Вопрос ответ рак щитовидной железы

Как распознать рак щитовидной железы

Вопрос ответ рак щитовидной железы
Статьи Популярно-информационные статьи Онкология-маммология !

Наша область, и Челябинск в том числе, считается эндемичной территорией по зобу, так как на Южном Урале наблюдается недостаток йода в продуктах питания, воде, окружающей среде. Именно поэтому заболевания щитовидной железы у нас широко распространены.

Рак щитовидной железы к широко распространенным болезням не относится, но в последнее время он отмечается несколько чаще, в том числе и среди детей.

Об особенностях возникновения, лечения и профилактики рака щитовидной железы сегодня рассказывает заведующий кафедрой онкологии Южно-Уральского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Сергей Яйцев.

— Сергей Васильевич, многих больных с проблемами щитовидной железы беспокоит вопрос, может ли гипертиреоз, или зоб перейти в рак щитовидной железы?

— Это два абсолютно разных заболевания. Гипертиреоз, или диффузный токсический зоб — это следствие повышенной функции щитовидной железы, когда железа увеличивается диффузно, то есть увеличиваются обе ее доли. Бывают узловые формы токсического зоба, но они относятся к доброкачественным опухолям. Рак щитовидной железы может развиться либо на этом фоне, либо как самостоятельное заболевание. Раньше существовало мнение, что зоб переходит в рак, но мы нашими исследованиями доказали, что узловой зоб никогда не переходит в рак. Есть формы рака щитовидной железы, которые долго растут, на протяжении нескольких лет, что дает повод предполагать, что это зоб, но контролировать со- стояние должен онколог. Мы считаем, что любое узловое образование в щитовидной железе нуждается в наблюдении как эндокринолога, так и хирурга-эндокринолога или онколога, которые и занимаются лечением этих заболеваний.В Челябинске на базе ГКБ No 1 работает областной центр эндокринной хирургии, где ведется консультативный прием и куда могут попасть больные с опухолевыми образованиями щитовидной железы со всей области. Таких центров в России всего несколько. Опытные врачи центра либо выставляют показания к операции, либо рекомендуют дальнейшее лекарственное лечение и наблюдение. При этом если есть подозрение на злокачественное образование, больному обязательно проводится тонко-игольная аспирационная биопсия, чтобы установить, из каких клеток состоит опухоль — типичных клеток щитовидной железы или же атипичных. Такое исследование является обязательным и входит в золотой стандарт обследования узловых образований щитовидной железы.

— Как заболевание проявляется?

— Самый частый признак рака щитовидной железы — это узел в области передней поверхности шеи, на одной из ее сторон. Это может заметить врач при осмотре или сам пациент может в зеркале увидеть у себя при глотании какой-то непонятный комочек или шарик. При осмотре эндокринологом иногда бывает достаточно пальпаторного исследования, чтобы заподозрить опухоль. Поэтому, если человек заботится о своем здоровье, проходит регулярно профилактические осмотры, то выявить это заболевание на ранней стадии не так уж и сложно. Соответствующую настороженность должны проявлять и врачи-терапевты. Узловое образование — это один из симптомов рака щитовидной железы, чаще всего узел бывает доброкачественным, а не раковым.Другие клинические признаки — боль в области шеи, одышка, затруднение глотания, кашель, который не связан с простудой, охриплость голоса или его изменение. При появлении этих признаков обязательно надо обратиться к врачу. Изначально, как и любое узловое образование, рак может протекать бессимптомно.

— Очевидно, что чем раньше заболевание выявлено, тем благоприятнее прогноз?

— При раке щитовидной железы 95 процентов пациентов с 1 — 2 стадией заболевания имеют как минимум пятилетнюю и более выживаемость. Это одна из самых излечиваемых онкологических болезней.

— Основной путь лечения — хирургический?

— Да, но в нашем арсенале есть множество других методов. Это и лучевая терапия, и радиоактивный йод, и лекарственное лечение или необходимое с хирургическим лечением сочетание. С недавних пор в Челябинске появилась такая уникальная возможность — проводить лечение радиоактивным йодом, и мы широко этим пользуемся. Показания к методике лечения индивидуальны для каждого отдельного случая.

