Сестринская помощь при заболеваниях щитовидной железы

Сестринский процесс при гипотиреозе – Сайт о болезнях щитовидной железы

Сестринская помощь при заболеваниях щитовидной железы

29.10.2019

  • Концепция развития здравоохранения РФ подразумевает новые методы сестринского дела при заболеваниях щитовидной железы, в частности при гипотиреозе.
  • Современные технологии ухода и реабилитации предполагает высокую ответственность и разграничения обязанностей медицинских сестер и направлены на повышения качества жизни пациента.
  • Термин «сестринский процесс» появился в США и впервые употреблен Лидией Холл в 1995 году.

Специалисты этой сферы деятельности должны быть достаточно квалифицированы, чтобы самостоятельно выявлять проблемы и решать их согласно ситуации.

С чем приходится иметь дело?

Состояние, при котором у человека не хватает гормонов щитовидной железы, называется гипотиреозом.

Впервые это заболевание выло выявлено и описано в конце XIX века. Гипотиреоз противоположен другому недугу — гипертиреозу, при котором наблюдается излишняя гормональная активность щитовидной железы.

  1. Наиболее тяжелыми формами этого заболевания являются микседема и кретинизм.
  2. Также в запущенном случае пациент может впасть в микседематозную кому.
  3. При легкой форме гипотиреоза от медсестры требуется минимальная помощь, но при микседеме или при коме объем работ возрастает многократно.
  4. Реакции организма при гипотиреозе, происходящие из-за нехватки гормонов щитовидной железы, снижают работоспособность пациента и способствуют депрессивному синдрому.
  5. Помочь человеку выполнять минимальные процедуры по уходу за собой, нормально питаться и хорошо себя чувствовать должна медсестра.
  6. При восполнении необходимых веществ, замененных синтетическими аналогами, симптомы заболевания обычно проходят.
  7. Тяжесть симптоматики во многом определяется этиологией болезни.
  8. Гипотиреоз может быть вызван:
  • различными патологическими процессами в щитовидной железе;
  • хирургическими вмешательствами в деятельность щитовидной железы;
  • недостатком йода в организме;
  • наследственностью;
  • патологиями гипоталамуса и гипофиза.
  • В России этим заболеванием страдают примерно 2% населения, то есть множество медицинского персонала должно уметь ухаживать за пострадавшим.
  • Большинство патологий щитовидной железы выявляют у женщин, и именно у пациенток острее всего проявляется эмоциональная лабильность.
  • Медсестра должна быть обучена поведению в конфликтных ситуациях и проявлять терпение к состоянию пациентки.
  • Также заболевание зависит от географического фактора, так как на некоторых территориях может быть значительный дефицит йода.
  • В горных районах медперсонал сталкивается с пострадавшими от гипотиреоза в 2-5 раз чаще, чем в прибрежных.
  • У людей с гипотиреозом щитовидной железы проявляются следующие симптомы:
апатия;сонливость;
запоры;плохая память;
головные боли;вялость;
желтоватый оттенок лица.
  1. Диагностируют заболевание на основании лабораторных анализов, если состояние оценивается, как критическое, человеку следует лечь в стационар.
  2. И в стационарном, и в амбулаторном отделении медсестра помогает эндокринологу осуществлять диагностические и терапевтические манипуляции.
  3. Уровень тироксина и трийодтиронина в крови значительно снижен, а количество тиреотропных гормонов повышено.
  4. Для медикаментозного лечения используют синтетические тиреоидные гормоны, такие как тироксин.
  5. В стационаре выдавать препараты, компенсирующие гормональный дисбаланс, должна медсестра.
  6. Если пациент находится на амбулаторном лечении, то он самостоятельно покупает и принимает лекарства, помощь медсестры может понадобиться только во время консультации эндокринолога.

В чем конкретно нужна помощь?

  • Уход за пациентом, при котором удовлетворяются его физические и психологические потребности, называется сестринским процессом.
  • Существуют государственные стандарты выполнения этого виды деятельности, включающие в себя организацию и исполнение ухода за пациентами с различными заболеваниями.
  • Цели сестринских вмешательств при уходе за человеком, страдающим гипотиреозом:
1.2.3.4.5.6.7.
Обеспечить соблюдение лечебного режима и отдыха;
Разместить кровать пациента в теплом месте без сквозняков;
Представлять пациенту и родственников информацию о гипотиреозеи о ходе лечения;
Помогать пациенту соблюдать диету;
Измерять давление, пульс;
Осуществлять предписания врача;
Выполнять гигиенические мероприятия.

Кома при гипотиреозе щитовидной железы — тяжелое состояние.

  1. Чаще всего она наступает у людей пожилого возраста и в случаях, когда лечение запущено.
  2. Кома обусловлена резким нарушением обменных процессов.
  3. На этом фоне развиваются патологии надпочечников и снижение защитных механизмов организма человека.
  4. Вероятность такого исхода около 38%.
  5. Поэтому человеку в таком состоянии нужен постоянный уход и медицинское сопровождение.
  6. Неотложная помощь пациенту, впавшему в кому, в себя включает:
  • приготовление места и уложение пациента в правильном положении;
  • оксигенотерапия или обеспечение приток воздуха в легкие пациента;
  • сбор анализов, измерение давления и пульса;
  • приготовление препаратов для внутривенного введения.

Гипотиреоз развивается постепенно. Зачастую пациенты не сразу замечают начальные признаки этого заболевания.

Внезапное ухудшение состояния и обострение всех симптомов заболевания предшествует наступлению комы.

Сонливость перерастает в потерю сознания. Уменьшается температура тела до 20°C и замедляется дыхание.

