Сестринское обследование пациентов при заболеваниях эндокринной системы

Тема:

Сестринское обследование пациентов при заболеваниях эндокринной системы

Диффузныйтоксический зоб (ДТЗ)– болезнь, обусловленная избыточнойсекрецией тиреоидных гормонов (тироксинаи трийодтиронина) тканью щитовиднойжелезы, приводящая к нарушению функцииразличных органов и систем. ДТЗгенетически обусловленное аутоиммунноезаболевание, вызванное образованиемспецифических тиреоидных антител,оказывающих стимулирующее действие нафункцию тиреоидных клеток.

Причины:

  • психические травмы
  • нарушение функции гипофиза
  • наследственная предрасположенность

Жалобы:

  • Со стороны ЦНС: тремор пальцев рук, чувство внутренней дрожи, нарушение сна, раздражительность, плаксивость, конфликтность в семье и на работе
  • Со стороны ССС: сердцебиение, боли в сердце, одышка при физической нагрузке
  • Со стороны пищеварительной системы: повышение аппетита, учащение стула (до 3-4 раз в сутки), снижение массы тела,
  • Со стороны глаз: ощущение чувства песка», слезотечение, снижение остроты зрения.
  • Со стороны эндокринной системы: чувство сдавления в области шеи, затруднение глотания нарушение менструального цикла.

Общиежалобы:повышенная потливость, повышениетемпературы тела до субфебрильных цифр,постоянное ощущение жара, мышечнаяслабость.

Объективные методы исследования:

  • Пациент имеет моложавый вид,
  • Деформация шеи (увеличение щитовидной железы).
  • Кожные покровы влажные, тёплые, бархатистые на ощупь
  • Уменьшение подкожно-жирового слоя (уменьшение массы тела)
  • Повышение температуры тела.

Глазныесимптомы:

  • блеск глаз
  • симптом Штельвига – широкое раскрытие глазной щели (пристальный, «гневный» взгляд)
  • симптом Мебиуса – нарушение конвергенции глазных яблок
  • симптом Грефе – появление белой полоски при движении глазного яблока вниз между краем верхнего века и краем роговицы

ССС– тахикардия, мерцательная аритмия; повышение АД (систолического)

ЦНС- тремор пальцев рук

Лабораторныеи инструментальные методы исследования

Лабораторныеметоды:

  • Клинический анализ крови (гипохромная анемия, лейкопения)
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы (повышение уровня гормонов Т3 и Т4, снижение уровня ТТГ)
  • Биохимический анализ крови (уровень холестерина понижен)
  • Анализ крови на сахар (гипергликемия)

Инструментальныеметоды:

  • Поглощение радиоактивного йода J 131 щитовидной железой (исследование функции щитовидной железы)
  • Сканирование щитовидной железы
  • УЗИ щитовидной железы
  • ЭКГ

Лечение:

1.Госпитализация при средней и тяжелойстепени тиреотоксикоза

2.Диета № 15 с повышенным содержаниембелка и витаминов

3.Медикаментозная терапия: Базиснаятерапия – препараты из группы тиреостатиков– мерказолил в дозе 20-30 мг в сутки (подконтролем клинического анализа крови)

Симптоматическаятерапия:

  • седативные средства – настойка валерианы, настойка пустырника,
  • малые транквилизаторы феназепам, седуксен и др.
  • сердечные гликозиды – корглюкон, строфантин (при сердечной недостаточности и мерцательной аритмии).
  • - адреноблокаторы (анаприлин, обзидан) для нормализации АД и частоты пульса

4.Хирургические методы лечения –субтотальная резекция щитовиднойжелезы.

Осложнения:

  1. тиреотоксический криз,

  2. экзофтальм, выпадение глазного яблока, помутнение и изъязвление роговицы,

  3. сдавление органов шеи увеличенной щитовидной железой.

Нарушеноудовлетворение потребности: есть, пить, дышать, спать, быть чистым,поддерживать температуру тела, общаться,работать.

Проблемыпациента:

  • Раздражительность,
  • Плаксивость
  • Сердцебиение
  • Нарушение сна
  • Учащение стула
  • Потливость
  • Конфликтность в семье и на работе

Сестринскийуход:

  1. рекомендации по режиму труда и отдыха

  2. рекомендации по питанию – включение в диету продуктов богатых белком и витаминами

  3. психологическая поддержка пациентов.

  4. регулярные прогулки перед сном, проветривание помещения.

  5. осуществлять контроль частоты пульса, артериального давления, массы тела

  6. обучить пациента правилам ухода за кожей.

  7. смена нательного и постельного белья

  8. при экзофтальме рекомендовать носить в солнечные дни темные очки

  9. провести беседу с пациентом о необходимости приема тиреостатических препаратов

  10. обучить родственников созданию психологического климата в семье

  11. обучить родственников правилам подсчёта частоты пульса, ЧДД, измерению АД, взвешиванию, термометрии

Диспансеризация:

  • Наблюдение у эндокринолога (контрольная явка по назначению врача-эндокринолога)
  • Осмотр окулиста 1 раз в полгода
  • Контроль ЭКГ 1 раз в полгода
  • Клинический анализ крови
  • Кровь на сахар.
  • Контроль за АД, частотой пульса.