— Кого можно отнести к группам риска по данной патологии, каковы факторы риска?

— Чаще раком щитовидной железы болеют женщины, у нас в Челябинской области это соотношение составляет 1 к 12 , то есть на одного мужчину приходится 12 заболевших женщин. Это связано с особенностями гормональной деятельности женского организма, ведь гормоны между собой взаимосвязаны. И еще одну взаимосвязь можно отметить: по некоторым данным, в 5 — 20 процентах случаев рак щитовидной железы сочетается с раком молочной железы, то есть это тоже фактор риска. Если говорить о причинах, то надо учитывать, что наш регион считается эндемичным по зобу, что определенным образом влияет и на увеличение заболеваемости раком щитовидной железы.Есть такая теория, что в городах с повышенным техногенным загрязнением количество заболевших раком больше, у нас это Челябинск, Магнитогорск, Златоуст. Определенным образом влияет наследственность, когда отмечается семейная предрасположенность к медуллярному раку щитовидной железы. Поэтому при некоторых формах рака мы рекомендуем обследовать всех кровных родственников, чтобы выявить заболевание на ранних стадиях.

— В некоторой популярной медицинской литературе встречается утверждение, что предотвратить рак щитовидной железы невозможно. Это на самом деле так?

— Если у человека есть предрасположенность к этому заболеванию, то рано или поздно оно проявится. Собственно, как и предрасположенность к раку любой другой локализации. Есть такое выражение у онкологов: у каждого есть свой рак, только не все до него доживают. Оно, может быть, несколько циничное, но справедливое. Отмечаются такие формы рака щитовидной железы, которые при хорошем иммунитете могут длительное время существовать, практически никак не проявляя себя.В Америке когда-то были проведены такие исследования: у всех умерших от разных причин стали обследовать щитовидную железу, и у 10 процентов умерших обнаружили признаки рака щитовидной железы. Благодаря высокому иммунитету эта опухоль как бы зажимается в капсулу и не разрастается. И человек может даже не подозревать о ее существовании.

— Отсюда можно сделать вывод о профилактике этого заболевания: главное — повышать иммунитет…

— Да, как и при профилактике любого другого заболевания. Здоровое питание, здоровый образ жизни, периодические осмотры, поддержание хорошего жизненного настроя и, конечно, ликвидация дефицита йода. Это значит, что в пищу следует употреблять йодированную соль и другие йодированные продукты, сейчас выпускают йодированные яйца, йодированный хлеб… Это профилактика и зоба, и частично рака щитовидной железы.Однако во всем надо знать меру. Пойти купить несколько банок морской капусты и через силу есть — это глупость, тем более если щитовидная железа уже больна и лишнее употребление йода может быть, наоборот, противопоказано. В этом случае назначения сделает врач, как и даст совет для профилактики узлообразований.

— Необходимо ли строго поддерживать нормальный вес тела?

— Это стоит делать всегда, лишний вес и ожирение — причина многих неприятностей со здоровьем. Но в эндокринологии с этим не все так однозначно. При заболеваниях щитовидной железы лишний вес иногда возникает как раз из-за недостаточной функции щитовидной железы, при гипотиреозе.Есть такое заболевание — аутоиммунный тиреоидит. Он сопровождается, если говорить упрощенно, замещением железистой ткани соединительной тканью, и щитовидная железа перестает вырабатывать необходимое организму количество гормонов. Нарушаются обменные процессы, появляется лишний вес и развивается ожирение. При этом заболевании больному назначается заместительная терапия, и если причина определена верно, то происходит снижение веса.

— На каком месте по распространенности среди онкологических заболеваний в нашей области рак щитовидной железы?

— Он не в числе лидирующих, но составляет в нашей области 20 процентов от всех заболеваний щитовидной железы, подвергшихся хирургическому лечению. К примеру, диффузным токсическим зобом у нас ежегодно заболевает около 500 человек. Вообще уровень заболеваемости раком щитовидной железы составляет 4 — 5 случаев на 100 тысяч населения. Среди детей заболеваемость составляет до 1 на 100 тысяч.

— Детская заболеваемость имеет свои причины?