  • Снижается артериальное давление и падает частота пульса пациента до 32 ударов в минуту.
  • После оказания неотложной помощи в задачи медсестры входит постоянный уход за человеком, страдающим гипотиреозом.
  • Каждые несколько часов нужно вводить ему внутривенно 25 мкг левотироксина.
  • В случае коллапса нужно делать уколы 150 мг преднизолона или 300 мг гидрокортизона и около 200 мг дофамина.
  • С целью поддержания достаточного уровня кислорода в организме пациента нужно проводить оксигенотерапию.
  • Также следует регулярно ставить капельницы раствора глюкозы.
  • Все назначения даются лечащим врачом, медсестра просто выполняет то, что рекомендовал эндокринолог.

Требования к подготовке медсестры

  1. Медицинские сестры работают как в частных, так и в государственных лечебных учреждениях.
  2. Чтобы уход за пациентами был более эффективен, существуют требования к подготовке медицинских сестер и лицензии для учебных заведений.
  3. При гипотиреозе необходимо, чтобы медсестра знала и умела проводить процедуры и исследования:
  • проведение различных методов диагностики;
  • сбор анализов и различных показателей функционирования организма;
  • умение проводить различные лечебные процедуры;
  • умение работать с документацией;
  • знание причин, симптомов и методов лечения основных заболеваний;
  • знание техники безопасности при работе с приборами и инструментами.
  • В зависимости от географического местоположения рамки этой профессии могут отличаться вследствие уникальности государственной культуры и качества системы здравоохранения.
  • Например, в эндемических районах большое внимание уделяется профилактике зоба.
  • Международный совет медицинских сестер, символом которого является белое сердце, работает на территории более 130 стран.
  • Совет дал свое определение задачам и целям сестринского процесса: это деятельность по совместному и индивидуальному уходу за людьми, страдающих различными заболеваниями, в том числе патологиями щитовидки.
  • В определении уточняется, что пациенты разных возрастов и социальных групп имеют одинаковое право на квалифицированную помощь.
  • Также сестринский процесс предполагает популяризацию здорового образа жизни среди тех, кто в группе риска по болезням щитовидки.

Где найти отличную медсестру?

  1. Нанять платную медсестру можно в специализированных клиниках.
  2. В обычных поликлиниках иногда тоже предоставляют помощь на дому, платную или бесплатную.
  3. Уточнить этот вопрос можно у эндокринолога или в регистратуре.
  4. Цены на медицинское сопровождение варьируются от 300 до 3000 рублей за выезд, прайс по конкретным манипуляциям тоже имеет значительные отличия.
  5. Помощь для пожилых пациентов иногда предоставляется по льготным ценам, на 20-50% ниже, чем обычно.

Белое сердце

  • В обязанности медицинской сестры или брата входит оказание экстренной доврачебной помощи, ассистирование при операциях, уход за пациентами, выполнение различных лечебных мероприятий.
  • Основоположницей сестринского дела считается Флоренс Найтингейл.
  • В ее записях эта деятельность характеризуется как использование среды для оздоровления пациента.
  • В день рождения этой женщины отмечается день медицинской сестры.
  • Профессионализм, участие и сострадание – качества присущие работникам этой сферы.
  • Заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз или гипертиреоз, могут стать причиной тяжелых состояний, в которых медицинская сестра или брат станут другом и помощником пациента на долгое время.

Источник:

Особенности сестринского обследования при заболеваниях эндокринной системы и обмена веществ

Контрольные вопросы:

1. Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы и обмена веществ.

2. Порядок обследования больных с заболеваниями эндокринной системы и обмена веществ.

3. Основные жалобы и симптомы.

Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы и обмена веществ.

Гипофиз (нижний придаток мозга) представляет собой небольшое образование, расположенное в турецком седле черепа. В гипофизе различают переднюю долю (аденогипофиз) и заднюю долю (нейрогипофиз). Передняя доля вырабатывает гонадотропные (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий) гормоны, тиреотропный гормон, адренокортикотропный гормон.

Задняя доля гипофиза вырабатывает гормон роста, пролактинлютеотропный гормон и меланоцитостимулирующий гормон. При недостатке или избытке этих гормонов нарушаются функции многих органов и эндокринных желез. Эпифиз (шишковидная железа) — верхний придаток мозга — расположена на верхних бугорках четверохолмия.

Эпифиз вырабатывает мелатонин — антагонист меланоцитостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза. Надпочечники — парные железы, состоят из двух частей: коркового и мозгового вещества. В корковом веществе вырабатывается минералкортикоид альдостерон и глюкокортикостероиды (кортизол, кортикостерон), в мозговом веществе образуется адреналин и норадреналин.

Щитовидная железа самая крупная из желез внутренней секреции, располагается в переднем отделе шеи, вырабатывает тироксин (тетрайодтиронин, Т4) и трийодтиронин (Т3), под контролем тиреотропного гормона гипофиза. Гормоны щитовидной железы оказывают влияние на все виды обмена веществ, рост и физическое развитие человека.

В пространствах между фолликулами щитовидной железы находятся парафолликулярные клетки (С-клетки), которые вырабатывают гормон кальцитонин (тиреокальцитонин) регулирующий обмен кальция и фосфора в организме. Паращитовидные (околощитовидные) железы вырабатывают паратгормон, которыйрегулирует уровень кальция в организме. Поджелудочная железа является смешанной железой.

Сок поджелудочной железы поступает в 12-перстную кишку, а гормоны (инсулин, глюкагон, соматостатин) непосредственно в кровь.

