Узловой зоб щитовидной железы гипотиреоз

Содержание
  1. Узловой зоб щитовидной железы: что это такое – Сайт о болезнях щитовидной железы
  2. Причины возникновения и развития узлового зоба
  3. Классификация
  4. Симптомы
  5. Методы диагностики
  6. Методы лечения
  7. Лечение в домашних условиях
  8. Отвар из веток вишни
  9. Настойка из лимона и чеснока
  10. Настой из грецких орехов
  11. Напиток из морской капусты
  12. Узловой зоб щитовидной железы: что это такое и как лечить патологию
  13. Общая информация
  14. Причины возникновения
  15. Узловой зоб щитовидной железы, симптомы, диагностика и лечение | Альфа – Центр Здоровья в Москве
  16. Причины узлового зоба щитовидной железы
  17. Виды и степени узлового зоба
  18. Симптомы узлового зоба
  19. Сбор анамнеза
  20. Осмотр
  21. Лабораторные исследования
  22. Инструментальные методы исследования
  23. Лечение узлового зоба
  24. Прогнозы при узловом зобе
  25. Профилактика узлового зоба
  26. Диагностика и лечение узлового зоба
  27. Зоб и гипотиреоз – Эндокринные заболевания
  28. Эутиреоидный узловой коллоидный зоб
  29. Термин «эутиреоидный узловой зоб» – понятиесобирательное, включающее в себя следующую патологию щитовидной железы:коллоидные узлы (многоузловой зоб), аденому щитовидной железы, а также ракщитовидной железы. У пациентов с таким заболеванием  не обнаруживают ни клинических, нилабораторных признаков тиреотоксикоза (повышение уровня гормонов щитовиднойжелезы) или гипотиреоза (снижение функций щитовидной железы)
  30. Лечение
  31. Узловой зоб щитовидной железы
  32. Виды узлового зоба
  33. В зависимости от количества очагов выделяют:
  34. в зависимости от тиреоидной функции выделяют:
  35. степени узлового зоба:
  36. структура заболеваний:
  37. этиология и патогенез узлового зоба
  38. Факторы риска:
  39. В результате дефицита микроэлемента в диете происходит:
  40. Методы обследования:
  41. Типичная УЗ-картина узлового коллоидного зоба с разной степенью пролиферации:
  42. Показания для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии:
  43. Профилактика

Узловой зоб щитовидной железы: что это такое – Сайт о болезнях щитовидной железы

Узловой зоб щитовидной железы гипотиреоз

Узловой зоб – это тяжелая патология щитовидной железы, для которой характерно появление и постепенное увеличение ограниченного участка ткани. Узлом считаются все образования щитовидки, которые отличаются по строению.

При этом недуге на шее появляется заметный косметический дефект, а пациенту кажется его что-то душит. Установить точный диагноз при обнаружении такой симптоматики можно посредством пальпации, УЗИ, биопсии, рентгена, МРТ и КТ. Как лечить узловой зоб должен решать эндокринолог.

Наиболее распространенные способы терапии: гормональные препараты, тиреоидэктомия, реже – курс радиоактивного йода.

Причины возникновения и развития узлового зоба

Термином «узловой зоб» обозначают комплекс физиологических деформаций или новообразований в щитовидной железе. Признаки недуга диагностируются у 45-50% населения. Эндокринологическое заболевание чаще поражает представительниц слабого пола и в ряде случаев сопровождается миомой матки.

Доброкачественные новообразования на щитовидной железе появляются в результате мутации гена. Патологию провоцируют генетические нарушения, возрастные изменениями, экологическая ситуация в регионе.

Узловой зоб может быть вызван дефицитом микроэлементов, использованием определенных медикаментов, сильным стрессом, борьбой организма с инфекционным заболеванием.

Классификация

В зависимости от количества образований специалисты разделяют три вида узлового зоба:

  • солитарный (обнаружено единичное образование в железе),
  • многоузловой (в щитовидке имеются множественные изолированные образования),
  • конгломератный (когда присутствует несколько спаянных в конгломерат инкапсулированных образований),
  • смешанный или диффузно-узловой (узлы формируются на фоне увеличения щитовидки).

С учетом свойств и происхождения классифицируют следующие формы недуга:

  • эутиреоидный коллоидный пролиферирующий (80-90% образований на щитовидке),
  • диффузно-узловой зоб,
  • доброкачественные (5-8%) аденомы и злокачественные опухоли (2-5%).

По степеням узловой зоб различают таким образом:

  • степень 0 — недуг отсутствует (не определяется при прощупывании);
  • степень I — зоб ощущается при пальпации, но не визуализируется. В эту категорию входят узловые образования, не провоцирующие рост щитовидной железы;
  • степень II — узел ясно просматривается при нормальном положении шеи.

Также советуем просмотреть:  Базедова болезнь: симптомы и причины

Симптомы

Очень часто сначала болезнь протекает незаметно для пациента. Затем на передней стенке шеи возникает заметное утолщение. Потом образовывается узел, а щитовидная железа увеличивается в размерах.

Если узловые образования разрастаются, то расположенные рядом органы сдавливаются. Поэтому больной отмечает симптомы, характерные для зоба:

  • ощущение комка в горле;
  • осиплость голоса;
  • неспособность глотать из-за компрессии пищевода;
  • трудности с дыханием;
  • повышенная потливость или частый озноб;
  • сухой кашель;
  • головокружение, шум в голове.

Боль в узле свидетельствует о том, что в нем идет воспалительный процесс или имело место кровоизлияние.

Иногда у пациента диагностируется гипертиреоз или гипотиреоз. В случае пониженной функциональности щитовидки человек подвержен простуде, заболеванию пневмонией или бронхитом, фиксирует болевые ощущения в сердце, понижение артериального давления.

