Результаты гормонов после эко

Содержание
  1. Где таятся опасности при ЭКО
  2. Опасности экстракорпорального оплодотворения
  3. Риски на стадии подготовки
  4. Побочное действие гормональной терапии
  5. Стимуляция яичников
  6. Кровотечение из кисты
  7. Последствия на основных стадиях процедуры
  8. Последствия во время беременности
  9. Многоплодная беременность
  10. Внематочная беременность
  11. Пороки развития плода
  12. Проблемы психологического характера
  13. Последствия в будущем
  14. Развитие рака
  15. Гормональная стимуляция в протоколах ЭКО: какие гормоны используются и почему
  16. Ттг норма для эко
  17. Правила
  18. Отклонение от показателей
  19. Важные гормоны при ЭКО: какие и когда сдавать
  20. Стимуляция организма гормонами при ЭКО
  21. Длинный и короткий протокол стимуляции
  22. Длинный
  23. Короткий
  24. Какие нужно сдавать будущей маме
  25. Какую роль играет ЛГ
  26. На что влияет АМГ, его норма
  27. Эстрадиол при ЭКО
  28. Фолликулостимулирующий гормон: норма и значение
  29. Зачем нужен прогестерон
  30. Норма остальных гормонов в анализах при ЭКО
  31. Тиреотропный и тироксин
  32. Пролактин
  33. Мужские гормоны
  34. Показатели при гиперстимуляции
  35. Норма гормонов для переноса эмбрионов при ЭКО
  36. Изменения после приживления эмбрионов
  37. Как меняются результаты анализов после неудачной попытки

Где таятся опасности при ЭКО

Результаты гормонов после эко

К сожалению, не каждый человек может стать родителем из-за проблем со здоровьем. Иногда помогает ЭКО, хотя здесь есть и плюсы, и минусы. Процедура дает шанс, которого многие не имели еще 10–15 лет назад. Однако не нужно забывать, что последствия ЭКО могут быть тяжелыми.

Опасности экстракорпорального оплодотворения

Искусственное оплодотворение — процедура, которая дается организму непросто. Риски ЭКО — многочисленны, и о них всегда стоит помнить:

  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • внематочная или многоплодная беременность;
  • отклонения в развитии ребенка;
  • осложнения после хирургических вмешательств, например, ранение мочевого пузыря;
  • проблемы со щитовидкой, сосудами и прочие.

Многие из последствий связаны с применением гормонов. Причем эффективность ЭКО в большинстве клиник редко превышает 30–40%. То есть вред организму наносится обязательно, а забеременеть и выносить получается далеко не всегда. На следующую попытку может просто не хватить здоровья или денег.

ЭКО известно еще с 1978 года. В России первый ребенок с его помощью родился в 1986. Хотя остается еще много неясного. Существуют разные методики, споры между специалистами до сих пор не утихают. Например, некоторые шведские ученые уверены, что есть такие негативные последствия ЭКО:

  • родившиеся гораздо чаще страдают раком;
  • высок риск, что такие дети в будущем не смогут сами стать родителями.

Часть врачей видит и другие угрозы и последствия. Их коллеги считают некоторые предостережения надуманными, а опасности — всего лишь мифами.

Есть и объективные трудности, признаваемые всеми или большинством. ЭКО — тяжелая процедура, не каждый организм способен ее выдержать. Например, запрещено проводить, если есть:

  • злокачественная опухоль в половых органах;
  • патологии матки, мешающие закреплению плода;
  • воспаление, которое не проходит;
  • психические расстройства: лечение — большая нагрузка и в эмоциональном плане.

Риски на стадии подготовки

О последствиях нужно думать уже со стадии подготовки. Чаще всего угрозы связаны с применением специальных лекарств.

Побочное действие гормональной терапии

Стимуляция проводится с помощью гормональных препаратов. Это большая нагрузка на организм. Измененный гормональный фон может стать причиной:

  • шума в ушах, расстройства слуха;
  • нарушения зрения;
  • кровотечений, похожих на менструальные;
  • патологий сердца: повышения давления, тахикардии;
  • аллергии: кожных сыпей, бронхоспазмов;
  • сухости во влагалище, дискомфорта при сексе;
  • проблемы со щитовидкой;
  • ухудшения аппетита, тошноты и других пищеварительных расстройств;
  • вялости, депрессии;
  • нарушения обмена веществ, повышения сахара в крови;
  • снижения веса или, наоборот, набора лишних килограммов.

Читать также  ЭКО в Мурманске, Калининграде, Пскове и пр

Есть и другие риски искусственного оплодотворения. Не факт, что последствия наступят. Тем более не стоит опасаться, что они проявятся все сразу. Для исключения или смягчения вреда очень важна хорошая диагностика.

Стимуляция яичников

При стимуляции растут фолликулы, а затем в них появляются готовые яйцеклетки. Минусы ЭКО здесь в том, что для процесса нужны сильные препараты. Большинство из них могут привести к следующим последствиям:

  • увеличению молочных желез;
  • тромбоэмболии — закупорке сосуда сгустком, принесенным кровью из другого места;
  • болям в области живота;
  • патологическому скоплению жидкости в грудной клетке или брюшной полости: гидротораксу, асциту;
  • расстройствам пищеварения, например, вздутию или диарее;
  • синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Последний возникает, если воздействие на орган при ЭКО оказывается чересчур сильным. Лечение невозможно без стимуляции яичников, СГЯ — только осложнение, когда процесс выходит из-под контроля. Эта патология влечет за собой другие: сгущается кровь, хуже работает выделительная система. Итогом становится накопление жидкости в животе, груди.

