Сцинтиграфия околощитовидных желез

Содержание
  1. Особенности проведения сцинтиграфии паращитовидных желез
  2. Показания к сцинтиграфии
  3. Подготовка к проведению сцинтиграфии паращитовидных желез
  4. С каким контрастом проводится
  5. С технетрилом
  6. Двухпрепаратная субтракционная с йодом или технецием
  7. Как делается обследование паращитовидных желез
  8. Возможные побочные эффекты
  9. Как вести себя после диагностики
  10. Стоимость сцинтиграфии
  11. Сцинтиграфия паращитовидных желез
  12. Как делают сцинтиграфию паращитовидных желез
  13. Показания к сцинтиграфии паращитовидных желез
  14. Как проводится сцинтиграфия?
  15. Преимущества сцинтиграфии как успешного метода диагностики
  16. Осложнения
  17. Противопоказания к проведению процедуры
  18. Для чего и как делают сцинтиграфию паращитовидных желез
  19. Принцип методики
  20. Показания
  21. Противопоказания к радиоизотопному сканированию
  22. Преимущества метода
  23. Подготовка к исследованию
  24. Что такое сцинтиграфия паращитовидных желез?
  25. Сцинтиграфия паращитовидной железы – когда может быть назначена?
  26. Особенности проведения обследования
  27. Плюсы анализа по сравнению с аналогичными процедурами
  28. Когда проводить диагностику нельзя?

Особенности проведения сцинтиграфии паращитовидных желез

Сцинтиграфия околощитовидных желез

Для постановки диагноза заболеваний паращитовидных желёз используются анализы крови на уровень паратгормона, кальцитонина, содержание кальция. Методы, при которых можно увидеть структуру органа, применяют в качестве вспомогательных.

Сцинтиграфическая диагностика выгодно отличается специфичностью и достоверностью полученных данных от других вариантов инструментального обследования. Результаты её редко могут быть истолкованы неверно из-за недостатка опыта врача.

К показаниям для проведения радионуклидного сканирования относятся:

  • выявление первичного гиперпаратиреоза;
  • обнаружение опухоли или избыточного разрастания ткани желёз (гиперплазия);
  • неясное происхождение остеопороза;
  • мочекаменная болезнь в тяжелой, рецидивирующей форме, коралловидные камни в почках;
  • необходимость проведения операции на паращитовидных железах;
  • дифференциальная диагностика при опухоли в средостении;
  • подозрение на врождённые пороки развития, аномальное строение или расположение.

Особой подготовки для сцинтиграфии не требуется. Единственные ограничения могут быть для применения медикаментов. Так как планируется двухэтапное сканирование щитовидной и паращитовидных желёз, то за 2-3 недели врач может отменить гормоны для заместительной терапии или термостатические препараты, а также кальций и витамин Д.

Результаты всех предыдущих обследований нужно обязательно иметь при себе, так как они помогают врачу более точно оценить состояние железистой ткани.

Методика основана на введении радиофармпрепаратов. При сканировании получают отображение гормональной активности в виде «горячих» или «холодных» зон.

Одним из наиболее популярных препаратов является 99mTc-сестамиби, или технетрил. Он используется для двухфазного исследования тиреоидной (первая фаза) и паратиреоидной ткани (вторая фаза). Этот способ помогает исключить поражение щитовидки, так как из её клеток радиофармпрепарат выводится быстрее, чем из чрезмерно активной ткани паращитовидных желёз.

Радиоизотопы технеция и йода

Для того, чтобы избежать ложной гипердиагностики (выявления несуществующей опухоли) или недооценки заболевания, назначают введение 2-х радиофармпрепаратов.

Вначале используют радиоактивный йод, через 2 часа сканируют шею и органы средостения, потом в вену проводится инъекция 99mTc-сестамиби.

Следующие полчаса считывают радиоактивность в статичном или динамичном режиме.

Субтракционной эта методика называется потому, что из изображений с технетрилом вычитают данные сканирования поглощения йода. Вместо йодистого контраста иногда используют более дешевый 99mTc-пертехнетат.

Как делается обследование паращитовидных желез:

  1. Исследование щитовидной железы. После введения в вену 20 мл раствора натрия хлорида последовательно проводится инъекция свежеприготовленного препарата технеция со средней активностью 50 МБк и 5000 Гепарина. Через 20 минут проходит сканирование.
  2. Пациент продолжает находиться на кушетке, а в вену поступает технетрил в дозе 400 МБк. Первое исследование выполняют через 5 минут, а отсроченное – через 120 минут.

Сцинтиграфия может обнаружить увлечение одной железы, что характерно для аденомы, или всех четырёх. В последнем случае наиболее вероятен диагноз врожденной или приобретенной гиперплазии.

