Презентация на тему болезни щитовидной железы

Презентация на тему

Презентация на тему болезни щитовидной железы

  • Слайд 4 1) гормоны – тетрайодтиронин (тироксин, Т4); трийодтиронин (Т3), реверсивный трийодтиронин (р-Т3), дийодтирозин (ДИТ) и монойодтирозин (МИТ);2) белковые соединения – тиреоглобулины.Предшественником Т3 и т4 является аминокислота L-тирозин.
  • Слайд 5 Химическая структура тиреоидных гормонов
  • Слайд 6 1.Активируют процессы выработки энергии, ускоряют катаболизм белков, жиров и углеводов (возрастает основной обмен и потребление О2, стимулируется синтез белков и активность Na*, К*, АТФазы)2. Усиливают гликогенолиз (повышается уровень сахара крови)3.Усиливают действие катехоламинов (увеличивается ЧСС и сердечный выброс, появляется нервозность, раздражительность, мышечный тремор и возникает гипотрофия мышц)
  • Слайд 7

    Механизм регуляции синтеза гормонов щитовидной железы

  • Слайд 8 Апатия и сонливостьСнижение памятиЗябкость и плохая переносимость холодаПовышение массы тела при сниженном аппетитеБоли в мышцахОтеки лица и конечностейВыпадение волос, ломкость ногтей
  • Слайд 9 Плаксивость и раздражительностьЧувство жара и плохая переносимость жарыСнижение массы тела при повышенном аппетитеПотливость, сердцебиение, поносы.Тахикардия, тремор, глазные симтомы и зоб.
  • Слайд 10 Осмотр и пальпация
  • Слайд 11 Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия щитовидной железы)(йод-131, предпочтительнее йод-123 и технеций-99)
  • Слайд 12

    Радиоизотопное исследование щитовидной железы

  • Слайд 13 Ультразвуковое исследование (размер, объем долей, эхоструктура)Рентген-исследование – мягкотканная рентегнография и КТ шейного отдела трахеи. (смещение, сужение трахеи и пищевода, загрудинный зоб)Биопсия щитовидной железы(тонкоигольная, трепан-биопсия) под контролем УЗИ.
  • Слайд 14

