Щитовидный хрящ смещение

Что оказывает давление на перстневидный хрящ?

Щитовидный хрящ смещение

Перстневидный хрящ является неотъемлемой частью горла, выполняет множество важных функций. Эта зона гортани нередко подвергается заболеваниям, травмам, другим повреждениям. Чтобы узнать о ней больше, стоит ознакомиться с нижеприведенной информацией.

Что представляет собой перстневидный хрящ?

Перстневидный хрящ – это основа, непарный хрящик глотки, по форме напоминает перстень. Его расширенная часть – пластинка, обращена сзади, а суженная часть – дужка, направлена спереди. Нижний край устремлен в сторону первого трехзального хряща, локализован горизонтально.

На верхнем краю пластинки, по бокам от срединной линии, с каждой стороны, расположена черпаловидная суставная поверхность. Это место солнечного сплетения, с основанием черпаловидного хрящика. Задняя поверхность пластинки обладает идущим вертикально гребнем, по бокам которого, в пластинке, находятся ямки.

На каждой боковой зоне есть округлой формы щитовидная суставная поверхность,  это область сочленения с нижним рогом щитовидного хряща. 

Какие функции выполняет?

Непарный элемент гортани ответственен за массу действий, выполняемых глоткой. К ним относят:

  • опора для расположенных рядом органов;
  • соединение с другими хрящиками, тканями;
  • защита глотки.

Главной функцией перстневидного хряща является защита гортани. К нему крепится щитоподъязычная и грудинно-щитовидная мышца. Около хряща находится щитовидная железа. Его верхние и нижние выступы способствуют соединению с хрящиком щитовидным, подъязычной косточкой. 

Давление на перстневидный хрящ

Давление на перстневидный хрящ помогает подтолкнуть назад трахею, прижать пищевод к позвонкам шеи.

Манипуляция позволяет предотвратить раздувание желудка, снизить риск регургитации и аспирации в период вентиляции с применением маски-мешка, но еще способна помещать вентилированию легких.

Давление на хрящ чревато задержанием процесса установки интубационной трубки, служит помехой, не гарантирует аспирации. При остановке сердца, давить на перстневидный хрящ нельзя. 

Какие заболевания встречаются?

Перстневидный хрящ может подвергаться таким патологическим процессам:

  • перелом хрящевой глотки;
  • воспалительные поражения в гортани – эпиглоттит у детей;
  • распространение злокачественного образования на хрящевую зону, особенно, надгортанника;

Еще возможны травматические повреждения – вывихи, подвывихи. Они случаются при занятиях агрессивными видами спорта: хоккеем, кикбоксингом, даже бейсболом. Поэтому, у спортсменов широко используются защитные приспособления, с целью предотвращения перелома хрящей горла.

Обычно травмируется щитовидные и перстневидные хрящи. Они чреваты кровоизлияниями, отеками, обструкции верхних дыхательных органов. По причине поражения ых связок, либо гортанного нерва, случается охриплость голоса, даже возможна временная утрата способности разговаривать.

 

Вывих гортанного хряща также считается травматическим состоянием, случается при занятиях спортом, или удушении, драках. Травма бывает частичной – с поражением только одного сочленения, или полной. К симптомам относят посинение кожи, острую нехватку кислорода, головокружение. Требуется срочная медицинская помощь.

Признаки различных травм перстневидного хряща гортани.

Перелом хрящаВывих, подвывих
Характер болиБолезненность усиливается при разговоре, двигательной активности головой. Иногда сильный дискомфорт влечет за собой утрату сознания.Болевые ощущения умеренной интенсивности, не выступают первоочередным признаком.
Другие симптомыДисфагия, сильный кашлевой признак, охриплость голосаУдушье, посинение кожных покровов
ОсмотрСлучается смещение выступа перстневидного хряща в сторону. Постепенно нарастает отек шеи, крепитация усиливается при пальпации хрящиков. Необходима ларингоскопия. Исследование показывает изменение просвета глотки, ограничение подвижности ых складок. 

Воспалительные процессы в хрящах гортани

Дети нередко подвергаются воспалительному заболеванию – эпиглоттиту, а взрослые способны заболеть хондроперихондритом. Часто патологический процесс выступает следствием ранее полученной травмы. Стартует с поражения надхрящницы, далее, переходит на сам хрящик. Другим воспалительным заболеванием служит артрит хрящей глотки.

