Щитовидная железа гистология препарат

Содержание
  1. Рак или не рак? Ответит гистология
  2.   Краеугольный камень диагностики
  3. Способ получения материала для гистологического исследования
  4. Что показывает гистология?
  5. Щитовидная железа
  6. Гистология щитовидной железы
  7. Функционирование щитовидной железы
  8. Лабораторная диагностика щитовидной железы
  9. Ттг повышен
  10. Ттг понижен
  11. Повышение Т3, Т4
  12. Понижение Т3, Т4
  13. Повышение тиреоглобулина
  14. Повышение АТТПО
  15. Комплексный анализ гормонов щитовидной железы
  16. Лекарственный субклинический гипертиреоз
  17. Функции щитовидной железы:
  18. Паращитовидные железы
  19. Периферические органы эндокринной системы
  20. Препарат щитовидная железа гистология препарат – гистология, Железа, Препарат, Щитовидная
  21. Показания
  22. Доза
  23. Разновидности
  24. Препараты и лекарства для щитовидной железы
  25. Чем лечить щитовидку?
  26. Производные аминокислот
  27. Лиотиронин
  28. Левотироксин натрия
  29. Калия йодид и йодостин
  30. Мерказолил и тирозол
  31. Калия перхлорат
  32. Кальцитонин

Рак или не рак? Ответит гистология

Щитовидная железа гистология препарат

Гистология – это достаточно зрелая наука о структуре, состоянии и развитии тканей, в том числе входящих в состав щитовидной железы.

Еще до изобретения микроскопа медицина имела достаточно серьезный багаж знаний о строении и развитии тканей органов человека.

С изобретением микроскопа гистология быстро шагнула вперед.

Прогресс в развитии микроскопической техники стал стимулом для развития гистологических исследований, породив еще одну науку — цитологию, позволяющую изучать ткани на клеточном уровне.

Гистология вносит существенный вклад в диагностику, а успех в лечении кисты или узла щитовидки, как известно, неразрывно связан с точным определением диагноза.

Особенно эта связь актуальна в отношении злокачественных опухолей, при которых от скорости выявления патологии напрямую зависит жизнь пациента.

К счастью, биопсия с гистологическим или с цитологическим исследованием однозначно выявляет рак.

  Краеугольный камень диагностики

Сложно переоценить значение гистологических исследований при определении диагноза и лечении заболеваний щитовидной железы.

Биопсия с гистологическим исследованием всегда назначается при обнаружении узлов и кист щитовидной железы, если они крупнее 1 см в диаметре.

Только после проведения данного исследования лечащий врач может понять природу новообразования и принять решение о необходимости проведения операции.

Именно с развитием гистологии количество операций по удалению у пациентов образований сократилось в десятки раз.

До того, как данный анализ стал таким популярным у медиков, операции проводились почти каждому пациенту, у которого при пальпации либо на УЗИ выявлены какие либо образования.

Удалялись практически все узлы, киста, вне зависимости от того злокачественные они или доброкачественные.

Оправданность большинства таких операций можно поставить под сомнение.

Но гистологический анализ полезен не только при первичной диагностике.

Во время операции гистология дает быстрый ответ, где раковое образование, которое необходимо удалить, а где доброкачественное.

Так же  после операции не обойтись без гистологии, для определения все ли злокачественные опухоли удалены и есть ли показания к проведению повторной операции.

Способ получения материала для гистологического исследования

Материал для гистологического анализа называют гистологический препарат.

Это тонкий срез ткани изучаемого биологического объекта, который по своей толщине дает возможность изучить его в проходящем свете микроскопа.

Вот так выглядит ткань здоровой щитовидки при разном увеличении под микроскопом:

Гистологический препарат для определения качества опухоли щитовидной железы берут путем проведения тонкоигольной аспирационной биопсии.

Прокол кисты проводится под контролем УЗИ. Сам процесс забора материала практически безболезненный и занимает от 2 до 5 секунд.

При помощи шприца объемом 10 или 20 мл с ультратонкой иголкой врач делает прокол в область щитовидной железы и изымает необходимое количество материала для исследования.

Сразу после этого пациент может вернуться к обычной жизни, ТАБ редко продолжается больше 30-60 минут.

Непосредственно гистологическое исследование препарата может проводиться двумя методами: традиционный и ускоренный.

Традиционный метод обычно используется при плановой биопсии, когда сиюминутное изучение материала не требуется.

При таком методе образцы тканей заливают парафином, и после застывания нарезает на тонкие пластины, а после подвергают окрашиванию.

Ускоренный метод в основном практикуется в ходе операции, когда необходимо принять срочное решение о дальнейших действиях.

В этом случае материал замораживают, так же разрезают на тончайшие пластины и изучают под микроскопом.

