Нужна ли пункция узла щитовидной железы

Содержание
  1. Методика проведения пункции щитовидной железы
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Подготовка к пункции щитовидки
  5. Как делают пункцию щитовидной железы
  6. Результаты исследования
  7. Последствия пункции
  8. Отзывы
  9. Пункция щитовидной железы: есть ли опасность и зачем её делать
  10. Зачем вообще делать пункцию?
  11. Что это за анализ?
  12. Показания к пункции
  13. Бывают ли последствия?
  14. Заключение
  15. Опасаетесь пункции узла Щитовидки?
  16. Зачем нужна пункционная биопсия (показание)
  17. Возможности цитологического исследования
  18. Осложнения и побочные явления пункционной биопсии щитовидной железы
  19. Мифы о пункционной биопсии
  20. Делать пункцию или нет?
  21. ВЫВОД
  22. Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
  23. Кому нужна и как проводится пункция щитовидной железы
  24. Делать ли пункцию узла, кисты
  25. Показания к проведению
  26. Подготовка к процедуре
  27. Как делают пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ
  28. Результат и расшифровка анализа
  29. Возможные осложнения от диагностической процедуры
  30. Пункция щитовидной железы – Сайт о болезнях щитовидной железы
  31. Немного о терминологии
  32. Виды пункции
  33. Последствия манипуляции
  34. Результаты пункции щитовидной железы
  35. Лечебная пункция
  36. Как делают пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ (ТАБ), кому она нужна и больно ли это

Методика проведения пункции щитовидной железы

Нужна ли пункция узла щитовидной железы

Пункция щитовидной железы, или пункционная (аспирационная) биопсия, – малоинвазивный метод диагностики, который применяется при подозрении на злокачественный процесс, развивающийся в тканях органа. Эта медицинская манипуляция предполагает извлечение из плотных объемных образований (узлов щитовидной железы) биологического материала с целью изучения и определения точного вида исследуемых клеток.

Пункция щитовидной железы – малоинвазивный метод диагностики, который применяется при подозрении на злокачественный процесс, развивающийся в тканях органа.

Показания

Диагноз узел в щитовидной железе, или узловой зоб, является предварительным и показывает необходимость проведения дополнительных исследований.

Направление на пункцию выдается в следующих случаях:

  • выявленное при помощи ультразвука новообразование равно или превышает в диаметре 1 см;
  • семейная медицинская история пациента содержит информацию о раке щитовидной железы у ближайших родственников;
  • человек подвергся воздействию ионизирующей радиации (облучению);
  • имеются симптомы, косвенно указывающие на развитие опухолевого процесса.

Не определяющиеся при пальпации узлы диаметром менее 1 см дополнительного обследования не требуют. Тактика лечения – динамическое наблюдение.

Направление на пункцию выдается при выявлении на УЗИ новообразования, которое равно или превышает в диаметре 1 см.

Противопоказания

Осуществление забора биоматериала из щитовидной железы не проводят при категорическом отказе пациента от манипуляции и откладывают при чрезмерном эмоциональном возбуждении (непреодолимом страхе) больного.

Противопоказания к проведению пункционной биопсии:

  • величина образования более 35 мм (в этом случае рекомендовано оперативное вмешательство с последующим гистологическим исследованием удаленных тканей);
  • инфекционные заболевания ЛОР-органов;
  • нарушение свертываемости крови;
  • многочисленные операции в анамнезе;
  • психические заболевания в стадии обострения.

Игнорировать рекомендации эндокринолога и откладывать пункцию смертельно опасно, так как позднее выявление злокачественных клеток снижает шансы на выздоровление.

При биопсии узел протыкается специальной иглой и делается забор новообразования для последующего исследования.

Подготовка к пункции щитовидки

Женщинам можно делать биопсию во время месячных и не привязывать ее к дням цикла. Процедура пункции узла щитовидной железы не требует смены привычного режима питания. Пациентам разрешено употреблять ранее назначенные врачом лекарственные препараты.

При наличии направления пройти обследование можно в районной поликлинике. Документы, которые необходимо взять с собой:

  • паспорт;
  • направление эндокринолога на пункцию и цитологическое исследование материала;
  • протокол последнего УЗИ щитовидной железы;
  • результаты клинического анализа крови и анализа крови на свертываемость.

Перед биопсией надо сдать анализы и иметь с собой результаты клинического анализа крови и анализа крови на свертываемость.

Аналогичные требования предъявляются при проведении пункции кисты щитовидной железы – тугоэластичного и полого образования с жидким содержимым внутри.

Как делают пункцию щитовидной железы

Прежде чем начать забор материала, врач рассказывает об этапах манипуляции. Некоторые пациенты отказываются от биопсии, опасаясь, что это больно, но шприцы для пункции емкостью 10 или 20 мл оснащены тонкими иглами, вызывающими минимальные болевые ощущения, поэтому обследование не требует дополнительного обезболивания.

Клиники предлагают проведение пункции щитовидной железы под контролем УЗИ аппарата. Это исключает вероятность попадания иглы в крупные кровеносные сосуды, стенки опухоли, пристеночные элементы ткани и снижает риск возможных осложнений.