Обычно у него аутоиммунная этиология, сопутствующая клиническая картина со стороны других органов, тканей. Наиболее подвержен поражению перстнечерпаловидный сустав. В первой ситуации, чаще подвергается воспалению щитовидный хрящ горла, реже – перстневидный. Когда речь идет об артрите хрящей горла, возможно поражение любого хряща.

Источник: https://anatomiy.com/perstnevidnyy-khryashch.html

Смещение кадыка в сторону

Щитовидный хрящ смещение

Щитовидный хрящ расположен в гортани и выполняет функцию каркаса горла. Он находится чуть выше перстневидного хряща. По своему строению он очень напоминает щит, который состоит из двух полностью идентичных пластин. Они имеют форму прямоугольника. У мужчин его один край (верхний) выпирает и называется — кадык. Сам хрящ получил свое название из-за внешнего вида.

Функции щитовидного хряща

Это гилиантовый хрящ, который совершенно непохож на простые хрящевые ткани организма. Он имеет стеклообразное, уплотненное строение, которое достиг благодаря специальному составу, в него входят особенные вещества. Благодаря этому он выполняет функции возложенные на него. Щитовидный хрящ является не парным элементом системы.

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ХРЯЩА:

  • выступает в роли опоры для находящихся поблизости органов;
  • выполняет соединительную функцию с прочими хрящами и тканями;
  • защищает гортань.

Строение хряща

Щитовидному хрящу отведена важная функция. Благодаря своему строению и большому размеру он, как шит, закрывает гортань и оберегает щитовидную железу от внешних воздействий и повреждений.

Во время взросления человека щитовидный хрящ меняется. У мужчин изменения начинаются в возрасте 16–17 лет, у женщин в 18–20 лет. Хрящевая пластина начинает укрепляться и становиться прочной как кость. Следующее его изменение наступает в пожилом возрасте (после 50–55 лет).

Пластины хряща истончаются, но при этом в местах соединения (стыках) он уплотняется и утолщается. Но внешние изменения на этом не заканчиваются. Он начинает менять свое месторасположение и строение, правая пластина отходит немного вправо и отклоняется назад, а левая поднимается чуть выше. Это выглядит так, будто левая часть возвышается над правой.

Во время таких изменений смещению также подвергается и щитовидная железа.

Щитовидный хрящ является важным звеном в скелете гортани. Он состоит из нескольких частей.

К ним относятся:

  • вырезка верхняя щитовидная;
  • отросток (рог) верхний;
  • бугорок щитовидный верхний;
  • пластины;
  • отросток (рог) нижний;
  • выступающая часть расположенная сверху;
  • поверхность суставная перстневидная;
  • выступающая часть расположенная снизу.

Спереди пластины у мужчин, женщин и детей срастаются по-разному. У взрослых мужчин это происходит под углом, поэтому он выпирает и появляется кадык или «яблоко адамово». У женщин и детей эта часть закруглена, поэтому она не выпирает.

Боли в области щитовидного хряща

Иногда в зоне его расположения появляется боль. Это всегда указывает на отклонения в его работе из-за травм и болезней. К их числу относят заболевания, которые возникают во время сбоев в работе щитовидной железы, позвоночнике, а также во время онкологических и инфекционных заболеваний.

Боль щитовидного хряща могут вызвать следующие заболевания:

  • тиреоидит в хронической и острой форме;
  • ларингит острого и хронического вида;
  • остеохондроз в шейном отделе;
  • хондроперихондрит;
  • флегмона хряща;
  • туберкулез;
  • новообразования злокачественной формы.

Болезненные ощущения проявляются в передней части шеи и могут сопровождаться увеличением температуры тела, припухлостью и ухудшение самочувствия.

Во время развития тиреоидитов связанных с ослаблением иммунитета или других причин связанных с ним вырабатывается много антител направленных на железу (щитовидную) из-за аутоиммунных процессов.

Под воздействием она увеличивает свой размер и оказывает давление на зону расположения щитовидного хряща.

Процессы наподобие фиброзного тиреоидита в хронической форме вызывают нарушения в работе щитовидной железы, а также увеличивают ткани фиброзные, которые находятся в щитовидном хряще. При этих изменениях болит и кадык.

Остеохондроз в шейном отделе также является распространенной причиной появления болей. При нем начинают формироваться грыжи между позвонков и ущемляются нервные окончания. Из-за этого боль может существенно усилиться, так как импульсы, идущие по этим окончаниям проходят не как у здоровых людей.