Такая ситуация может возникнуть, если в процессе удаления кисты оказалось, что поражение охватило большую площадь или имеет признаки злокачественной опухоли.

Что показывает гистология?

Безусловно, расшифровкой результатов гистологического исследования должен заниматься только врач.

Но, большинство пациентов желают все знать и разбираться в нюансах своей болезни.

Порой неправильное толкование медицинских формулировок приводят человека к неврозу и депрессии.

Поэтому, прежде чем начинать паниковать, необходимо понять, что означает тот или иной термин, который указан в результатах анализа.

Как только гистологическое исследование проведено и результат уже на руках, можно перейти к расшифровке:

  1. Если пишут словосочетание «узловой зоб», это значит, что есть возможность утверждать: образование в щитовидке доброкачественное и не опасно. Точность такого заключения — 98%.
  2. Если в заключении сказано «коллоид» или использован термин «фолликулярный эпителий» — это говорит о доброкачественности с вероятностью 95%.
  3. Возможные интерпретации – «узел с симптомами пролиферации фолликулярного эпителия и атипии» или «трудности с дифференцированием аденомы и карциномы», тут речь идет о фолликулярной неоплазии. Эта патология позволяет подозревать злокачественное новообразование с вероятностью 50%.
  4. Если пишут «нельзя исключить злокачественность» это свидетельствует о наличии раковых клеток с вероятностью в 70%.
  5. При 90% вероятности карциномы пишут — «подозрение на карциному».
  6. Если в анализе указано слово «карцинома», то это уже тревожный знак, так как результат говорит о практически стопроцентной злокачественности узла, и операция неизбежна.

Какая бы формулировка не звучала, в любом случае точный диагноз может определить только лечащий врач, после комплексного обследования.

Поэтому, даже при плохом прогнозе гистологического исследования не стоит самостоятельно устанавливать себе диагноз, поскольку вероятность ошибочного результата всегда имеет место быть.

На чистоту проведенного исследования, безусловно, может влиять человеческий фактор – профессионализм специалиста, производившего забор препарата для исследования, и уровень знаний специалиста, проводившего непосредственно само гистологическое исследование.

Кроме того, правильный результат напрямую зависит от хранения полученного материала, от его количества и качества, а также строгого соблюдения всех норм стерильности и санитарии.

Если после проведения гистологического исследования остались вопросы или, учитывая другие составляющие,диагноз ставиться под сомнение, то лучше провести анализ повторно.

Источник: https://proshhitovidku.ru/diagnostika/gistologiya-shhitovidnoj-zhelezy

Щитовидная железа

Щитовидная железа гистология препарат

Щитовидная железа – это эндокринная железа, расположенная на шее спереди от трахеи.

Щитовидная железа состоит из двух долей, соединенных перешейком. В 30% случаев между правой и левой долями встречается также третья доля, которая называется пирамидальной.

На задней поверхности щитовидной железы расположены четыре паращитовидные железы.

Гистология щитовидной железы

Структурно-функциональной единицей щитовидной железы является фолликул щитовидной железы, представляющий из себя слой клеток железистого эпителия (тироцитов) на базальной мембране, полость фолликула заполнена коллоидом щитовидной железы.

Гистология щитовидной железы

Между фолликулами расположена соединительная ткань, сосуду, нервы и небольшое количество клеток экстрафолликулярного эпителия.

Функционирование щитовидной железы

В норме физиология щитовидной железы выглядит примерно следующим образом: со стороны базальной мембраны тироциты захватывают из кровотока ионы иода. Далее ионы йода выделяются в полость фолликула вместе с белком тиреглобулином и ферментом тиреоидной пероксидазой.

В коллоиде фолликула при помощи тиреодной пероксидазы происходит ковалентное связывание иода с тирозиновыми остатками молекулы тиреогобулина.

В дальнейшем тиреглобулин нагруженный иодом захватывается тироцитами из полости фолликула и подвергается гидролизу, в результате чего в кровь выделяются тиреодные гормоны Т4 (тироксин, тетраиодтиронин) и Т3 (трииодтиронин).

Регуляция деятельности щитовидной железы происходит при помощи гормона ТТГ, вырабатываемого передней долей гипофиза. ТТГ стимулирует выработку тиреодных гормонов.

В свою очередь содержание самого ТТГ регулируется по принципу отрицательной обратной связи, то есть чем больше в крови тиреодных гормонов, тем сильнее подавляется выработка ТТГ и наоборот, если концентрация тиреодных гормонов в крови снижается, то увеличивается содержание ТТГ.

Лабораторная диагностика щитовидной железы

Для лабораторной диагностики состояния щитовидной железы используются следующие основные показатели:

  • ТТГ
  • Т4 общий
  • Т4 свободный
  • Т3 общий
  • Т3 свободный
  • Тиреоглобулин
  • АТТПО

Для начала разберем интерпретацию данных показателей по отдельности.