    УЗИ щитовидной железы

  • Слайд 15 Основные маркеры: общий и свободный тироксин (Т4) общий и свободный трийодтиронин (Т3) тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ) При латентно протекающих заболеваниях специальные функц. пробы (стимулирующая проба с тиролиберином, проба подавления с использованием трийодтиронина) Достижение последних лет- более чувствительные неизотопные технологии гормонального иммуноанализа (системы «Амерляйт», «Дельфия»)
  • Слайд 16 I. Врождённые аномалии: а)аплазия и гипоплазия (с гипотиреозом или миксидемой); б) эктопия ткани железы (абберантные формы зоба) в) незаращение язычно-щитовидного протока (срединные кисты и свищи шеи) II. Эндемический зоб: а)0,I, II ст. увеличения железыб)по форме: диффузный, узловой, смешанныйв)по функциональным проявлениям: эутиреоидный, гипертиреоидный, гипотиреоиднийIII. Спорадический зоб с разделением по тем же параметрам, что и эндемический
  • Слайд 17 IV. Диффузный токсический зоб c разделением по тяжести форм: а)лёгкая, б)средняя, в)тяжёлая.V. Гипотиреоз с разделением по тяжести:а)лёгкий, б)средний, в)тяжёлый (микседема).VI.Воспалительные заболевания щитовидной железы: а)острый тиреоидит и струмит; б)подострый тиреоидит (де Кервена); в)хронический тиреоидит (фиброзный Риделя, лимфоматозный Хашимото); г)специфические (туберкулёз, сифилис), грибковые ипаразитарные VII. Повреждения железы: а)открытые, б)закрытые. VIII. Злокачественные опухоли.
  • Слайд 18 Зобом принято называть увеличение щитовидной железы за счет разрастания ее ткани, не связанного с воспалением, кровоизлиянием или злокачественным ростомВозникновение зоба представляет собой компенсаторно – приспособительную реакцию организма к специфическим особенностям окружающей среды.
  • Слайд 19 ВОЗ (1992 г) О ст. – зоба нет I ст. – размеры больше дистальной фаланги большого пальца, зоб пальпируется, но не виден II ст. – зоб пальпируется и виденУЗИ: объем щитовидной железы у женщин больше 18 мл, а у мужчин больше 25 мл – диагностируется зоб
  • Слайд 20 По данным ВОЗ – около 1 млрд. проживает в эндемичной местностиОколо 7 % населения земного шара страдает эндемическим зобомЭндемичные местности в России : Центральная часть, Урал, Северный Кавказ, Сибирь, Дальний Восток
  • Слайд 21 Основная причина – дефицит йода Потребление менее 150-300 мкг в сутки приводит к снижению выработки тиреоидных гормоновПринцип обратной связи вызывает повышение секреции ТТГСтимулируется пролиферация тиреоидного эпителия (для обеспечения необходимого уровня секреции тиреоидных гормонов)Компенсаторно увеличивается масса ЩЖ
  • Слайд 22 МорфологияТри формы эндемического зоба: диффузная, узловая (аденоматозная) и смешаннаяГистологитчески – диффузный микро – или макрофолликулярный зоб Коллоидный Васкулярный
  • Слайд 23 Определяется: Функциональным состоянием щитовидной железыВеличиной зоба Локализацией (Нет корреляции между величиной зоба и степенью функциональных изменений)
  • Слайд 24 При значительном дефиците йода появляется гипотиреоз (заболевание развивается постепенно)Жалобы: Вялость, сонливость, апатия, медлительность, зябкость, ослабление памяти, запорыПри осмотре: «Одутловатость» лица с бедной мимикой Отеки на теле и конечностях Брадикардия, снижение АД Угнетение факторов неспецифической защиты(Гипотиреоз в раннем детском возрасте может привести к снижению умственного развития вплоть до кретинизма)
  • Слайд 25 Проживающие или проживавшие в районах йодного дефицитаПри первичном гипотиреозе уровень ТТГ повышен Т3 и Т4 сниженоПроба с тиролиберином положительная.
  • Слайд 26 Методы лечения зависят от величины, морфологических изменений и функционального состояния ЩЖ Диффузный зоб – консервативное лечение (тиреоидин, трийодтиронин)Оперативное лечение: Узловой и смешанный зоб (большая величина, нарушение функции соседних органов) – гемитиреоидэктомия Многоузловой или смешанный зоб – субтотальная резекция щитовидной железы
  • Слайд 27 Этиология окончательно не установлена (разделение спорадич.и эндемич. условно)Предполагается: 1.Ряд генетических факторов приводит к дефициту ТГ 2. Способствует пища богатая струмогенами- тиоционатами (капуста, репа, соя и др.) — уменьшается содержание йода и синтез ТГ Недостаток ТГ включает тот же механизм развития гиперплазии ЩЖ, что и при эндемическом зобе
  • Слайд 28 Увеличенная ЩЖ (наличие узла) Пальпаторные данныеПункция при узловом зобеДополнительно Функциональное состояние (Т3,Т4,ТТГ) Если при п/п не удается обнаружить местоположени ЩЖ в типичном месте или отмечается ее необычный рост – УЗИ, КТ, изотопное исследование
  • Слайд 29 Принципы лечения спорадического зоба не отличаются от принципов лечения эндемического зобаМаксимально сохраняется неизменённая ткань щитовидной железы
  • Слайд 30 Термином тиреотоксикоз обозначают стойкую гиперфункцию щитовидной железы, связанную с гиперпродукцией тиреоидных гормонов (Т4 и Т3) и эндогенной интоксикациейПричины тиреотоксикоза1. Диффузный токсический зоб, как одно из проявлений болезни Греевса (Базедовой зоб) (1835 г. – болезнь описана Греевсом; 1821 г. – Пери; 1840 г. – Карл Базедов)2. Токсическая аденома щитовидной железы – болезнь Плюммера.3. Многоузловатый токсический зоб (Болезнь Греевса) – многосистемное, аутоиммуное заболевание, протекающее по типу гиперчувствительности замедленного типа.
  • Слайд 31 Встречается повсеместно Поражает преимущественно женщин (соотношение женщин и мужчин 10:1)Возраст от 20 до 50 летАутоиммунное заболевание (возникает у лиц с врожденным дефектом иммунноконтроля – наследуемого особого рецессивного гена)В основе заболевания – дефект Т-супрессоров Причины: инфекция, инсоляция, тяжелый эмоциональный стресс
  • Слайд 32 Т-хелперы стимулируют В-клетки, вырабатываются тиреостимулирующие антитела (TSaB)При избытке кортизола нарушается контроль Т-супрессоровTSaB “садятся”на рецепторы, железа становится подконтрольна антителамСтимулируется рост железыВырабатывается больше Т3 и Т4
  • Слайд 33 Клиническая картина диффузного токсического зоба многообразнаОпределяется тяжестью тиреотоксикоза Классическая Базедова триада: экзофтальм, тахикардия, зоб
  • Слайд 34 Легкая форма: умеренное похудание (на 10-15 % от м.т.)Нервная возбудимостьПульс не более 100 уд.в 1мин без нарушения ритма и функции других органов и системОсновной обмен не превышает + 30 %Некоторое снижение работоспособности
  • Слайд 35 Похудание более значительноеПовышенная нервная возбудимость (легкая раздражительность, плаксивость)Тахикардия до 100-120 уд.в 1 минКратковременные нарушения ритмаПовышенное систолическое АД, Нк IИзменения в углеводном обменеЖелудочно-кишечные расстройства (частый жидкий стул)Основной обмен повышен до+60%.Существенное снижение работоспособности
  • Слайд 36 Резко повышена нервная возбудимостьЗначительная потеря массы тела вплоть до кахексии Тахикардия более 120 уд. 1 мин, мерцательная аритмияСердечная недостаточность, Нк-II-IIIОсновной обмен превышен до + 60 %.Манифестируют изменения в сердечно-сосудистой и нервной системахПолная утрата работоспособности
  • Слайд 37 Жалобы на: чувство жара (образуется много тепловой энергии)Потливость, кожа горячая, влажная Чувство внутренней дрожи, дрожание рук (характерен мелкий тремор вытянутых рук, век при закрытых глазах)Суетливость, беспокойство, быстрая речь, раздражительность, обидчивость, плаксивость, плохой сон
  • Слайд 38 Тахикардия Увеличение систолического и снижение диастолического АДГипертрофия левого желудочка Мерцательная аритмияГлазные симптомы: экзофтальм, с-м Штельвага, Дальримпля, Крауса, Грефе, Кохера, Мебиуса (поражение ретробольбубарной клетчатки)
  • Слайд 39 1.Высокий уровень тиреоидных гормонов и нормальное или сниженное содержание тиреотропина в крови2.Наличие тиреостимулирующих антител и антител к тиреоглобулину и микросомальной фракции щитовидной железы в крови3. Диффузное увеличение щитовидной железы, определяемое при пальпации4.Увеличение объема и диффузное снижение эхогенности ткани щитовидной железы при УЗИ
  • Слайд 40 Лечение (консервативная терапия является подготовкой к оперативному вмешательству)Эмоциональный и физический покойТиреостатические препараты: а) производные метилмазола (мерказолил, метатилин, метилмазол) б)производные тиурацила (пропилтиурацил) Радиоактивный йод ( I131) после 35-40 лет Неорганический йод (раствор Люголя)Бета-адреноблокаторы
  • Слайд 41 1.Безуспешность консервативного лечения2. Зоб больших размеров, нарушающий функцию соседних органов3. Молодой возраст больных4. Непереносимость антитиреоидных препаратов5. Загрудинные формы токсического зоба6. Токсическая аденома (узловой токсический зоб)
  • Слайд 42 Количество ткани ЩЖ оставляемой после резекции д.б. индивидуальным С удалением большей части гиперфункционирующих фолликулярных клеток уменьшается масса антигена Масса тиреоидного остатка колеблется от 3-4 до 7-8 гЧем тяжелее тиреотоксикоз, тем больше ткани железы удаляется
  • Слайд 43 Операция выбора – субтотальная субфасциальная струмэктомия по Николаеву
  • Слайд 44 Редкие: асфиксия при трахеомаляции; воздушную эмболию; пневмоторакс; инфекционные осложненияТипичные: повреждение гортанных нервов; возвратный нерв (парез ой связки, нарушение фонации и дыхания)Гипопаратиреоз КровотечениеТиреотоксическйй криз
  • Посмотреть все слайды

    Источник: https://pptcloud.ru/medicina/zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezy

    Презентация на тему: Щитовидная железа

    Презентация на тему болезни щитовидной железы
    Описание слайда:

    ГБОУ СПО Медицинское училище Департамента здравоохранения города Москвы Внеаудиторная Самостоятельная Работа по дисциплине: Основы общей и клинической патологии Презентация на тему: «Щитовидная железа» Выполнил студент группы 41тл9 Бичикова Анастасия Проверил преподаватель: Сайдаков М.В.