Кровотечение из кисты

Есть и другие опасности ЭКО. Среди редких осложнений — кисты. Они появляются:

  • в результате гормональной терапии;
  • после пункции на месте забора фолликула для ЭКО.

Кисты могут представлять серьезную угрозу. Разрыв приводит к кровотечению в малом тазу. Состояние можно определить по следующим симптомам:

  • болям в промежности или животе тянущего характера;
  • вялости, апатии;
  • головокружению;
  • давление падает;
  • тахикардии;
  • кожа становится бледной, выступает пот.

Для лечения нужно провести операцию (лапароскопия). Удаляются кисты (резекция) либо яичники. Иногда образования пунктируют, высасывают из них жидкость.

Последствия на основных стадиях процедуры

У каждого вида искусственного оплодотворения есть как плюсы, так и минусы. Процедура ЭКО дает шанс родить, но связана с рисками для здоровья. Кроме ЭКО, популярна также искусственная инсеминация.

Последняя — проще в проведении: осеменение происходит с помощью переноса спермы в матку.

Разница — в механизме зачатия: при ЭКО оплодотворение наступает в пробирке, и лишь затем эмбрион отправляется в женский организм.

Некоторые опасности при обеих процедурах — одни и те же, например, незначительный риск инфицирования или кровотечения. Хотя ЭКО сложнее, поэтому «подводных камней» здесь больше. Пункция яичников может закончится повреждением, ранением:

  • кишечника;
  • мочевого пузыря;
  • сосуда.

Читать также  Как часто можно делать ЭКО

Однако риск таких последствий невелик. Если верить статистике, они происходят в одном случае из тысячи или даже реже. Не менее важен следующий этап — подсадка. Перенос оплодотворенных яйцеклеток может провоцировать воспаление в матке.

Последствия во время беременности

Осложнения при проведении ЭКО не всегда проявляются сразу. Некоторые из них заметны или возникают во время беременности.

Многоплодная беременность

Чтобы шансов было больше, при ЭКО подсаживается несколько эмбрионов. Бывает что они приживаются все, и может возникнуть многоплодная беременность. Поэтому в большинстве клиник подсаживают максимум три эмбриона. При большем количестве возможны неблагоприятные последствия для женщины и детей.

  1. Нагрузка на организм при вынашивании сильно увеличивается. Обычно не хватает важных веществ, таких, как железо или кальций. Нередко хронические болезни обостряются. Позвоночник нагружается сверх меры и страдает.
  2. Если количество плодов — 2–3, растет опасность преждевременных родов. При 4–5 это почти неизбежно. Вряд ли удастся доносить хотя бы до 38 недель.
  3. Чем больше детей, тем они, как правило, меньше весят и чаще страдают от различных патологий. Рождаются часто недоношенными.
  4. Несколько детей развиваются неравномерно. Чаще это наблюдается у троен. Один из детей растет гораздо медленнее, могут появиться серьезные нарушения. Для других это тоже не проходит бесследно.
  5. Обычно требуется кесарево сечение.

Чтобы не допустить осложнений, врачи сразу предлагают сократить число прижившихся эмбрионов (редукция). Как правило, это тяжелое решение для родителей.

Внематочная беременность

Внематочная беременность чаще возникает после зачатия естественным путем. Однако при ЭКО она в числе возможных рисков. Особенно если маточные трубы удалены. Эмбрион нередко крепится именно в районе культи.

До разрыва маточной трубы патологию узнают по следующим признакам.

  1. Неприятным ощущениям в боку (любом), внизу живота. Их сила бывает разной: от легкого дискомфорта до интенсивных болей.
  2. В полости матки нет плода, а сама труба — увеличена. Устанавливают с помощью УЗИ.
  3. Эмбрион хуже растет. Для проверки беременности применяют особый гормон (хорионический гонадотропин). Его уровень ниже, чем должен быть.

При разрыве трубы возникает ситуация, опасная для жизни. Требуется немедленная помощь врачей. Признаки здесь — следующие:

  • сильная боль;
  • женщина может потерять сознание;
  • кровотечение из матки, кровь в брюшной полости.

Читать также  ЭКО клиники в Казахстане

Для ЭКО больше свойственна гетеротопическая беременность. Здесь эмбрион крепится и в матке, и за ее пределами одновременно.

Пороки развития плода

Врачи и ученые считают, что на детях экстракорпоральное оплодотворение сказывается не лучшим образом. Вероятность пороков развития выше. Это, например, расщепление неба или губы. В подтверждение приводится статистика. Пока неясно, в чем причина такого положения.

Есть и противники теории. Точно утверждать, что «виновато» ЭКО, а не другие современные факторы в последствиях, пока рано.

Иная ситуация — с повреждениями хромосом у будущего ребенка. Патологии в этой области вызывают, например, синдромы Патау или Дауна. При ЭКО подобных нарушений не больше, чем при обычном оплодотворении. Есть даже преимущество: патологии находят в эмбрионах и не подсаживают поврежденные. Поэтому ЭКО рекомендуют носителям опасных генов, даже если они способны на естественное зачатие.

Проблемы психологического характера

При проведении ЭКО почти всегда возникают психологические сложности. Особенно это касается женщин.

  1. Основная нагрузка приходится на них. Лечение, беременность занимают много времени. Часто все это сопровождается плохим самочувствием.
  2. Женщины больше подвержены переживаниям.

Существует много причин для беспокойства, они индивидуальны. Однако выделяются несколько распространенных проблем.

