Таб узла щитовидной

Содержание
  1. Таб узла щитовидной железы под контролем узи: что это, цель процедуры, ее цена
  2. Суть процедуры
  3. Показания и противопоказания к процедуре
  4. Подготовка к ТАБ
  5. Возможные побочные проявления и осложнения
  6. Расшифровка результатов
  7. Как часто можно повторять процедуру забора биоптата
  8. Факторы, влияющие на качество пунктата и точность процедуры
  9. Сколько стоит процедура и где сделать
  10. Таб щитовидной железы
  11. Показания для проведения ТАБ щитовидки
  12. Подготовительный процесс
  13. Методика проведения Таб щитовидной железы
  14. Точность биопсии щитовидной железы
  15. Расшифровка Таб щитовидной железы
  16. Осложнения после Таб щитовидной железы
  17. Таб щитовидной железы: характеристика, последствия, результаты
  18. Биопсия щитовидки
  19. Точность процедуры
  20. Процедура
  21. Осложнения
  22. Процедура ТАБ щитовидной железы
  23. Что такое ТАБ щитовидной железы
  24. Показания и противопоказания
  25. Где можно сделать анализ
  26. Подготовка к процедуре
  27. Как проходит ТАБ
  28. Результаты и их расшифровка
  29. Возможные последствия
  30. Отзывы
  31. Пункция узла щитовидной железы под контролем УЗИ (ТАБ)
  32. Ценность метода аспирационной биопсии
  33. Методика проведения тонкоигольной биопсии под контролем ультразвука
  34. Показания к назначению тонкоигольной биопсии
  35. Подготовка и процедура забора биологического материала
  36. Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии
  37. Частота повторений манипуляций забора биоптата
  38. Выбор медицинского учреждения для забора биоптата
  39. Забор дополнительного материала при тонкоигольной биопсии
  40. Побочные эффекты от процедуры

Таб узла щитовидной железы под контролем узи: что это, цель процедуры, ее цена

Таб узла щитовидной

Заболеваемость раком щитовидной железы растет с каждым годом. Выживаемость при своевременном обнаружении высокая, но определить злокачественное течение опухоли на ранней стадии можно только с помощью цитологического исследования тканей.

Затруднение представляет высокий процент доброкачественных новообразований. Причем обследование различными методами (УЗИ, КТ, МРТ) не дает возможности подтвердить злокачественность. Поэтому необходимо получить биоматериал и изучить его под микроскопом. Чтобы получить биологический материал используют ТАБ узла щитовидной железы под контролем УЗИ.

Суть процедуры

Биопсия щитовидной железы представляет серьезную опасность в связи с ее близким расположением к жизненно важным органам и кровеносным сосудам. Рядом со щитовидной железой проходят сонные артерии, трахея.

Методика биопсии под контролем УЗИ с высокой точностью получить биоматериал, не повредив соседние структуры. Поэтому ТАБ используется с целью диагностики злокачественных новообразований.

Рассмотрим, что это такое ТАБ щитовидной железы.

Пункция проводится под визуальным контролем УЗИ. Шприцем с тонкой иглой, введенной в узел, аспирируют его содержимое. Затем биоматериал исследуют в лаборатории, в результате чего выдается заключение о цитологическом строении новообразования.

Показания и противопоказания к процедуре

Железистые клетки щитовидной железы чувствительны к нарушениям гормонального фона, недостатку йода, ухудшению экологии. Поэтому при обследовании часто обнаруживают гиперплазию отдельных участков, кистозные изменения.

Такие узлы могут длительное время не увеличиваться и даже уменьшаться, исчезать при правильном лечении, и не нарушают работу органа. Но если они достигают размера 10 мм, есть вероятность что это злокачественное образование.

Поэтому узлы, диаметр которых больше 1 см, должны быть обследованы с помощью ТАБ щитовидной железы, чтобы уточнить их клеточное строение.

ТАБ мелких узлов делают, если они расположены в перешейке, или когда на УЗИ, других обследованиях (КТ, МРТ) присутствуют признаки злокачественной опухоли.

Это могут быть:

  • прорастание и нечеткие края новообразования;
  • очаги низкой эхогенности с кровеносными сосудами и кальцинатами;
  • кистозные гипо или анэхогенные образования;
  • повышение кровотока в региональных лимфатических узлах.

Биопсия более мелких узлов также показана, когда они обнаружены у подростков, людей с неблагоприятным онкологическим семейным анамнезом, при получении дозы облучения.

Помимо ТАБ, для уточнения клеточного строения новообразований, также используют открытую биопсию. Это оперативное вмешательство, при котором можно оценить состояние щитовидной железы, сделать пункцию подозрительных узлов и даже срез ткани.

Сразу после получения биологического материала его рассматривают под микроскопом и при обнаружении злокачественных изменений, оперативное вмешательство может быть расширено.

Недостатком является необходимость нахождения в стационаре, поддерживающая гормональная терапия и длительная реабилитация.

ТАБ – малоинвазивная методика, которую можно использовать для наблюдения и контроля узлов щитовидной железы с минимальным дискомфортом для пациента. В то же время при ТАБ невозможно получить срез ткани, только отдельные клетки, что не гарантирует 100% обнаружения патологии.

Подготовка к ТАБ

Цель ТАБ – получить биоматериал для изучения клеточной структуры узла. На нее не влияет питание, прием лекарственных средств перед обследованием. Поэтому особой подготовки к ТАБ не требуется и ее можно провести в любое время.