Внутривенное вливание технетрила

Ошибочные заключения возникают при чрезмерной активности узла щитовидной железы или наличии аденомы, которая быстро выводит радиофармпрепарат. Чтобы повысить информативность сцинтиграфии, её нередко сочетают с УЗИ или томографией.

Обследование паращитовидных желёз при помощи радионуклидного сканирования является безопасной процедурой, так как доза полученной радиации минимальна, она сопоставима со стандартным рентгенологическим обследованием. Применяемые препараты поступают преимущественно в ткани железы.

Радиометки выводятся с мочой и грудным молоком. Кормящим женщинам этот метод не показан, при необходимости его проведения не рекомендуется кормить ребенка грудью 2-3 дня.

К противопоказаниямотносится беременность и тяжелая степень ожирения (вес более 150 кг). Редким состояниям является непереносимость компонентов препарата для радионуклидной диагностики. Поэтому пациентам назначают предварительно кожные пробы.

За сутки выводится основная часть препарата. Поэтому необходимо в течение 24-х часов избегать близких контактов с окружающими, особенно важно не брать ребёнка на руки и не ухаживать за маленькими детьми, не спать в одной постели с кем-либо, не подходить ближе, чем на 1 метр к родственникам. После посещения туалета надо дважды смыть воду и хорошо вымыть руки.

Чтобы быстрее радиофармпрепарат выделился с мочой, следует пить не меньше 2,5 литров обычной воды, если нет противопоказаний.

Средний ценовой уровень на процедуру сцинтиграфии составляет 6000 рублей, 2000 гривен.

Читайте подробнее в нашей статье о сцинтиграфии паращитовидных желез.

Показания к сцинтиграфии

Для постановки диагноза заболеваний паращитовидных желез используются анализы крови на уровень паратгормона, кальцитонина, содержание кальция. Методы, при которых можно увидеть структуру органа, применяют в качестве вспомогательных, так как они не всегда могут отличить образование щитовидной железы от паращитовидных из-за их тесного соприкосновения и похожих опухолевых поражений.

Предоперационное УЗИ обладает полной безопасностью, но невысокой чувствительностью и специфичностью, оно не даёт возможности увидеть опухоли при аномальном расположении желёз. Томография относится к дорогостоящим способам диагностики и мало помогает в выборе тактики операции.

Сцинтиграфическая диагностика выгодно отличается специфичностью и достоверностью полученных данных. Результаты её редко могут быть истолкованы неверно из-за недостатка опыта врача.

К показаниям для проведения радионуклидного сканирования относятся:

  • выявление первичного гиперпаратиреоза;
  • обнаружение опухоли или избыточного разрастания ткани желез (гиперплазии);
  • неясное происхождение остеопороза;
  • мочекаменная болезнь в тяжёлой, рецидивирующей форме, коралловидные камни в почках;
  • необходимость проведения операции на паращитовидных железах;
  • дифференциальная диагностика при опухоли в средостении;
  • подозрение на врожденные пороки развития, аномальное строение или расположение.

Рекомендуем прочитать статью о диагностике заболеваний щитовидной железы. Из нее вы узнаете о методах диагностики заболевания щитовидной железы, первичном лучевом обследовании, ультразвуковой дифференциальной диагностике, а также об особенностях обследования у женщин и детей.

А здесь подробнее о лечении гиперпаратиреоза.

Подготовка к проведению сцинтиграфии паращитовидных желез

Особой подготовки для сцинтиграфии не требуется. В день исследования можно придерживаться обычного питания и питьевого режима. Единственные ограничения могут быть для применения медикаментов.

Так как планируется двухэтапное сканирование щитовидной и паращитовидных желез, то за 2-3 недели врач может отменить гормоны для заместительной терапии или термостатические препараты, а также кальций и витамин Д.

Обычно сцинтиграфии предшествует проведение УЗИ и анализов на уровень гормонов паращитовидных желёз, тесты на показатели кальциевого обмена. Их результаты нужно обязательно иметь при себе при прохождении сцинтиграфии, так как они помогают врачу более точно оценить состояние железистой ткани.

С каким контрастом проводится

Методика основана на введении радиофармпрепаратов. Они обладают способностью избирательно поглощаться функционирующими клетками. При сканировании получают отображение гормональной активности в виде «горячих» или «холодных» зон.

С технетрилом

Одним из наиболее популярных препаратов является 99mTc-сестамиби, или технетрил. Он используется для двухфазного исследования тиреоидной (первая фаза) и паратиреоидной ткани (вторая фаза). Этот способ помогает исключить поражение щитовидки, так как из её клеток радиофармпрепарат выводится быстрее, чем из чрезмерно активной ткани паращитовидных желёз.

Двухпрепаратная субтракционная с йодом или технецием

Для того, чтобы избежать ложной гипердиагностики (выявления несуществующей опухоли) или недооценки заболевания, назначают введение 2-х радиофармпрепаратов. Вначале используют радиоактивный йод, через 2 часа сканируют шею и органы средостения, потом в вену вводится инъекция 99mTc-сестамиби. Следующие полчаса считывают радиоактивность в статичном или динамичном режиме.