  1. Снижение самооценки. Человеку кажется, будто он физически ненормален.
  2. Высока вероятность неудачи. Отсюда — тревога, депрессия, раздражение.
  3. ЭКО, особенно с участием донора, противоречит консервативным взглядам, религиозным принципам. Человек может страдать, так как процедура идет вразрез с его убеждениями или мнением других.
  4. Социальные сложности. Иногда пары не делятся с окружающими своим решением из-за страха осуждения. Это трудно, так как человеку всегда нужна поддержка, одобрение родственников, коллектива.

Последствия в будущем

ЭКО может влиять на дальнейшую жизнь пары, не всегда с хорошей стороны. К возможным последствиям относят:

  • болезни щитовидки;
  • риск развития кардиомиопатии;
  • ранний климакс;
  • снижается продолжительность жизни женщины после родов, это распространенный миф.

Развитие рака

Существует мнение, что ЭКО приводит к онкологии. Впечатлительные женщины вспоминают Жанну Фриске. ЭКО подтачивает здоровье, и риск онкологии растет. Однако не все так плохо.

Большинство врачей не видят прямой связи между процедурой и раком. Скорее, играет роль поздняя беременность или предрасположенность к онкологии. Даже если здоровью нанесен вред, часто его можно поправить.

Главное, вовремя обратиться к нужному врачу.

Источник: https://childeco.ru/eko/posledstviya.html

Гормональная стимуляция в протоколах ЭКО: какие гормоны используются и почему

Результаты гормонов после эко

D.R.A Medical – Лечение в Израиле

Гормональная стимуляция яичников является одним из этапов подготовки к процедуре ЭКО.

Исключение составляет ЭКО в естественном цикле, хотя и в этом случае, как правило, предусмотрен прием гормональных препаратов – для подготовки эндометрия к имплантации эмбриона и для поддержки нормального гормонального фона.

Каждый месяц в естественном цикле в яичниках женщины созревает 1-2 фолликула. Этого количества недостаточно для процедуры ЭКО, поэтому перед пункцией ооцитов женщина проходит курс гормональной терапии, целью которой будет созревание сразу нескольких яйцеклеток.

Чем больше яйцеклеток удастся получить, тем выше шансы на беременность. Стоит сказать, что гормональная индукция яичников может породить серьезный побочный эффект – синдром гиперстимуляции яичников, но об этом мы поговорим ниже.

Для того, чтобы понять принцип действия гормональной стимуляции яичников, рассмотрим, как происходит овуляция в естественных условиях.

Зарождение и развитие яйцеклетки управляется двумя основными гормонами, которые вырабатываются в гипофизе: лютеинизирующим гормоном и фолликулостимулирующим гормоном.

Под воздействием фолликулостимулирующего гормона в фолликулярной фазе менструального цикла (до овуляции) фолликул яичника начинает расти и постепенно достигает 2 см в диаметре. Внутри фолликула развивается яйцеклетка. При созревании фолликул выделяет эстрогены – гормоны, оказывающие системное воздействие, прежде всего на репродуктивные органы женщины.

Под действием эстрогенов передняя доля гипофиза выделяет увеличенное количество лютеинизирующего гормона (ЛГ), который,  достигая своего максимума, запускает «созревание» яйцеклетки. Между овуляторным пиком ЛГ и овуляцией проходит около 36-48 часов.

Если овуляция состоялась, желтое тело яйцеклетки начинает выработку гормона прогестерона, который имеет большое значение для имплантации эмбриона и успешного протекания беременности.

В гормональной стимуляции перед ЭКО участвуют искусственные гормоны и препараты, имитирующие их функции. Для каждого естественного гормона есть несколько препаратов-аналогов и в каждом конкретном случае использование того или иного препарата обусловлено решением лечащего врача и состоянием пациентки, поэтому называть торговые марки медикаментов нет смысла. Перед вступлением в протокол ЭКО женщина сдает анализы на гормоны, результаты этих анализов определят схему гормональной терапии и дозировку препаратов.Основной список гормонов, отвечающих за женское репродуктивное здоровье и участвующих в протоколе ЭКО, таков: ТТГ (тиреотропный гормон щитовидной железы), эстрадиол, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Тиреотропный гормон (ТТГ) – этот гормон продуцируется щитовидной железой и отвечает за работу многих систем, в том числе за репродуктивную. Отклонение от нормы как в большую, так и в меньшую сторону служит причиной различных нарушений цикла у женщины.

Проявляться нарушения баланса ТТГ могут в виде таких состояний, как аменорея (прекращение менструаций), ановуляторность циклов (когда яйцеклетка не высвобождается из фолликула), прогестероновая недостаточность (при отсутствии овуляции не вырабатывается желтое тело, соответственно, не происходит выработки прогестерона), первичное бесплодие.

Данные о концентрации ТТГ в крови женщины важны еще и потому, что этот гормон влияет на выработку других гормонов щитовидной железы T3 и T4, которые оказывают прямое воздействие на зачатие и развитие беременности. Дисбаланс этих гормонов способен привести к тяжелейшим порокам развития плода, угрозе прерывания беременности или ее полной невозможности.

Вот почему на этапе планирования нужно обязательно сдать анализ на ТТГ (и далее на Т3 и Т4), чтобы в случае обнаружения гормональных нарушений откорректировать их и избежать дальнейших осложнений.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – гормон передней доли гипофиза, оказывающий непосредственное влияние на функции половых желез. ФСГ участвует в развитии в женских яичниках фолликулов и участвует в создании эстрогенов.

Его уровень меняется в течение менструального цикла, достигая максимума перед овуляцией. Определение уровня ФСГ в крови играет важную роль при оценке женской фертильности. ФСГ при ЭКО имеет большое значение, т.к.

