Узловые образования щитовидной железы презентация

Презентация на тему: Щитовидная железа

Узловые образования щитовидной железы презентация
Описание слайда:

ГБОУ СПО Медицинское училище Департамента здравоохранения города Москвы Внеаудиторная Самостоятельная Работа по дисциплине: Основы общей и клинической патологии Презентация на тему: «Щитовидная железа» Выполнил студент группы 41тл9 Бичикова Анастасия Проверил преподаватель: Сайдаков М.В.

Описание слайда:

Щитовидная железа (glandula thyroidea Щитовидная железа (glandula thyroidea) — железа внутренней секреции, синтезирующая ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза.

Описание слайда:

этиология Щитовидная железа весит около 30 грамм. Она производит два гормона – тироксин и трииодтиронин.

Помимо гормонов, железа продуцирует тиреокальцитонин, биохимическая роль которого состоит в регуляции кальциевого метаболизма в организме.Щитовидная железа – это одна из эндокринных желез нашего организма.

вырабатывают различные гормоны – химические вещества, участвующие в регуляции обмена веществ и передачи биологической информации в организме.

Описание слайда:

ПАТОЛОГИЯ Клинические проявления заболеваний щитовидной железы обусловлены либо избыточной или недостаточной продукцией тиреоидных гормонов, либо избыточной продукцией кальцитонина и простагландинов (например, при медуллярной карциноме — кальцитонинпродуцирующей опухоли), а также симптомами сдавления тканей и органов шеи увеличенной щитовидной железы без нарушений продукции гормонов (эутиреоз).

Описание слайда:

Пять степеней увеличения размеров щитовидной железы: О степень — железа не видна при осмотре и пальпаторно не определяется; I степень — при глотании виден перешеек, который определяется пальпаторно, или пальпируется одна из долей щитовидной железы и перешеек; II степень — пальпируются обе доли, но при осмотре контуры шеи не изменены; III степень — щитовидная железа увеличена за счет обеих долей и перешейка, видна при осмотре в виде утолщения на передней поверхности шеи (толстая шея); IV степерь — зоб больших размеров, нерезко асимметричный, с признаками сдавления близлежащих тканей и органов шеи; V степень — зоб чрезвычайно больших размеров.

Описание слайда:

причина заболеваний щитовидной железы стрессы повышенный уровень солнечной активности наследственная предрасположенность дефицит йода преждевременного или позднего полового созревания, нарушений менструального цикла,ановуляции, бесплодия, не вынашивания беременности, патологии плода и новорожденного.

Описание слайда:

Нарушения функции щитовидной железы в виде гипо- и гипертиреоза наблюдают при различной ее патологии:болезнь Грейвса;узловой токсический зоб;многоузловой токсический зоб;подострый тиреоидит;бессимптомный тиреоидит;йодиндуцированный тиреотоксикоз.

Описание слайда:

 Тиреотоксикоз(гипертиреоз) повышение уровня гормонов щитовидной железы.  Наиболее часто синдром тиреотоксикоза развивается при диффузном токсическом зобе (болезньГрейвса-Базедова), многоузловом токсическом зобе, подостром тиреоидите, при передозировке препаратов тиреоидных гормонов и др.

Клинические проявления синдрома тиреотоксикоза включают поражение различных органов и систем.

-Нарушения ритма сердца (тахикардия, экстрасистолия, -пароксизмальная мерцательная аритмия)-Артериальная гипертензия-Повышенная возбудимость, плаксивость-Расстройство сна-Тремор пальцев вытянутых рук, тремор всего тела-Неустойчивый стул, боли в животе-Снижение веса-Субфебрильная температура тела (повышение температуры до 37-38°С)-Горячая кожа, потливость-Повышенный аппетит-Мышечная слабость-Нарушение менструального цикла-Нарушенная толерантность к глюкозе-Экзофтальм (выпячивание глазного яблока)-Диффузная аллопеция