Сестринскийпроцесс при диффузном токсическом зобе

ПроблемаДействия медсестры
Нарушение сна (бессонница)Создать условия для полноценного отдыха (постельный комфорт, чистота, тишина, свежий воздух). Предлагать на ночь молоко с медом (исключение – пациенты с сахарным диабетом), успокаивающие травяные чаи. Провести беседу в целях расслабления пациента. Провести беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки близкого им человека. Получить консультацию врача
Слабость из-за пониженного питанияОбеспечить пациенту полноценное питание. Проводить контроль за массой тела (взвешивать пациента через день). Оказывать помощь пациенту при перемещении (при необходимости)
Плохая переносимость холодаРекомендовать пациенту тепло одеваться. Следить за тем, чтобы пациент не переохлаждался. При необходимости согреть пациента (грелки к ногам, укрыть одеялом, дать теплый чай)
Увеличение массы тела из-за задержки жидкостиПроводить контроль за питанием и питьевым режимом пациента. Взвешивать пациента 2 раза в неделю. Ежедневно измерять суточный диурез и подсчитывать водный баланс. Проводить контроль за приемом пациентом лекарственных препаратов
Риск падений и получения травмы из-за мышечной слабостиОказывать помощь пациенту во время передвижения. Обеспечить возможность экстренной связи с медперсоналом. Опустить кровать на низкий уровень. Обеспечить освещение в палате в ночное время. Обеспечить ходунками, палкой в качестве дополнительной опоры при перемещении. Обеспечить пациента судном и мочеприемником. Освободить проходы и коридоры. Проследить, чтобы в необходимых местах были сделаны поручни
Неумение поддерживать безопасность окружающей среды из-за ухудшения памяти, зрения и слухаОбеспечить полное обслуживание пациента
Несоблюдение правил личной гигиены, неопрятностьОказывать помощь пациенту при выполнении мероприятий по личной гигиене. Поощрять пациента к соблюдению личной гигиены
Потеря трудоспособности из-за снижения интеллектаОказывать помощь пациенту в его жизнедеятельности
Потребление пищи в большем количестве, чем требуется организму из-за повышенного аппетита; увеличение массы тела из-за повышенного аппетита и недостаточной физической активностиРазъяснить пациенту важность соблюдения низкокалорийной диеты № 8 (при ожирении). Рекомендовать увеличение физической активности, занятия ЛФ. Обучить пациента расчету калорийности рациона. Получить консультацию врача. Проводить контроль за соблюдением пациентом диеты, режима отдыха, выполнением комплекса ЛФ. Проводить контроль за передачами родственников. Взвешивать пациента еженедельно
Потенциальная угроза здоровью, связанная с дефицитом информации о заболеванииПровести беседу с пациентом о его заболевании, предупреждении возможных осложнений. Обеспечить пациента необходимой научно-популярной литературой. Пациентам с сахарным диабетом рекомендовать посещать занятия в «Диабетической школе» с целью научиться управлять диабетом и самостоятельно справляться с возникающими проблемами
Трудности в принятии изменений диеты в связи со сложившимися ранге привычкамиРазъяснить пациенту важность соблюдения диеты. Обучить принципам подбора и приготовления продуктов. Научить рассчитывать калораж рациона. Поощрять пациента следованию диеты. Проводить контроль за передачами родственников. Проводить контроль за соблюдением пациентом предписанной диеты
Необходимость постоянного приема лекарственных препаратовПровести беседу с пациентом о необходимости постоянного приема лекарственных препаратов для сохранения здоровья. Объяснить механизм действия назначенных лекарственных препаратов. Объяснить возможность появления побочных действий применяемых медикаментов и необходимость своевременной информации о них медперсонала.Проводить контроль за своевременным приемом лекарственных препаратов. Объяснить необходимость приема пищи в течение 20-30 мин после приема противодиабетических лекарств
Снижение трудоспособности из-за слабостиРазъяснить пациенту важность своевременного и систематического прием лекарственных препаратов, соблюдения диеты, режима труда и отдыха
Неумение ухаживать за стопами; риск инфицирования поврежденной кожи стопОбучить пациента уходу за стоками: ежедневный осмотр своих ног на наличие повреждений кожи; приобретение только удобной обуви на 1 размер больше; смазывание кожи ног кремами (нельзя смазывать кремом кожу между пальцами);1 аккуратное подстригание ногтей (ножницами с закругленными концами или специальными щипцами) нельзя обрезать ногти на уровне с кожей, если ногти толстые, то предварительно подержать их в теплой воде с добавлением уксуса); ходьба только в обуви; ежедневный осмотр обуви
Головная боль, боли в сердце, сердцебиение из-за повышенного АДОбучить пациента и членов его семьи измерению АД, пульсаПоставить горчичник на область сердца, воротниковую зону.Убедить пациента в необходимости систематического приема лекарственных препаратов и соблюдении диеты
Повышенная возбудимость и раздражительностьПроводить контроль за соблюдением лечебно-охранительного режима (отдельная палата, устранение раздражающих факторов, тишина, соблюдение деонтологических принципов и т. д.)
Плохая переносимость теплаПроводить контроль за уборкой и проветриванием помещения. Рекомендовать носить легкую одежду
Повышенная потливостьТщательно ухаживать за кожей.Часто менять нательное и постельное белье

Источник: https://studfile.net/preview/3293239/page:4/

Сестринское обследование при заболеваниях щитовидной железы

Сестринское обследование пациентов при заболеваниях эндокринной системы

Задание 7.2.

Установите соответствие:

ЗАБОЛЕВАНИЕ

А) Гипертиреоз

Б) Гипотиреоз

СИМПТОМЫ

1. Повышенная возбудимость

2. Симптом Грефе

3. Запоры

4. Тахикардия

5. Зябкость

6. Увеличение веса

7. Экзофтальм

8. Тремор

9. Нарушение ритма сна

10. Сухость кожи

11. Снижение внимания

12. Брадикардия

Сестринский процесс при заболеваниях эндокринной системы

Решение ситуационных задач

Задание 7.3.

Внимательно прочитайте и выберите одну из задач для решения. Для выполнения данного задания можно работать в парах.

Задача 1.

Мужчина, 48 лет находится на лечении в отделении эндокринологии с диагнозом: «Инсулинонезависимый сахарный диабет, впервые выявленный».

Жалобы: сухость во рту, жажда (выпивает до 5 литров в сутки), частые мочеиспускания (за ночь 2-3 раза встаёт помочиться), слабость, плохо спит, в палате душно.

Заболел 2 месяца назад, почувствовал «типичные» симптомы – жажду обострённое чувство голода, обратился в поликлинику. При обследовании выявлен сахар крови – 10,5 ммоль/литр, был направлен в эндокринологическое отделение стационара.