на основании его изначальных показателей подбирается протокол стимуляции яичников.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) вырабатывается клетками гипофиза, под его действием происходит синтез половых гормонов: эстрогена, прогестерона, тестостерона.

Достижение максимума концентрации ЛГ в крови дает толчок к овуляции и стимулирует развитие желтого тела, вырабатывающего прогестерон. Во время гормональной индукции для запуска созревания яйцеклеток чаще всего используется хорионический гонадотропин в качестве замены ЛГ.

Если у женщины есть предрасположенность к синдрому гиперстимуляции яичников, в качестве “триггера” овуляции используются агонисты гонадотропина.

Эстрадиол  – гормон, образующийся в яичниках и надпочечниках, участвующий в развитии органов репродукции, а также наступлении беременности естественным путем или в результате ЭКО. Эстрадиол при ЭКО отвечает за обеспечение условий, необходимых для благоприятной имплантации эмбриона в полости матки.

По концентрации эстрадиола в крови можно определить примерное число созревающих фолликулов. Его уровень увеличивается вдвое каждые 48 часов.

Прогестерон  – ключевой гормон для всех процессов, связанных с планированием беременности, ее протеканием и последующим грудным вскармливанием. Его не зря еще называют «гормоном беременности».

У небеременных женщин он вырабатывается желтым телом фолликула, во время беременности – плацентой.

Основной функцией прогестерона является подготовка женского организма к репродукции: он отвечает за необходимые изменения в матке, связанные с подготовкой к возможному зачатию и вынашиванию,  благодаря ему формируется плацента.

При ЭКО уровень прогестерона в крови имеет критически важное значение, поскольку успех последующей имплантации во многом зависит от концентрации этого гормона в крови.

От баланса концентрации всех этих гормонов зависит состояние женской репродуктивной системы.

Перекос в любую сторону любого компонента вызовет дисбаланс всей системы, а значит, с зачатием и вынашиванием будут сложности.

Поэтому, чтобы минимизировать риски, гормональная стимуляция “отключает” на время производство некоторых своих гормонов и женщина получает заново те дозы гормонов, которые будут оптимальными в ее конкретном случае.

Расписанный по дням и часам график приема гормональных препаратов называется протоколом ЭКО.

Существует несколько вариантов протоколов – короткий, длинный, ультракороткий, ультрадлинный, французский, японский, криопротокол и другие.

Выбор верного протокола является одним из ключевых факторов успеха всей процедуры ЭКО. Этот выбор зависит от состояния гормонального фона пациентки, особенностей ее здоровья, прошлого опыта в области репродукции.

Принцип действия всех протоколов ЭКО в целом одинаков и преследует одну цель – созревание оптимального количества фолликулов в яичниках. Разница будет в количестве дней приема гормональных препаратов и их последовательности. Само собой разумеется, список этих препаратов и их дозы тоже будут отличаться. Поэтому нет смысла спрашивать знакомых, какая схема приема препаратов была им назначена, для каждой пациентки она все равно будет своя. Чаще всего используются эти две схемы. Другие протоколы также разрабатываются на их основе.
Длинный протокол показан женщинам со средним овариальным резервом, проблемами эндометрия, кистами яичников, миомами. Он начинается на 21-22 день предыдущего цикла с приема препаратов, подавляющих выработку собственных гормонов ФСГ и ЛГ. Это делается для того, чтобы созревание фолликулов и овуляция произошли в нужный врачу момент, строго под его контролем. На фоне приема этих препаратов со 2-3 дня нового цикла начинается стимуляция яичников, и прием стимулирующих препаратов длится 10-12 дней. Гормональные препараты в протоколах ЭКО стимулируют продукцию двух гормонов: ФСГ и ЛГ. В обычном цикле недоминантные фолликулы погибают до наступления овуляции, поскольку падает уровень ФСГ. Инъекции ФСГ поддерживают его на высоком уровне, поэтому яичники продуцируют сразу несколько яйцеклеток. Когда фолликулы достигают нужного размера, вводится препарат, принцип действия которого схож с естественным ЛГ, чтобы запустить процесс созревания яйцеклеток. Этот препарат вводится с таким расчетом, чтобы процесс созревания яйцеклеток был запущен, а овуляция еще не произошла, поскольку забор яйцеклеток должен быть произведен до момента выхода яйцеклетки из фолликула. После чего появляется возможность успешно пунктировать фолликул и «достать» яйцеклетку.Короткий протокол более жесткий в сроках, он четко завязан на менструальный цикл женщины. Стимулирующая терапия должна начаться не позже 2 дня цикла. В коротком протоколе стимуляция яичников производится 10 дней. По достижении фолликулами нужного размера назначается прием препарата “триггера”, запускающего овуляцию. Чаще всего это большая доза гормона человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ), который запускает процесс созревания сразу нескольких фолликулов. Главным условием для назначения ХГЧ является наличие нескольких фолликулов нужного размера. Кроме того, на достаточном уровне должна быть концентрация эстрадиола. Через 35 часов производится пункция фолликулов.  На месте пунктированных фолликулов образуются желтые тела, которые продуцируют выработку прогестерона, задача которого подготовить слизистую оболочку матки к имплантации эмбриона. В стимулированных циклах уровень эстрадиола выше уровня прогестерона, поэтому вводятся дополнительные дозы прогестерона для восстановления баланса эстрогенов и прогестерона.

За время стимуляции женщина несколько раз сдает кровь на гормоны и делает УЗИ, чтобы врач мог понять, как организм отвечает на гормональную терапию и все ли идет по плану.

Плюсом длинного протокола является его управляемость и гибкость: стимулирующая терапия может быть начата со 2-6 дня нового цикла. Также можно сместить дату пункции фолликулов – на 1-2 дня, если это необходимо.