Больному постоянно хочется спать, появляется депрессия, сбои в работе ЖКТ (пропадает аппетит, учащается метеоризм), кожные покровы становятся сухими, выпадают волосы. У женщин при таком диагнозе могут появиться проблемы с репродуктивной функцией, ведущие к бесплодию.

У мужчин ослабевает потенция.

При слишком интенсивной выработке йодсодержащих гормонов наличие узлового зоба сопровождается:

  • повышенной температурой, иногда с лихорадкой;
  • усиленным сердцебиением без видимых причин;
  • немотивированной раздражительностью;
  • похудением при хорошем аппетите;
  • потливостью ладоней;
  • «выпячиванием» глаз;
  • дисфункцией кишечника.

При узловом зобе также может тревожить тиреотоксикоз, для которого характерны бессонница, тремор конечностей, резкое снижение веса, тахикардия.

Методы диагностики

Узловой зоб определяет эндокринолог. Изменения могут не наблюдаться при стандартном положении шеи, однако, узел в щитовидной железе бывает заметен при запрокинутой назад голове. Первый этап диагностики – осторожное, но тщательное прощупывание щитовидной железы. Таким способом можно определить консистенцию органа, его объем, движение во время глотания, болезненность.

При обнаружении узлового образования оценивается его подвижность по отношению к окружающим тканям, степень распространенности зоба за грудину. Обязательно врачом делается пальпация лимфатических узлов на шее, рассматривается смещение трахеи.

При обнаружении патологии назначается УЗИ.

Биопсия предназначена для того, чтобы отличить доброкачественное новообразование от злокачественной опухоли.

Также советуем просмотреть:  Болезнь Грейвса: симптомы и причины

Кроме того, пациент сдает анализ на уровень гормонов щитовидки, проводится рентген пищевода и грудной клетки для обнаружения компрессии трахеи либо пищевода.

Томография нужна для измерения объема железы, а также изучения структуры и контуров лимфатических узлов.

Методы лечения

  • Узловой зоб подразумевает лечение, схемы которого варьируются от стадии заболевания и особенностей течения болезни.
  • Если узловой зоб небольшого размера и не нарушает работу щитовидной железы, то специальной терапии не требуется, достаточно динамического наблюдения у профильного специалиста.
  • Если болезнь быстро прогрессирует, чтобы ее вылечить потребуются лекарства – тиреоидные гормоны, препараты с радиоактивным йодом, иногда – хирургическое вмешательство.

Посредством гормональной терапии можно затормозить рост самого узлового образования и уменьшить размер щитовидки.

Операция показана, когда прогрессирует компрессионный синдром, который приводит к значительному косметическому дефекту, формированию токсического зоба.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельная терапия узлового зоба подразумевает составление сбалансированного меню. Нужно добавить в рацион блюда, богатые йодом (яйца, морепродукты, морская капуста, фейхоа, киви, ржаной хлеб).

Также на столе должно быть достаточно провизии, содержащей пищевые волокна. К ним относятся каши, свекла, фасоль, тыква, фрукты и зерновой хлеб.

Стоит уменьшить употребление капусты, репы, брюквы, кукурузы, так как они препятствуют усвоению йода и ухудшают работу щитовидной железы.

Лечащий доктор может порекомендовать пропить курсы БАДов, благотворно воздействующих на деятельность щитовидки.

Все эти меры служат скорее профилактикой, чем процессом исцеления узлового зоба, а вылечить образование может исключительно специфическая терапия под контролем профильного врача.

Использование народных рецептов для лечения узлового зоба щитовидной железы может принести пользу только в сочетании с традиционной терапией. Однако на начальной стадии природные средства работают довольно действенно.

Отвар из веток вишни

Потребуются 100 гр молодых веточек вишневого дерева с едва наметившимися почками, которые необходимо измельчить и запарить 500 мл кипящей воды. Затем полученную смесь надо кипятить 50 минут и остудить при комнатной температуре. Употреблять по 2 ст. л. трижды в сутки до еды. Средняя продолжительность терапии — месяц.

Настойка из лимона и чеснока

Из 10 цитрусовых плодов нужно отжать сок, а оставшуюся шкурку и 10 чесночных головок перемолотить в блендере. В итоговую массу требуется добавить 200 гр меда и залить всё лимонным соком. Смесь настаивается 10 дней в прохладе.

Потребляется настой по 1 ст. л. троекратно в день, запивается чаем. Курс – 2 месяца. Настойка из чеснока и лимона не только избавляет от проблем с щитовидкой, но и усиливает иммунитет.

Поэтому данный рецепт особенно популярен в конце осени – зимой.

Настой из грецких орехов

50 шт. зеленых молодых грецких орешков требуется порубить и сложить в стеклянную емкость. Добавить мед и залить ½ стакана спирта. Настаивать смесь нужно в течение месяца в темном прохладном помещении. Настой употребляют по чайной ложке 4 раза в сутки, сопровождая стаканом молока, которое дает возможность организму быстро и в полной мере усвоить йод. Длительность терапии — 6-8 недель.

Напиток из морской капусты

По насыщенности йодом морская капуста – абсолютный рекордсмен. Раствор из высушенного порошка растения быстро насыщает организм этим важным элементом. Для изготовления питья нужно размешать 1 ст.

ложку морской капусты (в порошковой консистенции) в стакане соленой воды (0,5 ч.л. соли на 250 мл жидкости). Полученный напиток употребляют за один прием трижды в день перед трапезой.

Лечения следует продолжать 2 месяца.

Самобытные методики терапии данного недуга раствором йода, посредством нанесения его на кожу или внутреннего приема являются как минимум бесполезными.

Узловой зоб щитовидной железы имеет характерные симптомы и специальное лечение. Это опасное заболевание, которое способно спровоцировать тяжелые осложнения. Его необходимо вовремя выявить, чтобы предупредить онкологию щитовидной железы.