Техника проведения аспирационной пункции щитовидной железы:

  1. Пациент ложится на кушетку. Во манипуляций врача запрещено говорить, открывать рот, совершать глотательные движения.
  2. Переднюю часть шеи обрабатывают антисептиком.
  3. При помощи датчика УЗИ находят новообразование, игла вводится точно в центр опухоли. Шприцем производится втягивание нужного количества биоматериала.
  4. В крупных и неоднородных по своей структуре узлах врач делает несколько проколов, используя разные шприцы, забирая материал из 3-5 точек и нанося каждую пробу на отдельное предметное стекло.
  5. Место прокола вновь обрабатывается антисептиком и заклеивается бактерицидным пластырем.

При помощи датчика УЗИ находят новообразование, игла вводится точно в центр опухоли. Шприцем производится втягивание нужного количества биоматериала.

Если результаты УЗИ указывают на онкологическое заболевание, врач обязан сделать пункцию всех имеющихся узлов вне зависимости от их размера. Полученный в результате манипуляции материал отправляется на цитологическое исследование – изучение особенностей строения клеток под микроскопом. Повторная пункция требуется в случае получения неинформативного ответа.

Результаты исследования

На время исследования влияют несколько факторов:

  • способ цитологического анализа;
  • особенности лабораторного оборудования;
  • удаленность лаборатории от места забора материала.

Чаще всего результата пункции нужно ждать 3-5 суток после взятия пробы. В случаях, когда ответ необходимо получить срочно, возможно проведение исследования в течение 2 часов.

Расшифровка полученного результата проводится эндокринологом либо онкологом. Возможные формулировки ответа из лаборатории:

  • результат исследования природы новообразования доброкачественный (узел имеет фиброзную, фолликулярную или коллоидную структуру и не представляет опасности для здоровья пациента);
  • результат исследования природы новообразования злокачественный (узел состоит из злокачественных клеток, что свидетельствует о развитии папиллярного, медуллярного, фолликулярного, анапластического или другого вида рака щитовидной железы);
  • результат исследования природы новообразования неинформативен (промежуточный результат пункции).

При неинформативном результате пункции требуется повторное проведение исследования. Вероятность получения ответа, не содержащего окончательного суждения о доброкачественности или злокачественности новообразования, колеблется в пределах 4-20%. Возможные причины получения такого результата:

  • недостаточное количество клеток для исследования;
  • неисправность лабораторного оборудования;
  • человеческий фактор.

В случае получения двух неинформативных результатов пункции подряд пациенту рекомендуется хирургическое удаление опухоли с последующим гистологическим исследованием удаленных тканей.

Последствия пункции

Правильно выполненная пункционная биопсия безопасна и безвредна. Обследование не занимает много времени и хорошо переносится пациентами. Так как манипуляция проводится под контролем ультразвука, риск повреждения других органов сводится к минимуму.

В течение 2-3 дней пациенты могут испытывать неприятные ощущения при глотании. Некоторые жалуются на отек, гематомы и то, что болит шея при наклонах и поворотах головы. Подобные осложнения пункции исчезают в течение 3-5 дней.

При несоблюдении медицинским персоналом антисептических мероприятий в месте прокола может начаться воспаление. В этом случае кожа вокруг ранки становится красной, горячей на ощупь, появляется боль, повышается температура тела, может наблюдаться выделение гноя. Данные симптомы – повод для срочного обращения к врачу.

Отзывы

Наталья, 34 года, г. Москва

Эндокринолог назначил пункцию щитовидной железы, когда УЗИ подтвердило наличие опухоли размером 17 мм. Было страшно: пугали сама манипуляция и ее результаты. Когда решилась, поняла, что зря боялась. Пришла, легла на кушетку, попыталась расслабиться.

Медсестра ультразвуковым датчиком нащупала образование, врач при помощи длинной тонкой иглы проколол кожу и взял жидкость, затем заклеил прокол бактерицидным пластырем. Боли не было, только дискомфорт. Весь процесс занял не более 5 минут. Через неделю приехала за результатом.

Узел оказался доброкачественным.

Евгений, 40 лет, г. Самара

Только вчера прошел через операцию забора материала из щитовидной железы. К преимуществам данной манипуляции могу отнести: безболезненность (неприятен только сам момент прокола), быстроту проведения, доступную стоимость.

Недостатком в моем случае оказалось отсутствие контроля при помощи аппарата для УЗИ. Хорошо, что узел был виден невооруженным глазом. Сегодня ощущаю некоторый дискомфорт при глотании.

Другим все же советую проходить обследование в клиниках, где пункция контролируется датчиком для ультразвуковых исследований.

Валерия, 29 лет, г. Нижний Новгород

В 23 года поставили диагноз диффузный зоб 1 степени, с тех пор регулярно посещаю эндокринолога и прохожу необходимые исследования.

На последнем УЗИ в правой доле щитовидки обнаружили большой узел, дали направление на взятие пункции. Манипуляция необходима для выявления раковых клеток, если они есть.