Ттг повышен

Как уже говорилось выше ТТГ является основным фактором регуляции активности щитовидной железы. В большинстве случаев повышение уровня ТТГ происходит по принципу отрицательной обратной связи, то есть в ответ на снижение содержания тиреоидных гормонов, а следовательно, отражает недостаточную выработку гормонов щитовидной железой (гипотиреоз).

Ттг понижен

И наоборот понижение уровня ТТГ как правило свидетельствует о гиперпродукции тиреоидных гормонов щитовидной железой (гипертиреоз)

Повышение Т3, Т4

Состояние, при котором повышен уровень тиреодный гормонов называется гипертиреоз. Данное состояние как правило обусловлено различными заболеваниями щитовидной железы (первичный гипертиреоз).

Поскольку гормоны щитовидной железы оказывают непосредственное влияния на многие ткани организма такое состояние как правило сопровождается характерными клиническими проявлениями: снижение веса, потливость, учащенное сердцебиение (тахикардия), повышенная возбудимость и т.д.

Понижение Т3, Т4

Соответственно, состояние при котором уровень тиреодных гормонов понижен называется гипотиреозом, характерными клиническими проявлениями которого являются: ожирение, зябкость, отеки, сонливость и т.д.

Повышение тиреоглобулина

Тиреоглобулин в норме находится в полости фолликулов щитовидной железу и в значительных количествах в кровоток не попадает, поэтому обнаружение тиреоглобулина в крови в концентрациях, превышающих нормальные значения свидетельствует о наличии заболевания, связанного с разрушением ткани щитовидной железы. Как правило это воспалительные процессы в щитовидной железе различного происхождения.

Повышение АТТПО

Повышение уровня антител к тиреопероксидазе является одним из наиболее чувствительных тестов для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Наиболее часто повышение уровня АТТПО наблюдается при болезни Хашимото и болезни Грейвса.

Комплексный анализ гормонов щитовидной железы

Естественно, при диагностике заболеваний щитовидной железы практически никогда не назначается только один показатель, они назначаются и интерпретируются в комплексе, что позволяет получить гораздо больше диагностической информации.

Поскольку ТТГ является регуляторным гормоном по отношению к гормонам щитовидной железы, то они, как уже упоминалось, соединены по принципу отрицательной обратной связи.

То есть в ответ на уменьшение концентрации гормонов щитовидной железы организм вырабатывает большее количество ТТГ стараясь стимулировать щитовидную железу и таким образом повысить уровень соответствующих гормонов.

При гиперфункции щитовидной железы и увеличении содержания ее гормонов наблюдается противоположная ситуация. То есть ТТГ и гормоны щитовидной железы будут изменяться разнонаправленно.

Если наблюдается описанная выше ситуация, то речь идет о первичной патологии щитовидной железы, то есть о первичном гипо или гипертиреозе. Слово “первичный” означает, что нарушение тиреоидного статуса происходит из-за патологического процесса в самой щитовидной железе.

Теперь давайте представим себе ситуацию, когда патология локализована не в самой щитовидной железе, а в передней доле гипофиза (где вырабатывается ТТГ).

Тогда, при повышенной выработке ТТГ будет одновременно наблюдаться и повышенное содержание гормонов щитовидной железы, при уменьшении уровня выработки ТТГ будет так же снижаться и уровень гормонов щитовидной железы.

То есть в данном случае уровень ТТГ и щитовидных гормонов будет изменяться однонаправленно. В таком случае говорят о вторичном гипо или гипертиреозе.

Так же при наличии первичной патологии щитовидной железы по присутствию аутоантител можно судить является ли данная патология аутоиммунной или нет.

Лекарственный субклинический гипертиреоз

Лекарственный субклинический гипертиреоз (ятрогенный субклинический гипертиреоз, лекарственный субклинический тиреотоксикоз) – это искусственно созданное состояние гипертиреоза. Как видно из названия данное состояние вызвано приемом лекарственных препаратов и не должно клинически проявляться.

Данный метод терапии в настоящее время часто применяется при опухолях щитовидной железы в том числе и злокачественных.

Идея и механизм действия данного метода лечения заключается в следующем: поскольку клетки опухоли щитовидной железы зачастую восприимчивы к стимуляции регуляторным гормоном ТТГ, то нужно максимально уменьшить его стимулирующее влияния для того чтобы максимально замедлить или остановить рост опухоли или даже вызвать ее уменьшение и исчезновение. Для этого пациенту дают препараты, содержащие гормоны щитовидной железы в такой дозе, чтобы по принципу отрицательной обратной связи свести к минимуму выработку ТТГ гипофизом. При этом достигается следующее состояние пациента: внешние гормоны подавляют выработку ТТГ, из-за отсутствия ТТГ щитовидная железа пациента практически не работает, а следовательно и не развивается опухоль, недостаток собственных щитовидных гормонов компенсируется гормонами, поступающими с препаратом. Эффективность данной терапии контролируется по степени подавления ТТГ в ответ на прием препаратов щитовидных гормонов.