Поэтому важно регулярно наблюдаться у специалиста на предмет развития зоба, следить, чтобы он не трансформировался в злокачественный.

В качестве профилактики надо при готовке использовать йодированную соль, а детям и беременным – пропить специальный курс медикаментов.

Источник:

Узловой зоб щитовидной железы: что это такое и как лечить патологию

Щитовидная железа одна из главных структурных элементов эндокринной системы. Ее формируют 2 доли, размещенные по обеим сторонам трахеи, которые соединены перешейком. Щитовидная ткань образована из фолликулов, по форме напоминающих шар. Если железа здорова, то ее клетки имеют однородную структуру.

При появлении спереди на шее образования можно предположить наличие узлового зоба.

Это не самостоятельное заболевание, а группа патологических изменений в щитовидной железе, которые имеют разное происхождение и морфологические признаки. Узловой зоб код по МКБ 10 Е00-07.

Признаки патологии диагностируют у 4-5% людей. Женщины подвергаются развитию узловых образований в 2-3 раза чаще, чем мужчины.

Общая информация

Узловой зоб это одна из самых распространенных групп патологических состояний щитовидной железы, которые сопровождаются развитием разных по происхождению и структуре новообразований.

Щитовидка ответственна за регуляцию энергетического обмена. Если в организме имеются какие-то патологии, может возникнуть энергетический дефицит. И щитовидная железа восполняет его усиленным синтезом гормонов.

По мере того, как увеличивается их выработка, начинают разрастаться ткани щитовидки.

Поскольку ткани железы состоят из фолликулов, именно их увеличение приводит к образованию узлов. Иногда развитие патологического процесса человек может и не ощущать, он протекает в скрытой форме. Если кроме узловых образований выявляют еще и диффузные изменения, диагностируют диффузно-узловой зоб.

Причины возникновения

К разрастанию узлов в железе могут приводить воздействия разных факторов:

  • йододефицит, следствием которого становится коллоидный зоб,
  • дистрофические изменения узлов и фолликулярная гиперплазия вызывают кисту,
  • аденома щитовидки развивается из-за мутации гена рецептора ТГГ, вызывающей его повышенную секрецию,
  • злокачественное образование в железе развивается по невыясненным до конца причинам, риск развития заболевания возрастает из-за генных мутаций под воздействием радиационного излучения.

О норме гормона прогестерона у женщин, а также о причинах его дефицита и избытка прочтите по этому адресу.

Источник: https://bsmy.ru/gipertireoz/uzlovoj-zob-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe.html

Узловой зоб щитовидной железы, симптомы, диагностика и лечение | Альфа – Центр Здоровья в Москве

Узловой зоб щитовидной железы гипотиреоз

Узловым зобом называют патологическое увеличение щитовидной железы, при котором в функциональных тканях появляются плотные новообразования с ограниченными контурами. В зависимости от клинической формы болезни узлы имеют разную морфологию и происхождение.

Узловой зоб щитовидной железы проявляется в виде припухлости на шее, а также симптомов гипотиреоза. Заболевание диагностируется практически у 5 % жителей планеты, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Узловой зоб часто развивается параллельно с миомой матки.

Определить образования в щитовидной железе диаметром более 1 см можно пальпаторно, но в большинстве случаев узлы имеют меньшие размеры. Диагноз ставят на основании лабораторных анализов крови и данных ультразвукового исследования.

При наличии двух и более узлов говорят о многоузловом зобе.

Современные методы диагностики позволяют обнаружить патологии щитовидной железы на ранних стадиях, определить злокачественные образования, оценить риск развития функциональной автономии, предотвратить компрессию внутренних органов шеи.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» мы проводим все необходимые обследования и назначаем пациентам адекватное лечение узлового зоба.

Причины узлового зоба щитовидной железы

Однозначно определить причину формирования узлов в ткани железы невозможно. Одним из провоцирующих факторов называют дефицит йода, но статистика показывает, что вероятность развития узлового зоба у жителей эндемических районов не намного выше.

Чтобы установить причину, необходимо понимать патологические процессы. Щитовидная железа состоит из большого числа фолликул круглой формы, заполненных коллоидной субстанцией. Узел формируется из фолликулы при увеличении функциональной нагрузки на ткань. Образуется плотная капсула. Фолликулярная ткань преобразуется в соединительную.

Вероятных причин трансформации множество:

  • генетические патологии, такие как синдром Клайнфельтера;
  • частые стрессы;
  • неблагоприятное экологическое окружение;
  • прием некоторых медикаментов;
  • хронические заболевания носоглотки воспалительного характера: тонзиллит, гайморит, фарингит и т. д.;
  • возрастные изменения.

Виды и степени узлового зоба

Узловой зоб щитовидной железы имеет разные морфологические особенности:

  • единичный узел (солитарный);
  • эндемический узловой зоб;
  • многоузловой зоб;
  • истинная киста;
  • конгломератный узловой зоб (несколько инкапсулированных образования спаяны в конгломерат);
  • диффузно-узловая патология;
  • злокачественная опухоль;
  • фолликулярная аденома (доброкачественная опухоль).

Степени узлового зоба щитовидной железы определяют по классификации Николаева или по системе ВОЗ.

Классификация ВОЗ:

  • 0 степень – зоба нет;
  • 1 степень – одна или обе доли увеличены, за счет диффузных изменений размеры железы превышают длину дистальной фаланги большого пальца;
  • 2 степень – узловой зоб прощупывается и формирует косметический дефект шеи.

Классификация по Николаеву:

  • 0 степень – зоба нет;
  • 1 степень – узлы пальпируются, но увеличение железы еще не заметно;
  • 2 степень – зоб виден при глотании;
  • 3 степень – увеличенная железа изменяет форму шеи;
  • 4 степень – узловой зоб хорошо виден внешне;
  • 5 степень – развивается синдром компрессии близлежащих органов.