Хирург мастерски сделал укол, боли не было совсем, а все маневры заняли минуты 3. Узел оказался фиброзным, то есть безопасным.

Источник: https://ProSchitovidku.ru/diagnostica/punkciya

Пункция щитовидной железы: есть ли опасность и зачем её делать

Нужна ли пункция узла щитовидной железы

Для диагностирования любых проблем в работе органов, необходимо качественное обследование. С этой задачей не всегда справляются поверхностные исследования, такие как, общие анализы, анализы на гормоны и даже узи. Обследование проблем со щитовидкой нередко включает такой анализ, как пункция щитовидной железы. Что даёт такой анализ и стоит ли бояться его?

Зачем вообще делать пункцию?

Пункция щитовидной железы, иначе это обследование ещё называется тонкоигольная биопсия, необходима для получения самых точных данных о состоянии щитовидки. А именно безошибочный диагноз гарантирует действенное лечение. Есть ли смысл пробовать разные виды лечения, когда можно лишь сделать один анализ?

Тонкоигольная биопсия назначается для обследования только щитовидки и молочных желез. Связано это с особенностями строения этих органов. Обе эти железы имеют весьма развитую систему кровообращения, и прокол обычной иглы для забора тканей при введении может задеть сосуды, что сильно «смажет» результат обследования. Кроме того, исключается возникновения гематом и кровотечений.

Образования в щитовидной железе могут быть доброкачественными или же злокачественными. От их характера и будет назначено лечение, а ошибочное лечение нанесёт невероятный вред организму и последствия будут ужасающими. Результаты исследования развеют все сомнения.

Что это за анализ?

Пункция узла щитовидной железы хоть и звучит страшно, но на деле весьма несложная процедура и совершенно не опасна. Что такое пункция? Вводится в узел невероятно тонкая игла, которая захватывает часть тканей, необходимых для исследования. Именно частички тканей могут показать, в чём заключается проблема пациента и что необходимо для налаживания работы щитовидной железы.

Для точности забора тканей, процедура проводится под контролем узи. Врач наблюдает точность движения иглы, а сам прокол делается максимально близко к месту забора. Это исключает любую опасность и малейшую вероятность возникновения осложнений. Если же образование крупное (более 1 см), то прокол будет не один, а несколько.

Также советуем просмотреть:  Симптомы заболевания щитовидной железы у мужчин

Многих терзает вопрос, больно ли делать пункцию? Всё зависит от личного порога чувствительности, но по ощущениям пункция мало отличается от забора крови из вены.

Неприятные ощущения возникают только при введении иглы. Перед пункцией нет каких-то особых рекомендаций. Вся же процедура не отнимет более 40-ка минут независимо от размера узла.

Результаты пункции щитовидной железы будут известны через несколько дней.

По исследованию тканей будет известно, образования в щитовидке доброкачественное, злокачественное или имеет промежуточную стадию. В исключительных вариантах ткани могут быть неинформативными. Для последнего варианта будет необходимо провести всю процедуру заново, чтобы всё же понять характер образования.

При образовании доброкачественного характера, рекомендуется повторять обследование не менее одного раза в год. Злокачественные образования почти всегда поддаются лечению, поэтому не стоит впадать в отчаяние от диагноза. Рекомендуется его убирать хирургически, как и образование в промежуточной стадии. Хирургия – самый надёжный и результативный способ.

Показания к пункции

Пункция щитовидной железы необходима при уточнении определённых опасений, а ультразвуковой осмотр так и оставил просветы. Это единственный анализ, который позволяет изучить структуру тканей. И назначается он:

  • При наличии кистозных образований на щитовидке;
  • При подозрениях на злокачественные образования;
  • При обнаружении узлов на узи;
  • При неоднозначных изображениях на узи;
  • При нахождении «подозрительных» уплотнений и узлов пальпацией;

Имеет ли пункция противопоказания? Да. Нельзя делать процедуру если:

  • Пациент совсем кроха;
  • У пациента нарушения свёртываемости крови;
  • На щитовидке образования более 3-х сантиметров;
  • У обследуемого выявлены нарушения психики;
  • Уже проводились неоднократные хирургические вмешательства;
  • У женщины обнаружены опухоли в молочных железах;
  • Пациент сам отказался от обследования.

При любых подозрениях на образования всё же целесообразно сделать пункцию щитовидной железы. Показанный анализ рекомендован не просто так, а победа над любым заболеванием всецело зависит от правильного и вовремя начатого лечения! Можно пренебречь здоровьем из-за собственных страхов, но это нерационально.

Бывают ли последствия?

После пункции редко случаются какие-либо осложнения, если довериться хорошему диагносту. Так что стоит хорошо подумать, где сделать анализ. Отсутствие осложнений будет связано именно от профессионализма диагноста.

Нечасто пункцией щитовидной железы провоцируются такие осложнения:

  • Болит само место прокола и шея;
  • При остеохондрозе может кружиться голова при резком подъёме тела;
  • Болеть могут шейные позвонки;
  • Иногда проявляются незначительные гематомы в месте прокола.