В различных участках паренхимы железы расположены островки Лангерганса, содержащие бета-клетки (вырабатывающие инсулин), альфа-клетки (вырабатывающие глюкагон, антагонист инсулина) и дельта-клетки (вырабатывающие соматостатин, регулирующий синтез инсулина и глюкагона).

Половые железы представлены яичниками у женщин, вырабатывающие эстрадиол, эстрон, прогестерон и яичками у мужчин, вырабатывающие тестостерон,которые оказывают влияние на развитие вторичных половых признаков и половое поведение индивидов.

Порядок обследования больных с заболеваниями эндокринной системы и обмена веществ.

Источник: https://bsmy.ru/diagnostika/sestrinskij-protsess-pri-gipotireoze.html

Как происходит сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы?

Сестринская помощь при заболеваниях щитовидной железы

  • Заболевания щитовидки
  • Уход при гипотиреозе
  • Диффузный токсический зоб

Сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы играет немаловажную роль. Именно медицинская сестра внимательно следит за выполнением больным всех назначений врача, а значит, и приближает выздоровление.

Заболевания щитовидки

Щитовидная железа является одним из важнейших органов человеческого организма и продуцирует жизненно важные гормоны: тироксин (Т3) и трийодтиронин (Т4). Они отвечают за обмен веществ, терморегуляцию и имеют непосредственное влияние на большинство органов и систем.

Щитовидная железа, одна из желез внутренней секреции, подвержена некоторым заболеваниям. Они обусловлены рядом причин, например: недостатком йода, неблагоприятной экологией, врожденными аномалиями, воспалительными и аутоиммунными заболеваниями.

Все заболевания данного органа условно можно поделить на 2 большие группы. В одних случаях функция железы снижается, и она вырабатывает недостаточное количество гормонов. Это состояние носит название гипотиреоз. Или, напротив, железа продуцирует избыточное количество гормонов и отравляет организм. Тогда говорят о гипертиреозе.

Гипотиреоз довольно небезопасное состояние, которое может повлечь за собой очень серьезные последствия, особенно если им страдает ребенок. Ведь недостаток гормонов щитовидной железы приводит к задержке умственного развития и даже возникновению кретинизма. Поэтому многие страны мира очень активно проводят профилактику такого состояния.

Уход при гипотиреозе

Гипотиреоз – это патологическое состояние, при котором количество вырабатываемых гормонов значительно снижается. Оно может быть вызвано воспалительными заболеваниями в железе, недостатком йода в пище и воде, врожденной аплазией железы, удалением большей ее части или же передозировкой некоторых лекарственных препаратов (например, Мерказолила).

Диагностируется данное состояние при помощи анализов крови, ультразвукового исследования и других обследований щитовидной железы.

При гипотиреозе немаловажная роль в лечении отводится медицинской сестре. Уход за такими больными требует особого терпения, ведь дисфункция этого органа чуть ли не в первую очередь отображается на психическом состоянии больного. Вот функции, которые выполняет медсестра:

  1. Постоянный контроль частоты пульса, артериального давления, температуры тела, частоты стула.
  2. Контроль за весом пациента. Обязательно еженедельное взвешивание.
  3. Рекомендации по диетотерапии. Таким больным запрещено употреблять животные жиры и рекомендовано есть продукты, богатые клетчаткой. Это связано с замедлением обмена веществ.
  4. Обучение родственников пациентов особенностям общения с ними.
  5. Организация гигиенических процедур, проветривания помещения.

Так как при гипотиреозе больные часто мерзнут, то сестра должна обеспечить комфортную температуру воздуха в помещении или же использовать грелки, теплую одежду и одеяла.

Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб – патология, которая обусловлена тем, что щитовидная железа продуцирует слишком много гормонов Т3 и Т4. Это приводит к тому, что обменные процессы в организме сильно ускоряются, что в конце концов приводит к нарушению в работе многих органов и систем.

Данное заболевание имеет длительное течение, поэтому сестринский процесс при диффузном токсическом зобе особенно важен. Вот функции, которые выполняет медсестра:

  1. Создает условия для полноценного отдыха пациентов, обеспечивает их психологический комфорт.
  2. Постоянно контролирует давление, частоту пульса, стула.
  3. Осуществляет контроль за питанием больного. Проводит еженедельное контрольное взвешивание.
  4. Следит за температурой тела пациента и температурой в помещении. При необходимости применяет грелки и теплые одеяла.
  5. Создает благоприятный микроклимат вокруг пациента, обучает родственников уходу за таким больным.

Больные с диффузным токсическим зобом очень раздражительны, плаксивы, конфликтны. Поэтому от сестры в таком случае требуется очень много терпения и такта.

Именно медицинская сестра должна следить за выполнением всех рекомендаций врача и обучать родственников основам ухода за больными.

Как видно, сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы играет едва ли не ключевую роль в выздоровлении пациента. Для больного крайне важно соблюдать все рекомендации медперсонала и прилагать все усилия к преодолению своего недуга.