При использовании длинного протокола врачи добиваются созревания бОльшего числа яйцеклеток одинакового качества и размера, но в этом и его минус – он может привести к синдрому гиперстимуляции яичников, поэтому женщинам, склонным к этому осложнению, длинный протокол не назначается.

Что такое синдром гиперстимуляции яичников

Мощная атака женского организма большими дозами гормонов несет в себе большую нагрузку. Говоря о гормональной стимуляции перед ЭКО, нельзя не сказать о таком серьезном осложнении, как синдром гиперстимуляции яичников. Он возникает чаще всего в длинном протоколе ЭКО у женщин с богатым овариальным запасом. Он связан с образованием большого количества фолликулов – по 15 с каждой стороны. Увеличение числа фолликулов увеличивает концентрацию эстрогенов в крови, а также содержание вазомоторных веществ, которые влияют на стенки кровеносных сосудов всего организма. В результате из сосудов просачивается жидкость и накапливается в брюшной полости, перикарде. Недостаток жидкости в сосудистом русле нарушает деятельность мозга, почек и других жизненно важных органов. Это серьезное осложнение, и лечащий врач должен просчитать все возможные риски, выбирая протокол стимуляции. Преимуществом короткого протокола является возможность назначения в качестве “триггера” препарата агониста гонадотропина (не ХГЧ), чтобы свести к нулю риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. Применение этих препаратов, однако, снижает и шансы на беременность. В таких случаях применяются сегментированные протоколы, когда стимуляция производится в одном цикле, а перенос эмбрионов в следующем.

Каждый протокол имеет свои плюсы и минусы, если в одном цикле не сработает один, в следующий раз врач может предложить другую схему и ответ организма может кардинально измениться. В целом все они преследуют одни цели и примерно равны по эффективности и стоимости.

Источник: https://www.dramedical.ru/eko/gormonalnaya-stimulyatsiya-ovuljatsii

Ттг норма для эко

Результаты гормонов после эко

  1. Правила
  2. Отклонение от показателей

Тиреотропный гормон (в сокращении ТТГ) это гормон гипофиза, который контролирует работу эндокринной системы, а именно щитовидной железы. Принято считать регулирующим и с его участием стимулируется выработка других гормонов щитовидной железы Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин).

Последние участвуют в выработке таких важных веществ как белок и витамин А, а так же происходит активное и полноценное функционирование половой системы, сердечно-сосудистой системы, работа центральной нервной системы, отражающая психосоматическое состояние. Участвует в работе желудочно-кишечного тракта.

Понимать о том, что такое гормоны должна каждая женщина. Гормоны это продукт работы специфических клеток желез внутренней секреции, который имеет биологическую активность. Поступая в кровеносное русло организма, связывается с клетками мишенями и в результате оказывает влияние на обмен веществ и все физиологические процессы организма.

Активность гормонов напрямую взаимосвязана с работой центральной нервной системы.

Прежде, чем сдавать анализ необходимо знать, что уровень ТТГ непостоянный и меняется в течении суток. Таким образом, наиболее высокий показатель отмечается в ночное время, а самый минимальный в вечернее в период с 17 до 18. Для получения наиболее точного результата рекомендуется сдать анализ с утра.

В случае недостаточной выработки тиреотропного гормона происходит разрастание тканей щитовидной железы. При изменение уровня содержания ТТГ в организме происходит гормональный сбой. Особенно существенно влияет ТТГ на репродуктивные функции (способность к оплодотворению и вынашиванию беременности).

Определение этого гормона назначается перед применением вспомогательных технологий репродукции. Это необходимо потому, что наличие высокого содержания ТТГ приводит к нарушениям в яичниках, которые влекут за собой дефекты при созревании фолликулов.

Приводит к проблемам с овуляцией и нарушению работы жёлтого тела. В результате это приводит к так называемому эндокринному бесплодию, а в случае наступления беременности приводит к не вынашиванию.

Низкий же уровень гормона в сыворотке крови перед планированием беременности, говорит о нарушении функции щитовидной железы, о наличии травмы гипофиза, при заболевании гипертиреоз.

Правила

При сдаче анализа необходимо учесть некоторые правила:

  • уровень не зависит от приема пищи;
  • можно проводить анализ как утром, днем, вечером не смотря на колебания его уровня, на анализе это отразиться не значительно. Но рекомендованное время с 8 утра до 11 утра;
  • при лечении тироксином, его не отменяют перед сдачей гормона (примете его сразу после забора крови);
  • если принимаете йодомарин или препараты содержащие йод отмена не обязательна. Эти препараты не меняют результат анализа;
  • сдача гормона у женщины не зависит от дня и фазы менструального цикла;
  • желательно за 3 дня перед проведением анализа отказаться от спиртных напитков, от употребления никотина;
  • следует заменить тяжелые физические нагрузки легкими упражнениями;
  • стоит избегать как переохлаждения, так и перегрева организма.

Для того, что бы установить диагноз помимо уровня ТТГ необходимо сдавать анализы на определение антител. Это важнейший показатель, который позволяет точно поставить диагноз и выбрать тактику ведения протокола. Определяются три вида антител: белки к ТПО (тиреопероксидазе), белки к ТГ (тиреоглобулину), белки к рТТГ (рецептору ТТГ).

Если пациентка ранее проходила лечение по поводу бесплодия, были выкидыши или медикаментозные аборты, в таком случае анализ на ТТГ перед планированием беременности по протоколу ЭКО делают одним из первых. Для благоприятного наступления беременности показатель ТТГ при ЭКО норма должна быть не более 2,5 мЕд/л.