В ходе курации, отмечаете волнение пациента, он обеспокоен тем, что «придётся жить на инъекциях инсулина». Говорит, что знаком с диетой при заболевании, прочитал в интернете, сожалеет, что нужно отказаться от сладкого, так как «сладкоежка». Проживает с женой и сыном-студентом, семья регулярно навещает. Военный пенсионер, работает охранником в ювелирном магазине.

Объективно: рост – 1,81 м., вес – 104 кг. Выглядит опрятно, кожа бледная, сухая, на нижней губе отмечаете трещины. АД 120/80 мм.рт.ст, пульс- 88 уд.в мин, удовлетворительных качеств, ЧД -18 в мин., температура тела -36,8.

Задания:

1. Определите проблемы пациента, сформулируйте сестринские диагнозы

2. Поставьте цели и спланируйте сестринские вмешательства по приоритету

3. Обучите пациента диете № 9.

Задача 2.

Женщина, 36 лет, находится на лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом: «Инсулинозависимый сахарный диабет, средней степени тяжести».

Жалобы: повышенный аппетит, жажда (выпивает более 3 литров в сутки), полиурия, сильный кожный зуд, мешает заснуть ночью.

Диагноз поставлен 4 года назад, неожиданно для женщины при плановом медицинском осмотре обнаружили высокий сахар крови ( точную цифру не помнит, более 9 ммоль/литр) .

Получает инсулин, имеет инсулиновую помпу, которую приобрела в связи с необходимостью – работа связана с командировками. Работает ревизором в крупной строительной фирме. Состоит в гражданском браке, детей нет.

Знает принципы лечебного питания при заболевании, но периодически нарушает диету, т.к. не может удержаться от привычной пищи.

Объективно: беспокойна, раздражительна, из-за кожного зуда. Кожа обычного цвета со следами расчесов. Рост – 1,68 м, вес -60 кг. АД 120/80 мм.рт.ст, пульс- 78 уд.в мин, удовлетворительных качеств, ЧД -18 в мин., температура тела -36,6.

Задания:

1. Определите проблемы пациентки, сформулируйте сестринские диагнозы

2. Поставьте цели и спланируйте сестринские вмешательства по приоритету

3. Обучите пациентку принципам профилактики гипогликемии

Задача 3.

Женщина, 45 лет находится на лечении в отделении эндокринологии с диагнозом: «Гипотиреоз».

Жалобы: сонливость, слабость, апатия, рассеянность, снижение памяти.

Заболеванием страдает в течение нескольких лет, сколько точно не помнит, описать заболевание не может, говорит: «мало каких-то гормонов, что-то связано с йодом». На вопросы отвечает медленно.

Вес не контролирует, имеет склонность к запорам, забывает принимать лекарства. Из-за плохого настроения не смотрит телевизор, не читает, лежит, дремлет. Проживает с мужем, дочь взрослая, проживает отдельно.

Работает лифтёром в краевой больнице.

Объективно: волосы и ногти в неопрятном состоянии, при разговоре ощущается неприятный запах изо рта. Рост – 1,64 м., вес – 98 кг. Кожа бледная, сухая, кисти холодные . Дыхание затрудненное из-за ринита. АД 110/70 мм.рт.ст, пульс- 66 уд.в мин, ритмичный, слабого наполнения и напряжения, ЧД -16 в мин., температура тела -36,2.

Задания:

1. Определите проблемы пациентки, сформулируйте сестринские диагнозы

2. Поставьте цели и спланируйте сестринские вмешательства по приоритету

3. Составьте беседу в отношении внутренней картины болезни.

Задача 4.

Женщина 38 лет находится на лечении в отделении эндокринологии с диагнозом: «Диффузный токсический зоб».

Жалобы: общая слабость, потливость, плохой сон, трудности с засыпанием. Ощущает дискомфорт, вызванный изменениями глаз и увеличением шеи.

На вопросы отвечает быстро и правильно. Обеспокоена безобразной внешностью. Работает с людьми, имеет собственную туристическую фирму.

Заболеванием страдает в течение 1,5 лет, не может решиться на операцию, в стационаре лечение проходит впервые. Проживает с мужем, сыном, дочерью.

Отмечает, что в последнее время участились конфликты на работе и дома, из-за последней ссоры, муж третий день не навещает.

Объективно: рост – 1,59 м., вес – 55 кг. Кожа влажная, теплая на ощупь. По передней поверхности шеи видна деформированная щитовидная железа. Хорошо заметен экзофтальм обоих глаз, моргает редко, глаза блестят. АД 140/80 мм.рт.ст, пульс- 100 уд.в мин, напряженный, ЧД -24 в мин., температура тела -36,2.

Задания:

1. Определите проблемы пациентки, сформулируйте сестринские диагнозы

2. Поставьте цели и спланируйте сестринские вмешательства по приоритету

3. Обучите пациентку правилам приема витаминов, йодсодержащих препаратов.

Задача 5.

Мужчина, 62 лет находится на лечении в отделении эндокринологии с диагнозом: «Инсулинонезависимый сахарный диабет. Диабетическая ретинопатия. Диабетическая стопа, средней степени тяжести».

Жалобы: сухость во рту, жажда, частые мочеиспускания, просыпается ночью для посещения туалета, потом не может заснуть слабость. Беспокоит зуд и язвенное поражении кожи на правой стопе в двух местах. Страдает фурункулёзом, в настоящий момент есть фурункул на спине. Зрение слабое, пользуется очками постоянно.

Страдает сахарным диабетом в течение 12 лет. Стоит на «Д» учете, получает лечение. Диеты не всегда придерживается, ссылается, что надоело во всём себе отказывать, любит мучное, картофель, иногда употребляет алкоголь. Страдает гипертонией.

Проживает один, жена 7 лет назад скончалась от онкологического заболевания. После смерти жены, мало заботится о своём здоровье, за 2 года трижды испытывал гипергликемическую кому, последняя развилась вчера, по поводу которой и был доставлен в стационар.

