Тирозол и беременность

Содержание
  1. Страншен ли тиреотоксикоз во время беременности?
  2. В каком случае тиреотоксикоз может негативно сказаться на беременности?
  3. Симптомы
  4. Лечение
  5. Последствия заболевания и прогноз
  6. Тирозол и беременность
  7. Тиреотоксикоз и беременность
  8. Транзиторный гестационный гипертиреоз.
  9. Диффузный токсический зоб (ДТЗ или болезнь Грейвса).
  10. Функциональная автономия узлов щитовидной железы.
  11. Заболевание тиреотоксикоз и беременность
  12. Чем опасен тиреотоксикоз во время беременности
  13. Планирование беременности при тиреотоксикозе
  14. Виды заболевания
  15. Основные симптомы тиреотоксикоза у беременных
  16. Особенности лечения тиреотоксикоза при беременности
  17. Тирозол и беременность: анализы, беременность, Профилактика, рецепты, стадии, тирозол
  18. Причины болезни ↑
  19. Симптомы ↑
  20. Что лучше пропицил (пропилтиоурацил) или тирозол? Показания и противопоказания
  21. Лечение ДТЗ мерказолилом
  22. Назначение пропилтиоурацила
  23. Сравнительные характеристики
  24. Осложнения от медикаментозного лечения

Страншен ли тиреотоксикоз во время беременности?

Тирозол и беременность

Тиреотоксикоз при беременности характеризуется завышенным уровнем тиреоидных гормонов, что при превышении определенного уровня может привести к негативным последствиям как для мамы, так и для ребенка.

В каком случае тиреотоксикоз может негативно сказаться на беременности?

Развитие плода в начале беременности совершается с участием щитовидной железы мамы, поскольку его собственная щитовидка еще не сформировалась. И если у женщины наблюдается диффузный токсический зоб, то при беременности возможно развитие тиреотоксикоза.

Диффузный токсический зоб более чем в 90% случаев служит причиной повышенного уровня тиреоидных гормонов при беременности.

Завышенный уровень гормонов негативно сказывается на развитии плода, и если болезнь не контролировать и не проводить своевременное лечение, возможно возникновение ранних родов. Особенно, если существенное увеличение уровня гормонов произошло на первых сроках беременности. Кроме этого, при тиреотоксикозе могут возникать и другие осложнения.

Перечень возможных осложнений для женщины при тиреотоксикозе во время беременности:

  • повышение артериального давления у матери;
  • эклампсия – внезапное повышение давления до крайне высокого уровня, что является одной из форм позднего токсикоза;
  • полное или частичное отделение плаценты от слизистой матки;
  • ранние роды;
  • прерывание беременности;
  • тиреотоксический криз;
  • стойкое падение уровня гемоглобина у матери;
  • развитие сердечной недостаточности.

Перечень возможных осложнений для плода:

  • снижение веса;
  • задержки развития;
  • возникновение патологий;
  • развитие тиреотоксикоза.

Тем не менее, при условии постоянного наблюдения у врача и своевременном лечении беременность протекает успешно и развитие плода не нарушается. Поэтому планирование беременности при тиреотоксикозе не возбраняется. Следует лишь провести лечение болезни Грейвса (диффузный токсический зоб) с помощью консервативной медикаментозной терапии.

Если ожидание, связанное с лечением консервативным способом, может привести к окончанию репродуктивной функции женщины, рекомендуется хирургическое вмешательство.


После полного удаления щитовидки повторные кризы заболевания исключены, что позитивно влияет на прохождение беременности.

Время на реабилитацию после операции незначительно, и остается время на возможность забеременеть.

Симптомы

Одним из ярко выраженных симптомов тиреотоксикоза является тошнота и рвота. Но в то же время эти признаки характерны для беременности. В связи с этим диагностика заболевания исключительно по этому признаку затруднена.

Кроме рвоты существуют следующие симптомы:

  • жар;
  • повышенная потливость;
  • рост щитовидки;
  • изменение эмоционального фона;
  • повышенная частота сокращений сердца.

При нормальном развитии беременности эти симптомы также достаточно распространены. Поэтому диагностика заболевания невозможна только по изучению симптомов, обязательно проведение инструментальной диагностики, определение уровня тиреоидных гормонов.

Лечение

Если болезнь Грейвса обнаружена на стадии беременности, рекомендуется применение консервативного метода терапии, цель которой состоит в поддержке эутиреоидного состояния женщины вплоть до родов.

Для лечения используются тиреостатические препараты в форме таблеток. Рекомендуется использование пропилтиоурацила, поскольку он в меньшей степени проникает через плаценту в плод.

Дозировка препарата должна подбираться индивидуально и зависит от показателей уровня гормонов в крови.

Следует назначать минимальную норму препарата, достаточную для приведения уровня гормонов до максимальной отметки нормы.

После достижения максимальной отметки дозировку нужно понизить до той степени, когда уровень гормонов будет стабильно держаться верхней отметки нормы. В противном случае возможно возникновение зоба у ребенка.

https://www.youtube.com/watch?v=w7O5roDO0JY

Течение беременности должно проходить под наблюдением врача с ежемесячным определением уровня гормонов.

Во второй половине беременности уровень тиреотоксикоза, как правило, уменьшается, поэтому нужно проводить коррекцию доз тиреостатических препаратов, вплоть до их полной отмены.

В случае непринятия организмом матери тиреостатических препаратов рекомендуется хирургическое лечение.
Операция на щитовидной железе не несет опасности для матери и плода во втором триместре.

Во всех остальных случаях нужно руководствоваться правилом меньшей опасности.

Если дальнейшее развитие тиреотоксикоза при беременности может принести больше вреда, чем операция, проводят хирургическое вмешательство, если меньшую, ждут наступление более благоприятного времени.