ТАБ проводится без обезболивания, так как болевые ощущения благодаря небольшому диаметру пункционной иглы (1 мм) минимальны. Пациент может ощущать небольшую болезненность, неприятные ощущения, как при обычной пункции вены. При низком болевом пороге возможна местная анестезия. Процедура занимает 5–10 минут, и по ее окончании пациент может уйти домой и вести привычный образ жизни.

Перед процедурой пациента предупреждают, чтобы во время проведения нельзя разговаривать, глотать и кашлять. Это может привести к смещению иглы и поражению соседних структур (кровеносных сосудов, трахеи). Обычно за одну процедуру хирург-эндокринолог делает пункцию 2–3 узлов.

Во время манипуляции больной лежит на спине с откинутой назад головой. Под верхнюю часть спины подкладывают подушку, чтобы улучшить доступ к щитовидной железе.

После обработки области щитовидной железы антисептическим раствором врач прикладывает к шее пациента УЗ-датчик. Изображение выводится на экран и под визуальным контролем вводится игла.

Когда ее кончик достигает центра узла или кистозного образования, его содержимое аспирируют.

Если требуется исследовать несколько узлов, забор материала проводится раздельно. После аспирации иглу вынимают, к месту прокола прикладывают стерильный шарик с антисептиком. Материалы отправляют в лабораторию.

ТАБ щитовидной железы под УЗИ контролем проводится хирургом-эндокринологом. Эта процедура предполагает хорошее знание анатомии щитовидной железы и окружающих тканей. Врач должен также разбираться в изображении, получаемом с помощью УЗИ, то есть владеть методом УЗИ-диагностики. Эту процедуру обычно делают специалисты, имеющие практические навыки и опыт работы.

Возможные побочные проявления и осложнения

Конечно, применение УЗИ при ТАБ практически исключает возможность прокола сонных артерий, яремных вен, пищевода, трахеи, возвратного нерва, но мелкие кровеносные сосуды могут располагаться по ходу иглы. Поэтому в области пункции иногда появляются синяки, гематомы, отечность. Появление осиплости голоса, дискомфорта при глотании связано с повреждениями ветвей нервов, со временем это проходит.

По отзывам пациентов, при проведении ТАБ, они чувствовали вполне терпимую болезненность от укола, которая быстро проходила по окончании процедуры.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов занимает от 2 до 7 дней. При изучении биоматериала могут быть обнаружены:

  • Коллоидный зоб. Доброкачественное гиперпластическое, встречается у 80% обследуемых.
  • Фолликулярная опухоль. Ограничена капсулой (аденома или гиперактивная аденома Пламмера).
  • Фолликулярная неоплазия.
  • Рак или карцинома. Встречаются  папиллярная, плоскоклеточная, анапластическая, медуллярная, фолликулярная форма.
  • Киста с прозрачным серозным или гнойным содержимым;
  • Тиреоидит. Воспалительный, аутоиммунный процесс.

При обнаружении кисты, ТАБ является также лечебной процедурой, так как кистозное образование полностью опорожняется, что способствует быстрому излечению.

Особенности проведения процедуры представлены в этом видео.

Как часто можно повторять процедуру забора биоптата

В 10% случаев ТАБ узлов щитовидной железы бывает сомнительной или неинформативной. В таком случае следует повторить забор биологического материала. При отсутствии осложнений процедуру повторяют через месяц. В зависимости от полученного результата назначается консервативное или оперативное лечение.

Факторы, влияющие на качество пунктата и точность процедуры

Результат часто зависит от качества пунктата. Необходимо для изучения аспирировать материал из нескольких точек, находящихся ближе к поверхности опухоли. Это требует от хирурга эндокринолога определенных навыков и опыта.

На качество полученного материала могут влиять разные факторы:

  • квалификация врача;
  • качество УЗИ аппаратуры;
  • особенности строения;
  • локализация узлов.

Биоматериал может оказаться неинформативным, если для исследования взято малое количество, поэтому врач аспирирует ткань из 2–3 точек узла. Также на точность результата влияет попадание клеток крови в биоматериал. Причиной являются ошибки врача при отсутствии опыта, особенности строения и кровоснабжения железы.

Сколько стоит процедура и где сделать

В Москве стоимость ТАБ колеблется от 2 до 5 тысяч рублей. Цена зависит от ценовой политики клиники, уровня специалистов и качества УЗИ оборудования. ТАБ с УЗИ контролем выполняют в специализированных клиниках, где есть специалисты, владеющие этой методикой.

Источник: https://uzi.guru/myagkie-tkani/zelezy/shtv/vid/tab-uzla-shhitovidnoj-zhelezy-pod-kontrolem-uzi.html

Таб щитовидной железы

Таб узла щитовидной
       admin       страница » Диагностика       3758

На сегодняшний день лечащие специалисты используют огромное количество разнообразных методов диагностики, которые позволяют быстро и точно определить состояние эндокринной системы человека.

Одним из наиболее важных исследований является Таб щитовидной железы, который помогает определить, является ли образовавшийся узел злокачественным или нет.

Нужно отметить, что без проведения данной процедуры вам не может быть назначена дальнейшая терапия заболеваний щитовидной железы.

Результаты Таб щитовидной железы под контролем УЗИ помогают определить дальнейшие действия врача: оперировать, проводить малоинвазивное вмешательство, назначать гормональные или просто ждать изменений.

Важно: Несмотря на свою информативность, ультразвуковое исследование щитовидной железы не сможет заменить тонкоигольную аспирационную биопсию.

Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения, УЗИ не обладает той точностью, которую можно получить, используя ТАБ.

Такой метод диагностики может определить размер и местоположение узла, однако не скажет, какой природы образование: добро- или злокачественной.

Если врач выбирает тактику терапии без проведения тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы, нельзя быть уверенным в точности лечения.

Показания для проведения ТАБ щитовидки

Таб щитовидной железы – это исследование, во время проведения которого врач под четким контролем аппарата ультразвуковой диагностики тонкой иглой забирает небольшое количество внутренней жидкости.

Диаметр иглы, которая вводится в шею пациентки, не должен превышать 1 миллиметра. Благодаря этому человек по время исследования практически не ощущает никаких неприятных и болезненных моментов, также это позволяет не оставлять на кожном покрове следы.

Такое название ТАБ получил из-за сути исследования – откачивания клеток из образовавшегося узла.

В большинстве случаев данный метод диагностики назначается при:

  1. Наблюдении слишком быстрого разрастания узла – если скорость этого увеличения превышает 2 миллиметров в полгода.
  2. Появлении одного или нескольких узлов, размер которых превышает 1 сантиметров. Если одиночный узел не превышает этого размера, для организма он не опасен и никакие дополнительные исследования не требуется. единственное исключение – наличие рака щитовидной железы у ближайших родственников или диагностирование кальция на органе или отчетливого неровного контура.
  3. Подготовке к терапии радиоактивным йодом обнаруживается узел, размер которого превышает полсантиметра.

Нужно отметить, что назначение тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы не является поводом для паники.

В подавляющем большинстве случаев врачи отправляют пациентов на это исследование при появлении каких-либо опасностей или генетической предрасположенности.

Важно: 90% результатов показывают, что щитовидная железа увеличивается не из-за ракового образования.

Несмотря на это, онкология, обнаруженная на ранних стадиях, не представляет сложности для лечения.

Показания для биопсии щитовидной железы достаточно разнообразны, она необходима для исключения злокачественной природы образования.

Таб щитовидной железы

Подготовительный процесс

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы – распространенное исследование, которое помогло на начальных стадиях диагностировать онкологию у многих людей.

Нужно отметить, что, перед тем, как лечь на кушетку, вас отправят на достаточно широкий комплекс исследований.

Конечно, они не нужны при наличии узлов на перешейке щитовидной железы, правой или левой ее долях.

Во всех остальных случаях пациенту необходимо сдать следующие лабораторные исследования:

  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Гормонально исследование.
  • Исследование щитовидной железы.
  • Оценка крови на длительность кровотечения.
  • Анализ крови на свертываемость.

Перечисленные выше анализы пациент без труда сможет пройти всего за один день. Также, если вы сдавали их не позже 2-3 дней с предполагаемой даты ТАБ щитовидки, прошлые результаты также будут пригодными для исследования.

По настоянию врача вас также могут отправить на ультразвуковое исследование щитовидной железы.

При помощи тонкоигольной биопсии лечащий специалист может узнать и об наличии узлов, которые ранее были незаметными.

Из таких образований также делается забор, на котором необходимо поставить соответствующую заметку.

Методика проведения Таб щитовидной железы

ТАБ узла щитовидной железы – это достаточно простая процедура, которая помогает врачу сделать соответствующие выводы об образовании.

Нужно отметить, что она полностью безопасная и не вызывает у человека серьезных последствий.

Чтобы не допустить травмирования здоровой ткани, каждое действие специалиста контролируется аппаратом ультразвуковой диагностики.

Для того, чтобы процедура состоялась, необходимы ультратонкие иглы и одноразовые шприцы.

В целом ТАБ узлов щитовидной железы проводится так:

  1. Перед проведением исследования врач тщательно проводит оценку щитовидно желез: мануально определяет количество, размер и местоположение новообразований.
  2. После этого пациент ложиться на кушетку, под его позвоночник кладется специальная подушка, чтобы увеличить изгиб спины. Так получается увеличить доступ к щитовидке.
  3. Все действия врача абсолютно безболезненны, человек не ощущает никакого дискомфорта. Все манипуляции проводятся без использования анестезии, однако, при наличии чрезмерной чувствительности, врач может нанести обезболивающий крем.
  4. После того, как пациент занимает удобную позу, врач вводит в стеки узла щитовидной железы иглу. Обычно для взятия необходимого материала врачу приходится несколько раз повторять процедуру.
  5. Место, куда врач собирается вводить иглу, тщательно проверяется аппаратом ультразвуковой диагностики.
  6. ТАБ пункция щитовидной железы позволяет выявить наличие злокачественных образований, однако раковыми опухолями является всего 3% из всех узлов.
  7. В среднем длительность процедуры составляет 10 минут, после чего пациент остается в горизонтальном положении такой же период времени.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы не требует особого восстановительного процесса.

Уже через несколько часов человек возвращается к своему привычному образу жизни, забыв о дискомфорте. Никаких ограничений по нагрузке или питанию лечащий специалист пациенту не дает.

Точность биопсии щитовидной железы

Многие люди уверены, что проведение тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы спровоцирует развитие злокачественных образований.

В подавляющем большинстве у таких пациентов анализ крови на онкомаркеры показал отрицательный результат, и они уже не хотят вновь испытывать этот страх.

К сожалению, рак не всегда сообщает о себе через маркеры. Опытным путем доказано, что такой метод исследования не может привести к описанным последствиям.

Благодаря ТАБ щитовидки на начальных стадиях удается определить природу образований, что позволяет определить эффективный способ лечения.

