После операции по удалению опухоли щитовидной железы

Содержание
  1. Жизнь после операции у больных с раком щитовидки
  2. Как зависит продолжительность жизни пациента от вида опухоли?
  3. Какие факторы влияют на продолжительность жизни после операции?
  4. Как продолжительность жизни после операции зависит от типа и стадии обнаружения рака?
  5. Как влияют на продолжительность жизни побочные эффекты при лечении?
  6. Читайте советы по лечению и профилактике рака на нашем сайте: https://pro-rak.ru/
  7. Щитовидная железа после операции
  8. Питание после удаления щитовидки
  9. Режим дня после операции
  10. Образ жизни после иссечения щитовидки
  11. Восстановительный период после операции
  12. Что нельзя делать после хирургического вмешательства на щитовидной железе?
  13. Восстановление и прогноз жизни после удаления рака щитовидной железы
  14. Этиология
  15. Патогенез
  16. Симптомы и признаки
  17. Стадии заболевания
  18. Диагностика и дифференциальный диагноз
  19. Лечение
  20. Первые дни после операции удаления
  21. Спустя три недели после операции удаления
  22. Спустя 6 месяцев после операции удаления
  23. Спустя 1 год после операции удаления
  24. Рекомендации по образу жизни после удаления железы
  25. Прогноз выживаемости после операции
  26. Послеоперационый период после удаления щитовидной железы: реабилитация, восстановление голоса, избавление от отека на шее – Щитовидная железа
  27. Что происходит сразу после хирургического вмешательства?
  28. Необходимое лечение после операции
  29. Шов после тиреоидэктомии
  30. Физические нагрузки и эмоциональное состояние после операции
  31. Беременность после тиреоидэктомии
  32. Факторы риска
  33. Классификация
  34. Симптомы
  35. Диагностика
  36. Физикальное обследование
  37. Ультразвуковое исследование щитовидной железы
  38. Тонкоигольная аспирационная биопсия
  39. Тотальная тиреоидэктомия
  40. Послеоперационные осложнения
  41. Радиойодтерапия
  42. Медикаментозное лечение
  43. Долгосрочный мониторинг

Жизнь после операции у больных с раком щитовидки

После операции по удалению опухоли щитовидной железы

Какие прогнозы дает рак щитовидной железы, сколько живут после операции больные с таким диагнозом? Пациенты, перенесшие онкологические заболевания, имеют разные шансы на дальнейшую жизнь. Зависит такой прогноз от типа опухоли, стадии ее обнаружения, места расположения, темпов роста новообразования и т.д.

Злокачественные новообразования в щитовидной железе относятся к наиболее излечимым видам рака, при своевременной диагностике выживаемость больных составляет почти 100%.

Как зависит продолжительность жизни пациента от вида опухоли?

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается в железе из ее клеток. Встречается он нечасто, по сравнению с другими онкологическими заболеваниями, примерно в 1% случаев.

У людей, имеющих эндокринные патологии или страдающих заболеваниями щитовидной железы, риск заболеть раком щитовидной железы значительно выше. Женщины подвержены этому заболеванию чаще мужчин.

Эндокринная онкология поражает людей в любом возрасте, но зачастую ее диагностируют после 40 лет.

Какие существуют виды рака щитовидной железы и сколько живут пациенты после операции? В медицине различают несколько гистологических форм злокачественных новообразований в щитовидной железе. Примерно 75% случаев опухолей приходится на папиллярный рак (папиллярную карциному).

Этот вид заболевания редко вызывает образование метастазов в других органах, легко поддается лечению и имеет хороший прогноз выживаемости. Шанс полностью излечиться от него есть у 85% пациентов.

Статистика говорит, что продолжительность жизни пациентов, которые перенесли операцию по удалению папиллярной карциномы, составляет:

  • 5-10 лет – 97%;
  • свыше 10 лет – 90%;
  • свыше 15 лет – 75%.

Фолликулярный рак (карцинома) – более агрессивная форма, чем предыдущая. Возникает примерно в 20% случаев. Характеризуется тем, что тяжелее поддается лечению, более активно дает метастазы. Выживаемость при этом виде опухоли составляет около 90%.

Медуллярный рак – диагностируется в 5-8% случаев. Особенность этой формы рака – быстрое течение заболевания, приводящее к нарушениям функций глотания и дыхания. Однако при ранней диагностике можно побороть и эту форму заболевания, выживаемость после операции составляет примерно 80%.

Анапластический рак щитовидной железы – это редко встречающаяся форма опухоли. Новообразование быстро растет и нарушает дыхательные функции. Имеет самый неблагоприятный прогноз для жизни, менее 5% выживших пациентов.

Очень редко встречаются недифференцированные карциномы и лимфомы, приводящие к смерти пациента в течение нескольких месяцев.

Рак щитовидной железы (особенно папиллярный) хорошо поддается лечению при ранней диагностике, и большинству пациентов врачи дают хороший прогноз после операции.

Какие факторы влияют на продолжительность жизни после операции?

Одним из факторов, влияющих на продолжительность жизни после операции по удалению карциномы, является послеоперационное наблюдение. После завершения противораковой терапии пациент должен периодически проходить осмотры у онколога. Больному необходимо делать анализы крови, сканирование шейной области и другие исследования, позволяющие врачу вовремя выявить возможный рецидив опухоли.