Симптомы узлового зоба

Заболевание в начальных стадиях не имеет явных признаков. Когда узловой зоб приобретает большие размеры, пациент замечает косметический дефект шеи, чувствует дискомфорт в области горла.

В процессе роста железы появляются симптомы сдавливания трахеи, пищевода:

  • одышка, затрудненное дыхание:
  • осиплый голос, который не восстанавливается;
  • трудности при глотании;
  • кашель, не поддающийся лечению.

Симптомом узлового зоба может являться головная боль, шум в ушах, синдром верхней полой вены как следствие сдавливания кровеносных сосудов.

Если увеличение щитовидной железы сопровождается болью, то вероятнее всего наличие воспаления, кровоизлияния или стремительный рост новообразований.

Заболевание не влияет на функциональность органа, но в редких случаях у пациентов диагностируют гипо- или гипертиреоз. Недостаток гормонов вызывает следующие симптомы узлового зоба щитовидной железы:

  • частые бронхиты, ОРВИ, простудные заболевания;
  • снижение мышечного тонуса;
  • нарушения в работе сердца;
  • нервозность, сонливость, угнетенное состояние;
  • снижение аппетита, тошнота;
  • сухость кожи и волос.

Симптомом узлового зоба щитовидной железы у женщин могут являться нарушения цикла, выкидыши, бесплодие. У мужчин наблюдается снижение потенции. Наиболее опасен гипотиреоз в детском возрасте – он становится причиной отставания в развитии, снижения интеллекта.

При гипертиреозе (тиреотоксикозе) появляются следующие симптомы узлового зоба щитовидной железы:

  • тремор рук;
  • потеря веса;
  • чувство постоянного голода;
  • экзофтальм (пучеглазие);
  • тахикардия и т. д.

Сбор анамнеза

Первым этапом диагностики является опрос пациента. Врач выясняет, не является ли район проживания больного эндемическим, уточняет наличие эндокринных патологий у родственников.

Имеют значение факты радиационного воздействия на организм, наличие и выраженность симптомов, динамика изменения состояния щитовидной железы.

Во время опроса доктор определяет наиболее вероятные причины узлового зоба, чтобы выстроить тактику обследования и лечения.

Осмотр

Врач-эндокринолог пальпаторно определяет степень увеличения щитовидной железы, ее подвижность в спокойном состоянии и при глотании, количество новообразований, их размер. Осматривают регионарные лимфоузлы.

Лабораторные исследования

Пациент обязательно должен сдать общие анализы. В зависимости от состояния больного врач назначает исследование крови на определенные показатели:

  • Уровень тиреотропного гормона ТТГ. Исследование показано при повышении или понижении функции щитовидной железы, для оценки динамики болезни на фоне консервативного лечения;
  • Уровень кальцитонита. Исследование назначают пациентам с наследственной предрасположенностью к медуллярному раку;
  • Свободный Т3 и Т4.

Инструментальные методы исследования

  • УЗИ щитовидной железы. Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать узловой зоб на ранних стадиях. Врач уточняет размеры, структуру железы, вид и количество новообразований, патологических очагов.
  • Эзофагогастроскопия (ЭФГС). Обследование позволяет исключить патологии желудочно-кишечного тракта.
  • Рентген. Снимки грудной клетки, пищевода помогают в оценке синдрома компрессии при многоузловом зобе. Рекомендуется проводить цифровую рентгенографию с контрастом на современном оборудовании.
  • Сцинтиография. Распределение радиоактивных изотопов в тканях железы помогает установить опухолевые новообразования, метастазы.
  • Тонкоигольная биопсия. Врач выполняет взятие образцов ткани щитовидной железы и направляет их на цитологическое исследование. По результатам биопсии подтверждают или опровергают подозрения на злокачественные изменения. В многоузловом зобе пунктируют все образования.

Лечение узлового зоба

Терапию назначает врач-эндокринолог после тщательного обследования пациента. Тактика лечения зависит от морфологической особенности узлового зоба, от причин его образования и роста.

Патологии небольших размеров требуют динамического наблюдения. Пациент должен регулярно посещать врача, делать анализ крови, УЗИ щитовидной железы. Быстрые изменения могут являться признаком озлокачествления. Медленно растущий узловой зоб лечат препаратами йода.

При значительном разрастании щитовидной железы и множественных образованиях показано хирургическое вмешательство и/или лучевая терапия. Радикальные методы используют в случае сильной компрессии органов шеи, а также при онкологическом характере заболевания. После лечения пациенту назначают гормонотерапию.

Прогнозы при узловом зобе

Единичные новообразования небольших размеров поддаются консервативному лечению. Риск злокачественного перерождения низкий.

Если узловой зоб сопровождается гипотиреозом и функциональной автономией щитовидной железы, прогноз на выздоровление зависит от своевременности и правильности назначенного лечения.

Злокачественные новообразования в узловом зобе предполагают частичное или полное удаление щитовидной железы. Прогнозы осторожные и зависят от степени развития болезни.

Профилактика узлового зоба

Основной мерой профилактики узлового зоба является восполнение нехватки йода и здоровый образ жизни. Пациентам из группы риска назначают курсовой прием специальных препаратов. Дети, подростки, беременные женщины в эндемических районах должны получать йодид калия в адекватных дозировках. Получить необходимые микроэлементы также можно из морепродуктов, фруктов.

Первые симптомы нарушений в работе щитовидной железы должны стать поводом для обращения к эндокринологу. Большинство заболеваний, в том числе узловой зоб, хорошо поддаются лечению в ранней стадии.

Диагностика и лечение узлового зоба

Своевременная и профессиональная постановка диагноза – залог эффективности лечения. Пройдите все необходимые функциональные и лабораторные обследования в клинике «Альфа-Центр Здоровья», получите план лечения у квалифицированного эндокринолога и гарантируйте себе полное выздоровление.