Нормальным показанием уровня тиреотропного гормона для здоровой женщины, которая не беременная принято считать 0,4-4 мЕд/л, именно на эти показания следует ориентироваться. В случае получения результата с повышенным уровнем ТТГ можно говорить о таком заболевании как гипотиреоз.

Продолжительное отсутствие лечения гипотиреоза грозит женщине серьезными последствиями, одним из которых является снижение шансов на возможность оплодотворения. Высокий уровень этого гормона значительно снижает количество и качество получаемых еще незрелых яйцеклеток, а в дальнейшем и на качество эмбрионов, которые получают после мощнейшей стимуляции при протоколе ЭКО.

Женщины с этой патологией значительно снижает шансы на наступление беременности даже с помощью методов ЭКО. Поэтому это состояние требует медикаментозной корректировки перед вступлением в протокол. Решение этой проблемы может быть терапия радиоактивным йодом, с помощью этого метода работа щитовидной железы полностью подавляется.

И спустя 12 месяцев заместительной терапии дозами тироксина можно вступать в протокол ЭКО. Вторым вариантом лечения может быть проведение операции, щитовидную железу удаляют и при результате анализа менее 2,5 мЕд/л можно приступать к лечению бесплодия.

Спермограмма для эко какова должна быть?

Отклонение от показателей

Незначительные отклонения от показателей тиреотропного гормона, скорее всего, никак не отразятся на оплодотворении, но возможно отрицательно повлияет на течение наступившей беременности, повышается риск невынашивания. Так же это может выразиться в патологиях развития плода, развитии преэклампсии и эклампсии во время беременности, преждевременной отслойке плаценты.

Рекомендуется проверить функцию щитовидной железы перед планированием беременности, так как результаты оказывают значительное влияние на подготовку и результативность протокола ЭКО. Не стоит опускать руки в случае неудачного первого протокола. Стоит провести еще один протокол ЭКО, в этом поможет федеральная программа.

Эта программа дает возможность получения квоты на проведение ЭКО по ОМС.

Каким же должно быть количество тиреотропного гормона в сыворотке крови, чтобы можно было говорить о понижении его уровня? Большинство медицинских источников говорят, что низким считается уровень ТТГ, не превышающий 1,5 мЕд/л.

Следует отметить, что у здоровых пациенток также может снижаться ТТГ.

Это характерно для тех случаев, когда женщины на протяжении длительного времени курят табачные изделия, алкоголь либо часто используют диеты, которые способствуют уменьшению массы тела.

В практике сниженный показатель ТТГ определяется при заболевании тиреотоксикоз. Тиреотоксикоз значительно усложняет процесс планирования беременности.

Процесс проведения протокола окажется положительным результатом лишь в том случае, когда пациентка будет строго соблюдать абсолютно все рекомендации.

Но не стоит забывать о том, что даже при успешном переносе и развитии беременности, возможны последствия в виде некоторых отклонений в развитии у ребенка.

В медицинских международных источниках по сей день нет единого мнения о том, какие же показатели Ттг норма для эко. Исследование следует проводить желательно за 1,5-2 месяца до планирования вступления в протокол ЭКО. Это важно, потому что при выявлении отклонений от нормы необходимо время для решения выбора дальнейшей тактики лечения.

Многие пациентки считают, что допустимым уровнем ТТГ для ввода в протокол ЭКО это от 0,4 до 4 мЕд/л. Но этот диапазон характерен уже для наступившей беременности. Стоит отметить, что для I триместра норма 0,1-2,5 мЕд/л, II триместра 0,2-3 мЕд/л, III триместра 0,3-3 мЕд/л.

Если же после успешного проведения программы экстракорпорального оплодотворения показатели не совпадают с установленными диапазонами, необходима корректировка с совместной консультацией эндокринолога. Так как отклонения в этих показателях могут привести к последствиям.

Таким как недоношенность, спонтанные выкидыши, развитие патологической беременности, преждевременная отслойка плаценты. В случаях резких отклонений на более поздних сроках может привести к эклампсии.

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/analizyi-pri-eko/ttg-norma-dlya-eko.html

Важные гормоны при ЭКО: какие и когда сдавать

Результаты гормонов после эко

Гормоны при ЭКО контролируют для выбора схемы стимуляции и времени для проведения процедуры. Самые важные – это эстрадиол, прогестерон, фоллитропин, лютропин. Помешать успешному оплодотворению может повышение мужских гормонов, пролактина и нарушения работы щитовидной железы, поэтому показатели важно привести к норме до ЭКО.

О роли гормонов, какие нужно сдавать женщине, рисках гиперстимуляции яичников и последствиях гормональной терапии узнайте из нашей статьи.

Стимуляция организма гормонами при ЭКО

У женщин на протяжении менструального цикла в яичнике созревает не более 2 фолликулов, содержащих яйцеклетку. Чтобы провести процедуру экстракорпорального (вне организма женщины) оплодотворения, такого количества мало. Поэтому необходима стимуляция гормонами. Это обеспечит развитие нескольких яйцеклеток. Чем их больше, тем шансы на успех процедуры выше.

В норме на процесс формирования доминантного фолликула (главного, содержащего половую клетку) влияют:

  • Фоллитропин (фолликулостимулирующий гормон, ФСГ) – вырабатывается передней долей гипофиза (железа головного мозга). Помогает расти фолликулу до 2 см, внутри которого развивается яйцеклетка.
  • Эстрогены, основной – это эстрадиол. Его выделяет растущий фолликул. Когда в крови будет достаточно гормона, начнется выброс гипофизом лютропина (лютеинизирующий гормон, ЛГ).
  • Лютропин стимулирует созревание яйцеклетки и овуляцию – ее выход из фолликула. Имеет характерный пик (высокий показатель), после которого через 1,5-2 суток произойдет овуляция с вероятным оплодотворением.
  • Прогестерон нужен для того, чтобы плодное яйцо закрепилось на стенке матки, и начала развиваться нормальная беременность.

