжение щитовидной железы обеспечивается парными верхней и нижней щитовидной артериями, и иногда как вариант нормы может наблюдаться наличие средней артерии. Интересно, что кровоснабжение щитовидной железы в 20 раз более интенсивно, чем головного мозга.

Железа покрыта плотной соединительной тканью, от которой отходят волокна стромы железы из рыхлой соединительной ткани. В строме содержатся структурно-функциональные элементы щитовидной железы – фолликулы. Они представлены сосудами (артерия и вены) и компактным слоем эпителиоцитов, формирующих проток железы. В нем скапливается коллоид – продукт секреторной деятельности клеток.

Помимо эпителия, формирующего фолликул, есть окружающие его парафолликулярные эпителиоциты – клетки, вырабатываются кальцитонин.

Секреторная активность и функции щитовидной железы

Щитовидная железа принимает участие в комплексе метаболических процессов. Она синтезирует такие гормоны:

  • Т3 (трийодтиронин);
  • Т4 (тироксин);
  • кальцитонин.

Эпителиальные клетки фолликулов железы секретируют тирозин – аминокислоту, которая скапливается в виде тиреоглобулина (предшественник гормонов щитовидной железы). Под действием тиреопероксидазы (ТПО) и при наличии молекулярного йода происходит реакция с образованием трийодтиронина и тироксина.

Они выполняют такие функции:

  • Усиливают процессы катаболизма для регуляции температурного постоянства организма.
  • Регулируют процессы роста клеток и их деления.
  • Являются регуляторами апоптоза.
  • Регулируют процессы потребления кислорода.
  • Являются регуляторами образования свободных радикалов и их нейтрализации.
  • Стимулируют дифференцировку Т-клеток иммунной системы.

Проблемы развития плода при дефиците гормонов щитовидной железы

Дисбаланс тиреоидных гормонов во время беременности может привести к нарушению закладки щитовидной железы у плода, недоразвитии его головного мозга, задержке его психомоторного развития и нарушения работы его половой системы. Помимо этого возможно самопроизвольное прерывание беременности.

Сильнее всего недостаток гормонов щитовидной железы влияет на плод в первом триместре его развития (1-12 недель), когда происходит гисто- и органогенез, а также закладка внутренних органов плода.

С 15 недели у плода есть полностью сформированная щитовидная железа, которая вырабатывает собственные гормоны. Для нормального ее функционирования в организм матери должно поступать достаточное количество йода, поэтому женщинам, прошедшим тиреоидэктомию, следует принимать витаминные добавки с йодом, назначаемые врачом-гинекологом совместно с семейным доктором.

Может ли врач запретить беременность без щитовидной железы?

В зависимости от того, как проводилась тиреоидэктомия, различают:

  • Субтотальную право- или левостороннюю тиреоидэктомию. Удаление патологически измененной железистой ткани вместе с частью неизмененной железы. При этом иссекается часть правой или левой доли щитовидной железы, или вся доля с определенной стороны. Может проводиться в ходе лечения злокачественных новообразований.
  • Тотальная тиреоидэктомия. Иссечение всей ткани железы. Показана при аутоиммунных поражениях, распространении неопластического процесса.

После субтотальной тиреоидэктомии, проведенной для иссечения злокачественных новообразований, пациентке могут назначить послеоперационную терапию радиоактивными изотопами йода, лучевую или химиотерапию.

Это проводится для угнетения и разрушения остаточных клеток опухоли, которые могли остаться в ткани железы.

В таком случае беременность без щитовидной железы возможна только после окончательного завершения поддерживающей послеоперационной терапии и периода восстановления организма, и в ряде случаев врач может вообще запретить женщине иметь детей.

Заместительная терапия при беременности

Если планирование беременности после удаления щитовидной железы допустимо, то необходим подбор дозы препаратов для заместительной терапии. Обычно для этого применяется L-тироксин – то есть неактивный изомер Т4, преобразуемый в активную пространственную форму уже в процессе метаболических реакций.