— У детей несколько другая ситуация. Когда мы проводили обследование взрослого населения, в детском возрасте проживающего в районе Восточно-Уральского радиоактивного следа, конкретно это город Озерск, то выявили, что у людей, подвергшихся атмосферному радиоактивному облучению в детском возрасте, практически в четыре раза чаще возникает рак щитовидной железы, то есть в детском возрасте один из факторов риска — это облучение.Люди, перенесшие в детстве или молодом возрасте лучевое лечение на область головы и шеи по поводу каких-либо заболеваний, болеют чаще. Вообще желательно избегать частого рентгенологического облучения области головы и шеи. Родителям также следует знать, что в детском возрасте особенно необходима йодная профилактика.

— Сергей Васильевич, сегодня в нашем здравоохранении предусмотрен такой порядок, когда с любой проблемой пациент должен обратиться сначала к участковому терапевту. Не удлиняет ли это путь до нужного специалиста, в частности, до эндокринолога?

— У нас уже давно отработана так называемая маршрутизация, то есть каждый терапевт знает, с каким обращением кого и куда направить. Если, к примеру, в больнице нет эндокринолога, то терапевт дает направление в ЛПУ, предусмотренное маршрутной картой, где такой специалист есть. Эндокринолог, осматривая пациента, принимает решение о дальнейшем его обследовании. Все эндокринологи имеют профессиональную онконастороженность и прекрасно понимают, как нужно действовать.

Повторю еще раз, что ежедневно в городской клинической больнице No 1 проводится консультация хирурга-эндокринолога. Больных из области могут направить и в онкодиспансер, где специалисты их осматривают и принимают соответствующее решение. Так что главное, чтобы сам человек обратил на себя внимание и не запускал свое здоровье.

Наталья Иванова.

По материалам газеты “На здоровье” (выпуск № 20 за декабрь 2014)

Версия для печати

Источник: https://www.med74.ru/articlesitem1194.html

папиллярный рак щитовидной железы

Вопрос ответ рак щитовидной железы

2016-03-18 09:41:51

Спрашивает Виктор:

Мне проведено удаление левой части щитовидной железы и перешейка и резекция правой. По результатам гистологии установлен диагноз папиллярный рак щитовидной железы. Каков дальнейший алгоритм действий, какие ждут неприятности.

21 марта 2016 года

https://www.youtube.com/watch?v=h50cXRatpo8

Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:

Добрый день. Прежде всего с хирургом который оперировал (на основе гистологического описания опухоли) нужно принять решение о необходимости удаления оставшейся части щитовидной железы.

2015-07-28 21:02:18

Спрашивает Светлана:

Добрый день. Мне провели полное удаление ЩЖ и поставили диагноз: Папиллярный рак щитовидной железы рТ1бN0Mx. Предстоит радиойод. Выбираем, где сделать.

В моем городе смущает то, что сканирование после йода делают только в области грудной клетки и шеи (сидя), а в других городах всего тела (лежа).

Возможны оба варианта, или же у них недостаточно оборудования для полного сканирования, как вообще нужно делать? Пожалуйста, подскажите, имеет ли это значение. Очень надеемся на Ваш скорый ответ, так нужно принять решение. Спасибо.

25 января 2016 года

https://www.youtube.com/watch?v=h50cXRatpo8

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Светлана, не сравнивайте себя с другими больными – каждому своё, у Вас может быть совсем другая ситуация и Вам нужен больший обьём лечения, кому-то меньше. В какой позе и обьём терапии определяет и расчитывает врач радиолог. Поэтому не теряйте необходимого и дорогого времени – займитесь лечением.