Источник: https://rg-mechanic.ru/shhitovidka/sestrinskij-process-pri-zabolevaniyah-shhitovidnoj

Роль медсестры в обеспечении сестринского ухода за пациентами при гипотиреозе

Сестринская помощь при заболеваниях щитовидной железы

ВВЕДЕНИЕ … 3

Глава 1. Гипотиреоз в составе эндокринологических заболеваний … 6

1.1 Клиническая картина гипотиреоза … 6

1.2 Диагностика гипотиреоза … 11

1.3 Общие принципы лечения и профилактики гипотиреоза … 15

Глава 2. Исследование особенностей сестринского ухода за пациентами с гипотиреозом … 19

2.1 Анализ деятельности терапевтического отделения … 19

2.2 Роль медицинской сестры в лечебном процессе при гипотиреозе … 23

2.3 Оценка эффективности и качества сестринского ухода за пациентами с гипотиреозом … 32

ЗАКЛЮЧЕНИЕ … 39

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ … 42

ПРИЛОЖЕНИЕ А … 44

ПРИЛОЖЕНИЕ Б … 45

ПРИЛОЖЕНИЕ В … 46

ПРИЛОЖЕНИЕ Г … 48

ПРИЛОЖЕНИЕ Д … 49

ПРИЛОЖЕНИЕ Е … 50

ПРИЛОЖЕНИЕ Ж … 51

ПРИЛОЖЕНИЕ И … 52

ПРИЛОЖЕНИЕ К … 53

Болезни щитовидной железы являются одной из самых распространенных форм патологии человека.

В последние годы во многих регионах России отмечен значительный рост частоты тиреоидных заболеваний, что связано с ухудшением экологической обстановки, недостаточным поступлением йода, негативными сдвигами в питании населения, возрастанием частоты аутоиммунных болезней. В структуре патологии щитовидной железы по частоте и социальной значимости одно из ведущих мест занимает гипотиреоз.

Гипотиреоз представляет собой клинический синдром, вызванный недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.

Данные мировых эпидемиологических исследований позволяют отнести гипотиреоз к достаточно распространенным заболеваниям, частота которого варьирует в зависимости от пола и возраста. Общая распространенность манифестного гипотиреоза в популяции составляет 0,2 – 2%, субклинического – примерно 7 – 10% среди женщин и 2 – 3% среди мужчин.

Ежегодно примерно 5% случаев латентного гипотиреоза переходит в манифестный. В группе женщин старшего возраста распространенность всех форм гипотиреоза может достигать 12% и более [8].

По данным эпидемиологического исследования ученных Российской Федерации, распространённость гипофункции щитовидной железы среди взрослого населения ещё больше: повышенный уровень ТТГ крови – маркёра первичного гипотиреоза – выявлялся у 3 – 4% мужчин и 4 – 5% женщин в возрасте от 18 до 34 лет и у 11 – 15% и 16 – 21% соответственно в возрастной группе от 65 до 75 лет [15]. Эти данные позволяют считать, что гипотиреоз является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний.

Значительная распространённость гипотиреоза с одной стороны, а с другой – отсутствие патогномоничных клинических симптомов, затрудняющее постановку диагноза, определяет медико-социальную значимость данного заболевания и позволяет поставить на повестку дня вопрос о проведении скринингового обследования лиц старших возрастных групп.

Актуальность темы работы состоит в том, что сестринское дело является важнейшей составной частью системы здравоохранения, располагающей значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения потребностей населения в доступной и квалифицированной медицинской помощи.

В настоящее время сестринский персонал, составляющий самую многочисленную категорию работников здравоохранения, и предоставляемые им услуги рассматриваются как ценный ресурс системы здравоохранения.

Мировая практика показывает, что рациональное использование сестринских кадров ведет к значительному улучшению качества оказываемых медицинских услуг и повышению эффективности медицинской помощи в целом.

Увеличение доли лиц, имеющих сертификат специалиста и квалификационную категорию, позволяет судить о повышении квалификации средних медицинских работников и уровня их профессиональной компетентности, что является предпосылками к более широкому внедрению новых медицинских технологий [11].

В работе рассматриваются вопросы организации ухода за больными с заболеваниями щитовидной железы (на примере базедовой болезни).

Цель работы – характеристика сестринского процесса (в части ухода за больными) при гипотериозе.

Для достижения поставленной цели был выделен ряд задач:

  1. дать характеристику анализируемого заболевания;
  2. рассмотреть методы лечения и профилактики гипотериоза;
  3. описать процесс организации ухода за больными с гипотериозом;
  4. оценить качество ухода за больными с гипотериозом.

Объект исследования – сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы.

Предмет изучения – сестринский процесс при гипотиреозе.

Методы исследования: анализ литературных источников, анкетирование.

Работа состоит из введения, двух глав и заключения.

1.1 Клиническая картина гипотиреоза

Гипотиреоз у взрослых описан впервые в конце XIXвека (1873 г.) Галлом. Заболевание долгое время обозначалось как «микседема», реже – болезнь Галла. Термин гипотиреоз стал использоваться уже после того, как была установлена взаимосвязь симптомокомплекса «микседемы» с недостаточностью щитовидной железы.

Гипотиреоз в настоящее время определяют, как клинический синдром, обусловленный недостаточной выработкой тиреоидных гормонов вследствие нарушения функционирования одного или нескольких звеньев гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы.

В зависимости от уровня поражения различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз. Первичный гипотиреоз обусловлен поражением самой щитовидной железы, при вторичном гипотиреозе патологический процесс локализуется в гипофизе, при третичном -в гипоталамусе.

Две последние формы принято обозначать как гипотиреоз центрального генеза (гипоталамо-гипофизарный или вторичный).

1.2 Диагностика гипотиреоза

Лабораторная диагностика синдрома гипотиреоза достаточна проста и предполагает при подозрении на снижение функции щитовидной железы проведение гормонального исследования, прежде всего определение уровня ТТГ сыворотки крови, а в ряде случаев и уровня свободного Т4.