Радиофампрепараты

Субтракционной эта методика называется потому, что из изображений с технетрилом вычитают данные сканирования поглощения йода. Вместо йодистого контраста иногда используют более дешевый 99mTc-пертехнетат.

Как делается обследование паращитовидных желез

Сканирование проходит в условиях специальных диагностических центров. Пациента укладывают на стол в положении лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги выпрямлены.

Первый этап – исследование щитовидной железы. После введения в вену 20 мл раствора натрия хлорида последовательно проводится инъекция свежеприготовленного препарата технеция со средней активностью 50 МБк и 5000 Гепарина. Через 20 минут проходит сканирование.

Внутривенное введение радиоизотопа

На втором этапе пациент продолжает находиться на кушетке, а в вену поступает технетрил в дозе 400 МБк.

Первое исследование выполняют через 5 минут, а отсроченное – через 120 минут. Сцинтиграфия может обнаружить увеличение одной железы, что характерно для аденомы или всех четырёх.

В последнем случает наиболее вероятен диагноз врожденной или приобретенной гиперплазии.

Ошибочные заключения возникают при чрезмерной активности узла щитовидной железы или наличии аденомы, которая быстро выводит радиофармпрепарат. Для того, чтобы повысить информативность сцинтиграфии, её нередко сочетают с УЗИ или томографией.

Возможные побочные эффекты

Обследование паращитовидных желёз при помощи радионуклидного сканирования является безопасной процедурой, так как доза полученной радиации минимальна, она сопоставима со стандартным рентгенологическим обследованием. Применяемые препараты поступают преимущественно в ткани железы.

Радиометки выводятся с мочой и грудным молоком. Поэтому кормящим женщинам этот метод не показан, при необходимости его проведения не рекомендуется кормить ребенка грудью 2-3 дня.

К противопоказаниям относится беременность и тяжёлая степень ожирения (вес более 150 кг). Редким состоянием является непереносимость компонентов препарата для радионуклидной диагностики. Поэтому до того, как выбрать нужное средство, пациентам назначают кожные пробы.

Как вести себя после диагностики

За сутки выводится основная часть препарата. Поэтому необходимо в течение 24-х часов избегать близких контактов с окружающими, особенно важно не брать ребенка на руки и не ухаживать за маленькими детьми, не спать в одной постели с кем-либо, не подходить ближе, чем на 1 метр к родственникам. После посещения туалета надо дважды смыть воду и хорошо вымыть руки.

Для того, чтобы быстрее радиофармпрепарат выделился с мочой, следует пить не меньше 2,5 литров обычной воды, если нет противопоказаний.

Стоимость сцинтиграфии

Цена на процедуру зависит от выбранного препарата, расположения диагностического центра и вида аппаратуры. Средний ценовой уровень составляет 6000 рублей, 2000 гривен.

Рекомендуем прочитать статью о функциональной автономии щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах возникновения, стадиях болезни, видах патологии, признаках автономии узла, а также о диагностике заболевания и лечении автономии узла.

А здесь подробнее о паратиреоидной остеодистрофии.

Сцинтиграфия паращитовидных желёз помогает обнаружить опухоли и гиперплазию. Назначается при признаках нарушения кальциевого обмена. Для проведения необходимо введение радиофармпрепарата. В зависимости от выбранного метода бывает двухэтапной или двухпрепаратной субтракционной.

Всё исследование занимает около 3-х часов. После его окончания на сутки вводятся ограничения по контактам с окружающими. Сцинтиграфия не обладает побочными действиями, противопоказана при беременности и и тяжёлой степени ожирения.

Смотрите на видео о сцинтиграфии:

Источник: https://endokrinolog.online/scintigrafii-parashhitovidnyh-zhelez/

Сцинтиграфия паращитовидных желез

Сцинтиграфия околощитовидных желез

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Утверждено на Экспертной комиссии

по вопросам развития здравоохранения

Министерства здравоохранения Республики Казахстан

протокол № 6 от «05» мая 2014 года

Сцинтиграфия паращитовидных желез – это функциональное исследование метаболизма паращитовидных желез с помощью радиофармпрепаратов, которые избирательно накапливаются в тканях с интенсивным обменом веществ [1,2,3].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Сцинтиграфия паращитовидных желез

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:

C75 Злокачественное новообразование других эндокринных желез и родственных структур.

E20 Гипопаратиреоз.

E21 Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной железы.

Сокращения, используемые в протоколах:

МВк – мегабеккерель.

ПЩЖ – паращитовидные железы.

РФП – радиофармацевтический препарат.

СГ ПЩЖ – сцинтиграфия паращитовидных желез.