2015-07-22 09:06:24

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте! Мне очень нужно Ваше экспертное мнение. Пожалуйста, ответьте на мои вопросы. 1.В конце марта этого года, мне полностью удалили щитовидную железу. По совету эндокринолога из моего города я увеличивала дозу со 150 и остановилась на 162,5 эутирокса. Хирург, оперировавший меня и у которого я попросила совета, категорически посоветовал вернуться к 150 и процитировал: “Бойся эндокринолога, который заставляет тебя ломать таблетки”. Насколько я поняла нормальная доза- это когда ТТГ стремится к нижней границе нормы, а Т4 к верхней. Тогда, судя по показателям на 150 и 162,5 мой эндокринолог прав? Тогда что означает цитата хирурга? А какая по Вашему мнению мне подходит доза? Вот показатели: 13 мая при приеме 150 ТТГ-0,8086 норма – (0,35-4,94) Т4-15,14 (9 -19,05) Антитела к тиреоглобулину -0,98 (0 -4) Тиреоглобулин- 0,28 (1,6-59) С 28 мая стала принимать 162,5 сдала на гормоны 23 июня ТТГ-0,0184 норма – (0,35-4,94) Т4-18,17 (9 -19,05) Антитела к тиреоглобулину -0,92 (0 -4) Тиреоглобулин- 1,02 (1,6-59) 2. Так же у меня проблемы с кальцием. Принимаю кальций д3 никомед форте -3 таб/день + альфа д3 тева (1 мг) – 1 раз/день. Но ионизированный кальций никак не дотянет до нормы. Сдавала 13,05,15г. ионизированный- 1,07 (норма 1,12-1,32) Сдавала 23,06,15г. ионизированный – 1,05 Кальций общий в норме 2,38 (2,2 -2,65) Что мне делать? Может надо принимать другие препараты кальция? Ведь вроде говорили, что кальций должен восстановиться за 2-3 месяца, а прошло уже 4. 3. И последний вопрос: хирург настаивает на проведении РЙТ. Обнинск, куда я делала запрос, ответил, что в моем случае не делают. Посмотрите, пожалуйста, мои результаты гистологии : рТ1аNxM0 Частично инкапсулированный фолликулярный вариант папиллярного рака щитовидной железы с признаками капсулярной инвазии. В ткани ЦЖ вне опухоли – признаки формирования узлового коллоидного зоба. В препарате отдельного фрагмента- фолликулярный вариант папиллярного рака без окружающей ткани ЩЖ). Так мне надо или не надо делать радиойод сейчас ? Или можно просто наблюдать за гормонами, а уже если что, потом в любой момент сделать, как говорит мой эндокринолог. Заранее огромное спасибо!

19 февраля 2016 года

https://www.youtube.com/watch?v=h50cXRatpo8

Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:

Добрый день. 1.Если Вы не готовитесь к радиойодтерапии, то доза должна быть такой, чтобы ТТГ был в норме. На Т4 во время приема тироксина вообще не стоит ориентироваться. 2. Для оценки тяжести гипокальциемии прежде всего нужно проверить паратгормон.

Препараты принимаете правильные. При нормальном самочувствии снижать дозу нужно очень постепенно. 3. Однозначного ответа быть не может. Учитывая T1a – можно не проходить РЙТ.

Больше может сказать только хирург, который все видел своими глазами (и ощущал руками).

2015-06-07 21:01:33

Спрашивает Василий:

Здравствуйте,меня зовут Василий,мне 32 года.
Оперировали мне щитовидную железу в 1994 году,был поставлен диагноз(папиллярный рак щитовидной железы,гипотиреоз),в данный момент принимаю Эутирокс 350 мг.

И вроде сначала всё было хорошо,но теперь меня периодически трясёт,учащённое сердцебиение,бывает трясутся руки и дёргается глаз,что то похожее на панические атаки,или ВСД,из-за этих атак я не могу сходить к врачу,боюсь ,что там переволнуюсь и меня начнёт трусить.

Подскажите пожалуйста как избавится от такого состояния,что лучше делать и какие принимать таблетки в случае панических атак

19 июня 2015 года

https://www.youtube.com/watch?v=h50cXRatpo8

Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:

Скорее всего Вы принимаете очень большую дозу тироксина и это является источником Ваших проблем. Нужно проверить ТТГ и скорее всего снижать дозу, но только постепенно.

2014-07-15 17:19:23

Спрашивает Елена:

Присваивается ли инвалидность после экстрафасциальной тиреоидектомии, претрахеальной лимфодексакции шеи в связи с папиллярным раком щитовидной железы І ст.? Должна ли быть указана в выписке рекомендация пройти МСЭК?