12.09.2019

Источник: https://medlabdiag.ru/articles/18/

Функции щитовидной железы:

1. Иодсодержащие гормоны трийодтиронин и тетрайодтиронин (тироксин) регулируют обмен веществ; в эмбриогенезе влияют на развитие ЦНС (у людей определяют становление интеллекта, при недостаточной их выработке развивается кретинизм); совместно с К-клетками регулируют рост скелета.

2. Кальцитонин понижает уровень кальция в крови, переводя его в депо (в костную ткань);

3. соматостатин угнетает синтез белков, гормонов инсулина и глюкагона и ферментообразование в поджелудочной железе;

4. серотонин стимулирует секрецию тироцитов, пищеварительных ферментов, выделение слизи секреторными клетками, двигательную активность (см. также, в разделе «Эпифиз»);

5. норадреналин является медиатором в синапсах нервной системы.

Паращитовидные железы

Развитие. Паращитовидные железы развиваются из эпителия III и IV пар жаберных карманов глоточной кишки, врастающего в виде 2-х пар (иногда и более) тяжей в подлежащую мезенхиму. Из эпителия образуются паратироциты, а из мезенхимы развивается соединительнотканная капсула и строма.

Строение.

По строению паращитовидные железы относятся к трабекулярному типу, так как паратироциты в них располагаются цепочкой в виде тяжей (трабекул), между которыми находятся тонкие прослойки соединительной ткани с многочисленными гемокапиллярами и нервными компонентами. Среди паратироцитов различают главные (базофильные) клетки, секретирующие паратгормон (паратирин), и оксифильные, представляющие стареющющие формы. Паращитовидные железы чаще всего находятся под капсулой щитовидной железы.

Функции. Паратирин является антогонистом кальцитонина. Он повышает концентрацию Ca++ в крови.

Механизм этого процесса заключается в том, что паратирин усиливает пролиферацию остеокластов и их резорбционную способность, что усиливает поступление Ca++ из депо.

Помимо этого, паратирин усиливает всасывание Ca++ в кишечнике совместно с метаболитами Vit. D и одновременно усиливает экскрецию почками фосфатов, тем самым повышается концентрация Ca++ в крови.

Источник: https://veterinarua.ru/endokrinnaya-sistema/108-shchitovidnaya-zheleza.html

Периферические органы эндокринной системы

Щитовидная железа гистология препарат

Щитовидная железа — крупная непарная эндокринная железа, состоит из правой и левой долей, соединенных перешейком. Орган тесно связан с мелкими паращитовидными железами. Щитовидная железа — паренхиматозный орган, имеющий фолликулярное строение.

Развитие. Щитовидная железа имеет четыре источника развития.

  • 1. Закладывается у зародыша человека на 3—4-й неделе эмбрионального развития как выпячивание передней стенки глотки между первой и второй парами жаберных карманов. Это выпячивание превращается в эпителиальный тяж. На уровне 3—4-й пар жаберных карманов тяж раздваивается, образуя зачатки правой и левой долей щитовидной железы. Зачатки долей разрастаются, формируют эпителиальные трабекулы.
  • 2. Эпителий 4-й пары глоточных (жаберных) карманов образует ультимобранхиальные тела, которые врастают в формирующуюся щитовидную железу Клетки могут формировать атипичные ультимобранхиальные фолликулы.
  • 3. Мезенхима дает начало соединительнотканным прослойкам и сосудам.
  • 4. В закладку щитовидной железы мигрируют также клетки нервного гребня (нейробласты), которые превращаются в С-клетки (кальцитониноциты, или парафолликулярные клетки).

Строение. Щитовидная железа окружена соединительнотканной капсулой, прослойки которой (трабекулы) направляются вглубь и разделяют орган на дольки. Паренхиму образуют скопления фолликулов и интерфолликулярные островки.

Фолликулы являются структурно-функциональными единицами щитовидной железы. Это образования шаровидной формы с полостью внутри (рис. 23.3). Полость заполнена вязким содер-

Рис. 23.3.Строение стенки фолликула щитовидной железы [ 601:

1 — просвет фолликула; 2 — микроворсиики на поверхности тироцита; 3 — тироцит; 4 — парафолликулярпая клетка; 5 — просвет капилляра; 6 — замы- кательные пластинки между тироцитами

жимым — коллоидом, продуктом секреции тироцитов. Стенка фолликула образована двумя типами клеток — фолликулярными и парафолликулярными.