Заболевания наподобие туберкулеза хряща, флегмона и т.д также могут вызвать боль. Они возникают из-за своевременно не вылеченного гриппа и его осложнений. Если не начать вовремя его лечить-то это может привести к нагноениям, расплавлению тканей и свищам.

Хондроперихондрит является воспалительным заболеванием хрящей гортани. Когда болезнь поражает щитовидный хрящ, то появляется боль. Врачи делят ее на хроническую и острую форму. При заболевании в области хряща образуется твердая, но эластичная припухлость. Заболевание необходимо вылечить как можно быстрей, потому что эта припухлость может защемить ые связки и вызвать удушье.

Иногда причиной боли становятся повреждения и переломы хряща. Они могут возникнуть при удушении и сильном ударе по горлу. При этом хрящ смещается к позвоночнику или отклоняется в сторону. Это, в свою очередь, может привести к отеку гортани и затруднить дыхание. Если срочно не обратиться к врачу, то возможен летальный исход.

Онкологические заболевания щитовидного хряща

Рак появившийся в области хряща не является редкой болезнью. В последнее время опухоли злокачественных форм возникают из-за сбоев работы щитовидной железы, которая расположена на хряще. Рак поражает не только мягкие ткани, кости и органы, но и хрящи.

СИМПТОМЫ ПОЯВЛЕНИЯ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯ:

  • чувство постороннего предмета в области гортани;
  • давление на горло;
  • боль в зоне расположения щитовидного хряща;
  • в слюне при отхаркивании появляется кровь;
  • изо рта начинает пахнуть гнилью;
  • появляется затрудненное глотание, особенно во время приема пищи.
  • радиация;
  • лучевое воздействие на голову и шею;
  • возраст больше 45 лет;
  • наследственность;
  • работа на вредном производстве;
  • частые стрессы;
  • курение и употребление алкоголя.

Также рак могут спровоцировать и некоторые заболевания. К ним относятся заболевания половых органов, новообразования в груди, полипы, находящиеся в прямой кишке, неоплазия и болезни щитовидной железы.

Рак щитовидного хряща лечат хирургическим путем. Если опухоль имеет большой размер, то врачи могут удалить часть глотки. В таком случае пациенту вставляют специальную трубку, через которую человек принимает пищу. Если опухоль небольшая, то ее стараются аккуратно удалить, не нарушив при этом функциональность гортани.

Щитовидный хрящ играет важную роль в скелете человека. Он защищает гортань от внешних воздействий и травм. Благодаря его строению скрепляются многие элементы гортанного скелета и прилегающие ткани.

Его могут поражать различные заболевания, которые необходимо своевременно выявить и лечить, так как в дальнейшем это может привести к тяжелейшим последствиям — потеря голоса, удушение, воспаления и т.д.

Источник: http://sustavo.ru/info/smeshhenie-kadyka-v-storonu/

Признаки и диагностика травмы гортани

Щитовидный хрящ смещение

Оглавление темы “Травма гортани”:

а) Первичный осмотр и диагностика травмы гортани. При первичном осмотре пациента с травмой шеи в первую очередь необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей.

Сделать это не всегда просто, и в некоторых случаях приходится выполнять экстренную трахеотомию или коникотомию. Нельзя изменять положение шеи.

До того, как будет исключена травма шейного отдела позвоночника, шею пациента разгибать нельзя ни при проведении оротрахеальной интубации, ни при выполнении трахеотомии.

После восстановления дыхательной функции нужно обеспечить доступ к двум крупным венам. При необходимости коррекции функции кровообращения начинается внутривенное введение изотонических жидкостей. После этого пациента можно раздеть и осмотреть на предмет других повреждений.

Если состояние пациента все еще нестабильно, показано проведение экстренного оперативного вмешательства. При относительной стабильности после проведения указанных процедур можно перейти к диагностическим мероприятиям.

Во всех случаях требуется выполнить рентгенограммы шейного отдела позвоночника и грудной клетки.

Затем, после детальной оценки всех имеющихся повреждений специалисты определяют порядок действий.

б) Вторичный осмотр и диагностика травмы гортани. Внешняя травма гортани может быть представлена в диапазоне от открытого перелома до небольших нарушений функции гортани.

1. Анамнез. Понимание механизма травмы очень важно для того, чтобы принять решение о проведении неотложного лечения и предположить характер и тяжесть имеющихся травм.

Состояние пациента, которого доставили в приемное отделение после ДТП с ударом шеей о рулевое колесо, на первый взгляд может казаться стабильным. В течение нескольких часов картина нормальных дыхательных путей (в т.ч.