Каких-либо ужасающих последствий от процедуры нет, и не могут стать проблемой или же спровоцировать её. Распространённое заблуждение, что нарушение целостности доброкачественного образования, может спровоцировать его переход в рак, ни разу не было подтверждено врачами. Процедура настолько проста, что даже не требует анестезии!

Заключение

После пункции станет точно известно, какой тип лечения необходим пациенту, а это важнейший этап лечения.

Лучше «перепаниковать» и сделать точные тесты на характер образования, чем пропустить этап, когда лечение будет действенным, и организм не ослабнет.

Лечение любого заболевание проходит эффективнее и легче, когда организму нет необходимости поддерживать уровень жизнеспособности, и он в состоянии бросить силы на устранение одной конкретной угрозе.

Более того, ранние стадии злокачественных образований, могут поддаваться лечению медикаментозно, а вот уже поздние стадии никак не убрать без волшебства хирурга. Не забывайте о поддержки своему организму в виде здорового образа жизни, полноценного питания и спорта.

Источник: https://myzhelezy.ru/endokrinnye/shhitovidnaya-zheleza/punktsiya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Опасаетесь пункции узла Щитовидки?

Нужна ли пункция узла щитовидной железы

Укол в щитовидную железу?! От такой рекомендации врача воображение рисует страшные картины, с неопределенными последствиями. “Не будет ли хуже?” – вот главный вопрос, перед которым меркнут даже неприятные ощущения от самого “медицинского действа”. Чего же в реальности следует ожидать от пункционной биопсии узла щитовидки? Соглашаться или нет?

Сразу вспоминается стихотворение Михалкова о прививке. Его сущность такова – каждый согласен на медицинские “экзекуции”, если понимает, их абсолютную необходимость в сложившихся условиях и безвредность. Но неопределенность и неизвестность явно не придают смелости и решительности.

Иллюстрация из детской книги Михалкова. “Я вхожу один из первых в медицинский кабинет…”.

Зачем нужна пункционная биопсия (показание)

Единственная задача пункционной биопсии – выявление признаков злокачественности узла в щитовидной железе. Никаких иных требований и показаний к диагностическому проколу узлов щитовидной железы не существует.

Схема пункции узла щитовидной железы. Процесс контролируется ультразвуком (УЗИ).

Изъятые из узла элементы ткани помещают на специальное стекло (“предметное стекло”), окрашивают и изучают под микроскопом (это называется цитологическое исследование, а не “цитология”).

В результате, специалист-морфолог описывает в “Протоколе цитологического исследования” признаки, увиденные в микроскоп, и там же дает заключение (т.е. краткий вывод).

Процедура пункционной биопсии щитовидной железы.

Возможности цитологического исследования

Именно они являются целью исследования. Эти возможности складываются из трёх условий.

1. Технических обстоятельств. Важно попасть в узел. В нужные места узла. Изъять достаточно материала из узла (из одного места при малом узле или нескольких при среднем или крупном, “подозрительного” участка узла и т.п.).

2. Знаний и опыта специалиста-морфолога, изучающего ключевые особенности под микроскопом.

3. Способности передать в документе (Протоколе) правильным образом все значимые и обязательные признаки выявленного при микроскопии.

С П Р А В К АПункция – прокол (иглой). Биопсия – изъятие элементов ткани из железы (через иглу). Цитология – наука о клетках.Цитологическое исследование -рассмотрение, изучение и оценка клеток.

Осложнения и побочные явления пункционной биопсии щитовидной железы

Все эти события – крайняя редкость. Обычно никаких осложнений нет.

Пункция щитовидной железы – процедура чувствительная, но терпимая. В зависимости от состояния узла и особенностей расположения, длиться несколько минут.

Наиболее вероятным осложнением, которое сложно предвидеть, является повреждение сосуда со скоплением в тканях небольшого количества крови. Эта гематома постепенно утилизируется (“рассасывается”) иммунной системой. В результате, несколько недель могут оставаться изменения цвета в местах скопления крови. В результате состояние кожи и внутренних структур постепенно восстанавливается.

При повреждении сосудов во время пункции возможны небольшие гематомы. Состояние проходящее.

При увеличенной чувствительности шейных нервных центров и травматизации нервных путей иглой (при проведении ее в железу) могут возникать дискомфортные ощущения разной выраженности и проявленности, которые постепенно уменьшаются и проходят.

Существуют предусмотренные ощущения, остающиеся после процедуры пункционной биопсии. Это длящиеся обычно 1-2-3 или более, уменьшающиеся неприятные чувства в месте прокола.

Мифы о пункционной биопсии

1. Самая точная диагностика. Увы, это не так. Практика показывает, что морфологи в большинстве случаев по разным причинам не могут дать абсолютные сведения о процессе в узле.

Многие морфологи склонны применять обозначения уловки.

Например, “атипичные клетки” или “фолликулярная опухоль” (это не признаки рака, но эти обозначения ничего не улучшают в понимании реального состояния узла железы).