Зачастую его выпускают под названием действующего вещества, но есть и другие торговые названия препарата – Эутирокс, Баготирокс и т.д. Дозировка может быть разной: 25, 50, 75, 150 мкг.

Подбор подходящей дозы в идеале определяется индивидуально – при анализе крови показатель Т4 должен находиться в пределах 0,5-1,5 мМЕ/л.

При этом также должны отсутствовать жалобы со стороны пациентки на изменения самочувствия, характерные для гипертиреоза или гипотиреоза (высокий или низкий уровень тиреоидных гормонов).

Дозировка может быть рассчитана с учетом веса пациентки – по 1,6-1,8 мкг/кг. В среднем суточное количество Т4, необходимое для женщин, варьирует в пределах 75-125 мкг/сутки.

При выборе схемы заместительной терапии важно учитывать уровень ТТГ. Если титр его превышает 50 мМЕ/л, то заместительную терапию начинают с малых доз (25 или 50 мкг/сутки), постепенно увеличивая дозу тироксина через каждые 2-3 дня до необходимого уровня.

Снижение титра ТТГ происходит постепенно и благодаря заместительной терапии в состоянии компенсации достигает 0,4-2,0 мМЕ/л. Отслеживание этого показателя крайне важно при планировании беременности.

Женщина должна поставить своего врача в известность о том, что она хочет стать матерью, и строго придерживаться рекомендаций доктора, поскольку нормальное течение беременности возможно только при компенсированном состоянии гипотиреоза.

Во время беременности потребность в гормоне Т4 возрастает, поэтому сразу при наступлении гестации суточная доза тироксина увеличивается примерно на 50 мкг/сут. Таким образом, суточная потребность в L-тироксине составляет около 150-200 мкг.

Контроль уровня ТТГ и Т4 обязателен на протяжении всей беременности, поскольку по данным анализов оценивается адекватность заместительной терапии в целом. Цель ее заключается в поддержании нормальной концентрации ТТГ в пределах нижних границ и поддержании нормального уровня Т4 ближе к верхней границе нормы.

Питание при беременности после удаления щитовидки

Гипотиреоз на фоне удаления щитовидной железы требует особого внимания ко всем аспектам образа жизни беременной женщины.

Правильно питаться и ежедневно устраивать пешие прогулки на свежем воздухе не менее 1 часа – это то, что нужно любой будущей маме.

Но после удаления щитовидной железы соблюдение диеты – не пожелание, а мера необходимости для женщины, которая забеременела и хочет избежать осложнений.

В течение 1 триместра общее энергопотребление должно быть таким же, как и до беременности.

Склонность к накоплению лишней жидкости в организме и замедлению окислительных и катаболических процессов (за счет недостатка гормонов щитовидной железы, выступающих природными катализаторами процессов тканевого дыхания и окисления питательных веществ для их расщепления) требует тщательного контроля за набором массы тела.

Общий калораж в сутки должен составлять около 2100-2200 ккал, из которых 70 грамм чистого веса приходится на белок, еще 70 грамм – на жиры, и 300 грамм – на углеводы. Общая тенденция в построении рациона после удаления щитовидной железы – низкоуглеводная диета с предпочтением медленных углеводов и полиненасыщенных жиров.

Что нельзя есть?

Следует ограничить такие продукты, как:

  • Пища и напитки фабричного производства. Они содержат вредные пищевые добавки и большое количество «вредных» калорий за счет большого количества простых углеводов (сахар) и насыщенных жиров. В ряде случаев применяют химически синтезированное сырье – трансжиры и маргарины. Потребление трансжиров строго запрещено, поскольку они инактивируют гормоны щитовидной железы.
  • Жирные молочные продукты и жиры животного происхождения. Они состоят преимущественно из насыщенных жирных кислот, и способствуют увеличению холестерина в крови во время метаболических преобразований.
  • Полностью исключается соя: повышая выработку эстрогенов, она угнетает действие гормонов щитовидной железы.
  • Следует исключить рафинированные продукты, поскольку они способны блокировать действие тиреоидных гормонов.
  • Также следует придерживаться малосолевой диеты и избегать добавления сахара в продукты питания: эти вещества обладают высокой осмолярностью и способствуют задержке воды в организме.