    Описание слайда:

    Щитовидная железа (glandula thyroidea Щитовидная железа (glandula thyroidea) — железа внутренней секреции, синтезирующая ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза.

    Описание слайда:

    этиология Щитовидная железа весит около 30 грамм. Она производит два гормона – тироксин и трииодтиронин.

    Помимо гормонов, железа продуцирует тиреокальцитонин, биохимическая роль которого состоит в регуляции кальциевого метаболизма в организме.Щитовидная железа – это одна из эндокринных желез нашего организма.

    вырабатывают различные гормоны – химические вещества, участвующие в регуляции обмена веществ и передачи биологической информации в организме.

    Описание слайда:

    ПАТОЛОГИЯ Клинические проявления заболеваний щитовидной железы обусловлены либо избыточной или недостаточной продукцией тиреоидных гормонов, либо избыточной продукцией кальцитонина и простагландинов (например, при медуллярной карциноме — кальцитонинпродуцирующей опухоли), а также симптомами сдавления тканей и органов шеи увеличенной щитовидной железы без нарушений продукции гормонов (эутиреоз).

    Описание слайда:

    Пять степеней увеличения размеров щитовидной железы: О степень — железа не видна при осмотре и пальпаторно не определяется; I степень — при глотании виден перешеек, который определяется пальпаторно, или пальпируется одна из долей щитовидной железы и перешеек; II степень — пальпируются обе доли, но при осмотре контуры шеи не изменены; III степень — щитовидная железа увеличена за счет обеих долей и перешейка, видна при осмотре в виде утолщения на передней поверхности шеи (толстая шея); IV степерь — зоб больших размеров, нерезко асимметричный, с признаками сдавления близлежащих тканей и органов шеи; V степень — зоб чрезвычайно больших размеров.

    Описание слайда:

    причина заболеваний щитовидной железы стрессы повышенный уровень солнечной активности наследственная предрасположенность дефицит йода преждевременного или позднего полового созревания, нарушений менструального цикла,ановуляции, бесплодия, не вынашивания беременности, патологии плода и новорожденного.

    Описание слайда:

    Нарушения функции щитовидной железы в виде гипо- и гипертиреоза наблюдают при различной ее патологии:болезнь Грейвса;узловой токсический зоб;многоузловой токсический зоб;подострый тиреоидит;бессимптомный тиреоидит;йодиндуцированный тиреотоксикоз.

    Описание слайда:

     Тиреотоксикоз(гипертиреоз) повышение уровня гормонов щитовидной железы.  Наиболее часто синдром тиреотоксикоза развивается при диффузном токсическом зобе (болезньГрейвса-Базедова), многоузловом токсическом зобе, подостром тиреоидите, при передозировке препаратов тиреоидных гормонов и др.

    Клинические проявления синдрома тиреотоксикоза включают поражение различных органов и систем.

    -Нарушения ритма сердца (тахикардия, экстрасистолия, -пароксизмальная мерцательная аритмия)-Артериальная гипертензия-Повышенная возбудимость, плаксивость-Расстройство сна-Тремор пальцев вытянутых рук, тремор всего тела-Неустойчивый стул, боли в животе-Снижение веса-Субфебрильная температура тела (повышение температуры до 37-38°С)-Горячая кожа, потливость-Повышенный аппетит-Мышечная слабость-Нарушение менструального цикла-Нарушенная толерантность к глюкозе-Экзофтальм (выпячивание глазного яблока)-Диффузная аллопеция

    Описание слайда:

    Симптомы

    Описание слайда:

    Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса-Базедова) Болезнь Грейвса – системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся стойким патологическим повышением продукции тиреоидных гормонов, как правило, в сочетании с диффузным увеличением щитoвиднoй железы и экстратиреоидными нарушениями (эндокринная офтальмопатия).   Эндокринная офтальмопатия– проявляется расширением глазной щели, больные редко мигают,  претибиальная микседема проявляется гиперемией кожи передней поверхности голени, в данной области формируются отек и уплотнение тканей.- В большинстве случаев к данной симптоматике присоединяется зуд в области передней поверхности голени. – Характерным для акропатии является утолщение фаланг пальцев рук вследствие отека плотных тканей фаланг и периостальных образований костной ткани.- При рентгенологическом исследовании периостальные образования костной ткани (фаланги пальцев, кости запястья) имеют сходство с пузырями мыльной пен

    Описание слайда:

    Диагностика тиреотоксикоза 1. Гормональное исследование крови2. Определение антител – подтверждение аутоиммунной природы заболевания.3.  Выполнить УЗИ щитовидной железы. 4.

     В некоторых случаях врач может назначить исследование – сцинтиграфию щитовидной железы. 5.

     При наличии эндокринной офтальмопатии, экзофтальма выполняется УЗИ глазницы или магнитно-резонансная или компьютерная томография области глазниц.

    Описание слайда:

    Гипотиреоз Синдром гипотиреоза – уменьшение выработки гормонов Наиболее частые причины гипотиреоза – хронический аутоиммунный тиреоидит. следствием операций на щитовидной железе, облучения, нехватки йода, приема некоторых медикаментов.

      Клиническая картина-Одутловатость лица-Отечный язык, с отпечатками зубов по краям-Алопеция (выпадение волос на голове), поредение бровей, -ресниц-Зябкость-Пастозность голеней-Нарушения жирового обмена (повышение уровня триглицеридов, ЛПНП)-Нарушение менструального цикла-Запоры

    Описание слайда:

    Различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз. При первичной форме процесс, приводящий к развитию гипотиреоза, локализуется непосредственно в щитовидной железе (врождённый дефект развития щитовидной железы, уменьшение объёма ее функционирующей ткани после операции/ воспаления, разрушения радиоактивным йодом или опухолью и т.д.).