Описание слайда:

Симптомы

Описание слайда:

Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса-Базедова) Болезнь Грейвса – системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся стойким патологическим повышением продукции тиреоидных гормонов, как правило, в сочетании с диффузным увеличением щитoвиднoй железы и экстратиреоидными нарушениями (эндокринная офтальмопатия).   Эндокринная офтальмопатия– проявляется расширением глазной щели, больные редко мигают,  претибиальная микседема проявляется гиперемией кожи передней поверхности голени, в данной области формируются отек и уплотнение тканей.- В большинстве случаев к данной симптоматике присоединяется зуд в области передней поверхности голени. – Характерным для акропатии является утолщение фаланг пальцев рук вследствие отека плотных тканей фаланг и периостальных образований костной ткани.- При рентгенологическом исследовании периостальные образования костной ткани (фаланги пальцев, кости запястья) имеют сходство с пузырями мыльной пен

Описание слайда:

Диагностика тиреотоксикоза 1. Гормональное исследование крови2. Определение антител – подтверждение аутоиммунной природы заболевания.3.  Выполнить УЗИ щитовидной железы. 4.

 В некоторых случаях врач может назначить исследование – сцинтиграфию щитовидной железы. 5.

 При наличии эндокринной офтальмопатии, экзофтальма выполняется УЗИ глазницы или магнитно-резонансная или компьютерная томография области глазниц.

Описание слайда:

Гипотиреоз Синдром гипотиреоза – уменьшение выработки гормонов Наиболее частые причины гипотиреоза – хронический аутоиммунный тиреоидит. следствием операций на щитовидной железе, облучения, нехватки йода, приема некоторых медикаментов.

  Клиническая картина-Одутловатость лица-Отечный язык, с отпечатками зубов по краям-Алопеция (выпадение волос на голове), поредение бровей, -ресниц-Зябкость-Пастозность голеней-Нарушения жирового обмена (повышение уровня триглицеридов, ЛПНП)-Нарушение менструального цикла-Запоры

Описание слайда:

Различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз. При первичной форме процесс, приводящий к развитию гипотиреоза, локализуется непосредственно в щитовидной железе (врождённый дефект развития щитовидной железы, уменьшение объёма ее функционирующей ткани после операции/ воспаления, разрушения радиоактивным йодом или опухолью и т.д.).

  Если же снижение функции ЩЖ происходит из-за нехватки или отсутствия стимулирующего влияния тиреотропного гормона (ТТГ) или рилизинг-гормона (ТТГ-РГ), то речь идёт о вторичном и третичном гипотиреозе гипофизарного или гипоталамического генеза, соответственно (в настоящее время эти формы нередко объединяют в одну – вторичный гипотиреоз).

Описание слайда:

виды гипотиреоза Первичный (тиреогенный)Вторичный (гипофизарный)Третичный (гипоталамический)Тканевой (транспортный, периферический)

Описание слайда:

Характерные для гипотиреоза синдромы Обменно-гипотермический синдром: ожирение, понижение температуры, зябкость, непереносимость холода, гиперкаротинемия, вызывающая желтушность кожных покровов.

https://www.youtube.com/watch?v=NX5jG0Tkt04

Микседематозный отек: периорбитальный отек, одутловатое лицо, большие губы и язык с отпечатками зубов по латеральным краям, отечные конечности, затруднение носового дыхания (связано с набуханием слизистой оболочки носа), нарушение слуха (отек слуховой трубы и органов среднего уха), охрипший голос (отек и утолщение ых связок), полисерозит.

Синдром поражения нервной системы: сонливость, заторможенность, снижение памяти, брадифрения, боли в мышцах, парестезии, снижение сухожильных рефлексов, полинейропатия.