2. Можно спровоцировать рак. Прокол узла иглой не способен вызвать злокачественный процесс.

3. Возможность распространения злокачественности из узла со злокачественным процессом. Научно это событие не подтверждено.

Делать пункцию или нет?

Решение (согласие) о проведении пункционной диагностики принимает окончательно только сам пациент. Никакой врач, никакими приказами, уговорами или доказательствами не вправе заставить провесит пункционную биопсию без волеизъявления самого пациента или родителей пациента, если это ребенок.

Но люди разные. Пессимисты и оптимисты. С разной наследственностью и разными жизненными путями. Поэтому одни больше склонны к проведению пункции, а другие – меньше.

Исследования частоты согласия пациентов на эту процедуру показали, что, например, в США соглашались на пункционную биопсию щитовидной железы около 60%. Т.е. около 40% пациентов отказывались от назначенного исследования.

Каждому пациенту врач должен понятно пояснить с чем связано показание к биопсии именно в его случае, ответить на вопросы. Опираясь на полученные знания пациент принимает решение и дает согласие.

ВЫВОД

1. Не следует бояться пункционную биопсию щитовидной железы. Это важное исследование.

2. Следует уточнить все индивидуальные особенности, связанные с показанием к пункции узла.

3. Контролируйте врачей. Пункционная биопсия должна проводиться только под контролем УЗИ. Морфолог должен предоставить полноценный Протокол.

Также читайте статью:

Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!

ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.

Если желаете – ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.

Источник: http://svadba1000.ru/zdorove/41381-opasaetes-punktsii-uzla-shchitovidki-za-i-protiv-punktsionnoj-biopsii.html

Кому нужна и как проводится пункция щитовидной железы

Нужна ли пункция узла щитовидной железы

Для того чтобы выяснить, из чего состоит узел щитовидной железы, больным назначают тонкоигольную биопсию с аспирацией, в ходе которой берут на исследование полученный материал. Этот метод помогает определить вероятность злокачественного процесса и выбрать метод лечения.

Если узел достиг 10 мм, то его биопсия является обязательной. Она с достоверностью 90-95% определяет состав и свойства клеток, отличает доброкачественные образования от злокачественных. Повысить точность процедуры помогает УЗИ-контроль.

Достоинства биопсии:

  • относительно низкая травматичность;
  • нет выраженной болезненности при проколе;
  • не нужно ложиться в стационар для исследования;
  • редко бывают осложнения;
  • для получения результатов не требуется много времени;
  • можно прицельно попасть в узел или узловую часть кисты, не повреждая соседние ткани.

Недостатками исследования являются:

  • клетки берут только из ограниченной зоны;
  • при размере узла до 0,5 см и расположении его в области с затрудненным доступом могут быть ложные результаты;
  • в содержимом возможно появление примеси крови, кистозной жидкости, что затрудняет анализ клеточного состава;
  • бывает трудно проколоть ткани из-за наличия фиброзных волокон.

Своевременное проведение пункции железы помогает выявить опухоли и другие патологии на ранних стадиях, когда лечение приносит максимальные результаты.

Показания к проведению:

  • есть киста, узел размером от 10 мм или рост их на 0,5 см за 6 месяцев наблюдения;
  • кистозное или узловое образование у молодого пациента;
  • одиночный пальпируемый или не пальпируемый узел при тиреотоксикозе;
  • многоузловой зоб;
  • имеется подозрение на злокачественную опухоль любого размера;
  • увеличены шейные лимфатические узлы.

Абсолютные противопоказания к пункции отсутствуют. Ее могут отложить при индивидуальных патологических состояниях до их излечения или компенсации.

Особых требований к подготовке нет. Утром до диагностики можно пить чай и съесть легкий завтрак. Прием пищи рекомендуется не позже, чем за два часа до биопсии.

Как делают пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ:

  1. Больной ложится на кушетку, под голову подкладывают подушку.
  2. Врач осматривает область проекции железы на предмет родинок, шрамов, сыпи и пальпирует доли и перешеек. Обследуемый во время прощупывания совершает несколько глотательных движений для лучшего определения размеров железы.
  3. Проводится УЗИ и обнаруживают узел, прокалывают его, медленно без усилий берут содержимое в шприц. Если биопсия проходит при наличии кисты, то ее полость полностью опорожняют. Проколы проводят в разных зонах узла – от двух до четырех точек.
  4. Взятый материал помещают на предметное стекло, полученный мазок исследуют в лаборатории.
  5. По окончанию пункции кожа обрабатывается антисептическим раствором, место прокола заклеивают стерильной повязкой. Ее разрешено снять не ранее, чем через 2 часа.

Взятый материал помещают на предметное стекло

Вся диагностика занимает примерно 15-20 минут и проводится с местным обезболиванием. После биопсии пациенту можно вернуться к обычной детальности, ограничений не требуется. Рекомендуется поддерживать чистоту кожи после прокола, чтобы избежать инфицирования.