Что нужно есть?

Существуют продукты, потребление которых полезно при гипотиреозе. Показаны в первую очередь:

  • Пища, богатая антиоксидантами. Зеленый чай, зелень, шпинат, яблоки, тыква, морковь.
  • Следует отдавать предпочтение диетическим сортам мяса: кролик, индейка, говядина, телятина, курица. Оптимальный вид приготовления – готовка на пару или запекание.
  • В рационе должно быть много клетчатки: ею богаты все овощи, кроме картофеля. Также врачи рекомендуют употреблять продукты, стимулирующие выработку желудочного сока (например, капуста).
  • В рационе любой беременной женщины должна присутствовать рыба, желательно жирных сортов (сом, судак, щука, лосось, осетр, горбуша и т.д.). Польза рыбы состоит в наличии омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, а также в достаточном количестве белка.

Удаление щитовидной железы – не повод отказываться от беременности. Соблюдение диеты и правильно подобранная эндокринологом заместительная терапия позволят зачать, выносить и родить здорового, крепкого малыша.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/beremennost-posle-udaleniya-shchitovidnoy-zhelezy/

Клиника ЭКО | Как заболевания щитовидной железы могут помешать ЭКО

Можно ли делать эко после удаления щитовидной железы

Одна из возможных причин бесплодия — проблемы в работе щитовидной железы. Поэтому, если не удается зачать ребенка или выносить беременность, а также перед протоколом ЭКО нужно обязательно посетить эндокринолога. 

Как заболевания щитовидной железы могут помешать ЭКО

Что может обнаружить врач? Есть несколько заболеваний щитовидной железы, которые могут не иметь особых симптомов, но при этом не дают женщине стать мамой: мешают овуляции или провоцируют выкидыши.

Конечно, чаще всего выясняется, что у женщины сразу несколько факторов, вызывающих бесплодие, но практически никогда нельзя сказать, какой из них главный. Поэтому изолированное лечение проблем с щитовидной железой чаще всего не повышает шансы зачатия естественным путем.

Однако без коррекции таких заболеваний нельзя вступать в программу ЭКО.

Чтобы выяснить, можно ли в чем-то винить щитовидную железу, эндокринолог назначает несколько исследований:

1. УЗИ щитовидной железы. Так можно обнаружить узловое образование в структуре железы. Если оно больше 1 см в диаметре, врачи делают биопсию (забирают небольшой кусочек ткани), чтобы убедиться в отсутствии злокачественной опухоли. 

2. Сцинтиграфия — исследование щитовидной железы с помощью радиоизотопов.

3. Анализ гормонов щитовидной железы. Благодаря ему можно выявить нарушения функции щитовидной железы, которые провоцируют бесплодие.

«В случае, когда повышен уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и понижен уровень тироксина, мы имеем дело с явным (манифестным) гипотиреозом, — рассказывает эндокринолог клиники МАМА Елена Ивановна Ельцова. — Тироксин вырабатывается щитовидной железой, ТТГ — гипофизом, как бы “вышестоящей инстанцией”.

Взаимоотношения между этими гормонами строятся по типу обратной связи — это своего рода качели». Если железа производит избыток тироксина — уровень ТТГ, вырабатываемого гипофизом, оказывается за пределами нижней границы нормы.

И наоборот — если производство тироксина снижается, уровень ТТГ превышает верхнюю границу нормы.