Рекомендуем прочитать статью о том, что важно знать перед сдачей анализов на гормоны. Из нее вы узнаете об общих рекомендациях перед сдачей анализов на гормоны, подготовке к взятию крови и о том, что делать категорически нельзя.

А здесь подробнее о гормоне гонадотропин.

Длинный и короткий протокол стимуляции

Для успешного оплодотворения гормоны вводят женщине обязательно, даже если собственные в пределах нормы. Используют препараты, которые аналогичны естественным.

Крайне важно точно следовать рекомендациям гинеколога и не пытаться самостоятельно изменить схемы лечения. Их выбор полностью зависит от данных анализов, проведенных до процедуры.

Длинный

Начинается после 20 дня цикла с подавления собственной функции гипофиза. Это нужно, чтобы взять под контроль его работу и обеспечить продукцию ЛГ и ФСГ в нужное время.

Затем, уже после первого дня менструации, начинается гормональная стимуляция на протяжении 1,5-2 недель. Препараты помогут выработке ФСГ в повышенном количестве.

В результате будет созревать не одна, а несколько яйцеклеток.

Когда фолликулы уже достигли нужного размера по данным УЗИ, то вводится аналог ЛГ. Его применяют в такой дозе, чтобы яйцеклетки созревали, но еще не выходили из фолликула. Это необходимо, чтобы их было возможно извлечь после пункции (прокола).

Длинный протокол ЭКО

Такая схема назначается при миоме, поликистозе яичников, изменении толщины внутреннего слоя матки, женщинам со средним запасом фолликулов (овариальным резервом). Достоинство – полная управляемость гормонами, недостаток – риск гиперстимуляции яичников с серьезными осложнениями.

Короткий

При нем не подавляется работа гипофиза, а стимуляция начинается на 2 день цикла. Она обычно продолжается 10 дней. Применяется препарат на основе хорионического гонадотропина, он помогает созреванию нескольких фолликулов. Когда они уже достаточно большие, проводится пункция. Короткий протокол менее опасен, но не всегда эффективен. Эти виды гормональной терапии могут меняться.

Вне зависимости от схемы необходимо применение прогестерона. Так как при стимуляции образуется много фолликулов, то эстрогены выше нормы. Если прогестерона будет мало, то не произойдет прикрепление эмбриона к матке.

Короткий протокол ЭКО

Какие нужно сдавать будущей маме

Основная группа исследований включает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны гипофиза, эстрадиол и прогестерон. Они важны для того, чтобы определить дозировки и схемы введения препаратов. Есть и дополнительные анализы на гормоны для ЭКО. Они помогут вовремя провести лечение заболеваний, приводящих к бесплодию и неудачным попыткам оплодотворения.

К ним относятся:

  • андрогены (мужские стероиды) – тестостерон, дегидроэпиандростерон;
  • пролактин гипофиза;
  • гормон щитовидной железы – свободный тироксин и его регулятор тиреотропин гипофиза (ТТГ);
  • антимюллеров (АМГ).

Какую роль играет ЛГ

Гормон ЛГ для ЭКО считается главным. Его вырабатывает гипофиз, а сам лютропин:

  • обеспечивает образование женских (прогестерон, эстрадиол) и мужских (тестостерон) половых стероидов;
  • стимулирует овуляцию;
  • помогает формированию желтого тела на месте фолликула (оно вырабатывает прогестерон).

Действия собственного гормона имитирует хорионический гонадотропин. Если ЭКО будет проходить в естественном цикле, то уровень ЛГ – это главный индикатор для гинеколога.

Он повышается до максимума за 1,5 суток до овуляции, поэтому его контролируют неоднократно, чтобы не упустить время для получения одной созревающей яйцеклетки.

Норма ЛГ – 2,37-12,5 мМЕ/мл на 2-4 день, на пике достигает 14-96 единиц.

На что влияет АМГ, его норма

Антимюллеров гормон образуется в растущем фолликуле. Его уровень показывает общее их количество, то есть овариальный резерв. Он снижается после 30 лет, при раннем наступлении менопаузы, истощении яичников.

Если гормон АМГ в норме, то это указывает на то, что при гормональной терапии есть риск гиперстимуляции и нужно контролировать содержание эстрадиола в крови. При повышенных и существенно сниженных показателях часто ЭКО проходит неудачно, поэтому рекомендуется привести концентрацию гормона к показателям от 2,1 до 7,3 нг/мл.

Эстрадиол при ЭКО

Этот гормон образуется в основном яичниками, небольшая часть надпочечниками. Он нужен для созревания яйцеклетки, а его уровень отражает то, насколько успешно проходит этот процесс. По концентрации эстрадиола в крови можно выяснить число зреющих фолликулов.

В первой фазе цикла показатели возрастают в 2 раза каждые 2 суток. После овуляции наблюдается еще один пик содержания гормона, а затем он снижается. Нормой эстрадиола для ЭКО является интервал от 12,5 до 160 пг/мл в фолликулярной фазе цикла. Часто назначается мониторинг (неоднократные исследования) концентрации в крови.

Фолликулостимулирующий гормон: норма и значение

ФСГ вырабатывается гипофизом, а его поступление в кровь имеет импульсный режим. На протяжении суток периодически выбрасываются большие количества. Они выше нормы примерно в 1,5-2 раза. Основная роль фоллитропина – это подготовка фолликула к овуляции. После нее ФСГ помогает образованию прогестерона.