99mTc-MIBI – радиоизотопный диагностический препарат технеций с молекулярной массой 99- метоксилизобутилизонитрил.

99m Тс-пертехнетат – радиоизотопный диагностический препарат технеций с молекулярной массой 99- пертехнетат.

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: пациенты с новообразованиями паращитовидных желез, эктопией и нарушениями функции паращитовидных желез.

Пользователи протокола: эндокринологи, лучевые терапевты (радиологи), врачи радиоизотопной диагностики, онкологи.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
 

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Биохимический анализ крови (определение кальция, свободного и связанного фосфора.

2. Анализ гормонов ПЩЖ (паратгормон).

3. УЗИ щитовидной железы.

Цель проведения процедуры/вмешательства

Выявление увеличенных ПЩЖ путем сравнения сцинтиграфических изображений, полученных при максимальном накоплении РФП в щитовидной железе (тиреоидная фаза) и при минимальном его содержании в щитовидной железе с максимумом накопления в патологически измененных ПЩЖ (паратиреоидная фаза исследования)[1].

Показания и противопоказания к процедуре/вмешательству

Показания к процедуре:

• новообразования ПЩЖ;

• первичный и вторичный гиперпаратиреоз;

• остеопороз неясной этиологии;

• уролитиаз (рецидивирующий, двусторонний, коралловидный);

• гиперплазии ПЩЖ;

• объемные образования средостения.

Противопоказания к процедуре:

• Беременность.

• Лактация.

Требования к проведению процедуры/вмешательства:

СГ ПЩЖ проводится в условиях Центра ядерной медицины в соответствии с «Санитарно-эпидемиологическим требованиям к радиационно-опасным объектам»[4].

Специальной подготовки пациента для проведения СГ ПЩЖ не требуется.

РФП, которые используются для проведения СГ ПЩЖ, являются 99Тс–пертехнетат (для этапа сцинтиграфии щитовидной железы) и 99Тс–MIBI (для этапа СГ ПЩЖ).

Вводимая активность 99Тс–пертехнетата для проведения СГ ПЩЖ составляет 40-60 МВк, и 99Тс –MIBI – 600 МВк.

Пациент укладывается на столе ОФЭКТ в положении лежа на спине, руки и ноги выпрямлены вдоль туловища.

ОФЭКТ проводится в 2 этапа:

1 этап – сцинтиграфия щитовидной железы.

Вводится РФП внутривенно последовательно в следующим порядке:

• 0,9% раствора натрия хлорида в объеме 20 мл;

• свежеприготовленный 99Тс–пертехнетата с активностью 37-80 MБк;

• 5 тыс ЕД гепарина в разведении с 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

Сцинтиграфия щитовидной железы выполняется через 20 минут после введения РФП.

2 этап – СГ ПЩЖ.

Не перемещая пациента, внутривенно вводится 99Тс–MIBI активностью 400 МБк в разведении с 0,9% раствора натрия хлорида в объеме 20 мл.

Ранняя стадия СГ ПЩЖ проводится через 5 минут после введения 99Тс–MIBI.

Отсроченная паратиреоидная стадия СГ ПЩЖ проводится через 2 часа после введения 99Тс–MIBI [5].

После получения изображения анализируются характер распределения РФП и его вымывания из тканей ПЩЖ, на основании чего выносится заключение о наличии или отсутствии аденомы ПЩЖ.

По окончании процедуры СГ ПЩЖ пациенту даются рекомендации о соблюдении режима обильного питья (1,5 – 2 литра за сутки) и исключении близкого контакта с беременными и детьми на ближайшие несколько дней в соответствии с требованиями радиационной безопасности.

Критерии эффективности процедуры

Вероятность диагностики метода сцинтиграфии ПЩЖ: чувствительность – 70-92%, специфичность – 98% [7,8].

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
    1. 1. Лишманов Ю.Б., Чернова В.И. «Радионуклидная диагностика для практическихврачей» Томск, 2004 г.2. Шлыгина О.Е., Борисенко А.Р. «Ядерная медицина» Алматы, 2008 г.3. Н.В. Карлович, Т.В.

      Мохорт Международный эндокринологический журналБелорусский государственный медицинский университет г. Минск 4(16) 2008Нарушение функции паращитовидных желез при хронической болезни почек:современные подходы к диагностике и лечению.4.

      Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования крадиационно-опасным объектам», Постановление Правительства РеспубликиКазахстан от 11 марта 2012 года № 308.5. EANM (European Association of Nuclear Medicine) «EANM ParathyroidScintigraphy».6. EANM (European Association of Nuclear Medicine) «EANM parathyroid guidelines».7.