Существует также и субклинический гипотиреоз — без значимых симптомов. Когда женщина не беременна, к нему относят состояние, при котором уровень ТТГ повышен, а свободный Т4 (часть тироксина) — в норме.

При беременности же ТТГ должен быть в пределах триместр-специфического диапазона — меньшего, чем обычный.

Если уровень гормона выходит за пределы верхней границы при нормальном свободном Т4, речь идет о субклиническом гипотиреозе. 

И явный гипотиреоз, и субклинический могут сопровождаться неблагоприятными последствиями как для матери, так и для плода. Поэтому женщина должна принимать препараты тироксина, чтобы привести к норме гормональный уровень до наступления беременности. Перед зачатием уровень ТТГ должен быть менее 2,5 мЕд/л.

«К сожалению, ТТГ — гормон “непoворотливый”, — объясняет Елена Ивановна Ельцова, — за неделю его невозможно нормализовать. При назначении терапии препаратами тироксина или при изменении дозы принимаемого тироксина уровень ТТГ надо проверять спустя 4–6 недель — не раньше. Поэтому нужно заранее проконсультироваться у эндокринолога, а не за неделю до вступления в программу ЭКО — чтобы у врача было время для маневра». Гипотиреоз не является противопоказанием к беременности, но он требует пристального контроля, потому что может мешать овуляции, провоцировать выкидыши и быть причиной снижения интеллектуальных способностей ребенка.

При гипотиреозе врач может назначить анализ на антитела к тканям щитовидной железы. Это нужно для того, чтобы выявить, нет ли у женщины аутоиммунного тиреоидита — состояния, при котором собственные иммунные клетки атакуют щитовидную железу. Именно это заболевание может стать причиной гипотиреоза. 

Бывают ситуации, когда женщина, планирующая беременность, является носительницей антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) или антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ), при этом ее ТТГ находится в границах нормы, но выше 2,5 мЕд/л. Поставить «диагноз» гипотиреоз в таком случае нельзя, хотя коррекция препаратами тироксина на этапе подготовки к беременности требуется.

Дело в том, что носительство антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину — это фактор риска развития и прогрессирования гипотиреоза во время беременности, возникновения послеродового тиреоидита, увеличения вероятности выкидыша. То же самое касается ситуации, когда женщина готовится к ЭКО: при вступлении в программу ТТГ у нее должен быть менее 2,5 мЕд/л.

Когда гормоны щитовидной железы (Т4-тироксин и Т3-трийодтиронин) присутствуют в избытке, а ТТГ подавлен, это значит, что у женщины тиреотоксикоз. Чтобы выяснить причину нарушения, необходимо провести несколько исследований:

— сцинтиграфию;

— анализ на свободные фракции Т3 и Т4;

— анализ на антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ). Это необходимо, чтобы выяснить, нет ли у женщины болезни Грейвса (базедовой болезни, раньше ее еще называли диффузным токсическим зобом, в настоящее время этот термин нельзя назвать корректным: не всегда при болезни Грейвса объем железы увеличен).

Антитела к рецепторам ТТГ свободно проникают через плаценту и могут стимулировать щитовидную железу плода (у него с 12-й недели беременности работает своя собственная щитовидная железа).

 Это может привести к нарушению ее функции и вызвать у плода задержку роста, отечность, зоб и сердечную недостаточность.

Тиреотоксикоз — это противопоказание к программе ЭКО. Количество осложнений, которые могут возникнуть у женщины с таким диагнозом, очень велико. Это и преэклампсия, и выкидыш, и преждевременные роды, и отслойка плаценты. Поэтому тиреотоксикоз требует коррекции. Какой — зависит от полученных результатов. Это может быть терапия радиоактивным йодом, если диагноз — болезнь Грейвса. Работа железы при таком лечении полностью подавляется. После этого за 6–12 месяцев подбирается заместительная доза тироксина, которую женщина будет принимать в течение жизни. Спустя год после проведения радиотерапии возможно вступление в программу ЭКО. 