Источник: https://www.alfazdrav.ru/zabolevania/zabolevaniy-shchitovidnoy-zhelezy/uzlovoj-zob-shchitovidnoj-zhelezy/

Зоб и гипотиреоз – Эндокринные заболевания

Узловой зоб щитовидной железы гипотиреоз

  • Причины и симптомы

    Зоб – это йоддефицитное заболевание щитовидной железы, характеризующееся увеличением размеров щитовидной железы. При недостаточном содержании йода в пище и воде снижается его поступление в ткань щитовидной железы, и чтобы приспособиться к недостатку йода железа увеличивается в размере.

    На ранних стадиях заболевания жалобы обычно отсутствуют, когда зоб становится больших размеров возникает чувство давления в области шеи, ощущение комка в горле, затруднение при глотании, одышка, осиплость голоса, одутловатость лица. В запущенных случаях, при позднем обращении к врачу или отсутствии лечения, может развиться гипотиреоз.

    Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором снижается ее продуктивность, тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тироксина) вырабатывается меньше, чем необходимо организму для нормальной жизнедеятельности.

    При гипотиреозе появляются слабость, утомляемость, сонливость, апатия, больной плохо переносит холод, его часто беспокоят запоры и одышка, память ухудшается. Лицо больного гипотиреозом становится отечным, движения и речь медленные, голос низкий, осиплый, кожа бледная, с желтоватым оттенком.

    У женщин страдает детородная функция: нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие, многие страдают невынашиваемостью беременности, процент мертворождений и врожденных аномалий у детей достаточно высок.

  • Диагностика

    Одним из наиболее популярных методов диагностики гипотиреоза является ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, оно позволяет точно установить размер щитовидной железы.

    При подозрении на сдавление шейных сосудов выполняется доплерография, чтобы исключить сдавление пищевода, назначается рентген пищевода с глотком бария.

    При низком расположении щитовидной железы оценить размер можно с помощью сцинтиграфии с радиоактивным йодом, рентгенографии загрудинного пространства или компьютерной томографии.

    Также диагностика заболевания осуществляется определением уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови – основной метод оценки функции щитовидной железы. Чтобы найти истинную причину и убедиться в том, что уровень гормонов в крови повышен из-за избыточной активности железы, проводят еще одно исследование – изучают захват йода щитовидной железой.

  • Лечение

    Для лечения гипотиреоза используют две группы препаратов – препараты йода и/или препараты тиреоидных гормонов.

    Лечение одними препаратами йода наиболее эффективно у детей и подростков. Обычно используется препарат йодид калия-200 или 100 (фирмы «Берлин-Хеми») или «Антиструмин». Доза зависит от возраста пациента и определяется врачом.

    Лечение должно проводиться длительно – от 6 месяцев до 2 лет и более – под наблюдением врача.

    Пациенты отмечают улучшение общего самочувствия, уменьшение утомляемости, лучшую переносимость нагрузок, уменьшение размеров зоба становится заметным уже через 1 – 2 месяца после начала терапии.

    Для лечения заболевания у взрослых пациентов подключают тиреоидные гормоны. Обычно используются препараты тироксина «Левотироксин» (фирмы «Берлин-Хеми»), «Эутирокс» (фирмы «Мерк КГаА»).

    Чтобы не произошло повторного увеличения размеров щитовидной железы, используют комбинированное лечение йодом и тироксином, готовые лекарственные формы, содержащие комбинацию йода и тиреоидных гормонов, – «Тиреокомб» или «Йодтирокс». Комбинированная терапия позволяет достигнуть хороших результатов, используя меньшие дозы как тироксина, так и препаратов йода.

    Если зоб большой, деформирует шею и тем более сдавливает трахею и другие органы шеи, больному рекомендуют сделать операцию по частичному удалению щитовидной железы.

    Из всех заболеваний щитовидной железы йоддефицитные состояния наиболее отзывчивы на лечение. При раннем выявлении йоддефицитного зоба, правильном лечении и соблюдении мер профилактики наступает полное выздоровление.

  • Профилактика

    Профилактика зоба и гипотиреоза состоит в достаточном употреблении йода, к примеру, в районах, где актуален йодный дефицит, проводятся мероприятия по массовой йодной профилактике, одним из методов является – добавление йода в наиболее распространенные продукты питания. Также имеет место групповая профилактика: специалистами производится назначение препаратов йода группам наибольшего риска развития йоддефицитных заболеваний  – это дети, подростки, беременные и кормящие женщины.
    Для индивидуальной профилактики можно посоветовать достаточное употребление в пищу продуктов, богатых йодом (морепродукты, морская рыба), и поливитаминных препаратов с минеральными добавками. Для тех, кто в прошлом болел гипотиреозом советуем принимать профилактическую дозу йодида калия – 100 мкг/сут, это позволит вам предотвратить рецидив заболевания.

  • Источник: http://endom.ru/zob-i-gipotireoz/index.html

    Эутиреоидный узловой коллоидный зоб

    Узловой зоб щитовидной железы гипотиреоз

    Зоб – стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с еевоспалением. 

    Коллоидный узловой зоб-  этоувеличение щитовидной железы за счет образования узлов, содержимым которыхявляется коллоид (др.-греч. κόλλα — клей + εἶδος — вид; «клеевидные» – гомогенная масса, без содержания вней тиреоидных клеток.

    По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в настоящеевремя более 200 млн человек вовсём мире поражены эутиреоидным узловым зобом. Соотношение количества мужчин и женщин, у которых обнаружен коллоидный эутиреоидный узловой зоб, равен 1:8.