Синдром поражения сердечно-сосудистой системы: микседематозное сердце (брадикардия низкий вольтаж, отрицательный зубец Т при ЭКГ, недостаточность кровообращения), гипотония, полисерозит, возможны нетипичные варианты (с гипертонией, без брадикардии, с постоянной тахикардией при недостаточности кровообращения и с пароксизмальной тахикардией по типу симпатико-адреналовых кризов в дебюте гипотиреоза).Синдром поражения пищеварительной системы: гепатомегалия, дискинезия желчевыводящих протоков, дискинезия толстой кишки, склонность к запорам, снижение аппетита, атрофия слизистой оболочки желудка, тошнота, иногда рвота.Анемический синдром: анемия — нормохромная нормоцитарная, гипохромная железодефицитная, макроцитарная, В12-дефицитная.Синдром гиперпролактинемического гипогонадизма: дисфункция яичников (меноррагия, олигоменорея или аменорея, бесплодие), галакторея.Синдром эктодермальных нарушений: изменения со стороны волос, ногтей, кожи. Волосы тусклые, ломкие, выпадают на голове, бровях, конечностях, медленно растут. Сухость кожи. Ногти тонкие, с продольной или поперечной исчерченностью, расслаиваются.Гипотиреоидная (микседематозная) кома.

Описание слайда:

Методы обследования при гипотиреозе Основные методы обследования при гипотиреозе Клинический метод (анамнез, физикальное обследование, осмотр и пальпация шеи)Определение базального уровня ТТГОпределение свободного Т4 Дополнительные методы (по специальным показаниям) УЗИ щитовидной железыИзотопная сцинтиграфияТонкоигольная пункционная биопсияОпределение антител к ткани щитовидной железы

Описание слайда:

Узловой зоб  Узлы в щитовидной железе возникают в результате дефицита йода. Они отличаются своей автономностью, так как на них не действуют гормоны гипофиза и гипоталамуса.

Нередко такие автономные узлы синтезируют гормоны с повышенной активностью, тогда развиваются признаки, сходные с базедовой болезнью. Если узелок очень маленький, назначают консервативное лечение.

В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство либо лечение радиоактивным йодом. 

Описание слайда:

Диагностика Общий анализ кровиБиохимический анализ кровиГормональный анализ крови (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный и др.)Иммунологический анализ крови (АТ к ТПО, АТ к ТГ, АТ к рецепторам ТТГ и др.

)ЭКГ, Кардиовизор, Кардиокод, суточное мониторирование ЭКГ и АДУЗИ щитовидной железыЭластография щитовидной железы – новый метод визуализации мягких тканей на основе различий характеристик упругости, позволяет более четко дифференцировать злокачественные опухоли и другие образования.

Сцинтиграфия щитовидной железы может показать – весь орган имеет повышенную функцию или в железе находится узел с повышенной функцией (один или несколько гиперфункционирующих узлов).

Источник: https://ppt4web.ru/medicina/shhitovidnaja-zheleza.html

Дифференцированный рак щитовидной железы: диагностика и лечение – презентация, доклад, проект

Узловые образования щитовидной железы презентация
Слайд 1
Описание слайда:

Дифференцированный рак щитовидной железы: диагностика и лечение Аверченко Ксения Андреевна 4 курс, лечебный факультет

Слайд 2
Описание слайда:

«Едва ли найдется еще какой-либо орган, который при сравнительной несложности и однообразии структуры давал бы такое богатство форм и типов новообразовательного роста, как щитовидная железа» «Едва ли найдется еще какой-либо орган, который при сравнительной несложности и однообразии структуры давал бы такое богатство форм и типов новообразовательного роста, как щитовидная железа» С. А. Холдин,1938

Слайд 3
Описание слайда:

Рак щитовидной железы Рак щитовидной железы Среди всех злокачественных новообразований 1-3% Среди всех узловых образований щитовидной железы 4-7%

Слайд 4
Описание слайда:

Особенности биологического поведения различных типов ДРЩЖ Папиллярная карцинома

Слайд 5
Описание слайда:

Опухолевая прогрессия Зоб, аденома, аутоиммунный тиреоидит

Слайд 6
Описание слайда:

«Раздифференцировка» ДРЩЖ Заключительным этапом трансформации дифференцированных форм РЩЖ часто является анапластическая карцинома

Слайд 7
Описание слайда:

Лимфогенное метастазирование Level 1: подподбородочные и поднижнечелюстные лимф.узлы Level 2: верхние яремные лимф.узлы Level 3: средние яремные лимф.узлы Level 4: нижние яремные лимф.узлы Level 5: лимф.узлы по латеральному краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы Level 6: надключичные лимф.узлы Level 7: претрахеальные и паратрахеальные лимф.узлы

Слайд 8
Описание слайда:

Отдаленные метастазы

Слайд 9
Описание слайда:

Отдаленные метастазы

Слайд 10
Описание слайда:

Первичная диагностика ДРЩЖ Сбор анамнеза для исключения факторов риска Пальпация щитовидной железы и регионарных лимфоузлов УЗИ щитовидной железы Предварительная оценка ой функции

Слайд 11
Описание слайда:

Факторы риска Семейный анамнез РЩЖ Лучевая терапия области головы и шеи в анамнезе Дисфагия, дисфония Узловые образования щитовидной железы, случайно выявленные при ПЭТ Операции по поводу РЩЖ в анамнезе Рак молочной железы Проживание в районах около Чернобыля Возраст пациента моложе 20 лет

Слайд 12
Описание слайда:

Первичная диагностика ДРЩЖ Сбор анамнеза для исключения факторов риска Пальпация щитовидной железы и регионарных лимфоузлов УЗИ щитовидной железы Предварительная оценка ой функции

Слайд 13
Описание слайда:

Возможные клинические проявления ДРЩЖ Умеренные явления дисфагии Одышка Осиплость голоса Тиреотоксикоз/Эутиреоз/Гипотиреоз ?

Слайд 14
Описание слайда:

Первичная диагностика ДРЩЖ Сбор анамнеза для исключения факторов риска Пальпация щитовидной железы и регионарных лимфоузлов УЗИ щитовидной железы Предварительная оценка ой функции

Слайд 15
Описание слайда:

Пальпация щитовидной железы и регионарных лимфоузлов

Слайд 16
Описание слайда:

Пальпация лимфоузлов шеи

Слайд 17
Описание слайда:

Первичная диагностика ДРЩЖ Сбор анамнеза для исключения факторов риска Пальпация щитовидной железы и регионарных лимфоузлов УЗИ щитовидной железы Предварительная оценка ой функции

Слайд 18
Описание слайда:

УЗИ щитовидной железы Показания: Пальпируемое образование на шее Увеличенные шейные лимфоузлы Семейный анамнез РЩЖ Лучевая терапия области головы и шеи в анамнезе Паралич ой складки Симптомы дисфагии Узловые образования ЩЖ, случайно выявленные при ПЭТ, КТ, МРТ Операции на ЩЖ в анамнезе Изменение уровня ТТГ

Слайд 19
Описание слайда:

УЗИ нормальной ЩЖ

Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Описание слайда:

! Протокол УЗИ должен включать описание локализации и размеров образования ЩЖ, а также лимфоузлов с учетом их ультразвуковых характеристик: ! Протокол УЗИ должен включать описание локализации и размеров образования ЩЖ, а также лимфоузлов с учетом их ультразвуковых характеристик: Размер: для всех шейных лимфоузлов кроме II уровня – до 6 мм, для II уровня – до 7-8 мм Соотношение длинной и короткой оси Наличие/отсутствие ворот Кистозные изменения Наличие микрокальцинатов Характер васкуляризации Эхогенность лимфоузла

Слайд 24
Слайд 25
Описание слайда:

Лабораторная диагностика При выявлении у пациента узлового образования ЩЖ показано определение уровня ТТГ. При уровне ТТГ ниже нижней границы референсных значений необходимо выполнить сцинтиграфию ЩЖ с целью исключения возможной функциональной автономии узла. Показано определение уровня кальцитонина с учетом гендерных различий верхней границы референсных значений.