Для ЭКО показатели уровня гормона нужны для:

  • определения дозы препаратов, которые содержат его синтетические аналоги;
  • выбора протокола (длинный или короткий);
  • оценки риска гиперстимуляции.

Для первой фазы цикла норма ФСГ – 1,37-9,91 мМЕ/мл.

Зачем нужен прогестерон

При помощи этого гормона происходит закрепление плодного яйца. Для того чтобы оно было успешным, нужно открыть имплантационное окно. Так называют состояние внутреннего слоя матки, когда наиболее вероятна прочная фиксация эмбриона. Для этого нужно введение во влагалище его препаратов.

Если исходные показатели гормона низкие, а такая подготовка не проведена, то успехи ЭКО низкие. Большие значения также нежелательны, так как окно открывается самостоятельно, когда еще не сформировано плодное яйцо. Норма концентрации 17-OH прогестерона – 0,07-0,80 нг/мл.

Норма остальных гормонов в анализах при ЭКО

Если предыдущие показатели контролируют неоднократно при проведении стимуляции яичников, то некоторые гормоны сдавать нужно только перед началом ЭКО.

Тиреотропный и тироксин

Нарушения работы щитовидной железы негативно сказываются на зачатии и вынашивании беременности, развитии плода. Возникает:

  • аменорея, дисменорея – менструации прекращаются на длительный срок или бывают задержки, нерегулярный цикл;
  • ановуляторный цикл (не происходит овуляция, яйцеклетка не покидает фолликул);
  • нехватка прогестерона – если нет овуляции, то не формируется желтое тело, а значит, не образуется его гормон;
  • бесплодие.

Поэтому при планировании оплодотворения всем без исключения женщинам назначаются исследование ТТГ (норма – 0,4-4,0 мкМЕ/мл) и тироксина (10-23 пмоль/л). Если они понижены или повышены, то женщине до ЭКО важно пройти лечение у эндокринолога.

Пролактин

Образуется в гипофизе и нужен для лактации. Нормальная концентрация в крови до беременности – 109-557 мЕд/мл. Если уровень повышен, то это вызывает снижение показателей ФСГ, ЛГ и половых гормонов. Такие изменения нередко являются причиной бесплодия и неудачных процедур ЭКО. Требуется медикаментозная терапия для восстановления нормальных показателей.

Мужские гормоны

При повышении андрогенов возможно нарушение процесса овуляции, невынашивание беременности. Так как основным местом образования тестостерона являются яичники, а дегидроэпиандростерон продуцируют надпочечники, то важны оба исследования. Нормой гормонов для ЭКО считают:

  • общий тестостерон – 0,7-3 нмоль/л;
  • ДГЭА С (дегидроэпиандростерона сульфат) – 31-333 мкг/дл.

Показатели при гиперстимуляции

Даже при тщательном обследовании и приведении всех показателей к норме, возможен синдром гиперстимуляции. Он является неблагоприятной реакцией организма женщины на высокие дозы препаратов.

При достаточном овариальном резерве у молодых женщин в ответ на введение гормонов образуется слишком много фолликулов – более 10-15 с каждой стороны.

Это приводит к таким последствиям:

  • избыток эстрогенов;
  • усиленное выделение веществ, повышающих проницаемость сосудов;
  • жидкая часть крови переходит в ткани (отеки) и полости (брюшную, грудную, околосердечную);
  • падает фильтрация мочи почками;
  • нарушается дыхание и кровообращение, работа головного мозга;
  • возникает вздутие и сильная боль в животе.

Чаще появляется при длинном протоколе у женщин с избытком мужских гормонов, пролактина, недостаточной массой тела. Для диагностики используют показатели эстрадиола и данные УЗИ. Лечение проходит в стационарных условиях.

Норма гормонов для переноса эмбрионов при ЭКО

Наиболее значимым считается показатель прогестерона. Он должен быть не выше, чем 1,5 нг/мл. Это значение характерно для первой фазы цикла до наступления овуляции.

При более высоких концентрациях повышается риск преждевременных изменений внутреннего слоя матки.

других гормонов обычно не требуется определять, так как на фоне стимуляции их значения не отражают истинный гормональный фон организма.

При ЭКО в естественном цикле ориентируются на лютропин.

Смотрите на видео о процедуре ЭКО:

Изменения после приживления эмбрионов

При благополучном внедрении плодного яйца в стенку матки повышается содержание эстрадиола и прогестерона. Их определяют в день ЭКО, а затем через 3 дня и спустя неделю.

На 14 сутки анализы дополняют исследованием хорионического гонадотропина и Д-димера, эстрона. Оценка результатов строго индивидуальная, так как на них влияют исходные значения и введенные препараты.

Поэтому важно, чтобы вывод об успешности приживления сделал врач, проводящий ЭКО.

Для поддержки беременности может быть назначен прогестерон или его аналоги (чаще Дюфастон).

Как меняются результаты анализов после неудачной попытки

Основной показатель отсутствия беременности – это низкий уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина), он не повышается при повторных исследованиях. Также не растут после неудачного ЭКО и эстрогены, прогестерон.

Для того чтобы выяснить причину неудачи, женщинам необходимо развернутое обследование:

  • анализ свертывающей системы крови;
  • иммунограмма;
  • генетическая диагностика;
  • пробы на совместимость с генами супруга.

По усмотрению врача они могут быть дополнены исследованиями на инфекции, томографией, диагностическим выскабливанием, гистероскопией.

Моя щитовидка
Добавить комментарий