Еще одним важным моментом для пациента, перенесшего операцию по удалению опухоли щитовидной железы, является организация качественного и сбалансированного питания. Отнюдь не многий больной, перенесший операцию и противораковую терапию, может похвалиться хорошим самочувствием.

Лечение злокачественных опухолей обычно сопровождается тошнотой, отсутствием аппетита, резким снижением массы тела. В этом случае суточный прием пищи необходимо разделить на 6-7 порций и сократить временные интервалы между ними.

Важно помнить, что организм в это время должен получать все необходимые ему витамины и минералы.

Пациентам в период лечения от онкологии и в послеоперационное время рекомендовано отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Отсутствие стрессов для организма в это время также благоприятно сказывается на самочувствии прооперированного больного и повышает его шансы на полное выздоровление.

Крайне негативный фактор в послеоперационный период – это сильная усталость.

Больным, перенесшим операцию по удалению злокачественного новообразования, нужно больше отдыхать, не перенапрягаться, нагрузки для организма в этот период должны быть щадящие.

Необходимо точное соблюдение предписаний врача в период восстановления после лечения рака щитовидной железы, прогноз в этом случае будет благоприятный.

https://www..com/watch?v=nPRtz1wpU0s

Как продолжительность жизни после операции зависит от типа и стадии обнаружения рака?

Длительность жизни прооперированных пациентов напрямую зависит от стадии, на которой был обнаружен рак щитовидной железы. О том, сколько живут такие больные, говорит отчет Всемирной организации здравоохранения.

Для прогноза специалистами используются термины 5-летняя и 10-летняя послеоперационная выживаемость.

После анализа статистики продолжительности жизни пациентов, перенесших операции по удалению карциномы щитовидной железы, были получены следующие данные.

При удалении папиллярной карциномы у пациентов, в зависимости от стадии обнаружения, 5-летняя выживаемость составляет:

  • 1 стадия – 100%;
  • 2 стадия – 100%;
  • 3 стадия – 92%;
  • 4 стадия – 50%.

Фолликулярная карцинома дает такие прогнозы на 5-летнюю выживаемость:

  • 1 стадия – 100%;
  • 2 стадия – 100%;
  • 3 стадия – 70%;
  • 4 стадия – менее 50%.

Пациенты, которые перенесли операцию по удалению медуллярной карциномы, имеют следующие шансы:

  • 1 стадия – 100%;
  • 2 стадия – 97%;
  • 3 стадия – 80%;
  • 4 стадия – 28%.

Анапластическая опухоль (принадлежит к наиболее агрессивным формам рака щитовидной железы) дает всего лишь 5% 5-летней выживаемости пациентов после операции.

Как показывает статистика, 10-летний рубеж выживаемости сможет перешагнуть меньший процент пациентов, перенесших операцию по удалению карциномы. При папиллярной форме рака щитовидной железы его достигнут в среднем 93% больных. При фолликулярном раке 85% больных проживут более 10 лет после операции. Медуллярная форма заболевания дает прогноз 10-летней выживаемости для 75% больных.

Глядя на эти цифры, можно с уверенностью сказать, что основной залог успешной и полноценной жизни после лечения рака щитовидной железы – это ранняя диагностика и выявление злокачественных новообразований на 1 и 2 стадиях процесса. Это дает самые высокие шансы на выживаемость и полное выздоровление.

Как влияют на продолжительность жизни побочные эффекты при лечении?

Рак щитовидной железы считается одним из самых излечиваемых видов онкологии. Выбор терапии, проводимой больному, зависит от вида опухоли и от ее распространения. Основным методом является хирургическое вмешательство.

Пациенту удаляют щитовидную железу или же ее часть, операция проводится под общим наркозом через разрез на шее. Обычно первые несколько недель после операции больного могут беспокоить боли в области шеи, отеки.

Это нормальное явление, пугаться этого не стоит, через пару месяцев эти симптомы пройдут. Многих больных интересует, как они будут жить после этой операции, смогут ли работать. Как правило, почти все пациенты переносят ее хорошо, продолжают вести привычный образ жизни и работать.

У женщин, перенесших удаление щитовидной железы, есть шанс забеременеть и родить ребенка.

К комплексной терапии лечения эндокринной онкологии относятся:

  • лечение радиоактивным йодом;
  • лучевая терапия;
  • таргетная терапия;
  • химиотерапия.

Все эти методы имеют свои побочные эффекты, которые могут влиять на продолжительность жизни пациентов после перенесенной операции. Химиотерапия – это один из способов лечения, применяемых при противораковой терапии. Очень часто у пациентов она вызывает такие побочные эффекты:

  • сильная тошнота и рвота;
  • анемия и связанные с ней симптомы (повышенная слабость и быстрая утомляемость организма);
  • повышение восприимчивости к различным инфекциям;
  • нарушение функции почек и мочевого пузыря;
  • нарушение свертываемости крови.

Еще одним методом борьбы с онкологическими заболеваниями является лучевая терапия. Во время нее происходит уничтожение злокачественных клеток в той области организма, куда она направлена. Но еще эти лучи оказывают влияние и на близлежащие здоровые клетки, гибель которых вызывает нарушения в работе кровеносной системы.