ларингоскопическая) может смениться на резко противоположную: нарастает отек дыхательных путей, формируется гематома.

В подобных случаях, если в анамнезе имеются сведения о крайне сильном ударе в шею, врач всегда должен ожидать самого неблагоприятного развития событий. Напротив, при травмах меньшей силы (например, кулаком в шею) возможно появление перелома щитовидного хряща со смещением отломков.

При проникающих ранениях нужно уточнить вид оружия и боеприпасов, расстояние выстрела и локализацию раневых отверстий.

Исходя из имеющегося опыта, до получения подтверждения обратного рекомендуем считать, что у всех пациентов с травмой передней поверхности шеи имеется также и травма дыхательных путей.

2. Осмотр. По нашему опыту, о тяжести тупой травмы можно судить только по выраженности дыхательной недостаточности. Иногда при осмотре шеи определяется открытый перелом хрящей гортани, либо гортанно-кожная фистула. Но чаще всего при тупой травме шеи внешний осмотр неинформативен.

Проводится пальпация гортани, оценивается крепитация. Болезненность при пальпации хотя и не является специфическим симптомом, часто свидетельствует о тяжелой травме.

На коже шеи иногда можно увидеть синяки или ссадины (после тупой травмы), либо странгуляционную борозду (после попыток удушения, повешения).

При проникающих ранениях нужно осмотреть входное и выходное отверстие, попытаться предсказать ход раневого канала. Открытые раны не следует зондировать, либо манипулировать в них инструментом, потому что это может привести к смещению имеющейся гематомы и возобновлению кровотечения.

Далее пальпируется шейный отдел позвоночника, оценивается наличие неровностей костных контуров, смещения костей, болезненности.

Кровохарканье может свидетельствовать о травме верхних отделов дыхательного или пищеварительного трактов, но зачастую его сложно дифференцировать от кровотечения при сопутствующей травме лица.

При наружных травмах гортани часто изменяется голос, после тяжелой травмы он может отсутствовать. Чаще всего дисфония является следствием анатомических изменений в гортани, либо следствием повреждения надскладочного отдела гортани и верхних отделов дыхательных путей.

Гематома на ой складке приводит к увеличению ее массы и снижению частоты колебания. Слабый, хриплый голос может быть следствием травмы возвратного гортанного нерва с развитием пареза ой складки, а также механического подвывиха перстнечерпаловидного сустава.

Наконец, любая травма гортани, которая сопровождается изменением хода воздушных потоков по дыхательным путям, может сопровождаться изменениями голоса.

Одним из наиболее тяжелых нарушений функции гортани является нарушение нормального прохождения воздуха по дыхательным путям.

При отрыве перстневидного хряща от трахеи, когда дыхательные пути оказываются частично пересеченными, их целостность поддерживается лишь благодаря сохранению тонкой слизистой оболочки между перстневидным хрящом и трахеей.

При огнестрельных ранениях раневой канал может служить в качестве гортанно-кожной фистулы, позволяющей дышать даже при обструкции на уровне ой щели или выше.

В подобных случаях прохождение воздуха через рану будет очевидным, и до тех пор, пока хирург не будет готов обеспечить адекватную проходимость дыхательных путей, эту рану нельзя закрывать, сдавливать или проводить с ней какие-либо манипуляции. Стридор может стать следствием двустороннего пареза ых складок, их разрыва, либо сочетанием одностороннего пареза с отеком или гематомой любого из трех отделов гортани.

Выраженный отек может сам по себе приводить к стенозу дыхательных путей, даже при сохраненной подвижности ых складок. Как уже обсуждалось выше, у некоторых пациентов отек и гематома могут развиваться в течение нескольких часов, в данных случаях есть время оценить, в каком из отделов дыхательных путей имеются нарушения.

Если же обструкция нарастает стремительно, уточнить характер стридора (инспираторный, экспираторный, смешанный) становится невозможным. Третьим, наиболее скрытым нарушением функции гортани, является развитие аспирации, которая чаще всего вызвана неподвижностью одной или двух ых складок.

И хотя ее практически невозможно диагностировать в первое время после травмы, впоследствии она может проявиться пневмонией.

После первичного осмотра и обеспечения проходимости дыхательных путей нужно постараться осмотреть внутренние структуры гортани. Начиная с 1980-х, появление гибких фиброларингоскопов сделало возможным осмотр травмированной гортани вне условий операционной.