      Geatti O, Shapiro B, Orsolon PG, Proto G, Guerra UP, Antonucci F, et al. Localization ofparathyroid enlargement: experience with technetium-99m methoxyisobutylisonitrile andthallium-201 scintigraphy, ultrasonography and computed tomography. Eur J Nucl Med1994;21(1):17–22. doi:10.1007/BF00182301.8.

      Johnston LB, Carroll MJ, Britton KE, Lowe DG, Shand W, Besser GM, et al. Theaccuracy of parathyroid gland localization in primary hyperparathyroidism using sestamibiradionuclide imaging. J Clin Endocrinol Metab 1996;81(1):346–52. doi:10.1210/jc.81.1.346.

III.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
  Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных: 1. Сандыбаев Марат Нурланбекович, Региональный онкологический диспансер г.Семей, д.м.н., директор. 2. Адылханов Тасболат Алпысбесович, Государственный медицинский университет г.Семей, д.м.н.

, профессор, заведующий кафедрой онкологии и визуальной диагностики. 3. Атантаева Баян Жумагазыевна, Региональный онкологический диспансер г.Семей, к.м.н., заместитель директора по радиологической службе. 4. Сериккан Алия Сериккановна, Региональный онкологический диспансер г.Семей, врач радиоизотопной диагностики.

Указание на отсутствие конфликта интересов: Риски организационного и личного конфликта интересов отсутствуют. 1. Тажединов И.Т., д.м.н., врач радиоизотопной диагностики высшей категории, КазНИИОиР. 2. Ким В.Б., д.м.н.,заведующий радиологическим отделением КазНИИОиР
Указание условий пересмотра протокола: Данный протокол подлежит пересмотру 1 раз в три года либо при появлении новых доказанных данных.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%81%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7/14013

Как делают сцинтиграфию паращитовидных желез

Сцинтиграфия околощитовидных желез

Сцинтиграфией называется радионуклидное диагностическое исследование, целью которого является обнаружение патологически-измененных новообразований (опухолей, гиперплазии, аденомы) паращитовидных желез, обозначение их их локализации и уточнения нарушений их функциональной деятельности.

На сегодняшний день сцинтиграфию паращитовидных желез принято считать одним из самых эффективных диагностических методов, в основе которого лежит применение радиофармацевтических средств, которые имеют уникальную способность избирательно накапливаться в тканевой структуре исследуемого органа.

Информативность сцинтиграфии на порядок выше остальных методов обследования.

Показания к сцинтиграфии паращитовидных желез

Показаниями к проведению сцинтиграфии паращитовидных желез являются те ситуации, когда требуется точная диагностическая информация:

  1. Остеопороз неясного происхождения;
  2. Образование камней в двустороннем порядке, то есть одновременно в обоих почках;
  3. Наличие у пациента повышенного уровня паратгормона;
  4. Подозрения на наличие аномалий развития железы, а также аденома, гиперплазия, карцинома органа и т. д.;
  5. Планирование лечения гиперпаратиреоза.

Дополнительно проводимое ультразвуковое исследование в процессе сцинтиграфии дает возможность рассмотреть не только строение паращитовидных желез, но и особенности их функционирования.

На сегодняшний день имеется несколько способов проведения сцинтиграфии, однако, невзирая на множество споров, специалисты до сих-пор не сделали вывода, какой метод является самым лучшим и информативным.

Как проводится сцинтиграфия?

Перед проведением исследования паращитовидных желез с помощью метода сцинтиграфии обычно не нужна специальная подготовка, также не возникает необходимости соблюдать пациентом какую-либо диету или отказываться накануне процедуры от приема лекарственных препаратов.

Единственное, что может потребовать врач, это за несколько суток до запланированной процедуры не принимать йодсодержащие препараты, — это важно для того, чтобы результаты исследования оказались наиболее информативными.

Во время процедуры в организм пациента вводятся радиоизотопы, которые обладают излучением, регистрируемым на специальном оборудовании.

Радиофармацевтическое средство, введенное пациенту, активно поглощают ткани паращитовидных желез.

После того, как вещество распределится по тканям, с помощью изображения можно делать выводы о структурном строении желез, их функциональном состоянии, наличии отдельных узловых изменений, нарушении работы органа и жизнеспособности клеток.

Затем исследуемую область шеи, где располагаются паращитовидные железы и сама щитовидка, сканируется посредством специального детектора в гамме-камере, полученные данные переносятся в программу компьютера, с помощью которой формируется сцинтиграмма.

Сама процедура сканирования занимает не более 20 минут, однако сам процесс обследования длится не менее 2 часов.

Радиоизотопы, которые использовались во время сцинтиграфии, в короткие сроки распадаются, пропадает их способность к облучению, они довольно быстро и беспрепятственно покидают организм, поэтому можно утверждать, что лучевая нагрузка на человека является весьма незначительной, чего нельзя сказать о контрастном веществе, которое применяется для рентгенологических исследований, то есть сцинтиграфия считается безопасным диагностическим методом для человека.