Фолликулярные эидокрииоциты (тироциты) ответственны за продукцию тиреоидных гормонов — трийодтиронина (Тз) и тироксина (Т4), которые являются производными аминокислоты тирозина.

Тироциты лежат в один слой на базальной мембране, апикальный полюс клеток соприкасается с коллоидом. Хорошо выражена полярная дифференцировка этих клеток. В базальной части клеток располагается ядро, развитая гранулярная эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи находится над ядром.

Митохондрии с ламеллярными кристами иногда концентрируются в апикальной части тироцита. Для апикальной части клеток характерны многочисленные пузырьки (секреторные и эндоцитозные), лизосомы, микроворсиики, число которых изменяется в зависимости от функционального состояния клетки.

Апикальные части клеток соединены плотными контактами.

Форма тироцитов зависит от функционального состояния железы. При нормальной функции они имеют кубическую форму, а в коллоиде заметно умеренное количество резорбционных вакуолей.

При гипофункции тироциты уплощенной формы, фолликулы крупные, в коллоиде не наблюдается зон резорбции.

В состоянии гиперфункции тироциты призматические, фолликулы мелкие с небольшим количеством коллоида, в котором много резорбционных вакуолей.

Коллоид представляет собой депо предшественника тиреоидных гормонов — тиреоглобулина. Тиреоглобулин является аутоантигеном, в норме в кровь не поступает, поскольку существует ге- матотиреоидный барьер, образованный:

  • ? эндотелием гемокапилляров фенестрированного типа;
  • ? базальной мембраной капилляра;
  • ? прослойкой соединительной ткани;
  • ? базальной мембраной тироцита;
  • ? плотными контактами между тироцитами в апикальной части.

Секреторный цикл, протекающий в щитовидной железе, включает две фазы:

  • 1) фаза продукции:
    • ? поглощение тироцитами из крови исходных веществ — аминокислот, йода;
    • ? синтез тиреоглобулина в цистернах гранулярной эндоплазматической сети, выделение его в полость фолликула, накопление коллоида;
    • ? окисление ионов йода тиропероксидазой в атомарный йод в апикальной части тироцита;
    • ? йодирование тиреоглобулина в просвете фолликула на границе апикальной части тироцита с коллоидом;
  • 2) фаза выведения:
    • ? реабсорбция коллоида (йодированного тиреоглобулина) тироцитами путем фагоцитоза или пиноцитоза в виде коллоидных резорбционных вакуолей;
    • ? расщепление иодированного тиреоглобулина в тироцитах лизосомальными протеазами с образованием тироксина (Т4) и трийодтиронина (Тз) в соотношении 20:1, при этом Тз обладает более мощным и быстрым действием;
    • ? выделение образовавшихся гормонов через базальную мембрану тироцитов в кровь. Оставшийся после отщепления Т4 и Тз белок может использоваться повторно.

Тироксин синтезируется только в щитовидной железе. 15 % трийодтиронина продуцируется щитовидной железой, остальная часть образуется из тироксина преимущественно в печени.

Тироксин и трийодтиронин:

  • ? регулируют основной обмен, повышая скорость утилизации глюкозы, синтеза и деградации белков и липидов;
  • ? влияют на рост и дифференцировку тканей, развитие нервной системы у плода и ребенка.

Парафолликулярные клетки (С-клетки) входят в состав стенки фолликула, располагаясь на базальной мембране между тироцита- ми, но не контактируют с коллоидом (см. рис. 23.3). На их долю приходится лишь 0,1 % всех клеток.

Они крупнее тироцитов, имеют округлую или угловатую форму, выявляются при импрегнации серебром. Под электронным микроскопом в С-клетках выявляются многочисленные мелкие секреторные гранулы (60—150 нм).

С-клетки вырабатывают белковые гормоны: кальцитонин, сомато- статин, а также нейроамины — норадреналин и серотонин.

Кальцитонин понижает уровень кальция в крови за счет:

  • ? активации остеобластов и угнетения остеокластов;
  • ? стимуляции экскреции кальция почками;
  • ? снижения поглощения кальция в кишечнике.

Соматостатин подавляет рост и размножение клеток, секрецию ряда других желез.

Серотонин регулирует микроциркуляцию, функции соединительной ткани, иммунные реакции и др.

Между соседними фолликулами встречаются интерфолликулярные островки, образованные интерфолликулярными клетками. Интерфолликулярный эпителий включает малодифференцированные тироциты и парафолликулярные клетки (С-клетки).

Регуляция деятельности железы осуществляется трансгипофизарно тиреотропным гормоном. В небольшой степени секреторную активность регулирует вегетативная нервная система: симпатический отдел усиливает выработку гормонов, парасимпатический — угнетает.

Парафолликулярные клетки не зависят от гормонов гипофиза. Стимулом к секреции кальцитонина служит повышение уровня кальция в крови. Они также реагируют на активирующие симпатические и угнетающие парасимпатические импульсы.