      Если же снижение функции ЩЖ происходит из-за нехватки или отсутствия стимулирующего влияния тиреотропного гормона (ТТГ) или рилизинг-гормона (ТТГ-РГ), то речь идёт о вторичном и третичном гипотиреозе гипофизарного или гипоталамического генеза, соответственно (в настоящее время эти формы нередко объединяют в одну – вторичный гипотиреоз).

    Описание слайда:

    виды гипотиреоза Первичный (тиреогенный)Вторичный (гипофизарный)Третичный (гипоталамический)Тканевой (транспортный, периферический)

    Описание слайда:

    Характерные для гипотиреоза синдромы Обменно-гипотермический синдром: ожирение, понижение температуры, зябкость, непереносимость холода, гиперкаротинемия, вызывающая желтушность кожных покровов.

    Микседематозный отек: периорбитальный отек, одутловатое лицо, большие губы и язык с отпечатками зубов по латеральным краям, отечные конечности, затруднение носового дыхания (связано с набуханием слизистой оболочки носа), нарушение слуха (отек слуховой трубы и органов среднего уха), охрипший голос (отек и утолщение ых связок), полисерозит.

    Синдром поражения нервной системы: сонливость, заторможенность, снижение памяти, брадифрения, боли в мышцах, парестезии, снижение сухожильных рефлексов, полинейропатия.

    Синдром поражения сердечно-сосудистой системы: микседематозное сердце (брадикардия низкий вольтаж, отрицательный зубец Т при ЭКГ, недостаточность кровообращения), гипотония, полисерозит, возможны нетипичные варианты (с гипертонией, без брадикардии, с постоянной тахикардией при недостаточности кровообращения и с пароксизмальной тахикардией по типу симпатико-адреналовых кризов в дебюте гипотиреоза).Синдром поражения пищеварительной системы: гепатомегалия, дискинезия желчевыводящих протоков, дискинезия толстой кишки, склонность к запорам, снижение аппетита, атрофия слизистой оболочки желудка, тошнота, иногда рвота.Анемический синдром: анемия — нормохромная нормоцитарная, гипохромная железодефицитная, макроцитарная, В12-дефицитная.Синдром гиперпролактинемического гипогонадизма: дисфункция яичников (меноррагия, олигоменорея или аменорея, бесплодие), галакторея.Синдром эктодермальных нарушений: изменения со стороны волос, ногтей, кожи. Волосы тусклые, ломкие, выпадают на голове, бровях, конечностях, медленно растут. Сухость кожи. Ногти тонкие, с продольной или поперечной исчерченностью, расслаиваются.Гипотиреоидная (микседематозная) кома.

    Описание слайда:

    Методы обследования при гипотиреозе Основные методы обследования при гипотиреозе Клинический метод (анамнез, физикальное обследование, осмотр и пальпация шеи)Определение базального уровня ТТГОпределение свободного Т4 Дополнительные методы (по специальным показаниям) УЗИ щитовидной железыИзотопная сцинтиграфияТонкоигольная пункционная биопсияОпределение антител к ткани щитовидной железы

    Описание слайда:

    Узловой зоб  Узлы в щитовидной железе возникают в результате дефицита йода. Они отличаются своей автономностью, так как на них не действуют гормоны гипофиза и гипоталамуса.

    Нередко такие автономные узлы синтезируют гормоны с повышенной активностью, тогда развиваются признаки, сходные с базедовой болезнью. Если узелок очень маленький, назначают консервативное лечение.

    В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство либо лечение радиоактивным йодом. 

    Описание слайда:

    Диагностика Общий анализ кровиБиохимический анализ кровиГормональный анализ крови (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный и др.)Иммунологический анализ крови (АТ к ТПО, АТ к ТГ, АТ к рецепторам ТТГ и др.

    )ЭКГ, Кардиовизор, Кардиокод, суточное мониторирование ЭКГ и АДУЗИ щитовидной железыЭластография щитовидной железы – новый метод визуализации мягких тканей на основе различий характеристик упругости, позволяет более четко дифференцировать злокачественные опухоли и другие образования.

    Сцинтиграфия щитовидной железы может показать – весь орган имеет повышенную функцию или в железе находится узел с повышенной функцией (один или несколько гиперфункционирующих узлов).

    Источник: https://ppt4web.ru/medicina/shhitovidnaja-zheleza.html

    Заболевания щитовидной железы. Макроанатомия щитовидной железы. – презентация

    Презентация на тему болезни щитовидной железы

    1 Заболевания щитовидной железы

    2 Макроанатомия щитовидной железы

    3 Фасции шеи. Кровоснабжение щитовидной железы.

    4 Гормоны, синтезируемые тиреоцитами. 1) гормоны – тетрайодтиронин (тироксин, Т4); трийодтиронин (Т3), реверсивный трийодтиронин (р-Т3), дийодтирозин (ДИТ) и монойодтирозин (МИТ); 2) белковые соединения – тиреоглобулины. Предшественником Т3 и т4 является аминокислота L-тирозин.

    5 Химическая структура тиреоидных гормонов

    6 Функция йодсодержащих гормонов: 1.

    Активируют процессы выработки энергии, ускоряют катаболизм белков, жиров и углеводов (возрастает основной обмен и потребление О2, стимулируется синтез белков и активность Na*, К*, АТФазы) 2.

    Усиливают гликогенолиз (повышается уровень сахара крови) 3.Усиливают действие катехоламинов (увеличивается ЧСС и сердечный выброс, появляется нервозность, раздражительность, мышечный тремор и возникает гипотрофия мышц)

    7 Механизм регуляции синтеза гормонов щитовидной железы

    8 Основные симптомы, характеризующие гипофункцию щитовидной железы. Апатия и сонливость Снижение памяти Зябкость и плохая переносимость холода Повышение массы тела при сниженном аппетите Боли в мышцах Отеки лица и конечностей Выпадение волос, ломкость ногтей

    9 Основные симптомы, характеризующие гиперфункцию щитовидной железы. Плаксивость и раздражительность Чувство жара и плохая переносимость жары Снижение массы тела при повышенном аппетите Потливость, сердцебиение, поносы. Тахикардия, тремор, глазные симтомы и зоб.