На продолжительность жизни больного после операции влияет и снижение иммунного статуса, вследствие перенесенной терапии. Организм становится более уязвимым для различного рода инфекций и вирусов.

В целом шансы на выживаемость свыше 10 лет после операции по удалению злокачественных опухолей щитовидной железы выше у тех пациентов, которые имеют более крепкий иммунитет, то есть люди до 45 лет. В пожилом возрасте, когда силы организма истощены, процент успешно излечившихся пациентов уменьшается.

Читайте советы по лечению и профилактике рака на нашем сайте: https://pro-rak.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d5e593e6f5f6f00af926f56/5d85484fc05c7100aeb62879

Щитовидная железа после операции

После операции по удалению опухоли щитовидной железы
       admin       страница » Удаление       24608

Операции на щитовидной железе – группа серьезных травматических вмешательств, которые всегда требуют восстановительного периода.

Если проигнорировать необходимость в реабилитации, велик риск развития серьезных осложнений.Старайтесь выполнять все рекомендации своего лечащего врача, чтобы ускорить восстановление.

После операции на щитовидной железе человек должен кардинально изменить свой образ жизни, чтобы его организм не страдал от потери части либо всей функциональной ткани этого органа.

Питание после удаления щитовидки

Питание после операции на щитовидке должно быть правильным, полезным и сбалансированным. Нужно учитывать, что организм больше не может вырабатывать достаточное количество гормонов, поэтому он нуждается в получении их извне.

Также для здоровья щитовидки важно получать йод, который является строительным материалом для этих биологически активных веществ.

Питание после операции на щитовидной железе должно отвечать следующим принципам:

  1. Необходимо полностью отказаться от жаренных и копченых продуктов, так как в них присутствуют канцерогены.
  2. Увеличьте количество свежих фруктов и овощей в своем рационе.
  3. Сведите на минимум количество бобовых – они препятствуют нормальному усвоению гормонов.
  4. Категорически запрещено употреблять сладкие и высококалорийные продукты, которые нарушают нормальный обмен веществ.
  5. Откажитесь от различных голодных диет, которые наносят огромный вред организму.
  6. Минимизируйте количество потребляемых полуфабрикатов.

Если вы не знаете, что можно есть после операции на щитовидной железе, можете смело добавлять в свой рацион нежирные сорта мяса, свежие овощи, молочные продукты, крупы и злаки, макароны и многое другое. Стоит категорически отказаться от жирных мясных продуктов, субпродуктов, маринадов, острого и пряного, соленой пищи.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Что можно после операции на щитовидной железе

Режим дня после операции

Людям, которые удаляют щитовидную железу, оформляют 2 либо 3 группу инвалидности. Это говорит о том, что для нормального функционирования организма очень важно обеспечивать правильный режим труда и отдыха.

Чтобы не допустить развития серьезных нарушений в функционировании организма, необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок, длительной работы. При этом спать необходимо 8 и более часов в день, чтобы организм успевал полностью восстановиться.

Чтобы понять, можно ли после операции на щитовидке ехать на море, и можно ли загорать стоит поговорить со своим врачом. Обычно эндокринологи сами рекомендуют своим пациентам отправляться на отдых.

Нужно учитывать, что людям, перенесшим операции на щитовидной железе, категорически запрещено находиться в слишком жарком и холодном климате. Лучше всего выбирать путешествие в сторону моря со средней температурой окружающей среды.

Людям после операции на щитовидной железе не рекомендуются различные физиотерапевтические процедуры, где на них воздействуют высокой температурой: прогревания, теплые ванны и другое.

Это может стать причиной развития рецидивов болезни, из-за которой появилась необходимость в хирургическом лечении. Лучше всего выбирать процедуры по закаливанию организма: они укрепят иммунитет, наладят кровообращение, а также не допустят дальнейшего развития осложнений.

Образ жизни после иссечения щитовидки

Жизнь после операции на щитовидной железе требует определенных изменений. В первую очередь необходимо не забывать принимать специальные медикаментозные препараты.

Без поддерживающей гормональной терапии ваш организм не сможет правильно функционировать, что приведет к развитию стойких нарушениях. Также принимать лекарства необходимо в строго назначенной врачом дозе: категорически запрещено ее уменьшать либо увеличивать.

Возможность занятия спортом в каждом отдельном случае рассматривается индивидуально. Сразу после удаления щитовидки любые нагрузки противопоказаны. Однако спустя месяц вы можете начинать заниматься ЛФК.

Учитывайте, что даже после полного восстановительного периода заниматься интенсивными физическими нагрузками категорически запрещено – так вы повысите количество необходимого гормона, которого щитовидка дать не может.

Всего должно быть в меру, если хотите начать заниматься новым видом спортом, лучше всего заранее проконсультироваться с квалифицированным лечащим специалистом.

Восстановительный период после операции

После перенесенной операции по иссечению части либо целой щитовидной железы, организму необходимо некоторое время для восстановления.

Еще несколько недель после вмешательства человек может испытывать серьезный дискомфорт в области шеи: у него появляется отечность и боль в горле, значительно увеличивается шов, повышается температура тела. Такие последствия носят временный характер, после того, как организм сможет настроиться на новый лад, самочувствие быстро восстановится.