Слайд 26
Слайд 27
Слайд 28
Описание слайда:

Тонкоигольная Аспирационная Биопсия Чувствительность и специфичность метода 98-100% Показания Узловые образования ЩЖ >1см Узловые образования ЩЖ100 пг/мл Наличие увеличенных регионарных лимфоузлов Облучение головы и шеи в анамнезе Семейный анамнез медуллярного рака ЩЖ Паралич ых связок Возраст пациента моложе 20 лет Изменение ультразвуковой структуры доброкачественных узлов

Слайд 29
Описание слайда:

Тонкоигольная Аспирационная Биопсия При обнаружении на УЗИ измененных регионарных лимфоузлов показаны: Прицельная ТАБ лимфоузлов Исследование смыва из иглы на тиреоглобулин/кальцитонин

Слайд 30
Описание слайда:

Тонкоигольная Аспирационная Биопсия Цитологический диагноз I – Неинформативная пункция (периферическая кровь, густой коллоид, кистозная жидкость) II – Доброкачественное образование (коллоидные и аденоматозные узлы, АИТ, подострый тиреоидит) III – Атипия неопределенного значения (подозрение на опухолевое поражение) IV – Фолликулярная неоплазия V – Подозрение на злокачественную опухоль (РЩЖ, лимфома) VI – Злокачественная опухоль (с указанием гистологического типа)

Слайд 31
Слайд 32
Слайд 33
Слайд 34
Описание слайда:

Осложнения хирургического лечения Паралич возвратного гортанного нерва Гипопаратиреоз Транзиторный симптом Горнера Лимфорея Лимфостаз

Слайд 35
Слайд 36
Слайд 37
Описание слайда:

Послеоперационное стадирование

Слайд 38
Описание слайда:

Терапия препаратами тиреоидных гормонов Супрессивная Показана пациентам с доказанной опухолевой персистенцией РЩЖ Противопоказания: ИБС, тахиаритмии, прогрессирующий остеопороз Целевое значение ТТГ30мЕд/л) Стимуляция ТТГ возможна эндогеннным (отмена левотироксина на 4-5 недель) и экзогенным (введение рекомбинантного человеческого ТТГ) путем. Дозировка 1,1 ГБк-3,7 ГБк I 131 Возможность проведения сцинтиграфии всего тела на 2-3 сутки для выявления отдаленных метастазов.

Слайд 42
Описание слайда:

Послеоперационное ведение пациентов Обязательно наблюдение в течение всей жизни у эндокринолога в специализированном медицинском учреждении. Постановка на онкологический учет Через 3 месяца после первичного лечения определение тиреоглобулина и АТ к тиреоглобулину УЗ-скрининг области шеи

Слайд 43
Слайд 44
Описание слайда:

Таргетная терапия мультикиназными ингибиторами Показания: Наличие одного (или более) очага высокодифференцированного РЩЖ, не подлежащего хирургическому удалению и визуализируемого на КТ и (или) МРТ и (или) ПЭТ, не накапливающего терапевтическую активность радиоактивного йода при условии адекватно выполненной РЙТ и постлечебной радиойодтерапии; Прогрессирование опухолевого процесса в течение ≤ 12 мес на фоне радиойодтерапии активностями не менее 3,7 ГБк (100 мКи) при условии успешно аблацированного тиреоидного остатка; Отсутствие регрессии очагов опухоли при суммарной лечебной активности радиоактивного йода более 22 ГБк (600 мКи). Препарат, зарегистрированный в РФ – Сорафениб

Слайд 45
Описание слайда:

Дистанционная лучевая терапия Показания: Одиночные опухолевые очаги, не накапливающие радиоактивный йод и хирургически нерезектабельные Паллиативное лечение при болевом синдроме, сдавлении (трахеи, спинного мозга)

Слайд 46
Слайд 47
Описание слайда:

Ведение пациентов в стадии ремиссии ДРЩЖ Переход от супрессивной к заместительной гормональной терапии (1-10 лет) Длительная супрессивная гормональная терапия повышает риск развития остеопороза и фибрилляции предсердий! В течение первых 5 лет контрольные обследования 1 раз в 6 месяцев: Консультация эндокринолога и онколога УЗИ шеи Определение тиреоглобулина и АТ к нему на фоне заместительной гормональной терапии Определение ТТГ Рентгенография легких Определение уровня кальция и фосфора в крови После 5 лет стойкой ремиссии контрольные обследования 1 раз в год.

Слайд 48
Описание слайда:

Полинеоплазии с поражением ЩЖ

Слайд 49
Описание слайда:

Спасибо за внимание!

Источник: https://presentacii.ru/presentation/differencirovannyj-rak-shhitovidnoj-zhelezy-diagnostika-i-lechenie

Узловой зоб преподаватель ас. к. мед. н. доля о. с. – презентация

Узловые образования щитовидной железы презентация

1 УЗЛОВОЙ ЗОБ Преподаватель ас. к. мед. н. Доля О. С.

2 Узловой зоб – собирательное клиническое понятие, объединяющее различные по морфологическому строению узловые образования щитовидной железы, выявляемые с помощью пальпации и инструментальных диагностических методов, прежде всего ультразвукового исследования.

3 Термин « многоузловой зоб » целесообразно использовать при обнаружении в ЩЖ двух и более узловых образований. Клиническое понятие « узловой зоб » объединяет следующие наиболее частые морфо – логические формы : узловой коллоидный в разной степени пролиферирующий зоб фолликулярные аденомы злокачественные опухоли.

4 Этиология большинства опухолей щитовидной железы неизвестна. Часть токсических аденом обусловлены мутациями гена рецептора ТТГ и α – субъединицы G- белка каскада аденилатциклазы. Факторы риска : онкологические заболевания у родственников ; множественная эндокринная неоплазия у родственников ; облучение головы и шеи в детском возрасте.

5 При опухолях щитовидной железы происходит активная пролиферация пула опухолевых клеток, постепенно формирующих узел. Фолликулярная аденома является доброкачественной опухолью из фолликулярного эпителия, чаще происходит из А – клеток.

Среди фолликулярных аденом выделяют : трабекулярную ( эмбриональную ) микрофолликулярную ( фетальную ) макрофолликулярную ( простую ). Реже аденома происходит из В – клеток ( онкоцитома ).

Патологическое значение фолликулярной аденомы при достижении больших размеров ограничивается потенциальной возможностью развития компрессионного синдрома. Она не может подвергаться злокачественному перерождению.

6 Узловой зоб при пальпации выявляется не менее чем у 2–5% в общей популяции ; по данным УЗИ в отдельных группах населения распространенность узлового зоба может достигать 50% и более. С возрастом распространенность узлового зоба увеличивается. У женщин узловой зоб встречается в 5–10 раз чаще.

7 В зависимости от количества очагов выделяют : солитарный узел ( единичный узел щитовидной железы ); многоузловой зоб ( два и более узла щитовидной железы ); конгломератный узловой зоб ( конгломерат из спаянных между собой узлов ). В зависимости от тиреоидной функции выделяют : узловой токсический зоб ( гипертиреоз ); узловой нетоксический зоб ( эутиреоз или гипотиреоз ).

8 Степени узлового зоба : узловой зоб 1 степени – зоб не виден, но хорошо пальпируется ; узловой зоб 2 степени – зоб пальпируется и виден при осмотре. Структура заболеваний : 1) узловой коллоидный зоб с разной степенью пролиферации (90%) 2) фолликулярная аденома щитовидной железы (7–8%); 3) рак щитовидной железы (1–2%) 4) другие заболевания ( менее 1%).