В полученных данных цитологического исследования могут быть такие описания:

  • Обнаружены тироциты и коллоид – это означает обычную структуру, доброкачественное новообразование при зобе, аденоме, аденоматозном узле.
  • Имеются признаки воспаления. Это указывает на тиреоидит аутоиммунного, инфекционного или травматического происхождения.
  • В биоптате узел с пролиферацией (разрастание ткани), эпителий фолликулов с атипией (нетипичные, аномальные) клеток, есть неоплазия (новообразованная ткань). Расценивается как неопределенный результат и подозрение в отношении злокачественного процесса.
  • Клетки карциномы (папиллярной, анапластической, медуллярной, фолликулярной) – это цитологический диагноз рака.
  • Анализ неинформативен (мало материала, много крови, жидкости из кисты), нужна повторная биопсия.

Возможные осложнения от диагностической процедуры: при излишней боязни возможна потеря сознания, некоторое время держится легкая отечность, при глотании и движениях шеей отмечается дискомфорт. Реже появляются: гематома, кровотечение, спазм гортани, повреждение возвратного нерва, осиплость голоса, травмирование трахеи.

Читайте подробнее в нашей статье о пункции щитовидной железы.

Делать ли пункцию узла, кисты

Для того, чтобы выяснить из чего состоит узел, найденный при УЗИ щитовидной железы, больным назначают тонкоигольную биопсию с аспирацией, в ходе которой берут на исследование полученный материал.

Этот метод помогает определить вероятность злокачественного процесса и выбрать метод лечения. После пункции (прокола) иглой шприцем вытягивается содержимое узла, и направляется для анализа в лабораторию.

Если узел достиг 10 мм, то его биопсия является обязательной. Она с достоверностью 90-95% определяет состав и свойства клеток, отличает доброкачественные образования от злокачественных. Для установления диагноза, кроме биопсии, более информативной может быть только операция. Повысить точность процедуры помогает УЗИ-контроль. К достоинствам такой методики относятся:

  • относительно низкая травматичность;
  • нет выраженной болезненности при проколе;
  • не нужно ложиться в стационар для исследования;
  • редко бывают осложнения в специализированных клиниках;
  • для получения результатов не требуется много времени;
  • можно прицельно попасть в узел или узловую часть кисты, не повреждая соседние ткани.

Недостатками исследования являются:

  • клетки берут только из ограниченной зоны;
  • при размере узла до 0,5 см и расположении его в области с затрудненным доступом могут быть ложные результаты (игла не попала в нужную зону);
  • в содержимом возможно появление примеси крови, кистозной жидкости, что затрудняет анализ клеточного состава;
  • бывает трудно проколоть ткани из-за наличия фиброзных волокон.

Своевременное проведение пункции железы помогает выявить опухоли и другие патологии на ранних стадиях, когда лечение приносит максимальные результаты. Поэтому отказываться от назначенной биопсии безответственно.

Рекомендуем прочитать статью о кисте щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах появления кисты щитовидной железы, симптомах наличия образований, видах кист щитовидной железы, а также о диагностике и методах лечения кист.

А здесь подробнее о диффузном токсическом зобе.

Показания к проведению

На основании осмотра пациента, прощупывания щитовидной железы, данных УЗИ и анализов крови врач-эндокринолог принимает решение о необходимости тонкоигольной биопсии. Она показана при таких клинических ситуациях:

  • есть киста, узел размером от 10 мм или рост их на 0,5 см за 6 месяцев наблюдения;
  • кистозное или узловое образование у молодого пациента;
  • одиночный пальпируемый или не пальпируемый узел при тиреотоксикозе;
  • многоузловой зоб;
  • имеется подозрение на злокачественную опухоль любого размера;
  • увеличены шейные лимфатические узлы.

Подготовка к процедуре

Особых требований к подготовке нет. Пациенты могут вести обычной образ жизни, принимать назначенные медикаменты. Утром до диагностики можно пить чай и съесть легкий завтрак – творог, йогурт, овсяную кашу. Прием пищи рекомендуется не позже, чем за два часа до биопсии.

Как делают пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ

Вся диагностика занимает примерно 15-20 минут и проводится с местным обезболиванием. Больной ложится на кушетку, под голову подкладывают подушку. Врач осматривает область проекции железы на предмет родинок, шрамов, сыпи и пальпирует доли и перешеек. Обследуемый во время прощупывания совершает несколько глотательных движений для лучшего определения размеров железы.

Затем проводится УЗИ и обнаруживают узел, прокалывают его, медленно без усилий берут содержимое в шприц. При слабой интенсивности взятия пунктата меньше риска разрушения клеток и попадания крови. Если биопсия проходит при наличии кисты, то ее полость полностью опорожняют.

Чтобы повысить диагностическую ценностью исследования, проколы проводят в разных зонах узла – от двух до четырех точек. Взятый материал помещают на предметное стекло и полученный мазок исследуют в лаборатории.

По окончанию пункции кожа обрабатывается антисептическим раствором, место прокола заклеивают стерильной повязкой. Ее разрешено снять не ранее, чем через 2 часа. После биопсии пациенту можно вернуться к обычной детальности, ограничений не требуется. Рекомендуется поддерживать чистоту кожи после прокола, чтобы избежать инфицирования.