Достоверность результатов Таб щитовидной железы зависит от правильности взятия материала, квалификации лечащего специалиста и врача-цитолога, который будет расшифровывать полученные данные.

Важно: Принято считать, что биопсия является высокоточным исследованием, которое в 99.99% процентов случаев дает правильный результат с первого раза.

Не заметить раковые клетки во взятом из узла материале достаточно сложно.

Однако ложный результат может возникнуть из-за следующих причин:

  • Недостаточной квалификации врача, который проводит исследование взятого материала.
  • Допущенных во время биопсии ошибок по взятию материала.
  • Диагностирования слишком малого узла, в который игла могла просто не попасть.

Если лечащий специалист настоятельно рекомендует вам удалять узлы щитовидной железы, лучше всего прислушаться к его советам и решиться на хирургическое иссечение.

В противном случае вы рискуете запустить заболевание, в результате чего вам придется удалять всю щитовидную железу из-за стремительного развития злокачественных опухолей.

При появлении мелких узлов врачи не всегда отправляют на оперативное вмешательство, однако требует того, чтобы врач регулярно контролировал развитие патологии.

Расшифровка Таб щитовидной железы

В среднем после проведения тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы результаты приходят через 3-7 дней. Это время необходимо для подробного изучения взятого материала.

В большинстве случаев в выписке указывают:

  1. Узловой зоб – вероятность того, что образование носит злокачественный характер, составляет 2%.
  2. Коллоид – вероятность того, что образование – злокачественное, — 5%.
  3. Другие формулировки, где присутствует слово «карцинома», указывают на наличие ракового образования с вероятностью в 70-100%.

Нужно отметить, что результаты Таб щитовидной железы не всегда являются правильными. В некоторых случаях они могут показать несправедливую картину.

На сегодняшний день многие специалисты придерживаются международных стандартов определения риска рака щитовидной и используют классификацию:

  1. Первая группа – необходимо повторение биопсии.
  2. Вторая группа – наличие коллоидного зоба, который не требует оперативного вмешательства.
  3. Третья группа – наличие фолликулярного поражения неопределенного значения.
  4. Четвертая группа – диагностика фолликулярной опухоли.
  5. Пятая группа – подозрение на рак щитовидной железы, необходимо повторное проведение исследования.
  6. Шестая группа – рак щитовидной железы подтвержден, необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

Осложнения после Таб щитовидной железы

Несмотря на тот факт, что тонкоигольная биопсия щитовидной железы – полностью безопасная процедура, после нее может возникнуть ряд осложнений.

Чаще всего у пациента наблюдаются признаки тиреотоксикоза легкой степени, распознать который можно по учащенному сердцебиению, резкому изменению настроения, потливости и повышению температуры тела.

Это происходит из-за того, что во время ввода иглы врач задел коллоидное образование, из которого в кровь попало некоторое количество гормона тиреоида.

Такое явление полностью безопасно и не требует специального лечения.

Также спровоцировать возникновение осложнений может инфицирование организма, которое возникает из-за недостаточной дезинфекции используемых приборов.

Распознать такое явление можно по воспалению обработанного участка, увеличению лимфатических узлов, появлению легкой болезненности, появлению лихорадочного состояния.

Такое последствие исследования требует незамедлительной медицинской помощи, ведь могут возникнуть осложнения.

Также при оценке последствий тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы необходимо учитывать то, что этот орган снабжается кровью, в нем присутствует огромное количество мелких капилляров.

Из-за неаккуратного движения руки врач может попасть иглой в такой сосут, что вызовет небольшое, но длительное кровотечение и образование болезненности.

Такое явление полностью безопасно и не требует специальной помощи. Однако, если дискомфорт продолжается долгое время, обратитесь к врачу.

Источник: https://proshchitovidku.ru/tab-shhitovidnoj-zhelezy/

Таб щитовидной железы: характеристика, последствия, результаты

Таб узла щитовидной

Если шея у основания слегка припухла и стала выглядеть асимметрично, это означает, что узлы щитовидной железы увеличились, и нужно срочно обратиться к врачу.

Сначала доктор направляет на УЗИ, если результат покажет наличие новообразования, размер которого превышает 1 см, нужно будет сделать ТАБ узлов щитовидки: этот анализ позволит определить, нет ли раковых клеток и природу заболевания, давая врачу возможность правильно выбрать метод лечения.

  • Биопсия щитовидки
  • Точность процедуры
  • Процедура
  • Осложнения

Биопсия щитовидки

Тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАБ) узлов щитовидной железы называют процедуру, во время которой доктор извлекает из щитовидки клетки для исследования.

Делает он это при помощи тонких игл, которые и дали название процедуре: диаметр игл для биопсии не должен превышать 0,1 см, что позволяет свести болезненные ощущения от процедуры к минимуму и как можно меньше травмировать шею (если клетки брать толстой иглой, нужно делать разрез). Термин «аспирационная» подразумевает откачивание (изъятие) клеток из вызвавшего подозрения узла щитовидки.

Показанием для биопсии является:

  • Наличие одного или нескольких узлов, размер которых превышает 1 см. Если узел имеет размер меньше 1 см, он обычно неопасен, его проверяют на наличие раковых клеток лишь тогда, если была обнаружена злокачественная опухоль щитовидки у ближайших родственников или если УЗИ показало наличие кальция, неровные контуры или другие подозрительные моменты;
  • Если наблюдается стремительное увеличение узла в поперечнике (со скоростью, превышающей два миллиметра в течение полугода);
  • При подготовке к радиойодтерапии, если размеры хоть одного узла превышают 0,5 см.