    Этозаболевание возникает вследствие дефицита йода в детском и подростковом возрасте, также существует  наследственная предрасположенность к развитиюэутиреоидного зоба.  Узловой коллоидныйзоб может проявляться как нарушением функций щитовидной железы (гипотиреоз, илигипертиреоз), так и нарушением её структуры и размеров.

    Под нормальным размеромщитовидной железы всегда следует иметь в виду истинный размер щитовидной железы(выраженный в мл или см3), определённый с помощью УЗИ. ВОЗ выделяетследующие степени увеличения щитовидной железы: 1) 0 — зоба нет; 2) I — зоб небольших размеров; 3) II — зоб большой.

    Термин «эутиреоидный узловой зоб» – понятиесобирательное, включающее в себя следующую патологию щитовидной железы:коллоидные узлы (многоузловой зоб), аденому щитовидной железы, а также ракщитовидной железы. У пациентов с таким заболеванием  не обнаруживают ни клинических, нилабораторных признаков тиреотоксикоза (повышение уровня гормонов щитовиднойжелезы) или гипотиреоза (снижение функций щитовидной железы)

    Выделяют диффузную, узловую (многоузловую) и смешанную форму эутиреоидного коллоидного зоба.Диффузная форма более распространена в подростковом возрасте или прибеременности, в то время как узловая форма — у лиц наиболее старшего возраста.

    Многоузловой коллоидный эутиреоидный зоб

    • Макроскопически увеличенная щитовидная железа приобретает узелковую конфигурацию. Если узелки содержат большие количества коллоида, то они приобретают мягкую консистенцию, становятся блестящими и красноватыми. При низком содержании коллоида узелки обычно серовато-белые, мясистые. Часто обнаруживают геморрагические, некротические и кистозные участки, а также фиброзные пучки на протяжении всей железы и участки обызвествления с «песочной» поверхностью.
    • Микроскопически узелки варьируют по размеру и форме. Некоторые из них «изменены» коллоидом, в то время как другие, наоборот, разрушены. Крупные коллоид – содержащие фолликулы могут сливаться с образованием «коллоидных кист».

    Клиническая картина складывается из жалоб пациента и данных объективногоисследования.

    Жалобы. Клиническая картина обычно бессимптомна, небольшие узлы можновыявить на диспансерном осмотре у врача, когда он «ощупывает» шею или во времяУЗИ шеи.

    Однако при значительном увеличении размеров щитовидной железы более 50мл могут появиться так называемые компрессионные симптомы, т.е.

    крупный зобможет приводить к затруднению дыхания или глотания  вследствие сдавления пищевода или трахеи (этисимптомы следует отличать от невротического ощущения «кома в горле»). Иногдавозникает местная болезненность вследствие кровоизлияния в узел.

    Объективное исследование позволяет приосмотре выявить увеличение щитовидной железыразличной степени выраженности, и это должно быть подтверждено данными инструментальныхисследований (главным образом, УЗИ).

    При этом, осмотр щитовидной железы,являясь основным методом клинического исследования органа, не позволяет точноопределить её объём и имеет лишь вспомогательное значение.  В нормещитовидная железа пальпируется в большинстве случаев; у молодых девушек стонкой шеей она может быть даже видна.

    Трудности могут возникать приобследовании мужчин с развитой шейной мускулатурой. Существуют характерные ультразвуковые признаки различных заболеваний, протекающих с узловым зобом, но ихдиагностическая чувствительность и специфичность не высока.

    Поэтому, привыявлении пальпируемого узлового образования и/или превышающего по данным УЗИ 1см в диаметре, пациенту показано проведение пункционной тонкоигольной  аспирационной биопсии (ПТАБ). Проведение ПТАБпри случайно выявленных образованиях меньшего размера целесообразно только приподозрении на злокачественную опухоль ЩЖ по данным УЗИ.

    Проведение ПТАБнеобходимо под контролем УЗИ независимо от пальпаторных  данных, что существенно увеличиваетинформативность исследования. В настоящее время ПТАБявляется одним из самых эффективных методов дифференциальной диагностикидоброкачественных и злокачественных поражений ЩЖ.

    Точность этого метода целикомзависит от квалификации специалистов, принимающих участие в выполненииманипуляции и цитологическом исследовании полученных пунктатов. ПТАБнаряду с определением уровня ТТГ крови используют в качестве первогодиагностического метода у больных с выявленными узловыми образованиями в ЩЖ дляполучения цитологического диагноза и оценки уровня клинического подозрения озлокачественности. ПТАБ не имеет каких-либо существенных осложнений.

    Лабораторная диагностика основана наопределении уровня ТТГ. Если он находится в пределах нормы, то пониженную илиповышенную функцию ЩЖ можно исключить.

    При отклонении от нормальных значенийследует определять уровни свободных Т4 и Т3. При сниженииуровня ТТГ после исключения диффузного токсического зоба регистрируютфункциональную автономию щитовидной железы.

    Увеличение уровня ТТГсвидетельствует о развитии гипотиреоза.

    Лечение

    Подавляющее большинство узловогоколлоидного зоба, без нарушения функции ЩЖ, имеет небольшой размер, непредставляющий угрозу здоровью человека. Их патологическое значение дляорганизма зачастую сомнительно. Особенно это касается мелких, случайновыявленных узлов.

    Следовательно, при выявлении узлового (многоузлового)коллоидного пролиферирующего зоба активное медикаментозное(при нормальныхзначениях уровня ТТГ, Т4 св.) и, тем более, инвазивное вмешательство(операция), в большинстве случаев, не показаны.

    Динамическое наблюдение таких пациентовподразумевает периодическую (1 раз в год) оценку функции ЩЖ и УЗИ.

    Патологическое значение узлового коллоидного пролиферирующего зобаопределяется:

    • относительноневысоким риском значительного увеличения ЩЖ со сдавлением окружающих органови/или формированием косметического дефекта;
    • определеннымриском развития функциональной автономии ЩЖ и тиреотоксикоза.