Однако не всегда гипотиреоз проявляется яркими клиническими симптомами, в значительном числе случаев имеют место «моносимптомные» формы болезни, что отвлекает врача от правильной оценки общего состояния больного и может явиться причиной установления ошибочного диагноза алиментарного ожирения, анемии, дискинезии желчевыводящих путей, почечного заболевания, сопровождающегося отёчным синдромом, депрессивного состояния, ишемической болезни сердца с явлениями сердечной недостаточности, аменореи, бесплодия и др. Поэтому диагностика гипотиреоза в ряде случаев встречает значительные трудности, а больные могут длительно наблюдаться у кардиолога, нефролога, гинеколога, психиатра и врачей других специальностей по поводу различных соматических заболеваний. Поводом для проведения гормонального исследования в этих случаях может служить отсутствие ожидаемого лечебного эффекта от проведения традиционных лечебных мероприятий. Заподозрить гипофункцию щитовидной железы у этих больных может помочь и обнаружение отдельных клинических симптомов, таких как брадикардия, плохая переносимость холода, сухость кожи, запоры. При возникновении подозрения на гипотиреоз достаточно определить только уровень ТТГ в сыворотке крови, являющийся наиболее чувствительным показателем функционального состояния щитовидной железы.

1.3 Общие принципы лечения и профилактики гипотиреоза

Лечение как первичного, так и вторичного гипотиреоза предполагает пожизненную заместительную терапию препаратами тиреоидных гормонов, обеспечивающую нормализацию тиреоидного гормонального статуса и хорошее качество жизни пациентов.

Длительное время с лечебной целью применялись препараты, содержащие порошок высушенной щитовидной железы убойного скота, в частности, – тиреоидин, хотя их использование не гарантировало обеспечения точной дозировки тиреоидных гормонов в крови больного и создавало определенные трудности в проведении терапевтических мероприятий. Все вышеперечисленное, а также угроза для здоровья и жизни пациента, принимающего препараты из органов убойного скота, несущие опасность передачи вирусоподобных частиц-прионов (подобных возбудителям губчатого энцефалита) явились основанием для запрета использования их в лечебной практике.

2.1 Анализ деятельности терапевтического отделения

Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи – одно из крупнейших лечебных учреждений Мурманской области. Больница работает 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году. В зоне ее обслуживания проживают более 300 тысяч человек. Из них ежегодно пациентами стационара становятся более 14 000 человек, 85 % из них доставляются по экстренным показаниям.

Более 1300 сотрудников готовы незамедлительно оказать высококвалифицированную помощь по 20 профилям. Одновременно в стационаре получают лечение более 580 человек.

В составе больницы более 50 структурных подразделений, сотрудники которых, работая в тесном взаимодействии, обеспечивают непрерывность лечебно-диагностического процесса, которая во многом является залогом успешного лечения пациентов.

2.2 Роль медицинской сестры в лечебном процессе при гипотиреозе

Медицинская сестра должна в большей степени соответствовать нуждам населения, а не потребностям системы здравоохранения.

Она должна трансформироваться в хорошо образованного профессионала, равного партнера, самостоятельно работать с населением, способствуя укреплению здоровья общества.

Именно медицинской сестре сейчас отводится ключевая роль в медико-социальной помощи людям пожилого возраста, пациентам с инкурабельными заболеваниями, санитарном просвещении, организации образовательных программ, пропаганде здорового образа жизни.

2.3 Оценка эффективности и качества сестринского ухода за пациентами с гипотиреозом

С целью изучения удовлетворенности пациентов качеством сестринской помощи на отделении проведено социологическое исследование в форме анкетирования.

Для проведения опроса разработана авторская анкета (Приложение К), состоящая из 15 вопросов с предложенными вариантами ответов, которые были распределены на два блока.

Первый блок анкеты (6 вопросов) посвящен характеристике особенностей пациентов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Болезни щитовидной железы являются одной из самых распространенных форм патологии человека.

В последние годы во многих регионах России отмечен значительный рост частоты тиреоидных заболеваний, что связано с ухудшением экологической обстановки, недостаточным поступлением йода, негативными сдвигами в питании населения, возрастанием частоты аутоиммунных болезней. В структуре патологии щитовидной железы по частоте и социальной значимости одно из ведущих мест занимает гипотиреоз.

Гипотиреоз представляет собой клинический синдром, вызванный недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.

Рассмотрев в своей работе деятельность терапевтического отделения, в составе которого функционируют эндокринологические койки, мы пришли к выводам, что за анализируемый период времени не изменилось количество врожденного гипотиреоза.

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Таблица А.1 – Штаты отделения

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Таблица Б.1 – Показатели работы отделения

ПРИЛОЖЕНИЕ В

Таблица В.1 – Структура госпитализированных больных по нозологическим формам в 2013 году.

ПРИЛОЖЕНИЕ Г

Таблица Г.1 – Структура госпитализированных больных по нозологическим формам в 2014 году

ПРИЛОЖЕНИЕ Д

Таблица Д.1 – План сестринского ухода за пациенткой с гипотиреозом

ПРИЛОЖЕНИЕ Е

Таблица Е.1 – Структура пациентов по возрасту и полу

ПРИЛОЖЕНИЕ Ж

Таблица Ж.1 – Факторы, определяющие самочувствие и состояние здоровья респондентов

ПРИЛОЖЕНИЕ И

Таблица И.1 – Мнение пациентов о важности качеств медицинских сестер, которыми они должны обладать

ПРИЛОЖЕНИЕ К

Анкета для пациентов

В рамках проводимого исследования просим Вас заполнить анкету, посвященную оценке удов¬летворенности пациентов качеством медицинской помощи в отделении.

  1. Белялов Ф.И. Клинические рекомендации по внутренним болезням. Иркутск: ИГМАПО, 2011. – 223 с.
  2. Вялов С.С. Алгоритмы диагностики. 4-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 123 с.
  3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. (ред) Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание — М.