Назначение биопсии не является диагнозом, поэтому бояться процедуры не нужно: в 90% случаях увеличение щитовидной железы с раком не связано. Раковые клетки обнаруживаются у 4-5% больных, в этом случае есть возможность вовремя остановить недуг и не дать развиться заболеванию.

Точность процедуры

Иногда больные отказываются выяснять причину увеличения узлов щитовидки из-за боязни, что ТАБ может спровоцировать развитие злокачественной опухоли. Это мнение ошибочно, поскольку именно своевременно сделанная биопсия способна дать понять, почему произошло увеличение узлов на 1-2 см и вовремя заняться лечением.

Страх этот основан на том, что у пациентов, анализы у которых онкологического заболевания не показал, в будущем обнаруживался рак. Причиной недосмотра врача в этом случае обычно является то, что при исследовании опухоли больших размеров (в 2-3 см), клетки маленькой, злокачественной, которая только зародилась, в иглу не попадают и остаются незамеченными.

Достоверность результатов во многом зависит не только от лечащего доктора или правильно взятых анализов, но и от того, насколько квалифицирован окажется цитолог (врач, который будет проводить экспертизу взятого материала). ТАБ узлов щитовидной железы является настолько точной процедурой, что раковые клетки у опытного врача незамеченными остаются чрезвычайно редко. Обычно это происходит:

  • по недосмотру цитолога, который делал анализ (при возникших сомнениях собранный материал нужно показать другому врачу);
  • если клетки на анализ были взяты неправильно;
  • если во время взятия материала злокачественная опухоль была настолько мала, что раковые клетки в иглу не попали.

Если врач после обследования увеличенной доброкачественной опухоли посоветовал её удалить, лучше это сделать, чтобы впоследствии избежать неприятностей в виде развития незамеченных раковых клеток.

Ситуация обманчива тем, что человек не будет обращать внимание на увеличение узла на 1-2 см, поскольку будет считать, что в его случае опасаться нечего. А рак тем временем будет развиваться.

Поэтому если было принято решение не делать операции, при признаках увеличения узлов и болей, доктору нужно обязательно сообщить.

Процедура

Прежде чем сделать ТАБ узлов нужно подготовиться, и начинать это делать надо за несколько дней до процедуры.

Прежде всего, нужно сдать анализ крови и прекратить приём всех противовоспалительных лекарств, а также разжижающие кровь медикаменты.

Обязательно надо предупредить врача об аллергии и других серьезных перенесенных заболеваниях, в том числе о наличии в последнее время вирусных инфекций.

В зависимости от ситуаций, перед процедурой врач может сделать анестезию, может принять решение от неё отказаться, особенно если пациент против обезболивания. Во время ТАБ человек ложится на спину, ему под плечи кладут специальную подушечку, место на шее, откуда будут браться клетки на анализ, протирают антисептиком.

После этого доктор вводит больному в область узла тонкую иглу, делает прокол, быстро подсоединяет к игле пустой шприц и всасывает туда содержимое узла. Процесс этот немного длительный и занимает от десяти до тридцати минут. Если узлов несколько, в редких случаях есть вероятность, что потребуется сделать ещё один прокол. После этого место прокола заклеивается пластырем.

Желательно, чтобы во время ТАБ врач пользовался УЗИ, если он этого не делает, нужно обратиться в другой диагностический центр.

Такой контроль необходим, чтобы точно определить место сбора клеток и взять материал не из центра, а из стенки узла: именно здесь в случае недуга находятся раковые клетки, тогда как в центре расположен коллоид, в котором содержатся тиреоидные гормоны или жидкость (при наличии кисты). Для этого во время процедуры прежде чем ввести иглу, к узлу щитовидки подводят датчик УЗИ, после чего, не отрывая его от шеи, вводят иглу.

Процедура эта безболезненна и по ощущениям сравнима с уколом в ягодицу. Но тот факт, что иглу вводят в шею, очень часто пугает пациента, и он ощущает более сильные болевые ощущения, чем в действительности.

Обычно узел щитовидки перестаёт болеть через несколько часов после ТАБ и повязку можно снимать. Но если материал на анализ брали толстой иглой, для чего делали разрез, боли наблюдаются на протяжении последующих двух дней.

После ТАБ на протяжении суток нужно избегать физической активности, нагрузок, не допускать попадания воды в область узлов, где брали клетки на анализ, и четко соблюдать все предписания врача. Нужно быть готовым к тому, что на месте прокола появится синячок размером 0,1-0,5 см, это обычное явление и быстро проходит.

Взятый из узла щитовидки материал врач выкладывает на стекло и передает на анализ в отдел гистологии. Согласно статистике, в 93% случаев опытный цитолог после тщательного изучения способен точно сказать, с чем связано увеличение узла щитовидной железы. Полные данные больной получает обычно через два-три дня после ТАБ. Результаты анализа могут показать:

  • отсутствие в узле щитовидки раковых клеток;
  • сомнительную стадию, которая имеет признаки, характерные для развития злокачественной опухоли;
  • наличие раковых клеток;
  • результат может отсутствовать (бывает редко, в основном в тех случаях, если узел щитовидки окажется слишком плотным, или по каким-то причинам клетки не смогли поступить в нужном количестве в иглу).