    10 Диагностики заболеваний щитовидной железы Осмотр и пальпация

    11 Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия щитовидной железы) ( йод-131, предпочтительнее йод-123 и технеций-99)

    12 Радиоизотопное исследование щитовидной железы

    13 Ультразвуковое исследование (размер, объем долей, эхоструктура) Рентген-исследование – мягкотканная рентегнография и КТ шейного отдела трахеи. (смещение, сужение трахеи и пищевода, загрудинный зоб) Биопсия щитовидной железы (тонкоигольная, трепан-биопсия) под контролем УЗИ.

    Ультразвуковое исследование (размер, объем долей, эхоструктура) Рентген-исследование – мягкотканная рентегнография и КТ шейного отдела трахеи. (смещение, сужение трахеи и пищевода, загрудинный зоб) Биопсия щитовидной железы (тонкоигольная, трепан-биопсия) под контролем УЗИ.

    14 УЗИ щитовидной железы

    15 Исследование функциональной активности ЩЖ Основные маркеры: общий и свободный тироксин (Т4) общий и свободный трийодтиронин (Т3) тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ) При латентно протекающих заболеваниях специальные функц.

    пробы (стимулирующая проба с тиролиберином, проба подавления с использованием трийодтиронина) Достижение последних лет- более чувствительные неизотопные технологии гормонального иммуноанализа (системы «Амерляйт», «Дельфия»)

    16 Классификация I. Врождённые аномалии: а)аплазия и гипоплазия (с гипотиреозом или миксидемой); б) эктопия ткани железы (абберантные формы зоба) в) незаращение язычно-щитовидного протока (срединные кисты и свищи шеи) II.

    Эндемический зоб: а)0,I, II ст. увеличения железы б)по форме: диффузный, узловой, смешанный в)по функциональным проявлениям: эутиреоидный, гипертиреоидный, гипотиреоидний III.

    Спорадический зоб с разделением по тем же параметрам, что и эндемический

    17 Классификация (продолжение) IV. Диффузный токсический зоб c разделением по тяжести форм: а)лёгкая, б)средняя, в)тяжёлая. V. Гипотиреоз с разделением по тяжести: а)лёгкий, б)средний, в)тяжёлый (микседема). VI.

    Воспалительные заболевания щитовидной железы: а)острый тиреоидит и струмит; б)подострый тиреоидит (де Кервена); в)хронический тиреоидит (фиброзный Риделя, лимфоматозный Хашимото); г)специфические (туберкулёз, сифилис), грибковые и паразитарные VII.

    Повреждения железы: а)открытые, б)закрытые. VIII. Злокачественные опухоли.

    18 Зоб Зобом принято называть увеличение щитовидной железы за счет разрастания ее ткани, не связанного с воспалением, кровоизлиянием или злокачественным ростом Возникновение зоба представляет собой компенсаторно – приспособительную реакцию организма к специфическим особенностям окружающей среды.

    19 Классификация увеличения ЩЖ ВОЗ (1992 г) О ст. – зоба нет I ст. – размеры больше дистальной фаланги большого пальца, зоб пальпируется, но не виден II ст. – зоб пальпируется и виден УЗИ: объем щитовидной железы у женщин больше 18 мл, а у мужчин больше 25 мл – диагностируется зоб

    20 Эндемический зоб По данным ВОЗ – около 1 млрд. проживает в эндемичной местности Около 7 % населения земного шара страдает эндемическим зобом Эндемичные местности в России : Центральная часть, Урал, Северный Кавказ, Сибирь, Дальний Восток

    21 Этиология и патогенез Основная причина – дефицит йода Потребление менее мкг в сутки приводит к снижению выработки тиреоидных гормонов Принцип обратной связи вызывает повышение секреции ТТГ Стимулируется пролиферация тиреоидного эпителия (для обеспечения необходимого уровня секреции тиреоидных гормонов) Компенсаторно увеличивается масса ЩЖ

    22 Морфология Три формы эндемического зоба: диффузная, узловая (аденоматозная) и смешанная Гистологитчески – диффузный микро – или макрофолликулярный зоб Коллоидный Васкулярный Морфология Три формы эндемического зоба: диффузная, узловая (аденоматозная) и смешанная Гистологитчески – диффузный микро – или макрофолликулярный зоб Коллоидный Васкулярный

    23 Клиника Определяется: Функциональным состоянием щитовидной железы Величиной зоба Локализацией (Нет корреляции между величиной зоба и степенью функциональных изменений)

    24 При значительном дефиците йода появляется гипотиреоз (заболевание развивается постепенно) Жалобы: Вялость, сонливость, апатия, медлительность, зябкость, ослабление памяти, запоры При осмотре: «Одутловатость» лица с бедной мимикой Отеки на теле и конечностях Брадикардия, снижение АД Угнетение факторов неспецифической защиты (Гипотиреоз в раннем детском возрасте может привести к снижению умственного развития вплоть до кретинизма)

    25 Диагностика Проживающие или проживавшие в районах йодного дефицита При первичном гипотиреозе уровень ТТГ повышен Т3 и Т4 снижено Проба с тиролиберином положительная.

    26 Лечение Методы лечения зависят от величины, морфологических изменений и функционального состояния ЩЖ Диффузный зоб – консервативное лечение (тиреоидин, трийодтиронин) Оперативное лечение: Узловой и смешанный зоб (большая величина, нарушение функции соседних органов) – гемитиреоидэктомия Многоузловой или смешанный зоб – субтотальная резекция щитовидной железы

    27 Спорадический зоб Этиология окончательно не установлена (разделение спорадич.и эндемич. условно) Предполагается: 1.Ряд генетических факторов приводит к дефициту ТГ 2. Способствует пища богатая струмогенами- тиоционатами (капуста, репа, соя и др.) — уменьшается содержание йода и синтез ТГ Недостаток ТГ включает тот же механизм развития гиперплазии ЩЖ, что и при эндемическом зобе

    28 Диагностика Увеличенная ЩЖ (наличие узла) Пальпаторные данные Пункция при узловом зобе Дополнительно Функциональное состояние (Т3,Т4,ТТГ) Если при п/п не удается обнаружить местоположени ЩЖ в типичном месте или отмечается ее необычный рост – УЗИ, КТ, изотопное исследование

    29 Лечение Принципы лечения спорадического зоба не отличаются от принципов лечения эндемического зоба Максимально сохраняется неизменённая ткань щитовидной железы

    30 Синдром тиреотоксикоза Термином тиреотоксикоз обозначают стойкую гиперфункцию щитовидной железы, связанную с гиперпродукцией тиреоидных гормонов (Т4 и Т3) и эндогенной интоксикацией Причины тиреотоксикоза 1.