Более тяжелое течение тиреотоксикоза происходит после трех месяцев после родов. Как правило, этого времени хватает для первоначального грудного вскармливания. После наступления криза нужно проводить повторное лечение тиреостатиками, поэтому грудное вскармливание в это время нужно прекратить.

Последствия заболевания и прогноз

При условии постоянного наблюдения у врача и своевременного лечения прогноз заболевания благоприятный.

В некоторых случаях у новорожденных все же развивается транзиторный неонатальный тиреотоксикоз. Это связано с тем, что хотя при лечении болезни во время беременности и назначались минимальные дозы тиреостатиков, они все же проникали в незначительном количестве в плод. В большинстве случаев этот вид заболевания у детей проходит через несколько месяцев.

Возможно развитие врожденного тиреотоксикоза у ребенка не только у больных болезнью Грейвса мам, но и у женщин, у которых тиреотоксикоз при беременности отсутствовал. Это связано с тем, что высокий показатель тиреостимулирующих антител может быть и у женщин, у которых нет тиреотоксикоза. А именно эти антитела и приводят к развитию болезни у ребенка.

Иногда возможно развитие гипотиреоза и зоба у ребенка. В отдельных случаях это происходит еще во время беременности.

Тогда рекомендуется не допускать до родов природным способом, а использовать кесарево сечение, поскольку значительный рост щитовидки у плода приводит к разгибанию его головы, вследствие чего возможно лобное предлежание. При таком положении плода роды природным путем затруднены.

При отсутствии надлежащего лечения тиреотоксикоза прогноз беременности неблагоприятный, поскольку возможно преждевременное прерывание или преждевременные роды. Также существует значительный риск для жизни мамы.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/tireotoksikoz-pri-beremennosti-2

Тирозол и беременность

Тирозол и беременность
Анюта

Тирозол

Помоги, пожалуйста! Эндокринолог прописал Тирозол 20 мг, у меня 16 недель беременности. Гормоны повышены в 2 раза.Купила этот Тирозол, открываю инструкцию, а там …. преждевременные роды, пороки развития плода.Как быть? Можно ли не пить их? Девочки может кто сталкивался с таким, подскажите, пожалуйста Читать далее →

Наталья

Планирование беременности с тирозолом?! Возможно? Нужен совет!!

Здравствуйте!В феврале 2014г на стадии планирования долгожданной Б (мне 31г) выявили ДТЗ, тиреотоксикоз(. назначили тирозол (30мг) – в начале апреля гормоны пришли в норму. по схеме снижаю тирозол до 10мг/сутки.

через 1,5 мес анализ ТТГ, свТ3, свТ4 и если гормоны в норме – хочу начать попытки забеременеть на этой минимальной дозе тирозола (10мг).Т.е.

не ждать результатов консервативного лечения (1-2 года – а вдруг потом опять рецидив?) и не пить радиоактивный йод (1,5-2 года – а вдруг можно консервативным… Читать далее →

Елена

Тирозол при беременности?

Здравствуйте! Мне 26 лет, беременность 16-17 недель. Сдала гормоны, с результатом обратилась к эндокринологу, назначил тирозол, по 5мг 3 р/д, каждые 8 часов. Прочитала в анатации, там написано: беременным доза 2,5 мг за раз, в сутки 10 мг.

Отразиться ли такая дозировка на малыше? Что посоветуете? Врач сказала, через месяц вновь сдать гормоны. Заранее, спасибо!Вот такие результаты: ТТГ 0,0017 мкМЕ/мл, сТ3-7,41 пмоль/л, сТ4-27,34 пмоль/л По Узи никаких отклонений нет. Как думаете, уместная ли доза? Боюсь за ребенка.

Как лучше принимать? Читать далее →

Алина

Тиреотоксикоз и планирование…

Девочки, милые, может быть, тут есть кто-то с похожей проблемой?…Сил уже нет…Внизу очень много текста, но я буду безмерно благодарна ,если кто-то прочтет…… мне очень нужны истории с хорошим концом, ваши советы, может быть, даже некий пинок…хоть что-то…

Моя история внизу, пожалуйста, не проходите мимо… Огромное желание стать мамой, бесплодие, проблемы с щитовидкой, и запрет врача на беременность. Настаивают на операции..Тиреотоксикоз (гипертиреоз, повышенная функция ЩЖ) у меня уже больше 4 лет. Нашли проблему, когда мне было 19, как потом…

Читать далее →

Зачатие

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Анна

Вопрос: Гипертиреоз и беременность

Мамочки и планирующие беременность кто сталкивался или так же как и на перепутье, кто уже прошел это подскажите: вот поставили мне диагноз тиреотоксикоз(т.е.

щитовидка вырабатывает дофига гормонов), 3 месяца пью мерказолил (тирозол), анализы встали в норму, но эндокринолог сказал беременеть не ранее чем через год, что мол лучше подождать, но.. если беременность наступит то сразу на прием к ней.

Так вот может кто из вас забеременел все таки при так сказать лечении этой болячки и не стал “слушать” врача что… Читать далее →

Марусик

Пониженный ТТГ

Здравствуйте девочки! Надеюсь пишу по адресу и вы мне расскажете о своем опыте, если таковой имеется конечно! У меня пятая неделька, угроза :(((( и Низкий ТТГ – 0,11, и до беременности были проблемы с щитовидкой, очень переживаю чем мне все это грозит и стоит ли переживать вообще. Гинеколог – эндокринолог заверила что повода для беспокойства нет, сократила дозу тирозола, раньше я его пила по 1 шт. 3 раза в день, сейчас по половинки 2 раза! Подскажите кто что об этом… Читать далее →

Polypol

Тиреотоксикоз, ДТЗ пошел 4-й год…

В 2010 году решила, что с сентября буду беременеть. Подговаривала подругу рожать вместе, мужу потихоньку сверлила мозг чтоб готовился.