    :ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 752 с.

  4. Демко И.В. (ред.) Внутренние болезни, эндокринология, профпатология, военно-полевая терапия: стандарты практических знаний и умений. Красноярск: КрасГМУ, 2011. — 44 с.
  5. Лис М.А., Соколов К.Н. Общий уход за терапевтическими больными. 5-е изд. — Гродно : ГрГМУ, 2012. — 241 с.
  6. .

    ..

Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.

* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала.

Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации.

Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.

Источник: https://ReferatBank.ru/market/referat/i/256920/diplom-rol-medsestry-obespechenii-sestrinskogo-uhoda-pacientami-gipotireoz.html

Щитовидная железа. Реферат принципы оказания сестринской помощи при заболеваниях щитовидной железы. Работу

Сестринская помощь при заболеваниях щитовидной железы

Подборка по базе: Основные принципы терапии острых отравлений снотворными средства, Теннис реферат.docx, Гражданское право. Реферат (4 семестр). Антошкина К.П. ЮВ214(2)., Темы рефератов для самостоятельной работы.doc, Цветная капуста. реферат.docx, Теория языковой личности РЕФЕРАТ.docx, 1.

Организация медико-санитарной помощи женщинам и детскому насе, еркебулан экология реферат.docx, физра реферат.rtf, Праздник навруз реферат скачать.docx.

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждениеДепартамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж №7»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №7»)

РЕФЕРАТ

ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.Работу выполнила:слушатель курса повышения квалификации «Сестринское дело»Шайкина Ю.В. Работу проверила:Кулешова И. И. Москва2018

Принципы оказания сестринской помощи при заболеваниях щитовидной железы

Введение1. Гипотиреоз2. Тиреотоксикоз, гипертиреоз 3. Сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железыЛитература

Введение

Эндокринная система – система желез, вырабатывающих гормоны, и выделяющих их непосредственно в кровь. Эти железы, называемые эндокринными или железами внутренней секреции, не имеют выводных протоков; они расположены в разных частях тела, но функционально тесно взаимосвязаны.

Эндокринная система организма в целом поддерживает постоянство во внутренней среде, необходимое для нормального протекания физиологических процессов.

Помимо этого, эндокринная система совместно с нервной и иммунной системами обеспечивают репродуктивную функцию, рост и развитие организма, образование, утилизацию и сохранение («про запас» в виде гликогена или жировой клетчатки) энергии.

Заболевания щитовидной железы очень многообразны:1.С уменьшением функции щитовидной железы — гипотиреоз.2.С увеличением функции щитовидной железы — тиреотоксикоз, гипертиреоз.

Гипотиреоз

Гипотиреоз– заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы или полным ее выпадением.

Причины:· аутоиммунный тиреоидит· врожденная аплазия щитовидной железы· хирургическое лечение (субтотальная резекция щитовидной железы)· медикаментозное воздействие (передозировка мерказолила)

Жалобы пациента:

· вялость, слабость, сонливость· повышенная утомляемость· зябкость· ноющие боли в области сердца, одышка· боли в мышцах· осиплость голоса· выпадение волос· запоры· нарастание массы тела· у женщин, нарушение менструального цикла (может быть бесплодие)· у мужчин, снижение либидо

Объективный осмотр:

1. Внешний вид – адинамия, мимика лица скудная, речь замедлена2. Лицо одутловатое3. Глазные щели сужены, веки отечны4. Осиплость голоса5. Кожа сухая, холодная на ощупь, плотный отек стоп и голеней (при надавливании ямки не остается)

6. Температура тела снижена

7. Нарастание массы тела8. Снижение АД,9. Снижение частоты пульса – менее 60 уд. в мин (брадикардия)

Лабораторные методы:

Клинический анализ крови (анемия)Биохимический анализ крови:· Определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3, Т4 – уровень снижен)· Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышен· Уровень антител к ткани щитовидной железы· Уровень холестерина – гиперхолестеринемия

Инструментальные методы:

· Поглощение радиоактивного йода J 131 щитовидной железой (исследование функции щитовидной железы)

· Сканирование щитовидной железы· УЗИ щитовидной железы· ЭКГСцинтиграфическая картина гипотиреоидного типа накопления РФП

Лечение:

1. Диета № 10 (исключить продукты богатые холестерином, уменьшение энергетической ценности пищи, рекомендовать продукты, содержащие клетчатку)2. Медикаментозная терапия – заместительная гормональная терапия: тироксин, L-тироксин

Осложнения:

· Снижение интеллекта,Нарушения удовлетворения потребностей: есть, выделять, поддерживать температуру тела, быть чистым, одеваться, раздеваться, работать.

Проблемы пациента:

· Мышечная слабость· Зябкость· Снижение памяти· Запоры· Нарастание массы тела.

Сестринский уход:

1. Дать рекомендации по диетотерапии (исключить продукты, содержащие жиры животного происхождения, включить продукты богатые клетчаткой – хлеб с отрубями, сырые овощи и фрукты, ограничить употребление углеводов).

2. Контроль частоты, пульса, АД, контроль веса, частоты стула,3. Обучить пациента соблюдению личной гигиены.4. Обучить родственников особенностям общения с пациентами5. Обучить родственников уходу за пациентами.6. Рекомендовать носить теплую одежду в холодное время года.7. Выполнять назначения врача.

Диспансеризация:

· Регулярные контрольные явки к эндокринологу.· Контроль за уровнем гормонов щитовидной железы, уровнем холестерина.· Контроль ЭКГ 1 раз в полгода.· Контроль массы тела.