9 Как правило, клинические проявления отсутствуют. На сегодняшний день подавляющее большинство случаев узлового зоба выявляется при случайно выполненном УЗИ.

10 При крупных узловых образованиях : косметический дефект на шее компрессионный синдром, обусловленный сдавлением трахеи. Также при узловом ( многоузловом ) коллоидном зобе может формироваться функциональная автономия ЩЖ с развитием тиреотоксикоза.

11

12 Методом первичной диагностики узлового зоба является пальпация ЩЖ. При обнаружении узлового образования пациенту показано УЗИ, которое позволяет точно оценить размер и ультразвуковую семиотику самого узла, определить объем ЩЖ и состояние регионарных лимфоузлов.

13 Существует ряд характерных ультразвуковых признаков различных заболеваний, протекающих с узловым зобом, но их диагностическая чувствительность и специфичность невысоки. В связи с этим при выявлении пальпируемого и / или превышающего по данным УЗИ 1 см в диаметре узлового образования показано проведение – тонкоигольной аспирационной биопсии ( ТАБ )

14 Тонкоигольная аспирационная биопсия ( ТАБ ) наряду с определением уровня ТТГ крови, ТАБ используют в качестве первого диагностического метода у больных с выявленными узловыми образованиями в ЩЖ для получения цитологического диагноза и оценки уровня клинического подозрения о злокачественности.

15 Сцинтиграфия щитовидной железы – позволяет охарактеризовать функциональную активность узлового образования « горячий » узел « холодный » узел и является основным методом диагностики функциональной автономии щитовидной железы.

16 В подавляющем большинстве случаев узловой коллоидный зоб без нарушения функции ЩЖ имеет небольшой размер, не представляющий угрозу компрессии или косметическую проблему. Его патологическое значение для организма зачастую сомнительно. Особенно это касается мелких, случайно выявленных узлов.

Таким образом, при выявлении узлового ( многоузлового ) коллоидного пролиферирующего зоба активное медикаментозное и тем более инвазивное вмешательство ( операция ) в большинстве случаев не показано.

Динамическое наблюдение таких пациентов подразумевает периодическую (1 раз в 1–2 года ) оценку функции ЩЖ и УЗИ.

17 Медикаментозная терапия проводится только для коррекции гипотиреоза или тиреотоксикоза. Для лечения гиперфункции назначают тиреостатики. Гипотиреоз требует заместительной гормональной терапии. В настоящее время для этой цели используется левотироксин. Доза препарата подбирается под контролем ТТГ.

18 Определение оптимального объема оперативного вмешательства должно основываться на характере морфологических изменений ЩЖ. При высокодифференцированном раке щитовидной железы после тиреоидэктомии проводится терапия 131 I.

В случае если по данным тонкоигольной аспирационной биопсии пациенту устанавливается диагноз фолликулярной неоплазии, которая представлена солитарным узловым образованием проводится гемитиреоидэктомия с удалением перешейка.

В том случае, если образование оказывается аденомой, лечение на этом заканчивается, а если фолликулярным раком щитовидной железы – при повторном вмешательстве удаляется противоположная доля щитовидной железы, после чего рассматривается вопрос о терапии 131 I.

19 Чаще всего узловой коллоидный эутиреоидный зоб, не являющийся опухолевым заболеванием, не имеет патологического и прогностического значения для пациента.

Риск значительного увеличения щитовидной железы с развитием компрессионного синдрома весьма низок. В регионах йодного дефицита прогноз может определяться развитием тиреотоксикоза вследствие формирования функциональной автономии щитовидной железы.

Прогноз при злокачественных опухолях щитовидной железы определяется их морфологией

20

Источник: http://www.myshared.ru/slide/1352364/

Моя щитовидка
Добавить комментарий