Рфп щитовидной железы

Подробно о сцинтиграфии щитовидной железы

Рфп щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы – это функциональный метод исследования ее активности. Кроме того, благодаря этому методу определяется аномальное расположение железы и состояние имеющихся в ней узловых образований, выявляются метастазы рака.

Принцип исследования

Для жизнедеятельности щитовидной железы и выработки необходимого количества тиреоидных гормонов необходимо поступление  в организм достаточного количества йода. Именно на этом основана данная методика исследования – щитовидная железа будет активно захватывать любой йод, предложенный ей извне.

В организм пациента вводится радиофармпрепарат (РФП), содержащий изотопы йода-123 (123I), йода-131 (131I) или технеция пертехнетата-99 (99mTc). Скорость поглощения йода тканью щитовидной железы в 100 раз выше, чем другими тканями организма. Накопившийся в щитовидной железе радиоактивный йод или технеций начинают распадаться на изотопы, сигналы которых записываются сканером в гамма-камере.

По интенсивности накопления РФП определяются форма и положение железы, наличие «холодного» (слабое накопление) или «горячего» (высокое накопление) узла. Количество РФП такое, что легко фиксируется специальной аппаратурой без вреда организму.

Показания

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится навтором этапе диагностики заболеваний щитовидной железы, считается дополнительным методом, завершающим рутинные обследования (УЗИ, гормональный профиль, пункционная биопсия), поэтому имеет мало показаний к проведению:

  • Отсутствие щитовидной железы в типичном месте;
  • Загрудинный зоб;
  • Зоб корня языка;
  • Токсическая аденома щитовидной железы;
  • Тиреотоксикоз;
  • Метастазы высокодифференцированного рака щитовидной железы в другие участки организма, лимфоузлы;
  • Подтверждение полного отсутствия ткани щитовидной железы после тотальной струмэктомии.

Подготовка

Сцинтиграфия щитовидной железы –абсолютно безболезненная и безвредная для организма процедура. Радионуклиды для исследования подбираются таким образом, чтобы их влияние на организм не отличалось от влияния естественногоприродного радиационного фона.

Отличаться будут препараты только возможностью излучать лучи, позволяющие определить местонахождение, количество и распределение. Каждый РФП проходит длительный цикл исследований, определяющих воздействие на организм, и утверждается комиссионно Министерством Здравоохранения только после испытаний.

Дозировка полученного излучения настолько мала, что повторное сцинтиграфическое исследование можно проводить уже через 14 дней.

Важно помнить

Не рекомендуется проводить другие исследования, связанные с введением контрастного вещества за 90 дней до скенирования (МРТ или КТ с контрастированием, ангиография, урография).

Рекомендуется прекратить прием препаратов йода за 30 дней до исследования (сироп от кашля, раствор Люголя, поливитамины). За 3 недели до исследования отменяют тиреоидные и антитиреоидные препараты.

Глюкокортикоиды, антикоагулянты, фенотиазины, салицилаты отменяют за 1 неделю до исследования.

Методика

От того, с каким препаратом проводится исследование, зависит подготовка пациента и сроки проведения процедуры:

Вид препаратаСпособ введенияОграничения перед введением препаратаОграничения после введения препаратаНачало исследования
123I или 131IВнутрь перорально в виде раствора или капсулыРекомендовано воздержаться от приема пищи с полуночи в день исследованияРекомендовано воздержаться от приема пищи в течение 2 часов после введения препаратаЧерез 24 часа после введения препарата
99mTcВнутривенноНетНетЧерез 30 минут после введения препарата

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится после полного поглощения препарата. Для этого пациент помещается в гамма-камеру, специальные датчики начинают принимать сигналы от щитовидной железы, накопившей РФП.

Информация передается непосредственно на компьютер, где создается цветное изображение железы.Интенсивность окрашивания зависит от степени накопления изотопа.

В норме щитовидная железа имеет вид бабочки, доли представлены в виде двух темных овалов, окрашенных равномерно и имеющих четкие контуры. Длительность исследования – 30 минут.

Выбор РФП зависит от диагноза и планируемого в дальнейшем лечения. При подозрении на онкологическое поражение, аденому и узловой зоб, вводится 99mTc.