Тактика проведения сцинтиграфии заключается в следующем:

  1. Пациенту внутривенным путем вводится радиоактивные изотопы в манипуляционном кабинете.

Процесс исследования проходит в несколько стадий:

  • первые 10 минут с минуты внутривенного введения вещества;
  • спустя 2 часа с момента введения вещества;
  • спустя 3 часа с момента введения вещества.
  1. Продолжительность исследования, его начало и окончание, а также количество проекций регламентируется строго врачом.
  2. При исследовании пациенту необходимо лежать неподвижно на спине со слегка запрокинутой головой. Если выполнить это условие ввиду каких-то причине не представляется возможным (к примеру, из-за возраста пациента или наличия у него болевого синдрома при этом не совсем физиологическом положении), важно заранее предупредить об этом врача.
  3. После того, как препарат введен в организм, и позади первый этап исследования, по согласованию с лечащим врачом пациент может оставаться в лечебном учреждении, а может покинуть его на время до начала следующего этапа исследования.
  4. Все результаты сцинтиграфии пациент может получить на руки спустя 30 минут после завершающего этапа исследования.

Преимущества сцинтиграфии как успешного метода диагностики

Перед остальными диагностическими методами, сцинтиграфия обладает следующими достоинствами:

  1. Нет лучевой нагрузки на организм, вещество выводится из организма в короткие сроки.
  2. Высокая чувствительность метода позволяет рассмотреть патологические изменения в органе на ранних сроках их развития, что дает возможность быстрее поставить диагноз и начать адекватную терапию, соответствующую стадии заболевания.
  3. Радиофармацевтические вещества, применяемые во время сцинтиграфии, не обладают побочными эффектами.

Осложнения

Возможными осложнениями сцинтиграфии паращитовидных желез может быть развитие индивидуальной непереносимости или аллергической реакции на радиофармацевтический препарат.

При этом появление во время процедуры исследования на лице небольшого румянца и ощущения жара нельзя считать осложнением или аллергией.

На самом деле доза облучения для человека ничтожно мала, поэтому ради информативности и точности метода отказываться от него не стоит.

Также может возникнуть временное обратимое понижение или, напротив, повышение кровяного давления, учащение пульса.

Некоторые пациенты могут отмечать участившиеся позывы к мочеиспусканию.

Противопоказания к проведению процедуры

Даже несмотря на то, что эта диагностическая процедура безвредна для человека, к ней существуют свои ограничения и противопоказания. Итак, сцинтиграфию нежелательно проводить в следующих случаях:

  • если вес человека более 150 килограмм;
  • если женщина беременна или кормит грудью, — в случае лактации необходимо временно прекратить грудное вскармливание, следы радиоизотопов исчезнут из материнского молока уже спустя 24 часа, и можно вновь предложить грудь ребенку;
  • если пациент слишком слаб для проведения манипуляции, — этот вопрос решается индивидуально с врачом, который объективно сможет оценить тяжесть состояния больного.

В наши дни сцинтиграфия является весьма распространенным методом диагностического исследования лиц, страдающих заболеваниями эндокринной системы.

Метод совершенно не опасен для пациента, так как радиофармакологическое вещество вводится в организм в заранее специально рассчитанной дозировке, поэтому его разрешено проводить даже детям на первом году жизни и кормящим мамам.

Излучение, которое испускают радио-метки не способно оказывать повреждающего воздействия на близлежащие здоровые ткани организма.

С диагностической целью применяются маложивущий радиоизотопный материал, который после процедуры быстро распадается в организме и беспрепятственно выводится из него естественными путями в течении одних суток — через мочевой пузырь и грудное молоко (если пациентка в данный момент кормит грудью).

Если рассматривать в целом, то доза облучения будет несравнимо меньше, чем при обычном рентгенологическом исследовании.

Обычно это исследование назначается как дополнительное после проведения ультразвуковой диагностики и тонкоигольной биопсии.

За последние двадцать лет метод сцинтиграфии, направленный на исследование измененных паращитовидных желез, стал более совершенным.

К его недостаткам можно отнести стоимость процедуры, — сцинтиграфия в несколько раз дороже УЗИ-исследования, и требования к квалификации медицинского персонала, — процедуру должны проводить только опытные специалисты ввиду непосредственной работы с радиофармацевтическим препаратом.

Повторно проводить сцинтиграфию паращитовидных желез можно не ранее, чем через два месяца после предыдущей, и не чаще нескольких раз в год.

Источник: https://proshhitovidku.ru/diagnostika/scintigrafiya-parashhitovidnyx-zhelez

Для чего и как делают сцинтиграфию паращитовидных желез

Сцинтиграфия околощитовидных желез

Сцинтиграфия паращитовидных желез – диагностическая процедура с использованием радиоактивных изотопов, излучение которых дает двухмерное изображение органов.