После аккуратного введения эндоскопа в одну из половин носа, ротоглотка и гортаноглотка осматриваются на предмет повреждений. Осматривается гортань, определяется наличие гематом или разрывов слизистой, оценивается их размер и локализация.

Оценивается объем движений черпаловидных хрящей при фонации и дыхании.

Частичное нарушение подвижности свидетельствует о структурной деформации или смещении хрящей, в то время как полная неподвижность больше характерна для травмы возвратного гортанного нерва.

Если ые складки не смыкаются из-за того, что более не находятся в одной горизонтальной плоскости, это может свидетельствовать либо о травме скелета гортани, либо о повреждении верхнего гортанного нерва.

При небольших травмах, когда можно провести видеостробоскопию, данный метод исследования позволяет оценить, как повреждение мышц или слизистой влияет на подвижность ых складок. Наконец, оценивается целостность хрящей и мембран гортани.

Протокол оказания помощи больным с острой травмой гортани.
КТ, компьютерная томография.

3. Лучевая диагностика травмы гортани. На простых рентгенограммах можно увидеть тяжелые переломы, но информативность обычной рентгенографии ограничивается двухмерностью изображения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет более точно оценить мягкотканные структуры гортани, но с ее помощью нельзя оценить более плотные участки. Напротив, компьютерная томография (КТ) позволяет неинвазивно исследовать и скелет гортани, и ее мягкие ткани.

Мы рекомендуем выполнять ее в случае подозрения на травму гортани на основании анамнеза без клинических проявлений во время физикального исследования.

У таких пациентов может присутствовать лишь один симптом или признак травмы гортани (например, охриплость), а данные физического осмотра противоречивы. В таких случаях КТ позволяет исключить травму гортани, при этом избежав проведения прямой ларингоскопии с сопутствующим ей наркозом.

Также КТ полезна для диагностики небольших переломов щитовидного хряща с минимальным смещением вдоль средней линии или по латеральной поверхности; часто при первичном осмотре у таких пациентов отсутствуют выраженные симптомы.

При отсутствии лечения такие латеральные смещения могут привести к дисфонии, поскольку ые складки не смогут смыкаться полностью, и клапанная функция гортани будет нарушена.

У небольшого числа пациентов с выраженным отеком или гематомой без разрывов слизистых оболочек оценить состояние скелета гортани при помощи прямой ларингоскопии бывает невозможно.

В таких случаях для обнаружения переломов хрящей используется КТ.

Если на КТ переломов не обнаруживается, то для обеспечения проходимости дыхательных путей просто выполняется трахеотомия, а открытой ревизии скелета гортани удается избежать.

Тактика лечения при травме гортани зависит от механизма и тяжести травмы, которые необходимо оценить во время первичного осмотра. В первую очередь следует думать об обеспечении проходимости дыхательных путей. Долгосрочной целью является восстановление нормальной функции гортани.

Поэтому при первичном осмотре всегда следует ответить на несколько вопросов. Во-первых, угрожает ли что-либо проходимости дыхательных путей? Учитывая то, что при травмах передней поверхности шеи достаточно часто встречаются повреждения скелета гортани, ответ должен быть тщательно обдуман.

Во-вторых, какие методы исследования оптимальны для оценки тяжести травмы? К ним относятся гибкая ларингоскопия, КТ и прямая ларингоскопия.

В-третьих, после того, как были получены ответы на два предыдущих вопроса, следует оценить вероятность самостоятельного заживления и сравнить с возможным исходом хирургического вмешательства при безусловном или явно тяжелом прогнозе исхода с необходимостью хирургического лечения. Ответы на последние два вопроса требуют от врача знания анатомии и биомеханики гортани, а также клинического опыта, что достаточно сложно, учитывая редкость таких травм.

– Также рекомендуем “Методы лечения травмы гортани без операции и с операцией”

Оглавление темы “Заболевания гортани”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/diagnostika_travmi_gortani.html

Щитовидный хрящ гортани: функции, строение, причина боли, заболевания

Щитовидный хрящ смещение

Щитовидный хрящ расположен в гортани и выполняет функцию каркаса горла. Он находится чуть выше перстневидного хряща. По своему строению он очень напоминает щит, который состоит из двух полностью идентичных пластин. Они имеют форму прямоугольника. У мужчин его один край (верхний) выпирает и называется — кадык. Сам хрящ получил свое название из-за внешнего вида.

Моя щитовидка
Добавить комментарий