Работал диспетчером в аэропорте, на пенсии, работу оставил ввиду слабого зрения.

Объективно: рост – 1,76 м., вес – 97 кг. Выглядит неухоженно, кожа бледная, сухая, на правой ступне язвы, на верхней половине спины фурункул в стадии заживления. Щурится, реагирует на солнце в окне, ведет себя беспокойно, отвечает сухо, без желания. АД 150/90 мм.рт.ст, пульс- 96 уд.в мин, напряженный, ЧД -22 в мин., температура тела -36,8. Сахар крови –вчера -17 ммоль/литр, сегодня 11,6.

Задания:

1. Определите проблемы пациента, сформулируйте сестринские диагнозы

2. Поставьте цели и спланируйте сестринские вмешательства по приоритету

3. Обучите пациента правилам самоконтроля и профилактике диабетической стопы, гипергликемической комы.

Задача 6.

Женщина, 43 лет находится на лечении в отделении эндокринологии с диагнозом: «Эндемический зоб. Гипотиреоз». Женщина 2 месяца назад перенесла операцию: субтотальная резекция щитовидной железы.

Жалобы: запоры, слабость, неустойчивое настроение, сонливость, зябкость.

Диагноз «Эндемический зоб» был поставлен год назад при проведении плановой диспансеризации. По профессии косметолог, работает в студии красоты.

В течении года, находилась под наблюдением эндокринолога, по результатам обследования было рекомендовано оперативное лечение. После операции была рекомендована заместительная гормонотерапия.

Препараты принимает нерегулярно, в последние 4 дня, отказалась от приёма гормонов, ссылаясь на тошноту и плохое самочувствие.

На тумбочке замечаете несъеденный обед, надкушенное яблоко.

Разведена, воспитывает сына 14 лет, в стационаре навещает мама, коллеги.

Объективно: Рост – 1,69 м., вес – 80 кг. Волосы сальные, секутся. Кожа бледная, конечности холодные на ощупь. Одета тепло, кутается в плед, хотя в палате комфортная температура. АД 120/70 мм.рт.ст, пульс- 62 уд.в мин, ритмичный, слабого наполнения и напряжения, ЧД -16 в мин., температура тела -36,3.

Задания:

1. Определите проблемы пациентки, сформулируйте сестринские диагнозы

2. Поставьте цели и спланируйте сестринские вмешательства по приоритету

3. Обучите пациентку принципам питания, гормонотерапии.

Критерии оценки

Тема 7. максимально может быть оценена в 10 баллов. Каждое задание может быть оценено следующим образом:

Задание Время выполнения Оценка/ баллы
Задание 7.1. (2 б) 2 ч
Задание 7.2. (2 б) 1 ч
Задание 7.3. (6 б) 7 ч
Итого 10 ч

Дата добавления: 2018-10-18; просмотров: 260 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/17-73109.html

Методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы (стр. 1 из 2)

Сестринское обследование пациентов при заболеваниях эндокринной системы

ГОУ СПО ВО

«Ковровский медицинский колледж»

Реферат на тему:

«Методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы»

Выполнила:

Студентка 33-Л группы

Сироткина Ольга

Руководитель:

Чупрова Н.К.

Ковров,2009

Порядок исследования больных с заболеваниями эндокринной системы

Жалобы

Железы внутренней секреции вырабатывают гормоны, которые выполняют различные функции, и при нарушении их деятельности в организме возникают самые разнообразные расстройства. Поэтому практически невозможно выделить небольшое количество жалоб, характерных только для эндокринной патологии. Чаще всего выявляются жалобы, обусловленные нарушением работы следующих систем:

Центральной нервной системы

Сердечно-сосудистой системы

Половой сферы

Обмена веществ

Нарушение ЦНС выявляются у всех больных с заболеваниями ЖВС. Оно проявляются в виде:

Раздражительности;

Повышенной нервной возбудимости;

Беспричинного беспокойства;

Бессонницы.

Эти жалобы характерны для гипертиреоза-повышения функции щитовидной железы.

При гипотиреозе-снижении функции щитовидной железы, наблюдаются:

Вялость;

Сонливость;

Ухудшение памяти;

Зябкость

Также для больных характерны нейровегетативные расстройства:

Потливость;

Чувство жара;

Тремор.

Сердечно-сосудистые расстройства встречаются при многих видах эндокринной патологии, но наиболее характерны для болезней щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.

Больные предъявляют жалобы на:

Покалывания в области сердца;

Сердцебиение;

Одышку при физической нагрузке.

Нарушения в половой сфере.

Снижение половых функций (прекращение менструаций, импотенция, снижение либидо) встречаются в первую очередь при болезнях половых желез, но часто отмечаются и при нарушении функции гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.

Жалобы, связанные с изменением обмена веществ.

Нарушения аппетита – возможны как в сторону его повышения (полифагия, булимия), так и снижения вплоть до отвращения к пище (анорексия).

Изменения массы тела больного не всегда адекватны изменениям аппетита.

При гипотиреозе (микседеме) больные прибавляют в массе при сниженном аппетите.

При гипертиреозе и сахарном диабете худеют, несмотря на хороший аппетит.

Полиурия, жажда, сухость во рту, наблюдаются при сахарном и несахарном диабете, связаны с нарушением водного и углеводного обменов.

Боли в мышцах, костях, суставах постоянно наблюдаются при дисфункции надпочечников, гипофиза и объясняются остеопорозом (разрежением костной ткани), который иногда приводит к патологическим переломам костей при незначительных травмах. Эти явления являются следствием нарушения минерального обмена.

Другие жалобы.