Нередко из-за допущенных во время операции ошибок у человека возникают нарушения голоса. Также это может быть последствием ларингита – раздражения горла, вызванного установкой трубки для инкубирования.

Она необходима для проведения анестезии. Обычно после вмешательства люди жалуются на сипоту и охриплость, что также может быть связано с повреждением возвратного нерва. Если такое явление возникло, врач назначает пациенту специальные физиотерапевтические процедуры.

После удаления части или целой щитовидки пациент может испытывать серьезное недомогание, которое сопровождается слабостью. Обычно это возникает на фоне недостатка уровня кальция в крови.

Чтобы предотвратить развитие таких негативных последствий, необходимо придерживаться принципов правильного питания. Именно питание поможет не допустить развития гипокальциемии. Также принимайте назначенные врачом витаминные комплексы и другими медикаментозные препараты.

Что нельзя делать после хирургического вмешательства на щитовидной железе?

Операции на щитовидке проводятся в исключительных случаях, когда для этого есть веские показания. Обычно на фоне патологий в этом эндокринном органе развиваются серьезные нарушения в функционировании всего организма. Это накладывает определенные сложности на организацию восстановительного периода.

В целом, если вы не знаете, что нельзя делать после операции на щитовидке, можете придерживаться следующего списка:

  • Загорать и проводить много времени под открытым солнцем.
  • Находиться в стрессе и эмоциональном напряжении.
  • Вить крепкий чай и кофе.
  • Употреблять алкогольные напитки.
  • Курить.
  • Заниматься тяжелым физическим трудом.
  • Отдыхать менее 8 часов в день.
  • Работать ночью.
  • Употреблять пищу, богатую животными жирами и углеводами.
  • Быстрый ритм жизни.
  • Игнорировать любые изменения в массе тела.
  • Проводить все свободное время в закрытом помещении.

Чтобы более детально понять, как восстановить щитовидку после операции, проконсультируйтесь со своим врачом. Если вы будете игнорировать рекомендации специалиста, велик риск развития серьезных осложнений.

Для людей, у которых частично либо полностью отсутствует щитовидная железа, очень важно вести здоровый и полноценный образ жизни.

Источник: https://proshchitovidku.ru/shhitovidnaya-zheleza-posle-operacii/

Восстановление и прогноз жизни после удаления рака щитовидной железы

После операции по удалению опухоли щитовидной железы

Рак щитовидной железы – разновидность злокачественных опухолей, развивающаяся, как правило, из фолликулярных железистых клеток щитовидной железы и имеющая тенденцию к быстрому росту и инвазии соседних органов и тканей. Это сравнительно редкая патология, поражающая чаще представительниц прекрасного пола. У мужчин подобный рак встречается уже в преклонном возрасте.

Этиология

Заболевание имеет неблагоприятный прогноз, быстро прогрессирует. Как и любое злокачественное новообразование, рак щитовидной железы образуется под действием целого ряда внешних факторов. Среди основных его причин выделяют:

  • Ионизирующее излучение: лучевое воздействие, радиоактивное воздействие. Данную теорию подтверждает тот факт, что наибольшее число заболевших было зарегистрировано во время аварии на Чернобыльской АЭС. Щитовидная железа более чувствительна к радиоизотопам, по сравнению с другими органами. Соответственно в группе риска по раку щитовидной железы люди, проживающие в городах с высоким радиоактивным загрязнением, и пациенты, которым недавно был проведён курс лучевой терапии.
  • Постоянное воздействие профессиональных вредных факторов: ионизирующее излучение, работа на химической промышленности и т.п. Ежедневное воздействие небольших доз этих агрессивных агентов также со временем способствует трансформации нормальных клеток в опухолевые.
  • Курение. Сигареты и табачный дым содержит десятки канцерогенных веществ. Кроме того, многолетнее курение снижает иммунный ответ, а значит, иммунные клетки не способны вовремя уничтожить атипичные опухолевые клетки.

Кроме производящих факторов, имеются предрасполагающие факторы. Они не являются собственно причиной патологии, но способствуют её развитию и быстрому прогрессированию, что ухудшает прогноз заболевания. Среди них:

  1. Пожилой, старческий возраст.
  2. Отягощённая наследственность (если в семье имелся рак у ближайших родственников, то высока вероятность, что у их потомков также обнаружится данная патология).
  3. Стрессовые воздействия, неврозы и неврозоподобные состояния.
  4. Наличие хронических заболеваний мочеполовой сферы и эндокринных желёз, в том числе щитовидной железы.

Патогенез

Воздействие вредных факторов приводит к тому, что нормальные фолликулярные клетки железы мутируют, что приводит к их опухолевой трансформации. В норме иммунная система распознаёт эти атипичные клетки и уничтожает их.

Однако, если этого сделать не удалось, то опухолевая клетка начинает быстро размножаться и расти в объёме. Предрасполагает к этому пожилой возраст отягощённая наследственность, курение и наличие сопутствующих соматических патологий.

Таким образом, опухоли щитовидной железы имеют моноклинальное происхождение, они развиваются из одной-единственной мутировавшей клетки.

Важно! В ходе роста опухоль захватывает питательные вещества из окружающих тканей, что приводит к их дистрофии и атрофии, нарушению анатомической целостности капсулы. Снижение функций щитовидной на этом фоне приводит к системному нарушению обмена веществ.