Результат и расшифровка анализа

В полученных данных цитологического исследования могут быть такие описания:

  • Обнаружены тироциты и коллоид – это означает обычную структуру, доброкачественное новообразование при зобе, аденоме, аденоматозном узле. Операция проводится только при значительных размерах зоба, сдавлении окружающих тканей, во всех остальных случаях необходимо консервативное лечение.
  • Имеются признаки воспаления. Это указывает на тиреоидит аутоиммунного, инфекционного или травматического происхождения. Терапия медикаментозная.
  • В биоптате узел с пролиферацией (разрастание ткани), эпителий фолликулов с атипией (нетипичные, аномальные) клеток, есть неоплазия (новообразованная ткань). Расценивается как неопределенный результат и подозрение в отношении злокачественного процесса. Рекомендуется операция и в ее ходе необходим гистологический (тканевой) анализ узла.
  • Клетки карциномы (папиллярной, анапластической, медуллярной, фолликулярной) – это цитологический диагноз рака. Показана операция по удалению железы и лимфоидной ткани.
  • Анализ неинформативен (мало материала, много крови, жидкости из кисты). В таких случаях нужна повторная биопсия.

Цитологическое исследование материала щитовидной железы

Оценить полученные результаты может только врач-эндокринолог, который наблюдает больного, так как важно сопоставить данные пункции и других видов обследования.

Возможные осложнения от диагностической процедуры

Тонкоигольная биопсия при квалифицированном проведении сопоставима с внутримышечной инъекции по болезненности и последствиям.

Контроль УЗИ позволяет ограничить зону прокола, а расположение щитовидной железы обычно дает возможность незначительного проникновения иглы.

Тем не менее при излишней боязни возможна потеря сознания у особо впечатлительных пациентов. В таких случаях до диагностики применяют успокаивающие средства.

Смотрите на видео о пункции щитовидной железы:

Чаще всего после процедуры некоторое время держится легкая отечность, при глотании и движениях шеей отмечается дискомфорт. Реже появляются:

  • подкожная гематома,
  • кровотечение,
  • спазм гортани,
  • повреждение возвратного нерва,
  • осиплость голоса,
  • травмирование трахеи.

Рекомендуем прочитать статью об эндемическом зобе. Из нее вы узнаете об этиологии эндемического зоба, причинах аномалии, классификации, осложнениях, которые могут возникнуть без лечения, а также о диагностике состояния и лечении эндемического зоба.

А здесь подробнее о травмах щитовидной железы.

Пункция щитовидной железы показана при обнаружении узла, превышающего 1 см. Эндокринолог ее может порекомендовать и при меньших размерах для уточнения диагноза. Метод достаточно информативен и точен, обладает невысокой травматичностью, не сопровождается осложнениями при квалифицированном проведении. Процедура проходит в амбулаторных условиях.

Полученный результат должен оценивать только лечащий врач, который выбирает дальнейшую тактику лечения с учетом клеточного состава узла.

Источник: https://endokrinolog.online/punkcija-shhitovidnoj-zhelezy/

Пункция щитовидной железы – Сайт о болезнях щитовидной железы

Нужна ли пункция узла щитовидной железы

Пункция щитовидной железы — один из необходимых методов диагностики образований щитовидки с целью определения их доброкачественности/злокачественности. У женщин старше 45 образования в щитовидке выявляются примерно в 50% случаев при обследованиях. Не обходит патология стороной и молодых. В 5-6% образования имеют злокачественный характер.

На сегодняшний день перед врачами стоит задача правильно дифференцировать образования на опасные с онкологической точки зрения и неопасные, с которыми человек может спокойно жить долгие годы.

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ и тонкоигольная биопсия образований являются основным способом диагностики рака щитовидки.

Прокол образования и последующее исследование пунктата позволяет выявить тип строения узла, на основании чего выбрать тактику дальнейшего лечения или наблюдения.

Немного о терминологии

Чтобы понимать, на какую манипуляцию посылает эндокринолог, важно знать некоторую терминологию процесса:

  1. Биопсия — так называется сам материал, забранный из живого органа. Однако это понятие в основном используется для объяснения самого процесса забора материала. Под биопсией понимается вся последовательность действий непосредственно от прокола щитовидки до получения результата.
  2. Пункция — это непосредственно укол, который делается для взятия биоматериала через иглу или для лечения — введения лечебного медикамента через иглу.
  3. Биоптат — живые клетки и межклеточное вещество, забранные через иглу в процессе забора. Иногда биоптат называют словом пунктат.
  4. Мазок — распределение этого биоматериала из железы на предметном стекле. Забранный материал распределяется тонким равномерным слоем по предметному стеклу для окраски и удобства оценки под микроскопом.