В повторной процедуре обычно необходимости нет. Дополнительный анализ может понадобиться при быстром увеличении узла (более чем на 0,2 см за полгода), а также если пациент продолжает жаловаться на болезненные ощущения в районе узла, проблемы при дыхании или глотании, осиплость или даже исчезновение голоса. Также ТАБ нужно сделать повторно, если УЗИ покажет признаки развития рака щитовидки.

Осложнения

Несмотря на то, что ТАБ является безопасной процедурой, осложнения возможны.

Иногда у пациентов наблюдаются признаки легкой формы тиреотоксикоза: незначительное сердцебиение, резкая смена настроения, потливость.

Обычно это связано из-за того, что во время укола в кровь из коллоида узла вышло небольшое количество тиреоидных гормонов. Это состояние неопасно и проходит через несколько дней.

Также осложнения могут быть связаны с плохой дезинфекцией, в результате чего в организм проникла инфекция. Признаки заражения игнорировать нельзя и нужно сразу обратиться к врачу, если место укола опухло, увеличились лимфоузлы, появились болезненные ощущения, повышение температуры тела, лихорадка.

Кроме того, необходимо иметь в виду, что щитовидная железа очень хорошо снабжается кровью, поскольку окружена огромным количеством капилляров. Во время прокола существует высокая возможность того, что один из них будет проколот.

Некоторое время это место будет болеть, может возникнуть отек или синяк, но через несколько дней он проходит, поэтому пугаться не стоит.

Если болезненные ощущения беспокоят, нужно показаться доктору, чтобы не пропустить воспаление щитовидки.

Источник: https://ogormonah.ru/diagnostika/tab-shhitovidki.html

Процедура ТАБ щитовидной железы

Таб узла щитовидной

Образования в щитовидной железе часто обнаруживаются случайно: человек замечает припухлость в нижней части шеи, иногда патологию находит врач при осмотре или прохождении профилактического УЗИ.

В случае обнаружения новообразования, размер которого превышает 10 мм, требуется дополнительная диагностика. Для этого назначается ТАБ щитовидной железы с последующим цитологическим исследованием полученного материала.

Образования в щитовидной железе часто обнаруживаются случайно: человек замечает припухлость в нижней части шеи.

Что такое ТАБ щитовидной железы

Пациенты нередко боятся процедуры забора материала из щитовидной железы, считая эту процедуру болезненной Применяемый сегодня метод ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) позволяет свести к минимуму травматическое воздействие и болевой синдром. Применение тонкой иглы (менее 1 мм в диаметре) не вызывает кровотечения и не оставляет шрамов. Слово “аспирационная” в названии метода означает, что материал втягивается в иглу.

Тонкоигольная аспирационная биопсия помогает исключить злокачественную патологию.

Показания и противопоказания

Назначение TAБ показано при обнаружении новообразования в щитовидной железе размером более 10 мм. Существуют и некоторые дополнительные факторы, дающие основание для проведения биопсии:

  • прогрессирующий рост имеющегося образования в щитовидной железе (если оно увеличилось в размерах более чем на 2 мм в течение полугода);
  • пребывание пациента в зоне с повышенным радиационным фоном;
  • наличие близкого родственника с онкологическим заболеванием;
  • необычная форма новообразования;
  • наличие кальцинатов (скопления солей кальция);
  • подготовка к проведению радиотерапии (при размере образования более 5 мм).

Противопоказания:

  • выраженный тиреотоксикоз;
  • острый тиреоидит.

Проведение биопсии щитовидной железы у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или малой свертывающей способностью крови решается индивидуально.

Где можно сделать анализ

После определения с помощью ультразвукового исследования размеров новообразования в щитовидной железе, пациент получает направление на биопсию. ТАБ проводится во многих медицинских центрах, рекомендуется предпочесть те, которые специализируются на патологиях эндокринной системы.

Подготовка к процедуре

Выполнение ТАБ не требует никакой специальной подготовки. Врачу перед процедурой понадобятся результаты общего анализа крови пациента, данные о ее свертывающей способности и об уровне гормонов щитовидной железы.

Также потребуются полные описания ранних УЗИ щитовидной железы, если они проводились.

Имеет значение для врача и информация о хронических болезнях, склонности к аллергии и недавно перенесенных вирусных инфекциях.

Рекомендуется заранее отказаться от приема противовоспалительных препаратов (они снижают свертываемость крови).

Как проходит ТАБ

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы вместе с этапом подготовки осуществляется всего за несколько минут.

Чаще всего ТАБ проводится под контролем ультразвука, это необходимо для максимально точного определения места забора клеток (материал берется из стенок новообразования, поскольку там могут находиться патологические клетки, тогда как внутри новообразования содержится коллоидная жидкость с гормонами щитовидной железы).

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы вместе с этапом подготовки осуществляется всего за несколько минут.

Пациент ложится на кушетку лицом вверх, под шею и плечи подкладывают небольшую подушку. Врач смазывает антисептическим раствором поверхность кожи на месте укола.

Перед введением иглы к области щитовидной железы подводится датчик УЗИ, затем, наблюдая за происходящим на экране аппарата, хирург вводит пункционную иглу.

Материал с клетками из новообразования при помощи шприца втягивается в иглу, после чего выкладывается на специальные стекла и отправляется в цитологическую лабораторию на исследование.

Результаты и их расшифровка

Цитолог изучает полученный материал и дает заключение. Результат бывает готов в течение трех дней после процедуры.

Анализ материала узла показывает:

  • отсутствие или наличие раковых клеток;
  • признаки развития злокачественного процесса.

Возможно и отсутствие результата. Такое бывает редко и означает, что взято недостаточное для анализа количество клеток.