По мере роста опухоль прорастает капсулу и даёт метастазы: сначала в соседние образования, а затем по всему организму (отдаленные метастазы). Образование опухолевых очагов отсева опасно, как правило, на данной стадии рак не излечим.

Симптомы и признаки

На ранних стадиях развития рака симптомы мало специфичны и пациенты их не замечают. Первый признак опухоли – образование припухлости на шее в области щитовидной железы. Это может быть просто шишечка или уплотнение, которое легко пальпируется сквозь кожу.

Важно знать! Узловые образования на шее в области расположения железы имеются в норме у половины населения России.

Причинами тому служат доброкачественные образования, зоб из-за недостатка йода, и лишь у 4-5% такое уплотнение – это первый признак рака. Если вы обнаружили у себя подобное образование, не паникуйте.

Отправляйтесь к доктору, чтобы провести УЗИ-диагностику и проверить кровоток в органе.

Второй ранний признак – увеличение лимфатических узлов на шее, которые пальпируются при обычном врачебном осмотре. Это также мало специфичный симптом, так как лимфатические узлы увеличиваются и набухают при любом воспалительном заболевании респираторной системы.

Легко диагностируется рак на поздних стадиях, когда появляются специфические симптомы:

  1. Глоточные симптомы: нарушение глотания, ощущение «комка в горле», осиплость голоса вплоть до афонии.
  2. Дыхательные нарушения: постоянный сухой кашель, одышка при обычной физической нагрузке, затруднение дыхания в лежачем положении, особенно при повороте головы в сторону.
  3. Боли по передней поверхности шеи, иррадиирущие в правую или левую половину лица и мочку уха.
  4. Увеличение подкожных вен шеи, что проявляется синюшностью кожи, отёком. Набухшие вены видны невооружённым глазом.

При выявлении данных симптомов можно говорить о запущенных стадиях рака, что имеет неблагоприятный прогноз для жизни и здоровья пациента.

Стадии заболевания

Стадия определяется на основании ультразвуковой диагностики самого опухолевого узла и всех других органов человека. Смотрят на размер опухолевого узла, наличие метастатических отсевов в органы и лимфатические узлы.

1 стадия. Опухолевый узел внутри одной доли, не прорастает капсулу, не образует метастатические отсевы.

2 стадия. Множественные опухоли узлы или единичный узел, располагающийся в обеих долях. Щитовидная капсула не повреждена. На этой стадии могут быть метастатическое поражение не более одного лимфатического узла.

3 стадия. Опухолевый узел пророс капсулу, что обусловливает сращение её с близлежащими тканями и образованиями. Опухоль множественная или достигает больших размеров, имеются метастатические отсевы в рядом расположенные органы и лимфатические узлы.

4 стадия. Ставится в том случае, когда обнаруживаются отдалённые метастатические очаги отсева.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Пациенту с подозрением на рак щитовидной железы делают ряд диагностических и лабораторных методов обследования:

  • Ультразвуковое обследование щитовидной железы. В пользу рака говорит обнаружение на экране аппарата очагов просвета, которые хорошо поглощают ультразвуковые волны, с нечёткими контурами и краями. В целом железа при опухолевом поражении неоднородна по эхо структуре. Одновременно с ультразвуковым обследованием врач изучает кровоток в органе. Раковые узлы хорошо кровоснабжаются, поэтому при обнаружении таких участков больной отправляется на дальнейшую диагностику.
  • Биопсия тонкоигольная под контролем УЗИ. Проводится всем пациентам с подозрением на рак. Для этого тонкой иглой берётся небольшой участок обнаруженного патологического участка и микроскопируется. При сомнительных результатах биопсии проводится открытая биопсия. В этом случае пациенту дают наркоз, удаляется небольшой кусочек патологического участка с помощью скальпеля и также исследуется под микроскопом. В пользу рака говорит обнаружение большого количества атипичных опухолевых клеток.
  • Анализ крови с целью определения уровня гормонов щитовидной железы. Это необходимо для оценки общего состояния больного.
  • Рентгеновское (КТ и МРТ) и ультразвуковое обследование всех других систем организма (внутренних органов, костей, головного мозга) с целью обнаружения в них отдалённых метастазов.
  • Дифференциальная диагностика проводится с доброкачественными заболеваниями железы, многоузловым и тиреотоксическим зобом.

Лечение

На ранних стадиях лечение может быть только консервативным с применением радиоактивного йода и его препаратов. Раковые клетки концентрически накапливают йод, в том числе радиоактивный. Последний разрушает их изнутри, что замедляет рост опухоли. На поздних стадиях применяется исключительно комбинированное лечение: хирургическая операция по удалению органа и консервативная терапия.

Важно! При комбинированном лечении, после удаления органа прогноз для жизни и здоровья более чем благоприятен, однако больному придётся пожизненно принимать гормональные препараты с целью компенсации недостатка выработки тироксина и трийодтиронина.

В ходе операции удаляется вся щитовидная железа с прилежащими поражёнными тканями и метастазированными лимфатическими узлами. Удаление может быть полным и неполным. Тактика и ход операции выбирается самим хирургом.