    Исходя из патологического значения, можновыделить следующие показания к хирургическому лечению узлового коллоидногозоба:

    • узловой коллоидный зоб с формированиемфункциональной автономии, проявляющейся тиреотоксикозом (как манифестным, так исубклиническим);
    • узловой коллоидный зоб с выраженными признакамикомпрессии;
    • узловой коллоидный зоб с косметическим дефектом.
    • узловой коллоидныйзоб с быстрорастущим узлом (увеличение роста узла более 1 см в год)

    Оптимальный объем оперативного вмешательства долженосновываться на характере морфологических изменений ЩЖ.  Морфологически при узловом коллоидном зобепроцесс узлообразования не ограничивается каким-нибудь определенным участкомЩЖ.

    Помимо видимых узлов в  тиреоиднойткани существуют т.н. зобные изменения, что и служит морфологической основойдля появления новых коллоидных узлов.

    Именно этот морфологических факт иобъясняет высокую частоту рецидивов узлового коллоидного зоба послеорганосохраняющих операций и экономных резекций.

    Сохранение или оставление большого участка тиреоиднойткани при  удалении многоузловогоколлоидного зоба с целью сохранить гормонпродуцирующую функцию ЩЖ неизбежноможет привезти к рецидиву!!!

    Оптимальный объем оперативного вмешательства при узловомколлоидном зобе и двухстороннем поражении обеих долей ЩЖ – тиреоидэктомия, при одностороннемпоражении – гемитиреоидэктомия.

    Традиционно такие операциивыполняются «открытым» способом, т.е. доступ к щитовидной железе осуществляетсячерез разрез на шее. После удаления щитовидной железы рана ушиваетсякосметическим швом.

    В настоящее время в мире активноразвиваются методики эндоскопических и видеоассистированных операций нащитовидной железе.

      Они позволяют достичьотличных косметических результатов, не оставляя рубцов на шее пациента.

    В нашей клинике осуществляются  методы  традиционного доступа к  щитовидной железе, атакже  видеоассистированные вмешательстваиз срединного шейного доступа и эндоскопические (без разрезов на шее).

    Источник: https://inozemtcev.ru/helpful-information/jeutireoidnyj-uzlovoj-kolloidnyj-zob/

    Узловой зоб щитовидной железы

    Узловой зоб щитовидной железы гипотиреоз

    Узловой зоб – клиническое понятие, объединяющее разнообразные по строению очаговые образования щитовидной железы.

    Узловые образования чаще выявляются в регионах с низкой йодной обеспеченностью. В эндемичных по зобу областях их распространенность достигает 30–40% у некоторых категорий населения. Наиболее уязвимыми оказываются женщины после 40 лет. Симптомы узлового зоба могут отсутствовать или быть связанными с нарушением функции железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз), компрессией окружающих тканей.

    Виды узлового зоба

    Существует несколько классификаций узлового зоба.

    В зависимости от количества очагов выделяют:

    1. солитарный узел (единичный узел щитовидной железы);
    2. многоузловой зоб (два и более узла щитовидной железы);
    3. конгломератный узловой зоб (конгломерат из спаянных между собой узлов).

    в зависимости от тиреоидной функции выделяют:

    1. узловой токсический зоб (гипертиреоз);
    2. узловой нетоксический зоб (эутиреоз или гипотиреоз).

    степени узлового зоба:

    1. узловой зоб 1 степени – зоб не виден, но хорошо пальпируется;
    2. узловой зоб 2 степени – зоб пальпируется и виден при осмотре.

    узловые образования являются проявлением различных заболеваний, встречающихся с разной частотой.

    структура заболеваний:

    1. узловой коллоидный зоб с разной степенью пролиферации (90% случаев);
    2. фолликулярная аденома щитовидной железы (7–8% случаев);
    3. рак щитовидной железы (1–2% случаев);
    4. другие заболевания (менее 1%).

    этиология и патогенез узлового зоба

    Этиология фолликулярной аденомы и рака щитовидной железы изучена недостаточно.

    Факторы риска:

    1. онкологические заболевания у родственников;
    2. множественная эндокринная неоплазия у родственников;
    3. облучение головы и шеи в детском возрасте.

    Причина возникновения коллоидного зоба с разной степенью пролиферации – длительное проживание в регионах с недостаточным содержанием йода в пище и воде.

    Йодиды необходимы для нормальной работы щитовидной железы.

    В результате дефицита микроэлемента в диете происходит:

    1. снижение интратиреоидной концентрации йода;
    2. аутокринная продукция факторов роста;
    3. активация ангиогенеза.

    Это защитные реакции организма направленны на предотвращение гипотиреоза в условиях дефицита йода. Однако, если недостаток микроэлемента сохраняется долго, проявляются и негативные последствия такой адаптации-гиперплазия тиреоцитов.

    Клетки приобретают чрезмерную пролиферативную активность. Их медленный рост и размножение приводит к формированию сначала фокальных изменений в щитовидной железе, а затем и узловых образований.

    Постоянная пролиферация клеток повышает риск соматических мутаций. Наиболее частое проявление такой изменчивости – активирующие мутации рецептора тиреотропного гормона.

    В результате тиреоциты приобретают функциональную автономию. У них появляется способность вырабатывать гормоны без влияния центральных органов эндокринной системы (гипофиза и гипоталамуса). Нарушается главный регулятор работы щитовидной железы – принцип обратной связи.

    Узловой зоб с признаками автономии может длительно не нарушать эутиреоидный статус или даже провялятся гипотиреозом. В это время активность узлов сбалансирована функциональным бездействием остальных участков железы. Эта стадия называется компенсированной автономией.