Цитолог изучает материал, полученный во время проведения ТАБ щитовидки и дает заключение. Результат бывает готов в течение трех дней.

Возможные последствия

Осложнения бывают редко, но они возможны:

  • во время прокола в кровь из новообразования попадает некоторое количество гормонов щитовидной железы, при этом возможен легкий тиреотоксикоз, симптомами которого являются сердцебиение, перепады настроения, потливость. Данное состояние неопасно и быстро проходит;
  • повреждение кровеносных сосудов в зоне укола иногда вызывает отечность или синяк;
  • возможно попадание в кровь инфекции. Это более опасное осложнение. В случае припухлости места укола, боли, увеличения лимфоузлов следует обратиться к врачу.

Отзывы

Алла, 27 лет, Барнаул: “Назначили биопсию новообразования в щитовидке, боялась этой процедуры, но страх оказался напрасным. Единственное, что я почувствовала – легкий укол, не больнее, чем при уколе в вену. Сама процедура заняла 2 минуты. От укола осталась точка, которая прошла через пару суток”.

Оксана, Чита: “На УЗИ обнаружили узелок в щитовидной железе, направили на биопсию. Процедура безболезненная, только нужно во время нее не глотать, чтобы не помешать врачу попасть в узел. На все ушло не более 10 минут. О процедуре я полностью забыла через пару часов, результаты забрала через три дня.”

Источник: https://ProSchitovidku.ru/diagnostica/tab

Пункция узла щитовидной железы под контролем УЗИ (ТАБ)

Таб узла щитовидной

Узелковые поражения щитовидной железы различной природы на данный момент получили широкое распространение.

Таким образом, при узловых изменениях щитовидной железы показана процедура ТАБ. Свыше 90% выявленных узелковых образований являются доброкачественными.

Ценность метода аспирационной биопсии

ТАБ, проводимая под контролем УЗИ, — эффективный метод, позволяющий выявить злокачественную патологию узла исследуемого органа на ранних стадиях развития заболевания. К счастью, большинство выявляемых узелковых образований нетоксичные, незлокачественные, не несут угрозу и не снижают качество жизни.

И тем не менее, от 3 до 5% — это серьезная злокачественная патология, которая при условии ранней диагностики достаточно хорошо поддается лечению, в связи с тем, что злокачественные опухоли щитовидной железы, как правило, высокодифференцированные (отличаются не быстрым ростом, обладают не самой высокой степенью агрессивности, поддаются лечению).

Методика проведения тонкоигольной биопсии под контролем ультразвука

В настоящий момент ТАБ проводится исключительно под контролем УЗИ. Для процедуры используют стандартные одноразовые шприцы 10 и 20 мл и ультратонкие иглы (как правило, диаметром 23-21G). Биопсия щитовидной железы малоболезненна и занимает по времени меньше минуты, направляется и контролируется с помощью аппарата УЗИ. Анестезия не требуется.

Тонкоигольная биопсия позволяет выявить злокачественную патологию щитовидной железы на ранних стадиях развития заболевания

Болевые реакции и возможные негативные эффекты от прокола узла иглой значительно ниже, чем от введения анестезирующих и анальгезирующих растворов. Иногда, для снижения кожной реакции чувствительным пациентам могут быть применены анестезирующие кремы.

Перед процедурой забора материала из узла, пациенту проводится процедура УЗИ щитовидки с целью выявления количества узелковых образований, их месторасположения и размера. Также в процессе УЗИ врач выбирает узелковые образования для пункции.

Затем с помощью специальной насадки на УЗ-датчик проводится сама процедура забора материала. Насадка используется для облегчения попадания в стенку отобранных для процедуры узелковых образований. Обычно производится от двух до трех уколов для того, чтобы набрать нужное количество пункционного материла из разных участков узла.

Берется биоптат из стенок узла, т.к. именно там находится клеточный материал, который может оказаться злокачественным. Для того чтобы прокол был наиболее точным и требуется процедура УЗИ.

Манипуляция представляет собой прокол узла и аспирацию (втягивание шприцем) его содержимого. Затем исследуемый материал наноситься на предметное стекло для дальнейшего изучения.

Место прокола покрывается на 2 часа стерильным ватным тампоном. Тампон закрепляется пластырем.

В течение 10 минут после взятия биоптата из узла место прокола лучше плотно прижимать ватно-марлевым шариком, чтобы избежать кровотечения и образования гематомы. Через два часа после процедуры можно возвращаться к привычному образу жизни, в том числе занятиям спортом, водным процедурам и т.п.

УЗИ-контроль процедуры необходим для максимальной точности действий диагноста. Ультразвук позволяет определить локализацию узлов, их величину и прочие визуальные характеристики

Показания к назначению тонкоигольной биопсии

Рекомендовано проводить ТАБ по причинам указанным в п. 2-4 независимо от размера узла:

  1. наличие узелковых образований в тканях щитовидной железы более 1 см. в диаметре;
  2. отягощенный семейный анамнез (наличие онкологических заболеваний исследуемого органа у близких родственников);
  3. подверженность Rg-излучению в течение длительного времени;
  4. признаки злокачественного поражения щитовидной железы, выявленные методом сонографии;
  5. иногда на биопсии настаивает врач УЗИ диагностики, когда ряд эхо-признаков вызывает подозрение на злокачественность процесса.

Подготовка и процедура забора биологического материала

Особой подготовки нет. Перед биопсией не требуется соблюдать диету, режим дня или голодать. Однако есть общие принципы подготовки к любой медицинской процедуре, их лучше соблюдать.