Первые дни после операции удаления

Первое время оперированный может ощущать боли в области шеи, отек в области послеоперационной раны. Всё это проходит к концу выписки, максимум к концу месяца. В это время важно правильно обрабатывать швы, не давать большую физическую нагрузку на мышцы шеи. По возможности дайте покой шее: не поворачивайте головой из стороны в сторону, не наклоняйте голову.

Сразу после операции удаления для улучшения прогноза выздоровления пациенту проводят курс лечения радиоактивным йодом. Это уничтожает и удаляет оставшиеся раковые клетки.

Спустя три недели после операции удаления

Выписка пациента проводится на 2-3 неделе. С 3 недели лечащий врач проводит лабораторные анализы и назначает супрессивную терапию тироксином. Экзогенный тироксин снижает стимуляцию гипофиза, что приводит к снижению выработки тиреотропного гормона. В итоге подавляются все функции оставшихся поражённых тиреоцитов, что улучшает прогноз выздоровления.

Спустя 6 месяцев после операции удаления

В это время оперированный должен показаться на обязательный консультативный приём эндокринолога в поликлинике. Оценивается общее состояние и назначается повторный курс лечения радиоактивным йодом, которым удаляются все оставшиеся опухолевые клетки. Кроме того, каждые 6 месяцев оперированный должен сдавать анализ крови для определения гормонов и контроля уровней онкомаркеров.

Спустя 1 год после операции удаления

С целью составления прогноза для здоровья и своевременного обнаружения отдалённых очагов метастазирования пациент ежегодно проходит рентгенологическое и ультразвуковое обследование всех органов и систем.

Рекомендации по образу жизни после удаления железы

Так как при операции железа удаляется, назначается пожизненная заместительная гормональная терапия препаратами гормонов щитовидной железы. Тиреоидные гормоны выполняют важные обменные функции, поэтому соблюдать режим регулярного приёма препаратов необходимо ежедневно, в одно и то же время.

Щитовидная железа участвует в обмене кальция, который необходим не только для костной ткани, но и для мышц, в том числе мышц сердца. С целью нормализации кальциевого обмена и улучшению прогноза выздоровления назначаются минеральные добавки с витамином группы Д и кальцием.

Что касаемо рекомендаций по образу жизни, здесь врачи дают следующие советы:

  • После операции удаления органа бросьте курить;
  • Снизьте влияние стрессовых факторов;
  • Если на работе имеются профессиональные вредности, то необходимо сменить место работы;
  • Пересмотрите рацион питания: пища должна быть высоко витаминизирована, разнообразна и удовлетворять все потребности организма. Добавьте как можно больше овощей, вещества, входящие в их состав, подавляют рост раковых клеток.

Осложнения после операции удаления железы встречаются редко. Они делятся на специфические и не специфические.

Неспецифические осложнения могут возникнуть после каждой операции. Среди них кровотечение, нагноение послеоперационного рубца, септические осложнения. Справиться с ними может хирург любой специальности.

К специфическим осложнениям относятся повреждение возвратных гортанных нервов в ходе операции, и как следствие, потеря голоса.

Также могут возникнуть судорожные припадки, парестезии (покалывание в кончиках пальцев). Эти явления связаны с недостатком кальция вследствие удаления вместе со щитовидной железой паращитовидных желёз.

Для компенсации этого состояния рекомендуется пожизненно принимать препараты кальция и витамина Д.

Прогноз выживаемости после операции

В целом прогноз благоприятный. При своевременном лечении в ранних стадиях рака выживаемость пациентов практически 100%. У больных пожилого возраста и с множественными метастатическими поражениями прогноз не столь оптимистичен.

Прогноз для жизни зависит от морфологической формы опухоли. Наиболее лёгкий по течению папиллярный рак, менее благоприятен в плане прогноза апластический рак.

По итогам многолетних статистических исследований можно говорить о том, что при 1 и 2 стадии пятилетняя выживаемость после удаления органа составляет 97-100%, при более тяжёлых стадиях прогноз неблагоприятный.

Летальный исход в течение 5 лет после операции наблюдается в 50-70% случаев.

Источник: https://posleudaleniya.ru/onkologiya/rak-shhitovidnoj-zhelezy-prognoz/

Послеоперационый период после удаления щитовидной железы: реабилитация, восстановление голоса, избавление от отека на шее – Щитовидная железа

После операции по удалению опухоли щитовидной железы

02.08.2019

Реабилитация после удаления щитовидной железы — довольно несложный, но долгосрочный период. Удаление щитовидки (тиреоидэктомия) уже давно используется в медицинской практике.

Врачи решаются на тиреоидэктомию в том случае, если у пациента диагностируются злокачественные изменения в структуре щитовидной железы.

Так, например, у больного может быть выявлена тяжелая форма эндокринной патологии данного органа или же его дисфункция.

После пережитой операции каждый человек задумывается над тем, какие же изменения его ждут после тиреоидэктомии. Чаще всего пациентов мучают следующие вопросы: «Можно ли рожать после такой операции?», «Можно ли продолжать работать на старой работе?», «Как правильно питаться?». На эти и все другие вопросы должен ответить лечащий врач.

Что происходит сразу после хирургического вмешательства?

Сразу после операции у пациента наблюдаются следующие неприятные симптомы:

  • сильный отек и постоянная боль в горле;
  • ноющие боли в задней части шеи. Также этот участок тела сильно опухает;
  • опухает и место шва.