Замедленный рост – при патологии гипоталамуса, гипофиза;

Изменение внешности – при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, болезнях щитовидной железы, гипофиза;

Огрубление и осиплость голоса, затруднение речи – при гипотиреозе;

Изменение кожи, волос, ногтей:

Сухость кожи – при гипотиреозе, сахарном и несахарном диабете;

Отечность – при гипотиреозе;

Кожный зуд – при сахарном и несахарном диабете;

Ломкость, выпадение волос на голове, выпадение бровей, ресниц, ломкость ногтей – при гипотиреозе;

Выпадение волос на голове, избыточное оволосение на лице и теле – при болезни и синдроме Иценко-Кушинга;

Запоры – при гипотиреозе;

Диарея – при тиреотоксикозе;

Рвота, боли в животе – при нелеченном сахарном диабете, недостаточности коры надпочечников (болезни Аддисона).

Анамнез болезни

Выяснение истории развития настоящего заболевания проводится по общей схеме:

Факторы риска;

Причины;

Начало заболевания;

Развитие заболевания;

Проводившееся лечение, его длительность, эффективность.

Анамнез жизни

Из анамнеза жизни для диагностики эндокринных заболеваний определенное значение имеют сведения:

Место рождения и жительства больного.

Географическое расположение существенно для выявления возможного эндемического зоба, вызванного недостатком йода в почве и воде некоторых местностей.

Особенности индивидуального развития больного:

Родовые травмы;

Характер роста;

Данные о половых расстройствах.

Особое внимание уделяется наступлению полового созревания и появлению вторичных половых признаков.

Задержка в половом развитии может быть проявлением расстройства половых желез, надпочечников, щитовидной железы;

Раннее развитие половых признаков – следствием повышенной функции половых желез.

Гинекологический анамнез у женщин.

Выясняют время появления и характер менструаций, а также появления признаков климакса. Как протекали беременность и роды.

Часто эндокринные заболевания возникают в период полового созревания, после родов или во время климакса.

Условия труда и быта:

Конфликтные ситуации;

Профессиональные вредности и аварии.

Применение гормональных и антигормональных средств (лечение инсулином, мерказолилом, стероидными гормонами коры надпочечников, использование анаболических стероидов для наращивания мышечной массы).

Наследственная предрасположенность.

Общий осмотр

Осмотр является ценным методом в диагностике эндокринных нарушений. Часто диагноз можно предположить уже при первом взгляде на больного по некоторым характерным признакам.

При многих заболеваниях желез внутренней секреции обращают на себя внимание облик и особенности поведения больных:

Подвижность, суетливость, оживленная жестикуляция и напряженно-испуганное выражение лица, которое обусловлено экзофтальмом, редким миганием, повышенным блеском глаз;

Медлительность, малая подвижность, сонное, опухшее лицо, почти без мимики;

Замкнутость больных, безучастие к окружающему;

«Лунообразное лицо»;

Изменение формы шеи.

Рост больного, размеры и соотношение частей его тела:

Гигантский рост

Карликовый рост

Увеличение размеров конечностей, большая голова с крупными чертами лица

Изменения волосяного покрова тела:

Разрежение оволосения;

Ускоренный рост волос у детей;

Изменение типа оволосения.

Характер питания и особенности отложения жира:

Исхудание;

Увеличение массы тела;

Преимущественное отложение жира в области тазового пояса;

Равномерное распределение жира по всему телу;

Избыточное отложение жира на лице, туловище.

Изменения кожи:

Нежная, влажная, с гиперемией, горячая на ощупь;

Грубая, бледная;

Тонкая, атрофичная, дряблая, с многочисленными мелкими морщинами;

Грубая, утолщенная, уплотненная;

Жирная, угреватая, со стриями;

Бронзовый цвет.

Пальпация

Пальпация как метод исследования эндокринологических больных применяется для оценки щитовидной железы и мужских половых желез – яичек.

Правила проведения пальпации щитовидной железы.

Четыре согнутых пальца обеих рук помещают на заднюю поверхность шеи за передние края грудино-ключично-сосцевидных мышц, а большой палец – на переднюю поверхность.

Больному предлагают производить глотательные движения, при которых щитовидная железа движется вместе с гортанью и перемещается между пальцами исследующего.

Источник: https://mirznanii.com/a/150635/metody-issledovaniya-bolnykh-s-zabolevaniyami-endokrinnoy-sistemy

Презентация на тему:

Сестринское обследование пациентов при заболеваниях эндокринной системы

Инфоурок › Другое ›Презентации›Презентация на тему: “сестринский процесс при заболеваниях эндокринной системы”

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайдОписание слайда:

ГАУ ДПО РБ «Центр повышения квалификации» 2015 -2016 учебный год Сестринский процесс при заболеваниях эндокринной системы УФА – 2015 Тимиргалеева Т.В. – преподаватель

2 слайдОписание слайда:

План лекции Определение заболевания. Типы сахарного диабета. Причины и факторы риска развития сахарного диабета. Диагностика сахарного диабета. Клиника сахарного диабета.

Осложнения сахарного диабета, тактика сестринского вмешательства и стандарт оказания сестринской помощи при развитии гипер- и гипогликемической комы.       Основные принципы диетотерапии. Медикаментозное лечение, правила инсулинотерапии, возможные осложнения.

Прогноз, реабилитация, диспансерное наблюдение, сестринский уход. Самоконтроль при сахарном диабете. “Школа сахарного диабета”, ее цели и задачи. Обобщение изложенного материала.  Итоговое тестирование.

3 слайдОписание слайда:

сНемного истории Термин «диабет» впервые ввел римский античный врач Аретеус Каппадокийский (90 г.н.э.). Слово “диабет”  производное греческого слова «диабайно», что значит «прохожу через что-нибудь, сквозь», «протекаю».   с В1600 г. н. э. к слову диабет добавили mellitus (от лат.

mel — мёд) для обозначения диабета со сладким вкусом мочи — сахарного диабета. В 1889 г. Лангерганс при микроскопии поджелудочной железы обнаружил специфические скопления клеток, названные впоследствии его именем, однако их значение для организма ученому объяснить не удалось. И. И.

Дедов, .

4 слайдОписание слайда:

С 1922 г. первый пациент с сахарным диабетом начал получать инъекции инсулина. В 1960 г. была установлена химическая структура инсулина человека. В 1976 г. из инсулина свиньи был синтезирован человеческий инсулин,   В 1979 г. был осуществлен полный генно-инженерный синтез человеческого инсулина.