При подозрении наличия токсического зоба и планировании терапии 131I, для исследования используются изотопы йода, по захвату которых рассчитывается необходимая терапевтическая активность 131I.

Но для скенирования в этом случае используют 123I, чтоуменьшает радиационную нагрузку на пациента и позволяет начать раньше терапию, так как отсутствует остаточное бета-излучение.

Противопоказания

  • Беременность;
  • Аллергические реакции в анамнезе на введение РФП данных видов.

При кормлении грудью – рекомендовано его прекращение на сутки. Молоко в течение суток после исследования сцеживается. В дальнейшем грудное вскармливание возвращается к прежнему режиму.

Расшифровка результатов

Сцинтиграфия щитовидной железыпоказывает степень поглощения РФП железой и его распределение. Каждая патология имеет характерную картину: (картинка кликабельна)

(4 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://endokrinka.ru/analizy/podrobno-o-scintigrafii-shhitovidnoj-zhelezy.html

Сцинтиграфия щитовидной железы

Рфп щитовидной железы

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Утверждено на Экспертной комиссии

по вопросам развития здравоохранения

Министерства здравоохранения Республики Казахстан

протокол № 6 от «05» мая 2014 года

Сцинтиграфия щитовидной железы – это радиоизотопный метод функциональной визуализации тиреоидной ткани и узловых образований щитовидной железы, основанный на оценке накопления радиофармпрепарата, выполненный на ОФЭКТ[1].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ.

Название протокола: Сцинтиграфия щитовидной железы.

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:

C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы.

E00 Синдром врожденной йодной недостаточности.

E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния.

E02 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности.

E03 Другие формы гипотиреоза.

E04 Другие формы нетоксического зоба.

E05 Тиреотоксикоз (гипертиреоз).

E06 Тиреоидит.

E07 Другие болезни щитовидной железы.

Сокращения, используемые в протоколе:

Анти ТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе.

Ат к ТГ – антитела к тиреоглобулину.

ОФЭКТ – однофотонная эмиссионная компьютерная томография.

РФП – радиофармацевтический препарат.

СЩЖ – сцинтиграфия щитовидной железы.

ТГ – тиреоглобулин.

ТТГ – тиреотропный гормон.

Т3 – трийодтиронин.

Т4 – тироксин.

УЗИ – ультразвуковое исследование.

99m Тс-пертехнетат – радиоизотопный диагностический препарат технеций с молекулярной массой 99- пертехнетат.

Бк – мегабеккерель.

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: пациенты с новообразованиями щитовидной железы, нарушениями функционального статуса и эктопией щитовидной железы.

Пользователи протокола: эндокринологи, лучевые терапевты (радиологи), врачи радиоизотопной диагностики, онкологи.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
 

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Определение уровня гормонов ТТГ, Т3, Т4, Анти ТПО щитовидной железы в крови.

2. УЗИ щитовидной железы.

3. Консультация эндокринолога с кратким заключением об анамнезе пациента, направляемого на СЩЖ, данных объективного осмотра, проводимых ранее диагностических процедурах и уточнении вопроса, поставленного перед исследованием.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Определение уровня тиреоглобулина в крови, Ат к ТГ.

Цель проведения сцинтиграфии щитовидной железы

Визуализация анатомии щитовидной железы, включая загрудинное расположение долей, наличие дополнительных долей и нарушение ее функции, определение нефункционирующих и не накапливающих РФП (холодных) узлов, в том числе при подозрении на злокачественные образования, и гиперфункционирующих (горячих) узлов, включая токсическую аденому[1.2]:

1.Выявление анатомических изменений щитовидной железы.

2.Выявление функциональных изменений щитовидной железы.

3.Проведение контроля терапевтического лечения заболеваний щитовидной железы: оценка эффективности.

4.Проведение контроля хирургического лечения заболеваний щитовидной железы:

а) предоперационная подготовка пациента – определение объёма оперативного вмешательства, оценка участков органа;

б) контроль послеоперационных изменений структуры и функции щитовидной железы и оценки эффективности супрессивной терапии левотироксином;

Показания и противопоказания к процедуре/ вмешательству

Показания:

1. Объёмные образования на шеи (узлы и бугристости).