Себя уговаривала, что пора уже, чай не девочка, хотя страшно было представить как это все вообще, я и вдруг мама! Как взрослая прям!В феврале прибежала подруга вся в слезах – случайный залет! Оказалось, что она совершенно не собиралась вот прям сейчас детей заводить, а со мной соглашалась потому что со мной вообще лучше не спорить. Вот такая подляна! Через недельку… Читать далее →

Светлана

Щитовидка

Точнее диффузно-токсический зоб 3й степени, вот мой диагноз, который озвучила эндокринолог, просто посмотрев на меня.Начну издалека. Будучи на последнем месяце беременности сдавала анализы, в том числе гормоны, пошла с анализами к эндокринологу.

Она долго крутила-вертела результаты, сказала, что не может на последнем сроке быть таких показателей. Велела еще раз сдать и тогда посмотрим. К слову и давление мое зашкаливало, но гиня подозревала гестоз (так это вроде называется), но отеков не было.

Далее у меня были трудные роды, кесарево, ребенок… Читать далее →

Девочки,перед тем,как бездумно пить гормончики, потому что врач сказала,прочитайте вот это

Сдаем гормональные анализы: правила и выводы Вы стали раздражительной, страдаете от бессонницы, набираете (или, наоборот, теряете) вес без видимой причины, а месячные наступают не по графику? Не спешите пить успокоительные или садиться на диету. Возможно, речь идет о нарушении гормонального баланса в организме.

Сбалансированный гормональный фон является одним из важных условий для жизнедеятельности всего организма. От него зависит физическая активность, нормальный сон, общее состояние. Этот процесс определяет правильное функционирование желез внутренней секреции. В том случае, если содержание того или иного…

Читать далее →

Наталья

Женские половые гормоны

Сдавать лучше утром через 1-2 часа после пробужденияЖенщины, сдающие кровь на гормоны, должны помнить, что уровень некоторых гормонов, контролирующих репродуктивную функцию, может изменяться в зависимости от фаз менструального цикла Читать далее →

Екатерина

ДТЗ 2-3 степени тиреотоксикоз или Мечтаю о малыше!

Всем привет!С мужем планировали беременность после выкидыша на 5й неделе более полугода, но все не получалось и не получалось. Пошла сдавать анализы и выявили возможную причину наших неудач.. Поставили диагноз ДТЗ 2-3 степени тиреотоксикоз в апреле 2014г.

Почти год лечилась тирозолом, но так как АТ к рецепторам ТТГ более 30 ед./л (при норме1,5-1,75 Ме/л), то мой эндокринолог говорит, что риск рецидива более 70% (тем более, уже была отмена препарата и на этом фоне был рецидив). Так вот, сейчас дали направление…

Читать далее →

Эльмира

Зоб и беременность

Девочки, нужна ваша помощь. Спрашиваю не для себя, а для пожруги. У нее диффузно-токсический зоб. Ей назначили тирозол. Лечится уже с ноября. Очень хочет ребеночка, но врачи говорят что при приеме этого лекарства беременность запрещена. Может кто сталкивался с подобным? Что ей делать? Ждать, или может все же можно? Читать далее →

ананас

планируем 1.5 года. Результата нет. Как сохранить оптимизм и не думать о проблемах?

Девочки, нет сил держать это в себе. Очень хочется с вами поговорить, излить душу, посоветоваться, услышать ваше мнение… Может у кого то была похожая ситуация? подскажите как вы с ней справились? По порядку. Планируем с конца 2013 года.

Как и положено до беременности сдали анализы на ВИЧ и ИППП. Нашли у обоих несколько инфекций, пролечили. через 3 мес закончили принимать все препараты, контрольные анализы были чистые. Начали планировать. Беременность случилась во втором цикле (в первом не попали в О, т.к…

Читать далее →

Роза

Весь Мой обмен в одном посте

Рассмотрю все ваши предложения. Мой обмен по катом.Весь мой обмен: http://www.babyblog.ru/community/post/obmen/3156295 Читать далее →

Марусик

Моя история о радиойоде

Напишу не много о себе, на память так сказать, ну и для тех кто обдумывает сотворить подобное. И так после долгих метаний и терзаний, и упование Тирозолом, мне всетаки пришлось заняться своей щитовидкой серьезно ;(.

Вариантов было вобщем то не много, а точнее 2 вырезать щитовидную железу или облучится радиойодом.

Подумав, прикинув все за и против, я всетаки решилась на радиойод, послушала врача, почитала интернет (спасибо всем кто придумал это чудо),я выбрала для себя более удобное врем и отпраилась в… Читать далее →

Екатерина

ДТЗ 2-3 степени тиреотоксикоз или Мечтаю о малыше!

Всем привет!С мужем планировали беременность после выкидыша на 5й неделе более полугода, но все не получалось и не получалось. Пошла сдавать анализы и выявили возможную причину наших неудач.. Поставили диагноз ДТЗ 2-3 степени тиреотоксикоз в апреле 2014г.

.. Читать далее →

Екатерина

ДТЗ 2 степени тиреотоксикоз или Мечтаю о малыше!

Всем привет!С мужем планировали беременность после выкидыша на 5й неделе более полугода, но все не получалось и не получалось. Пошла сдавать анализы и выявили возможную причину наших неудач.. Поставили диагноз ДТЗ 2-3 степени тиреотоксикоз в апреле 2014г.

Почти год лечилась тирозолом, но так как АТ к рецепторам ТТГ более 30 ед./л (при норме 1,5-1,75 Ме/л), то мой эндокринолог сказал, что риск рецидива более 70% (тем более, уже была отмена препарата и на этом фоне был рецидив).