Тиреотоксикоз, гипертиреоз.

Диффузный токсический зоб (ДТЗ):

болезнь, обусловленная избыточной секрецией тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) тканью щитовидной железы, приводящая к нарушению функции различных органов и систем. ДТЗ генетически обусловленное аутоиммунное заболевание, вызванное образованием специфических тиреоидных антител, оказывающих стимулирующее действие на функцию тиреоидных клеток.

Причины:

· психические травмы· нарушение функции гипофиза· наследственная предрасположенность

Жалобы:

· Со стороны ЦНС: тремор пальцев рук, чувство внутренней дрожи, нарушение сна, раздражительность, плаксивость, конфликтность в семье и на работе

· Со стороны ССС: сердцебиение, боли в сердце, одышка при физической нагрузке

· Со стороны пищеварительной системы: повышение аппетита, учащение стула (до 3-4 раз в сутки), снижение массы тела,

· Со стороны глаз: ощущение чувства песка», слезотечение, снижение остроты зрения.

· Со стороны эндокринной системы: чувство сдавления в области шеи, затруднение глотания нарушение менструального цикла.

Общие жалобы:

повышенная потливость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, постоянное ощущение жара, мышечная слабость.

Объективные методы исследования:

· Пациент имеет моложавый вид,· Деформация шеи (увеличение щитовидной железы).Кожные покровы влажные, тёплые, бархатистые на ощупь· Уменьшение подкожно-жирового слоя (уменьшение массы тела)· Повышение температуры тела.Глазные симптомы:· блеск глаз· симптом Штельвига – широкое раскрытие глазной щели (пристальный, «гневный» взгляд)· симптом Мебиуса – нарушение конвергенции глазных яблок· симптом Грефе – появление белой полоски при движении глазного яблока вниз между краем верхнего века и краем роговицыССС – тахикардия, мерцательная аритмия; повышение АД (систолического)

ЦНС – тремор пальцев рук

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Лабораторные методы:

· Клинический анализ крови (гипохромная анемия, лейкопения)· Анализ крови на гормоны щитовидной железы (повышение уровня гормонов Т3 и Т4, снижение уровня ТТГ)· Биохимический анализ крови (уровень холестерина понижен)· Анализ крови на сахар (гипергликемия)

Инструментальные методы:

· Поглощение радиоактивного йода J 131 щитовидной железой (исследование функции щитовидной железы)

· Сканирование щитовидной железы· УЗИ щитовидной железы· ЭКГ

Лечение:

1. Госпитализация при средней и тяжелой степени тиреотоксикоза2. Диета № 15 с повышенным содержанием белка и витаминов3. Медикаментозная терапия: Базисная терапия – препараты из группы тиреостатиков – мерказолил в дозе 20-30 мг в сутки (под контролем клинического анализа крови)

Симптоматическая терапия:

· седативные средства – настойка валерианы, настойка пустырника,· малые транквилизаторы феназепам, седуксен и др.· сердечные гликозиды – корглюкон, строфантин (при сердечной недостаточности и мерцательной аритмии).· b- адреноблокаторы (анаприлин, обзидан) для нормализации АД и частоты пульса4. Хирургические методы лечения – субтотальная резекция щитовидной железы.

Осложнения:

1. тиреотоксический криз,

2. экзофтальм, выпадение глазного яблока, помутнение и изъязвление роговицы,

3. сдавление органов шеи увеличенной щитовидной железой.

Нарушено удовлетворение потребности: есть, пить, дышать, спать, быть чистым, поддерживать температуру тела, общаться, работать.

Проблемы пациента:

· Раздражительность,· Плаксивость· Сердцебиение· Нарушение сна· Учащение стула· Потливость· Конфликтность в семье и на работе

Сестринский уход:

1. рекомендации по режиму труда и отдыха2. рекомендации по питанию – включение в диету продуктов богатых белком и витаминами3. психологическая поддержка пациентов.4. регулярные прогулки перед сном, проветривание помещения.5. осуществлять контроль частоты пульса, артериального давления, массы тела6. обучить пациента правилам ухода за кожей.7. смена нательного и постельного белья8. при экзофтальме рекомендовать носить в солнечные дни темные очки9. провести беседу с пациентом о необходимости приема тиреостатических препаратов

10. обучить родственников созданию психологического климата в семье

11. обучить родственников правилам подсчёта частоты пульса, ЧДД, измерению АД, взвешиванию, термометрии

Диспансеризация:

· Наблюдение у эндокринолога (контрольная явка по назначению врача-эндокринолога)· Осмотр окулиста 1 раз в полгода· Контроль ЭКГ 1 раз в полгода· Клинический анализ крови· Кровь на сахар.· Контроль за АД, частотой пульса.Литература1. Давлицарова К.Е. Основы ухода за больными. Первая медицинская помощь: Учебное пособие.- М.: Форум: Инфа – М, 2004.-386с.2. Основы сестринского дела: Учебное пособие / Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А., и др. – М.: Медицина, 2001.-496с.3. Справочник медицинской сестры. – М.: Изд-во Эксмо, 2002. -896с.4. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. –М.: Изд-во Эксмо, 2005.- 960с.5. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. – Ростов н/Д : Феникс, 2007 – 473с.6. Яромич И.В. Сестринское дело. Учебное пособие./ 5-е изд. ООО «Оникс 21 век», 2005.-464с.

Источник: https://topuch.ru/referat-principi-okazaniya-sestrinskoj-pomoshi-pri-zabolevaniy/index.html

Тема:

Сестринская помощь при заболеваниях щитовидной железы

Гипотиреоз– заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы или полным ее выпадением.