Другой вариант лечения — операция. Ее рекомендуют, если щитовидная железа при болезни Грейвса очень крупных размеров. После оперативного удаления щитовидной железы в течение 6–12 месяцев подбирается заместительная доза тироксина — такая, чтобы при планировании беременности уровень ТТГ был меньше 2,5 мЕд/л.

Третий вид терапии тиреотоксикоза — это тиреостатики, препараты на основе тиамазола или пропилтиоурацила (ПТУ), подавляющие выработку избыточного количества гормонов щитовидной железы. «Лечение может проводиться до полутора-двух лет, затем препараты отменяются, и в течение еще полугода мы смотрим, не будет ли рецидива, — объясняет Елена Ивановна Ельцова. — По времени это самый затратный путь достижения эутиреоза (нормальной работы щитовидной железы). Если мы планируем программу ЭКО, лучше предпочесть два первых метода».

Когда уровень тироксина нормальный, а ТТГ подавлен, речь обычно идет о субклиническом гипертиреозе. В этом случае врач назначает дополнительные исследования:

— повторный анализ гормонов щитовидной железы;

— анализ на антитела к рецепторам ТТГ;

— сцинтиграфию. Она позволяет выявить, нет ли у женщины функциональной автономии (ФА) щитовидной железы — состояния, при котором клетки щитовидной железы производят тироксин независимо от влияния тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ).

При функциональной автономии один или несколько участков щитовидной железы описываются как «горячие» узлы из-за того, что они избыточно поглощают радиофармпрепарат. Это могут быть и небольшие группы клеток, тогда функциональная автономия называется диссеминированной, то есть рассеянной.

Методы ее лечения: операция, терапия радиоактивным йодом либо наблюдение с запретом на введение препаратов йода.

Если функциональной автономии нет, то в состоянии субклинического гипертиреоза можно входить в программу ЭКО при нормальных значениях свободных фракциях тиреоидных гормонов. Проверять их уровень нужно будет каждые четыре недели. Все описанные патологии работы щитовидной железы — это риск потери беременности на ранних сроках и нарушений развития плода из-за плацентарной недостаточности. Во время беременности у самой женщины  увеличивается риск усугубления уже имеющихся заболеваний щитовидной железы, их перехода из субклинической в манифестную, явную, форму. Поэтому откладывать визит к эндокринологу перед программой ЭКО не стоит: врачу может потребоваться время для проведения обследования и коррекции выявленных нарушений. Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Источник: https://www.ma-ma.ru/encyclopedia/information-articles/kak-zabolevaniya-shchitovidnoy-zhelezy-mogut-pomeshat-eko/

Заболевания щитовидной железы и ЭКО

Можно ли делать эко после удаления щитовидной железы

Существуетнесколько заболеваний щитовидки, которые могут не обладать какими-то особымисимптомами, но при этом не давать женщине забеременеть. Как правило, этонесколько факторов сразу, и далеко не всегда можно установить, какой из нихпервичный, а какой вторичный. Поэтому лечение щитовидной железы без учетапроблем с другими органами не сильно повышает шансы на успешное зачатие.

Для  того, чтобы разобраться, насколько «виновна» в проблеме щитовидная железа, врачназначает прохождение ряда исследований:

  • УЗИ. Благодаря этой процедуре можнообнаружить узловые образования железы.
  • Исследование с помощью радиоизотопов –сцинтиграфия.
  • Анализ гормонов. Проводится с цельювыявления нарушения функции железы, которые влияют на бесплодие.

Гипотиреоз

Давно установлено, что если уровень ТТГ (тиреотропногогормона) повышен, а уровень тироксина понижен – на лицо явное проявлениегипотиреоза.