Читать далее →

Арина

Моя история

Привет, девочки! Я тоже здесь новенькая, никогда не принимала участие в каких-либо блогах, но у вас здесь классно! Столько разных тем, можно за кого то порадоваться, за кого-то кулачки подержать, кому-то совет дать, как раз то, что мне сейчас нужно! :-)О себе: в июле будет год как замужем, ляльку планируем после лета или как Бог даст.Много, конечно, проблем, которые могут помешать забеременеть и выносить малыша, но я верю, что всё будет хорошо!В 19 лет (мне сейчас 27)… Читать далее →

Olga

Избыток гормонов ЩЖ и ЭКО, вынашивание, риски для ребенка.

Добрый день. Поделитесь опытом. Планирую беременность, но самостоятельно не наступает уже 3 года. Делали лапароскопию в августе 2016г.

, перед ней обследовалась, все в норме, немного повышены Антитела к микросомальной тиреопероксидазе ( но по словам доктора это мешало зачатию) Ставили диагноз бесплодие неясного генеза. После лапары диагноз-непроходимость левой трубы, из ЦПСиР ГКБ им Ерамишанцева отправили беременеть до августа 2017г.

,если не наступит беременность , то ЭКО. Принимаю с 16-25 дюфастон . На фоне повышенных антител, контроль гормонов ЩЖ. Сейчас выявлен токсический… Читать далее →

Марусик

Пониженный ТТГ

Здравствуйте девочки! Надеюсь пишу по адресу и вы мне расскажете о своем опыте, если таковой имеется конечно! У меня пятая неделька, угроза :(((( и Низкий ТТГ – 0,11, и до беременности были проблемы с щитовидкой, очень переживаю чем мне все это грозит и стоит ли переживать вообще. Гинеколог – эндокринолог заверила что повода для беспокойства нет, сократила дозу тирозола, раньше я его пила по 1 шт. 3 раза в день, сейчас по половинки 2 раза! Подскажите кто что об этом… Читать далее →

Яна

Вынашивание и повышенный Ат-ТПО

Девочки,помогите советом!вот в чем вопрос,может у кого такое было.сейчас все гормоны (Т3,Т4,ТТГ)в норме(были год назад откорректированы курсом тирозола из-за гипертиреоза) и держатся в пределах нормы.а вот АтТПО как был так и остался огромный при норме д….. Читать далее →

rizalit /Анна/

тиреотоксикоз

В октябре мне поставили диагноз тиреотоксикоз, диффузно-узловой зоб. Беременность планировать не разрешили,т.к. нужно привести щитовидку в норму. Лечение сказали продолительностью 1,5-2 года.

Я в легком шоке, но надеюсь на лучшее (врачи склонны перестраховываться и говорить худший вариант). В начале декабря начала лечение тирозолом, через 18 дней началась аллергия( зуд по всему телу).

Моя эндокринолог хотела меня перевести на мерказолил, но я попросила на пропицил. Сегодня начинаю принимать его.  Читать далее →

Третий триместр. Уже видно горизонт

Вот с воскресенья мы в третьем триместре. Отметили праздник походом в кино. Я очень хотела в кино, и попкорн хотела… Но как я устала, это кошмар. А ведь я очень жду выхода нового Гарри Поттера. Очень хотела посмотреть. А он такой долгий…

Как досижу, ума не приложу…После активных выходных вдруг почуствовала слабость – головокружение и признаки, что вот-вот упаду в обморок. 🙁 Неприятно. Не пошла из-за этого на работу. Пила гранатовый сок. Сейчас все хорошо, но все равно как-то…

Читать далее →

Екатерина

ДТЗ 2 степени тиреотоксикоз или Мечтаю о малыше!

Всем привет!С мужем планировали беременность после выкидыша на 5й неделе более полугода, но все не получалось и не получалось. Пошла сдавать анализы и выявили возможную причину наших неудач.. Поставили диагноз ДТЗ 2-3 степени тиреотоксикоз в апреле 2014г.

Почти год лечилась тирозолом, но так как АТ к рецепторам ТТГ более 30 ед./л (при норме 1,5-1,75 Ме/л), то мой эндокринолог говорит, что риск рецидива более 70% (тем более, уже была отмена препарата и на этом фоне был рецидив). Так вот, сейчас…

Читать далее →

Екатерина

ДТЗ 2-3 степени тиреотоксикоз или Мечтаю о малыше!

Всем привет!С мужем планировали беременность после выкидыша на 5й неделе более полугода, но все не получалось и не получалось. Пошла сдавать анализы и выявили возможную причину наших неудач.. Поставили диагноз ДТЗ 2-3 степени тиреотоксикоз в апреле 2014г.

Почти год лечилась тирозолом, но так как АТ к рецепторам ТТГ более 30 ед./л (при норме1,5-1,75 Ме/л), то мой эндокринолог говорит, что риск рецидива более 70% (тем более, уже была отмена препарата и на этом фоне был рецидив). Так вот, сейчас дали направление…

Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/tirozol-i-beremennost

Тиреотоксикоз и беременность

Тирозол и беременность

Повышение функции щитовидной железы (ЩЖ) называется тиреотоксикозом. Данное состояние во время беременности встречается достаточно редко. Однако, правильная диагностика и лечение гипертиреоза у беременных – непростая задача.

При его выявлении потребуется наблюдение высококвалифицированного эндокринолога, имеющего опыт ведения данной категории больных.

Хотелось бы отметить, что назначение препаратов содержащих йод при повышенной функции ЩЖ категорически противопоказано.

Итак, тиреотоксикоз при беременности может быть обусловлен следующими состояниями:

Транзиторный гестационный гипертиреоз.

Во время I триместра беременности, в связи со стимулирующим влиянием хорионического гонадотропина (ХГЧ) на ЩЖ, возможно развитие транзиторного гестационного гипертиреоза. Это состояние является физиологическим и не требует лечения. Так, у 2% беременных при обследовании выявляется низкий уровень тиреотропного гормона (ТТГ ) и повышенный уровень свободной фракции тироксина (Т4св).