Причины:

· аутоиммунный тиреоидит

· врожденная аплазия щитовидной железы

· хирургическое лечение (субтотальная резекция щитовидной железы)

· медикаментозное воздействие (передозировка мерказолила)

Жалобы пациентов:

· вялость, слабость, сонливость

· повышенная утомляемость

· снижение памяти

· зябкость

· ноющие боли в области сердца, одышка

· боли в мышцах

· осиплость голоса

· выпадение волос

· запоры

· нарастание массы тела

· у женщин, нарушение менструального цикла (может быть бесплодие)

· у мужчин, снижение либидо

Объективный осмотр:

1. Внешний вид – адинамия, мимика лица скудная, речь замедлена

2. Лицо одутловатое

3. Глазные щели сужены, веки отечны

4. Осиплость голоса

5. Кожа сухая, холодная на ощупь, плотный отек стоп и голеней (при надавливании ямки не остается)

6. Температура тела снижена

7. Нарастание массы тела

8. Снижение АД,

9. Снижение частоты пульса – менее 60 уд. в мин (брадикардия)

Лабораторные методы:

Клинический анализ крови (анемия)

Биохимический анализ крови:

· Определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3, Т4 – уровень снижен)

· Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышен

· Уровень антител к ткани щитовидной железы

· Уровень холестерина – гиперхолестеринемия

Инструментальные методы:

· Поглощение радиоактивного йода J 131 щитовидной железой (исследование функции щитовидной железы)

· Сканирование щитовидной железы

· УЗИ щитовидной железы

· ЭКГ

Лечение:

1. Диета № 10 (исключить продукты богатые холестерином, уменьшение энергетической ценности пищи, рекомендовать продукты, содержащие клетчатку)

2. Медикаментозная терапия – заместительная гормональная терапия: тироксин, L-тироксин

Осложнения:

· Снижение интеллекта,

· Нарушения удовлетворения потребностей: есть, выделять, поддерживать температуру тела, быть чистым, одеваться, раздеваться, работать.

Проблемы пациента:

· Мышечная слабость

· Зябкость

· Снижение памяти

· Запоры

· Нарастание массы тела.

Сестринский уход:

1. Дать рекомендации по диетотерапии (исключить продукты, содержащие жиры животного происхождения, включить продукты богатые клетчаткой – хлеб с отрубями, сырые овощи и фрукты, ограничить употребление углеводов).

2. Контроль частоты, пульса, АД, контроль веса, частоты стула,

3. Обучить пациента соблюдению личной гигиены.

4. Обучить родственников особенностям общения с пациентами

5. Обучить родственников уходу за пациентами.

6. Рекомендовать носить теплую одежду в холодное время года.

7. Выполнять назначения врача.

Диспансеризация:

· Регулярные контрольные явки к эндокринологу.

· Контроль за уровнем гормонов щитовидной железы, уровнем холестерина.

· Контроль ЭКГ 1 раз в полгода.

· Контроль массы тела.

Контрольные вопросы:

1. Дайте определение гипотериоза.

2. Основные причины развития гипотериоза.

3. Основные жалобы при гипотериозе.

4. Назовите принципы лечения и ухода при гипотериозе.

Эндемический зоб — заболевание, встречающееся в местностях с ограниченным содержанием йода в воде и почве. Оно характеризуется компенсаторным увеличением щитовидной железы. Заболевание широко распространено во всех странах мира. Иногда встречается спорадический зоб увеличение щитовидной железы без предшествующего йодного дефицита.

Помимо дефицита йода в окружающей среде, имеют определенное значение и употребление зобогенных пищевых веществ, содержащихся в некоторых сортах капусты, репы, брюквы, турнепса. В ответ на внешний недостаток йода развивается гиперплазия щитовидной железы, изменяется синтез тиреоидных гормонов и йодный обмен.

Различают диффузную, узловую и смешанную формы зоба. Функция щитовидной железы может быть не нарушена, повышена или понижена. Чаще, однако, отмечается гипотиреоз.

Типичным проявлением недостаточности щитовидной железы у детей в эндемических районах является кретинизм. Значительные размеры зоба могут вызывать сдавление органов шеи, нарушения дыхания, явления дисфагии, изменения голоса.

При загрудинном расположении зоба могут сдавливаться пищевод, крупные сосуды, трахея.

Поглощение щитовидной железой I131 обычно повышено, в крови снижен уровень Т3 и Т4 (при гипотиреозе), повышен уровень ТТГ. В диагностике помогает УЗИ, при загрудинном и внутрисредостенном расположении зоба — рентгенография.

Лечение узловой и смешанной форм зоба только оперативное. То же относится и к зобу больших размеров и эктопической локализации.

В остальных случаях применяют антиструмин, микродозы йода (при ненарушенной функции железы), тиреоидин, тиреокомб, тироксин. При гипотиреозе используют заместительную терапию тиреоидными гормонами в компенсирующих дозировках.

В эндемических очагах показан профилактический прием йодированных продуктов и препаратов йода, антиструмина.

В настоящее время известен целый ряд болезненных состояний, обусловленных влиянием йодной недостаточности. Консенсус (согласованное мнение) ведущих специалистов‑эндокринологов нашей страны по проблеме эндемического зоба считает, что недостаточное поступление йода в организм человека в различные периоды его жизни вызывает следующие заболевания.

Заболевания, вызванные йодной недостаточностью

Дата добавления: 2017-01-28; просмотров: 1980 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/14-21207.html

Моя щитовидка
Добавить комментарий