5 слайдОписание слайда:

Актуальность темы ИЗСД чаще поражает детей и подростков, особенно в периоды интенсивного роста (грудной и подростковый возраст); Дети с ИЗСД получают инвалидность и нуждаются в мерах социальной защиты; ИЗСД поражает практически все органы и системы организма; Прогноз для здоровья и дальнейшей жизни не всегда благоприятный; Затруднен профотбор, репродуктивный прогноз.

6 слайдОписание слайда:

Факты и цифры По данным ВОЗ в мире: около 347 миллионов человек больны диабетом (2013г); каждые 10 секунд умирает 1 больной сахарным диабетом; ежегодно – умирает около 4 млн.

больных – это столько же, сколько от ВИЧ инфекции и вирусного гепатита; каждый год в мире производят более 1 млн. ампутаций нижних конечностей; более 600 тыс. больных полностью теряют зрение; приблизительно 500 тыс.

пациентов получают осложнения со стороны мочевыделительной системы.

7 слайдОписание слайда:

Распространенность сахарного диабета у детей составляет 55 на 100 тыс. населения. Сахарный диабет- это болезнь, занимающая первое место по распространенности среди эндокринных заболеваний.

8 слайдОписание слайда:

Са́харный диабе́т – Это заболевание, развивающееся вследствие относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови

9 слайд 10 слайдОписание слайда:

www.rda.org/ru

11 слайдОписание слайда:

Классификация сахарного диабета у детей (Касаткина Э.П., 2005)

12 слайдОписание слайда:

  Стадии заболевания

13 слайдОписание слайда:

Наличие микроангиопатий

14 слайдОписание слайда:

www.rda.org/ru

15 слайдОписание слайда:

www.rda.org/ru

16 слайдОписание слайда:

Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ:

17 слайдОписание слайда:

Классические симптомы ИЗСД

18 слайдОписание слайда:

Дети, больные сахарным диабетом, как правило, жалуются на сухость во рту; кожный зуд (иногда в области гениталий – наружных половых органов), расчесы на коже; сухость кожных покровов; гнойничковые заболевания; нарушение аппетита (его снижение либо, наоборот, повышение) ; судороги икроножных мышц; нарушение зрения; слабость, утомляемость; нарушение сна; снижение работоспособности; онемение рук или ног;

19 слайдОписание слайда:

Лабораторная диагностика Исследование сахара натощак в крови и моче (в N –до 6,1 ммоль/л из пальца, до 6,4 ммоль/л из вены) Исследование колебаний сахара в крови в течение суток Проба на толерантность к глюкозе ОАМ-наличие глюкозурии, ацетонурии и высокой плотности мочи (более 1030)

20 слайдОписание слайда:

Лечебные мероприятия при сахарном диабете у детей направлены на компенсацию всех видов обмена веществ, в первую очередь -углеводного

21 слайдОписание слайда:

В настоящее время основополагающими принципами лечения сахарного диабета являются

22 слайдОписание слайда:

www.rda.org/ru

23 слайдОписание слайда:

www.rda.org/ru

24 слайдОписание слайда:

www.rda.org/ru

25 слайдОписание слайда:

www.rda.org/ru

26 слайдОписание слайда:

www.rda.org/ru

27 слайдОписание слайда:

Что такое инсулиновая помпа?

28 слайдОписание слайда:

Сестринский процесс при сахарном диабете у детей Реализация профессионально-специализированных компетенций в практической работе участковой медицинской сестры происходит через овладение: приёмами, навыками; технологиями стандартов сестринской практики

29 слайдОписание слайда:

Профессиональные компетенции, т.е. медсестры должны обладать способностью и готовностью к Проведению профилактических мероприятий; Участию в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах; Оказанию доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях. Осуществлению организационной и исследовательской сестринской деятельности.

30 слайдОписание слайда:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. N 541н г. Москва “Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»

31 слайдОписание слайда:

Стандарт медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом  УТВЕРЖДЕН приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 сентября 2007 г. N 582

32 слайдОписание слайда:

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1. Модель пациента: Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: инсулинозависимый сахарный диабет Код по МКБ-10: E10.0 Фаза: хроническая Стадия: все стадии Осложнения: без осложнений Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

33 слайдОписание слайда:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ  ПРИКАЗ   12 апреля 2010 г.   N 228н   ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

34 слайдОписание слайда:

Независимые сестринские вмешательства при СД Обследование пациента (опрос, осмотр, определение ЧД, ЧСС, t тела, измерение АД); Обеспечение ухода за пациентом, организация диетического питания; Оказание доврачебной помощи при комах;

35 слайдОписание слайда:

Нарушенные потребности (по А.Маслоу)- в выживании и безопасности

36 слайдОписание слайда:

Уход при сахарном диабете (независимые сестринские вмешательства) План действий 1. Информировать пациента и его родственников о том, что «сахарный диабет – это не болезнь, а образ жизни» Обоснование Обеспечивается право пациента на информацию Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода.

37 слайдОписание слайда:

2.Организовать питание ребенка с ограничением легкоусвояемых углеводов (мед, варенье, сахар, кондитерские изделия, виноград, инжир, бананы и т.п.) Легкоусвояемые углеводы дают «залповое» увеличение глюкозы в крови. 3. Организовать прием пищи 6 раз в сутки (3 основных приема и 3 «перекуса») Достигаются стабильные показатели глюкозы в крови

38 слайдОписание слайда:

4. Обучить пациента или его родственников правилам и технике введения инсулина, следить за регулярным введением препаратов инсулина Актрапид, Хумулин) Профилактика развития кетоацидотической (гипергликемической) комы . 5. Строго следить за приемом пищи после введения препаратов инсулина. Профилактика развития инсулиновой (гипогликемической) комы

39 слайдОписание слайда:

6. Строго следить за гигиеной кожи и слизистых оболочек. Гнойничковые кожные заболевания являются косвенными признаками сахарного диабета

40 слайдОписание слайда:

7.Дозировать физическую и эмоциональную нагрузки больного ребенка. Профилактика развития коматозных состояний

41 слайдОписание слайда:

8. Оберегать ребенка от присоединения сопутствующих инфекций При сахарном диабете снижен иммунитет – ЧБД (часто болеющие дети).