Клинически транзиторный гестационный гипертиреоз часто никак себя не проявляет, в редких случаях возможны незначительные проявления тиреотоксикоза. При подобном состоянии ТТГ и Т4св обычно незначительно выходят за границы нормы. Однако, иногда, уровень свободного тироксина может достигать 30-40 пкмоль/л. В этом случае потребуется дифференцировать данное состояние с истинным тиреотоксикозом.

Диффузный токсический зоб (ДТЗ или болезнь Грейвса).

Пациенткам, страдающим данной патологией необходимо тщательно планировать беременность, так как некомпенсированный тиреотоксикоз может серьезно осложнить течение беременности, и представляет опасность, как для здоровья матери, так и плода. Больная должна быть предупреждена обо всех рисках и особенностях лечения ДТЗ при беременности.

В связи с этим, оптимальным, является проведение хирургического лечения или радиойодтерапии еще до зачатия. После выполненной хирургом тиреоидэктомии или предельно субтотальной резекции ЩЖ планирование беременности может быть разрешено уже через 2 месяца.

Обязательным условием для этого будет являться полная компенсация послеоперационного гипотиреоза препаратами левотироксина , и достижение целевого уровня ТТГ менее 2,5 мЕд/л. При возникновении беременности доза левотироксина увеличивается на 50 мкг в сутки.

Кроме этого к терапии добавляется йодид калия в дозе 200 мкг/сут для предотвращения йодной недостаточности у плода.

При лечении радиоактивным йодом беременность следует отложить на 6-12 мес. Во всем остальном тактика ведения таких пациенток не отличается от послеоперационного гипотиреоза.

Помимо этого, зачатие могут планировать женщины с ДТЗ, достигшие стойкой ремиссии после проведенного длительного курса консервативной терапии. У таких пациенток рецидив заболевания во время беременности маловероятен. Связано это, прежде всего, с угнетением иммунной системы на всех сроках беременности.

К счастью, манифестация болезни Грейвса при беременности возникает достаточно редко, всего в 0,2% случаев. Что, также, обусловлено иммунносупрессией.

Для лечения диффузного токсического зоба во время беременности необходимо назначение тиреостатических препаратов. Препаратом выбора в 1 триместре является Пропицил в дозе не превышающей 200 мг/сут. Во втором и третьем триместрах – Тирозол в дозах не более 15 мг/сут.

Контроль свободного тироксина осуществляют через 2-3 нед. Затем, после достижения целевых значений Т4св, доза антитиреоидного препарата постепенно снижается до минимальной поддерживающей (для Тирозола 2,5 мг/сут, для Пропицила 25 мг/сут).

Следует заметить, что ведение беременных необходимо осуществлять на минимально низких дозах тиреостатиков, так как они все проходят через гематоплацентарный барьер и могут привести к угнетению функции ЩЖ у плода.

К III триместру, в связи с иммунной супрессией, часто наступает временная ремиссия ДТЗ, поэтому тиреостатики отменяют. Контроль гормонального фона при болезни Грейвса необходимо осуществлять каждые 3-4 недели.

После родов, функция иммунной системы восстанавливается, и возникает рецидив заболевания. Это опять потребует назначение препаратов, подавляющих функцию ЩЖ. В период лактации большие дозы тиреостатиков противопоказаны, так как они проникают в грудное молоко.

Допустимыми считаются 100 мг/сут для Пропицила и 10мг/сут для Тирозола.

Если возникает необходимость назначения более высоких доз, то больной следует прекратить кормление грудью, так как это может привести к угнетению функционирования ЩЖ малыша, а также развитию у него зоба.

При тяжелом течении ДТЗ, отсутствии компенсации тиреотоксикоза допустимыми дозами препаратов, а также в случае непереносимости терапии или отказе женщины от приема таблеток, во 2 триместре беременности возможно проведение хирургического лечения. После операции сразу необходимо назначить полную дозу левотироксина из расчета 2,3 мкг/кг и йодомарин 200. Дальнейшая тактика ведения таких пациенток, как при банальном послеоперационном гипотиреозе.

Лечение радиоактивным йодом во время беременности категорически противопоказано.

Если хирургическое лечение проведено после родов, то заместительная гормональная терапия (ЗГТ) проводится в обычных дозах. После операции возможно возобновление лактации. В этом случае важно не забыть подключить к левотироксину йодид калия на весь лактационный период.

Функциональная автономия узлов щитовидной железы.

Во время беременности категорически противопоказано проведение сцинитграфии ЩЖ.

Поэтому, с целью дифференциальной диагностики функциональной автономии узла и ДТЗ проводится исследование уровня АТ к рецепторам ТТГ.

В случае выявления во время беременности крупного образования (более 1 см в диаметре) или роста узла, возможно проведение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) на любом сроке.

Ведение данной патологии во время беременности обычно не требует назначения больших доз тиреостатической терапии. В связи с этим оперативное лечение откладывается на послеродовый или, даже, послелактационный период. Контроль гормонального фона зависит от компенсации тиреотоксикоза и может, на усмотрение лечащего врача, осуществляться 1 раз в 3-8 недель.

Помните, что тиреотоксикоз во время беременности представляет опасность, как для матери, так и для плода.

В связи с этим, при возникновении жалоб на сердцебиение, перебои в работе сердца, тремор рук, внутреннюю дрожь в теле, необоснованное чувство тревоги, чувство жара, отсутствие прибавки массы тела или даже похудание, жидкий стул несколько раз в день необходимо выполнить гормональное исследование крови с целью исключения тиреотоксикоза.