    Диффузный токсический зоб, как одно из проявлений болезни Греевса (Базедовой зоб) (1835 г. – болезнь описана Греевсом; 1821 г. – Пери; 1840 г. – Карл Базедов) 2. Токсическая аденома щитовидной железы – болезнь Плюммера. 3.

    Многоузловатый токсический зоб (Болезнь Греевса) – многосистемное, аутоиммуное заболевание, протекающее по типу гиперчувствительности замедленного типа.

    31 Диффузный токсический зоб Встречается повсеместно Поражает преимущественно женщин (соотношение женщин и мужчин 10:1) Возраст от 20 до 50 лет Аутоиммунное заболевание (возникает у лиц с врожденным дефектом иммунноконтроля – наследуемого особого рецессивного гена) В основе заболевания – дефект Т-супрессоров Причины: инфекция, инсоляция, тяжелый эмоциональный стресс

    32 Т-хелперы стимулируют В-клетки, вырабатываются тиреостимулирующие антитела (TSaB) При избытке кортизола нарушается контроль Т-супрессоров Т-хелперы стимулируют В-клетки, вырабатываются тиреостимулирующие антитела (TSaB) При избытке кортизола нарушается контроль Т-супрессоров TSaB садятся на рецепторы, железа становится подконтрольна антителам Стимулируется рост железы Вырабатывается больше Т3 и Т4

    33 Клиника. Клиническая картина диффузного токсического зоба многообразна Определяется тяжестью тиреотоксикоза Классическая Базедова триада: экзофтальм, тахикардия, зоб

    34 Степени тяжести тиреотоксикоза Легкая форма: умеренное похудание (на % от м.т.) Нервная возбудимость Пульс не более 100 уд.в 1мин без нарушения ритма и функции других органов и систем Основной обмен не превышает + 30 % Некоторое снижение работоспособности

    35 Тиреотоксикоз средней тяжести Похудание более значительное Повышенная нервная возбудимость (легкая раздражительность, плаксивость) Тахикардия до уд.в 1 мин Кратковременные нарушения ритма Повышенное систолическое АД, Нк I Изменения в углеводном обмене Желудочно-кишечные расстройства (частый жидкий стул) Основной обмен повышен до+60%. Существенное снижение работоспособности

    36 Тяжелая (висцеропатическая) форма тиреотоксикоза Резко повышена нервная возбудимость Значительная потеря массы тела вплоть до кахексии Тахикардия более 120 уд. 1 мин, мерцательная аритмия Сердечная недостаточность, Нк-II-III Основной обмен превышен до + 60 %. Манифестируют изменения в сердечно- сосудистой и нервной системах Полная утрата работоспособности

    37 Основные клинические проявления тиреотоксикоза Основные клинические проявления тиреотоксикоза Жалобы на: чувство жара (образуется много тепловой энергии) Потливость, кожа горячая, влажная Чувство внутренней дрожи, дрожание рук (характерен мелкий тремор вытянутых рук, век при закрытых глазах) Суетливость, беспокойство, быстрая речь, раздражительность, обидчивость, плаксивость, плохой сон

    38 Изменения сердечно-сосудистой системы: Тахикардия Увеличение систолического и снижение диастолического АД Гипертрофия левого желудочка Мерцательная аритмия Глазные симптомы: экзофтальм, с-м Штельвага, Дальримпля, Крауса, Грефе, Кохера, Мебиуса (поражение ретробольбубарной клетчатки)

    39 Критерии диагностики «диффузного токсического зоба» : 1.Высокий уровень тиреоидных гормонов и нормальное или сниженное содержание тиреотропина в крови 2.

    Наличие тиреостимулирующих антител и антител к тиреоглобулину и микросомальной фракции щитовидной железы в крови 3. Диффузное увеличение щитовидной железы, определяемое при пальпации 4.

    Увеличение объема и диффузное снижение эхогенности ткани щитовидной железы при УЗИ

    40 Лечение (консервативная терапия является подготовкой к оперативному вмешательству) Эмоциональный и физический покой Тиреостатические препараты: а) производные метилмазола (мерказолил, метатилин, метилмазол) б)производные тиурацила (пропилтиурацил) Радиоактивный йод ( I131) после лет Неорганический йод (раствор Люголя) Бета-адреноблокаторы

    41 Показания к оперативному лечению 1.Безуспешность консервативного лечения 2. Зоб больших размеров, нарушающий функцию соседних органов 3. Молодой возраст больных 4. Непереносимость антитиреоидных препаратов 5. Загрудинные формы токсического зоба 6. Токсическая аденома (узловой токсический зоб)

    42 Хирургическое лечение тиреотоксического зоба Количество ткани ЩЖ оставляемой после резекции д.б. индивидуальным С удалением большей части гиперфункционирующих фолликулярных клеток уменьшается масса антигена Масса тиреоидного остатка колеблется от 3-4 до 7-8 г Чем тяжелее тиреотоксикоз, тем больше ткани железы удаляется

    43 Операция выбора – субтотальная субфасциальная струмэктомия по Николаеву

    44 Осложнения Редкие: асфиксия при трахеомаляции; воздушную эмболию; пневмоторакс; инфекционные осложнения Типичные: повреждение гортанных нервов; возвратный нерв (парез ой связки, нарушение фонации и дыхания) Гипопаратиреоз Кровотечение Тиреотоксическйй криз

    Источник: http://www.myshared.ru/slide/277700

    Презентации лекций (темы: 1. Бронхиты 2. Атеросклероз 3. Заболевания щитовидной железы

    Презентация на тему болезни щитовидной железы

    Инфоурок › Доп. образование ›Презентации›Презентации лекций (темы: 1. Бронхиты 2. Атеросклероз 3. Заболевания щитовидной железы

    Описание презентации по отдельным слайдам:

    1 слайдОписание слайда:

    Заболевания щитовидной железы Тиреотоксикоз. Гипотиреоз. Эндемический зоб

    2 слайдОписание слайда:

    Эндокринология- наука о заболевании желез внутренней секреции

    3 слайд 4 слайдОписание слайда:

    Тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб, Базедова болезнь – Аутоиммунное заболевание, которое характеризуется повышением продукции тиреоидных гормонов и диффузным увеличением щитовидной железы.