Следует отметить, что данные малоприятные симптомы не должны тревожить больного, так как они указывают на нормальное проведение операции. Болевые ощущения и отеки в большинстве случаев проходят самостоятельно уже через несколько недель. Как правило пациент чувствует себя лучше уже через 14-20 дней. На месте хирургического вмешательства остается только малозаметный шрам.

Насторожить должны другие симптомы после тиреоидэктомии. Если они возникают, то это свидетельствует о наличии тех или иных послеоперационных осложнений.

Нарушение голоса — данное явление возникает по причине развития ларингита. Ларингит, в свою очередь, появляется из-за того, что трубка для инкубирования, которая вводится во время хирургического вмешательства для введения анестезии, стала причиной раздражения горла.

Повреждение возвратного нерва — в таких ситуациях больной, как правило, жалуется на осиплость, хрипоту и общую слабость. Как показывает практика, подобная дисфункция голоса после такой операции возникает довольно редко.

Гипокальциемия — после обследования у пациента выявляется низкий уровень кальция. Данную ситуацию можно легко исправить, если принимать кальцийсодержащие средства.

Необходимое лечение после операции

Лечение с помощью такого препарата, как левотироксин (инъекции). Данный препарат подавляет у слабого пола секрецию тиреотропного гормона, который вырабатывается гипофизом. Также данное лекарственное средство предотвращает развитие вторичного гипотиреоза.

После операции на щитовидную железу врачи также назначают пациенту введение радиоактивного йода в очень большом количестве. Очень часто после тиреоидэктомии обнаруживаются метастазы в другие органы, особенно часто в легкие.

Чтобы обнаружить данное, явление через 5 недель после операции на щитовидке проводят метод сцинтиграфии. В этих же целях может быть проведена рентгенография.

Однако следует отметить, что данный метод диагностики считается менее эффективным и проводится только тогда, когда сцинтиграфия по тем или иным причинам не может быть проведена. Если метастазы были обнаружены, то йод вводится повторно.

После удаления щитовидной железы специалисты обязательно выявляют уровень тиреоглобулина в организме больного. Если его очень много, то это указывает на наличие ткани опухолевого генеза.

Люди, которые придерживаются низкокалорийной диеты, должны быть особенно осторожны. Врачи предупреждают о том, что недостаток белка нарушает нормальную работу гормонов. Это может привести к тому, что восстановление после такой операции будет проходить гораздо сложнее и длительнее. По этой же причине ни в коем случае нельзя голодать.

Пациент должен включить в свой рацион как можно больше продуктов, которые содержат витамин С, йод и железо. Так, например, продукты, содержащие железо, восполнят кровопотерю, витамин С — ускорит ранозаживление, а йод — выступит в роли субстрата для синтеза гормона.

Шов после тиреоидэктомии

В первые несколько недель после операции очень важно, чтобы пациент хорошо ухаживал за местом разреза и проводил все дезинфицирующие процедуры.

В первые дни после тиреоидэктомии надо быть очень осторожным и следить за тем, чтобы остатки напитков или пищи не попали на шов.

Если этого не делать, то существует большой риск того, что в период восстановления после хирургического вмешательства произойдет расхождение шва и инфицирование тканей шеи.

Если реабилитация прошла успешно, то после более длительного периода на шее останется всего лишь небольшой шрам в виде тонкой линии.

Физические нагрузки и эмоциональное состояние после операции

Каждый день надо обязательно выделять 1-1,5 часа на прогулки, на свежем воздухе. Спать надо не менее 8 часов в сутки. Весь образ жизни пациента должен быть построен на спокойствии и размеренности. Следует стараться избегать всяких нервных и конфликтных ситуаций. Они могут повредить нормальному заживлению ран.

Как показывает практика, после операции у пациента зачастую еще некоторое время наблюдается повышенная возбудимость, слабость, раздражительность. На этом этапе очень важна поддержка близких и родных людей.

Беременность после тиреоидэктомии

Многих женщин волнует вопрос, можно ли забеременеть после удаления щитовидной железы? Врачи утверждают, что переживать не стоит, так как женщина, которая перенесла такую операцию, наверняка сможет вынашивать малыша.

Однако с первых же месяцев беременности надо обязательно сообщить врачу о перенесенной операции. Все дело в том, что в период всей беременности будущие мамочки нуждаются в тщательной корректировке дозы принимаемых гормонов.

Будущие мамочки должны будут сдавать анализы на гормоны каждые 3 месяца.

Как показывает практика, если человек, у которого была удалена щитовидка, придерживается нескольких важных правил, то в период восстановления после операции у него не возникает никаких осложнений, и процесс выздоровления проходит быстро и легко.

Важно постоянно наблюдаться у эндокринолога, правильно питаться, не нагружать свой организм слишком большой физической активностью, вовремя принимать назначенные медикаменты, отказаться от вредных привычек и нормализовать свой вес. Очень важно тщательно следить за состоянием шва и при необходимости обратиться за помощью к специалистам.

Источник:

Факторы риска

Помимо ионизирующей радиации к появлению папиллярного рака приводят:

  • дефицит йода;
  • доброкачественные образования в щитовидной железе;
  • прием оральных контрацептивов;
  • позднее половое созревание;
  • беременность в возрасте старше 35 лет.