При обследовании визуализируются паращитовидные железы, а также нормальные и аномальные структуры, расположенные на шее. Назначают сцинтиграфию людям с высоким уровнем паратгормона, гиперплазией (разрастанием) околощитовидных желез.

Необходимо исследование при склонности к камнеобразованию в почках и повышенной ломкости костей.

Принцип методики

Перед процедурой обследуемому вводится радиологический препарат, в составе которого содержится векторная молекула и радиоактивный изотоп (метка). Патологически измененные паращитовидные железы быстро вбирают радиопрепарат. Изотоп передает лучи гамма-спектра, их регистрирует камера сцинтиаппарата (томографической гамма-камеры). Такое излучение нетоксично для человека.

Выявляют аномальные изменения методом сцинтиграфии, который предусматривает две фазы – тиреоидную (когда максимальное количество радиопрепарата концентрируется в щитовидке) и паратиреоидную. Затем полученные изображения сравнивают.

Показания

Радиоизотопную диагностику назначают, если эндокринолог заподозрил аденому или злокачественную опухоль в паращитовидных железах, а также расположенных рядом структурах. Необходимо исследование людям с болями и хрупкостью костей (основными проявлениями остеопороза), пациентам с мочекаменной болезнью, а также при подготовке к операции по удалению околощитовидной железы.

Сцинтиграфия показана в случае выявления аномальных очагов при гипертиреозе, недостаточной секреторной активности и других нарушениях в работе щитовидной железы.

Противопоказания к радиоизотопному сканированию

Не назначают сканирование беременным женщинам. Мамам, вскармливающим малышей грудным молоком, рекомендуют процедуру только при острой необходимости. Не проводят диагностику людям в тяжелом состоянии.

Преимущества метода

Паращитовидные железы расположены позади щитовидной, имеют очень малые размеры. Из-за этого обследование при помощи ультразвукового аппарата не позволяет получить достаточно сведений о состоянии эндокринных органов.

Сцинтиграфия – очень чувствительный метод диагностики. Его эффективность в полтора раза выше, чем у компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Другие преимущества сцинтиграфии паращитовидных желез – отсутствие необходимости предварительной подготовки, абсолютная безболезненность процедуры. Низкие дозы радиоактивного излучения не несут угрозы здоровью человека. Радиологические препараты, которые вводятся во время сцинтиграфии, быстро покидают организм.

Подготовка к исследованию

Перед радиоизотопным сканированием пациент должен пройти УЗИ щитовидной железы. Требуются результаты лабораторных исследований – анализ на паратгормон, концентрацию свободного и связанного фосфора, кальция.

Подготовка к парасцинтиграфии не проводится. За 80 минут до начала процедуры внутривенно вводят радиопрепарат. Если диагностику комбинируют с обследованием щитовидной железы, то за 3 недели врач может отменить гормоны тиреоидной группы и йодсодержащие медикаменты, а за 5 суток до сцинтиграфии придется перестать пить Кордарон, Меркаптизол, Пропилтиоурацил.

Если ранее пациенту делали рентген с контрастным веществом на основе йода, необходимо выждать не менее 21 дня до сцинтиграфии.

Сцинтиграфия паращитовидной железы – двухэтапное обследование. На первом этапе сканируют паращитовидные железы спустя полчаса после введения радиологического препарата. Процедура длится до 20 минут.

Через 2 часа после попадания препарата в кровь начинается вторая фаза сканирования. Ее длительность не превышает 15 минут. Во время обследования пациент лежит на спине неподвижно внутри томографической гамма-камеры. В перерывах между сканированиями разрешается покинуть отделение радиодиагностики.

Что такое сцинтиграфия паращитовидных желез?

Сцинтиграфия околощитовидных желез

Сцинтиграфия паращитовидных желез – это один из самых действенных типов исследования, когда используются радиопрепараты, которые накапливаются в тканях. Специалисты отмечают, что на данный момент не существует более эффективного способа. Когда проводится сцинтиграфия паращитовидной железы, как к ней подготовиться, рассмотрено в статье.

Сцинтиграфия паращитовидной железы – когда может быть назначена?

Обследование паращитовидной железы – сцинтиграфия,  назначается, когда нужно поставить точный диагноз. Это происходит в таких случаях:

  • когда превышен уровень паратгормона;
  • если есть риски пороков развития железы (гиперплазии, опухолей);
  • при двустороннем образовании камней в почках;
  • при остеопорозе;
  • для контроля и терапии гиперпаратиреоза.

Исследование позволяет добиться отличной визуализации, поэтому удается рассмотреть строение органа и определить основные функции. На данный момент существует несколько видов сцинтиграфии, какой более эффективный установить не удалось, а основные отличия в радиоизотопных метках и технике.