Эти два гормона выстраивают отношения по типувзаимообратной связи; так, если наблюдается избыток тироксина в щитовидной железе,вырабатываемого гипофизом, то уровень ТТГ оказывается ниже нормы. А еслипроизводство тироксина наоборот падает, то уровень ТТГ начинает значительнопревышать верхнюю границу.

Иногда гипотиреоз проявляется без явных симптомов:когда уровень тиреотропного гормона повышен, но при этом часть тироксинанаходится в норме, и, при условии, что женщина не беременна. При беременноститиреотропный гормон должен быть в пределах ТСД (триместр-специфического  диапазона) – меньшего, чем обычный.

Если же уровень ТТГ выходит за верхнюю норму принормальном содержании тироксина, то тогда такое состояние именуется, каксубклинический гипотиреоз.

Для того, чтобы гормональный уровень был в норме,беременная женщина должна начать принимать тироксин еще до момента зачатия;так, перед зачатием уровень тиреотропного гормона не должен быть более 2,4-2,5мЕд/л.

Специалисты отмечают, что ТТГ, как гормон, отличаетсясвоей «медлительностью», и его достаточно трудно нормализовать в короткиесроки. При назначении специальных препаратов, уровень ТТГ нужно проверять неранее 5-6 недель, после начала их приема.

По сути, гипотиреоз не является противопоказанием для ЭКО, но он требует внимательного контроля, потому как может помешать процессуоплодотворения, и даже спровоцировать выкидыш.

Тиреоидит

Иногда это заболевание называют – аутоиммунныйтиреодит, или – болезнь Хасимото, которую впервые описал в начале ХХ векаяпонский ученый и врач – Хакару Хасимото.

Тиреоидит – это состояние, когда собственные клеткиорганизма наносят вред щитовидной железе. Именно этот недуг может статьпричиной гипотиреоза.

При планировании беременности, женщина может бытьносителем антител по отношению к тереоидной пероксидазе, или к тиреоглобулину,при этом ТТГ женщины – в пределах нормы, но может быть и выше. В этом случаепоставить четкий диагноз нельзя.

Так, наличие антител к ТПО и ТГ – это причина рискаразвития гипотириоза в период беременности. Это касается и подготовки кэкстракорпоральному оплодотворению – при прохождении программы, уровень ТТГ недолжен падать ниже 2,5 мЕд/л.

Тиреотоксикоз

Когда гормонов щитовидной железы слишком много, а ТТГнаходится на низком уровне, это говорит о тиреотоксикозе.

Причина сбоя определяется при помощи анализа нафракции Т3, Т4; сцинтиграфии, и анализа на антитела к рецепторам тиреотропногогормона.  Проведение данных процедурнеобходимо, чтобы установить, нет ли женщины базедовой болезни.

Антитела могут свободно проходить через плаценту истимулировать щитовидную железу будущего ребенка, что, в свою очередь, можетпривести к нарушению ее функции и вызвать задержку развития плода, егоотечность, и т.д.

Тиреотоксикоз, безусловно, является противопоказаниемк проведению программы экстракорпорального оплодотворения: очень велик рискосложнений – от выкидыша до преэклампсии и преждевременных родов.

В виду этого, данное заболевание требует коррекции:дозой заместительного тироксина или радиотерапией. В крайнем случае –проводится оперативное вмешательство. Спустя год, после выше означенныхмероприятий возможно проведение программы ЭКО. При этом уровень ТТГ должен бытьне более 2,5 мЕд/л.

Другим видом терапии является применениетиреостатиков, препаратов на основе пропилтиоурацила или в основу которых входит– тиамазол. Сроки лечения могут при этом растянуться до двух лет, после чегопрепараты перестают принимать, и работа щитовидной железы должнанормализоваться, но при планировании ЭКО, лучше не прибегать к данному методу  лечения.

Источник: https://xn----ptbaagbcftf7n.xn--p1ai/articles/121-zabolevanija-schitovidnoi-zhelezy-i-eko.html

Моя щитовидка
Добавить комментарий