    В дальнейшем, при воздействии неблагоприятных факторов, автономия может перейти в стадию декомпенсации. Клиническим проявлением этого будет тиреотоксикоз разной степени выраженности. Причиной неблагоприятных изменений чаще всего становится прием иодсодержащих препаратов.

    Методы обследования:

    1. дооперационные;
    2. интраоперационные;
    3. послеоперационные.

    Основные дооперационные способы диагностики узлового зоба: осмотр, пальпация, ультразвуковое исследование, тонкоигольная аспирационная биопсия ткани узла, определение гормонального статуса (ТТГ и тиреоидных гормоны), радиоизотопное сканирование.

    Осмотр и пальпация помогают выявить симптомы узлового зоба во время первичного обращения пациента или диспансеризации.

    Узловые образования до 1 см в диаметре фактически не пальпируются. В редких случаях такой узел может быть обнаружен без УЗИ при локализации в области перешейка.

    Узловые образования средних размеров (1–3 см в диаметре) хорошо пальпируются. Во время осмотра можно оценить плотность узла, его болезненность, спаянность с окружающими тканями. Такие узловые образования не изменяют форму шеи. В редких случаях контуры узла визуализируются при запрокинутой назад голове.

    Узлы более 3 см в диаметре деформируют шею. Их хорошо видно при поверхностном расположении. При пальпации обнаруживаются крупные узловые образования, чаще всего болезненные из-за перерастяжения капсулы щитовидной железы.

    Во время осмотра пациента врач также получает данные о наличие клинических проявлений гипотиреоза или тиреотоксикоза.

    Ультразвуковое исследование щитовидной железы показано при подозрении на узловой зоб и для контроля лечения. УЗИ обладает высокой чувствительностью (94%) для выявления узлового зоба.

    Типичная УЗ-картина узлового коллоидного зоба с разной степенью пролиферации:

    1. один или несколько узлов в одной или обеих долях;
    2. образования округлой или овальной формы с четкими контурами;
    3. эхогенность любая (пониженная, повышенная, средняя);
    4. структура однородная или смешанная с анэхогенными зонами (участки кровоизлияний и дегенерации при кистозно-узловом зобе);
    5. гиперэхогенные включения (кальцинаты).

    Онкологию позволяет заподозрить наличие узлов неправильной, неровной формы, без четких контуров.

    Во время УЗИ возможно определить степень выраженности и характер васкуляризации узла. Этот показатель позволяет косвенно судить о риске онкологического процесса.

    При доброкачественном процессе чаще встречаются аваскулярные образования, перинодулярный кровоток и узлы с гиперваскуляризацией. Последний тип кровотока характерен для образований с функциональной автономией.

    Для рака щитовидной железы наиболее типичным считается интранодулярный кровоток.

    Тонкоигольная аспирационная биопсия – забор клеток из узла без хирургического вмешательства. Врач делает прокол под контролем УЗИ и аспирирует пробы ткани всех подозрительных образований.

    Показания для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии:

    1. узловое образование более 1 см в диаметре;
    2. рост узла более, чем на 0,5 см за 6 месяцев;
    3. появление косвенных признаков онкологического процесса.

    Тонкоигольная биопсия морфологически подтверждает клинический диагноз. задача исследования – выявить или исключить онкологический процесс.

    Гормональный статус определяют у всех пациентов с узлами щитовидной железы. Чаще всего у пациентов наблюдается эутиреоз (нормальное содержание ТТГ и тиреоидных гормонов).

    У пожилых пациентов достаточно часто (до 5%) выявляется субклинический или манифестный тиреотоксикоз. Причиной гиперфункции щитовидной железы является автономия узла.

    В 0,1–3% всех случаев узловой зоб щитовидной железы сопровождается развитием гипотиреоза. Причиной снижения функции является длительный дефицит йода в диете. Субклинический гипотиреоз проявляется только лабораторно (повышение ТТГ). Манифестный гипотиреоз приводит к повышению веса, отекам, запорам, депрессии, брадикардии.

    Радиоизотопную сцинтиграфию проводят для исследования функциональной активности узловых образований. Клиническая ситуация, когда данный метод играет важнейшую роль – необходимость выявить или исключить функциональную автономию узлов.

    Во время исследования автономные образования избыточно накапливают радиоактивный элемент и выглядят на сцинтиграмме «горячими».

    Если узел не выделяется на фоне остальной ткани при сцинтиграфии, то его считают доброкачественным и лишенным функциональной активности.

    «Холодные» узлы не накапливают радиоактивный элемент. Такая картина характерна для онкологических процессов и гипотиреоза.

    Интраоперационные и послеоперационные методы диагностики актуальны только в том случае, если выбрано хирургическое лечение.

    Во время операции (интраоперационно) может быть выполнено ультразвуковое исследование и срочное гистологическое исследование ткани опухоли. Обычно, эти методы применяются при подозрении на аденокардиному. Данные полученные во время операции определяют объем хирургического вмешательства.

    В послеоперационном периоде обязательно проводят гистологическое исследование ткани щитовидной железы.

    По статистике, в 5–10% случаев данные тонкоигольной аспирационной биопсии не совпадают с послеоперационной гистологией.

    Профилактика

    Предотвратить возникновение рака или доброкачественной опухоли щитовидной железы практически невозможно.

    Профилактика узлового коллоидного зоба с разной степенью пролиферации – это постоянное использование йодированной соли, морепродуктов в диете, препаратов йодида калия с детского возраста в регионах эндемии по зобу.

    Взрослым пациентам после 40 лет препараты йода назначают только после УЗИ щитовидной железы. Узловые образования являются противопоказанием для назначения этих медикаментов.

    (2 5,00 из 5)
    Загрузка…

    Источник: http://endokrinka.ru/shhitovidnaya-zheleza/zob/uzlovoj-zob-shhitovidnoj-zhelezy.html

    Моя щитовидка
    Добавить комментарий