    5 слайд 6 слайдОписание слайда:

    Этиология тиреотоксикоза Наследственная предрасположенность Пол: М :Ж = 1 :5-7 Стрессы, черепно- мозговые травмы Аутоиммунные процессы в щитовидной ж. Инфекционные заболевания Нарушение функции половых желез – Заболевания носоглотки

    7 слайдОписание слайда:

    Классификация по степени увеличения щитовидной железы 0 – отсутствие зоба І-А – зоб определяется пальпаторно, не видим при полном отклонении головы назад І-В – зоб пальпируется и видим при полном отклонении головы назад ІІ – зоб видим при обычном положении головы ІІІ – большой зоб, видимый на расстоянии.

    8 слайдОписание слайда:

    Классификация по степени тяжести тиреотоксикоза Легкая – нечеткая симптоматика, ЧСС не больше 100/мин, потеря МТ 3-5 кг Средняя – яркая симптоматика, ЧСС 100-120/мин, потеря МТ до 8-10 кг Тяжелая – значительный дефицит МТ (до кахексии), ЧСС больше 120/мин, мерцательная аритмия, СН, токсическое поражение печени и др. органов.

    9 слайдОписание слайда:

    Клиническая картина Жалобы: на общую слабость, раздражительность, плаксивость, повышенную утомляемость, чувство жара в теле, потливость, сердцебиение, похудание при повышенном аппетите, плохой сон, склонность к поносам, одышку при физической нагрузке.

    10 слайдОписание слайда:

    Анамнез Начало заболевания в течении нескольких недель. Возможная связь с эмоциональным стрессом, инфекцией, длительной инсоляцией, беременностью, менопаузой. Наличие заболевания у кровных родственников.

    11 слайдОписание слайда:

    Объективно Осмотр: суетливое поведение, испуганный взгляд, дефицит МТ, субфебрильная температура, теплая, влажная кожа, выпадение волос. Триада Базеда: зоб, пучеглазие, тахикардия. Всё трясётся, сердце бьётся, глаза выскочить хотят.

    12 слайдОписание слайда:

    І этап: общий осмотр

    13 слайдОписание слайда:

    Орган зрения

    14 слайдОписание слайда:

    Экзофтальм

    15 слайдОписание слайда:

    Экзофтальм

    16 слайдОписание слайда:

    Снижение МТ

    17 слайдОписание слайда:

    Осмотр по системам: -ССС: тахикардия, м.б. экстрасистолия, мерцательная аритмия, повышение АД. ЖКТ: повышенный аппетит, снижение МТ. НС: Беспокойство, плаксивость, невозможность концентрировать внимание, тремор пальцев рук, век, иногда всего тела. Орган зрения: экзофтальм, редкое мигание, усиленный блеск глаз.

    18 слайдОписание слайда:

    Эндокринная система Деформация передней поверхности шеи, щитовидная железа при пальпации безболезненная. У женщин нарушение менструального цикла, м.б. бесплодие (В тяжелых случаях). У мужчин снижение потенции.

    19 слайдОписание слайда:

    Действительные проблемы Общая слабость Плаксивость, лабильность настроения Сердцебиение, тахикардия Нарушение сна, бессонница Диспепсия: повышение аппетита, поносы Потливость Дрожь в руках, во всем теле Одышка при физической нагрузке

    20 слайдОписание слайда:

    Потенциальные проблемы Снижение МТ (кахексия) Нарушение сердечного ритма – (мерцательная аритмия) СН (тиреотоксическое сердце) – Тиреотоксический криз

    21 слайдОписание слайда:

    Диагностика Лабораторные исследования: ОАК, гормоны (Т-3, Т-4, ТТГ), иммунология. 2. Инструментальные исследования: основной обмен, УЗИ щитовидной железы, сканирование щитовидной ж., R-графия шеи и грудной клетки, ЭКГ.

    22 слайдОписание слайда:

    УЗИ щитовидной железы

    23 слайдОписание слайда:

    Сканограмма щитовидной железы

    24 слайдОписание слайда:

    Лечение и уход 1.Создание физического и психического покоя. (t-ра тела, АД, ЧДД) 2. Соблюдение лечебно-охранительного режима, личной гигиены. 3.Диета № 15 или 11, исключить крепкий чай, кофе, шоколад, специи, спиртное. 4. При гипертермии- физические методы охлаждения, смена белья, t-ра в палате не выше 20 град. 5. Психологическая поддержка. 6. Помощь при физ. нагрузках.

    25 слайдОписание слайда:

    Лечение 4.1 Консервативное лечение: Тиреостатики (Мерказолил, тиамазол, кабонат лития, р-р Люголя и др.) -β-адреноблокаторы (пропранолол, метапролол, атенолол и др.) -ГКС (преднизолон, дексаметазон) Седативные – Симптоматические

    26 слайдОписание слайда:

    Лечение Лечение радиоактивным йодом Оперативное лечение: субтотальная резекция щитовидной железы. 5. Решение сопутствующих проблем пациента 6. Беседа с родственниками о психологической поддержке пациента, обучение родственников элементам ухода .

    27 слайдОписание слайда:

    Профилактика тиреотоксикоза Избегать нервных перенапряжений, психических травм. Своевременное лечение инфекционных заболеваний и интоксикаций. – Избегать длительного пребывания на солнце.

    28 слайдОписание слайда:

    Гипотиреоз Заболевание, которое возникает вследствие недостаточной функции щитовидной железы и/ или недостаточного действия гормонов на периферические ткани. Микседема – крайне тяжелая клиническая форма гипотиреоза.