Источник: https://avenumed.ru/poleznaya-informatsiya/tireotoksikoz-i-beremennost/

Заболевание тиреотоксикоз и беременность

Тирозол и беременность

Тиреотоксикоз и беременность являются довольно редким сочетанием. Такие случаи регистрируются примерно 1-2 раза на 1000 беременностей. Чаще всего гиперфункцию щитовидной железы вызывают диффузные изменения (болезнь Грейвса).

Нарушение гормонального фона во время вынашивания плода может привести к обострению множества заболеваний, в том числе это касается болезней, связанных со щитовидной железой.

Нарушение гормонального фона во время вынашивания плода может привести к обострению множества заболеваний, в том числе это касается болезней, связанных со щитовидной железой.

Очень важно при возникновении малейших признаков заболевания сразу обратиться к эндокринологу, поскольку декомпенсация тиреотоксикоза приводит в таком положении к очень серьезным осложнениям, а компенсированный гипертиреоз вполне может пройти через некоторое время самостоятельно.

В настоящее время выявление подобного заболевания не является поводом для прерывания беременности, поскольку существуют достаточно безопасные для будущего малыша методики нормализации состояния.

Лечение в таких случаях обязательно, иначе заболевание может отразиться не только на здоровье матери, но и повлиять на развитие плода и дальнейшее благополучие новорожденного.

Чем опасен тиреотоксикоз во время беременности

Тиреотоксикоз при беременности может давать следующие осложнения:

  • гипертензия;
  • преэклампсия;
  • аборт или преждевременные роды;
  • отслойка плаценты;
  • развитие недостаточности сердца;
  • задержка роста и развития плода;
  • снижение веса ребенка;
  • врожденные патологии;
  • рождение мертвого ребенка;
  • снижение гемоглобина;
  • развитие тиреотоксикоза внутриутробно или сразу после рождения малыша;
  • тиреотоксический криз.

Тиреотоксикоз при беременности может вызвать преждевременные роды.

Планирование беременности при тиреотоксикозе

Способность к зачатию при тиреотоксикозе сохраняется в полном объеме в отличие от состояний, при которых щитовидка снижает свою функцию. Поэтому планирование беременности при таком диагнозе должно быть продуманным.

Следует проконсультироваться с эндокринологом и гинекологом, прежде чем забеременеть. Во время терапии заболевания необходимо тщательно предохраняться.

Сроки после лечения, при которых можно зачать ребенка, зависят от общего состояния организма и стойкости достигнутой ремиссии. Намного быстрее решается вопрос о планировании беременности после оперативного вмешательства.

Полное удаление щитовидки гарантирует отсутствие дальнейших рецидивов болезни. Решение вопроса при помощи операции особенно актуально, если женщина находится в позднем репродуктивном возрасте и не имеет возможности ждать.

Во время терапии заболевания необходимо тщательно предохраняться.

После проведения резекции женщина получает пожизненное назначение в виде заместительной терапии и может свободно выбирать сроки зачатия будущего малыша.

Виды заболевания

Заболевание как при беременности, так и без нее может протекать в следующих вариантах:

  • Легкая форма. Частота пульса не превышает 100 ударов в минуту, отмечается возбудимость нервной системы, работоспособность при этом не страдает. Потеря веса – не более 5 кг.
  • Средняя степень тяжести. ЧСС достигает 120 ударов и выше. Снижение веса может быть до 8-10 кг, отмечается потливость, снижение трудоспособности, заметен тремор рук.
  • Тяжелая форма. Пульс насчитывает до 140 уд/мин. Снижение веса доходит до 50%, часто отмечается аритмия, нарушение в работе почек и печени. Трудоспособность полностью утрачивается.

Следует отметить, что при беременности могут наблюдаться некоторые признаки легкой гиперфункции железы, а также ее незначительное увеличение.

Гормоны щитовидной железы являются необходимыми для роста и развития плода, поэтому у некоторых женщин отмечается повышение их концентрации до 50%, ко второму триместру это состояние, как правило, проходит.

Кроме того, усиленная выработка хорионического гонадотропина, который по химической структуре напоминает ТТГ, тоже может стимулировать работу железы во время вынашивания ребенка.

Это называется транзиторным (или гестационным) токсикозом.

Полное удаление щитовидки гарантирует отсутствие дальнейших рецидивов болезни.

Основные симптомы тиреотоксикоза у беременных

  • Увеличение щитовидной железы.
  • Слабость, потливость, снижение веса, увеличение частоты пульса.
  • Глазные симптомы (экзофтальм, покраснение конъюнктивы, слезотечение, опухание век, нарушение подвижности глаз).

Чаще всего на поздних сроках такие симптомы проходят, вплоть до полной нормализации состояния. При тяжелой патологии щитовидной железы может развиться зоб и выраженная офтальмопатия.

Гипертиреоз при беременности может сопровождаться повышением температуры до субфебрильных цифр, что ошибочно можно принять за субфебрилитет, который иногда развивается при беременности.

Признаком усиления активности щитовидной железы у беременных может служить рвота, но поскольку она бывает и при обычном токсикозе, то считать ее специфическим признаком было бы неверным.

После психотравмирующей ситуации, оперативного вмешательства, физической травмы или после родов может развиться опасное состояние, которое называется тиреотоксический криз. Он проявляется в сильном возбуждении, возникновении нарушения ритма сердца, дезориентации, скачке давления и температуры, пожелтении кожных покровов, остром экзофтальме.

Особенности лечения тиреотоксикоза при беременности

Как известно, женщине в положении подходят не все лекарственные препараты. Поэтому тиреотоксикоз при беременности лучше всего купировать пропилтиоурацилом, поскольку только этот препарат меньше всего проходит через плацентарный барьер и проникает в материнское молоко.

Целью такого вида лечения является поддержание гормона T4 в пределах верхней границы нормального значения. Это значительно снизит необходимую дозировку препарата, что положительно скажется на здоровье новорожденного.