Симптомы, которые говорят о нарушениях в работе паращитовидки и о том, что пациенту лучше пройти сцинтиграфию:

  • сильная жажда;
  • усталость и повышенная утомляемость;
  • остеопороз;
  • ломкость костей;
  • нарушения в работе почек;
  • проблемы с обменом в тканях;
  • патологии кишечника;
  • ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • проблемы в работе нервной системы.

Как нарушение работы паращитовидных желез отражается на функционировании организма, можно узнать из статьи.

Особенности проведения обследования

Если назначена сцинтиграфия паращитовидных желез, подготовка не потребуется, не нужно соблюдать легкую диету и отказываться от приема некоторых препаратов за сутки до анализа.

Главное условие – за несколько дней до процедуры отказаться от приема медикаментов с йодом.

Суть методики в том, что врач вводит пациенту радиоизотопы в ткани, реакция которых видна на специальном оборудовании. Вводимый медикамент впитывается тканями железы, и на экране подсвечивается весь орган, его строение, узлы, особенности функционирования, состояние клеток.

Изображение получается двухмерное и статическое или динамическое, когда фото накладываются друг на друга. Чтобы изучить состояние сердца, использовать могут ЭКГ-синхронизацию.

Техника проведения следующая:

  1. Вводится радиоизотоп.
  2. Через 25 минут начинается исследование для изучения железы и отдельных узлов.
  3. Через три часа анализ повторяют и в идеале железа не должны визуализироваться.
  4. Если имеется отклонение от нормы и другие патологии, просматриваются отдельные зоны с высокой или минимальной активностью.

Наиболее чаще используются радиоизотопы MIBI и тетрофосмин, помеченные изотопом Технеция-99m.

Точность анализа составляет около 95%, по сравнению с МРТ или УЗИ.

Диагностика занимает около получаса, а общая продолжительность – до шести часов. После анализа изотопы почти сразу распадаются и выводятся из организма, поэтому негативное воздействие отсутствует.

Важно и то, что побочные эффекты, как при использовании контрастных веществ во время рентгена или томографии, не возникают.

В процессе манипуляции оценивается:

  • уровень кальция;
  • ионизированная форма сывороточного кальция;
  • уровень фосфатов;
  • наличие кальция в моче.

Плюсы анализа по сравнению с аналогичными процедурами

Есть несколько особенностей обследования, если сравнивать с аналогичными, проводимыми для диагностики состояния ПЩЖ (МРТ, УЗИ):

  • можно увидеть патологи даже на первых стадиях недуга из-за высокой чувствительности препаратов;
  • минимальные нагрузки и вред для организма;
  • используемые при анализе медикаменты не вызывают аллергическую реакцию;
  • медикаменты вводятся в безопасной, просчитанной дозировке;
  • излучение от аппарата не повреждает здоровые клетки организма;
  • применяются изотопы лишь с коротким сроком жизни, которые выходят из организма с мочой или молоком через пару дней;
  • мощность облучения гораздо ниже, чем при рентгене или томографии.

Но главный плюс сцинтиграфии – получение полного объема сведений об органе и степени поражения даже на начальных этапах.

Когда проводить диагностику нельзя?

Несмотря на то, что обследование считают безопасным для здоровья, есть случаи, когда проводить его нельзя:

  • Беременность и период кормления ребенка грудью. Несмотря на то, что облучение не вредит детскому организму, от кормления в день анализа лучше отказаться. Через сутки изотопы выйдут из организма полностью.
  • Ожирение и лишний вес больше 150 кг.
  • Ослабленный организм, тяжелый больной, определяется в индивидуальном порядке.

За границей процесс проведения сцинтиграфии проходит по четко выработанному протоколу, в соответствие с нормами. Так ежегодно проводится около 15 млн тестов, причем одновременно изучается гиперкальцемия у пациентов с остеопорозом и болезнями почек.

Что касается клиник СНГ, то исследование проводят не везде. Зато цена гораздо меньше, чем заграницей и полученные данные – бесценны при постановке диагноза и выборе лечения.

Важно понимать, что диагноз нужно ставить только после полного обследования, которое включает сцинтиграфию, УЗИ, томографию, анализы на гормоны, кардиограмму сердца.

Еще не выработано более действенного метода диагностики паращитовидки, чем сцинтиграфия. Поэтому для постановки диагноза даже на ранних стадиях недуга использовать нужно эту методику.

Негативное воздействие на организм во время процедуры  – минимальное, риски – отсутствуют, как и побочные эффекты. Даже рентгенография или томография более опасные для здоровья. Ведь радиоизотопы от сцинтиграфии выходят через пару дней, поэтому проводят анализ даже для беременных.

Перед прохождением диагностики, нужно проконсультироваться с врачами на предмет противопоказаний.

ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/chto-takoe-stsintigrafiya-parashhitovidnyh-zhelez/

Моя щитовидка
Добавить комментарий