Регенерация. Физиологическая регенерация щитовидной железы происходит за счет деления тироцитов (клеточная регенерация). Образование новых фолликулов может происходить как за счет тироцитов стенки фолликулов, так и малодифференцированных тироцитов интерфолликулярных островков.

Репаративная регенерация после частичной резекции проявляется отрастанием от поврежденных фолликулов эпителиальных тяжей, из которых в дальнейшем формируются микрофолликулы. После субтотальной резекции вначале образуется большое количество интерфолликулярных островков, которые затем превращаются в фолликулы.

Источник: https://studref.com/675962/meditsina/perifericheskie_organy_endokrinnoy_sistemy

Препарат щитовидная железа гистология препарат – гистология, Железа, Препарат, Щитовидная

Щитовидная железа гистология препарат

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препараты гормонов щитовидной железы принято делить по происхождению на две группы: синтетические и гормоны животных. Препараты для лечения щитовидной железы у женщин лучше выбирать синтетические, несмотря на их «неестественное» происхождение. Такие лекарства практически лишены примесей, их эффект полностью предсказуем, гораздо меньше побочных эффектов, случаев непереносимости.

Показания

Когда применяют тиреоидные препараты, или препараты щитовидных гормонов:

При их недостатке вследствие болезни, врожденного отсутствия, облучения шеи вследствие лучевой терапии, или лечения радиоактивным йодом, или оперативного удаления щитовидной железы уровень ее гормонов не может отвечать потребностям организма. В ряде случаев препараты щитовидных гормонов приходится в этих случаях принимать неопределенно долго, годами.

Нужно временно «выключить» щитовидку. Когда приходится иметь дело с раком из ткани щитовидной железы, то его рост можно задержать, остановив гормональную продукцию в железе.

Раковый рост основан на делении клеток, которое замедляется, если железа не работает. Человеку дают столько щитовидных гормонов, сколько нужно организму, или чуть-чуть больше.

Тогда прекращается стимуляция щитовидки, и она замирает – рак тоже.

Для похудения. На это отваживаются те немногие женщины, чья смелость победила здравый смысл.

Щитовидные гормоны, принимаемые без врачебного назначения и контроля, не являются адекватным и безопасным средством для снижения веса, так как он резко увеличивает аппетит, а у лиц с заболеваниями сердца может вызывать аритмии, приступы стенокардии, острую сердечную недостаточность. Тироксин при передозировке вреден для сердца даже здорового человека. При длительном приеме или в высоких дозах женщина имеет шанс на развитие патологии также и щитовидной железы.

Противопоказания делят на абсолютные и относительныеБывают абсолютные и относительные. Перечень абсолютных противопоказаний, как обычно, невелик – это гипертиреоз, когда щитовидных гормонов и так избыток, и аллергия, которая обычно бывает на гормоны животного происхождения и при замене на синтетический препарат исчезает.
Перечень относительных противопоказаний:

  1. Сахарный диабет, ведь щитовидные гормоны повышают сахар в крови и поэтому увеличивают потребность в инсулине. Если назначение гормонов жизненно необходимо, то их дозы приходится кропотливо подбирать и соотносить с остаточной гормональной функцией железы и текущей потребностью человека в инсулине. Это очень непростая задача даже для опытного эндокринолога.
  2. Недостаточность гормонов надпочечников (аддисонова болезнь), так как гормоны щитовидной железы увеличивают потребность в кортизоле.
  3. Общее значительное истощение. Повышая скорость метаболизма и, соответственно, энергозатраты на жизнеобеспечение, гормоны щитовидной железы лишь усугубят истощение и приведут к кахексии.
  4. Тяжелые формы ИБС. Происходит активизация сердечной деятельности, с чем больное сердце может и не справиться, возможен инфаркт.

Если прием щитовидных гормонов человеку жизненно необходим, то их все рано назначают, но в минимально эффективных дозах, обычно в больнице и под прикрытием других лекарств.

Доза

Взрослым дозу препарата не меняют, детям увеличивают с потребностями организмаДоза тиреоидных препаратов зависит от того, что им лечат, однако в любом случае главным ориентиром служит ТТГ.

Если тиреоидные препараты назначают для лечения гипотиреоза, то нормализация ТТГ – критерий идеальной дозы. Напротив, ТТГ должен быть резко снижен, если цель лечения – «выключить» щитовидную железу.