Некоторые вещества, участвующие в регуляции роста тиреоцитов (интерлейкины 1 и 8, инсулиноподобный фактор роста и прочие), способствуют развитию рака.

Классификация

Клиническая классификация отражает распространенность опухоли с учетом метастазов. Стадии развития зависят от возраста больного.

Возраст пациентов до 45 лет:

  • стадия I – отдаленных метастазов нет;
  • стадия II – отдаленные метастазы есть.
  • Размеры опухоли и наличие метастазов в расположенных рядом лимфоузлах не учитываются.
  • Для пациентов старше 45 лет:

Симптомы

У 10-15% пациентов на момент диагностики уже имеются метастазы в костях и легких. Начальные проявления болезни в таких случаях включали легочные либо костно-суставные симптомы.

Диагностика

История развития заболевания, особенно факт воздействия ионизирующей радиации, позволяет заподозрить заболевание на ранних стадиях.

Физикальное обследование

Дальнейшая диагностика включает:

  • оценку функции щитовидной железы;
  • тест угнетения секреции тиреотропного гормона;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • тонкоигольную аспирационную биопсию.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

УЗИ – обязательная процедура в диагностике рака. Исследование позволяет оценить размеры, локализацию и структуру узлов, их специфические особенности, границы, уровень кровоснабжения. К УЗИ-признакам папиллярной карциномы относят:

  • гипоэхогенность узлов;
  • участки обызвествления;
  • неправильные границы;
  • увеличенное количество сосудов;
  • увеличение лимфоузлов.

Ультразвуковое исследование помогает в проведении тонкоигольной аспирационной биопсии, особенно если новообразования невозможно прощупать.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

В ряде случаев проводят дополнительные обследования: магнитно-резонансная и компьютерная томография, рентгенография.

Хирургическое вмешательство – основной метод лечения рака щитовидной железы. Лобэктомия, или удаление доли щитовидной железы, является щадящим вариантом операции.

Вмешательство рекомендовано пациентам моложе 40 лет при сохранности окружающих структур и лимфоузлов, когда опухоль меньше 1 см в диаметре. В процессе операции возможно полное удаление железы.

Показания к иссечению – диаметр образования превышает 4 см, уплотнение распространяется за пределы щитовидной железы, метастазы в лимфатических узлах.

После операции сохраняется вероятность рецидива. Существует опасность развития агрессивного анапластического рака.

Тотальная тиреоидэктомия

Тотальная тиреоидэктомия проводится по показаниям:

Прогноз после операции (своевременной и проведенной в полном объеме) благоприятный – выживаемость пациентов достигает 99%.

Послеоперационные осложнения

Хирургическое лечение папиллярного рака щитовидной железы может осложняться:

Радиойодтерапия

  1. Назначается спустя 5-6 недель после операции для уничтожения метастазов и остаточной ткани щитовидной железы.
  2. Дальше продолжают заместительную терапию левотироксином.
  3. Лечение радиоактивным йодом можно повторить спустя 6-12 месяцев при рецидиве либо недостаточном ответе на терапию.
  4. Побочные эффекты после терапии радиоактивным йодом:

Медикаментозное лечение

Целью послеоперационного медикаментозного лечения является замещение функции отсутствующей железы и угнетение секреции тиреотропного гормона. Поддержание гормонального баланса обеспечивает прием Левотироксина в дозе 2,5-3,5 мкг/кг/сутки.

При метастазах назначаются химиопрепараты (Цисплатин, Доксорубицин), подавляющие развитие злокачественных клеток.

При дисфункции паращитовидных желез пожизненно назначаются витамин Д и препараты кальция.

Долгосрочный мониторинг

Через 6 месяцев и спустя год после лечения проводятся:

  • полный осмотр;
  • определение уровня ТТГ и тиреоглобулина;
  • анализ на соотношение антител к антитиреоглобулину.

Концентрация тиреоглобулина оценивается каждые полгода в течение 5 лет. Повышение характерно для рецидива рака. Тест на подавление гормонов обязателен для пациентов, перенесших радикальную операцию и радиойодтерапию.

Зависит от пола, состояния организма, возраста, стадии процесса. В отличие от других видов онкологии, рак щитовидной железы почти всегда излечим. Женщины и молодые пациенты (не старше 45 лет) живут значительно дольше.

  • Если опухоль не покидает пределы железы и проведена адекватная терапия, продолжительность жизни не снижается.
  • Фолликулярный вариант рака более агрессивен и отличается неблагоприятным прогнозом.
  • Со временем опухолевая масса прорастает в окружающие ткани, происходит метастазирование в легкие, кости и другие органы.
  • К факторам, ухудшающим прогноз, относятся:
  • возраст более 45 лет;
  • мужской пол;
  • метастазы в центральных лимфатических узлах и отдаленных органах;
  • внедрение опухоли в соседние органы.

Выявление двух или более факторов риска является показанием для обширного хирургического вмешательства.

Источник: https://rudbolnica.ru/bolezni/posleoperatsionyj-period-posle-udaleniya-shhitovidnoj-zhelezy-reabilitatsiya-vosstanovlenie-golosa-izbavlenie-ot-oteka-na-shee.html

Моя щитовидка
Добавить комментарий