42 слайдОписание слайда:

Зависимые сестринские вмешательства при СД Выполнение врачебных назначений (введение инсулина, подготовка посиндромных наборов для купирования комы и введение лек. препаратов; Правильный сбор материала для анализов (кровь, моча); Обеспечение транспортировки больных для госпитализации; Проведение диспансеризации и реабилитации больных с СД.

43 слайд 44 слайдОписание слайда:

www.rda.org/ru

45 слайдОписание слайда:

www.rda.org/ru

46 слайдОписание слайда:

www.rda.org/ru

47 слайдОписание слайда:

Продукты, богатые углеводами – Овощи: картофель 100 г морковь 300 г свекла 200 г зеленый горошек 150 г – Фрукты, ягоды, бахчевые культуры: яблоки, крыжовник, черноплодная рябина 100 г клубника, земляника, грейпфрут, смородина 150 г брусника, черника, малина, апельсины 130 г абрикосы, персики, груши, дыня, слива 80 г вишня, черешня, мандарины, арбуз 50 г – Хлеб, макаронные изделия: хлеб черный 25 г картофель.60 г серые крупы (гречневая, овсяная, перловая, пшеная) 20 г макаронные изделия 15 г Овощи, употребляемые в неограниченном количестве: помидоры, капуста, огурцы, кабачки, баклажаны, сладкий перец, репа, редиска, тыква, зелень, специи, травы, лук-перо, лимон, клюква, грибы, 1 стакан томатного сока

48 слайдОписание слайда:

Продукты, богатые белком мясо, курица 100 г рыба, творог 120 г Продукты, богатые жирами масло сливочное 10 г сливки 10% жирности 80 г сметана 25% жирности 35 г Продукты, богатые белками, жирами, углеводами  яйцо 50 г (1 шт.

) сыр 7 г + масло сливочное 5 г Продукты, не рекомендуемые для питания сахар, сладкие напитки и сиропы торты, пироги, пирожное, сладкие булочки, конфеты, шоколад, засахаренные фрукты джем, желе, варенье, виноград, бананы, хурма, инжир, манная каша.

49 слайдОписание слайда:

Диспансеризация детей с СД Состоит на учете у эндокринолога и педиатра , диспансерное наблюдение по 5 диспансерной группе (дети-инвалиды) с обеспечением набора социальных услуг) до передачи во взрослую сеть; Консультации врачей: нефролога, окулиста, хирурга, невропатолога, кардиолога , фтизиатра и др. по показаниям; Проф. прививки по возрасту в период компенсации заболевания; Профориентация и подготовка к армии проводится в подростковом периоде

50 слайдОписание слайда:

Список литературы Касаткина Э.П. Детская эндокринология.М., 2005г.. Майоров А.Ю. Суркова Е.В, Мельникова О.Г. Сахарный диабет. Руководство для пациентов. М: Институт проблем управления здравоохранением, 2009. Николайчук Л. В.

Лечебное питание при сахарном диабете. М., Феникс, 2003. http://www.consultant.ru/- нормативные документы; www.rda.org/ru – ОООИ “Российская Диабетическая Ассоциация»; www.

endocrincentr/ru -ФГУ «Эндокринологический научный центр Министерства здравоохранения РФ»;

51 слайдОписание слайда:

Вопросы?

52 слайдОписание слайда:

Благодарю за внимание!

Курс повышения квалификации

Скрыть

Важно! Узнайте, чем закончилась проверка учебного центра “Инфоурок”?

Общая информация

Источник: https://infourok.ru/prezentaciya-na-temu-sestrinskiy-process-pri-zabolevaniyah-endokrinnoy-sistemi-531767.html

Порядок обследования пациентов с заболеваниями эндокринной системы

Сестринское обследование пациентов при заболеваниях эндокринной системы

Жалобы пациента:

1.

Со стороны нервной системы: повышение возбудимости прерывистый, нарушение сна (неглубокий сон, бессонница, сонливость), снижение памяти, раздражительность, плаксивость, быстрая утомляемость, дрожь в теле, мышечная слабость.

2. Потливость или сухость кожи, кожный зуд, раннее поседение волос, выпадение волос или избыточный их рост.

3. Изменение веса (похудание, увеличение веса).

4. Изменение голоса.

5. Со стороны сердечно-сосудистой системы: боль в сердце, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, тяжесть, боль в правом подреберье, отёки на ногах.

6. Снижение или повышение аппетита, склонность стула к поносам или запорам, жажда.

7. Повышение температуры тела (постоянно, периодически).

8. Изменение формы шеи.

История заболевания:

1.

Начало заболевания, вероятные причины его возникновения.

2. Развитие (частота обострений, изменяемость симптомов).

3. Проводившееся лечение (частота госпитализаций, длительность, эффективность, применяемые лекарственные средства – постоянно, периодически).

История жизни:

1.

Перенесённые заболевания (наличие вирусных инфекций, черепно-мозговых травм, операций), нервно-психические стрессы.

2. Характер питания (нерегулярное, злоупотребление углеводистой пищей, жирной, высококалорийной).

3. Наследственность (наличие у кровных родственников сахарного диабета, болезней щитовидной железы).

4. Вредные привычки.

5. Семейно-бытовые условия

6. Аллергия (пищевая, лекарственная, бытовая, наличие аллергических заболеваний).

7. Длительный приём гормонов.

Физикальное обследование:

1.