В первом триместре беременности при наличии невыраженных симптомов тиреотоксикоза обычно препараты не назначают, а выбирают выжидательную позицию.

Для снятия напряжения и восстановления нормальной работы нервной системы дополнительно назначают успокоительные средства натурального происхождения: валериану или пустырник.

Для снятия напряжения и восстановления нормальной работы нервной системы дополнительно назначают успокоительные средства натурального происхождения: валериану или пустырник. При необходимости вводят ряд препаратов для устранения высокого давления и тахикардиального синдрома.

Очень важно беременной, у которой обнаружили тиреотоксикоз, посещать эндокринолога не менее чем один раз в месяц и так же часто проверять уровень T4. При этом не преследуется цель нормализации ТТГ, поэтому и нет смысла в его определении.

Когда достигаются желаемые показатели T4, то беременная должна переходить на поддерживающую дозу пропилтиоурацила. Если произошло чрезмерное снижение контролируемого гормона, то препарат отменяется, а при необходимости назначается вновь.

Следует отметить, что беременность при токсикозе имеет определенные особенности течения, поэтому очень часто необходимость в воздействии препарата в последнем триместре отпадает, а показатели нормализуются самостоятельно.

По прошествии 2-3 месяцев после родов болезнь может возвратиться, поэтому весь этот период продолжается контроль гормонального уровня и рассмотрение возможного возврата к прежнему лечению.

Следует отметить, что малые дозировки пропилтиоурацила (до 100 мг/сут) никак не отражаются на состоянии ребенка при его кормлении грудью.

Беременным и кормящим мамам категорически противопоказано хирургическое лечение тиреотоксикоза или применение радиоактивного йода.

На крайние меры в виде резекции щитовидной железы можно пойти во втором триместре при отсутствии положительной динамики, нарастании симптомов заболевания, угрозе развития тиреотоксического криза, непереносимости тиреостатиков. После операции в таком случае сразу назначается прием тироксина. Далее беременная ведется по тем же принципам, что и больные с гипотиреозом.

Одним из осложнений тиреотоксикоза у беременной является возникновение неонатального токсикоза у плода.

Признаками его служат: увеличение щитовидки в размерах, повышение частоты сокращений сердечной мышцы, слишком высокая двигательная активность и нарушение роста.

Источник: https://schitovidka03.ru/beremennost/zabolevaniya/tireotoksikoz

Тирозол и беременность: анализы, беременность, Профилактика, рецепты, стадии, тирозол

Тирозол и беременность

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щитовидная железа – это своеобразный штурвал в организме человека. Как только происходит малейшее отклонение от курса, начинается сбой в работе всей эндокринной системы. Не каждый человек способен оценить важность правильной работы щитовидной железы.

А ведь именно этот орган отвечает за выработку гормонов, за здоровый обмен веществ и за правильное взаимодействие всех органов. Существуют разные заболевания щитовидной железы, и при отсутствии лечения любое из них может стать опасным для жизни.

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – одно из серьезных заболеваний эндокринной системы.

Причины болезни ↑

Причиной развития тиреотоксикоза является отравление гормонами. Отравление организма происходит из-за чрезмерной активности щитовидки, которая вдруг начинает вырабатывать повышенное количество тиреоидных гормонов.

Излишние гормоны перенасыщают органы внутренней секреции, в результате чего происходит отравление. Часто диагноз «тиреотоксикоз» появляется из-за другого заболевания щитовидной железы – тиреоидита.

Но бывают случаи, когда человек заболевает гипертиреозом в результате бесконтрольного самолечения. Гормональный фон человека мгновенно реагирует на попадание какого либо гормона извне, меняется клиническая картина, и, как результат, начинается гормональное отравление.

При этом совсем не обязательно принимать большое количество препаратов (как правило, это «йодактив» или «йодомарин»), достаточно нескольких недель такого самолечения.

Симптомы ↑

Основные симптомы тиреотоксикоза железы является значительная потеря веса без снижения аппетита. Больной может похудеть на несколько десятков килограмм за короткий срок. Симптомы тиреотоксикоза схожи с симптомами, возникающими при нервных расстройствах.

Иногда больной вместо принятия мер сильно запускает болезнь, принимая успокоительные препараты, или ходит на сеансы психотерапии. Такие ошибки объясняются тем, что гипертиреоз способствует развитию невроза.

Ведь больной становится чрезмерно раздражительным и плаксивым, порой доходит до истерик.

Если болезнь лечится не так, как надо, главным симптомом становится появление у больного зоба, что является явным симптомом тиреотоксикоза. Человек испытывает дискомфорт во время глотания и дыхания.

Врач назначает препараты, снижающие активность щитовидной железы. Количество гормонов, выбрасываемых в кровь, резко снижается, и состояние больного постепенно приходит в норму, а симптомы исчезают.

Тяжелые и запущенные случаи тиреотоксикоза могут привести к необратимым нарушениям в работе всех органов.

Лечение тиреотоксикоза щитовидной железы крайне необходимо, может стать причиной смерти человека. Болезнь ускоряет обмен веществ настолько, что ферменты не успевают усваиваться, начинается дестабилизация общего состояния здоровья.

В такой ситуации сердце работает с максимальной нагрузкой, диагностируются симптомы сердечной недостаточности.

У сердечника может произойти инфаркт или инсульт, так как в подобном режиме работы щитовидной железы вырабатывается «допинговое» количество гормонов, что приводит к стремительному старению сердца. Спасти больного может только незамедлительное лечение.

Тиреотоксикоз лечат путем снижения функций железы и уменьшения нагрузки на сердечную мышцу. Эндокринолог назначает лечение только после консультации онколога, подтвердившего отсутствие раковых клеток у больного. Болезнь часто приводит к развитию бесплодия у женщин. Для постановки диагноза достаточно сделать узи щитовидной железы и анализ крови на гормоны.