2013-11-29 13:57:22

Спрашивает Елена:

Добрый день! Мне 26 лет.30.05.2012 была проведена операция по удалению правой доли ЩЖ, по результатам гистологии – папиллярный рак щитовидной железы. Левую долю ЩЖ не вырезали и РЙТ я не проходида – врач сказал, что будем просто наблюдать.На данный момент никакой “подозрительной активности” в левой доле нет. Первые 3 мес после операции принимала 50 мкг Эутирокса. Результаты были хорошие и врач сказал больше не принимать препарат. 6-7 месяцев назад пропала овуляция. Сдавала все анализы по гинекология, врач-гинеколог скалала, что все отлично в этой области, судя по результатам овуляция должна быть. Задала вопрос об отсутствии овуляции своему эндокринологу, он просто отмахнулся, мол не вижу никакой проблемы. На сентябрь 2013 ТТГ – 3,065 (норма 0,4-4,0), ТГ – 3. Сейчас с мужем решили заняться планированием беременности. В инете прочитала, чтобы забеременеть ТТГ должен быть не более 2. Я самовольно решила принимать 100 мкг ежедневно (мой вес – 75 кг). На сегодняшний день уже почти 3 мес на Эутироксе, а овуляции так и нет. Это подтверждают УЗИ, тесты на овуляцию и базальная температура. Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне увеличивать дозу Эутирокса? Какие мои последующие действия должны быть?

Спасибо!

03 декабря 2013 года

https://www.youtube.com/watch?v=h50cXRatpo8

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:

Вы не можете заниматься самолечением, как и я не вправе делать назначения. Советую сдать кровь на половые гормоны и ориентироваться по ним в первую очередь. Необходимо с результатами анализов обратиться к гинекологу для назначения адекватной гормонотерапии.

2013-11-02 15:32:35

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте!Мой диагноз папиллярный рак щитовидной железы. Щитовидную железу удалили полностью. Могу ли я с этим диагнозом претендовать на инвалидность? И где её оформить?

2013-10-23 18:18:18

Спрашивает Светлана:

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в 2003 году был поставлен диагноз папиллярный рак щитовидной железы, проведена операция по удалению щ/ж.Мне сейчас 35 лет хочу родить но я не знаю и неукого спрасить какое показание ТТГ необхадимо иметь на момент зачатия.Уменя сейчас ТТГ -0,395.Зарание вам благодарна!

31 октября 2013 года

https://www.youtube.com/watch?v=h50cXRatpo8

Отвечает Хомета Тарас Арсенович:

Врач гинеколог

Все ответы консультанта

Здравствуйте Светлана! Даже после удаления ЩЖ к моменту планирования беременности уровни гормонов щитовидной железы должны соответствовать общим нормам, что достигается приемом заместительной гормональной терапии ЩЖ (т.к. Ваш показатель на нижней границе нормы – все ок). Обязательно спросите наблюдающего Вас эндокринолога об отсутствии противопоказаний к беременности. С уважением, Тарас Хомета

2013-09-03 15:45:01

Спрашивает Наталия:

Здравствуйте , столкнулась с очень интересным случаем ,Папиллярный рак щитовидной железы , вырезали все ! до операции поправилась на 15 кг . после быстро сбросила и прошли все стандартные симптомы , был ЙОД и опять почти здорова.

и Вот проходит 2 года почти после , операции я при постоянной дозе 125 L-тироксина резко начинаю набирать вес . ТТГ – 0,012 , передозировка . Пульс – 114 , но при этом я набираю вес , и бесконечно голодна .после Консультации с врачем мы пришли к тому что , нужно пить таблетки после еды, а не на тощак .

я уже 2 месяца без понятия что мне делать и что сдавать , ситуация не меняется совсем . чем очень озадачена и опечалена .

25 сентября 2013 года

https://www.youtube.com/watch?v=h50cXRatpo8

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:

Обратитесь очно к эндокринологу.
Масса тела может увеличиваться не только от дисбаланса гормонов щит. железы, и даже при казалось бы тиреотоксических дозах. Сбалансировать диету, исключить дисбаланс гормонов поджелудочной железы включая сахарный диабет и нарушенную толерантность к глюкозе, гормонов надпочечников.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/76966-papillyarniy-rak-shtitovidnoy-zhelezi.html

Моя щитовидка
Добавить комментарий