    29 слайдОписание слайда:

    Этиология гипотиреоза Врожденные пороки щитовидной железы – Гнойные процессы и травматические повреждения щитовидной железы. Инфекционные заболевания. Радиоактивное облучение. Состояние после удаления щитовидной железы. Поражения гипофиза или гипоталамуса Старческая инволюция (после 60 лет) – Лечение тиреостатиками, радиоактивным йодом

    30 слайдОписание слайда:

    Классификация по уровню поражения Первичный – вследствие поражения самой щитовидной железы (90-95%). Вторичный – обусловлен недостаточно- стью ТТГ гипофиза. 3. Периферический – в результате недостаточности периферических эффектов тиреоидных гормонов при достаточной их секреции.

    31 слайдОписание слайда:

    Классификация по времени возникновения Врожденный Приобретенный – у детей – у взрослых

    32 слайдОписание слайда:

    Кретинизм

    33 слайдОписание слайда:

    Клиническая картина Жалобы на: Общую слабость Зябкость Сонливость Снижение памяти, трудоспособности, быстрая утомляемость Боль в области сердца – Запоры, вздутие живота

    34 слайдОписание слайда:

    Анамнез Постепенное развитие. Связь с аутоиммунным тиреоидитом, струмэктомией, радиоактивным воздействием на щитовидную железу, длительное употребление тиреостатиков. Семейные случаи. – Проживание в йододефицитных районах.

    35 слайдОписание слайда:

    Объективное исследование

    36 слайдОписание слайда:

    Объективно Апатия, безразличный взгляд. Кожные покровы сухие, утолщены, бледно- желтушные, щелушащиеся. Слизистый отек (пастозность) лица и шеи. Симптом «шершавых локтей» Волосы сухие, ломкие, выпадают. Гипотермия (t тела 35-36 С) Брадикардия (пульс -50, слабый, мягкий) Гипотония

    37 слайдОписание слайда:

    Объективно Мышечная слабость Повышение МТ. Увеличение размеров языка Психомоторная заторможенность, м.б. снижение интеллекта. Кариез зубов Запоры, метеоризм – Расстройсва периферической н.с.: снижение чувствительности, рефлексов.

    38 слайдОписание слайда:

    Гипотиреоз

    39 слайдОписание слайда:

    Проблемы Снижение памяти, интеллекта Зябкость (гипотермия) Сонливость (артериальная гипотензия) Повышенная утомляемость Запоры, метеоризм – Сухая, шелушащаяся кожа

    40 слайдОписание слайда:

    Диагностика Подготовка пациента к взятию крови на ОАК, ОАМ, (Т-3, Т-4, ТТГ),иммунологию 2. Подготовка к радиоизотопным исследованиям, УЗИ, ЭКГ

    41 слайдОписание слайда:

    Уход и лечение Диета № 15 обогащенная витаминами, белком, микроэлементами (Са, К, Fе), но с ограничением соли и жиров. 3.3 При гипотермии- согреть: теплое питье, грелки к конечностям. 3.4 При запорах очистительные клизмы 3.5 При ослаблении памяти: психологическая поддержка, письменные напоминания.

    42 слайдОписание слайда:

    Лечение 4. Лекарственные препараты: -заместительная терапия (L-тироксин, тиреоидин, трийодтиронин) -ГКС -Витамины группы В, А, Е -Ноотропные пр-ты (пирацетам, ноотропил) -Симпоматическое лечение

    43 слайдОписание слайда:

    Заместительная терапия

    44 слайдОписание слайда:

    Эндемический зоб

    45 слайдОписание слайда:

    Определение Э.З. – это заболевание , основным симптомом которого является увеличение размеров щитовидной железы. Возникает у населения, проживающего в ендемичных районах (при недостатке йода в окружающей среде)

    46 слайдОписание слайда:

    Этиология -Непосредственная причина: недостаток йода в грунте, в воде (горные районы Швейцарские Альпы, Карпаты, Кавказ и др.) -Предрасполагающие факторы: наследственность, несбалансированное питание, физическое перенапряжение, значительное употребление зобогенных продуктов (капуста, соя.)

    47 слайдОписание слайда:

    Эндемический зоб

    48 слайдОписание слайда:

    Эндемический зоб

    49 слайдОписание слайда:

    Клиническая картина Жалобы: І ст. –отсутствуют ІІ-ІІІ ст. дискомфорт или ощущение инородного тела в области шеи, затруднение глотания, дыхания, осиплость голоса. – жалобы зависят от функционального состояния щитовидной железы.

    50 слайдОписание слайда:

    Анамнез Начало постепенное, незаметное Длительное пребывание на территории с недостаточным содержанием йода в воде и грунте Избыточное употребление пищи богатой струмогенными веществами – Семейные случаи эндемического зоба

    51 слайдОписание слайда:

    Действительные проблемы Проблемы: -затруднение глотания -затруднение дыхания -косметический недостаток -медсестринские диагнозы зависят от функционального состояния щитовидной железы

    52 слайдОписание слайда:

    Профилактика При 0-І ст. – профилактические меры (йодированная соль, исключение из пищи струмогенных продуктов, применение препаратов йода: йодомарин, антиструмин, йодид-100, «Тиреокомб»

    53 слайдОписание слайда:

    Лечение 4. Оперативное лечение – резекция щитовидной железы 5. Решение сопутствуюших проблем и потребностей 6.Сан.просвет работа с пациентом и его окружением о причинах заболевания и профилактических мерах

    54 слайдОписание слайда:

    Профилактика Массовая: обеспечение населения йодированной солью, молоком Индивидуальная: дополнительное введение физиологических доз йода детям и подросткам, беременным и кормящим, членам семей с отягощенным анамнезом, после медикаментозного или оперативного лечения зоба

    Скрыть

    Важно! Узнайте, чем закончилась проверка учебного центра “Инфоурок”?

    Проверен экспертом

    Общая информация

    Источник: https://infourok.ru/prezentacii-lekcij-temy-1-bronhity-2-ateroskleroz-3-zabolevaniya-shitovidnoj-zhelezy-4021072.html

    Моя щитовидка
    Добавить комментарий