2. Эктопии ткани щитовидной железы.

3. Гипотиреоз.

4. Гипертиреоз.

5. Воздействие ионизирующего излучения на область шеи в анамнезе (лучевая терапия и аварийные ситуации).

Противопоказания:

Абсолютное противопоказание:

• Беременность;

Относительное противопоказание:

• Период кормления грудью (кормление грудью разрешено через 24 часа после выполнения процедуры).

Требования к проведению процедуры

СЩЖ проводится в условиях Центра ядерной медицины в соответствии с «Санитарно-эпидемиологическими требованиями к радиационно-опасным объектам»[3].

Подготовка пациентов к процедуре

Перед исследованием пациент не должен употреблять:

• препараты, содержащие йод, бром;

• гормональные препараты (тиреоидные, гипофизарные, половые гормоны, кортикостероиды);

• антитиреоидные препараты (за 1 месяц до исследования);

• антиаритмические препараты (за 1 неделю до исследования);

• после предшествующих обследований с рентгенконтрастными водорастворимыми веществами, содержащими йод, перерыв до СЩЖ должен быть не менее 1 месяца.

Оснащение:

• ОФЭКТ;

• Компьютер с программным обеспечением обработки данных;

• Ламинарный шкаф;

• Свинцовые контейнеры;

• РФП для СЩЖ 99m Тс-пертехнетат.

Проведение СЩЖ

Подготовка РФП проводится строго по прилагаемой инструкции. Доставка РФП производится в генераторе.

Способ введения РФП внутривенный.

Через 20 минут после введения РФП пациента укладывают на стол ОФЭКТ. Положение пациента на спине, руки вдоль туловища. В процессе сканирования пациенту запрещается передвигаться.

По окончании процедуры СЩЖ пациенту даются рекомендации о соблюдении режима обильного питья (1,5 – 2 литра за сутки) и исключении близкого контакта с беременными и детьми на ближайшие несколько дней в соответствии с требованиями радиационной безопасности.

Индикаторы эффективности процедуры

Вероятность диагностики при сцинтиграфии с применением натрий пертехнетата 99mTc составляют: чувствительность – 80,5-89%, специфичность – 57-80% и

точность – 82-86% [4.5]. При этом субтракционная обработка сцинтиграфии с данным РФП на 25% уменьшает число ложных заключений, что является показателем высокой информативности этого теста в распознавании рака и даёт возможность рекомендовать эти исследования для дифференциальной диагностики как первичных опухолей, так и их рецидивов [4,5,6].

Вероятность диагностики с применением 99m Тс-пертехнетата: я точность – 82-86% [3,4,5], чувствительность – от 80,5% до 89%.

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
    1. 1. Ю.Б. Лишманов, В.И. Чернов, Радионуклидная диагностика для практических врачей, Томск, 2004 г.2. Foldes I., Levay A., Stotz G.

      , Comparative scanning of thyroid nodules with technetium-99m pertechnetate and technetium-99m methoxyisobutilisonitrile, Eur J Nucl Med —1993 —Vol. 20. —P. 330-333.3.СЭТРО №308 «Санитарно-эпидемиологические требования к радиационно-опасным объектам»4. Олейник Н.А., Матвеенко В.Г., Давыдов Г. А.

      , Результаты использования 99-м Тс-технетрила в дифференциальной диагностике опухолей щитовидной железы, Материалы Ш Всероссийского тиреоидологического конгресса «Диагностика и лечение узлового зоба», -Москва,2004г. 5. Семёнов В. Д., Алексеев С.В., Сверчкова Л. А. и др.

      , Сцинтиграфия в диагностикеобъёмных поражений щитовидной железы, Материалы Всероссийского научного форума «Радиология 2005». – М., 2005г.6. Семёнов В.Д., Павлова Ю.Н., Иванова Н.В., Радиосцинтиграфия в диагностике автономно функционирующих узлов щитовидной железы, Материалы Ш Всероссийского тиреоидологического конгресса «Диагностика и лечение узлового зоба»., – М., 2004.

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных: 1. Сандыбаев Марат Нурланбекович, Региональный онкологический диспансер г.Семей, д.м.н., директор. 2. Адылханов Тасболат Алпысбесович, Государственный медицинский университет г.Семей, д.м.н.