Заново подбирать дозу надо, если:

  • Заболевание прогрессирует и соответственно усугубляется гипотиреоз.
  • Имеют/имели место тяжелые стрессовые реакции, операции.
  • Человек переходит на постоянный прием амиодарона или некоторых других препаратов. Вот почему при назначении новых препаратов надо предупреждать врача о том, что вы принимаете щитовидные гормоны. И наоборот, эндокринологу на приеме всегда сообщать названия, дозы всех препаратов, которые принимаете.
  • Отмечается внезапное похудение без видимых причин, переменчивое настроение («то в смех, то в слезы»), поднимается давление, а препараты в привычных дозах его уже не снижают.
  • Увеличение веса, опять же, без видимых тому причин, отеки, заторможенность, ухудшение памяти, постоянно депрессивное, меланхолическое настроение.
  • При сахарном диабете беспричинно поднимается сахар.

Если женщина, которая получает лечение тиреоидными препаратами, забеременела, то их не отменяют. В ряде случаев приходится корригировать дозы в соответствии с меняющимися потребностями развивающегося ребенка и матери.

Взрослым правильно подобранную дозу препарата меняют редко, а детям постепенно увеличивают в соответствии со всевозрастающими потребностями растущего организма.

Разновидности

Самый удобный и потому популярный препарат из группы гормонов щитовидки – это левотироксин. Аналог тироксина, или образующегося в щитовидной железе Т4.

Он начинает действовать через 3-4 дня и эффект его длится примерно две недели.

Этот препарат обычно выбирают как для обусловленного субклиническим гипотиреозом бесплодия женщин, так и при нехватке щитовидных гормонов у беременных. Назначают в таблетках или для введения в вену.

Существует в арсенале врачей синтетический аналог и Т3, лиотиронин. Препарат аналогичен естественному трийодтиронину человека и по химическому строению, и по биологическому действию. Он примерно в 5 раз активнее, чем Т4. Это мощное лекарство используют только при коме, психозах из-за очень сильного дефицита гормонов щитовидной железы.

Лиотиронин часто эффективен при отсутствии ответа на тиреоидин и почти не вызывает аллергических реакций. Максимальный эффект – через сутки, действует препарат практически неделю. Выпускается в таблетках и в растворе для введения в вену.

Из щитовидных желез убойного скота добывают тиреоидин. Он содержит Т3 и Т4, эффект несколько слабее, а частота аллергий больше, чем у синтетических аналогов. Ответ организма на лечение тиреоидином сложно предсказать, ведь сила действия Т3 и Т4 различна, а в этом лекарстве стандартизировать их соотношение невозможно.

Эффективны комбинации щитовидного гормона с препаратами йода. Так, йодтирокс состоит из йодида калия и левотироксина. Тиреокомб, например, содержит еще и лиотиронин.

Препараты и лекарства для щитовидной железы

Щитовидная железа играет огромную роль в жизнедеятельности человека. Нарушение работы органа приводит к тяжелым, иногда необратимым последствиям. Препараты для щитовидной железы необходимы для качественного и комплексного лечения сбоев в организме.

Чем лечить щитовидку?

Классификация препаратов для лечения щитовидки:

Производные аминокислот:

  • Трийодтиронина гидрохлорид (лиотиронин)
  • Тироксин (левотироксин натрия, эутирокс)

Антитиреоидные средства:

  • Лекарства, которые снижают выработку ТТГ передней доли гипофиза: Калия йодид и Йодостин
  • Препараты, резко снижающие продукцию тиреоидных гормонов: Мерказолил и Тирозол

Лекарства, которые мешают щитовидке поглощать йод:

Препараты полипептидного строения:

Каждую группу лекарственных средств необходимо рассмотреть подробно.

Производные аминокислот

в медицинской практике применяются как синтетические заменители гормонов щитовидки.

Доза препаратов зависит от болезни человека:

  • если выявляют недостаточность функционирования органа, используют небольшую дозировку лекарств;
  • при избыточной работе гипофиза, когда ТТГ выбрасывается слишком много, используют большие дозы препаратов, чтобы купировать его активность.

Лиотиронин

более известен по своему торговому названию Трийодтиронин 50 Берлин-Хеми. Данное лекарственное средство назначают в следующих случаях:

  • Развитие гипотиреоза;
  • Для лечения гиперплазии при зобе с доброкачественным течением;
  • В качестве профилактического препарата после оперативного вмешательства при зобе (для предупреждения рецидива);
  • При комплексном лечении диффузного токсического зоба (ДТЗ): в этом случае используют тиреостатические средства (они останавливают рост тканей органа), а при восстановлении медикаментозного эутиреоза (нормального гормонального фона) прибегают к поддерживающему лечению лиотиронином.

Противопоказания к приему лекарства:

Аллергические реакции, гипертиреоз, заболевания сердечно сосудистой системы (перенесенный инфаркт, наличие стенокардии, воспалительные изменения в сердечной мышце), диабет, недостаточность со стороны надпочечников.

Лекарство употребляют внутрь за полчаса до приема пищи. Введение препарата начинают с ½ таблетки, через 2-4 недели дозировку повышают еще на половину таблетки и таким образом доводят до 1-1,5 таблеток.