Осмотр: изменение лица (в выражением гнева, испуга или амимичное, лунообразное), состояние кожи (бледная, желтушная, сухая, бархатистая, влажная, горячая, фурункулы, дерматопатии), подкожно-жировой клетчатки (исхудание, кахексия, ожирение, стрии, очаговые липодистрофии), волос (выпадение бровей у наружной части, гипертрихоз, гирсутизм), глаз (энофтальм, птоз, экзофтальм, симптомы Грефе, Штельвага, Елинека, Кохера, Мебиуса). Осмотр шеи (форма, контуры, изменение кожи, набухание вен). Осмотр стоп (диабетическая стопа).

2. Пальпация: состояние кожи и подкожной клетчатки, щитовидной железы, пульса (тахикардия, брадикардия).

3. Измерение АД (увеличение систолического и пульсового давления).

4. Аускультация сердца: тоны (ясные, приглушены, глухие), шум (систолический), тахиаритмия, экстрасистолы.

Лабораторные методы исследования:

1.

Клинический анализ крови, мочи, кала.

2. Биохимическое исследование крови: глюкоза, белок и его фракции, билирубин, холестерин, трансаминазы, щелочной резерв крови.

3. Анализ мочи на сахар, ацетон, глюкозурический профиль.

4. Гликемический профиль.

5. в крови Т3, Т4, ТТГ.

6. Уровень белковосвязанного йода в крови.

Инструментальные методы исследования:

1.

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы, ренография.

2. Поглощение 131I щитовидной железой.

3. УЗИ щитовидной железы.

4. Рефлексометрия

5. Эхосканирование поджелудочной железы.

6. Реовазография нижних конечностей.

II этап. Определение проблем пациента.

При заболеваниях эндокринной системы наиболее частые проблемы пациентов (настоящие или реальные) это:

· раздражительность;

· сердцебиение;

· перебои в работе сердца;

· потливость;

· похудание;

· запор;

· понос;

· слабость;

· кожный зуд;

· сонливость;

· снижение памяти;

· увеличение массы тела;

· жажда;

· частое обильное мочеиспускание (полиурия);

· нарушение аппетита и др.

Помимо настоящих, уже существующих проблем пациента необходимо определить потенциальные проблемы, то есть осложнения, которые могут возникнуть у пациента при недостаточном уходе и лечении, неблагоприятном развитии болезни. При заболеваниях эндокринной системы это могут быть:

Ø тиреотоксический криз;

Ø развитие тиреотоксического сердца, дистрофии миокарда;

Ø развитие ишемической болезни сердца;

Ø гипотиреоидная кома;

Ø развитие макроангиопатий;

Ø развитие микроангиопатий;

Ø диабетическая кома;

Ø гипогликемическая кома;

Ø гангрена нижних конечностей;

Ø нарушение зрения;

Ø остеоартропатии;

Ø нейропатии и др.

Кроме физиологических проблем, у пациента могут быть психологические, например:

– дефицит знаний о своём заболевании;

– незнание принципов лечебного питания при своём заболевании;

– непонимание необходимости отказа от вредных привычек;

– нежелание соблюдать диетические рекомендации;

– непонимание необходимости систематического лечения и посещения врача и др.

После определения проблем, медицинская сестра устанавливает сестринский диагноз, например:

– жажда, полиурия вследствие увеличения количества сахара в сыворотке крови;

– сердцебиение вследствие избыточного поступления тиреоидных гормонов в кровь;

– сонливость, апатия вследствие недостаточного поступления тиреоидных гормонов в кровь;

– увеличение массы тела вследствие понижения уровня тиреоидных гормонов в крови;

– кожный зуд, вызванный повышением уровня сахара в крови;

– понос вследствие повышения уровня тиреоидных гормонов в крови и т.д.

III этап. Планирование сестринской помощи и ухода.

Медицинская сестра устанавливает приоритеты, формирует краткосрочные и долгосрочные цели, осуществляет выбор сестринских (независимые, взаимозависимые и зависимые), разрабатывает план ухода и определяет ожидаемый результат.

Независимые сестринские вмешательства при заболеваниях эндокринной системы могут включать:

·контроль АД, пульса, температуры, массы тела, суточного диуреза и стула;

·уход за кожей и слизистыми;

·своевременная смена постельного и нательного белья;

·контроль за передачами пациенту продуктов питания;

·создание удобного положения в постели;

·обучение пациента и членов его семьи определению начальных признаков осложнений, оказанию первой доврачебной помощи при неотложных состояниях;

·обучение пациента уходу за кожей стоп;

·обучение проверке уровня сахара крови (визуальные тест-полоски, глюкометр);

·обучение ведению «Дневника самоконтроля», введению инсулина;

·беседы о правильном приёме лекарственных препаратов, соблюдении диеты, исключении вредных привычек;

·кормление в постели;

·обеспечение предметами ухода;

·оказание неотложной помощи при тиреотоксическом кризе, диабетической коме, гипогликемическом состоянии и коме.

Взаимозависимые сестринские вмешательства:

– подача грелки, пузыря со льдом;

– подготовка пациента и забор биологического материала на лабораторные виды исследования;

– подготовка пациента и сопровождение его на инструментальные виды исследования;

Зависимые сестринские вмешательства:

– своевременное и правильное введение назначенных врачом лекарственных препаратов;

– проведение оксигенотерапии.

IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств.

При выполнении плана сестринских вмешательств необходимо координировать действия медсестры с действиями других медицинских работников, пациента и его родственников соответственно их планам и возможностям. Координатором действий выступает медицинская сестра.

V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.

Оценка эффективности проводится:

Ø пациентом (реакция пациента на сестринское вмешательство);

Ø медсестрой (достижение цели);

Ø контролирующими органами (правильность постановки сестринского диагноза, определение целей и составление плана медсестринских вмешательств, соответствие выполненных манипуляций стандартам медсестринской помощи).

Оценка эффективности результатов позволяет:

§определить качество ухода;

§выявить ответную реакцию пациента на сестринское вмешательство;

§находить новые проблемы пациента, выявлять необходимость дополнительной помощи.

Приложение №1

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/18_12143_poryadok-obsledovaniya-patsientov-s-zabolevaniyami-endokrinnoy-sistemi.html

Моя щитовидка
Добавить комментарий