, профессор, заведующий кафедрой онкологии и визуальной диагностики. 3. Атантаева Баян Жумагазыевна, Региональный онкологический диспансер г.Семей, к.м.н., заместитель директора по радиологической службе. 4. Есболатова Назигуль Сайлаубайкызы, Региональный онкологический диспансер г.Семей, врач радиоизотопной диагностики.

Указание на отсутствие конфликта интересов: Риски организационного и личного конфликта интересов отсутствуют. 1. Тажединов И.Т., д.м.н., врач радионуклидной диагностики высшей категории, КазНИИОиР. 2. Ким В.Б., д.м.н., заведующий радиологическим отделением КазНИИОиР.
Указание условий пересмотра протокола: Данный протокол подлежит пересмотру 1 раз в три года либо при появлении новых доказанных данных.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%81%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F-%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B/14011

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы

Выполнения особенных подготовительных мероприятий для сцинтиграфии щитовидной железы не требуется.

Но для получения более точных результатов рекомендуется за месяц до планируемой процедуры отказаться от приема медикаментозных средств, оставив только жизненно необходимые препараты.

Также в течение 3 месяцев до обследования не желательно проходить рентгенологическую, компьютерную и магнитно-резонансную диагностику.

Методика проведения

В зависимости от используемого РФП может потребоваться одно или два посещения клиники. Длительность самого сканирования составляет 30 минут.

Радиоизотопы йода. Они накапливаются в тканях щитовидной железы в течение суток. Поэтому утром одного дня пациент приходит в клинику, принять перорально (выпить) РФП, а на следующий день с утра проводится сканирование.

Радиоизотопы технеция. Вещество вводится внутривенно и в течение получаса накапливается в железе. После этого выполняют сцинтиграфию.

Важно! Применение технеция позволяет пройти обследование и получить результаты в один день. Также технеций намного быстрее выводится из организма, чем радиоактивный йод, и практически не дает побочных эффектов в виде аллергии.

Где делают сцинтиграфию

Пройти сцинтиграфию щитовидной железы можно только по направлению эндокринолога. Обычно это процедура платная, независимо от того, в каком учреждении проводится (в частном медицинском центре или государственной больнице). Поэтому остановить свой выбор стоит на той клинике, где обследование выполняется квалифицированными специалистами на современном высокотехнологичном оборудовании.

Безопасность процедуры

Сцинтиграфия – процедура безопасная, вопреки всеобщему мнению. Радиоактивные вещества выводятся из организма в течение суток, не нанося никакого вреда здоровым тканям и органам.

После обследования рекомендуется пить больше жидкости, чтобы усилить мочевыделение и ускорить процесс выведения РФП.

Также желательно сразу принять гигиенический душ, вымыть голову с шампунем, а одежду, в которой проходили обследование, постирать.

Сцинтиграфия – процедура безболезненная, не доставляет больному особого дискомфорта и обычно легко переносится пациентами. Обследование с технецием разрешается проводить даже маленьким детям и грудничкам.

На заметку: повторное проведение сцинтиграфии может потребоваться для контроля эффективности назначенного лечения. Обычно процедура проводится спустя 2 месяца после первичного обследования.

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы

В заключении врач-радиолог дает подробное описание анатомического положения, формы и размера, структуры железы и присутствующих в ней «горячих» и «холодных» узлов.

«Горячие» узловые образования накапливают большее количество РФП, а значит, продуцируют и больше гормонов. Такая гиперактивность может быть симптомом узлового токсического зоба или токсической аденомы.

«Холодные» узлы – это скопления неработающих клеток. Ткань не поглощает РФП и не синтезирует гормоны. Подобные образования характерны для узлового коллоидного зоба или опухолевых заболеваний и требуют дальнейшей диагностики путем тонкоигольной биопсии (забора ткани для изучения).

Оценить функциональность щитовидной железы в целом позволяет общая картина поглощения тканями радиоизотопа. Если уровень насыщения повышен равномерно, то это является одним из признаков диффузного токсического зоба. Снижение поглощающей активности говорит о гипотиреозе.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/scintigrafija_shitovidnoj_zhelezy

Моя щитовидка
Добавить комментарий