Левотироксин натрия

известен больным как L-тироксин или эутирокс. Назначают препарат при

  • гипотиреозе,
  • зобе с нормальным гормональным уровнем,
  • заместительном лечении зоба после хирургического удаления щитовидки,
  • возникновении раковой опухоли для подавления ее роста.

Также препарат используется при проведении тестирования тиреодной супрессии – исследование позволяет выявить гиперактивность щитовидки (например, гиперсекретирующую аденому).

Противопоказания аналогичны лиотиронину. Но есть небольшая разница: L-тироксин можно использовать у беременных с гипотиреозом.

Также существуют лекарства, содержащие 2-3 активных вещества, например, йодтирокс. Данное лекарство состоит из двух компонентов – левотироксина и калия йодида. Благодаря такой комбинации удается достигнуть лучшего эффекта в лечении заболеваний щитовидной железы. Левотироксин помогает восполнить дефицит тиреоидных гормонов, а калия йодид  насыщает организм йодом в необходимой суточной дозе.

Калия йодид и йодостин

В обычной дозировке препараты восстанавливают продукцию гормонов щитовидки за счет восстановления физиологического количества йода. Высокие дозировки лекарственных средств угнетают образование ТТГ, уменьшают образование и выброс тиреоидных гормонов, что очень важно при тиреотоксикозе.

Есть еще одно любопытное свойство препаратов: они способствуют уменьшению размеров щитовидки, повышают ее плотность, тормозит гиперплазию органа у взрослых, а у детей и подростков способствует восстановлению нормальных размеров.

Поскольку лекарства действуют быстро и в течение короткого времени приводят к нормализации гормонального фона, их используют, чтобы подготовить пациентов к удалению щитовидки. Это позволяет значительно уменьшить количество послеоперационных осложнений.

Нельзя применять препараты при следующих заболеваниях:

  1. Доброкачественные новообразования щитовидки
  2. Аллергическая реакция на йод
  3. Туберкулезное поражение легких
  4. Кожные заболевания (угревая сыпь, наличие фурункулов или пиодермии)
  5. Воспалительные заболевания почек (нефрит)

Важно знать о приеме калия йодида во время беременности и периода лактации: прием возможен только в физиологической дозировке. Но даже в этом случае есть риск развития гипотиреоза у младенца, поэтому прием лекарства необходимо согласовывать с врачом!

Мерказолил и тирозол

Оба препарата относятся к атитиреоидным средствам. Механизм действия достаточно сложен: за счет блокировки особого фермента – пероксидазы – который участвует в синтезе Т3 т Т4, они препятствуют образованию гормонов щитовидки.

Препараты действуют только на синтез, то есть уже образовавшиеся гормоны продолжают поступать в орган – этим объясняется скрытый период, во время которого гормональный фон продолжает оставаться высоким. Но по прошествии определенного времени анализы вернутся к нормальным физиологическим значениям.

Данные препараты применяются при следующих заболеваниях:

  • Тиреотоксикоз;
  • Проведение подготовки к лечению радиоактивным йодом или к резекции щитовидной железы;
  • С целью профилактики возникновения тиреотоксикозного состояния при лечении препаратами йода, либо при скрытом течении тиреотоксикоза.

Противопоказания у лекарств следующие:

  1. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата,
  2. Заболевания крови: агранулоцитоз и гранулоцитопения,
  3. Развитие холестаза,
  4. Наследственные болезни, связанные с лактазной недостаточностью, непереносимостью галактозы,
  5. Малыши до 3 лет.

Калия перхлорат

Данный препарат производится в России и его практически невозможно найти в обычной аптеке – необходимо заказывать через интернет.

Его используют лишь в двух случаях: при легкой и средней степени токсического зоба, с целью профилактики лучевого поражения органа (например, если был контакт с радиоактивными веществами).

Нельзя использовать лекарственное средство при нарушении картины крови: тромбоцитопении, анемии, агранулоцитоза.

Кальцитонин

Препарат используется пи тиреотоксикозе, поскольку болезнь сопровождается разрушением костной ткани и выбросу кальция в кровь. Препарат способствует восстановлению минерального обмена и усиливает кальцификацию костей.

Лекарство вводят только парентерально или интраназально (в нос), поскольку при приеме внутрь вещество разрушается в желудке.

Гомеопатические препараты при лечении щитовидки не принесут должного результата. Гормональные нарушения следует лечить только медикаментозно под контролем эндокринолога!

врач Гураль Тамара Сергеевна.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Источник: https://shchitovidka-zheleza.ru/shhitovidnaya-zheleza/preparat-shhitovidnaya-zheleza-gistologiya-preparat/

Моя щитовидка
Добавить комментарий