При процедуре отбора биоптата обследуемый находится в положении лежа на спине. Под спину обследуемого кладется подушка, чтобы увеличить угол разгибания шеи пациента, и упростить доступ к щитовидной железе.

Кожа пациента обрабатывается антисептическим раствором, зона пункции ограничивается стерильной салфеткой с отверстием в ней. Проведя предварительное УЗИ, врач приступает непосредственно к процедуре биопсии. Затем место укола изолируется от внешней среды ватным тампоном. На этом забор материала для исследования завершён.

Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии

Материал, полученный путем ТАБ, подвергается изучению в специализированной цитологической лаборатории, где содержимое предметных стекол окрашивается спец-составом, а затем подвергается изучению цитологом. Изучается состав и структура клеток биоптата.

Случается, что количества клеток в материале недостаточно для изучения и постановки диагноза. В таком случае ответ считается неинформативным и требуется повторная процедура. В хорошей клинике такие результаты бывают менее чем в 10% случаев.

Существуют некоторые правила, согласно которых цитолог формулирует свое заключение:

  1. Доброкачественное узелковое образование, которое именуется «коллоидным». Такой диагноз встречается в 80% случаев и, в большинстве своем, оперативного вмешательства не требует.
  2. II-я группа цитологического диагноза относит узелковое образование, которое подверглось биопсии, в разряд злокачественных новообразований, требующих оперативного вмешательства. Это, как правило, карциномы: анапластическая, папиллярная, медуллярная.
  3. III-я группа: сюда относят так называемые псевдоузлы – образования воспалительного характера (тиреоидит). Дифференциальная диагностика между псевдоузлами и опухолями при ультразвуковом обследовании затруднительна.
  4. IV-я группа – фолликулярная неоплазия. Сомнительный диагноз, т.к. это может быть, как доброкачественное новообразование – фолликулярная аденома, так и злокачественное – фолликулярная карцинома. В этом случае пациенту рекомендуется операция, с последующим изучением качественных характеристик опухоли. Около 80% фолликулярных новообразований – доброкачественные.

Полученный на ТАБ материал направляется для исследования в цитологическую лабораторию. Затем лечащему врачу выдается заключение с результатами проверки

Стандартный срок выдачи результатов в большинстве клиник и центров составляет около недели. Это зависит от клиники, в которой проводится забор материала и от условий ее договора с цитологическими центрами. Однако, реально получить результат в течение 1-2 двух.

Частота повторений манипуляций забора биоптата

При получении достоверного информативного ответа ТАБ не повторяют. Тонкоигольная биопсия представляет собой метод уточнения диагноза, а не отслеживания процесса лечения.

Повторить процедуру пункции могут предложить в нескольких случаях:

  1. Первичный неинформативный ответ. При двух неинформативных ответах пациенту рекомендуется оперативное вмешательство. В связи с тем, что доброкачественность/злокачественность узелкового образования установить по биоптату не получилось. Неинформативный ответ не столь часто встречается. И, тем не менее, он возможен по нескольким причинам. Во-первых, не правильное хранение стекол с биоптатом, ошибка цитолога, ошибка при заборе материала (в биоптат не попали раковые клетки). Еще одна вероятная причина: на момент биопсии опухоль была столь мала, что захватить ее клетки просто оказалось невозможным.
  2. Разрастание тканей узла при диагностировании доброкачественной опухоли с помощью ТАБ.
  3. Появление следующей симптоматики: нарушения глотательной и дыхательной функций, осиплость голоса, кашель и неприятные ощущения в области щитовидной железы.

Проявившиеся через некоторое время после процедуры кашель, осиплость голоса, нарушение глотания могут стать основанием для повторной ТАБ

Выбор медицинского учреждения для забора биоптата

Для того чтобы выбрать медицинское учреждение для любого инструментального исследования, прежде всего, оценивают количество проводимых исследований.

Для аспирационных пункций – это, как правило, около 40-ка манипуляций в неделю на бригаду. Естественно, лучше выбирать специализированные учреждения.

В какой-то мере — это дополнительная гарантия правильного проведения процедуры биопсии и достоверности ее результатов.

Забор дополнительного материала при тонкоигольной биопсии

В ряде случаев при заборе материала методом ТАБ из узла щитовидной железы требуется провести дополнительные исследования следующего материала:

  • смыва с манипуляционной иглы на содержание тиреоглобулина;
  • смыва с манипуляционной иглы на содержание кальцитонина;
  • смыва с манипуляционной иглы на содержание паратгормона.

Первые два теста повышают степень достоверности цитологической экспертизы. Последний – позволяет диагностировать патологию аденомы.

Побочные эффекты от процедуры

Может возникнуть несколько неприятных последствий. Это бывает не часто, но о них нужно знать. Во-первых, это воспалительный процесс в месте прокола, возникающий в результате нарушения правил асептики и антисептики. С таким осложнением лучше обратиться к врачу. Во-вторых, кровотечение в пунктируемое узелковое образование.

Сосудистая сетка в месте прокола хорошо развита, и шанс попасть в сосуд достаточно велик. В-третьих, возможно легкое изменение настроения, потливость, сердцебиение, связанное с попаданием в кровь маленькой дозы тиреоидных гормонов. Крайне редкое осложнение, в основном встречается у пациентов с тревожно-мнительным типом личности.

Источник: https://vedmed-expert.ru/golova/punktsiya-shhitovidnoy-zhelezyi.html

Моя щитовидка
Добавить комментарий