На ранних стадиях тиреотоксикоза применяют препарат тирозол. Он нарушает синтез гормонов ТТГ, Т3, Т4, контролируя их выработку. Назначает прием этого препарата только врач-эндокринолог, так как расчет дозировки требует особой осторожности.

Минимальный курс приема препарата составляет полтора года в этот период важно придерживаться диеты. За это время щитовидная железа должна привыкнуть работать в определенном режиме. Если после отмены препарата нормализации в работе органа не замечено, прием тирозола становится пожизненным.

В случаях сильно запущенного заболевания, прибегают к хирургическому удалению щитовидки.

Существуют народные средства лечения для больных, которым поставлен диагноз тиреотоксикоз, основаны

они в основном на рецептах из лекарственных растений, одной из которых является лапчатка белая. Во многих рецептах используется лапчатка белая, она считается одним из самых действенных средств в этом случае. Прием настоя из этой травы лапчатки белой действительно способствует повышению иммунитета, у больного проходит одышка и учащенное сердцебиение.

Принимать настой из лапчатки белой необходимо за 20 минут до приема пищи три раза в день. Длительность курса приёма лапчатки при запущенной болезни составляет полгода. В месте с диетой действие лапчатки белой усиливается, значительно сокращая симптомы патологии.

Лапчатка белая полезна и при других заболеваниях, а также в целях профилактики патологий щитовидной железы.

Для больных, имеющих диагноз тиреотоксикоз щитовидной железы, помимо лечения необходима диета, так как она позволяет держать болезнь под контролем.

Если придерживаться диеты длительное время, симптомы заболевания сокращаются, а иммунной системе человека станет легче подавлять чрезмерную активность железы. Диета при гиперфункции щитовидки должно включать продукты, в составе которых присутствуют гойтрогены.

Их действие аналогично действию антитиреоидных препаратов (метимазол, мерказолил). В ежедневный рацион диеты необходимо включать следующие продукты:

  • капуста всех видов;
  • бобовые;
  • шпинат;
  • репа;
  • редис;
  • соя.

Диета должна исключить йодсодержащие продукты: орехи, морская капуста, морепродукты.

Что лучше пропицил (пропилтиоурацил) или тирозол? Показания и противопоказания

Медикаментозное лечение диффузного токсического зоба (таблетками) способствует блокированию функции щитовидки, снижая выработку Т4 и Т3. При назначении токсичных лекарственных препаратов проводится комплексное обследование, позволяющее определить, что лучше пропицил (пропилтиоурацил) или тирозол (мерказолил), исходя из особенностей организма.

Оба препарата имеют сходный механизм и спектр действия. Пропицил показан при беременности и лактации, он обеспечивает более быстрый эффект, но высокие показатели токсичности для печени могут повлиять на образование некроза. При приеме тирозола реже прогрессирует агранулоцитоз, обеспечивается стойкая ремиссия, препарат используется при аллергии на пропицил.

Внимание! Тиреостатики относят к группе токсичных препаратов — их неправильное назначение может причинить вред организму!

  • Лечение ДТЗ мерказолилом
  • Назначение пропилтиоурацила
  • Сравнительные характеристики
  • Осложнения от медикаментозного лечения

Лечение ДТЗ мерказолилом

Дозировку тирозола назначают, исходя от степени тяжести болезни, они варьируют в пределах 20 — 40 мг/сут. При исчезновении симптомов (в среднем через 30 дней), допускается ее снижение до 5-7,5 мг/сут. для подержания блокировки ЩЖ на протяжении 2-х лет.

В случае отмены тирозола возможен рецидив патологии, что определяет проведение курса терапии по изначальной схеме. При его проявлении после 2-го курса лечения, чаще прибегают к оперативному лечению или потреблению радиоактивного йода. Однако, эндокринологи не рекомендуют назначение повторного курса тирозола, так как развитие рецидива после 1-го курса наблюдается в 70 % случаев.

Дополнительный довод в пользу отказа от повторной терапии: при наличии склонности к рецидивам, лечение мерказолилом на протяжении длительного времени приводит к раку щитовидки (из утверждений многих авторов). Прогноз ремиссии производится на основе определения антител к ТТГ. При достижении ремиссии без снижения АТ к ТТГ высока угроза появления рецидива патологии.

Назначение пропилтиоурацила

Пропицил выпускается в таблетках по 50 мг. Он отличается от тирозола следующим:

  • низким уровнем активности;
  • коротким сроком действия;
  • минимальным проникновением через плаценту и в молоко кормящей матери.

Пропицил обладает дополнительным эффектом, блокируя производство Т4 и Т3 в клетках периферических тканей. Однако, тирозол быстрее стабилизирует уровень Т4 и Т3 в крови. Это может быть вызвано выраженной активностью препарата (большим эффектом при меньшей дозе) и длительностью действия, относительно пропицила.

Сравнительные характеристики

При определении, что лучше, пропицил или мерказолил, мнение специалистов основывается на выборе препарата, обеспечивающее необходимое лечебное воздействие на организм.

ПараметрыТирозол Пропицил
Показатели терапевтической активности11-511
Время выведения240-360 минут60-120 минут
Срок действияСутки 12 — 24 часа
Проникновение через трансплацентарный барьерНиже среднего Минимальное
Уровень содержания в грудном молокеНиже среднегоМинимальное

Тионамиды (пропицил и мерказолил) не блокируют транспортировку йодистого калия и не препятствуют освобождению биологически активных веществ из их депо в щитовидке, поэтому для компенсации тиреотоксикоза расходуется больше времени — от 14 до 42 дней.

Осложнения от медикаментозного лечения

Тяжелые (

Источник: https://shchitovidka-gormon.ru/narodnyie-sredstva/tirozol-i-beremennost/

Моя щитовидка
Добавить комментарий