Виды пункции

Для забора пунктата для исследования применяются современные технологии:

  • эксцизионная диагностическая и лечебная манипуляция, благодаря которой можно не только сделать забор пунктата, но и удалить новообразование;
  • инцизионная хирургическая оперативная манипуляция, когда забор ткани осуществляется через небольшой надрез;
  • пункционная ТАБ – тонко-игольная аспирационная биопсия.

Если в первых двух случаях для проведения манипуляции требуется наркоз, то ТАБ – малоинвазивная процедура, для проведения которой наркоз не требуется.

Последствия манипуляции

Те пациенты, которые прошли процедуру пункция щитовидной железы отзывы оставляют самые благожелательные. Большинство людей не отмечают никаких болезненных ощущений во время укола и никаких последствий.

У незначительного числа людей отмечается небольшая болезненность на месте укола в течение трех дней. У единиц, у кого иголка попала в сосуд, появляется небольшое кровоизлияние на месте укола, которое тоже проходит за считанные дни.

Результаты пункции щитовидной железы

Пункция в диагностических целях делается для ответа на единственный вопрос — является образование злокачественным или нет? В большинстве случаев исследование пунктата позволяет дать исчерпывающий ответ на этот вопрос. Исследование гистологического материала длится не больше 7 дней.

Базовым при анализе является гистологическое исследование. Определяется и оценивается структура тканей узла, в том числе коллоид, кровь, эпителий фолликулов.

Если во время гистологического анализа обнаруживаются структурные изменения в пунктате, позволяющие подозревать развитие недоброкачественного новообразования, сразу проводится цитологическое исследование биоматериала на клеточном уровне.

Изменение клеточной структуры в большинстве случаев свидетельствует о злокачественности узла.

Полученный гистологический материал наносится на несколько предметных стекол, окрашивается и изучается в цитологической лаборатории. Существует несколько вариантов заключения:

  • доброкачественное узелковое коллоидное образование — это 80% всех случаев. При таком заключении оперативное лечение не требуется;
  • злокачественное узелковое новообразование — анапластическая, медуллярная, папиллярная карциномы;
  • воспалительные псевдо узлы – тиреоидит;
  • фолликулярнная неоплазия – это неясный диагноз, так как он может быть как доброкачественным, так и злокачественным.

О доброкачественности образования свидетельствует формулировка – узловой зоб, формулировка может звучать с некоторыми вариациями. Также как доброкачественные рассматриваются заключения со словами: коллоид или найденные клетки фолликулярного эпителия: это все обычное содержимое железы.

Дальнейшее исследование требуется при заключениях: сложности с дифференцированием аденомы и карциномы, новообразование с симптомами атипии и пролиферации фолликулярного эпителия.

Тогда вероятность злокачественности новообразования составляет 50%.

Если диагноз со следующей формулировкой: карцинома/карцинома медуллярная/карцинома папиллярная/ подозрение на карциному, а также нельзя исключить злокачественность, значит, вероятность злокачественности колеблется от 80% до 100%.

На злокачественность указывает сочетание признаков: многоклеточность, клетки располагаются пластами, многоядерные клетки, псамомные тельца и В-клетки — эти признаки вместе указывают на папиллярную карциному.

Если в железе найдены отдельные В-клетки — это не обязательно рак. Такие клетки встречаются и при доброкачественном процессе. Такие клетки могут появиться в результате перенапряжения функции щитовидки.

Однако, в некоторых случаях, ответ может быть неинформативным. Например, заключение — недиагностический материал. Это может быть связано с особенностями образования и ошибкой при заборе материала.

Если провести гистологическое исследование ткани не удалось по каким-либо причинам, больному рекомендуется повторить исследование через месяц.

Повторное исследование назначается также при заключении – атипия неясного значения, фолликулярные изменения неясного значения

Иногда вместе с основным исследованием проводятся дополнительные:

  • смыв с иглы на тиреоглобулин;
  • смыв с иглы на кальцитонин;
  • смыв с иглы на содержание паратгормона.

Лечебная пункция

В некоторых случаях для лечения кисты проводится лечебная биопсия. При этой процедуре через тонкую иглу из кисты выкачивается содержимое и отправляется также на гистологическое исследование.

На его место вводится склерозат – как правило, этиловый спирт, который вызывает опадение стенок полости кисты. Через определенный промежуток времени склерозат откачивается. В результате киста исчезает.

Однако часто после этой процедуры в течение достаточно быстрого времени происходит рецидив и образуется такая же по размерам киста. В этом случае рекомендуется операционное удаление образования.

Раннее выявление патологических изменений тканей щитовидки – гарантия своевременного и результативного важного эндокринного органа, избавление от дискомфорта и профилактика раковых заболеваний.

Источник:

Как делают пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ (ТАБ), кому она нужна и больно ли это

› Голова и горло

03.04.2019

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ – это процедура получения клеток для исследования под микроскопом. С помощью датчика УЗИ врач устанавливает место прокола. Тонкой иглой пунктирует щитовидную железу и производит забор материала. Далее гистологический анализ определяет качественный и количественный состав пунктата.

Источник: https://bsmy.ru/analizy/punktsiya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Моя щитовидка
Добавить комментарий